Plaučių uždegimas suaugusiems

Plaučių uždegimo gydymas suaugusiesiems

Kvėpavimo sistemos ligos kelia didelę riziką žmonėms. Viena iš tokių bendrų patologijų yra plaučių uždegimas, sukeliantis plaučių audinio uždegimą ir jo negrįžtamus pokyčius. Siekiant išvengti audinių dezaktyvavimo, liga būtina pradėti gydyti.

Kaip gydyti suaugusius plaučių uždegimus namuose

Pneumonija dažnai būna viruso pobūdžio, tačiau net ir kitais atvejais ji yra susijusi su bakterijomis infekcija, todėl suaugusiesiems reikia atlikti antibiotikų terapiją, skiriant 1-2 vaistus Tuo pačiu metu. Gydymo standartais atsižvelgiama į keletą veiksnių:

• pneumonijos tipas;
• plaučių audinio pažeidimo tūris;
• sveikatos būklė ir paciento amžius;
• sutrikusios širdies, inkstų ar plaučių ligos.

Antibiotikai

Suaugusieji skiria antibiotikus pneumonijai, atsižvelgiant į jų amžių ir net nereikšmingą vieno vaisto veiksmingumas jo nepakeičia per 3 dienas arba kol bus iššifruoti skreplių tyrimas pacientas. Plaučių uždegimo gydymui naudokite šiuolaikinius populiarus vaistų pavadinimus:

1. Ceftriaksonas. Kaip išleidimo formą, injekcijų paruošimui naudojami balti milteliai. Pneumonijos gydymo kursą gydytojas nustato priklausomai nuo sunkumo laipsnio. Suaugusiesiems dozė yra 1-2 g per parą. Injekcinis tirpalas yra pagamintas iš 500 mg vaisto ir 2 ml 1% tirpalo lidokaino, o lašintuvams - 5 ml sterilaus vandens. Kaina nuo 25 rublių, ji parduodama pagal receptą.
2. Sephpotek. Antibiotikas taip pat leido 12 metų vaikui. Veiksminga gydant pneumoniją ir kitas kvėpavimo takų infekcijas. Suaugusiesiems reikia vartoti po 200 mg - 1 tabletę su 12 valandų intervalu. Baigti gydymo kursą būtina per 2 savaites. Kaina nuo 120 RUB.
3. Sumamed. Be to, tabletėse yra miltelių arba liofilizato. Jis skirtas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, įskaitant kvėpavimo takus. Nuo pneumonijos reikia vartoti 500 mg vaisto per parą, kuris yra lygus 3 dienoms. Kaina nuo 520 r.

Žmonių priemonės

Suaugusiųjų plaučių pneumonija gydoma kartu su vaistų vartojimu, jei gydymas atliekamas namuose. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šiuos receptus:

1. Razinų nuoviruoklis. Skalauti, menas. Tamsiai razinos, perduokite per mėsmalę. Persijos įlankoje stiklinis verdančio vandens, pamirkykite po dangteliu maždaug 10 minučių. Norint gydyti plaučių uždegimą tokiu nuoviru, būtina gerti, menas. kasdien.
2. "Pieno" pienas. Paruoškite 3 džiovintas baltas figas. Paruoškite pieną, supilkite vaisius, virkite mažą ugnį apie pusvalandį. Jei gydote pneumoniją, gerkite 2 stiklines per parą, kol simptomai nepagerės.
3. Nastoy apie riešutus. Imk 500 ml sauso raudono vyno. Užpildykite 50 g nuluptų riešutų. Švelniai maždarą šilumą išlyginkite maždaug ketvirtadaliu valandos. Valgykite 1 šaukštelyje kiekvieną. prieš kiekvieną maistą.

Pratimai terapija

Pirmiausia rekomenduojame dažnai keisti savo padėtį lovoje ir nelabai guli ant šono, kuri skauda. Praėjus 3-4 dienoms, kai ūmus ligos laikotarpis jau atsilieka, galite pradėti kvėpavimo žaibą, dėl kurios guli ant nugaros ir padedate rankas į skrandį. Turite iškvėpti po gilaus kvėpavimo, bet tai daro lėtai, įtempiant pilvo raumenis. Metodai turėtų būti bent 5 per dieną, iš kurių kiekviena apima 15 pakartojimų. Rekomenduojama naudoti LFK ir plaučių uždegimo prevencijai.

Plaučių uždegimo gydymo ypatumai

Suaugusio plaučių uždegimo gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pirmoji yra šios ligos rūšis. Senyvo amžiaus žmonėms gydymas yra privalomas ligoninėje, kitaip sprendimą priima gydytojas. Gydymo algoritmas susideda iš kelių etapų. Diagnozuojama pirmoji pneumonija, tada uždegimo dėmesys pašalinamas antibiotikais. Toliau papildomi vaistai skirti likusiems ligos požymiams.

Segmentinis

Suaugusiesiems tokia forma atsiranda dažniau nei kiti ir yra padalyta į dešinę ir kairę pusę. Ypatinga rūšis yra dvišalis, kai abiejose plaučiuose pasireiškia pažeidimai. Suaugusio plaučių uždegimo gydymas atliekamas nuolat naudojant antibiotikus, kineziterapiją, inhaliacijas ir alergines reakcijas. Jei naudojate vienpusę ar dvišalę formą, jums reikia užtikrinti paciento teisingą padėtį - pusiau sėdint, kad pagerėtų plaučių veikimas.

Virusas

Virusai, bakterijos ar grybai ir parazitai sukelia virusinę formą. Pirmosios dvi dienos, skirtos suaugusiems plaučių uždegimo gydymui, yra skirtos vartoti priešvirusinius vaistus, tokius kaip Tamiflu Ingavirin kaip arba gripo pobūdžio ir acikloviro prie žadintuvo, sukelianti vėjaraupius. Be šių vaistų, pacientui skiriamos karščiavimą mažinančios, skausmą malšinančios ir kosulį slopinančios medžiagos, kurios padeda skrepliui. Antibiotikai skirti tik papildant bakterinę infekciją.

Bronchopneumonija

Šio tipo pneumonija taip pat vadinama "židiniu". Ji vystosi fone bronchitas, todėl yra ypač pavojinga jos pasekmės - pleuropneumoniją, abscesas ir net gangrena, todėl gydymas yra pasirinktas tik gydytojas. Privalomas terapijos yra antibiotikai, kurie yra atrenkami pagal poveikį žarnyno mikroflorai laipsnis. Dažnai naudojami ecoantibiotikai. Be to, suaugusieji gydomi vaistais, kurie praskiedžia, išskiria skreplius ir atstato imuninę sistemą.

Netipiškas

Labiausiai rimta yra netipinė forma, nes ją sukelia netipiniai patogenai ir dažnai tokia pneumonija yra suaugusiam be temperatūros. Klastingas liga, ir kad ji turi latentinis laikotarpis, kai simptomai yra praktiškai nėra. Antibiotikai dažnai negali susidoroti su šios rūšies pneumonijos apraiškas, todėl suaugusiųjų nustatyti imunoglobulinų ir konkrečias procedūras ekstrahavimo skystis plaučiuose. Gydymą papildo vitaminų ir karščiavimą mažinantis preparatas.

Basal

Dar viena sudėtinga pneumonijos forma yra radikali. Sunku diagnozuoti, nes simptomai yra panašūs į tuberkuliozę ir centrinį plaučių vėžį. Narkotikai gydymui nustatomi iš karto po diagnozės, vartojant kelis vaistus tuo pačiu metu, kad būklė buvo sušvelninta per 2-3 dienas ir pacientas gali būti paskirtas šildymo ir pratimo terapija.

Plaučių uždegimo gydymas ligoninėje

Indikacijos hospitalizacijai yra paciento būklės pablogėjimas arba negalėjimas reikalingus vaistus vartoti namuose. Laiku gydant, atleidimas suteikiamas per 2-4 dienas, tačiau dėl galimų komplikacijų buvimo ligoninėje trukmė gali būti iki 10 dienų, dažnai iki 4 savaičių. Pacientui skiriamos injekcijos ar lašai su antibiotikais, tuomet fiziologinis fiziologinis tirpalas yra injekuojamas taip pat, kaip ir kūno detoksikacija. Kartu su šiais vaistiniais preparatais suaugusiesiems skiriamos atsikratymo ir karščiavimą mažinančios medžiagos.

Kiek gydoma pneumonija?

Suaugusiųjų plaučių užteršimo gydymas atliekamas namuose ir trunka nuo 7 iki 10 dienų. Tai prideda kūno atkūrimo laikotarpį, kuris gali trukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Tas pats kiekis gali būti naudojamas kovojant su lėtiniu plaučių uždegimu. Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Be to, svarbu ir atrinktų vaistų veiksmingumas. Stacionarus gydymas vidutiniškai trunka 9-10 dienų, kai yra sunki forma. Stagnuojantis plaučių uždegimas gali būti išgydomas per 20-25 dienas.

Vaizdo įrašas apie respiratorinę gimnastiką su pneumonija

sovets.net

Pneumonija - gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose | Liaudies receptai plaučių uždegimui gydyti

Ūminė infekcinė daugiausia bakterinės etiologijos liga, kuriai būdingas židininis plaučių uždegimas, vadinama pneumonija. Fitoterapija šiai ligai gali būti atliekama tik griežtai laikantis režimo ir tinkamai pasirūpinant pacientu.

