- klasikiniai simptomai apendicito
- kaip vertinami pagal klinikinį patikrinimą?
- diagnostika nuo nominalių
- simptomų apendicito simptomų netipiškas Žinoma
- šiuolaikinių metodų diagnostikos
- Įranga simptomai vaikystėje
- Įranga simptomus vyresnio amžiaus ir nukaršęs amžiaus
- Kokios ligos turi atskirti apendicitas?
- Susiję įrašai
kliniškai pasireiškia ūminio apendicito skiriasi kolektorius variantus žinoma, priklausomai nuo uždegimo forma, iš priedėlio padėtį.Specialistas nėra lengva padaryti teisingą diagnozę.Todėl, klaidų lygis svyruoja nuo 12 iki 31%.
tyrimas iš apendicito daug garsių chirurgų ir mokslininkų simptomai yra skirta savo studijas ir paliko savo ženklą medicinos istorijos, taip pat į Chirurgijos pavadintas po to, kai ligos požymių pavadinimus praktikoje. Sparti komplikacijų dar labiau klaidina pasireiškimas apendicitas.
klasikiniai simptomai apendicitas
protingas asmuo būtų galvoti apie apendicito, jei jis jaučiasi skausmas jo pilvo arba jo artimieji žmonės skundžiasi. Nesistenkite padaryti diagnozę, tai geriausia greitai paskambinti "greitąją pagalbą".Tiems, kurie domisi, kaip apendicitas pasireiškia, mes suteikiame iš labiausiai paplitusių simptomų aprašymą.
pagrindinis simptomas ūminis uždegimas priedėlis laikomas skausmas. Jis turi nuolatinį pobūdį, tačiau skiriasi vieta:
- dauguma paprastai prasideda dešinėje klubinėje duobės( pilvo apačioje dešinėje virš kirkšnies raukšlėtis), šiuo atveju nėra tipiškas švitinimo;
- pusę laiko - pagal simptomas-Volkovich Kocher prasideda Podsercowy( podlozhechkoy) arba aplink bambos( už Kummeliui) tik po 1-3 valandų eina į dešinę klubinės duobės;
- mažiau skausmo karto išsiliejo ir tęsiasi visoje pilvo, tai rodo, kad sparčiai uždegimas apendicito požymių.
atipinės skausmas dažnai siejamas su nuo priedėlio topografijos ypatumai:
- su nusileidimas į dubens - skausmas lokalizuojasi virš sąvaržos gaktikaulio ar giliai dubens uždegimo priedėlyje suaugusių formų daug sąaugų su žarnyno, šlapimo pūslės, moterų - su gimdos ir priedųtokie simptomai yra labai panašios į ginekologinių ligų;
- su retroperitoninės padėtyje( retrotsekalnoy) - ji turėtų būti tikimasi, kad dešinės klubinės regione, apatinės nugaros dalies, tai yra įmanoma, švitinimo į dešinės šlaunies, skausmingas šlapinimasis, nėra stebimas simptomų Shchetkina-Blumberg ir įtempimą pilvo raumenis;
- prieš srovę pozicija tipiškas skausmas dešinėje viršutinėje kvadranto;
- ne retroilealnom( medialinio) padėtyje, jie užima visą dešinę pusę pilvo, išplėsti į dešinėje šlapimtakių, panašus į inkstų dieglius kryptimi, vyrai duoti į kiaušinį, moterys - į lytines lūpas.
Nagrinėjamu asmens nuotrauka jie aiškiai pilvo skausmas dešinėje, bet sukelia apendicitas dar turi įrodyti
Jei skausmas ataka sustoja, būtina galvoti apie nekrozės sienų, nervinių galūnėlių mirties, kuri yra iš gangrenous priedėlyje uždegimas simptomas procesą.Staigus padidėjimas intensyvumo gali būti perforacijos priedėlio ženklas( jei "sprogo" siena), iš peritonitas ir kitų komplikacijų grėsmė.
Kartais chirurgai rasti kairiojoje pusėje pilvo priedėlį.Tai įmanoma, jei per ilgai mesocecum arba veidrodis-image įstaigoms. Sunku prisiimti iš anksto, kokia kryptimi ir lokalizacijos skausmo būti laikomas uždegimo požymis.
antras svarbiausias simptomas Įtarus apendicitą diagnozę laikomas nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Jis yra prieinamas 75% pacientų.Vėmimas perkeltine prasme vadinamas "skausmo šešėlis."Suaugusiems pacientams įvyksta 1-2 kartus. Ji vadinama reflekso reakcija, kurios ribota dalis pilvaplėvės uždegimas.
