Metotreksatas reumatoidiniam artritui: naudojimo instrukcijos

"Metotreksatas" reumatoidiniam artritui: apžvalgos. Naudojimo instrukcijos, preparato aprašymas

Reumatoidinis artritas, jei išverstas pažodžiui iš graikų, rodo uždegimo būklę. Klausimas, kokie veiksniai sukelia šios ligos vystymąsi, vis dar neaiškus.

Netiesioginė informacija, kad leukocitų kiekis kraujyje didėja ir greitis didėja eritrocitų sedimentacija (ESR) leidžia daryti išvadą, kad ligos vystymasis yra infekcinis gamta.

Yra nuomonė, kad ligos vystymosi varomoji jėga yra infekcija, sukelianti imuninės sistemos veikimo sutrikimus. Tačiau ne visi nukentėjo, bet tik tie, kurie turi paveldimą polinkį.

Galimybę pradėti infekcija į žmogaus kūno rezultatas yra imuninių kompleksų formavimas (nuo virusų, antikūnų, ir p pan.), Kuris kaupiasi audiniuose ir sukelti sąnarių pažeidimo.

Daugeliu atvejų šios didžiulės ligos gydymas yra skausmo palengvinimas, lėtas procesas ligos eigą ir pažeidimų (kiek įmanoma, kiekvienu atveju) atkūrimą chirurgine pagalba metodai.

Su reumatoidiniu artritu (sveikatos priežiūros darbuotojų ir pacientų atsiliepimai patvirtina šią informaciją), šis vaistas yra pakankamai veiksmingas, jo poveikis bus ilgą laiką jaučiamas.

Veiksmo sudėtis ir principas

Pagrindinis vaistinio preparato ingredientas yra metotreksatas. Tai nitostatinis, folio rūgšties antagonistas.

Šiuo metu, siekiant sulėtinti reumatoidinio artrito vystymąsi, gydymas metotreksatu dažniau naudojamasi kitais metodais.

Iš esmės šis vaistas yra priešnavikinis, citostatinis agentas, slopinamas mitozė (netiesioginis ląstelių susiskaidymas) sulėtino aktyviai proliferuojančių audinių augimą, slopina vystymąsi navikai.

.

Remiantis statistiniais duomenimis, vaistų veiksmingumas pastebimas 80% pacientų, teigiama dinamika tampa pastebima 2-6 savaites po gydymo pradžios.

.

Po ilgo gydymo laikotarpio (iki 5 metų) gydymas Metotraxatom atšaukiamas daug rečiau nei bet kuris kitas vaistas, vartojamas lėtinant reumatoidinio artrito vystymąsi.

Parengimo formos

Pati vaistas yra rusų analogas iš Austrijos metotreksato Ebove. Originalus vaistų gamintojas siūlo savo klientams kelias išleidimo formas.

Tabletės parduodamos trimis dozėmis: mg, 5 mg ir 10 mg pagrindinio veikliosios medžiagos. Visi jie supakuoti į polipropileninius butelius po 50 vienetų.

Be to, metotreksatas (Austrija - gamintojas) gali būti įsigytas kaip injekcinis tirpalas, kurio dozė yra 50 mg / 5 ml. Ampulės pagamintos iš tamsaus stiklo ir supakuojamos kartoninėje dėžutėje.

Taip pat galima įsigyti vaistą koncentrato pavidalu, skirtą paruošti infuzijas (lašintuvus). Dozavimas - 100 mg / 1 ml. Tokiu būdu "Metotreksatas" parduodamas buteliukuose po 5, 10, 50 ml. Vienas butelis supakuotas kartoninėje dėžutėje.

Indikacijos "Metotreksato" vartojimui

Indikacija vaistų vartojimui yra gana specifiška, nes jos pagrindinis tikslas yra kovoti su neoplazija.

Rekomenduojama vartoti "metotreksatą" tais atvejais, kai pacientas kenčia nuo ūmios limfoblastinės leukemijos ir ne Hodžkino limfomų.

Jis taip pat skirtas trofoblastiniams navikams, grybų mikozei ir psoriazei (sunkiomis stadijomis).

"Metotrexate Ebewe" vartojimo indikacijos yra šiek tiek platesnės.

Specialistai tai nurodo, jei pacientui yra įvairių sistemų ir organų piktybiniai navikai: plaučių vėžys ir krūties, osteosarkoma ir minkštųjų audinių sarkoma, kiaušidžių ir sėklidžių navikai, Jungo sarkoma, retinoblastoma ir autoimunija liga.

Kas neturėtų vartoti vaisto?

Negalima vartoti vaisto žmonėms, kurių jautrumas pagrindiniam veikliosioms medžiagoms yra didesnis. Nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms draudžiama vartoti "metotreksatą".

Nenustatykite vaisto su esamais sutrikimais kepenyse ir inkstuose, sergantiems hematologiniais sutrikimais (anemija, trombocitopenija, leukopenija).

Negalima pradėti gydyti vaistais tiems pacientams, kurie serga imunodeficito sindromu sergančioms infekcinėms ligoms.

.

Tiek Rusijos analogas, tiek originalus "Metotreksatas" (Austrija) yra nepriimtini vaikams iki trejų metų.

.

Su daugybe ligų, vaistas skiriamas labai atidžiai.

Tokios problemos yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, organizmo dehidracija.

Kai virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcijos taip pat veikia labai atsargiai. Toje pačioje problemos grupėje yra anksčiau atlikta radiacija ar chemoterapija.