Liaudies receptai plaučių uždegimui gydyti

Po tikslios gydytojo diagnozės galite pabandyti fitoterapiją. Nuo kosulys, sunkumas krūtinėje, gleivinėse ir skrepliuose plaučiuose gali atsikratyti liaudies vaistų. Čia yra efektyviausių liaudies gynimo priemonių.

1. Vaistažolių infuzija

Sumaišykite motinos ir palikuonio šaknis ir lapelius su raudonėliais. Užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite stovą apie valandą. Prieš valgydami paimkite įtemptą pusę stiklinės du kartus per dieną.

2. Vaistų nuovedimas

Tomis pačiomis dozėmis paimkite altojaus šaknis, šalavijas ir salyklas, pušies pumpurus, anizo vaisius. Įpilkite karšto virinto vandens. Valgykite savaitę ketvirtadaliui puodelio kas tris valandas.

Po liaudies gydymo, jūs būtinai jaučiate lengvumą plaučiuose, atsikratykite skausmo krūtinėje ir kosulys, nes vaistažolių užpilai valo kvėpavimo takus.

3. Medus infuzija

Į virimo temperatūrą įpilkite medaus arbatinį šaukštelį, anų sėklų šaukštą ir druską. Valgykite folk remedies kas 2 valandas.

4. Balzamas nuo amžiaus

Keli lapai alavijo užpilkite Cahors skysčiais medumi, primygtinai reikalaudami 14 dienų. Valgyti prieš valgydami maistą tris kartus.

5. "Plantavo suspausti"

Paklauskite kažkokio ryšio iš giminaičių prieš einant miegoti, kad galėtumėte įdėti švelnius lapinės daržovės ant jūsų nugaros ir ant krūtinės. Viršuokite rankšluosčiu ir apvyniokite celofano maišą. Dėvėkite vilnonį megztinį arba padėkite šiltą antklodę. Kitą rytą išnyks visi nepatogūs pneumonijos simptomai.

6. Puikiai padeda žolelių arbatai. Tai yra liepas, šalavijas, kiaules, avietes, raudonėliai, gluosnius, posūkius, vyresnius ir daugelį kitų. Jie imami karšta forma, galite pridėti medaus.

7. Galite vartoti propolį, kuris yra puikus būdas apsaugoti nuo infekcinių ligų. Medus vanduo taip pat pašalina ligos simptomus ir labai palengvina kvėpavimą.

8. Pagrindinis gynybą, kuri yra labai gerai atkuria plaučius, yra parengta remiantis vienas šaukštas jonažolės pagrindu, ir trys šaukštai Omanowy, mokestis būtina užpildyti, lyrą verdantį vandenį. Visa tai lieka 30 minučių, tada atvėsinkite sultinį, nusausinkite. Į jau aušintą sultinį įpilkite du stiklinius skysto medaus ir du šimtus mililitrų alyvuogių aliejaus. Viskas gerai, kol sklandžiai ir mišinys palikti įlieti į šaldytuvą dvi savaites, po kurio pneumonija priemonė yra pasirengusi gauti. Jei norite gydyti pneumoniją, trisdešimt minučių prieš valgydami penkis kartus per dieną turite valgyti vieną arbatinį šaukštelį.

9. Faktinis ir svarbiausias yra balzamo gydymas. Jis paruoštas remiantis 250 gramų alavijo, pusė litro Cahors, 350 g skysčio medaus. Lapus raudoną reikia kruopščiai nušluostyti, jokiu būdu nusiplauti. Po to jie turi būti susmulkinti ir įdėti į stiklainį, užpilti medaus, sumaišyto su Cahors. Gautas mišinys tvirtinamas tamsioje kietoje vietoje dvi savaites. Tada filtruota masė turi būti nuspausta. Gavote šį Balsam tris kartus per dieną vieną šaukštą pristatyti iš įvairių plaučių ligų, ir veiks kaip ruošiasi priemones.

10. Šeivamedžio uogos - kaip efektyvus vaistas pneumonija, pageidautina imtis keturių didelis skėtis šeivamedžio uogų užpilkite degtinės įpilti keturiolika dienų litro ir baigsite. Prieš valgydami vieną valgomąją šaukštą, reikia valgyti vieną valandą.

11. Labai svarbu įkvėpti. Tvarstis su svogūnais turėtų būti dedamas į puodelį ir per dešimt minučių bent dešimt minučių kvėpuoti bent septynis kartus per dieną. Šis įkvėpus tipas yra labai veiksmingas bet net labiausiai pažengęs ligos gydymui, o taip pat bronchito ir tonzilitas.

Veiksmingi plaučių uždegimo gydymo būdai

1. Žolės plautė, gyslotis, šalavijas, širdažolė skėtis, kietis gydyti plaučių uždegimą - vienodai.

2. Žolės Ginčai, vaisiai anyžių, pankolių vaisių, pušų pumpurų, žolelių čiobrelių, saldymedis root (kapotas) - vienodai.

3. Zefyras šaknis, lapus ar beržo pumpurai, šaknys Oman, jonažolės žolė, Meadowsweet žolė, žolės posūkiai, lapai Eukaliptas, šventagaršvės šaknys, sukatžolės žolė, žolė dobilai, Deviņvīru jėga gėlės, žolė cianozė, iš krapų vaisiai - lygiai taip pat.

4. Mairūnas, dobilų žiedų, aviečių lapai, mama-ir-pamotė, lapai, ramunėlių žiedai, kraujažolės, čiobrelio žolė, dilgėlių žolė, rozmarinas daigai, Žolinės Viola tricolor - vienodai.

5. Oranžinės, juodžiedžių, mėlynių, purškalų lapų, paprastųjų kojų lapų, mėtos lapų, kiaulpienės šaknų lapai, lapai vaistažolių, saldymedžio šaknys, rožinės šakutės, žolės žolė, šaknies žvilgsnis, lapų rankogaliai - lygiai taip pat.

6. Calendula gėlės, dobilų gėlės, padaičio lapai, pušies pumpurai, šalavijų lapai, rožių šukos, žvyro šaknis, žolė marmuratas, veronikos žolė, cianozės žolė, uolienų vaisiai, gudobelių vaisiai - vienodai plaučių uždegimui gydyti su liaudies vaistų .

7. Beržo pumpurai, šaknies šaknys, žievė arba uogų viburnum, aviečių lapai, šalavijų lapai, alyvmedžių gėlės, altojaus šaknis, pjuvenos žolė, pievagrybių žolė, ledinės ūgliai, daugiuvinė gėlė, kalendrų vaisiai - lygiai taip pat.

8. Iš krapų, raudonėlio žolė, dilgėlių žolė, lapai motina ir pamotė, pušų pumpurų, eukalipto lapai, žolė, kraujažolės, šaknų avens, žolė žibuoklių, Motinos mantijos lapų vaisiai - vienodai.

9. Lapai arba beržo pumpurai, žievė Viburnum, Meadowsweet žolė, žolė mėtos, dilgėlės žolė, žolė jonažolės, medetkų žiedų, žolelių čiobreliai, šventagaršvės šaknys, žolės cianozė - vienodai.

10. Vienos rūšies žolių, raudonėlių, ramunėlių gėlių, rožių šlaunų, psyllium lapų, saldymedžio šaknų, žolių, žolių iš termopuso.

Pediatrinės pneumonijos gydymas su liaudies preparatais

Vaikams rekomenduojama paruošti užpilas ir nuošliaušes per sekančią paros dozę: iki 1 metų - 1 / 2-1 val. l., nuo 1 iki 3 metų - 1 valanda. l., nuo 3 iki 6 metų - 1 dess. l., nuo 6 iki 10 metų - 1 valgomasis šaukštas. l., vyresni nei 10 metų - 2 šaukštai. l

Augalai, anksčiau susmulkinti (kavos malūnėlyje arba mėsmaluose), sumaišykite 2 šaukštai. l rinkti užpilkite 1 litru verdančio vandens, virinukite, 10 minučių virinama žemoje ugnyje uždarytoje talpyklėje, pilama kartu su žoliu termose, primygtinai reikalaujame naktį.

Paimkite per dieną 100-150 ml 30 minučių prieš valgį. Norėdami pagerinti skonį, galite pridėti medaus, cukraus, uogienės. Pneumonijos gydymo kursas yra 3-4 mėnesiai.

Žolių rinkinys gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais. Prieš vartodami tą ar tą kolekciją, patartina susipažinti su kontraindikacijomis į šioje kolekcijoje esančias žoles.

Nepamirškime, kad jei yra komplikacijų plaučių uždegimas, tada fitoterapija gali būti tik papildoma pagrindine gydymo forma ir antibiotikų vartojimo eiga. Kategoriškai tai nerekomenduojama įsitraukti į savarankiškus vaistus, tai tik apsunkins jūsų sveikatos būklę. Staiga padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas ir dusulys, nedelsiant iškvieskite greitosios pagalbos automobilį. Tikslią ir teisingą diagnozę gali nustatyti tik patyręs gydytojas, paskyręs laboratorinius tyrimus ir rentgeno spindulius.