Antrinės simptomai apendicitas suaugusiems nėra tipiškas už priedėlį pražūtį, ir atspindi bendrą sutrikimą žarnyno funkcijas. Tai apima:
- išnykimą apetitas;
- pūtimas;
- pažeidimai išmatose( viduriavimas arba vidurių užkietėjimas).
sunkus silpnumas ir sumažėjęs rezultatus - Ankstyvieji požymiai
patologija, kaip vertinami pagal klinikinį patikrinimą?
pirmieji simptomai apendicitas, kurios gali būti aptiktos tiriant paciento laikomi vidutiniškai ryškūs požymiai bendras negalavimas:
- padėtį pacientui negali būti priskirtos prie priverstinio padėtį, pacientai guli ramiai ant nugaros arba ant dešinėje pusėje, jaudulys yra išvykęs;
- kūno temperatūra yra intervale nuo 37-38 laipsnių, šaltkrėtis išvaizda rodo pūlinis uždegimas plėtrą;
- pasireiškia nedidelis tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis didėja didėjant temperatūrai, tai yra dėl destruktyvių procesų, didinant toksiškumo ir vietinės pilvaplėvės reiškinius, jų neatitikimas( tachikardija su normalios temperatūros arba kai jis didėja bradikardija) - tai yra sunkios būklės pacientui simptomas;
- odos spalva nesikeičia, blyškumas pastebima tais atvejais komplikacijų peritonitas;
- kalba apklausa atkreipia dėmesį į baltą danga skyrimo, sausas nurodant svaiginimosi procesus, vietos ar difuzinio peritonito;
- tyrimas pilvo šou tausojimo dešiniajame širdies kvėpavimas dėl riboto mobilumo pilvo sieną, paprastai įvyksta abscesas ar gangrenous apendicito forma.
diagnostika pagal nominalius
Simptomai apendicitas autoriams, kad jie atrastų ir pasiūlė atsižvelgti į dėl apendicito ir jo diferencinės diagnostikos kitų ligų nustatymo, lieka galioti tol, kol šiuo metu. Jas tikrina chirurgai, net jei yra galimybių ultragarsu ir laboratoriniams tyrimams. Tokiais atvejais yra pagrįstas konservatas, grindžiamas metų patirtimi.vyksta su bet abejonių dėl pilvaplėvės
metodų dalyvavimo
Atvykimas Blumberg simptomas Shchetkina tik pabrėžti, kad kai gydytojai gali pasikliauti tik savimi, savo žinias ir pastabas.Štai keletas simptomų, kurie, pasak autorių, rodo ūminį apendicitą.
- Shchetkina-Blumberg - turi būti lengvai ir palaipsniui spaudimą pilvo sieną, tada staiga atsitraukti ranką, pilvaplėvės uždegimas pasižymi tuo pašalinimo slėgio metu, o ne palpuojant iki skausmo pasireiškimas.
- Prisikėlimo - paciento teisė, gydytojas turėtų savo kaire ranka traukti savo marškinėlius virš apatinio krašto ir teisė turėti aštrių stumdomas judėjimo per skrandį nuo viršaus iki apačios audinio, likti klubakaulio duobės. Teigiamas simptomas pasireiškė padidėjęs skausmas išnykimo metu.
- Rovzinga - kai paspaudžiamas su viena ranka kairėje mažėjančia tvarka gaubtinės žarnos srityje kita - padaryti trumpas impulsas vienu metu pacientams, sergantiems apendicito skausmas atrodo į dešinę.
- Razdolsky - autorius naudojamas pilvo perkusija metodas teigiamai rezultatas yra skausmo padidėjimas per projekcija proceso.
- Ortner-Sitkovskiy - Pacientai paprašė įjungti kairėje pusėje, o jis turi kibimas skausmas jo dešinėje pusėje.
- mokymuisi - padidėjo jautrumas palpaciją, dešinėje pusėje lauko nuo pakeltai kojos fone tiesiai kelio.
- Michelsona - padeda iš uždegimas nėštumo metu priede diagnozę, autorius pastebėjo, didėja skausmas moterų padėtį dešinėje pusėje, dėl didėjančio spaudimo gimdos dėl uždegiminių dėmesio.
