Krono ligos diagnozė

Krono liga yra blogai suprantama liga, kuriai būdingas lėtinis segmentinis virškinimo trakto ir įvairių organų uždegimas. Pasitikėjimo nepakankamumu patologijos priežastis sukelia diagnozės sunkumus. Tyrimas atidedamas, o tai neigiamai veikia pacientų gydymo rezultatus.

Diagnozė Krono liga yra pagrįsti šiandien turimomis žiniomis apie vystymosi mechanizmus ir sukelia patologii.Test nuo Krono ligos yra skatinami būti visi žmonės, turintys simptomų ilgalaikio ligos virškinimo trakte. Jame yra atsakymai į klausimus apie faktinius simptomus ir ligos tikimybės skaičiavimą.

Pirmas diagnozavimo etapas yra paciento apklausa

Žmonės susirenka gydytojo paskyrimu su specialistu, pateikė skundus dėl sveikatos, įtarimų, abejonių, "paslapčių", dėl kurių neįmanoma kalbėti apie kitus. Kadangi Krono liga yra uždegiminių žarnų ligų klasė, yra bendrų simptomų. Jie turi būti nustatyti, kai pacientas yra abejotinas.

Jie svarbūs:

• apetito praradimas;
• stomatito ir burnos opų atsiradimas;
• odos bėrimas;
• svorio kritimas;
• pilvo skausmas, susijęs su maistu ar stresu;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, matomų gleivių, pūlių, kraujo išmatose.

Būtina išsiaiškinti, ar tarp kraujo giminaičių yra ligų, panašių į Krono ligą, atvejų, galinčių sukelti mirtį. Šie požymiai nėra tikslūs Krono ligos kriterijai, tačiau padeda parengti diferencialinės diagnozės planą.

Antrasis etapas yra paciento tyrimas

Apžiūrint pacientą, gydytojas atkreipė dėmesį į odos pokyčių (paraudimas, empyesis), opų buvimą dantenų, lūpų ir burnos gleivinėje, neaišku, temperatūros kilimas. Palpacija, pilvo lokalizacijos nustatomas maksimalų skausmą per žarnyno, hipochondrija, išsikišančia briauna kepenų ir blužnies.

Galima paciento reakcija į lietimą didžiausio uždegimo srityje, nustatant spazinį susitraukimą, pūlinę žarną

Patikrinkite išangę poreikį skausmingas tuštinimasis, kruvini ir pūlingos priemaišų kale.Detey nagrinėjant pediatras klausimus nurodo tėvų. Vaikas negali pasakyti apie simptomus, dažnai drovus. Atsižvelgiant į tai, kad paauglys patiria didelę berniukų ligos jautrumą, frankness nereikia skaičiuoti.

Trečiasis etapas - kaip išlaikyti testą

Krono ligos tyrimas gali būti priimtas be gydytojo kreipimosi. Pakankamai jų įtarimų dėl ilgalaikės žarnyno ligos. Yra galimybė naudotis internetine versija. Tai atsako į paprastus klausimus ("taip" ar "ne").

Kokie tyrimai gali patvirtinti neabejotiną diagnozę?

Diagnozė Krono ligos užsiima gydytojai: terapeutas, gastroenterologams, pediatrai, chirurgai, proktologas, ginekologas, histologijos. Jums gali prireikti kreiptis į dermatologą ir okulistą. Pilnas ligos vaizdas gali būti gautas atlikus laboratorinį ir instrumentinį tyrimą.

Kraujo tyrimo rezultatai rodo:

• leukocitozė, eozinofilija, trombocitozė;
• pagreitinti ESR;
• eritrocitų, hemoglobino, geležies, feritino (lėtinės geležies stokos anemijos) koncentracijos sumažėjimas;
• C reaktyvaus baltymo buvimas;
• baltos frakcijos santykis dėl gama gliukozino augimo ir albuminų sumažėjimo;
• fibrinogeno augimas.

Būtina patikrinti transaminazių (alanino ir aspartato) ir šarminės fosfatazės biocheminius tyrimus. Immunologiniame tyrime registruojamas IgG ir IgA trūkumo padidėjimas, antikūnų, tokių kaip ASCA, nustatymas yra serologinis ligos žymeklis.

Analizuojant išmatą, patikrinama:

• laužas - su dideliu kiekiu nesuvartotų likučių, riebalų, gleivių galima spręsti dėl absorbcijos proceso pažeidimo;
• paslėpto kraujo buvimą patvirtina Gregerseno atsakas;
• Bakteriologiniai Sėjos atliekami siekiant išvengti uždegimą gamta, sukelia Shigella, Salmonella, jersiniozė, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dizenterija ameba, parazitų ir įvairių helmintų infekcijų.