Po pilno atsigavimo rekomenduojama pailsėti sanatorijoje ar ambulance, kur yra tinkama mityba, įkvėpimas, akupunktūra, gimnastika, fiziniai pratimai ir profesionalus masažas.

Taisyklės prižiūrėti pneumoniją namuose

Gydymui gali būti taikomos įvairios priemonės:

1. Plevricheskie krūtinės skausmas pneumonija suaugusiems kartais gali būti susilpnėjusi, taikant tuo elektriniu šildymo trinkelėmis suvynioti į užvalkalas iš pagalvę ir įdėti ant paciento mažesnę apatinius. Taigi reikia būti atsargiems, jei pacientas yra neramus, kilnojamasis arba jo sąmonė tampa painiojama.

2. Jei pacientas turi aukštą temperatūrą, tada palaikykite kūno higieną, patalynę ir apatiniai drabužiai iš medvilnės, taip pat plovimas pacientui ir, jei reikia, talko.

3. Palengvinti paciento būklę skatina reguliariai dantų valymas, burnos skalavimas, protezų prausymas (kurie turi) ir čiulpia ledo kubelius.

4. Labai svarbu gydyti pneumoniją namuose, kad pacientas galėtų reguliariai gerti, nes aukšta temperatūra yra susijusi su dehidratacija organizme. (kompotai iš džiovintų vaisių, sulčių, vaisių gėrimų, arbatos ir prieskonių, pieno su medumi, mineralinio vandens). Esant karščiui priimti ne mažiau kaip 3 litrus vandens. Gerai, jei pacientas praranda apetitą ūminio ligos priepuolio metu - kai tik jis gerės, apetitas grįš.

5. Plaučių uždegimo laikotarpiu reikia griežtai laikytis lovos. Kartais sėdi už skreplių kosulį.

6. Kambaryje, kuriame pacientas turi būti laikomas, jis turi būti nuolat švarus, dažnai vėdinamas. Oras turi būti drėgnas ir švarus. Kambarys turėtų būti kietas.

7. Paciento maistas turi būti kalorijų, vitaminų ir mikroelementų. Tai visų rūšių daržovės, vaisiai. Kai organizmas yra apsinuodijęs, rekomenduojama, kad maistas būtų maišomas su maišytuvu.

8. Būtina sekti žarnyną, neleisti užkietėjimų ir dujų kaupimosi.

9. Siekiant geriau atskirti skreplius, gleivės iš plaučių atlieka specialų masažą. Su giminaičių pagalba ar masažo terapija masažuoja krūtinės ir nugaros sritį, rankas ir kojas su apskrito judesiais. Yra taškas (lengvas stroking touch, spaudžiant skausmingą tašką pirštu dešimt minučių) ir klasikinis segmentinis masažas. Taip pat veiksmingas kvėpavimo pratimų gydymui, kuris padeda pašalinti kvėpavimo nepakankamumą. Fiziniai pratimai, palengvinantys kvėpavimą ir skrandžio pašalinimą, aktyvina kraujo apytaką.

10. Dėl kvėpavimo patogumo suaugusioji pneumonija padeda inhaliacijomis druskingo ir šarminio.

11. Jūs galite gydyti pneumoniją namuose, naudodami skardines, garstyčių tinkas, šildykite suspaudimus, apvyniojimus. Tai prisideda prie kiaušidžių kosulio.

Tai paprastai trunka keletą savaičių visiškam atsigavimui, nors tai priklauso nuo paciento individualių savybių. Atsigavimo laikotarpiu dažnai būna depresijos bangos. Bronchito atveju gali būti taikomos visos pirmiau nurodytos paciento priežiūros priemonės.

Plaučių uždegimo prevencija su liaudies metodais

Daugelis gydytojų rekomenduoja užkirsti kelią pneumonijai, kad sustiprintų kūno ir imuniteto žolelių dedekles. Medus - universali priemonė ligų prevencijai 1-2 šaukštai su karštu gėrimu, ta pati norma su aviečių uogiene. Padidinkite svogūnų ir česnako suvartojimą. Rekomenduojamos žolės: avižiniai lapai, vyšnių, motinėlė ir palikuonys bei kitos priešuždegiminės žolės.

Tačiau bet kokią ligą galima užkirsti kelią, jei įtrauksite į savo organizmą ir sustiprinsite imuninę sistemą. Visų pirma tai yra kietėjimas pneumonijos prevencijai. Mažiems vaikams šis procesas turėtų tapti norma. Šablonuotas nugaros ir krūtinės masažas pagerinti kraujo ir oro cirkuliaciją. Profilaktinis vitamino komplekso kursas pneumonijos prevencijai niekam nekenkė. Ir prisimink, perspėjo - ginkluotas, todėl pasiruošęs! Jūsų sveikata ir tavo mylimųjų sveikata yra tavo rankose!

AstroMeridian.ru

Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.

Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.

ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogeno

Epidemiologija

Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.

Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, cerebrovaskulinių ligų ir LOPL, o vyresnio amžiaus grupėje mirštamumas siekia 10-33%, o tarp vaikų - iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (iki 50%) būdingas vadinamoji ligoninė (ligoninė arba hospitalinė) ir kai kurios "netipinės" ir aspiracinės pneumonijos, kurios yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.

Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.

Plaučių uždegimo priežastys

Suaugusiems nuo 30 metų dažniausi plaučių uždegimai yra bakterijos ir visame amžiuje grupes, esant visoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms bei visose geografinėse srityse, Streptococcus pneumoniae. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.

Kvėpavimo takai ir plaučiai nuolat veikia aplinkos patogeniškus organizmus; viršutiniai kvėpavimo takai o riebaline varnica itin kolonizuoja vadinamoji normalioji flora, kuri saugi dėl imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikia daugybę apsauginių barjerų, atsiranda infekcija.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas

Apsauginiai viršutinių kvėpavimo takų veiksniai yra IgA seilė, proteolitiniai fermentai ir lizocimas, ir augimo inhibitoriai, kuriuos gamina įprasta flora ir fibronektinas, kuris apima gleivinę ir slopina sukibimas. Norspecifinė apatinių kvėpavimo takų apsauga apima kosulį, raupens epitelio klirensą ir kvėpavimo takų kampinę struktūrą, kuri neleidžia užteršti oro erdvės. Konkreti apatinių kvėpavimo takų apsaugą užtikrina patogenui būdingi imuniniai mechanizmai, įskaitant IgA ir IgG opsonizavimas, paviršinio aktyvumo medžiagos priešuždegiminis poveikis, fagocitozė alveolinių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų (pvz., Sisteminėse ligose, nepakankamai mityboje, hospitalizuotose ligoninėse ar buvimo slaugos namuose, antibiotikų terapijos), normalios floros jo virulentiškumas padidėja (pvz., veikiant antibiotikus), arba yra pažeisti apsauginiai mechanizmai (pavyzdžiui, rūkant cigaretes, nazogastrinius ar endokrininius intubacija) Dėl ligų sukeliančių organizmų, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdves, įkvėpus, dėl kontaktinis ar hematogeninis skilimas arba aspiracija, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.

Specifiniai patogenai, kurie sukelia plaučių audinio uždegimą, daugiau nei pusėje pacientų neišskiriami net atliekant išsamų diagnostikos tyrimą. Tačiau, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniais yra tam tikrų ligos sukėlėjų pobūdžio ir ligos baigčių tendencijos, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijusi su dirbtinės vėdinimu plaučiuose), įgyta slaugos namuose ir asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.

Sąvoka "intersticinė pneumonija" reiškia įvairias nesusijusių būsenų su nežinoma etiologija, kuriam būdingas plaučių interstito uždegimas ir fibrozė.

Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai nustatomi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipiniai mikroorganizmai (t.y. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachypnea ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė yra palanki santykinai jauniems ir (arba) sveikiems pacientams, tačiau daugelis plaučių uždegimo, ypač dėl S. pneumonija ir gripo virusas yra mirtini pagyvenusiems ir susilpnėjusiems pacientams.

Daugelis mikroorganizmų sukelia ne ligoninės pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybus. Etiologinėje struktūroje vyrauja skirtingi ligos sukėlėjai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau kiekvienos ligos, kaip ligoninės nepriklau- somybės priežastis, santykinė svarba plaučių uždegimas yra abejotinas, nes dauguma pacientų nėra išsamiai ištyrę, bet net atliekant apklausą specifiniai preparatai nustatomi mažiau kaip 50% atvejų.

S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažni virusiniai patogenai yra kvėpavimo sincitijos virusas (RSV), adenovirusas, gripo virusas, metapneumovirusas ir paragripo virusas vaikams ir gripas senyvo amžiaus žmonėms. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.

C. pneumonija sukelia 5-10% bendruomenėje įgytos pneumonijos ir yra antra dažniausia plaučių infekcijos priežastis sveikiems 5 - 35 metų žmonėms. C. Plaučių uždegimas paprastai yra atsakingas už kvėpavimo takų infekcijų protrūkius šeimose, švietimo įstaigose ir karinio mokymo stovyklose. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.

Kitų organizmų reprodukcija sukelia plaučių infekciją imunokompetentais sergantiems pacientams, nors dažniausiai vartojamos sąvokos "plaučių uždegimas" plaučių uždegimas yra dažnesni bakterinės ir virusinės etiologijos atvejai.

Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.

Adenovirusas, Epstein-Barr virusas ir Coxsackie virusas yra plačiai paplitę virusai, kurie retai sukelia pneumoniją. Vėjaraupiai ir gantavirai sukelia plaučių infekciją su vėjaraupiais suaugusiesiems ir gantaviruso plaučių sindromu; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.

Dažniausi grybelių patogenai yra Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Retai pasitaikantys yra Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomikozė).

Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (maliarija) Toxocara canis arba catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ir Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai yra negalavimas, kosulys, dusulys ir skausmas krūtinėje.

Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Plaučių audinio uždegimas gali pasireikšti skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kai apatinės skilties infekcija sudirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.

Apraiškos yra karščiavimas, tachipnėja, tachikardija, švokštimas, bronchų kvėpavimą, egofoniyu ir Tępość į mušamiesiems. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Kūdikiams dažnai pasireiškia šnervių uždegimas, papildomų raumenų naudojimas ir cianozė.

Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių nėra pakankamai jautrūs arba specifiniai, kad būtų galima nustatyti jo etiologiją. Simptomai gali netgi panašūs į neinfekcines plaučių ligas, tokias kaip plaučių embolija, navikai ir kiti uždegiminiai procesai plaučiuose.

Kur tai skauda?

Krūtinės skausmas krūtinės skausmas po pneumonijos krūtinės skausmas su įkvėpimu krūtinės skausmas, kai kosulys

Kas tau kelia nerimą?

Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose Kotelis

Pneumonijos diagnozė

Diagnozė įtariama dėl ligos simptomų ir patvirtinta krūtinės ląstos rentgenograma. Sunkiausia būklė, klaidingai diagnozuota kaip plaučių audinio uždegimas, yra plaučių embolija, kuri yra daugiau yra tikėtina pacientams, kuriems yra maža skreplių gamyba, kartu nėra ARVI arba sisteminių simptomų ir rizikos veiksnių tromboembolija.

Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokie aiškūs tyrimo rezultatai neatskleidžia vieno tipo infekcijos iš kito, nors daugelio dozių infiltratai rodo S. infekciją. pneumonija arba Legionella pneumophila ir intersticinė pneumonija susijusi su virusine etiologija arba mikoplazma.

Apibendrintas kraujo ir elektrolitų tyrimas, karbamidas ir kreatininas turėtų būti atliekamas ligoninėje, siekiant nustatyti hidratacijos laipsnį ir riziką. Buvo atlikti du kraujo tyrimai, skirti aptikti pneumokokinę bakteremiją ir sepsį, kadangi maždaug 12% visų ligonių, sergančių pneumonija, serga bakteremija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.

Tyrimai ir toliau padeda nustatyti, ar kraujo kultūrų rezultatai yra tokie svarbūs gydymui, kad pateisintų šių tyrimų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.

Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus ar neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientui gali būti atliekama bronchoskopija arba endotrakhezinis siurbimas, kurį galima lengvai atlikti per endotrakhezinį vamzdelį pacientams, sergantiems IVL. Pacientams, kuriems pasireiškia blogėjanti būklė ir kurie neatsižvelgia į plačiojo spektro antibiotikus, tyrimas turėtų apimti mikobakterijų, grybų ir pasėliams dažymą.

Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, priima chemoterapiją arba imunosupresantus organų transplantacijai), turėtų atlikti Legionella antigenų tyrimą šlapime, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).

Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.

PGR testas (mikoplazmos ir chlamidijos atveju) dar nėra pasiektas, tačiau dėl jo didelio jautrumo ir specifiškumo bei vykdymo greičio yra geros perspektyvos.

Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Plaučių rentgenas kvėpavimo (plaučių) organų tyrimas krūtinės kompiuterinė tomografija bronchų ir trachėjos tyrimas

Kokie testai reikalingi?

Kriaušės analizė Bendroji kraujo analizė Antikūnai prieš pneumokoką serume Antistreptolizinas O serume Antikūnai prieš streptokoką A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinės infekcijos: antikūnai prie stafilokokų kraujo serume. Kvėpavimo mikoplazmozė: Mycoplasma pneumoniae antigeno nustatymas tiesioginėje imunofluorescencija Mycoplasma infekcija: mikoplazmos nustatymas Chlamidija: Chlamydia trachomatis aptikimas Gripas A: antikūnai prieš A ir B viruso gripą kraujyje Antikūnai prieš citomegaloviruso klasė IgM ir IgG kraujyje citomegalovirusinė infekcija: citomegaloviruso nustatymas ŽIV / AIDS testas ŽIV infekcija: imunodeficito viruso nustatymas žmogaus (PCR vich)

Kam kreiptis?

Pulmonologas

Plaučių uždegimo gydymas

Rizikos įvertinimas atliekamas siekiant nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai gydomi ambulatoriškai, ir pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija dėl didelės komplikacijų rizikos. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. OITR hospitalizacija reikalinga pacientams, kuriems reikalinga dirbtinė ventiliacija, ir pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.

Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.

Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg, kaip inhaliacijos 2 kartus per dieną) ir oseltamiviro (2 kartus per dieną, skiriama per burną 75 mg, su labai sunkus 2 x 150 mg) buvo vienodai veiksmingi mažinant simptomų, atsiradusių dėl A arba B gripo, trukmė, jei recepcija prasideda per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors pacientams, sergantiems bronchus, zanamiviras gali būti draudžiamas astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 val suaugusiųjų ar 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams iki apsaugo plaučių infekcijos, kurias sukelia vėjaraupių virusu. Jei pacientas neturi pradėjo antivirusinį gydymą per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, jie turėtų būti taikomi ir gripo pacientai po 48 valandų nuo jos pradžios. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.

Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.

Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Prevencija

Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. gripo vakcina (pacientams iki 2 metų) ir gripo vakcina (pacientams, vyresniems kaip 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Gripo epidemijos metu gali būti skiriamas amantadinas, rimantadinas ar oseltamiviras, kurie nėra skiepyti nuo gripo.

Prognozė

Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.

Pneumokokų sukeltos ligos vis dar yra atsakinga už maždaug 66% visų mirtinų atvejų pneumonija su žinomu patogeno. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujamos prognostiniai veiksniai vkpyuchayut amžiaus mažiau nei 1 metus ar vyresnis nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.

Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.

Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamidijos pneumoniae, yra lėtai reaguoja į gydymą, nei mikoplazmas, ir turi tendenciją pasikartoti po pradžioje nutraukus gydymą. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.

ilive.com.ua

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikai pneumonijai - pagrindinis gijimo proceso komponentas. Labai pradeda plaučių uždegimas, karščiavimas, stiprus kosulys su rudos arba gelsvos skreplių, skausmas krūtinėje su kosuliu ir kvėpavimu.

Plaučių uždegimo gydymas reikalauja skubiai hospitalizuoti pacientą gydymo ar reanimacijos skyriuje (priklausomai nuo būklės sunkumo). Nurodytas lovos poilsis, vitaminų mityba, taip pat svarbu vartoti didelį kiekį skysčių - arbatos, sultys, pienas, mineralinis vanduo.

Kadangi plaučių audinio uždegimas dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų mikroorganizmų, pats tinkamiausias būdas kovoti su patogeniu yra antibiotikų įvedimas į raumenis ir į veną. Šis vartojimo būdas leidžia išlaikyti didelę antibiotikų koncentraciją kraujyje, o tai padeda kovoti su bakterijomis. Dažniausiai plaučių uždegimas plaučių uždegimas yra antibiotikų, nes iš karto negalima identifikuoti patogenų, o mažiausiai vėlavimas gali kainuoti gyvybes.

Paprastai plaučių uždegimo gydymui makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir fluorhinolono antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas). Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, antibiotikai yra skiriami pagal specialią schemą. Pirmajame etape antibiotikas yra skiriamas parenteraliai - į raumenis arba į veną, o po to antibiotikai pateikiami tabletėse.

Nežiūrint į platų antibiotikų pasirinkimą vaistinėse, neturėtumėte savarankiškai gydytis, bet geriau kreiptis pagalbos patyręs specialistas, nes antibiotikai yra renkami griežtai atskirai, remiantis patogenų analize pneumonija. Be to, pneumonijos gydymas grindžiamas ne tik antibiotikų terapija, bet ir keliais bendro gydymo režimo etapais.