- Pasternatskogo - tapotement ant juosmens sukelia skausmą pilvo, naudojamas ne tik inkstų ligų diagnostikai, bet ir nustatyti poziciją retroperitoninis uždegimas priedėlį.
- Volkovich - autorius nurodė, kad pacientai, sergantys lėtiniu apendicitu atrodo nuskendusį pilvą dešinėje pusėje ir Zemribu departamento dėl švelnesnės pilvo sieną.
- Lanza - apibrėžta charakteristika ligos skausminga punkte, psichikos reikia prisijungti prie liniją, išsikišusius viršutinius galus klubinės kaulų, sudaro išorinio ir viduriniame trečdalyje dešinės sandūroje.
Psoas ženklas padeda diferencinę diagnozę netipinių Žinoma
Simptomai apendicito
Pagrindinė priežastis dėl klasikinio kurso apendicito stokos yra galimybių pozicijos priedėlio palyginti su netoliese organų ir pilvaplėvės. Dubens ir retrotsekalnye formos Lydimas skaudžiausias, dažnai kyla gangrenous ir perforuotas tipų uždegimas. Tai priklauso nuo klaidingos ir pavėluotos diagnozės. Susipažinkime su šių formų pripažinimu.
dubens padėtis uždegimas Priedas
Vietoj aiškiausių požymių pacientui yra dizuricheskie sutrikimai:
- dažnas šlapinimasis;
- trina ir skauda per liemenį.
Žarnyno pažeidimo požymiai: dažni
- skysčiai išmatose;
- kartais klaidingas noras išsivalyti( tenesmus).
Pilvo raumenų įtempimas yra silpnas. Diagnozėje svarbu atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, kad būtų galima nustatyti infiltrato aplink priedą.Moterys turi būti konsultuojamos su ginekologu.
juosmens apendicitas
skiriasi ryškus simptomus intoksikacijos( karščiavimas, vėmimas, pykinimas, galvos skausmas) ir šiek tiek vietos simptomų.Rekomenduojama apčiuopti pacientui kairėje šono, abiem rankomis, spaudžiant juosmens dalį ir tinkamą pusę pilvo.
Jei gydytojas yra neaiški dėl apendicito nėra, operacija turi būti atlikta ir išspręsti diagnostikos klausimą dėl intervencijos metu. Stebėjimo trukdymas pavojingas paciento gyvenimui.
Šiuolaikinės diagnostikos metodai
pirmieji požymiai apendicito turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams. Atsižvelgiant į kraujo analizės pastebima leukocitozė su formule kairysis SHIFT, pokyčiai leidžia sunkumą spręsti apie uždegiminio proceso pobūdį:
- paprastais būdais - vidutinio augimo leukocitai( nuo 8 x 109 iki 10 x 109 / l);
- , kuris yra destruktyvus ir sudėtingas - nuo 14 x 109 iki 20 x 109 / l.
Kuo daugiau ryškus perėjimas leukocitų į kairę, tuo didesnis degradacijos laipsnį
Atminkite, kad 4% ūminio apendicito kraujo kūnelių išlieka normalus ir kad nedidelė leukocitozė su dideliu poslinkiu rodo sunkų procesą pilvaplėvės.
nukrypimai šlapimo nuosėdų sudėties nedidelio Piura, baltymų išvaizdą forma, raudonųjų kraujo ląstelių atsiranda, kai dubens padėtis ir retrotsekalnoy uždegimas priedėlis. Tai sukelia šlapimo sistemos dalyvavimas. Siekiant paaiškinti, kad skubiai tolesnio tyrimo inkstų, šlapimo pūslės poreikį.
Atliekant ultragarsinį tyrimą avarinėms situacijoms padeda išspręsti diagnozės problemą.Ultragarso jutiklis prietaisas dedamas į skausmo epicentras, jei neaišku, tyrimas prasideda dešinėje klubinėje srityje. Jūs turite paspausti jį tvirtai prie pilvo sienos ir bando išvaryti žarnyno dujas.
požymiai apendicitas ultragarsu yra:
- padidėjimas kraigo skersmuo 7 mm ir daugiau;
- , aptikęs apvalintą skersmenį, nepakeičiant jo formos slėgiu;
- reaktyviojo efuzijos buvimas aplink procesą;
- nėra dujų papildymo;
- padidino Doplerio spalvos kraujotaką;
- regioninių limfmazgių padidėjimas;
- apibrėžimas šlaunų išmatose.
