Hemoflastinės akys: kas yra ir kaip gydyti?

Hemoflastinė akis yra viena dažniausių staigaus regėjimo praradimo priežasčių. Šiuo terminu gydytojai vadina kraujavimą į akies stiklakūnį. Susiformavusios kraujo krešuliai trukdo šviesai praeiti į tinklainę, dėl kurios sumažėja regėjimo aštrumas ir netgi sumažėja akių regėjimo funkcijos.Kodėl atsiranda kraujavimas? Kokias ligas sukelia ši patologija? Apie tai - vėliau mūsų medžiagoje.

Ligos apibrėžimas

Hemoftalmas yra kraujo patekimas į stiklakūnį arba jo aplinką.

Stiklinis kūnas (vitreum) susideda iš 99% vandens; vienas procentas yra jonai, baltymai, kolagenas ir hialurono rūgštis. Stiklinis humoras tvirtai pritvirtintas prie tinklainės netoli dentinės linijos ir zonoje aplink optinio disko. Su amžiumi ar kitomis aplinkybėmis fiksacija silpnėja, o stiklinės humoro užpakalinės halogenidinės membranos lengvai atskiriamos.

Hemoflastalijos paplitimas yra 7 iš 100 000 žmonių.Rizikos grupė apima:

• Diabetu sergantiems asmenims;
• Hipertenzija su liga dekompensacijos stadijoje;
• Pacientai, patyrę miokardo infarktą ar insultą;
• Žmonės, kurių kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis.

Hemoftalmija dažnai būna vyresniems nei 40 metų asmenims. Labiausiai linkę į šią ligą moterys. Vaikams patologija gali išsivystyti sindromu "kūdikio purtymas".

Hemoflastinė liga:

• Dalinis (paveikia iki ketvirtadalio akies obuolio);
• Tarpinė suma (iki 3/4 akies obuolio);
• Iš viso (daugiau nei 3/4 akies).

Priežastys

Pagrindinė hemoflastalminė priepuolio priežastis yra plyšimas, tinklainės indų pažeidimas ir naujų kraujagyslių susidarymas, labiau trapūs nei įprasti.

Dažniausiai pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, yra hemoflastinė liga, nes ilgalaikis cukraus kiekio padidėjimas neigiamai veikia kraujagysles.

Be to, kraujagyslių pažeidimas ir kraujavimas sukelia kraujagyslių pažeidimą tinklainės venose tokiomis patologijomis kaip:

• Po trombozės retinopatijos;
• Tinklainės centrinės srities distrofija;
• Akies choroido navikai;
• Tinklainės atsiskyrimas;
• Tinklainės plyšimas be jo atsijungimo.

Hemoftalmos gali atsirasti dėl traumos prie akies.Penetrinės žaizdos, akių kontūzijos, traumos nešvarus objektas sunaikina akies ir kraujagyslių korpusą. Rezultatas yra hemoflastinė liga.

Kartais kraujavimas tampa akių obuolio pilvo operacijų pasekmė.

Hemoftalmija taip pat gali sukelti bendrą kraujagyslių ligą arba hematopoetinę sistemą, pavyzdžiui:

• Hipertenzija;
• Uždegiminė kraujagyslių liga;
• Vaskulitas;
• Onkologinės kraujo ligos;
• Smegenų ląstelių anemija.

Akies tinklainės arba stiklakūnio kraujosruva gali pasireikšti net kūdikio sindromu "kietų kūdikių kramtymas". Štai kodėl gydytojai kategoriškai nerekomenduoja nugalėti naujagimio, stengdamiesi jį nuraminti.

Simptomai

Pacientams, sergantiems hemoflastine liga, pateikiami šie skundai:

• Regos lauke plaukiančių nelygumų pasireiškimas;
• Neryškus regėjimas;
• Fotophobija;
• Išvaizda šešėliai, voratinkliai prieš akis.

Mažų indų plyšimas yra suvokiamas kaip "skrandžiai" prieš akis.Vidutinio laipsnio hemoragijos pasirodo tamsios juostos; ryškus hemoflastija smarkiai sumažina regėjimą iki šviesos suvokimo lygio.

Hemoftalmija, kaip taisyklė, nėra lydima skausmingų pojūčių.Išimtys yra neovaskulinės glaukomos ar traumos atvejai.

Jei yra sutrikusi patologija, klinikinę įvaizdį papildys simptomai, būdingi jo progresui ir stadijai.

Galimos komplikacijos

Kraujavimas į akies ertmę jau savaime yra komplikacija, tačiau ši patologija taip pat turi savo pasekmės, susijusios su toksišku poveikiu medžiagoms, kurios susidaro dėl ląstelių sunaikinimo kraujas.Pradinio hemoflongalio stadijoje gali atsirasti tinklainės žala.Vėlesniuose etapuose akies ertmėje atsiranda randai, o tarp retikulinės membranos ir stiklakūnio korpuso yra glaudūs susiliejimai, kurių rezultatas anksčiau ar vėliau tampa tinklainės atsiskyrimu.