Kokie antibiotikai pneumonijai bus efektyviausi, yra nustatyta laboratorijoje. Norėdami tai padaryti, bakterinė skreplių kultūra yra vykdoma specialioje terpėje, o priklausomai nuo to, kuri bakterijų kolonija pradeda vystytis, yra sukuriamas sukėlėjas. Tada jie atlieka patogenų jautrumo antibiotikams tyrimą, o remiantis šiais rezultatais pacientui priskiriama specifinė antibakterinių vaistų grupė. Tačiau, kadangi ligos sukėlėjo identifikavimo procesas gali užtrukti iki 10 dienų ar daugiau, pradiniame pneumonijos gydymo etape pacientui skiriami plačiojo spektro antibiotikai. Norint išlaikyti vaisto koncentraciją kraujyje, jis skiriamas tiek į veną, tiek į veną į raumenis, derinant su priešuždegiminiais, skiedimo agentais, vitaminais ir kt. pavyzdžiui:

• Streptococcus pneumoniae. Kai benzilpenicilinui antipnevmokokkovoy paskirtas terapijos ir aminopenicillin III dariniai kartos cefalosporinų, tokių kaip cefotaksimą arba ceftriaksono, makrolidų.
• Haemophilus influenzae. Su aptiktomis hemofilinėmis lazdele, aminopenicilinu ar amoksicilinu.
• Staphylococcus aureus. Antibiotikai, veiksmingi prieš Staphylococcus aureus - oksacilinas, saugomi aminopenicilinai, I ir II kartos cefalosporinai.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikai mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymui yra makrolidai ir tetraciklino antibiotikai, taip pat fluorokvinolonai.
• Legionella pneumophila. Antibiotikas, veiksmingas prieš legionelę - eritromiciną, rifampiciną, makrolidus, fluorhinolonus.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotikai klibsiella ar E. coli sukeltos pneumonijos gydymui yra trečios kartos cefalosporinai.

Plaučių uždegimo gydymas po antibiotikų

Plaučių uždegimas po antibiotikų gali būti neveiksmingų vaistų pasirinkimo priežastis arba jei antibakterinių preparatų vartojimas nėra tinkamai vartojamas - neteisinga dozė, režimo pažeidimas. Paprastai antibiotikai imami normalizuoti temperatūrą, o po to dar 3 dienas. Sunkiais plaučių uždegimo atvejais gydymas gali užtrukti iki 4-6 savaičių. Jei per šį laikotarpį teigiama ligos dinamika nėra nustatyta, tada priežastis yra neteisingas antibakterinis gydymas. Šiuo atveju atliekama antroji bakterijų analizė, po kurios atliekamas tinkamo antibakterinio gydymo kursas. Po pilno atsinaujinimo ir teigiamų rentgenografijos rezultatų nurodomas SPA gydymas, rūkymo nutraukimas ir padidėjęs vitaminų maitinimas.

Papildomai gydant antibiotikus po pneumonijos pacientui gali prireikti:

• Neteisingai parinktas antibiotikas gydymui.
• Dažnas antibiotikų pasikeitimas.

Taip pat gali prireikti gydyti antibiotikus po pneumonijos ligos pasikartojimo atveju. To priežastis - ilgalaikis gydymas antibiotikais, nuslopinantis kūno apsaugą. Be to, panašus rezultatas atsiranda dėl savarankiškų vaistų vartojimo ir nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo nenustatytomis dozėmis.

Po pneumonijos gydymas ligoninėje turi būti atliekamas sistemiškai atliekant radiografinį monitoringą. Jei po 72 valandų klinikinis vaizdas nesikeičia arba jei gydymo pabaigoje uždegimas susikaupia Rentgeno vaizdas nėra sumažintas, yra parodytas antrasis gydymo kursas, bet jau naudojant kitą antibiotiką, taip pat būtina konsultuotis fizioterapeutas.

Suaugusiems pneumonijai skirti antibiotikai

Suaugusiems pneumonijai skirti antibiotikai skiriami atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos sunkumą. Pneumoniją dažniausiai sukelia daugybė bakterijų, rečiau - grybeliai ir pirmuonys. Pirmuoju gydymo etapu, iki galutinio gydymo rezultatų, yra nustatomi plati spektro veikiami antibiotikai ar jis anksčiau sirgo pneumonija, tuberkulioze, diabetu, lėtiniu bronchitu, ar ne rūkytojas Be to, senyviems pacientams patogenai skiriasi nuo panašių atvejų jaunesniems pacientams.

Jei paskirtas vaistas yra neveiksmingas ir kol gaunama bakteriologinė skreplių analizė, rekomenduojamas antibiotikas neturi būti pakeistas per 3 dienas. Tai yra minimalus laiko intervalas antibiotikų koncentracijai kraujyje, kad pasiektų maksimalų kiekį, ir jis pradėjo veikti pažeidimo vietoje.

• Plaučių uždegimas pacientams iki 60 metų su lengvu kursu paskiria Avelox 400 mg per parą (arba Tavanik 500 mg diena) - 5 dienos su juo Doksiciklinas (2 tabletės per dieną - pirmoji diena, poilsio dienos - 1 tabletė) - 10-14 dienos. Jūs galite vartoti Avelox 400 mg ir Amoxiclav 625 mg * 2 kartus per dieną - 10-14 dienų.
• Jaunesnio nei 60 metų amžiaus pacientas, sergantis sunkia liga ir kitomis lėtinėmis ligomis, Be to, pacientui, vyresniam nei 60 metų, Avelox 400 mg ir ceftriaksono 1 gramo dozę skiriama mažiausiai 10 kartų per dieną dienos.
• Sunkus bet kurio amžiaus pneumonijos kursas. Rekomenduojama levofloksacino arba Tavanic derinys, į veną sušvirkštus ceftriaksono 2 gramus du kartus per parą, arba Fortum, cefepime vartojimas tokiomis pačiomis dozėmis į raumenis arba į veną. Sumaed galima sušvirkšti į veną su Fortum į raumenis.
• Labai sunkioje pneumonijoje, kai pacientas yra hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje, paskirti: Sumamed ir Tavanik (Leflotsin), Fortum ir Tavanik, Targotsida ir Meronem, Sumamed ir Meronema.

Antibiotikai vaikų pneumonijai

Vaikų pneumonijos antibiotikai pradeda imti iš karto po diagnozės patvirtinimo. Privalomas gydymo ar sudėtingos srovės intensyviosios terapijos skyriuje priėjimas yra vaikai, jei:

• Vaiko amžius yra mažesnis nei du mėnesiai, neatsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir lokalizaciją plaučiuose.
• Vaikui iki trejų metų, diagnozuota lobaros pneumonija.
• Vaikas yra iki penkerių metų, diagnozė yra daugiau nei vienos plaučių skilties praradimas.
• Vaikai, turintys encefalopatijos istoriją.
• Vaikas iki vienerių metų, patvirtintas faktas apie gimdos infekciją.
• Vaikai su įgimtais širdies raumens ir kraujotakos sistemos sutrikimais.
• Vaikai, turintys lėtinių kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, sergančių cukriniu diabetu ir piktybinių kraujo ligų, ligos.
• Vaikai iš šeimos, kurios yra įregistruotos socialinėse tarnybose.
• Vaikai iš našlaičių namų, iš šeimų, kurių socialinės ir gyvenimo sąlygos yra nepakankamos.
• Nurodyta vaikų hospitalizacija, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų ir gydymo namuose.
• Vaikai su sunkia pneumonija.

Su silpna bakterine pneumonija yra nurodytos antibiotikai iš penicilino grupės, tiek natūralios, tiek sintetinės. Natūralūs antibiotikai: benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas ir kt. Pusiau sintetiniai penicilinai paprastai skirstomi į izoksazolilpenicilinus (oksaciliną), aminopenicilinus (ampicilinas, amoksicilinas), karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarciilinas), ureidopenicilinai (azlocilinas, piperacilinas).

Apibūdinta vaikų pneumonijos gydymo antibiotikams schema yra nustatyta iki bakterijų analizės ir patogeno aptikimo rezultatų. Nustačius patogeną, gydytojas skiria papildomą gydymą griežtai atskirai.

Pneumonijos antibiotikų pavadinimai

Pneumonijos antibiotikų pavadinimai nurodo, kurią grupę vaistas priklauso: ampicilinas - oksacilinas, ampioksas, piperacilinas, karbenicilinas, tikarcilinas, cefalosporinai - claforanas, cefobidas ir kiti. Šiuolaikinėje medicinoje plaučių uždegimui gydyti naudojami sintetiniai, pusiau sintetiniai ir natūralūs antibiotikai. Kai kurie antibiotikų tipai veikia selektyviai, tik tam tikros rūšies bakterijoms, o kai kurios iš jų yra gana platus patogenų asortimentas. Tai yra su plačiu spektru antibiotikų ir įprasta pradėti antibakterinį plaučių uždegimo gydymą.

Taisyklės dėl antibiotikų nustatymo pneumonijai:

Atsižvelgiant į ligos eigą, išsišakojusių skreplių spalvą nustatomas antibakterinis preparatas, kurio poveikis plačiai taikomas.

• Atlikite BAC kriaušių analizę, kad identifikuotumėte patogeną, patikrinkite patogeno jautrumą antibiotikams.
• Remiantis analizės rezultatais, nustatykite antibiotikų terapijos schemą. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į ligos sunkumą, veiksmingumą, komplikacijų tikimybę ir alergijos, galimai kontraindikacijos, vaisto absorbcijos į kraują greitis, ištraukimo laikas nuo organizmas. Dažniausiai du antibakteriniai vaistai yra skirti, pavyzdžiui, antibiotikų cefalosporinų grupei ir fluorokvinolonams.

Ligoninės pneumonija gydoma amoksicilinu, ceftazidimu, o neefektyvumas - tikarcilinas, cefotaksimas. Galimas antibiotikų derinys, ypač sunkiomis sąlygomis, mišri infekcija, silpnas imunitetas. Tokiais atvejais skiria:

• Cefuroksimas ir gentamicinas.
• Amoksicilinas ir gentamicinas.
• Linkomicinas ir amoksicilinas.
• Cefalosporinas ir linkomicinas.
• Cefalosporinas ir metronidazolas.