Galimas šalutinis poveikis

"Metotreksatas" ampulėse, tabletėse, su infuzijomis gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Kepenų sistemos (leukopenija, trombocitopenija ir kt.) Gali kilti pakankamai rimtų problemų.

) ir virškinimo traktui (dispepsija, anoreksija, hepatotoksinis poveikis, pankreatitas). Nervų sistema gali reaguoti su galvos skausmais, mieguistumu, paresisu, traukuliais. Didelės vaistų dozės gali sukelti encefalopatijos vystymąsi.

Gali atsirasti nukrypimų nuo regos organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos (hipotenzija, perikarditas, tromboembolija).

Gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, dusulys, sausas, neproduktyvus kosulys, karščiavimas.

Galimas spermatogenezės ir oogenezės pažeidimas, lytinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumo raida, impotencija.

Jei moteris yra nėščia, metotreksatas (injekcijos, piliulės, lašintuvai) gali sukelti persileidimą, vystymosi sutrikimus ar vaisiaus mirtį.

Tablečių dozavimo režimas

Gydant piktybines neoplazmas, tablečių vartojimo schema yra sukurta atskirai ir priklauso nuo chemoterapijos tvarkaraščio.

Jei kalbame apie vaisto "metotreksatas" vartojimą reumatoidiniu artritu (pacientų atsiliepimai yra teigiami), pradinė dozė paprastai yra mg vieną kartą per savaitę.

Visą dozę galite išgerti iš karto, bet galite ją dalinti į 3 dozes 12 valandų intervalu.

.

Kai kuriais atvejais (siekiant optimalaus poveikio) savaitinė dozė gali būti padidinta. Tačiau jis neturėtų viršyti 20 mg.

.

Pasiekus būtiną klinikinį poveikį, dozę reikia palaipsniui sumažinti iki minimumo.

Optimalus gydymo kursas nebuvo kliniškai nustatytas.

Metotreksato injekcijos

Ir kaip injekcijos su vaistu "Metotreksatas"? Injekcijos su reumatoidiniu artritu prasideda nuo dozių, mg per savaitę. Tai galima atlikti po oda, į raumenis ar į veną.

Jei vaisto pacientas gerai toleruoja, dozę galima palaipsniui didinti kas savaitę, bet ne daugiau kaip 25 mg.

Kai pasiekiamas gydomasis poveikis (paprastai 1-2 mėnesiai po gydymo pradžios), dozę reikia palaipsniui sumažinti iki reikalaujamo minimumo.

Nuolatinis metotreksato įleidimas pradinis teigiamas terapinis poveikis išlieka dvejus metus. Išgėrus vaistus, reumatoidinis artritas pasireiškia per 3-6 savaites.

Viršija leidžiamą dozę

Viršijus leistiną rusų vaistų dozę ar vaistą "metotreksatas virš" (tablečių, injekcijų, infuzijų), nėra jokių specifinių simptomų. Perdozavimo faktą gali nustatyti metotreksato koncentracija kraujo plazmoje.

Gydymas sudaro nedelsiant (optimaliai per pirmąją valandą) priešnuodį, kuris yra kalcio folinatas. Injekcinės medžiagos tūris turėtų būti lygus metotreksato dozei ar didesnė.

Be to, jei reikia, gali būti paskirtas kalcio folinato dozės. Prieš įvedant kiekvieną iš toliau nurodytų dozių ir kas 6 valandas visą perdozavimo simptomų pašalinimo procesą priešnuodis, turite nustatyti šlapimo pH.

.

Tokios priemonės sumažins nefropatijos atsiradimo tikimybę.

.

Be to, reikiamu priemonių rinkiniu, skirtu vaistų perdozavimo poveikiui pašalinti, yra šlapimo drėkinimas ir šarminimas. Šios procedūros pagreitins metotreksato išsiskyrimą.

Sąveika su kitomis medžiagomis ir preparatais

Jei pacientui yra podagra ir skiriami vaistiniai preparatai "Metotreksatas" arba "Metotreksatas aukščiau turi būti koreguojama antidiagento dozė.

Lygiagretus salicilatų, fenilbutazono, fenitojono, sulfonamidų, tam tikrų antibiotikų (tetraciklino, penicilino, chloramfenikolis), netiesioginio poveikio antikoaguliantai ir lipidų kiekį mažinantys vaistiniai preparatai gali sukelti sunkų intoksikaciją iki mirtino rezultatas.

Dideli "metotreksato" kiekiai kartu su NVNU gali sukelti mirtį dėl sunkių hematologinių ir virškinimo trakto apsinuodijimų. NSAID ir mažai tiriamo vaisto dozių derinys gali sumažinti pastarųjų išsiskyrimą inkstų kanalėlėmis.

Hepatotoksiniai vaistai (kurių sudėtyje yra sulfasalazino, azatioprino, etanolio) padidėja hepatotoksinio poveikio rizika, metotreksato hematotoksinis ir hematotoksinis poveikis. Paralelinis vaistų vartojimas ir radioterapijos procedūros gali sukelti kaulų čiulpų slopinimą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą vaistu "Metotreksatas" (injekcijos, vartojamos tabletės - tai nėra svarbu), būtina atlikti bendrąjį kraujo analizė (žinoti trombocitų kiekį), biochemija (nustatyti kepenų fermentų, albumino, bilirubino vertę), krūtinės rentgenogramos nustatymas ląstelės. Be to, būtina ištirti inkstų darbą, kai kuriais atvejais hepatito ir tuberkuliozės tyrimai nebus nereikalingi.

