Vestibuliarinė ataksija: priežastys, simptomai, gydymo taktika

Vestibiulinis analizatorius žmogaus organizme vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant pusiausvyrą ir yra vienas iš statokinetikos sistemos elementų. Statokinetikos sistema yra jautrios srities, regos organo, smegenų žievės, smegenų, vestibulinio aparato ir nugaros smegenis ir kitus organus, kurie užtikrina laikyseną ir pusiausvyrą judėjimo metu ir ramybėje, tikslinguose judėjimuose, orientacijoje erdvėje. Neigiamų veiksnių poveikis bet kuriam šios sistemos organui gali sutrikdyti judesių koordinavimą, pusiausvyros praradimą.

Vestibulinė ataksija yra judesių koordinavimo pažeidimas ir išlaikymas, kai pažeidžiamas vestibulinis analizatorius.

Priežastys

Plaukų ląstelės, esančios vidinės ausies puslankiu kanaluose, renka informaciją apie kūno padėtį kosmose, paversti jį nerviniu impulsu, kuris tada perduodamas palei vestibulinį nervą į smegenis.

Vestibiulinis analizatorius padalintas į periferinę dalį (vidinės ausies ir vestibuliarinio nervo labirintą) ir centrinę dalį (smegenų žievę).

Informacija apie kūno padėtį erdvėje, šlaituose, greitėjimuose, gravitacine jėga surenkama iš vestibuliarinių receptorių (plaukų ląstelių), esančių vidinės ausies puslankiu kanaluose. Iš receptorių impulsai išilgai vestibuliarinio nervo nukreipiami į vingiuotojo ilgio medlių ilgio branduolius, kur informacija yra rūšiuojama ir vėlesnis jo perkėlimas į kitas centrinės nervų sistemos struktūras (smegenys, smegenų žievės, nugaros smegenys ir kt.). Paprastai manoma, kad vidinės ausies labirintas ir vestibulinis nervas yra periferinė vestibilo dalis analizatorius, nerviniai takai ir branduoliai, esantys už medalo ilgio vidurio - centrinė dalis.

Skirtingų nervų sistemos skyrių tarpusavio sujungimas užtikrina sutartą raumenų tonuso perskirstymą palaikyti pusiausvyrą, tinkamai sumažinti ir atsipalaiduoti raumenims, reikalingiems variklio veikimui atkurti.

Yra dvi pagrindinės priežasčių grupės, kurios gali sukelti vestibulinę ataksiją:

1. Priežastys, dėl kurių atsiranda žala periferiniam vestibuliniam aparatui.

• BPHP (gerybinis paroksizminis poslinkis, galvos svaigimas).
• Ménière liga.
• Vestibulinio nervo uždegimas (vestibulinis neuronitas).
• Vidinės ausies sužalojimai.
• Uždegiminės vidinės ausies ligos.

Iš šios priežasčių grupės dažniausiai susiduriama su vidinės ausijos uždegiminiais procesais, dėl kurių sugadinamas receptorių aparatas, ir impulsų perkėlimo į viršutines struktūras sutrikimas. Antra, priežastis yra DPPH ir Meniere liga.

1. Priežastys, lemiančios vestibiulinio aparato centrinės dalies (smegenų kamieno) nugalėjimą.

• Išsėtinė sklerozė.
• Insulto ir kraujagyslių sutrikimai.
• Kitos priežastys (navikai, galvos smegenų trauma, encefalitas).

Centrinės analizatoriaus dalies vestibuliarinių branduolių pažeidimai dažniau kyla dėl tiesioginės žalos galvos smegenų traumos poveikis arba kraujo tiekimo sutrikimo fonas, dėl kurio atsirado smegenų trauma.

Simptomai

Kai vestibulinis aparatas yra sutrikęs, paprastai atsiranda simptomų triaida:

1. Sisteminis galvos svaigimas.
2. Nistagmas.
3. Judesių koordinavimo pažeidimas, kuris žymimas terminu "ataksija".

Sisteminis galvos svaigimas yra pagrindinis vestibulinės ataksijos simptomas. Tai atskleidžia pojūtis, susijęs su savo kūno ar aplinkinių objektų sukimu aplink žmogų. Galvos svaigimas dažnai būna pykinimas ar vėmimas, kuris sustiprėja keičiant galvos padėtį arba uždarant akis. Yra klaidingas kūno judesio erdvėje suvokimas. Žmonės, sergantiems sistemos svaiguliu, linkę pasukti liemenį ir mažesnę galvos dalį, nes tai sustiprina simptomus.

Vestibiulinio analizatoriaus pažeidimas dažnai yra vienpusis, todėl judant kūno deformacija visada vyksta vienoje kryptyje. Sėdint arba stovint, simptomai neišnyksta. Eismas yra sulaužytas, jis tampa drebantis (atacinis), kartu su kritimo.

Jie aptinka akių vagių (nistagmo) vibracinius judesius. Nistagmas gali būti skirtingos amplitudės: gražus, vidutinio ar didelio masto, tačiau dažniau atskleidžia smulkiagrūdžius horizontalius akių obuolių judesius. Niztagmos kryptis yra priešinga lokalizacijos vietos krypčiai.

Dažnai tokiems pacientams padidėja širdies susitraukimų dažnis, odos blanšavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Terapinė taktika

Visų pirma svarbu pašalinti ligą, kuri sukėlė vestibulinę ataksiją.

Terapinės priemonės kiekvienu atveju parenkamos atskirai, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurios atsirado vestibulinė ataksija.

1. Etiotropinės terapijos tikslas - maksimaliai pašalinti vestibulinę ataksiją (priešuždegiminį terapija, antibakterinis, galvos smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas, chirurginis gydymas ir kt.).
2. Simptominė terapija naudojama siekiant pagerinti nervų ląstelių metabolizmą, didinti atsparumą neigiamiems veiksniams, kurie gali sumažinti ataksiją.

• Paskirti kursai nootropics (piracetamas, cerebrolizinas).
• Mikrocirkuliacijos korektoriai (ginkmedžio biloba, actoveginas ir kt.).
• B grupės vitaminai (neurobionai).

1. Specialus kompleksas LFK skirtas judesių koordinavimo mokymui, raumenų sistemos stiprinimui. Kompleksą pasirenka instruktorius atskirai.

Vaistų terapijos ir pratimo gydymo deriniu siekiama sumažinti disbalanso simptomus, sumažinti galvos svaigimą.

Vestibuliarinės ataksijos savęs gydymas neatneša atsigavimo.

Kompetentingas specialisto egzaminas gali nustatyti ligos priežastį ir sukurti veiksmingą gydymo taktiką. Reikia pažymėti, kad ne visada galima pasiekti paciento atsigavimą, dažniau tai priklauso nuo ligos priežastys ir patologinio proceso stadijos.