Su bendruomenėje įgyta plaučių uždegimu, azitromicinas, benzilpenicilinas, fluorokvinolonas yra skiriamas sunkiomis sąlygomis - cefotaksimu, klaritromicinu. Galimi sąrašo antibiotikų deriniai.

Nepriklausomai nuo to, kaip pakeisti gydymo liniją antibiotikais, tai nėra būtina, todėl tai gali paskatinti stabilumą mikroorganizmai tam tikroms narkotikų grupėms, dėl to - antibiotikų neefektyvumas terapija.

Antibiotikų kursas dėl pneumonijos

Ligoniams, kuriems yra pneumonija, skiriamas antibiotikų kursas, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos sunkumą, ligos pobūdį ir organizmo reakciją į antibakterinį gydymą.

Esant sunkiai užkrėstoje plaučių uždegimo sistemoje, skiriamas toks gydymas:

1. Aminopenicilinai - amoksicilinas / klavulanatas. Vaikams ankstyvame amžiuje yra skiriami aminoglikozidai.
2. Galimos gydymo galimybės:
   • Tikartsillinovye antibiotikai
   • II-IV kartų cefalosporinai.
   • Fluorokvinolonai

Su aspiracine bakterine pneumonija nustatomi šie antibiotikai:

1. Amoksicilinas ar klavulanatas (Augmentin) į veną + aminoglikozidas.
2. Galimi gydymo režimo variantai, paskirtis:
   • Metronidazolis + cefalosporinai III švirkštimo priemonė.
   • Metronidazolas + cefalosporinai III n-y + aminoglikozidai.
   • Lincosamidai + cefalosporinai III švirkštimo priemonė.
   • Karbapenemas + vankomicinas.

Su nosocomial pneumonija, skirti šie antibiotikai:

1. Naudojant lengvą pneumonijos kursą, naudojami apsaugoti aminopenicilinai (Augmentin).
2. Galimi gydymo režimo variantai yra cefalosporinų II-III n-tosios paskyrimas.
3. Sunkiais atvejais reikia atlikti kombinuotą gydymą:
   • apsaugoti nuo inhibitorių karboksipenicilinai (ticarcilinas / klavulanatas) ir aminoglikozidai;
   • cefalosporinai III n-i, cefalosporinai IV n-y su aminoglikozidais.

Plaučių uždegimas, ilgas ir rimtas procesas ir bandymai savarankiškai gydytis antibiotikais gali ne tik sukelti komplikacijas, bet ir ir todėl negalima tinkamai antibakterinis gydymas dėl mažo patogenų jautrumo vaistas

Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas antibiotikais

Kai ji aptinkama skrepliai klibsiella pneumonija antibiotikais yra pagrindinis metodas gydymo patogeninius. Klebsiella - mikroorganizmas patogenas, paprastai randama žmogaus žarnyne, o esant didelėms koncentracijoms, ir sumažino imunitetą, gali sukelti plaučių infekcijos. Maždaug 1% bakterinės pneumonijos atvejų sukelia Klebsiella. Dažniausiai tokie atvejai registruojami vyresniuose nei 40 metų vyrų, alkoholizmo sergantiems pacientams, sergantiems diabetu, lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis.

Klibsiella sukelta plaučių uždegimo klinikinė eiga panaši į pneumokokinę plaučių uždegimą, dažniausiai uždegimas yra lokalizuotas dešinėje viršutinėje plaučių skiltyje, jis gali plisti į kitas skiltis. Kvėpuoja cianozę, dusulį, gelta, vėmimą, viduriavimą. Dažnai pneumonija komplikuoja empiema ir pūlinio plaučių, priežastis yra ta, kad klibsielly priežastis audinių destrukcijos. Su bendruomenėje įgyta pneumonija, Klebsiella, Serratia ir Enterobacter yra rasti skreplių.

Klebsiella, Serratia ir Enterobacter turi skirtingą jautrumo antibiotikams laipsnį, todėl gydymas prasideda nuo trečiosios kartos aminoglikozidų ir cefalosporinų, mezlocilino, amikacino pavadinimas yra veiksmingas prieš Serratia padermę.

Tinkamai ir laiku gydant, klibsiella sukelta pneumonija, be komplikacijų, visiškai išgydoma per 2-3 savaites.

Gydant sunkią pneumoniją, kurią sukelia klibsiella, skiriami aminoglikozidai (tobramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per parą) arba amikacino 15 mg / kg per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g diena Gydant sunkią pneumoniją, kurią sukelia klibsiella, skiriami aminoglikozidai (tobramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per parą) arba amikacino 15 mg / kg per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g diena

Gydymas antibiotikais mikoplazminė pneumonija

Jei mieli aptiktų mikrosplazę, pneumonija gydoma tam, kad kovotų su tam tikru patogene. Patekęs į kūną, mikoplazma įvedama į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, kur išskiria ypatingas slaptas priežastis stiprus uždegimas, o tada pradeda sunaikinti tarpelementines membranas, epitelio audinius, kurie baigiasi nekroziniu degeneracija audinys.

Plaučių vėžliuose greitai padaugėja mikoplazmos, padidėja alveolių kiekis ir galbūt tarpalveolinė septa. Mycoplasma pneumonija vystosi lėtai, ligos pradžia, kaip peršalimas, tada temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, stiprus kosulys prasideda. Temperatūra trunka apie 5 dienas, tada staigiai lašinama, tvirtinama maždaug 37-3 laipsnių kampu ir trunka ilgą laiką. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomos tamsios kampelės, degeneracija jungiamojo audinio pertvarose.

Iš Mycoplasma pneumonija gydymo sudėtingumas yra tai, kad patogenas yra viduje neutrofilų, tačiau tai daro penicilinų, cefalosporinų ir aminoglikozidų neveiksmingas. Pirmiausia administruojamų makrolidai: azitromicinas (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicinas taikomas žodžiu 2 kartus per dieną ne daugiau kaip 2 savaites, galimas atkrytis mažesnėmis kainomis.

Antibiotikai užterštajai pneumonijai

Stabilios pneumonijos antibiotikai skiria ne mažiau kaip 2 savaites. Sunkioji pneumonija vystosi su ilgu miego režimu, pagyvenusiais žmonėmis, susilpnėja, taip pat komplikacija po sudėtingų operacijų. Stacionarios pneumonijos srautas yra lėtas, besimptomis, nėra šalčio, karščiavimas, kosulys. Pacientą gali sutrikdyti tik dusulys ir silpnumas, mieguistumas, vėliau yra kosulys.

Gydyti stazinis plaučių uždegimas gali būti namuose, tačiau laikantis visų taisyklių, o tik prižiūrint gydytojui prižiūrint, todėl dažnai pacientas yra paguldytas į ligoninę. Jei aptikta skrepliai taip pat yra bakterinė infekcija (pneumonija, sąstovio reiškinių ne visada bakterijų pobūdžio), tada paskirti antibiotikų - Cefazolin'as, tsifran arba saugomos peniciliną. Gydymo kursas yra 2-3 savaites.

Su užkrečiama plaučių uždegimu, besivystančiomis dėl širdies nepakankamumo, papildomai skiriami glikozidai ir diuretikų vaistiniai kompleksai kartu su antibakteriniais, bronchodilatatoriais, atsikosėjiais reiškia. Be to, parodyta gydomoji mankšta, dieta, turinti vitaminų. Su aspiracine pneumonija privaloma atlikti bronchoskopiją.

Apskritai, atliekant savalaikę diagnozę ir antibiotikų terapiją, kokybės prevenciją ir išlaikant paciento kūną, komplikacijos dėl stazinio pneumonijos nepasirodo ir atsigauna 3-4 savaites.

Antibiotikų derinys pneumonijoje

Antibiotikų derinys pneumonijoje gydytoją įvedamas į gydymo schemą tam tikromis sąlygomis, kurios sustiprina kliniką. Klinikoje, dviejų ar daugiau antibiotikų naudojimas yra varžoma, dėl didelės apkrovos ant kūno - kepenų ir inkstų sutrikimų asmuo negali susidoroti su tiek daug toksinų. Todėl praktiškai yra priimtina plaučių uždegimo su vienu antibiotikais gydymas, kurio poveikis patogeninei florai yra labai didelis.

Pneumonijos antibiotikų deriniai yra priimtini, kai:

• Sunkus pneumonijos kursas su antrine pneumonija.
• Mišri infekcija.
• Nukentėjusio imuniteto (su vėžiu, limfogranulomatozei, citostatikų vartojimui) infekcijos.
• Pavojus atsparumui pasirinktam antibiotikui ar jo išsivystymas.

Tokiais atvejais yra sukurtas gydymo režimas, pagrįstas antibiotikų, kurie turi įtakos, įvedimas Gramneigiami ir gramneigiami mikroorganizmai - penicilinai + aminoglikozidai arba cefalosporinai + aminoglikozidai.