Kad nebūtų praleisti apsinuodijimo vystymosi momento, būtina kontroliuoti periferinio kraujo sudėtį (kiekis trombocitai ir leukocitai), inkstų funkcija, kepenų transaminazių aktyvumas, šlapimo rūgšties lygis kraujo serumas.

Kaulų čiulpų hematopoezės procesas turėtų būti tikrinamas gydymo pradžioje, vieną kartą gydymo metu ir po jo nutraukimo.

Kainų diapazonas

Išleidimo forma (tabletės, injekcijos) ir dozė yra pagrindiniai veiksniai, įtakojantys vaisto "Metotreksatas" sąnaudas.

Pakuotės tablečių (50 vnt.) Kaina Su dozėmis mg gali svyruoti nuo 240 iki 250 rublių. Tą patį tablečių, kurių dozė yra 5 mg, galima įsigyti už sumą nuo 390 iki 420 rublių. Vaisto pakuotė su didžiausios dozės (10 mg) kainuoja pirkėjui 530-550 rublių.

Injekcinis tirpalas yra daug brangesnis, o kainų sklaida yra daug platesnė. Pavyzdžiui, kai kuriose vaistinėse 5 vaistų ampulės su 50 mg / 5 ml dozėmis gali kainuoti apie 1200-1300 rublių, kitose - 4900 rublių.

Vartotojų nuomonė

Yra ir teigiamų, ir neigiamų pacientų nuomonių apie vaistą "Metotreksatas".

Reumatoidiniu artritu recenzijos dažniausiai buvo nustatytos teigiama linkme (pirmą 1 mėnesį po gydymo pradžios apie 80% pacientų patyrė veiksmingumą).

Tačiau dažnai galite girdėti apie neigiamą vaistų poveikį paciento kūnui, skirtingo sunkumo šalutinių reiškinių ir skirtingų sistemų bei organų vystymąsi.

.

Siekiant sumažinti neigiamą poveikį, metotreksatą reikia skirti tik gydantis gydytojas ir jis turi parengti gydymo schemą ir pasirinkti veiksmingą dozę.

.

Šaltinis: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Reumatoidinio artrito metotreksatas: naudojimo instrukcija, šalutinis poveikis, analogai, taip pat gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Pasak gydytojų, reumatoidinio artrito gydymas metotreksatu yra būtinas kiekvienam pacientui, jei nėra kontraindikacijų. Terapija turėtų prasidėti ankstyviausiose patologijos stadijose. Kas yra toks unikalus apie šį vaistą?

Reumatoidinis artritas: ligos rizika

Tikslios ligos priežastys vis dar nežinoma. Remiantis netiesioginiais duomenimis, ši patologija vystosi atsižvelgiant į leukocitų skaičiaus padidėjimą paciento kraujyje, taip pat į eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Viskas kalbama apie infekcinį proceso pobūdį sąnariuose.

Susilpnėjęs junginys su reumatoidiniu artritu tampa uždegimas, kurį lydi skausmas ir vietinis karščiavimas

Manoma, kad liga yra infekcinio pažeidimo, kuris sukelia imunitetą žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, rezultatas.

Tuo pačiu metu žmogaus kūne (nuo antikūnų, virusų ir kitų mikroorganizmų) susidaro imuniniai kompleksai, kurie išsidėsto audiniuose ir dėl to sugadinami sąnariai.

Reumatas arba reumatoidinis artritas turi tik būdingą jo požymį - uždegimo simetriją. Liga paveikia periferines sąnarius:

• raumenys;
• klubai;
• pėdos;
• alkūnės;
• pečiai;
• keliai;
• pirštai.

Patologijos vystymuisi būdingas stabilus sinovijų skysčio uždegimas sąnariuose ir kremzlinėse audinose.Dėl to jie deformuoja ir išderina kaulus. Buvo atvejų, kai uždegimas plinta į kitus organus:

• širdis;
• šviesa;
• virškinamojo trakto organai;
• nervų sistema.

Pirmą kartą reumatoidinis artritas gali pasireikšti po sunkios fizinės prievartos, psichinės emocinės šoko būsenos (stresas), pernakvojimas, per hormoninį pamainą, įvairių neigiamų veiksnių, rimtų infekcinių veiksnių poveikis ligos.

Reumatoidinis artritas vystosi keliais etapais

Reumatoidinis artritas pasižymi dideliu negalavimu (iki 70%).Be to, suYra mirties pavojus dėl ligos, kuri yra susijusi su infekcinėmis komplikacijomis ir inkstų funkcijos nepakankamumu, kai nėra būtino gydymo.

Reumatoidinis artritas - video

Metotreksatas: vaisto veiksmingumas ir gydomasis poveikis

Reumatoidinio artrito gydymas skiriamas skausmo pašalinimui, patologijos vystymosi slopinimui ir išgijimui chirurginės intervencijos pagalba atsirado pažeidimų (sąnarių pakeitimas protezavimui ar sinovijų pašalinimui) lukštais). Pagrindinės terapijos pagrindas dažnai yra vaistas metotreksatas.Jis sugeba pašalinti ligos simptomus, pratęsdamas remisiją.

Metotreksatas yra veiksmingas ir nebrangus vaistas, skirtas reumatoidiniam artritui

Šio vaisto tikslas - didinti sąnario mobilumą ir uždegimą.Tuo pat metu pagerėja paciento gyvenimo kokybė ir išlaikomas darbingumas.