Tinklainės pažeidimas dėl hemoflastalijos

Diagnostika

Injekcinė hemoflagijos diagnostika pagrįsta tokių egzaminų atlikimu, kaip:

• Netiesioginė binokulinė oftalmoskopija (leidžia atidžiai tikrinti tinklainės periferines dalis ir aptikti tinklainės skaidymą);
• Visometrija (regėjimo aštrumo apibrėžimas);
• Biomikroskopija (melanocitų ir kraujavimo židinių nustatymas);
• Tonometrija;
• Akies obuolio ultragarsas;
• Ultragarso B scan.

Regėjimo aštrumo tikrinimas (visometrija)

Akies obuolio ultragarsas leidžia mums atpažinti spragas ar atskleisti svetimkūnį traumos akyje atveju, įvertinti tinklainės lygį ir stiklakūnio išsiskyrimo laipsnį.Ultragarso B skenavimas padės aptikti akies melanomą, naujo indo formavimosi kamienus ir įvertinti stiklakūnio užpakalinės dalies būklę. Ultragarsinis tyrimas atliekamas keliais etapais ankstyvos tinklainės atsiskyrimo diagnozavimui ir pakartojamas iki hemoflasto išsiskyrimo momento.

Ultragarsinio akių tyrimas

Be to, visiems pacientams priskiriami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip:

• UAC (su įtariama CVC užsegimu);
• Koagulograma (atskleidžia kraujo krešulius);
• Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas (diabetikams).

Gydymas

Gydymo taktika visada pasirenkama atskirai ir priklauso nuo daugelio veiksnių.Pradinio gydymo metu pacientas dažnai tiriamas ir tiriamas, o tada vartojamas būsimasis gydymas. Paprastai hematoma išsilygina 3-4 savaites. Šiuo metu pacientas yra nuolatinės medicininės priežiūros, perduodamas įvairius papildomus egzaminus, kad stebėtų dugno būklės dinamiką.

Gydomasis gydymo būdas yra priimtinas, jei nėra tinklainės atskyrimo, taip pat atskleidus pagrindinę kraujavimo į stiklakūnio ertmę priežastis.

Esant hematomos pašalinimui, pacientas turi būti ramybėje, apriboti judėjimą, išvengti streso ir gulėti ant galvos.Šiame etape nurodykite vitaminus ir vaistus, kurie pagerina kraujo krešėjimą ir sustiprina kraujagyslių sienelę.

Lazerinė koaguliacija šia liga vartojama po dalinės kraujo krešulių rezorbcijos. Norėdami sustabdyti proliferacinius procesus ir sumažinti kraujavimo pasikartojimo riziką (pvz., Su diabetine retinopatija), atliekama fotokoaguliacija. Veiksmingas angiogenezės procesų slopinimo būdas laikomas intravitrealiu antiproliferacinių vaistų (Avastin, Lucentis) įvedimu.

Lazerinio krešėjimo procedūra

Jei yra indikacijų greitam stiklakūnio pašalinimui, paskui paskirkite - vitrectomy.Gydymas chirurgine intervencija yra nurodytas tokiose klinikinėse situacijose:

• Tarpinis arba bendras hemoflagas, trunkantis 2-3 mėnesius;
• Tūrinis kraujavimas kartu su pūslelimu, tinklainės plyšimu arba atvira trauma akimi;
• Atvejai, kai neįmanoma nustatyti hemoflastalijos etiologijos.

Operacija yra minimaliai invazinis stiklakūnio kūno pašalinimas ir laisvos ertmės pripildymas steriliu silikonu, fiziologiniu tirpalu arba oro ir dujų mišiniu.Galimas lygiagretus lazerio fotokoaguliacijos taikymas. Ši intervencija yra beveik neskausminga, atliekama pagal vietinę anesteziją. Po trumpo stebėjimo pacientas paprastai išleidžiamas į namus tolimesniam ambulatoriniam gydymui ir stebėjimui.

Hemoflastalijos prognozę lemia kraujavimo apimtis.Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas leidžia visiškai atkurti regos funkcijas. Jei stiklakūnio kūnas užpildytas 1/8 dalies kraujyje, prognozė yra daugiau nei palanki; 1/7 - 1/4 - prieinama didelis tinklainės atsiskyrimo pavojus; 1/4 - 3/4 - prognozė abejotina ir atkurti regėjimo funkcijas yra mažai tikėtina tai pasirodys.

Su visais akių kraujosruvais neįmanoma atstatyti regėjimo. 95% pacientų pastebima akies obuolio atrofija, dėl kurios atsiranda aklumas.

Prevencija

Kol kas nėra parengtos jokios konkrečios priemonės, skirtos hemoflastalijos prevencijai.Pacientams rekomenduojama:

• Stebėti kraujospūdį;
• Asmenys, kuriems po 40 metų matuoti akispūdis;
• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, atlikti visus gydytojo paskyrimus ir 2 kartus per metus, kad būtų atliktas egzaminas su oftalmologu, įskaitant vizometrijos, oftalmoskopijos, tonometrijos atlikimą.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi hemoftalmas yra gana pavojinga patologija.Stiklakūnio kraujosruvos gydymas reikalauja integruoto požiūrio ir ypatingo dėmesio pagrindinei ligai gydytojui ir pacientui.. Trūksta kruopštaus stebėjimo ir uždelstas gydymas gali sukelti labai pablogėti regėjimo aštrumo ar netekimo jį. Neignoruokite net smulkių simptomų, nes laiku gydymas leidžia išlaikyti regėjimą visą likusį gyvenimą.