Nenaudokite savarankiškų vaistų, nes būtiną vaisto dozę gali skirti tik gydytojas, o nepakankamai antibiotikų dozės tiesiog atsiranda mikroorganizmų atsparumas vaistui ir per didelė dozė yra cirozė, inkstų disfunkcija, disbiozė, sunkus anemijos forma. Be to, kai kurie antibiotikai, skirti kartu su plaučių uždegimu, tiesiog sumažina vienas kito veiksmingumą (pvz., Antibiotikai + bakteriostatiniai vaistai).

Geriausias antibiotikas plaučių uždegimui

Geriausias antibiotikas, skirtas pneumonijai, yra tas, kuriam labiausiai pažeidžiamos bakterijos. Norėdami tai padaryti, laikykite specialius laboratorinius tyrimus - padaryti bakteriologinius skreplių kultūrą, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir tada įdėti testą jautrumą antibiotikams.

Pagrindinė pneumonijos gydymo kryptys yra antibakterinis gydymas. Kol patogenas nebus identifikuotas, plačiai paplitęs spektras yra antibiotikai. Skiriant bendruomenėje įgytą pneumoniją: peniciliną į klavulano rūgšties (amoxiclav ir kt.), Makrolidai (rulid, Rovamycinum ir kt.), Cefalosporinai 1 karta (kefzon, sefazolinas, tsufaleksin ir kt.).

Ligoninės pneumonija skiria peniciliną klavulano rūgštyje, trečios kartos cefalosporinus (kloporaną, tsefobid, Fortum ir kt.), Fluorochinolonai (peflatsin, tsiprobay, taravid ir kt.), aminoglikozidai (gentamicino), karbapenemų, (tienes).

Visą gydymo kompleksą sudaro ne tik antibiotikų (2-3 rūšys) derinys, bet ir nukreiptas į bronchų nutekėjimo restauravimas (eufilinino, berodualos įvedimas), skrepliavimas ir skreplių išsiskyrimas iš bronchai. Taip pat švirkškite priešuždegiminius, sugeriančius vaistus, vitaminus ir komponentus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą sistema - šviežiai šaldyta plazma intraveniniu būdu, antistafilokokinis ir anti-gripo imunoglobulinas, interferonas ir kiti.

Šiuolaikiniai antibiotikai, skirti pneumonijai

Šiuolaikiniai antibiotikai pneumonijai skirti pagal specialią schemą:

• Su gramteigiamų kokų paplitimą - į veną ir į raumenis administruojamų preparatų penicilinui ar cefalosporinams 1-ojo, 2-oji karta - cefazolinas, cefuroksimui, tsefoksin.
• Su gramneigiamų bakterijų paplitimą nustatyti cefalosporinai trečios kartos - cefotaksimą, ceftriaksono, ceftazidimo.
• Kai dabartiniai netipiškas pneumonija administruojamų makrolidai - azitromicinas, midecamycin ir cefalosporinai 3rd Generation - ceftriaksono, ceftazidimo ir kt.
• Su gramteigiamų kokų, enterokokų, meticilinui atsparaus stafilokokai arba A administruojamų cefalosporinų 4. kartos vyravimą - tsefipin, karbapinemy - tienilas Meronem ir kt.
• Su daugeliui vaistų atsparių gramneigiamų bakterijų administruojamų cefalosporinų 3rd Generation paplitimą - cefotaksimą, ceftriaksono ceftazidimo, papildomai skiriama aminoglikozidais.
• Su grybelinė infekcija nustatyti paplitimo cefalosporinai trečios kartos plius flukonazoliu.
• Perdirbant intracellular organizmai - mikoplazma, legionella ir tt paskirti makrolidus - azitromiciną, klaritromiciną, roksitromiciną ir tt
• Anaerobinis infekcijos nustatytos ingibitorozaschischennye penicilinams - linkomicino, klindamicino, metronidazolo ir kt.
• Su penvmotsistnoy pneumonija paskiria kotrimoksazolą ir makrolidus.
• Citomegalo pneumonija administruoja gancikloviro, acyclovir, tsitotekt.

ilive.com.ua

Antibiotikai pneumonijai. Plaučių uždegimo ir antibiotikų gydymas suaugusiems ir vaikams

Plaučių uždegimas yra liga, pasireiškianti tiek suaugusiesiems, tiek labai mažiems vaikams. Sukėlėjai yra virusai, bakterijos, kiti mikroorganizmai. Pagrindinis pavojus, kurį galima tikėtis iš tam tikros negalios, yra labai sudėtinga fizinė būklė ir netgi mirtinas rezultatas. Štai kodėl terapija turi būti savalaikė. Paprastai praktikuojama pneumonijos gydymas antibiotikais.

Kaip vystosi pneumonija. Klasifikacija

Liga dažniausiai atsiranda dėl inhaliacijos patogeninių organizmų: Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Legionella, E. coli, ir kt. Šiuo atveju išsivysto uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemos audiniuose. Be to, pneumonija gali būti sukeltas ir virusinės infekcijos, ir kai toksinės medžiagos, retai pneumonija yra krūtinės traumos rezultatas. Yra rizikos grupė, į kurią įeina rūkaliai, žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, ilgą laiką laikomi pacientai, taip pat pagyvenę žmonės. Priklausomai nuo patogeno rūšies, išskiriama bakterinė, virusinė, grybelinė ir mišri pneumonija. Jei paveikta viena plaučio pojūtis, yra nurodytas vienpusis uždegimas. Taip pat gali būti dvišalės, bendros, dalinės, segmentinės pneumonijos. Priklausomai nuo šių ligų epidemiologijos yra Hospitalinės, bendruomenėje įgyta netipiškas pobūdį, taip pat dėl ​​to, imunodeficitas.

Pagrindiniai ligos simptomai

Vienas iš pagrindinių plaučių uždegiminių procesų atsiradimo simptomų yra kosulys. Be to, kai kvėpavimas gali jaustis būdingas skausmas, yra dusulys. Ypač sunkūs skausmingi pojūčiai su giliais įkvėpimais, kosulys. Pneumonijoje pastebima aukšta kūno temperatūra. Tačiau ne visada plaučių uždegimas lydi jo didėjimą. Pacientui jaučiamas viso kūno silpnumas, yra nuovargis, sumažėjęs apetitas, galimas pykinimas ir netgi vemimas. Simptomai yra ypač sunkūs vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Visa tai rodo, kad norint palengvinti būklę ir išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina pradėti vartoti antibiotikus pneumonijai. Ši liga turi ypatingą savybę: antibakteriniai vaistai yra skirti nedelsiant, nelaukiant laboratorinių tyrimų. Gavę skreplių analizės rezultatus, gydymas koreguojamas.

Ligos eigos etapai

Specialistai išskiria tris kvėpavimo sistemos uždegimo sunkumo laipsnius. Lengvam laipsniui būdingas silpnas intoksikacijos, kūno temperatūra yra ne aukštesnėje kaip 38 ° C, širdies plakimas nėra pagreitintas. Šiuo atveju žmogus išlaiko aiškią sąmonę. Atliekant rentgenografinį tyrimą, randama nedidelė pažeidžiama zona. Sunkesniu laipsniu temperatūra gali padidėti iki 39 ° C, apsvaigimas yra ryškesnis. Yra vidutinė tachikardija, yra dusulys. Rentgeno spinduliai aiškiai parodo infiltraciją. Sunkiausią laipsnį charakterizuoja ne tik aukšta temperatūra (iki 40 ºС), bet ir proto debesys. Žmogus gali būti tingus, kvėpavimas ateina net ramioje būsenoje. Tuo pačiu metu, kūno apsinuodijimas yra aiškiai išreikštas.

Antibiotikas plaučių uždegimui suaugusiems žmonėms

Ši narkotikų grupė skirta patogeniškos floros sunaikinimui. Pirmas dalykas, kurį turi atlikti specialistas, - užkirsti kelią ūmioms ligos simptomams. Šiuo atveju yra paskirti antibiotikai, kurie turi platų veiksmų spektrą.

Tada gydytojas siunčia į laboratoriją mėginio skreplius. Tyrimų rezultatai daro įtaką tolesniam gydymui. Sukurtas specifinis ligos sukėlėjas. Specialistas pasirenka suaugusiems reikalingą antibiotiką pneumonijai, kurio veiksmai bus nukreipti į šio mikroorganizmo naikinimą. Dažnai reikalingas vaistų derinys, nes gali būti keletas ligų sukėlėjų. Norint kompetentingai atrinkti vaistus, naudokite antibiotikogramą.

Antibiotikograma

Ši analizė padeda nustatyti, ar paciento organizmas yra jautrus tam tikram antibiotikui. Galų gale, rinka yra prisotinta visų rūšių narkotikais, ir dažnai bakterijos pasireiškia atsparumu vienos rūšies vaistams, bet yra sunaikintos pagal kitos įtakos. Tyrimui pacientui reikia skreplių. Mėginys yra veikiamas skirtingais preparatais. Šioje analizėje parenkami efektyviausi antibiotikai pneumonijai konkrečiam pacientui. Jie slopina mikroorganizmų augimą. Silpnesni vaistai netrukdo jų vystymuisi. Tokio tyrimo tikslumas yra didelis. Vienintelis trūkumas yra tai, kad reikia laukti rezultatų ilgai: jie bus paruošti po 2-5 dienų.