Ankstyvosiose ligos stadijose metotreksatas gali ne tik palengvinti paciento būklę, bet ir sustabdyti tolesnį reumatoidinio artrito vystymąsi.

Vaisto ir jo farmacinių formų sudėtis

Šio vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga metotreksatas. Susijęs su stipriais priešvėžiniais vaistais (antimetabolitų grupe - folio rūgšties struktūriniais analogais).

Gryno pavidalo medžiaga yra geltonos-oranžinės spalvos kristaliniai milteliai, netirpsta vandenyje, o šviesai atspari ir higroskopinė medžiaga:

• Slopina DNR, RNR ir baltymų sintezę;
• slopina įvairių neoplazmų, įskaitant vėžį, augimą;
• turi teratogenines savybes - ji turi citotoksinį poveikį žmogaus organizmui.

Metotreksatą vaistų rinkoje atstovauja įvairūs gamintojai. Vaistas gaminamas skirtingomis formomis:

• koncentratas infuziniam tirpalui (buteliukuose ir ampulėse);
• tirpalas, paruoštas vartoti į veną ir į raumenis;
• padengtos tabletės (iki 10 mg);
• medžiaga-milteliai.

Koncentratas ir tirpiklių milteliai yra naudojami tik stacionariose medicinos įstaigose. Vaistinėje, atsižvelgiant į gydytojo receptą, yra tik paruoštos naudoti preparatai.

Injekcinio tirpalo metotreksatas naudojamas į raumenis, į veną, intraarterialiai ir intratekaliai

Injekcinis tirpalas - skaidrus gelsvos spalvos skystis. Be veikliosios medžiagos, jame yra šios pagalbinės sudedamosios dalys:

• natrio hidroksidas;
• natrio chloridas;
• distiliuotas vanduo injekcijoms.

Tabletės, skirtos geriamam vartojimui (per burną), yra padengtos greitai tirpstančia plėvele danga iš geltonos arba geltonos oranžinės spalvos. Be metotreksato, jie apima:

• laktozės monohidratas;
• povidonas;
• modifikuotas bulvių krakmolas;
• kalcio / magnio stearatas.

Kad apvalkalas būtų naudojamas:

• cukrus;
• polietilenglikolis;
• polivinilo alkoholis;
• talkas;
• titano dioksidas;
• maisto spalvos.

Infuzinio tirpalo koncentrato koncentratas naudojamas kaip papildomas komponentas vandeniu ir natrio hidroksidu. Šis preparatas yra tankus skaidrus rusvai geltonos spalvos skystis.

Koncentratas, skirtas infuzinių tirpalų paruošimui, yra tankus, skaidrus rusvai geltonos spalvos skystis

Medžiagos milteliai tirpalo ruošimui yra gelsvai rudos spalvos liofilizuoti milteliai. Jos sudėtyje nėra konservantų. Papildomi rišiklio komponentai:

• natrio chloridas;
• natrio hidroksidas.

Saugumas yra pagrindinis dalykas

Metotreksatas yra rimtas cheminių vaistų preparatas, kuris savo veiksmais prilygsta chemoterapijai.Jis gali daryti stiprų poveikį visam organizmui. Saugumo sumetimais būtina atlikti mėnesinius kraujo tyrimus, stebėti jo sudėtį.

Naudojimo apribojimai

Metotreksato vartojimas yra ribotas. Jų vartojimas yra griežtai draudžiamas pacientų ligomis:

• lėtinės inkstų ir kepenų ligos;
• alergija vaisto sudedamosioms dalims;
• pepsinė opa;
• leukopenija;
• anemija;
• ŽIV;
• įgytas imunodeficitas;
• hemoraginė leukemija;
• trombocitopenija.

Be to, vaistas yra draudžiamas vaikams iki trejų metų, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Atsargiai, šį vaistą turėtumėte naudoti paauglių laikotarpiu.

Kitos savybės:

1. Rekomenduojama vengti kontakto su asmenimis, kurie gavo vakciną nuo poliomielito. Norint apriboti sąlytį su nepažįstamais žmonėmis gydymo metu, reikia dėvėti specialų tvarslą ant veido.
2. Tikslumas reikalauja, kad kasdieniniame gyvenime būtų naudojami aštrūs daiktai, nes atsitiktiniai pjūviai gali sukelti rimtą kraujavimą taikant metotreksatą.
3. Terapijos metu dantų ir dantų gydymo procedūros yra nepageidaujamos, nes yra kraujavimo ir dusulys.
4. Griežtai draudžiama tuo pat metu vartoti alkoholį ir vaistus, kurie yra susiję su padidėjusiu neigiamu poveikiu kepenims.Tai ypač akivaizdu pacientams, sergantiems įvairiais kepenų ligomis ir metabolizmu (nutukimu, diabetu).
5. Dėl vaisto poveikio centrinei nervų sistemai gydymo metu pageidautina atsisakyti transporto priemonių valdymo ir potencialiai pavojingų mechanizmų.

Sąveika su kitomis priemonėmis

Dėl to, kas pasirodo, metotreksatas gali sąveikauti su kitais vaistais ir maisto papildais toksiško poveikio paciento organizmui tikimybė arba, atvirkščiai, veiksmingumas. Kartu su šiuo vaistu negalima vartoti:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai;
• kortikosteroidai;
• barbitūratai;
• tetraciklinų ir penicilinų serijos antibiotikai;
• Acikloviras.