Konkretūs ir jautrūs rodikliai apima kalprotektino kiekio nustatymą išmatose. Tai baltymas, sintetinamas žarnyno gleivinės neutrofilais. Jis auga Krono liga, infekcinių pažeidimų, opinio kolito, piktybinių auglių fone. Jo padidėjimas laikomas didelio uždegimo aktyvumo rodikliu, ankstyvojo paūmėjimo pirmtaku (jei pacientui yra remisijos stadija).

Apžiūros pilvo ertmės rentgenogramoje matomos tuščios žarnyno kilpos. Po to, kai rentgeno kontrasto tyrimai su būtinas gamybai, gali nustatyti neužpildytą kontrastinis agentas susiaurėjimas zoną, asimetriškas sekcijų gilų išopėjimo, patinimą, žarnyno obstrukcija.

Nors tyrimai su vaizdo kamera yra įmanomi tik privačiose klinikose ir yra brangus

Kompiuteris, magnetinio rezonanso, ultragarso naudinga diagnostikos aptikti pilvo ertmės abscesai, išsiplėtusios limfinių mazgų žarnų pasaitų.
Yra magnetinio rezonanso tomografijos su hidrokontrastu technika.

Tai leidžia atskleisti žarnyno patologijos mastą, fistulinius kursus, susiaurinti. Kontrastas kaupiasi uždegimo srityje ir leidžia nustatyti skiriamuosius susiaurėjimo po uždegimo (edemos) ir randų požymius.

Endoskopijos ir biopsijos įvertinimo svarba

Į Diff. diagnostika, niekas negali pakeisti vizualiojo virškinamojo trakto tyrimo naudojant endoskopinę techniką. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia rodyti vaizdą ekrane, įrašyti vėlesniam palyginimui ir kontrolei (prieš ir po gydymo). Jei reikia nustatyti stemplės ir skrandžio srities pažeidimus, atliekama fibrogastroskopija.

Ileokolonoskopija yra visų storosios žarnos, galinės žarnų dalies, tyrimo metodas. Tai atliekama anestezijos būdu. Tai būtina kartu su medžiaga iš įvairių vietovių, skirtų po biopsijos. Nuotrauka yra neginčijamas Krono ligos įrodymas.

Palyginimui imami mėginiai iš paveiktų ir sveikų audinių

Endoskopiniai ligos kriterijai yra:

• akivaizdus žala įvairiems žarnyno sritims;
• jose nėra aiškios kraujagyslių struktūros;
• išilginių opų buvimas;
• pakeistas reljefas "akmens danga";
• Fistulių ir fistulių nustatymas žarnyno sienoje;
• šviesos susiaurėjimas;
• gausu gleivių ir pūlių.

Kaip atskirti Krono ligą nuo nespecifinio opinio kolito (NUC)?

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina neįtraukti:

• sarkoidozė - dažniau veikia plaučius, kepenis, oda, akis, biopsija patvirtina tam tikrą vaizdą;
• žarnyno tuberkuliozė - suteikia teigiamų tuberkuliną bandymus, gydymo anti-TB agentų veiksmingumą paprastai pasireiškia kaip antrinė pažeidimo dėl plaučių fono procese;
• Behceto liga - sisteminis vaskulitas, turintis kraujagyslių gleivinės ir žarnų išopėjimą;
• kolito sklaidos spinduliuotė - yra ryšys su radioterapija, spinduliuotės doze;
• tulžies akmenligė - mechaninė obstrukcija sukelia kompresija iš tulžies pūslės ir kasos, simptomų, susijusių su virškinimo Dėl atidėti gavimą fermentų kanalų;
• piktybiniai žarnyno navikai;
• sisteminis jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, sklerodermija) - veiksnys virškinamojo trakto sužeidimus yra vaskulitas, išemija žemės tiekimo linija su mezenterinių laivų, kliniškai išreikšta kaip pilvo krizes;
• žarnyno infekcijos - patvirtinta bakteriologiniu tyrimu;
• lėtinis enteritas.

Diagnozuojant atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją

Krono liga ir opinis nespecifinis kolitas patenka į uždegiminės žarnos patologijos klasę. Simptomai dažnai yra vienodi. Diferencialinė diagnostika laikoma sudėtingiausia, atliekama pagal kelias išskirtines savybes, pateiktas lentelėje.

Kiekviena dešimta byla išlieka neįvykdyta, klasifikuojama kaip "nenustatytas kolitas". Visi šie tyrimai leidžia ne tik diagnozuoti Krono ligą, bet ir atskleisti proceso aktyvumo laipsnį. Tai padeda nustatyti tinkamą gydymą.