Antibiotikų grupės, naudojamos plaučių uždegimui gydyti

Dažniausias gydymas pneumonija su antibiotikais prasideda plačiu spektru vaistų. Tai apima penicilinus, makrolidus, tetraciklinus, fluorhinolius, aminoglikozidus, cefalosporinus.

Penicilinai yra vienas iš pirmųjų antibakterinių vaistų. Jie yra natūralūs ir pusiau sintetiniai. Gerai įsiskverbia į kūno skysčius ir audinius. Gali sukelti ir keletą nepageidaujamų reiškinių: viduriavimas, padidėjęs jautrumas, alerginės reakcijos. Šio tipo antibiotikų pneumonija gydoma veiksmingai, jei patogenai yra streptokokai, stafilokokai.

Tetraciklinai yra vaistai, kurie vis mažiau vartojami. Tai yra mikroorganizmų atsparumas jų veiklai. Be to, narkotikų ypatumai yra jų gebėjimas kauptis kaulų audiniuose. Tokiu atveju jie gali sukelti dantų sunaikinimą. Todėl tokie antibiotikai pneumonijai neskiriami nėščioms moterims, moterims žindymo metu, mažiems vaikams, taip pat pacientams, kuriems yra inkstų sutrikimų. Tetraciklino grupės preparatų atstovai - "Doksiciklinas "Tetraciklinas".

Cefalosporino grupė

Yra 4 kartos tokio tipo vaistiniai preparatai. Pirmosios kartos preparatams turi "Цефазолин "Цефалексин" ir kt. Jie aktyviai veikia kokos grupės bakterijas (pneumokokai, stafilokokai). Antros kartos vaistai turi gerą antibakterinę savybę, susijusią su gramneigiamąja ir gramneigiama floros. Pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 1 valanda. Cefalosporinai, priklausantys trečiajai kartai, puikiai veikia mikroorganizmus, kurie yra atsparūs penicilino grupės vaistams ("cefotaksimas "cefoperazonas"). Jie vartojami sunkių infekcijų formų gydymui. Cefepimas - antibiotikų pavadinimas ketvirtosios kartos pneumonijai. Jie yra labiausiai aktyvūs. Tarp nepageidaujamų reakcijų po cefalosporinų vartojimo dažniausiai nustatoma alergija. Apie 10% pacientų atkreipia dėmesį į alergines reakcijas į šiuos vaistus.

Makrolidai. Aminoglikozidai

Makrolidai yra naudojami kokciu, legionelių, chlamidijų neutralizavimui. Jie gerai įsisavinami į kūną, bet valgymas šiek tiek sulėtino procesą. Alerginės reakcijos yra labai reti. Šios kategorijos atstovai yra tokie narkotikai kaip "eritromicinas "azitromicinas "klaritromicinas". Pagrindinis jų taikymo sritis yra užkrečiami procesai kvėpavimo takuose. Tačiau kontraindikacija vartoti tokius vaistus yra kepenų pažeidimas.

Aminoglikozidai yra pneumonijos antibiotikai, kurie aktyviai veikia aerobinius gramneigiamus mikroorganizmus. Jie taip pat vartojami tais atvejais, kai ligą sukelia ne vienos rūšies bakterijos, todėl būtina derinti antibakterinius vaistus norint pasiekti norimą rezultatą. Grupės atstovai yra tokie narkotikai kaip "gentamicinas "amikacinas". Dozavimas skaičiuojamas priklausomai nuo paciento kūno svorio, amžiaus ir ligos sunkumo. Vartojant tokius vaistus, reikia kontroliuoti inkstų glomerulų filtravimą.

Hinolių ir fluorokvinolių klasė

Šios kategorijos vaistiniai preparatai suskirstyti į keturias kartas. Nefluorinta (tai pirmoji karta) aktyviai veikia Legionella, Escherichia coli. Šiek tiek mažiau jie veikia chlamidijas, kokius. Pirmosios kartos preparatai naudojami lengvoms infekcijoms. Likusieji chinolai (nuo antros iki ketvirtos kartos) yra fluorinti. Visi vaistai yra gerai išplitę organizme. Jie išsiskiria iš organizmo daugiausia inkstų. Pagrindinės kontraindikacijos vartoti yra vaiko laikymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaistui. Be to, nepageidaujama nefluorintų vaistų vartojimas pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Fluorochinoliai vaikams (jaunesniam nei 18 metų amžiaus) nenustatyti. Vienintelė išimtis yra alternatyva nebuvimas. Šiai klasei priskiriami tokie vaistai kaip "Ciprofloksacinas "Pefloksacinas "Levofloksacinas". Į veną šiems vaistams leidžiama tik lašinti.

Kokios yra antibakterinių vaistų skyrimo taisyklės?

Jei diagnozuojama pneumonija, kokius antibiotikus vartoti, nusprendžia tik specialistas. Pradėjus vartoti narkotikus, juos gali pakeisti kiti. Tai rodo rimtas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti gydant tam tikrus vaistus. Be to, pakeitimas įvyksta, jei gydytojas nenori stebėti pageidaujamo rezultato (ir geresnių pokyčių turėtų pasirodyti jau antrą ar trečią dieną). Kai kurie antibiotikai yra gana toksiški. Todėl jų priėmimas negali būti ilgas. Apskritai pneumonija suaugusiems žmonėms gydant antibiotikus trunka 10 dienų. Tačiau rimtesnėms infekcijoms reikia daug laiko (apie mėnesį). Specialistas turi atsižvelgti į bendrą paciento būklę, tam tikrų kartu esančių ir lėtinių ligų buvimą, asmens amžių. Nurodžius antibakterinius vaistus, taip pat svarbu sukurti vaisto dozę kraujyje, kuri bus pakankamai tiksli tam tikram ligos sunkumui.

Kokiomis formomis naudojami antibiotikai

Priklausomai nuo ligos stadijos ir jo būklės sunkumo, vartojami skirtingi vaisto vartojimo būdai. Iš esmės, pirmosiomis ligos dienomis, švirkščiami vaistai. Cefalosporinas (antibiotikai pneumonijai) injekcijos įvedamas į veną arba į raumenis. Tai įmanoma dėl jų mažo toksiškumo. Makrolidų savybė yra tai, kad jie kaupiasi ir toliau veikia net tada, kai vaistas yra sustojęs. Lengvos ligos formos gydomos per 10 dienų. Šiuo atveju antibiotikus galima naudoti tablečių pneumonijai. Tačiau ekspertai teigia, kad žodinė vaistų vartojimo forma nėra tokia veiksminga. Tai yra todėl, kad sunku tiksliai apskaičiuoti dozę. Nerekomenduojama keisti preparatų dažnai, nes tai gali padidinti mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

Vaikų pneumonijos gydymo ypatumai

Ypač pavojinga yra jaunų pacientų pneumonija. Liga gali atsirasti net ir mažiems vaikams. Mažiems pacientams pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai yra švokštimas, kosulys, dusulys ir dažnas kvėpavimas, didelis karščiavimas (kuris trunka gana ilgą laiką). Verta atkreipti dėmesį į kūdikio elgesį. Jis praranda apetitą, tampa vangus, neramus. Svarbiausias plaučių uždegimo simptomas mažiems vaikams yra tarp lūpų ir nosies plotas. Paprastai dėl pneumonijos kaip komplikacijos po ūminės kvėpavimo viruso infekcijos, o ne kaip savarankiška liga. Taip pat yra įgimta pneumonija (sukėlėjas - herpeso virusas, mikoplazma), infekcija gali pasireikšti gimdymo metu arba po gimdymo. Naujagimiams kvėpavimo takai yra maži, dujų mainai yra mažiau intensyvūs. Todėl liga yra sunkesnė.

Antibiotikai ir vaikai

Kalbant apie suaugusiuosius, antibiotikai yra vaikams būdingos pneumonijos gydymo pagrindas. Vaikų pneumonija gydoma parenteraliai. Tai leidžia sumažinti narkotikų poveikį virškinimo sistemos mikroflorai. Taip pat galima vartoti vaistus injekciniu ar inhaliaciniu būdu. Paskutinis metodas yra patogiausias mažiems vaikams. Jei vaiko amžius neviršija 6 mėnesių, gydymas atliekamas tik ligoninėje, kurioje kūdikis nuolat prižiūri specialistus. Vaikų gydymo kursas yra 7 dienos, jei vartojate penicilino grupės vaistinius preparatus, cefalosporinus. Jei gydytojas nurodė makrolidus (tai gali būti "azitromicinas "klaritromicinas"), gydymo trukmė sumažinama iki 5 dienų. Antibiotikai vaikų pneumonijai parodyti veiksmingumą per 3 dienas. Priešingu atveju galima pakeisti vaistą.

Negalima savarankiškai gydytis. Net geriausi antibiotikai pneumonijai, padėjusiai vienam vaikui, kitam gali būti neveiksmingi ir net visiškai pavojingi. Labai svarbu griežtai laikytis vaistų vartojimo grafiko. Lygiagrečiai negalima vartoti sintetinių vitaminų ir kitų imunomoduliatorių. Siekiant išvengti pneumonijos atsiradimo, būtina vengti hipotermijos, laiku gydyti peršalimą ir kitas infekcines ligas. Nepamirškite apie tinkamą subalansuotą mitybą.

syl.ru

Susiję straipsniai