Nepageidaujamos reakcijos ir apsinuodijimas

Jei preparatas vartojamas netinkamai arba dėl paciento kūno individualių savybių, gali pasireikšti keli šalutiniai reiškiniai.

Tarp galimų kūno reakcijų su vaistu yra šios:

1. Iš nervų sistemos ir jutimo organų:
   • encefalopatija (ypač kai vartojamos kelios dozės intratekaliai, taip pat pacientams po smegenų apšvitinimo);
   • galvos svaigimas;
   • galvos skausmas;
   • regos sutrikimas;
   • mieguistumas;
   • afazija;
   • skausmas nugaroje;
   • standūs kaklo raumenys;
   • traukuliai;
   • paralyžius;
   • hemiparezė;
   • kai kuriais atvejais:
     • nuovargis;
     • silpnumas;
     • sąmonės sumaišymas;
     • ataksija;
     • drebulys;
     • dirglumas;
     • koma.
2. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos (hematopozezė, hemostazė):
   • anemija;
   • leukopenija;
   • trombocitopenija;
   • neutropenija;
   • limfopenija (ypač T limfocitai);
   • hipogamaglobulinemija;
   • kraujavimas;
   • septicemija dėl leukopenijos;
   • retai:
     • perikarditas;
     • eksudatinis perikarditas;
     • hipotenzija;
     • tromboemboliniai pokyčiai (arterijų trombozė, smegenų trombozė, giliųjų venų trombozė, inkstų venų trombozė, tromboflebitas, plaučių embolija).
3. Kvėpavimo sistemos dalis:
   • intersticinis pneumonitas;
   • plaučių fibrozė;
   • plaučių infekcijų paūmėjimas.
4. Virškinimo sistemos dalis:
   • gingivitas;
   • opinis stomatitas;
   • anoreksija;
   • pykinimas;
   • vėmimas;
   • viduriavimas;
   • sunku nuryti;
   • melena;
   • virškinimo trakto gleivinės išopėjimas;
   • kraujavimas iš virškinimo trakto;
   • enteritas;
   • kepenų pažeidimas;
   • fibrozė ir kepenų cirozė.
5. Iš gimdos kaklelio sistemos:
   • cistitas;
   • nefropatija;
   • azotemija;
   • hematurija;
   • hiperurikemija ar sunki nefropatija;
   • dismenorėja;
   • nestabili oligospermija;
   • oogenezės ir spermatogenezės proceso pažeidimas;
   • vaisiaus defektai.
6. Iš odos:
   • odos eritema;
   • niežulys;
   • plaukų praradimas;
   • fotoensibilizacija;
   • ekchimozė;
   • spuogų išsiveržimas;
   • furunkulozė;
   • lupimasis;
   • odos hiperpigmentacija;
   • pūslės;
   • folikulitas;
   • telangiectasia;
   • toksinė epidermio nekrolizė;
   • Stevenso-Džonsono sindromas.
7. Alerginės reakcijos:
   • karščiavimas;
   • šaltkrėtis;
   • bėrimas;
   • dilgėlinė;
   • anafilaksija.

Eksperimentiniai tyrimai parodė tokį neigiamą vaisto poveikį:

• embriotoksinis;
• mutageninis;
• kancerogeninis.

Toksiškumo simptomai yra:

• netikėtas kraujavimas ir bet koks kraujavimas;
• kraujo buvimas šlapime ir išmatose;
• raudoni taškeliai ant odos;
• juodos išmatų nuosėdos išmatos;
• kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas.

Metotreksato vartojimo reumatoidiniu artritu instrukcijos

Vaistas turi būti vartojamas griežtai prižiūrint medicinos personalui. Tai padės laiku nustatyti galimą nepageidaujamos reakcijos pasireiškimą ir ištaisyti tolesnį gydymą.

Gydymas, kaip taisyklė, trunka mažiausiai 3 mėnesius. Per ateinančius metus po gydymo nutraukimo reikia susilaikyti nuo imunizacijos.

Metotreksatas - rimtas vaistas, kurio vartojimui reikia specialisto priežiūros

Paprastai, vartojant reumatoidinį artritą, metotreksatas naudojamas tabletės formoje. Pradinė dozė yra minimali. Vėliau jis palaipsniui didinamas iki taško, kuriame pasireiškia ryškus teigiamas poveikis, tačiau šalutinių reakcijų nėra.

Reumatoidinio artrito gydymui šis vaistas vartojamas ne dažniau kaip kartą per savaitę.Kartais ši vienkartinė dozė padalinama į 3 receptūras, kurių intervalas yra ne daugiau kaip 12 valandų.

Gydymo trukmė - iki trijų mėnesių.

Jei buvo metotreksato perdozavimas, kurį lemia jo koncentracija plazmoje, būtina skubiai atšaukti vaistą ir skirti priešnuodžio kalcio folinatą.

Vaistų analogai

Jei atšauksite Methotrexate, turite pasirinkti pakeitimą.Tokiais atvejais struktūrinių analogų naudojimas yra nepraktiškas dėl galimo vienodų šalutinių reakcijų atsiradimo vienos veikliosios medžiagos fone.

Metotreksato struktūriniai analogai:

• Metodinė;
• Métortrite;
• Treksanas;
• Zexate;
• Эветрекс;
• Emtexate.

Yra nestruktūrinių analogų, kurie naudojami, kai metotreksato medžiaga sukelia nepageidaujamas toksines reakcijas.