Patikimiausias diagnozavimo metodas yra laparoskopija. Išnagrinėjus žarnyno kilpų ir priedas ir aplinkinių pilvaplėvės gali drąsiai padaryti diagnozę, tada nuimkite priedą.
Įranga simptomus vaikystėje ūminis apendicitas
sergančių bet kokio amžiaus vaikus. Naujagimio ir iki dvejų metų laikotarpis yra labai retas. Paplitimas pasiekia daugiausiai 9-12 metų.
klinikiniai požymiai sukelia:
- sumažinti pasipriešinimą bet pilvaplėvės infekcijos;
- maža pakuotė;
- aktyvesnis kūno reaktyvumas.
mažai pacientų, deja, dažnai kenčia nuo destruktyvių ir sudėtingų formų
Skausmas yra sunku lokalizuoti skundus. Vaikui yra:
- didelis karščiavimas;
- dažnas vėmimas;
- viduriavimas.
Padidėjęs:
- apsinuodijimo požymiai( nerimas ar lėtėjimas, meningizmo simptomai);
- pažeidimų vandens-elektrolitų balansą dehidratacijos kryptimi( sausas gleivinių, blogėja veido bruožų).
Pilvo plunksniui trukdo vaiko smurtinė reakcija. Vyresniems vaikams galima nustatyti teigiamus apendicito simptomus, pilvo raumenų įtampą dešinėje pusėje.
Įranga simptomus senyviems ir nukaršęs amžiaus
Vyresnio amžiaus žmonės, ypač priklausys nuo apendicito srautą:
- mažesnės rezervo galimybes imuniteto apsaugoti nuo infekcijos;
- yra vienos kraujagyslių ligos su ateroskleroziniu procesu buvimas;
- lėtinės ligos.
Ligos pradžia yra silpnesnė nei jaunesnė, skausmas yra vidutinio sunkumo netgi destruktyviomis formomis. Pacientams:
- yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir sunkus dujų išleidimas;
- temperatūra retai kyla;
- pilvo raumenų įtempis silpnas arba nėra;
- kraujo tyrimo metu vidutinio sunkumo leukocitozė be formulės keitimo. Kokias ligas nuo apendicito reikia atskirti?
diferencinė diagnostika ūminio apendicito reikia atidžiai palyginti su klinikiniais ligos slepiasi po "ūmaus pilvo" vaizdu, atsižvelgiant į netipišką kryptį, neaiški ir švelnus simptomai.
Dažniausiai patologijos, iš kurios ji yra būtina atskirti apendicitas yra:
- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos perforacijos procesas - skausmas "durklas" nuotrauka šokas prieš opa istorija;
- ūminis cholecistitas - didžiausias skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, į burną kartumas, frenikus-simptomas, karščiavimas;
- žarnų obstrukcija - žarnyno atonija, dujų trūkumas;
- Krono liga - ryšys su išmintimi;
- ūminis pankreatitas - "girdling" skausmas;
- įvairaus etiologijos enterokolitas - ryšys su prastos kokybės produktais, dažnas viduriavimas, vėmimas;
- negimdinis nėštumas, adneksito tinkamą kiaušidžių cistos plyšimas moterims - menstruacijų sutrikimai, skausmingas išsilavinimą rankinio patikrinimo;
- pusių inkstų dieglių su akmenlige - aktyvieji į kirkšnis, išorės genitalijų, apatinės nugaros dalies, kraujas šlapime;
- pusių Dalinės pneumonija - Dėl kvėpavimo apatinių regionuose plaučius, dusulys, krūtinės vienašališkai VVG nebuvimą;
- ūminis miokardo infarktas - lokalizacija retrosternal skausmas ryšys su pratimais ar streso, sumažėja nitroglicerino, slėgio kritimą.
įtariami sergantys ūminiu apendicitu nebūtinai paguldytas į ligoninę dėl chirurginėsstebėjimo, profesionali konsultacija ir avarinio tyrimas turėtų būti atliekamas per 3-5 val. Kai išsaugojote ar svorio simptomus, rodoma operacija. Gydytojas yra atsakingas už apendicito diagnozavimą.
Dažnai pacientus ligoninėje ištyrė keli chirurgai, kad parengtų bendrą nuomonę.Šiuolaikiniai reikalavimai nustato užduoties gydytojams pirminę ultragarsinę diagnostiką ir savarankišką šio metodo taikymą tiriant pacientą.Ši galimybė skirta sumažinti diagnostikos klaidų skaičių ir pagerinti gydymo prognozę.