Lentelė: pagrindiniai vaistai, vartojami reumatoidinio artrito gydymui

Metotreksato analogai - nuotraukų galerija

Azatopirinas - metotreksato "Arava" pakaitalas yra labai veiksmingas vaistas iš Vokietijos gamintojo reumatoidinio artrito gydymui. Tai labai efektyvus brangios naujos kartos artrito gydymui. "Metipretas" - vienas iš "Methotrexate Remicade" analogų - pats brangiausias reumato artritas Sulfasalazinas yra nebrangus, bet veiksmingas Metotrexate analogas Taudedon yra vaistas aukso druskoms gydyti. Ekoral yra prieinama priemonė artrito gydymui

Specialistų nuomonės apie rengimą

Pasak daugelio reumatologų, metotreksatas yra optimalus pasirinkimas tiek terapiniams parametrams, tiek kainų politikai.

Kuo anksčiau nustatyta liga, tuo didesnė tikimybė pagerinti paciento sveikatą be operacijos.

Pacientų atsiliepimai

Metotreksatas - videoinstrukcija

Tai yra klaida manyti, kad tik metotreksatas padės įveikti ligą. Reikalingas kompleksinis gydymas. Tačiau šis vaistas gali užkirsti kelią patologinio proceso plitimui kitoms sistemoms ir organams. Svarbiausia - griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

• Evgenia Yablokova
• Spausdinti

Šaltinis: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotreksatas gydant reumatoidinį artritą: naudojimo instrukcija, šalutinis poveikis, analogai + gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Reumatoidinio artrito (RA) gydymo veiksmingumas yra viena svarbiausių šiuolaikinės reumatologijos ir farmacijos srities uždavinių.

Padidėjęs dėmesys į šią rimtą ligą gali būti paaiškintas plačiu RA paplitimu (pastarųjų metų tyrimai rodo, kad tai yra patologija veikia maždaug 2% suaugusių išsivysčiusių šalių gyventojų), ankstyva negalia, kokyb ÷ s pablog ÷ jimas ir numatoma gyvenimo trukm ÷ pacientai. Metotreksatas, vartojamas kaip "pagrindinio" terapijos priemonė, pasirodė veiksmingas reumatologinėse ligose.

Reumatoidinis artritas yra liga, kuriai reikia veiksmingo gydymo

Reumatoidinis artritas, pasireiškiantis lėtiniu sąnarių uždegimu, yra liga, kurios priežastys nebuvo tinkamai ištirtos.

Pagrindinis ligos pavojus nustatomas ne tik skeleto-raumenų sistemos sutrikimai (sąnarių sunaikinimas, sąnarių audinių sutrikimas), bet ir sisteminis pažeidimas organizmas.

Reumatoidinis artritas

Svarbus reumatoidinio artrito simptomas - tai simetriška sąnarių pažeidimas, dėl kurio atsiranda sąnarių kremzlių ir kaulų audinio pažeidimas, dėl kurio sutrinka paveiktų organų funkcija.

Esant provokuojantiems veiksniams (ekologijai, genetinei polinkiui ir tt), imuninė sistema organizmas nustoja normaliai reaguoti į savo audinius, paimdamas juos svetimiems objektams, kuriems taikomas sunaikinimas.

Dėl to atsiranda autoimuninis uždegimas, kurį tiesiogiai gali įtakoti vaistai įtakojantys imuninę sistemą - jie gali slopinti patologinio proceso veiklą slopindami aktyvią ir agresyvios ląstelės.

Reumatoidinis artritas yra sisteminė jungiamojo audinio liga, kurios vyraujantis mažų sąnarių pažeidimas

Metotreksatas - vaisto veikimo mechanizmas

Vaistas "Metotreksatas" reiškia reumatoidinio artrito pagrindinės terapijos preparatus - tokie vaistai ne tik slopina ligos simptomų sunkumas, bet ir gebėjimas užkirsti kelią kaulinio audinio sunaikinimui ir nuolatiniam deformavimui sąnarys.

Apskritai vaisto medžiaga veikia kūno ląsteles, kurios gali greitai suskaidyti.

Atsižvelgiant į vaisto poveikį, pažeistas folio rūgšties metabolizmo ciklas ląstelėse, dėl to metotreksatas turi priešvėžinį ir priešuždegiminį poveikį.

Su reumatoidiniu artritu yra limfocitų, sukeliančių autoimuniją, reprodukcija uždegimas, taip pat sąnarių sinovijų membranos fibroblastai ir ląstelės, kurios yra pažeistos liga.

Tuo pačiu metu slopinama medžiagų, kurios palaiko uždegimą organizme, gamybą ir skatinamas priešuždegiminių junginių gaminimas.

.

Metotreksato poveikis yra pagerinti sąnarių judrumą ir uždegimą

.

Kai metotreksatas skiriamas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, simptomų sunkumas mažėja sąnarių pažeidimas (standumas po poilsio, skausmo intensyvumas, sąnarių patinimas struktūros).

Vaistas gali būti vartojamas per burną (per burną) arba vartojamas kaip injekcija - abiem atvejais - veikliąja medžiaga vaistas aktyviai prisijungia prie kraujo baltymų, patenka į kepenų ląsteles ir paverčiamas aktyviomis hepatocitomis metabolitai. Būtent šie junginiai turi priešvėžinį ir imunosupresinį poveikį.

Metotreksatas skiriamas atsargiai gydant pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu

Iš organizmo metotreksatas išsiskiria su šlapimu, taigi, jei yra akivaizdus inkstų išskyros funkcijos sutrikimas (inkstų funkcijos nepakankamumas), komplikacijų ir šalutinio poveikio rizika padidėja keliais kartus.

Preparato formos ir sudėtis

Šiuo metu metotreksatą gamina kelios farmacinės kompanijos šiomis dozavimo formomis:

• tabletės;
• injekcinis tirpalas;
• koncentruoti infuzijai paruošti.

Reumatoidinio artrito gydymui metotreksatas vartojamas 5 mg ir 10 mg dozių pavidalu. Kitais vaisto išlaisvinimo būdais vaistas skiriamas pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis.

Metotreksato sudėtis priklausomai nuo dozavimo formos - lentelė

Naudojimo instrukcijos

Metotreksato dozė kaip pagrindinės terapijos priemonė reumatologas apskaičiuoja pagal uždegiminės veiklos aktyvumą procesas, reumatoidinio artrito sergančio paciento amžius, ligos trukmė, kitų vaistų vartojimas reiškia.

Metotreksatas - pagrindinis reumato artrito terapijos būdas

Rekomenduojama vartoti apskaičiuotą vaisto dozę 7 dienų intervalu (pagal receptą reumatologai dažnai nurodo, kurią savaitės dieną jums reikia gerti piliules).

Atsižvelgiant į metotreksato veikimo mechanizmą ir ypatumus, gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, turinčiam specialų mokymą ir patirtį vartojant šį vaistą.

Tik gydytojas gali koreliuoti teigiamas ir neigiamas vaisto savybes, įvertinti, kokie vaistai gali padidinti komplikacijų riziką, vartoti kontraindikacijas prieš paskyrimą.

Kontraindikacijos vartojant vaistą

Nenustatykite metotreksato pacientams, turintiems daugybę ligų ir būklių, tarp kurių:

• bet kokios preparate esančios medžiagos netoleravimas; - alerginės reakcijos gali sukelti anafilaksinio šoko atsiradimą (sąlyga, kuri tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui);
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumo laipsnis - kepenys paverčia metotreksatu aktyviu metabolitu, o vaisto likučių produktai išsiskiria per inkstus. Jei nesilaikoma šių taisyklių, organizme kaupiamos medžiagos ir perdozavimo simptomų atsiradimas;
• paciento kaulų čiulpų priespaudos požymių nustatymas - metotreksatas intensyviai veikia kamienines ląsteles smegenys, atsakingos už normalios kraujo sudėties atkūrimą, anemijos, trombocitopenijos ar leukopenijos pažanga;
• alkoholizmas pacientui - etilo alkoholis padidina vaisto toksiškumą dėl kepenų ląstelių poveikio;
• Ūminių ir lėtinių infekcinių ligų nustatymas pacientui. Metotreksatas tiesiogiai veikia imuninės sistemos ląsteles, atsakingas už mikrobų ir virusinių infekcijų slopinimą;
• vakcinacijos su gyvomis vakcinomis poreikis - tokios vakcinos apima skiepijimą nuo poliomielito, hepatito B ir tt;
• kraujavimas iš virškinamojo trakto, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinės opos paūmėjimas;
• laktozės netoleravimo aptikimas;
• kartu skiriant vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenų parenchimo ląstelėms (hepatocitams).

Atsargumo priemonės Metotreksatas rekomenduojamas pacientams, sergantiems kartu su cukriniu diabetu (nepriklausomai nuo tipo). herpetinė infekcija, neseniai perkelta tymų, vėjaraupių, podagra, parazitinės virškinimo sistemos infekcijos traktas.

Vaikams iki 7 metų ir vyresniems pacientams skirti vaistą reikia atidžiai stebėti - reguliariai rekomenduojantis reumatologas taip pat atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant stebėti vaisto veiksmingumą ir laiku stebėti vaistą komplikacijos.

Sąveika su kitais vaistais

Metotreksatas sąveikauja su daugeliu vaistų - tai gali būti:

• pastebimas narkotiko vartojimo padidėjimas, dėl kurio padidėja šalutinio poveikio rizika;
• Numatytų veiksmų nebuvimas, dėl kurių gydytojas priverstas padidinti vaisto dozę.

Jei gydytojas rekomenduoja pacientui, sergančiam reumatoidiniu artritu, vartojantis metotreksatą, jis tikrai turėtų pasikonsultuoti su pacientu, kokius kitus vaistus jis vartoja nuolat. Be to, reumatologas paaiškina, kokie vaistai gali turėti įtakos gydymo rezultatams.

Vaistiniai preparatai, didinantys metotreksato koncentraciją kraujo serume, yra šie:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, įskaitant tuos vaistus, kurie paprastai yra skirti simptominiam sąnarių skausmo gydymui;
• kiti imunosupresantai (nepriklausomai nuo jų tipo ir veikimo mechanizmo);
• antibiotikai - penicilino arba tetraciklino preparatai, fluorokvinolonai (ciprofloksacinas ir jo analogai);
• vaistai, naudojami gastroenterologijoje (protonų siurblio inhibitoriai) dėl vaisto lėtėjimo iš kraujo plazmos.

Vaistiniams preparatams, kurie mažina metotreksato poveikį organizmui, yra folio rūgštis ir jos dariniai.

Atsargiai, vaistas skiriamas kartu su vaistiniais preparatais, vartojamais epilepsijai ir konvulsiniam sindromui gydyti. Taip pat galima sumažinti podagrai rekomenduojamų vaistų veiksmingumą.

Narkotiko vartojimo nėštumo ir maitinimo krūtimi ypatumai

Metotreksatas turi žalingą poveikį visų pacientų reprodukcinėms ląstelėms paveldimiems aparatams.

Metotreksatas yra griežtai draudžiamas moterims, turinčioms vaiko. Prieš pradedant bazinę terapiją su vaistu, ginekologas turėtų neįtraukti nėštumo galimybės pacientui.

Metotreksatas nėštumo metu moterims draudžiamas

Gydymo metu privaloma naudoti nėštumo prevencijos metodus.

Kontraindikuotinas metotreksato vartojimas ir maitinimo krūtimi metu - vaistas, vaistas per motinos pieną gali sukelti sunkų apsinuodijimą kūdikiui.

Galimas šalutinis poveikis

Komplikacijos, atsirandančios gydant reumatoidinį artritą, gali turėti įtakos įvairių organizmo sistemų funkcionavimui:

• nervų sistemos dalis dažnai sukelia galvos svaigimą, galvos skausmą, miego sutrikimą (mieguistumą), nuovargį, dirglumą. Retkarčiais pacientai skundžiasi dėl regos sutrikimų, skausmo nugaroje ir kakle, galūnių drebėjimui;
• hematopoetinės sistemos dalyje yra sutrikimų, susijusių su kraujagyslių slopinimu kaulų čiulpuose - galima nustatyti anemiją (sumažėjimas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino kiekis), leukocitų skaičiaus sumažėjimas, trombocitų skaičius (gali sukelti krešėjimo sutrikimus kraujas);
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono dažnai atsiranda kraujospūdžio sumažėjimas, širdies raumens pažeidimas (miokarditas) ir širdies maišas (perikarditas).Be to, gali būti trombozės arterijose ir skirtingo kalibro venose - tokios komplikacijos kelia rimtą pavojų paciento gyvenimui.;
• Iš kvėpavimo organų dalies aptiktos fibrozės pokyčiai plaučiuose;
• Iš virškinamojo trakto pusės užfiksuojami gleivinių membranų opiniai nekroziniai pažeidimai (faringitas, stomatitas). Gana dažnai pacientai skundžiasi dėl apetito stokos, pykinimo, išmatos sutrikimo, vėmimo. Retai pastebite kraujavimą iš virškinamojo trakto, gastritą, duodenitą, kolitą. Ilgalaikio gydymo metu pacientui gali pasireikšti toksinis hepatitas;
• iš šlapimo sistemos pusės, šlapimo pūslės uždegimas (cistitas), toksinis žalojimas inkstų audiniui (nefritas);
• reprodukcinės sistemos dalis, menstruacijų ciklo sutrikimai, gemalinių ląstelių (DNR ir RNR lygis) pažeidimas, kuris serga įvairiais anomalijų ir įgimtų ligų sergantiems pacientams Metotreksatas;
• pacientų oda ir jos priedai yra susirūpinęs dėl paraudimo ir pleiskanojimo, plaukų slinkimo, pustulinių ligų plitimo (spuogai, verda);
• Gydymo metu gali išsivystyti įvairios alerginės reakcijos (iki anafilaksinio šoko).

Be to, pacientas, gaunantis metotreksatą, turi suprasti, kad vaistas slopina visas imuniteto jungtis - tai yra daug kartų didina rimtų infekcinių patologijų atsiradimo tikimybę, lėtinės infekcijos židinių sustiprėjimą organizmas.

Tu gali pakeisti metotreksatą

Šiandien gydant reumatoidinį artritą naudokite:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - stabdo skausmą ir nedideliu mastu slopina autoimuninį procesą;
• steroidiniai priešuždegiminiai vaistai - antinksčių žievės hormonai, galintys slopinti uždegimo aktyvumą;
• pagrindinės terapijos priemonės;
• genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai - gali veikti tiesiogiai į vidaus imuninės sistemos ląstelių struktūras, dalyvaujančias plintant autoimuniniam uždegimui.

Metotreksato analogai - lentelė

Vaistiniai preparatai, skirti reumatoidiniam artritui - galerija

Diklofenakas yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas Movalys - nesteroidinis MetotrexateMabter analogas yra efektyvus preparatas su reumatoidiniu artrituAzatioprinas - imunosupresyvus vaistas Aktyvioji medžiaga Metipreda yra metilprednizolonas

Medicinos nuomonė apie vaistą

Šiuolaikiniai reumatologai mano, kad metotreksatas yra "auksinis standartas" gydant reumatoidinį artritą.

Šią nuomonę patvirtina daugybė šalies ir užsienio medicinos studijų, įrodančių aukštą vaisto veiksmingumą.

Vertinant vaisto veiksmingumą, apskaičiuojama:

• paciento subjektinės būklės gerinimas ir objektyvaus ligos simptomų sunkumo sumažėjimas, laikantis šio režimo (pasiektas 85% RA pacientų);
• mažiau šalutinio poveikio rizikos, nei su kitais vaistiniais preparatais;
• komplikacijų, dėl kurių kyla negalia, vystymosi prevencija (tai ypač svarbu jauniems pacientams).

Reumatoidinio artrito gydymas - vaizdo įrašas

Pacientai, kurie vartojo Methotreksatą

Metotreksato paskyrimas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, ne tik pagerina susilpnėjusių sąnarių būklę, bet taip pat apsaugo nuo ligos sisteminių pasireiškimų. Basal terapija teigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, tačiau sprendimą pradėti vartoti vaistą vartoja tik gydytojas.

• Olga Рудоменко
• Spausdinti

Šaltinis: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita