Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikai pneumonijai. Plaučių uždegimo ir antibiotikų gydymas suaugusiems ir vaikams

Plaučių uždegimas yra liga, pasireiškianti tiek suaugusiesiems, tiek labai mažiems vaikams. Sukėlėjai yra virusai, bakterijos, kiti mikroorganizmai. Pagrindinis pavojus, kurį galima tikėtis iš tam tikros negalios, yra labai sudėtinga fizinė būklė ir netgi mirtinas rezultatas. Štai kodėl terapija turi būti savalaikė. Paprastai praktikuojama pneumonijos gydymas antibiotikais.

Kaip vystosi pneumonija. Klasifikacija

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl patekimo į kvėpavimo takus patogeninės mikrofloros: stafilokokai, pneumokokai, Legionella, Escherichia coli ir kt. Šiuo atveju išsivysto uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemos audiniuose. Be to, pneumonija gali būti sukeltas ir virusinės infekcijos, ir kai toksinės medžiagos, retai pneumonija yra krūtinės traumos rezultatas. Yra rizikos grupė, į kurią įeina rūkaliai, žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, ilgą laiką laikomi pacientai, taip pat pagyvenę žmonės. Priklausomai nuo patogeno rūšies, išskiriama bakterinė, virusinė, grybelinė ir mišri pneumonija. Jei paveikta viena plaučio pojūtis, yra nurodytas vienpusis uždegimas. Taip pat gali būti dvišalės, bendros, dalinės, segmentinės pneumonijos. Priklausomai nuo epidemiologinių duomenų, liga yra hospitalizuota, įgyta bendruomenėje, netipinė, taip pat sukelta imunodeficito.

Pagrindiniai ligos simptomai

Vienas iš pagrindinių plaučių uždegiminių procesų atsiradimo simptomų yra kosulys. Be to, kai kvėpavimas gali jaustis būdingas skausmas, yra dusulys. Ypač sunkūs skausmingi pojūčiai su giliais įkvėpimais, kosulys. Pneumonijoje pastebima aukšta kūno temperatūra. Tačiau ne visada plaučių uždegimas lydi jo didėjimą. Pacientui jaučiamas viso kūno silpnumas, yra nuovargis, sumažėjęs apetitas, galimas pykinimas ir netgi vemimas. Simptomai yra ypač sunkūs vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Visa tai rodo, kad norint palengvinti būklę ir išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina pradėti vartoti antibiotikus pneumonijai. Ši liga turi ypatingą savybę: antibakteriniai vaistai yra skirti nedelsiant, nelaukiant laboratorinių tyrimų. Gavę skreplių analizės rezultatus, gydymas koreguojamas.

Ligos eigos etapai

Specialistai išskiria tris kvėpavimo sistemos uždegimo sunkumo laipsnius. Lengvam laipsniui būdingas silpnas intoksikacijos, kūno temperatūra yra ne aukštesnėje kaip 38 ° C, širdies plakimas nėra pagreitintas. Šiuo atveju žmogus išlaiko aiškią sąmonę. Atliekant rentgenografinį tyrimą, randama nedidelė pažeidžiama zona. Sunkesniu laipsniu temperatūra gali padidėti iki 39 ° C, apsvaigimas yra ryškesnis. Yra vidutinė tachikardija, yra dusulys. Rentgeno spinduliai aiškiai parodo infiltraciją. Sunkiausią laipsnį charakterizuoja ne tik aukšta temperatūra (iki 40 ºС), bet ir proto debesys. Žmogus gali būti tingus, kvėpavimas ateina net ramioje būsenoje. Tuo pačiu metu, kūno apsinuodijimas yra aiškiai išreikštas.

Antibiotikas plaučių uždegimui suaugusiems žmonėms

Ši narkotikų grupė skirta patogeniškos floros sunaikinimui. Pirmas dalykas, kurį turi atlikti specialistas, - užkirsti kelią ūmioms ligos simptomams. Šiuo atveju yra paskirti antibiotikai, kurie turi platų veiksmų spektrą.

Tada gydytojas siunčia į laboratoriją mėginio skreplius. Tyrimų rezultatai daro įtaką tolesniam gydymui. Sukurtas specifinis ligos sukėlėjas. Specialistas pasirenka suaugusiems reikalingą antibiotiką pneumonijai, kurio veiksmai bus nukreipti į šio mikroorganizmo naikinimą. Dažnai reikalingas vaistų derinys, nes gali būti keletas ligų sukėlėjų. Norint kompetentingai atrinkti vaistus, naudokite antibiotikogramą.

Antibiotikograma

Ši analizė padeda nustatyti, ar paciento organizmas yra jautrus tam tikram antibiotikui. Galų gale, rinka yra prisotinta visų rūšių narkotikais, ir dažnai bakterijos pasireiškia atsparumu vienos rūšies vaistams, bet yra sunaikintos pagal kitos įtakos. Tyrimui pacientui reikia skreplių. Mėginys yra veikiamas skirtingais preparatais. Šioje analizėje parenkami efektyviausi antibiotikai pneumonijai konkrečiam pacientui. Jie slopina mikroorganizmų augimą. Silpnesni vaistai netrukdo jų vystymuisi. Tokio tyrimo tikslumas yra didelis. Vienintelis trūkumas yra tai, kad reikia laukti rezultatų ilgai: jie bus paruošti po 2-5 dienų.

Antibiotikų grupės, naudojamos plaučių uždegimui gydyti

Dažniausias gydymas pneumonija su antibiotikais prasideda plačiu spektru vaistų. Tai apima penicilinus, makrolidus, tetraciklinus, fluorhinolius, aminoglikozidus, cefalosporinus.

Penicilinai yra vienas iš pirmųjų antibakterinių vaistų. Jie yra natūralūs ir pusiau sintetiniai. Gerai įsiskverbia į kūno skysčius ir audinius. Gali sukelti ir keletą nepageidaujamų reiškinių: viduriavimas, padidėjęs jautrumas, alerginės reakcijos. Šio tipo antibiotikų pneumonija gydoma veiksmingai, jei patogenai yra streptokokai, stafilokokai.

Tetraciklinai yra vaistai, kurie vis mažiau vartojami. Tai yra mikroorganizmų atsparumas jų veiklai. Be to, narkotikų ypatumai yra jų gebėjimas kauptis kaulų audiniuose. Tokiu atveju jie gali sukelti dantų sunaikinimą. Todėl tokie antibiotikai pneumonijai neskiriami nėščioms moterims, moterims žindymo metu, mažiems vaikams, taip pat pacientams, kuriems yra inkstų sutrikimų. Tetraciklino grupės preparatų atstovai - "Doksiciklinas "Tetraciklinas".

Cefalosporino grupė

Yra 4 kartos tokio tipo vaistiniai preparatai. Pirmosios kartos preparatams turi "Цефазолин "Цефалексин" ir kt. Jie aktyviai veikia kokos grupės bakterijas (pneumokokai, stafilokokai). Antros kartos vaistai turi gerą antibakterinę savybę, susijusią su gramneigiamąja ir gramneigiama floros. Pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 1 valanda. Cefalosporinai, priklausantys trečiajai kartai, puikiai veikia mikroorganizmus, kurie yra atsparūs penicilino grupės vaistams ("cefotaksimas "cefoperazonas"). Jie vartojami sunkių infekcijų formų gydymui. Cefepimas - antibiotikų pavadinimas ketvirtosios kartos pneumonijai. Jie yra labiausiai aktyvūs. Tarp nepageidaujamų reakcijų po cefalosporinų vartojimo dažniausiai nustatoma alergija. Apie 10% pacientų atkreipia dėmesį į alergines reakcijas į šiuos vaistus.

Makrolidai. Aminoglikozidai

Makrolidai yra naudojami kokciu, legionelių, chlamidijų neutralizavimui. Jie gerai įsisavinami į kūną, bet valgymas šiek tiek sulėtino procesą. Alerginės reakcijos yra labai reti. Šios kategorijos atstovai yra tokie narkotikai kaip "eritromicinas "azitromicinas "klaritromicinas". Pagrindinis jų taikymo sritis yra užkrečiami procesai kvėpavimo takuose. Tačiau kontraindikacija vartoti tokius vaistus yra kepenų pažeidimas.

Aminoglikozidai yra pneumonijos antibiotikai, kurie aktyviai veikia aerobinius gramneigiamus mikroorganizmus. Jie taip pat vartojami tais atvejais, kai ligą sukelia ne vienos rūšies bakterijos, todėl būtina derinti antibakterinius vaistus norint pasiekti norimą rezultatą. Grupės atstovai yra tokie narkotikai kaip "gentamicinas "amikacinas". Dozavimas skaičiuojamas priklausomai nuo paciento kūno svorio, amžiaus ir ligos sunkumo. Vartojant tokius vaistus, reikia kontroliuoti inkstų glomerulų filtravimą.

Hinolių ir fluorokvinolių klasė

Šios kategorijos vaistiniai preparatai suskirstyti į keturias kartas. Nefluorinta (tai pirmoji karta) aktyviai veikia Legionella, Escherichia coli. Šiek tiek mažiau jie veikia chlamidijas, kokius. Pirmosios kartos preparatai naudojami lengvoms infekcijoms. Likusieji chinolai (nuo antros iki ketvirtos kartos) yra fluorinti. Visi vaistai yra gerai išplitę organizme. Jie išsiskiria iš organizmo daugiausia inkstų. Pagrindinės kontraindikacijos vartoti yra vaiko laikymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaistui. Be to, nepageidaujama nefluorintų vaistų vartojimas pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Fluorochinoliai vaikams (jaunesniam nei 18 metų amžiaus) nenustatyti. Vienintelė išimtis yra alternatyva nebuvimas. Šiai klasei priskiriami tokie vaistai kaip "Ciprofloksacinas "Pefloksacinas "Levofloksacinas". Į veną šiems vaistams leidžiama tik lašinti.

Kokios yra antibakterinių vaistų skyrimo taisyklės?

Jei diagnozuojama pneumonija, kokius antibiotikus vartoti, nusprendžia tik specialistas. Pradėjus vartoti narkotikus, juos gali pakeisti kiti. Tai rodo rimtas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti gydant tam tikrus vaistus. Be to, pakeitimas įvyksta, jei gydytojas nenori stebėti pageidaujamo rezultato (ir geresnių pokyčių turėtų pasirodyti jau antrą ar trečią dieną). Kai kurie antibiotikai yra gana toksiški. Todėl jų priėmimas negali būti ilgas. Apskritai pneumonija suaugusiems žmonėms gydant antibiotikus trunka 10 dienų. Tačiau rimtesnėms infekcijoms reikia daug laiko (apie mėnesį). Specialistas turi atsižvelgti į bendrą paciento būklę, tam tikrų kartu esančių ir lėtinių ligų buvimą, asmens amžių. Nurodžius antibakterinius vaistus, taip pat svarbu sukurti vaisto dozę kraujyje, kuri bus pakankamai tiksli tam tikram ligos sunkumui.

Kokiomis formomis naudojami antibiotikai

Priklausomai nuo ligos stadijos ir jo būklės sunkumo, vartojami skirtingi vaisto vartojimo būdai. Iš esmės, pirmosiomis ligos dienomis, švirkščiami vaistai. Cefalosporinas (antibiotikai pneumonijai) injekcijos įvedamas į veną arba į raumenis. Tai įmanoma dėl jų mažo toksiškumo. Makrolidų savybė yra tai, kad jie kaupiasi ir toliau veikia net tada, kai vaistas yra sustojęs. Lengvos ligos formos gydomos per 10 dienų. Šiuo atveju antibiotikus galima naudoti tablečių pneumonijai. Tačiau ekspertai teigia, kad žodinė vaistų vartojimo forma nėra tokia veiksminga. Tai yra todėl, kad sunku tiksliai apskaičiuoti dozę. Nerekomenduojama keisti preparatų dažnai, nes tai gali padidinti mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

Vaikų pneumonijos gydymo ypatumai

Ypač pavojinga yra jaunų pacientų pneumonija. Liga gali atsirasti net ir mažiems vaikams. Mažiems pacientams pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai yra švokštimas, kosulys, dusulys ir dažnas kvėpavimas, didelis karščiavimas (kuris trunka gana ilgą laiką). Verta atkreipti dėmesį į kūdikio elgesį. Jis praranda apetitą, tampa vangus, neramus. Svarbiausias plaučių uždegimo simptomas mažiems vaikams yra tarp lūpų ir nosies plotas. Paprastai dėl pneumonijos kaip komplikacijos po ūminės kvėpavimo viruso infekcijos, o ne kaip savarankiška liga. Taip pat yra įgimta pneumonija (sukėlėjas - herpeso virusas, mikoplazma), infekcija gali pasireikšti gimdymo metu arba po gimdymo. Naujagimiams kvėpavimo takai yra maži, dujų mainai yra mažiau intensyvūs. Todėl liga yra sunkesnė.

Antibiotikai ir vaikai

Kalbant apie suaugusiuosius, antibiotikai yra vaikams būdingos pneumonijos gydymo pagrindas. Vaikų pneumonija gydoma parenteraliai. Tai leidžia sumažinti narkotikų poveikį virškinimo sistemos mikroflorai. Taip pat galima vartoti vaistus injekciniu ar inhaliaciniu būdu. Paskutinis metodas yra patogiausias mažiems vaikams. Jei vaiko amžius neviršija 6 mėnesių, gydymas atliekamas tik ligoninėje, kurioje kūdikis nuolat prižiūri specialistus. Vaikų gydymo kursas yra 7 dienos, jei vartojate penicilino grupės vaistinius preparatus, cefalosporinus. Jei gydytojas nurodė makrolidus (tai gali būti "azitromicinas "klaritromicinas"), gydymo trukmė sumažinama iki 5 dienų. Antibiotikai vaikų pneumonijai parodyti veiksmingumą per 3 dienas. Priešingu atveju galima pakeisti vaistą.

Negalima savarankiškai gydytis. Net geriausi antibiotikai pneumonijai, padėjusiai vienam vaikui, kitam gali būti neveiksmingi ir net visiškai pavojingi. Labai svarbu griežtai laikytis vaistų vartojimo grafiko. Lygiagrečiai negalima vartoti sintetinių vitaminų ir kitų imunomoduliatorių. Siekiant išvengti pneumonijos atsiradimo, būtina vengti hipotermijos, laiku gydyti peršalimą ir kitas infekcines ligas. Nepamirškite apie tinkamą subalansuotą mitybą.

syl.ru

Gydymas antibiotikais plaučių uždegimui

Ligos, tokios kaip pneumonija, kelia rimtą grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvenimui. Antibiotikai pneumonijai buvo ir vis dar yra taupymo agentas.

Žinoma, medicina padarė didelių žingsnių. Tačiau pagrindiniai gydymo metodai vis dar grindžiami antibakteriniais vaistais, o antibiotikai yra naudojami pneumonijai. Pastaraisiais metais medicinos pažanga yra ta, kad buvo sukurti nauji veiksmingesni ir saugesni antibakteriniai vaistai.

Dėl tokių lėšų galima greitai ir lengvai sustabdyti plaučių uždegimą ir pradėti gydymą. Tai labai svarbu, nes uždegiminių ligų metu mirtingumo priežastis yra plaučių uždegimas.

Pneumonija - bendra informacija

Pneumonija yra plaučių uždegimas, kuris yra infekcinės kilmės. Plaučių uždegimas, paprastai, veikia apatinius kvėpavimo takus, bronchus, alveolius, bronchioles. Plaučių uždegimo gydymas antibiotikais yra įprasta praktika. Iš jos kilusios pneumonijos gali būti grybelinės, virusinės ir bakterinės. Paskutinis pneumonijos tipas yra dažniausiai pasitaikantis dalykas, ir mes aptarsime jį tiksliai.

Diagnozei laboratorijoje naudojami rentgeno ir skreplių analizės duomenys. Kaip jau minėta, gydoma pneumonija, antibakteriniai vaistai, tai yra antibiotikai.

Pavėluota diagnozė ir netinkamas antibiotikų vartojimo pradėjimas gali sukelti mirtį. Yra nuvilianti statistika. Ji teigia, kad iš 450 milijonų pacientų - tai bendras vidutinis ligų skaičius per vienus metus - beveik 4 milijonai mirtinų atvejų. Tai reiškia, kad pneumonija per metus sunaudoja 4 milijonus žmonių.

Vaistas kovoja su šia liga, atsiranda naujų vaistų, gydymo metodų ir prevencinių priemonių, tačiau ekspertai pripažįsta, kad vis dar neįmanoma sumažinti ligos paplitimo. Tik Rusijoje ligų skaičius yra nustatytas metine verte 400 tūkst. Tai yra oficialūs duomenys, tačiau daugelis patyrusių ekspertų duoda dar vieną rodiklį - 1 mln. Dar kartą verta paminėti, kad laiku gydytojo gydymas yra raktas į sėkmingą gydymą ir susigrąžinimo garantija. Galų gale, tik užleistos formos lemia mirtį.

Simptomai ir diagnozė

Pneumonijos atsiradimą galima greitai nustatyti šiais požymiais:

• šaltkrėtis ar karščiavimas su staigaus temperatūros šuolio iki 39-40 laipsnių;
• drėgnas kosulys su gausiu skreplių išsiskyrimu;
• pasireiškiantis dusuliu, jausdamas, kad nėra pakankamai oro;
• apčiuopiamas skausmas krūtinėje su kosuliu ar giliu kvėpavimu.

Silpnumas, stiprumo praradimas, greitas nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, blogas miegas, apetito stoka, apsinuodijimas yra visi reikalai pradėti gydyti pneumoniją. Rentgeno tyrimas atliekamas visais įtarimų dėl pneumonijos atvejais - tai yra privaloma. Bronchoskopija gali būti atliekama trūkstant informacijos. Pvz., Švokštimas plaučiuose ir dėmėse ant rentgeno spindulių yra ženklai, kuriais galima padaryti aiškią išvadą apie pneumoniją. Mikrobiologija, tačiau, remiantis duomenimis apie skreplių tyrimą, gelbės, kad nustatytų ligos sukėlėją.

Diagnozei privaloma atlikti kraujo tyrimą. Remiantis tokia analize, lengvai galima spręsti apie uždegiminio proceso buvimą ir net jos eigą. Tais retais atvejais, kai rentgeno spinduliai nesuteikia visos informacijos, kreipkitės į papildomas, modernesnis ir tikslesnis tyrimo metodas - kompiuterio magnetinis rezonansas plaučių tomografija.

Vaikų pneumonijos atveju simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Dažniausia plaučių uždegimas pasireiškia kaip dusulys dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Vaikams yra dažniausiai būdingos netipinės pneumonijos formos - jos reikalauja naudoti antibiotikus, kurie yra makrolidų grupės dalis. Vaikų pneumonija sukelia komplikacijas labiau tikėtina, negu suaugusieji, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.

Taisyklės, skiriant antibiotikus

Bendroji taisyklė, kad antibiotikai skiriami nuo bet kurių ligų, net ir su bronchitu, yra nuo paprastos iki sudėtingos.Tai yra, pirmiausia, yra nustatytas silpniausias vaistas, pvz., Ampicilinas, o jei nėra apčiuopiamų poslinkių, kitas yra stipresnis.Ir taip toliau, kol pasiekiamas norimas efektas. Veiksmingumas tikrinamas, paprastai remiantis klinikiniu kraujo tyrimu.

Ši formulė taip pat taikoma ir plaučių uždegimui, tačiau viskas priklauso nuo ligos sukėlėjo. Išvada dėl šio vaisto neveiksmingumo gali būti atlikta mažiausiai 48 valandas nuo naudojimo pradžios. Atsižvelkite į nepageidaujamo vaisto šalutinio poveikio galimybę. Ištaisymo priemonės keitimo priežastis taip pat gali būti jos didelis toksiškumas, kuris apriboja taikymo laikotarpį.

Tik pasiekus ryškų uždegiminių procesų sumažėjimą, kurį reikėtų vertinti atlikus kraujo analizę, galite nuspręsti nutraukti antibiotikų eigą ir pradėti reabilitaciją. Antibiotikai yra suskirstyti į grupes, kurios nustato jų aktyvumą prieš konkrečius patogenus. Išsamiai aptarkime infekcijos sukėlėjus ir juos atitinkančius preparatus.

Pneumokokai. Prieš juos laikomi veiksmingais benzilpenicilinu ir aminopenicilinu, be to, daugelio ekspertų nuomone, šie vaistai laikomi auksiniu standartu. Haemophilus influenzae. Čia aminopenicilinai tinka. Šios grupės atstovai yra amoksicilinas ir ampicilinas. Prieš hemofilinį lazdele, fluorhinolonai taip pat yra veiksmingi.

Staphylococcus aureus. Su šiuo patogeniu yra oksacilinas, aminopenicilinai, cefalosporinai. Tai gana paplitęs ligos sukėlėjas, ir kovojant su ja, buvo pasiekti geri rezultatai.

Chlamidijų sukelta pneumonija gydoma makrolidais arba vaistais, kurie yra tetraciklinų grupės dalis. Na pasireiškė kovoje ir fluorochinolones. Legionella. Prieš tai esanti panacėja yra eritromicinas. Fluorchinolonai, makrolidai ir rifampicinas gali būti gydymo pataisos vaistai.

Cefalosporinai naudojami esant Escherichia coli sukeltai pneumonijai gydyti. Šis sukėlėjas neturi labai svarbaus vaidmens plintančios pneumonijos vystymuisi. Todėl kova su ja gali neteikti pageidaujamų rezultatų.

Ligos gydymas

Pacientai, sergantys pneumonija, yra hospitalizuoti. Žinoma, pacientas gali ir atsisako hospitalizuoti savo atsakomybe, tačiau tai nepadeda išvengti rimtų komplikacijų rizika - nurimas plaučiuose, kvėpavimo nepakankamumas, toksinis šokas, pleuritas.

.

Kokiu pagrindu galite nuspręsti, ar reikia hospitalizuoti:

• galvos svaigimas, padidėjęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies ritmas;
• mažesnė kūno temperatūra nei nominali;
• uždegiminių procesų buvimas kituose organuose
• arba tiesiog, jei namų sąlygomis neleidžiama dirbti visą darbo dieną namuose (gali būti skirtingų socialinių rodiklių).

Gydymas atliekamas komplekse. Pirmasis komponentas komplekso - šis vaistas: pirminis gydymas antibiotikais, vaistais, kurie užkerta kelią uždegimas, atsikosėjimą, inhaliacijų plėtrą.

Antras sudėtingo gydymo komponentas yra fizioterapija. Jo poveikis yra svarbus ir leidžia jums padaryti gydymas efektyvesnis ir saugiai pataisyti rezultatą. Atšilimas, elektroforezė, magnetoterapija, masažas, fizioterapija kvapą - čia komponentai fizioterapija. Su visa tai yra naudinga gerti daug šiltų skysčių, geriausia Vaistažolių nuovirai.

Pagrindinės ir neatskiriama gydymo, kaip jau minėta, yra gydomi antibiotikais. Pasirenkant gydymo schemą yra vykdoma individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į tikslią diagnozę, individualūs bruožai organizmo, buvimo ar nebuvimo kontraindikacijų ir vaisto. Atsižvelgiama į amžių, bendrą organizmo būklę.

.

O režimas apima vieną ar daugiau specifinių antibiotikas narkotikų, dažnis ir trukmė administravimo, dozės. Daugelyje grandinės yra du vaistai, taip suteikiant galimybę padaryti koregavimus, remiantis kraujo analizės gerinti gydymo kokybę galimybę.

Gydymo metodai

Tai yra šiuolaikiniai antibiotikų vartojimo vaistai, kuriuos šiandien siūlo mūsų vaistas:

• makrolidų, - klaritromicinas, macrofoams, fromilid, azitromicino, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilino grupė - klaritromicino, macrofoams, fromilid, azitromicinas, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporinai grupė - cefazolinas, supraks, Rocephin, Zinnat, "Fortum, Cefixime, cefaleksinas, cefotaksimas, ceftazidimas, klaforan, cefepime, ceftriaksonas;
• fluorokvinolonų grupė - levofloksacinas, sparfloksacinas.

Antibiotikų terapija pneumonijai yra vidutiniškai 8-9 dienos.

Narkotikai gali būti vartojami tabletėse, kapsulėse ar injekcijose. Žinoma, injekcijos yra efektyviausios, tačiau visa tai priklauso nuo paciento būklės ir tyrimų rezultatų. Gydymą gali lydėti imunomoduliacinis gydymas.

.

Plaučių uždegimo gydymas suaugusiems žmonėms su antibiotikais paprastai yra kartu su vaistais, kurie normalizuoja žarnyno mikroflorą, siekiant išvengti disbiozės. Labai naudinga paskirti paciento multivitaminus. Liaudies preparatai gali papildyti antibiotikus tik pneumonijai gydyti. Neįmanoma visiškai pakeisti tradicinių metodų liaudies gynimo priemonėmis.

respiratoria.ru

Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti

Ūminės pneumonijos gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Etiotropinis gydymas turėtų atitikti šias sąlygas:

• gydymas turėtų būti nustatytas kuo greičiau, prieš identifikuojant ir identifikuojant patogeną;
• gydymas turėtų būti atliekamas klinikine ir bakteriologine kontrole, nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
• antibakteriniai preparatai turėtų būti vartojami optimaliomis dozėmis ir tokiais intervalais, kad būtų užtikrinta terapinės koncentracijos kraujyje ir plaučių audinyje sukūrimas;
• gydymas antibakteriniais preparatais turėtų tęstis iki intoksikacijos nykimo, kūno temperatūros normalizavimo (mažiausiai 3-4 dienas nuolat normali temperatūra), fiziniai duomenys plaučiuose, uždegiminės infiltracijos rezorbcija plaučiuose pagal rentgeno spindulių tyrimai. Klinikinių ir radiologinių "likutinių" pneumonijos reiškinių buvimas nėra antibiotikų terapijos tęsimo pagrindas. Pasak pneumonija Rusijos nacionalinio kongreso krūtinės gydytojų (1995) sutarimu, gydymo antibiotikais trukmė lemia pneumonija patogeno rūšies. Nekomplikuotos bakterinės pneumonijos gydomos 3-4 dienas po kūno temperatūros normalizavimo (esant būklei leukocitų formulės normalizavimas) ir 5 dienas, jei naudojamas azitromicinas (nenustatytas simptomams) bakteremija). Iš gydymo antibiotikais Mycoplasma pneumonija ir hlamidiynoi 10-14 dienų (5 dienų, jei jūs naudojate azitromiciną) trukmė. Legionelozės pneumonija gydoma antielemenitiniais vaistais 14 dienų (21 dieną pacientams, turintiems imunodeficito būklę).
• jei antibiotikas nepasireiškia 2-3 dienas, jis pasikeičia, sunkios pneumonijos atveju antibiotikai yra sujungti;
• nepriimtinas nekontroliuojamas antibakterinių preparatų naudojimas, nes tai padidina infekcijos ir formų, kurios yra atsparios vaistams, virulentiškumą;
• ilgai vartojant antibiotikus organizme, gali išsivystyti vitaminų B trūkumas dėl jų sintezės žarnyne pažeidimo, dėl kurio reikia pataisyti vitaminą disbalansas, pridedant tinkamus vitaminus; būtina laiku diagnozuoti kandidomikozę ir žarnyno disbakteriozę, kuri gali išsivystyti gydant antibiotikai;
• gydymo metu patariama stebėti imuninės sistemos būklės rodiklius, nes gydymas antibiotikais gali sukelti imuninės sistemos slopinimą, kuris prisideda prie ilgo egzistavimo uždegimo procesas.

Antibiotiko terapijos veiksmingumo kriterijai

Antibiotikų terapijos veiksmingumo kriterijai visų pirma yra klinikiniai požymiai: kūno temperatūros sumažėjimas, apsinuodijimo sumažėjimas, bendrosios būklės pagerėjimas, leukocitų formulės normalizavimas, pusės kiekio sumažėjimas skreplio, teigiamas auskultijos ir radiologiniai duomenys. Efektyvumas nustatomas po 24-72 valandų. Gydymas nesikeičia, jei jo negalima pažeisti.

Karščiavimas ir leukocitozė gali išlikti 2-4 dienas, fiziniai duomenys - daugiau nei savaitė, rentgeno infekcijos požymiai - 2-4 savaites nuo ligos pradžios. Pradinio gydymo laikotarpiu rentgeno duomenys dažnai blogėja, o tai yra rimta ligos progreso prognozė.

Tarp antibiotikų, vartojamų kaip etiotropinis ūminėje pneumonijoje, galima išskirti:

• penicilinai;
• cefalosporinai;
• monobaktamas;
• karbapenemai;
• aminoglikozidai;
• tetraciklinai;
• makrolidai;
• levomicetinas;
• linkosaminai;
• anamicinas;
• polipeptidai;
• fuzidinas;
• novobiocinas;
• fosfomicinas;
• chinolonai;
• nitrofuranai;
• imidazoles (metronidazolas);
• phytoncides;
• sulfonamidai.

Antibakteriniai vaistai ūminei pneumonijai gydyti

Beta laktaminiai antibiotikai

Penicilinų grupė

Veikimo penicilinų mechanizmas yra slopinti peptidoglikano ląstelių sienelės biosintezę, apsaugo bakterijas nuo supančios erdvės. Betalaktamovy fragmentas yra struktūrinis analogas antibiotikams alanilanilina, Muranovo rūgšties komponento formavimo kryžminių ryšius su peptidų grandines peptidoglikano sluoksnio. Ataskaitos sintezė ląstelių membranų veda prie ląstelių nepakankamumą priešintis osmosinį gradientą tarp ląstelių ir aplinkai, todėl mikrobų ląstelių išbrinkinama ir eilių. Penicilinai turi baktericidinį poveikį plinta mikroorganizmai tik todėl, kad nėra statant naujus ląstelių sieneles ramybės. Pagrindinis apsauga nuo bakterijų yra penicilino beta-laktamazės fermento gamyba, atskleisti beta-laktamo žiedą ir nukenksminti antibiotikas.

Beta laktamazių klasifikavimas priklausomai nuo jų poveikio antibiotikams (Richmond, Sykes)

• I-klasės β-laktamazė, cefalosporinų skilimas
• II klasė β-laktamazė, skilimas penicilinai
• II klasė β-laktamazė, suskaidžius įvairius plačiojo spektro antibiotikus
• lv klasė
• V klasė β-laktamazė, izoksazolilpenicilinų skilimas (oksacilinas)

1940 m Abraomas ir grandis rasta E. coli, fermentas, kuris sulaužo peniciliną. Nuo to laiko buvo aprašyta daug fermentų, kurie suskaido penicilino ir cefalosporinų beta-laktaminį žiedą. Jie vadinami beta-laktamaze. Tai yra teisingesnis pavadinimas nei penicilinazė. β-laktamazės skiriasi molekulinės masės, izoelektrinių savybių, aminorūgščių sekos, molekulinės struktūros, ryšių su chromosomomis ir plazmidėmis. Penicilinų nekenksmingumas žmonėms yra susijęs su tuo, kad žmogaus ląstelių membranos skiriasi savo struktūra ir nėra veikiamos vaisto veikimo.

Pirmosios kartos penicilinai (natūralūs, natūralūs penicilinai)

Veikimo spektras: gramteigiamos bakterijos (stafilokokas aureus, streptokokas, pneumokokas, juodligė, juodligė gangrenas, difterija, lerella); Gramneigiamos bakterijos (meningokokai, gonokokai, proteus, spirochetai, leptospira).

Atsparus gamtos penicilinams: Gram-neigiamas bakterijas (enterobakterijų, kokliušas, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae coli, Legionella ir Staphylococcus, gaminti fermentą beta-laktamazės, agentai bruceliozės, tuliaremijos, opa, choleros), tuberkuliozė lazdos

Benzilpenicilino natrio druska yra buteliuke 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Vidutinė paros dozė yra 0, 00 vienetų (po , 0, kas 4 valandos). Didžiausia paros dozė yra 4, , 0 ED ar daugiau. Šis vaistas įvedamas į raumenis, į veną, intraarterialiai.

Benzilpenicilino kalio druska - išsiskyrimo forma ir dozė yra tokios pačios, vaisto negalima vartoti į veną ir endolumbiškai.

Benzilpenicilino naujokaino druska (novocilinas) - išsiskyrimo forma yra tokia pati. Vaistas įvedamas tik į raumenis, išplėstas veikimas, gali būti skiriamas 4 kartus per dieną 1 milijonui vienetų.

Fenoksimetilpenicilinas - tabletės po , 5 g. Jis naudojamas viduje (nesugriaunamas skrandžio sulčių) 6 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g ar daugiau.

Antrosios kartos penicilinai (pusiau sintetiniai penicilinui atsparūs anti-stafilokokiniai antibiotikai)

Antrosios kartos penicilinai buvo gaunami 6-aminopenicilano rūgščiai pridedant acilo šoninę grandinę. Kai stafilokokai gaminti fermentą ß-laktamazės, kuris reaguoja su β-laktamo žiedą penicilinų ir atidaro jį, todėl rytą jų antibakteriniu aktyvumu vaisto. In antrosios kartos acilo šoninės grandinės blokuojanti beta-laktamo žiedą antibiotiko nuo sąlyčio su bakterijų beta-laktamazės preparatų buvimą. Todėl antrosios kartos vaistiniai preparatai visų pirma skirti pacientams, sergantiems penicilinazę gaminančia stafilokokine infekcija. Šie antibiotikai taip pat veikia prieš kitas bakterijas, kuriose penicilinas yra veiksmingas, tačiau svarbu žinoti, kad benzilpenicilinas šiais atvejais yra daug veiksmingesnis (daugiau nei 20 kartų su pneumokoku pneumonija). Šiuo atžvilgiu, kai mišri infekcija, būtina skirti benzilpeniciliną ir β-laktamazei atsparų vaistų. Antrosios kartos penicilinai yra atsparūs penicilino veikimui atsparūs patogenai. Šios kartos penicilinų skyrimas yra pneumonija ir kitos infekcinės stafilokokinės etiologijos ligos.

Oksacilinui (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - tiekiamas buteliukais , 5 ir , g, taip pat tablečių ir kapsulių , 5 ir , g Jis vartojamas į veną, į raumenis, per burną kas 4-6 valandas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 6 g. Didžiausia paros dozė yra 18 g.

Aspoksicilino (dinapen, ditsill) - antibiotikas, netoli oksacilinui, kurių sudėtyje yra savo molekulė dviejų chloro atomų, gerai prasiskverbia į ląstelę. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė dienos terapinė dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Kloksacilinas (veikopenas) yra narkotikas, artimas dikloksacilinui, bet jame yra vieno chloro atomo. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė dienos terapinė dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Flukloksacilinas - antibiotikas, artimas dikloksacilinui, jo molekulėje yra vienas chloro ir fluoro atomas. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 4-6 h, vidutinė paros terapinė dozė yra 4-8 g, didžiausia paros dozė yra 18 g.

Kloksacilinas ir flukloksacilinas, palyginti su oksacilinu, serume padidina koncentraciją. Kraujo koncentracijos santykis po didelių oksacilino, kloksacilino, dikloksacilino į veną dozių yra 1: , 7: , 2

Dikloksacilinas ir oksacilinas metabolizuojami daugiausia kepenyse, todėl jie yra labiau tinkami vartojant inkstų nepakankamumą.

Nafcilinas (nafzilas, unipenas) - skiriamas į veną, į raumenis kas 4-6 val. Vidutinė paros dozė yra 6 g. Didžiausia dienos dozė yra 12 g.

Trečioji penicilinų karta - tai pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų spektrą

Trečios kartos penicilinai aktyviai slopina gramneigiamas bakterijas. Nepaskutinių bakterijų atveju jų aktyvumas yra mažesnis nei benzilpenicilino. bet šiek tiek didesnis nei antros kartos penicilinų. Išimtis yra stafilokokas, gaminantis beta-laktamazę, kurio plazmos spektras penicilinas neveikia.

Ampicilinas (pentreksilis, omnipenas) - yra tabletėse, , 5 g kapsulėse ir , 5 ir , g buteliuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4-6 g. Didžiausia dienos dozė yra 12 g. Ampicilinas yra atsparus Pseudomonas aeruginosa, penicilinazes formuojantiems stafilokokams ir indol-teigiamoms proteazės padermėms.

Ampicilinas gerai įsiskverbia į tulžį, nosies nosies ir kaupiasi su šlapimu, jo koncentracija skreplių ir plaučių audiniuose yra maža. Šis vaistas labiausiai vartojamas urogenitalinėms infekcijoms, ir jis neturi nefrotoksinio poveikio. Tačiau inkstų funkcijos nepakankamumo metu ampicilino dozė yra rekomenduojama mažinti arba padidinti intervalus tarp vaistų vartojimo. Optimaliomis dozėmis ampicilinai taip pat veiksmingi pneumonijai gydyti, tačiau gydymo trukmė yra 5-10 ar daugiau dienų.

Ciklacilinas (ciklopenas) yra struktūrinis ampicilino analogas. Priskirtas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g.

Pivamptitilinas - ampicilino pivaloiloksimetilo esteris - hidrolizuojamas nespecifinėmis esterazėmis kraujyje ir žarnyne iki ampicilino. Šis vaistas absorbuoja iš žarnyno geriau nei ampicilinas. Jis vartojamas viduje tokiomis pačiomis dozėmis kaip ampicilinas.

Bacampicilinas (penglabas, spektrobidas) reiškia pirmtakus, kurie išskiria ampiciliną organizme. Priskirta viduje kas 6-8 valandas. Vidutinė paros dozė yra , -, g.

Amoksicilinas - aktyvus ampicilino metabolitas, paimtas iš vidaus kas 8 valandas. Vidutinė dienos dozė yra , -3 g. Preparatas, palyginti su ampicilinu, yra lengviau absorbuojamas žarnyne ir skiriamas tomis pačiomis dozėmis, padidina dvigubą koncentraciją kraujas, jo aktyvumas prieš jautrias bakterijas yra 5-7 kartus didesnis, jis viršija skverbimosi į plaučių audinį laipsnį ampicilinas.

Augmentin - amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Clavulano rūgštis yra β-laktamino darinys, gautas iš Streptomyces clavuligerus. Klavulano rūgštis rišasi (slopina) β-laktamazę (penicilinazę) ir todėl konkurencingai apsaugo peniciliną, stiprindama jo veikimą. Amoksicilinas, stiprinamas klavulano rūgštimi, tinkamas kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijoms gydyti takai, kuriuos sukelia β-laktamazės gaminantys mikroorganizmai, taip pat infekcijai atspari infekcija amoksicilinas.

Pagaminta tabletėse, vienoje tabletėje yra 250 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties. Jis skiriamas 1-2 tabletėms 3 kartus per dieną (kas 8 valandas).

Unazinas yra natrio sulbaktamo ir ampicilino derinys santykyje:. Jis vartojamas į raumenis, į veną. Jis gaminamas 10 ml buteliukuose, kuriuose yra , 5 g medžiagos (, 5 g sulbaktamo ir , g ampicilino); buteliukuose po 20 ml kuriame yra , g medžiagos (, g sulbaktamo ir 1 g ampicilino); 20 ml buteliukuose su 3 g medžiagos (1 g sulbaktamo ir 2 g ampicilinas). Sulbactam negrįžtamai slopina daugumą β-laktamazių, atsakingų už daugelio bakterijų rūšių atsparumą penicilinams ir cefalosporinams.

Sulbaktazmas apsaugo nuo ampicilino sunaikinimo atspariais mikroorganizmais ir yra ryškus sinergizmas, kai jis skiriamas kartu su juo. Sulbactam taip pat inaktyvuoja peniciliną rišančius bakterijų, tokių kaip Staph, baltymus. aureus, E. coli, p. Mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrhea, H. influenzae, Klebsiella, dėl kurio staiga padidėja ampicilino antibakterinis aktyvumas. Kombinuotas baktericidinis komponentas yra ampicilinas. Vaisto spektras: stafilokokai, įskaitant penicilinazę gaminančią medžiagą), pneumokokai, enterokokai, atskirų tipų streptokokai, hemofilinis lazdele, anaerobai, E. coli, Klebsiella, enterobakteris, Neisseria. Vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu arba 5% gliukozės, lėtai įšvirkščiamas į veną 3 minutes arba lašinamas 15-30 minučių. Paros dozė unazine yra nuo , iki 12 g 3-4 injekcijoms (kas 6-8 valandas). Didžiausia paros dozė yra 12 g, tai atitinka 4 g sulbaktamo ir 8 g ampicilino.

Ampiox - ampicilino ir oksacilino derinys (:), jungiantis abiejų antibiotikų veikimo spektrą. Pagaminta iš tablečių, , 5 g geriamojo dozavimo kapsulių C ir , , , ir , g buteliukų. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g. Didžiausia paros dozė yra 8 g.

Ketvirta penicilinų (karboksipenicilinų) karta

Iš veiksmų ketvirtosios kartos penicilino tas pats kaip ir ampicilino spektras, bet su papildomu turtu sunaikinti Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ir Proteus indolpolozhitelny. Likę mikroorganizmai yra silpnesni už ampiciliną.

Karbenicilinas (pyopenas) - veikimo spektras: tos pačios nepozityvios bakterijos, kurios yra jautrios penicilinui, ir Gramneigiamos bakterijos, jautrios ampicilinui, be to, vaistas veikia Pseudomonas aeruginosa ir Proteus. Pagal carbenicillin atsparus: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokokai, agentų dujų gangrenos, stabligės, pirmuonių, spirochetų, grybų, riketsijų.

Jis tiekiamas 1 g buteliuose. Jis įvedamas į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė dienos dozė yra 20 g į veną, didžiausia paros dozė yra 30 g. Vidutinė paros dozė į raumenis - 4 g, didžiausia paros dozė - 8 g.

Karindacilinas - karbenicilino indanilio esteris, vartojamas , g 4 kartus per dieną. Po absorbcijos iš žarnyno jis greitai hidrolizuojasi į karbeniciliną ir indolą.

Karbenicilino Carpencilin fenilo esteris, vartojamas per burną , g 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais dienos dozė didėja iki 3 g. Veiksminga pneumonija ir šlapimo takų infekcijomis.

Ticarcilinas (ticar) - yra panašus į karbeniciliną, bet 4 kartus aktyvesnis prieš Pseudomonas aeruginosa. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Į veną leidžiama kas 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 200-300 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 24 g. Į raumenis įšvirkščiama kas 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė - 8 g. Tikarciilinas sunaikinamas beta-laktamazių, kuriuos gamina Pseudomonas aeruginosa, hemofilinis, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Tikaarcinino veikimo spektras didėja kartu su tiacarino ir klavulano rūgšties (timentinu) deriniu. Timentinas yra labai veiksmingas prieš β-laktamazę gaminančias ir beta-laktamazės neigiamas ne neigiamų bakterijų štamus.

Penktoji penicilinų karta - ureido ir piperazinopenicilinai

Ureidopenicilinams prie ampicilino molekulės pridedama šoninė grandinė su karbamido liekanomis. Ureidopenicilinai įsiskverbia į bakterijų sienas, slopina jų sintezę, bet jas sunaikina β-laktamazės. Šie vaistai turi baktericidinį poveikį ir yra ypač veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa (8 kartus aktyvesni už karbeniciliną).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidinis antibiotikas yra gaminamas buteliukuose , , 1, 2 ir 5 g, skiriama į veną kaip 10% tirpalo. Jis injekuojamas distiliuotame vandenyje: , g tirpsta 5 ml, 1 g 10 ml, 2 g 20 ml, 5 ml 50 ml, įšvirkščiama į veną lėtai arba į veną lašinamas. 10% gliukozės gali būti naudojamos kaip tirpiklis.

Vaisto spektras: gramteigiama flora (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, enterokokai, korinebakterijos, klostridijos), Gram augmenija (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus hemofilinis strypas).

Vidutinė paros dozė yra nuo 8 g (4 kartus 2 gramai) iki 15, (kiekviena 3 kartus po 5 gramus). Didžiausia paros dozė yra nuo 20 g (4 kartus 5 g) iki 24 g.

Mezotsillin - azlocillin palyginti su mažiau aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa bet daugiau aktyvus prieš Gram įprastinių. Jis įvedamas į veną kas 4-6 valandas, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė dienos dozė į veną yra 12 - 6 g, didžiausia paros dozė yra 24 g. Vidutinė paros dozė į raumenis yra 6-8 g, didžiausia paros dozė yra 24 g.

Piperacilinas (piperazinas) - turi piperazino grupes struktūroje ir nurodo piperazinopenicilinus. Veikimo panašus į carbenicillin spektras, tai yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. aureus gaminami β-laktamazės sunaikina piperaciliną. Piperacilinas įvedamas į veną kas 4-6 valandas, vidutinis dienos terapinis 12-16 g dozavimas, didžiausia paros dozė - 24 g. Intramuskuliniu būdu vaistas įšvirkščiamas kas 6-12 valandų, vidutinė paros terapinė dozė yra 6-8 g, didžiausia dienos dozė - 24 g.

Praneša kad piperacilino kombinuotas preparatas su beta-laktamazės inhibitorių tazobaktamo išsiskyrimą, dauguma sėkmingai naudojami pūlingos pakitimų pilvo ertmę gydymui.

Šeštoji penicilinų karta - amidipenicilinas ir tetraciklinas

Šeštosios kartos penicilinai turi platų veikimo spektrą, bet yra ypač aktyvūs prieš gramneigiamąsias bakterijas, įskaitant tas, kurios atsparios ampicilinui.

Amdinocilinas (kotikinas) - įvedamas į veną, į raumenis, kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 40-60 mg / kg.

Temozilinas yra pusiau sintetinis beta-laktaminis antibiotikas. Labiausiai veiksminga prieš enterobakterijas, hemofilinius lazdele, gonokokus. Dėl temotsilinu yra atsparios P. aeruginosae ir B. fragilis Atsparus daugelio β-laktamazių veikimui. Vartojant į veną, po 1-2 g kas 12 valandų.

Medikamentas organizme metabolizuojamas, jo nepakitusi forma išsiskiria per inkstus. Jis dažnai keičiasi su gramneigiamu sepsiu ir šlapimo takų infekcija.

Visi penicilinai gali sukelti alergines reakcijas: bronchų spazmas, Klinke edema, dilgėlinė, niežulys išbėrimas, anafilaksinis šokas.

Vaistai, vartojami per burną, gali sukelti dispepsija, pseudomembraninis kolitas, žarnyno disbiozės.

Cefalosporinų grupė

cefalosporinai Grupė Preparatai yra pagrįstos aminotsefalosporinovuyu 7-rūgšties, plataus spektro antimikrobinių poveikio, dabar jie vis dažniau laikoma narkotikų pasirinkimo. Antibiotikai šios grupės pirmoji buvo gauti iš grybelis tsefalosporium izoliuotas nuo surinktų iš kanalizacijos Sardinija nuotekų netoli jūros vandeniu.

Veikimo cefalosporinų, panašių į veikimo penicilino mechanizmo mechanizmas, nes abi antibiotikų grupės apima β-laktaminis žiedas: skiliųjų mikroorganizmų ląstelių sienelių sutrikimas dėl membranos acetilinimo transpeptidazes. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį. Veiksmas spektro cefalosporinai platus: ne neigiamas ir Gram-teigiamas mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai, įskaitant penicilinazę, pneumokokų, meningokokų, būna gonokokinė, difterijos ir juodligė Bacillus, agentai dujų gangrenos, stabligės, Treponema, Borrell, kelių padermių Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, atskirų rūšių protea). Bakficidinis cefalosporinų poveikis padidėja šarminėje aplinkoje.

Parenteraliniu būdu vartojamų cefalosporinų klasifikavimas

1-oji karta	2 kartos	Trečioji karta	IV kartos
Cefazolinas (kefzolas) Cefalotinas (keflinas) Cefradinas Cefaloridinas (grandinės) Cefapirinas (cefadilis) Cefatonas Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Tsefuroksimo natris (ketocefas) Cefuroksimacoetilas (zinnate) Cefamandolis Tsefanidas (precefas) Tsefonitsid (monocidas) Cefenoksimas	Cefotaksimo natrio druska (claforanas) Cefoperazonas (cefobidas) Cefsulodinas (cefomonidas) Cefduaperazė Ceftazidimas (likimas) Tseftksonas (longacef) Cefetoksamas (cefizonas) Cefazidimas (modifikuotas) Ceflamizolis	Cephazaflur Tsefpiromas (kaitenas) Cefemetazolas Cefotetanas Cefoksitinas Cefsulodinas (cefomonidas) Moksalaktamas (latamoxefas)
Didelis aktyvumas prieš gramteigiamas bakterijas	Didelis aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas	Didelis aktyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa	Didelis aktyvumas prieš bakteroidus ir kitus anaerobus

Kai kurie nauji cefalosporinai veiksmingi prieš mikoplazmas Pseudomonas aeruginosa. Jie neveikia grybų, ricketcios, tuberkuliozės bacilų, pirmuonių.

Cefalosporinai yra atsparūs penicilinazei, nors daugelis jų yra sunaikinami cefalosporinazės beta-laktamaze, pagamintas priešingai nei penicilinazė, nėra gramteigiamas, bet atskiras neigiamas patogenai).

Cefalosporinai naudojami parenteraliai

Pirmoji cefalosporinų karta

Pirmosios kartos cefalosporinai turi didelį aktyvumą prieš gramteigiamus kokkus, įskaitant auksiniai ir koaguliazės neigiami stafilokokai, beta-hemolizinis streptokokas, pneumokokas, žalias streptokokas. I-kartos cefalosporinai yra atsparūs stafilokokai beta-laktamazės, bet hidrolizuoja β-laktamazės Gram bakterijos, ryšium su ši grupė narkotikų, aktyvių prieš mažai gramotritsatelyyuy floros apsaugos (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ir kita).

pirmosios kartos cefalosporinai pat į visas audinių, lengvai prasiskverbia per placentą, randama didelės koncentracijos inkstuose, pleuros, pilvaplėvės ir sąnarių eksudatų, esantys mažiau kiekiais prostatos liaukos ir kvėpavimo takų sekreto ir praktiškai neturi prasiskverbti pro hematoencefalinį barjeras;

Cefoloridinas (chainin, loridinas) - yra , 5, , ir 1 g buteliukuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Cepaeolinas (kefzolas, cefamezinas, acefas) - yra , 5, , , 1, 2 ir 4 g buteliukuose, įvedamas į veną, į raumenis 6-8 valandas. Vidutinė paros dozė yra 3-4 g, didžiausia paros dozė

Cefalotinas (keflinas, zefeinas) - yra , , 1 ir 2 g buteliuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną su 4-6 valandomis. Vidutinė paros dozė yra 4-6 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Tsefapirinas (cefadilis) - skiriamas į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė - 6 g ar daugiau.

Antros kartos cefalosporinai

Antrosios kartos cefalosporinai turi daugiausiai didelį aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus strypai ir tt), taip pat gonokokai, Neisseria. Šios grupės vaistai yra atsparūs kelioms arba visoms gautoms beta laktamazėms ir kelioms chromosominėms beta-laktamazėms, kurias gamina gramneigiamos bakterijos. Kai kurie antros kartos cefalosporinai yra atsparūs beta-laktamazių ir kitų bakterijų veikimui.

Cefamandolis (mandolė) - yra , 5 buteliuke; , ; , g, vartojamas į veną, į raumenis 6 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Tsefanidas (precefas) - vartojamas į veną, į raumenis 12 val. Vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Tsefuroksimo natris (ketocefas) - yra buteliuke, kuriame yra , 5 g ir , g sausosios medžiagos. Jis skiriamas į raumenis arba į veną po praskiedimo naudojant tirpiklį 6-8 valandų intervalu. Vidutinė paros dozė yra 6 g, didžiausia - 9 g.

Tsefonicidas (monitsidas) - vartojamas į veną, į raumenis vieną kartą per dieną 2 g dozėje.

Trečios kartos cefalosporinai

Trečios kartos preparatai turi didelę gramatiškai neigiamą aktyvumą, t. Y. labai aktyvus prieš indolpositive baltymų, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidų padermes (anaerobai, kurie atlieka svarbų vaidmenį plėtojant aspiracinę pneumoniją, žaizdų infekcijas, osteomielitą), tačiau yra neaktyvūs kokos infekcijoms, ypač stafilokokams ir enterokokinis. Labai atsparus β-laktamazių veikimui.

Cefotaksimas (klaforanas) - yra 1 g buteliuke, vartojamas į veną, į raumenis 6-8 val. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Ceftriaksonas (longatef) - vartojamas į veną, į raumenis kas 24 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2 g, maksimali - 4 g. Kartais jis taikomas 12 valandų intervalais.

Cetifizoksimas (cefizonas, epocelinas) - yra , ir 1 g buteliukuose, skirtuose kas 8 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 9-12 g. Epocelinas pagal jo gaminančios bendrovės rekomendaciją (Japonija) yra vartojamas , -2 g per parą po 2-4 injekcijų, o sunkiais atvejais - iki 4 g per parą.

Tsefadizim (modivid) - paruošimas plataus spektro veiksmų, dėl to, kad į cefalosporino branduolio struktūros buvimo ir iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupes ir žiedai. Veiksmingas prieš nepositavimus ir gramneigiamus mikroorganizmus, įskaitant aeroobus ir anaerobus (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus Salmonella, Haemophilus influenzae lazdelės). Jis yra atsparus daugumai beta laktamazių, nėra metabolizuojamas, kilęs per inkstus, todėl rekomenduojama naudoti urologijos ir Pulmonologijos. Modivid žymiai stimuliuoja imuninę sistemą, padidina T-limfocitų-gerklių skaičių, taip pat fagocitozę. Vaistas yra neefektyvus prieš pseudomonas, mikoplazmas, chlamidiją.

Šis vaistas į veną arba į raumenis įvedamas 2 kartus per dieną 2-4 g per parą.

Cefoperazonas (cefobidas) - skiriamas į veną, į raumenis kas 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Ceftazidime (kefadimas, fortumas) - yra , 5, , , 1 ir 2 g ampulėse. Jis ištirpsta injekciniame vandenyje. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8-12 valandų pertrauka. Galite skirti 1 g vaisto kas 8-12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra -6 g.

Ceftazidimas ( "Fortum) tinka gerai vienas injekcijos metrogilom: 500 mg Fortum 1.5 ml injekcijų vandens 100 ml + , % tirpalo (500 mg) Metrogil.

Ketvirtoji cefalosporinų karta

Ketvirtosios kartos preparatai yra atsparūs β-laktamazių veikimui, pasižyminčiam plačiu antimikrobinio poveikio spektru (Gramneigiamos bakterijos, neigiamos bakterijos, bakteroidai), taip pat anti-pseudomonas aktyvumas, bet yra atsparios jiems enterokokai.

Moxalactom (mocam, latamokcefas) - aktyvus prieš daugumą gramteigiamų ir Gramneigiamieji aerobai, anaerobai, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, vidutiniškai aktyvūs prieš Staphylococcus aureus. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 8 valandas, vidutinė paros dozė - 2 g, didžiausia paros dozė - 12 g. Galimas šalutinis poveikis yra viduriavimas, hipoproteribemija.

Cefoksitinas (mefoksinas) - daugiausia veikia bakterijų ir jų šalia esančių bakterijų. Dėl ne pozityvių ir gramneigiamų mikroorganizmų yra mažiau aktyvus. Dažniausiai pasireiškus anaerobinei infekcijai į raumenis arba į veną kas 6-8 valandas 1-2 g.

Cefotetanas - gana aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus, neveikia prieš enterokokus. Jis vartojamas į veną, į raumenis 2 g 2 kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Tsefpiromas (kaiten) - pasižymi gerai subalansuota veikla tiek gramteigiams, tiek gramneigiams mikroorganizmams. Tsefpiromas yra vienintelis cefalosporino antibiotikų, kurie turi didelę aktyvumo prieš enterokokus. Šis vaistas yra žymiai pranašesnis už visų trečios kartos cefalosporinų aktyvumą stafilokokų, enterobakterijų, klebsiella, Escherichia, palyginti su ceftazidimu, veikiant Pseudomonas aeruginosa, turi didelį aktyvumą prieš hemofilinį lazdos Cefpiromas labai atsparus pagrindinių beta-laktamazės, įskaitant, plazmidės beta-laktamazės įvairių neutralizuojant tsefazidim, cefotaksimą, ceftriaksono ir kitų cefalosporinų III kartos.

Tsefpiromas vartojamas sunkioms ir labai sunkioms ligonių, esančių departamentuose, infekcijoms intensyvi priežiūra ir gaivinimas, su infekciniais ir uždegiminiais procesais, kurie vystėsi prieš neutropeniją ir imunosupresija. su septicemija, sunkios bronchopulmoninės sistemos ir šlapimo takų infekcijos.

Šį vaistą vartoja tik intraveninis struino arba lašinamas.

Buteliuko (1 arba 2 tsefpiroma g), ištirpinto 10 ml arba 20 injekcijų vandens ir tirpalas turinys yra leidžiamas į veną per 3-5 minutes. Vandens lašelinis įvedimas atliekamas taip: buteliuko turinys (1 arba 2 g cefpiroko) ištirpinama 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo ir įlašinama įlašinta 30 minučių.

Toleravimas yra gera, tačiau retais atvejais, alerginių reakcijų, odos išbėrimų, viduriavimas, galvos skausmas, vaisto sukeltas karščiavimas, pseudomembraninis kolitas.

Pirmosios kartos burnos cefalosporinai

Čefaleksinas (chainex, ceflex, oraccefas) - yra , 5 g kapsulėse, vartojamas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefradinas (anspora, velotsefas) - vartojamas iš karto po 6 val. (Pagal kai kuriuos duomenis - 12 val.). Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefadroxil (duracef) - yra kapsulių, g, yra skiriamas peroraliai su 12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Antrosios kartos peroraliniai cefalosporinai

Cefakloras (tseklor, panorelis) - yra , g kapsulėse, vartojamas per 6-8 valandas. Dėl pneumonijos 1 kapsulė yra skiriama 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais - 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Tsefuroksimo aksetilas (zinnat) - yra tabletėse po , 25; , 5 ir , g. Jis taikomas , 5-, g du kartus per dieną. Tsefuroksimo aksetilas yra provaisto forma, kuri po absorbcijos paverčiama aktyviu cefuroksimu.

Lorakarbef - , g du kartus per dieną.

Trečios kartos burnos cefalosporinai

Cefsulodinas (monospora, cefomonidas) - vartojamas per 6-12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 2 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g.

Ceftibuten - , g 2 kartus per dieną. Turi ryškią veiklą prieš gramneigiamas bakterijas ir yra atsparus beta-laktamazių veikimui.

Cefpodoksimo proksetilas - , g du kartus per dieną.

Cepetamet pivoksilas - vartojamas , g 2 kartus per dieną. Veiksmingas prieš pneumokoką, streptokoką, hemofilinį lazdele, moraxella; Neefektyvus prieš stafilokokus, enterokokus.

Cefiksimas (suprax, cefspanas) - , g du kartus per dieną. Cefixime pneumokokai, streptokokai, hemofilinis lazdele, žarnyno tėtis, Neisseria yra labai jautrios; atsparūs enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, enterobakteriai.

Cefalosporinai gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas: kryžminė alergija su penicilinu 5-10% pacientų;

• alerginės reakcijos - dilgėlinė, į tymus panašus išbėrimas, karščiavimas, eozinofilija, pykinimo, anafilaksinis šokas;
• retais atvejais - leukopenija, hipoproteribemija ir kraujavimas;
• padidėja transaminazių kiekis kraujyje; dispepsija.

Monobaktamų grupė

Monobaktams yra nauja klasė antibiotikų, gautų iš Pseudomonas acidophil ir Chromobacterinum violaceum. Jų struktūros pagrindas yra paprastas beta-laktaminis žiedas, skirtingai nuo susijusių penicilinų ir cefalosporinų, pagamintas iš beta-laktamo žiedo, konjuguotų su tiazolidinu, šiuo atžvilgiu nauji junginiai buvo pavadinti monobaktamas. Jie yra labai atsparus beta laktamazių, kurias gamina ne neigiamas floros, bet sunaikino beta laktamazių, pagaminta stafilokokai ir bacteroids.

Aztreonamas (azaktam) - vaistas aktyvus prieš daugelį gramneigiamų bakterijų, įskaitant E. coli, Klebsiella, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa, gali būti aktyvus užsikrėtusiems atspariais mikroorganizmais arba jų sukelta ligonių infekcija; Tačiau vaistas neturi didelės įtakos stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, bakteroidai. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 val. Vidutinė paros dozė yra 3-6 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Karbapenemų grupė

Imipenem-cilostinas (tienas) yra plazmos spektras beta-laktaminis preparatas, kurį sudaro du komponentai: tienamicino antibiotikas (karbapenemas) ir cilastinas - specifinis fermentas, slopinantis imipenemo metabolizmą inkstuose ir žymiai padidindamas jo koncentraciją šlapimo takų. Imipenemo ir cilastino santykis preparate :.

Vaistas turi labai platų antibakterinį aktyvumą. Jis veiksmingas nuo gramneigiamos floros (enterobakterio, hemofilinio lazdele, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positive flora (visi stafilokokai, streptokokai, pneumokokai), taip pat dėl anaerobinė flora. Imipenem turi ryškų stabilumą β-laktamazių (penicilinatų ir cefalosporinazių) veikimui, kurį gamina gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos. Šis vaistas vartojamas sunkioms gramteigiamoms ir gramneigiamoms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių ir intra-ligoninių bakterijų štamų: sepsis, peritonitas, stafilokokinė sunaikinimas plaučiai vnugrigospitalnye pneumonija sukelia Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterijų, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia lazdelė Ypač veiksmingas imipenemas, esant polimikrobinei florai.

Aminoglikozidų grupė

Aminoglikozidai savo molekulėje turi aminosugarius, sujungtus glikozidine jungtimi. Šios aminoglikozidų struktūros ypatybės paaiškina šios antibiotikų grupės pavadinimą. Aminoglikozidai turi baktericidines savybes, jie veikia mikroorganizmų ląstelėje, rišantys ribosomas ir įsilaužimo į peptidų grandines aminorūgščių seka (susidarantys nenormalūs baltymai yra mirtini mikroorganizmai). Jie gali turėti skirtingą nefrotoksiškumo laipsnį (17% pacientų) ir ototoksinį poveikį (8% pacientų). Pasak D. R. Lawrence'as, klausos praradimas, dažnai įvyksta amikacino, kanamicino ir neomicino, vestibuliarinio toksiškumo charakteristikos streptomicino, gentamicino, tobramischnu gydymą. Skambėjimas ausimis gali būti įspėjimas apie klausos nervo nugalėjimą. Pirmieji dalyvavimo vestibiulinio aparato procese požymiai yra galvos skausmas, susijęs su judesiu, galvos svaigimu, pykinimu. Neomicinas, gentamicinas, amikacinas yra daugiau nefrotoksiškų negu tobramicinas ir netilmicinas. Mažiausiai toksiškas vaistas yra netilmicinas.

Dėl neigiamo poveikio aminoglikozidais prevencija turi būti monitoringą serume aminoglikozidais ir įrašyti audiogramą 1 kartą per savaitę. Anksti diagnozuoti nefrotoksiškumo aminoglikozidų rekomenduojama raiškos dalinės natrio išsiskyrimą, N-acetil-beta-D-glucosaminidase ir beta 2-mikroglobulino. Jei yra inkstų funkcijos ir klausos pažeidimas, aminoglikozidų negalima skirti. Aminoglikozidai turi postantibakterialnym poveikį, kurio sunkumas priklauso nuo vaisto koncentracijos kraujyje. Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta, kad vienas administracija iš aminoglikozidų dozės efektyviau, susijusią su padidėjęs baktericidinis aktyvumas ir padidėjęs postantibakterinio poveikio laikas, o šalutinio poveikio dažnis mažėja poveikis. Pasak Tulkens (1991), vienas administravimas netilmicino ir amikacino nėra toks pat veiksmingas kaip 2-3 kartus įvedimo, bet rečiau lydi inkstų funkcija sutrikusi.

Aminoglikozidai yra plataus spektro antibiotikai: jie veikia gramatiškai teigiamą ir gramneigiamą flora, tačiau didžiausia praktinė reikšmė yra jų didelis aktyvumas, palyginti su dauguma gramneigiamų bakterijos. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį gramneigiamoms aerobinėms bakterijoms (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), bet mažiau veiksmingas prieš hemofilinius lazdos

Pagrindinės aminoglikozidų paskyrimo nuorodos yra gana rimtos infekcijos (ypač ligoninėje įsigytos infekcijos, sukelia neigiamos bakterijos (pneumonija, šlapimo takų infekcija, septicemija), kurioje jie yra agentai pasirinkimas. Sunkiais atvejais aminoglikozidai derinami su antisignaginiais penicilinais arba cefalosporinais.

Gydant aminoglikozidais, mikrofloros gali atsirasti mikrofloros atsparumas, kuris yra susijęs su mikroorganizmų gebėjimu gaminti specifines fermentai (5 aminoglikozidatsetiltransferaz tipų, 2 tipo aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), kuris inaktyvuoja aminoglikozidai.

Aminoglikozidai II ir III kartos turi didesnį antibakterinį aktyvumą, platesnį antimikrobinį spektrą ir didesnį atsparumą fermentams, kurie inaktyvuoja aminoglikozidus.

Atsparumas aminoglikozidams mikroorganizmuose yra iš dalies tarpusavyje susijęs. Mikroorganizmai, atsparūs streptomicinui ir kanamicinui, taip pat atsparūs monomicinui, tačiau yra jautrūs neomicinui ir visiems kitiems aminoglikozidams.

Flora, atspari pirmosios kartos aminoglikozidams, jautri gentamicinui ir III aminoglikozidams. Atsparios gentamicui padermės taip pat atsparios monomicinui ir kanamicinui, tačiau yra jautrūs trečios kartos aminoglikozidams.

Yra trys aminoglikozidų generacijos.

Pirmoji aminoglikozidų karta

Iš pirmosios kartos vaistų kanamicinas dažniausiai vartojamas. Kanamicinui ir streptomicino, yra naudojami kaip prieštuberkuliozinis agento, neomicinui ir monomitsin dėl to, kad didelio toksiškumo vartojamas ne parenteraliai, vartojamas vnutr.ri žarnyno infekcijas. Streptomicinas - yra , ir 1 g buteliuose. skiriamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinis dienos vynuogynas yra 1 g. didžiausia paros dozė yra 2 g. Plaučių uždegimo gydymui šiuo metu jis yra beveik nenaudojamas, daugiausia skirtas tuberkuliozei.

Kanamicinas - yra , 5 g tabletėse ir buteliukuose, kurių įpurškimas į raumenis yra , ir 1 g. Kaip ir streptomicinas, jis daugiausia naudojamas tuberkuliozei. Jis įvedamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Monomicinas - yra , 5 g tabletėse, , 5 ir , g buteliuose. Jis naudojamas į raumenis 8 valandų intervalais. Vidutinė paros dozė yra , 5 g, o didžiausia paros dozė yra , 5 g. Pneumokokai yra silpni, dažniausiai naudojami žarnyno infekcijoms.

Neomicinas (kolomicinas, mizirinas) - yra iš , , , 5 g ir , g buteliukų. Tai vienas iš aktyviausių antibiotikų, kurie slopina žarnyno bakterijų florą kepenų nepakankamumu. Jis vidinis ar , 5 g 3 kartus per dieną arba į raumenis , 5 g 3 kartus per dieną.

Antros kartos aminoglikozidai

Antrosios kartos aminoglikozidai yra gentamicinas, kuris, skirtingai nuo pirmosios kartos vaistų, turi didelį aktyvumą susijęs su Pseudomonas aeruginosa ir veikia mikroorganizmų padermes, kurios atsparios pirmosios aminoglikozidų kartos. Gentamicino antimikrobinis aktyvumas yra didesnis nei kanamicino.

Gentamicinas (garamicinas) - išduodamas 2 ml 4% tirpalo ampulėse, , 4 g sausosios medžiagos buteliuose. Jis vartojamas į raumenis, sunkiais atvejais į veną su 8 valandomis. Vidutinė paros dozė yra , -, mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg (ši dozė nustatoma paciento sunkios būklės atveju). Paprastai dozė , 4-, 8 g į raumenis 3 kartus per dieną. Gentamicinas veikia prieš aerobines gramneigiamas bakterijas, Escherichia coli, enterobakterijas, pneumokokas, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tačiau silpnai aktyvus prieš streptokokus, enterokokus ir neaktyvius su anaerobinė infekcija. Į septicemijos gentamicino gydymą ir kartu su beta-laktaminiams antibiotikams ar protivoanaerobnyh preparatų, pavyzdžiui, metronidazolo arba abu ir (arba) kitų.

Trečioji aminoglikozidų karta

Trečiosios kartos aminoglikozidų stipresnis negu gentamicinas slopinti Pseudomonas aeruginosa, antrinės floros atsparumo šiems vaistams atsiranda daug rečiau nei gentamicino.

Tobramicinas (brulamicinas, obrazininas) išduodamas 2 ml ampulėmis gatavo tirpalo (80 g vaisto) pavidalu. Jis vartojamas į veną, į raumenis, kas 8 valandas. Dozės yra tokios pačios kaip ir gentamicinas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 3 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg

Sizomicinas - prieinamas 1, , ir 2 ml ampulėse 5% tirpalo. Suleidžiamas tarpais 6-8 valandas, į veną lašinamas turėtų būti 5% gliukozės tirpalu. Vidutinė vaisto dozė yra 3 mg / kg. didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg.

Amikacinas (amikinas) - išleidžiamas 2 ml ampulėse, kuriose yra 100 arba 500 mg vaisto, vartojamas į veną, į raumenis, 8-12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 15 mg / kg, didžiausia paros dozė - 25 mg / kg,. Amikacinas yra efektyviausias vaistas tarp trečios kartos aminoglikozidų, skirtingai nuo visų kitų aminoglikozidai yra jautrūs tik vienam inaktyvuojančiam fermentui, o likusieji yra bent jau iki penkių. Atsparūs amikacinui atsparūs kamienai yra atsparūs visiems kitiems aminoglikozidams.

Netilmicino - pusiau sintetinis aminoglikozidų aktyvus infekcijos metu kai kurių atsparių gentamicino ir tobramicino padermių, tai yra mažiau Oto-ir nefrotoksinio. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 val. Paros dozė yra 3-5 mg / kg.

Sumažinant antimikrobinio veikimo aminoglikozidų laipsnį, išdėstyti taip: amikaciną - netilmicino - gentamicino - Tobramicinas - streptomicino - neomicino - kanamicinui - monomitsin.

Tetraciklinų grupė

Šios grupės antibiotikai turi platų bakteriostatinių savybių spektrą. Jie turi įtakos baltymų sintezę, prisijungdamas prie ribosomų bei nutraukiama prieigos kompleksus, sudarytus iš RNR transporto su amino rūgštimis kompleksų mRNR į ribosomų. Tetraciklinai kaupiasi bakterijų ląstelėje. Pagal kilmę jie skirstomi į natūralios (tetraciklino, oksitetraciklino, chlortetraciklino ar biomitsin) ir pusiau sintetinis (methacycline, doksiciklino, Minociklinui, morfotsiklin. roletetraciklinas). Tetraciklinai yra aktyvūs beveik visi sukeltos infekcijos gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų, išskyrus daugumai padermių Proteus, ir Pseudomonas aeruginosa. Jei atsparumo tetraciklino gydymas plėtoja mikroflorą, tai yra visiškai kryžius (su monociklino išskyrus), todėl visi tetraciklinai paskiria vieną rodmenis. Tetraciklinų gali būti naudojamas daugelyje bendrų infekcijų, ypač, sumaišytų, arba tais atvejais, kai gydymas pradėtas be identifikavimo patogeno, t.y. su bronchitu ir bronchopneumonija. Tetraciklinai yra ypač veiksmingi mikoplazminėse ir chlamidijinėse infekcijose. Vidutinis gydomoji koncentracija tetraciklino randama plaučių, kepenų, inkstų, blužnies, gimdos, tonzilių, prostatos kauptis uždegimas audinių ir naviko. Komplekse su kalciu yra deponuojami kaulinio audinio, emalio dantys.

Natūralūs tetraciklinai

Tetraciklinas - yra tiekiamas , ir , 5 g tabletėmis, skiriamos kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Į raumenis įpurškiama , g 3 kartus per dieną.

Oksitetraciklinas (teramicinas) - skiriamas į burną, į raumenis, į veną. Geriamojo vaisto dozė yra , 5 g tabletėse. Viduje vaistas vartojamas 6 valandas, vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Intramuskuliniu būdu vaistas įvedamas 8-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali dozė - , g. Į veną vaistas įvedamas 12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , -1 g, maksimali dozė yra 2 g.

Chlortetraciklinas (biomicinas, aureomicinas) vartojamas viduje, yra formų, skirtų į veną. Viduje naudojamas 6 val. Intervalais, vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia - 3 g. Vidutiniškai ir didžiausia paros dozė - 1 g, vartojama 12 valandų pertrauka.

Semisintetiniai tetraciklinai

Metaciklinas (rondomicinas) - yra , 5 ir , g kapsulėse, vartojamas per 8-12 valandų. Vidutinė dienos dozė yra , g, maksimali - , g.

Doksiciklinas (vibramicinas) - yra , ir , g kapsulių, esančių ampulėse , g intraveniniam vartojimui. Viduje yra , g 2 kartus per dieną, kitomis dienomis - , g per parą, o sunkiomis dienomis paros dozė pirmosiomis ir vėlesnėmis dienomis yra , g.

Intraveninei infuzijai buteliuke , g milteliai buvo ištirpinta 100-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu ir suleidžiamas į veną per 30-60 minučių, 2 kartus per dieną.

Minociklinas (klinikomicinas) skiriamas iš vidaus 12 valandų pertraukos. Pirmąją dieną paros dozė yra , g, kitomis dienomis - , g, trumpąją paros dozę galima padidinti iki , g.

Morfotsiklin - tiekiamas buteliukais, į veną , 5 ir , g, veną tarpais 12 valandų 5% gliukozės tirpalu. Vidutinė paros dozė yra , g, maksimali paros dozė yra , 5 g.

Roilititraciklinas (velaciklinas, reverinas) - vaistas įvedamas į raumenis 1-2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra , 5 g, o didžiausia paros dozė yra , g.

Šalutinio poveikio dažnis su tetraciklinais yra 7-30%. Dėl vykstančių toksinių komplikacijų dėl tetraciklinų katabolinio poveikio - hipotrofijos, hipovitaminozės, kepenų, inkstų, opos virškinimo trakto sutrikimas, odos šviesos jautrumas, viduriavimas, pykinimas; komplikacijos, susijusios su saprofitų slopinimu ir antrinių infekcijų vystymu (kandidozė, stafilokokinis enterokolitas). Vaikai iki 5-8 metų tetraciklinų nėra skiriami.

Gydant tetraciklinus B. G. Kukesas rekomenduoja:

• tarp jų yra kryžminė alergija, gali sukelti alergiją vietiniams anestetikams reaguoti į oksitetracikliną (dažnai įvedamą į lidokainą) ir tetraciklino hidrochloridą intramuskulinė injekcija;
• tetraciklinai gali sukelti padidintą katecholamino ekskreciją su šlapimu;
• jie sukelia šarminės fosfatazės, amilazės, bilirubino, liekamojo azoto kiekio padidėjimą;
• tetraciklinų rekomenduojama atsižvelgti į nevalgius arba 3 valandos po valgio su 200 ml vandens, kuris sumažina dirgiklis poveikį stemplės ir žarnyno sienos, gerina absorbcija.

Makrolidų grupė

Šios grupės preparatai molekulėje yra makrociklinis laktono žiedas, susietas su angliavandenių likučiais. Tai yra daugiausia bakteriostatiniai antibiotikai, tačiau priklausomai nuo patogenų rūšies ir koncentracijos jie gali turėti baktericidinį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra panašus į tetraciklinų veikimo mechanizmą ir yra pagrįstas ribozomomis ir prevencija Transporto komplekso RNR prieinamumas su aminorūgštimi prie informacijos RNR komplekso su ribosomomis, dėl kurio susilpnėja sintezė baltymai.

Makrolidų, yra labai jautrūs ne-teigiamas kokų (koloretalių streptokokai Streptococcus pneumoniae,), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, kokliušo coli Bordetella pertussis, difterijos Bacillus.

Vidutiniškai jautrus makrolidams, hemofiliniams lazdelei, stafilokokams, atspariems bakteroidams, enterobakterijoms, riquetcijai.

Makrolidų aktyvumas prieš bakterijas yra susijęs su antibiotikais. Yra 14-ojo tipo makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas, fluoritromicinas, klaritromicinas, megalomicinas, diritromiciną), 15-naris (azitromicinas, roksitramitsin), 16-naris (spiramiciną yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecinas). 14-ojo tipo makrolidai turi didesnę baktericidinę aktyvumą negu 15 narių, atsižvelgiant į streptokokus ir kokliušą. Klaritromicinas turi didžiausią poveikį nuo streptokokų, pneumokokų, difterijos Bacillus, azitromicinas yra labai efektyvus prieš Haemophilus influenzae.

Makrolidų, yra labai veiksminga kvėpavimo takų infekcijos ir plaučių uždegimo, taip pat įsiskverbti į gleivinės bronchų ir plaučių sistemos, kvėpavimo takų sekreto ir gleivių.

Makrolidai yra veiksmingi prieš užsikrėtusiems patogenais (audiniuose, makrofaguose, leukocitais), kurie yra ypač svarbus legionelių ir chlamidijų infekcijos gydymui, nes šie patogenai yra intracellularly. Makrolidai gali išsivystyti atsparumą, todėl juos rekomenduojama naudoti kaip sudėtinę terapiją, skirtą sunkioms infekcijoms, kurių atsparumas yra kiti antibakteriniai vaistai, alerginės reakcijos arba padidėjęs jautrumas penicilinams ir cefalosporinams, taip pat mikoplazminiai ir chlamidiniai infekcija.

Eritromicino - tabletėmis , g ir , 5, kapsulės iš , ir , g, taip pat buteliukai į raumenis ir į veną , 5, , ir , g Priskirtas viduje, į veną, į raumenis.

Vidutinė dozė yra vartojama 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Vartojant į raumenis ir į veną per 8-12 valandų, vidutinė dienos dozė - , g, maksimali - 1 g.

Šis vaistas, kaip ir kiti makrolidai, aktyviau veikia šarminėje aplinkoje. Yra įrodymų, kad šarminėje aplinkoje eritromicinas paverčiamas plačiu spektru antibiotikais, kuris aktyviai slopina labai atsparus daugeliui chemoterapijos vaistai gram-neigiamas bakterijas, įskaitant ypač Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tai gali būti naudojama šlapimo, tulžies takų infekcijai ir vietinei chirurginei infekcijai.

D. R. Lawrence rekomenduoja naudoti eritromiciną šiais atvejais:

• su mikoplazminiu pneumonija vaikams - pasirinktas vaistas, nors gydant suaugusiuosius pageidautinas tetraciklinas;
• pacientams, sergantiems Legionella pneumonija, gydyti pirmąja vaistu vien tik arba kartu su rifampicinu;
• su chlamidine infekcija, difterija (įskaitant su vežimu) ir kosulys;
• už gastroenterito sukelia Campylobacter (Eritromicinas skatina mikrobų šalinimą iš organizmo, nors nebūtinai sutrumpina klinikinių apraiškų);
• pacientams, užsikrėtusiems Pseudomonas aeruginosa, pneumokoku ar alergiški penicilinui.

Euridiklinas - eritromicino ir tetraciklino mišinys. Išleidžiamas , 5 g kapsulėse, išrašomas po 1 kapsulę kas 4-6 valandas, paros dozė yra , -2 g.

Oleandomicinas - yra , 5 g tabletėse. Paimkite kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Yra formų, skirtų į veną, į raumenis į veną, dienos dozės yra vienodos.

Oletetrinas (tetraolinas) yra kombinuotas preparatas, sudarytas iš oleandomicino ir tetraciklino santykiu:. Jis gaminamas , 5 g kapsulėse ir , 5 g buteliukuose į raumenis į veną. Priskiriama 1-, gramų per parą 4 dalimis su 6 valandų intervalais.

Įšvirkščiant į raumenis, buteliuko turinys ištirpinamas 2 ml vandens arba izotoninio natrio chlorido tirpalo ir , g vaisto skiriamas 3 kartus per dieną. Į veną 1% tirpalo (, 5 arba , g vaisto yra ištirpinamas, atitinkamai, 25 arba 50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba injekcijoms skirto vandens, ir vartojamas lėtai). Galite įdėti į veną lašinamą infuziją. Vidutinė dienos dozė į veną yra , g 2 kartus per dieną, maksimali paros dozė yra , g 4 kartus per dieną.

Pastaraisiais metais pasirodė vadinamieji "nauji" makrolidai. Jų charakteristika yra platesnis antibakterinis poveikis, stabilumas rūgštinėje aplinkoje.

Azitromicinas (sumamedas) - tai makromedams arti makrolidų grupės antibiotikų grupė, yra 125 mg ir 500 mg tabletėse, 250 mg kapsulėse. Skirtingai nuo eritromicino, tai baktericidinis antibiotikas, turintis platų veiklos spektrą. Labai veiksminga prieš gramteigiamus mikrobus (pyogenas, streptokokus, stafilokokus, in įskaitant tuos, kurie gamina beta-laktamazę, difterijos sukėlėją), vidutiniškai aktyvus prieš enterokokai. Veiksminga prieš gramneigiamus patogenus (hemofilija, kokliušas, E. coli, šigeliai, salmonelės, jersiniozė, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonorėjos sukėlėjas, spirochetai, daugelis anaerobų, toksoplazmas. Azitromicinas yra skiriamas per burną, paprastai pirmąją dieną, po 500 mg vieną kartą, nuo 2 iki 5 dienų - po 250 mg vieną kartą per parą. Gydymo trukmė yra 5 dienos. Gydant ūminę urogenitalinę infekciją, pakanka vienos 500 mg azitromicino dozės.

Midekamicinas (makropenas) - pagamintas iš , g tabletės, turi bakteriostatinį poveikį. Antimikrobinio poveikio spektras artimas sumaišymui. Ji skiriama per burną, kai paros dozė yra 130 mg / kg kūno svorio (3-4 kartus).

Iozamicinas (josamicinas, vilprafenas) - yra , 5 g tabletėse; , 5 g; , g; , 5 g; , g Bakteriostatikos vaistas, antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro. Paskirtas , g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Roksitromicinas (rulidas) - bakteriostatinio veikimo makrolidinis antibiotikas yra 150 ir 300 tablečių mg antimikrobinis spektras panašus į azitromicino spektro, bet silpnesnis poveikis prieš Helicobacter, lazdos kosulys. Atsparus roksitromicinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Jis skiriamas per burną po 150 mg du kartus per parą, sunkiais atvejais gali padidėti dozė 2 kartus. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.

Spiramicinas (rovamicinas) yra pagamintas iš , milijonų ME ir 3 milijonų ME, taip pat žiurkių, kurių sudėtyje yra , milijono ME (500 mg) ir , milijono ME (750 mg) vaisto, tabletėse. Antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro, tačiau lyginant su kitais makrolidais jis yra mažiau veiksmingas prieš chlamidiją. Atsparus spiramicino enterobakterijoms, pseudomonas. Paskirtas 3-6 mln. ME viduje 2-3 kartus per dieną.

Kitazamicinas yra bakteriostatinis makrolidų antibiotikas, pagamintas iš , g tablečių, , 5 g kapsulių , g ampulėse, skiriant į veną. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Paskirtas , -, g 3-4 kartus per dieną. Esant sunkiems infekciniams ir uždegiminiams procesams, į veną leidžiama , -, g 1-2 kartus per dieną. Vaistas yra ištirpinamas 10-20 ml 5% gliukozės tirpalo ir lėtai įšvirkščiamas į veną 3-5 minutes.

Claritromicinas yra bakteriostatiškas makrolidų antibiotikas, pagamintas iš , 5 g ir , g tablečių. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Šis vaistas yra labiausiai veiksmingas prieš Legionella. Priskiriama , 5 g du kartus per parą su sunkia liga, dozę galima didinti.

Dirithromicinas - yra , g tabletėse. Vartojant per burną, diritromicinas yra nefermentinis hidrolizė į eritromicilaminą, kuris turi antimikrobinį poveikį. Antibakterinis poveikis yra panašus į eritromicino poveikį. Paskirtas viduje , g kartą per dieną.

Makrolidai gali sukelti šalutinį poveikį (dažnai):

• dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas);
• viduriavimas;
• odos alerginės reakcijos.

Taip pat yra priešgrybelinių makrolidų.

Amfotericinas B - vartojamas tik intraveniniu būdu lašinamas su 72 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra , 5-1 mg / kg, didžiausia paros dozė yra , mg / kg.

Flucitozinas (ankobanas) - taikomas 6 val. Intervalais. Vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg.

Levomicetino grupė

Veikimo mechanizmas: slopina baltymų sintezę mikroorganizmų slopina fermento-transportuojančia peptidinės grandinės sintezę į naują amino rūgšties į ribosomos. Levomicetinas pasižymi bakteriostatiniu aktyvumu, tačiau dauguma hemofilinių lazdelei, pneumokokui ir kai kurioms Shigella rūšims yra baktericidinės. Levomicetinas yra aktyvus prieš netinkamą, gramneigiamą. aerobinės ir anaerobinės bakterijos, mikoplazmos, chlamidija, riquetcija, tačiau Pseudomonas aeruginosa yra atsparus jam.

Chloramfenikolio (hlorotsid, chloramfenikolio) - tabletėmis nuo , 5 ir , g tabletės pailginto veiksmą , 5 g kapsulių yra nuo , 5 g Jis vartojamas per burną 6 valandų intervalais, vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Chloramfenikolio sukcinato (hlorotsid C) - už į veną ir į raumenis forma, kurią galima buteliukuose , ir 1 g Į veną arba į raumenis tarpais 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra , -2 g, o didžiausia paros dozė - 4 g

Levomicetino grupės preparatai gali sukelti tokį šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus, kaulų čiulpų aplazines būsenas, trombocitopeniją, agranulocitozę. Preparatai levomicetino neskiriami nėščioms moterims ir vaikams.

Linsozaminų grupė

Veikimo mechanizmas: Lincosaminai jungiasi prie ribosomų ir slopina baltymų sintezę, pvz., Eritromiciną ir tetracikliną, terapinėse dozėse turi bakteriostatinį poveikį. Šios grupės preparatai yra veiksmingi prieš gramteigiamas bakterijas, stafilokokus, streptokokus, pneumokokai, difterijos lazdos ir kai kurie anaerobai, įskaitant dujų gangrenos agentus ir stabligė Šie vaistai veikia prieš mikroorganizmus, ypač stafilokokus (įskaitant ir beta-laktamazę gaminančius), atsparius kitiems antibiotikams. Negalima veikti gramneigiamų bakterijų, grybų, virusų.

Linkomicinas (Lincocinas) - yra , g kapsulių, 1 ml ampulėse - , g medžiagos. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis. Vidutiniškai per 6-8 valandas vidutinis paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Vidutiniškai ir į raumenis vartojami 8-12 valandų per parą, vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra , g. Greitai įvedant vaistą į veną, ypač didelėse dozėse, aprašomas kolapsas ir kvėpavimo nepakankamumas. Prieštarauja sunkioms kepenų ir inkstų ligoms.

Klindamicinas (dalatsin U), - kuris pagamintas kapsulių , 5 g 2 ml ampulės su , g buteliuke. Jis naudojamas viduje, į veną, į raumenis. Šis vaistas yra chlorintinis linkomicino darinys, turintis didelį antimikrobinį aktyvumą (2-10 kartų aktyviau prieš gramteigiamus stafilokokus, mikoplazmą, bakteroidus) ir yra lengviau absorbuojamas iš žarnos. Esant mažoms koncentracijoms, jis pasižymi bakteriostatikų ir didelėmis koncentracijomis baktericidinėmis savybėmis.

Vidutiniškai per 6 valandas, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali - , g. Į raumenis arba į veną tarpais 6-12 valandų, vidutinė paros dozė yra , g, didžiausias - , g

Anzamicinų grupė

Anamicinų grupė apima anamiciną ir rifampicinus.

Anamicinas - skiriamas per burną, esant vidutinei paros dozei , 5-, g.

Rifampicinas (rifadin, benemitsin) - naikina bakterijas, prisijungdamas prie DNR nuo RNR priklausoma RNR polimerazės ir slopinimui RNR biosintezę. Jis aktyvus nuo mikobakterijų tuberkuliozės, raupsų, taip pat neigiamos floros. Turi baktericidinį poveikį, tačiau neturi įtakos neigiamoms bakterijoms.

Gaminamas kapsulėse po , 5 ir , 5 g, vartojamas per burną 2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros norma yra , g.

Rifamicinas (rifotinas) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra toks pat, kaip ir rifampicino. Pagaminta , ml (125 mg) ir 3 ml (250 mg) ampulių į raumenis injekcijai ir 10 ml (500 mg) intraveniniam vartojimui. Į raumenis įvedamas 8-12 valandų intervalas, vidutinė paros dozė yra , -, 5 g, o didžiausia paros dozė yra 2 g. Į veną suleista 6-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , -, g, o didžiausia dienos dozė yra , g.

Rifametoprimas (rifaprimas) - yra kapsulėse, kuriose yra , 5 g rifampicino ir , 4 g trimetoprimo. Paros dozė yra , -, g, vartojama 2-3 dozėmis 10-12 dienų. Veiksminga prieš mikoplazmos ir legioneliozės pneumoniją, taip pat plaučių tuberkuliozę.

Rifampicinas ir rifotsinas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: gripą panašus sindromas (negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas), hepatitas, trombocitopenija, hemolizinis sindromas, odos reakcijos (odos paraudimas, niežėjimas, bėrimas), dispepsiniai reiškiniai (viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas). Rifampicino, šlapimo, ašarų, skreplių gydymo metu jis gauna oranžinės spalvos.

Polipeptidų grupė

Polimiksinas

Jie veikia daugiausia dėl gramneigiamos floros (žarnyno, disenterinės, vidurių šiltinės, paratifoidinė flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), bet nekeičia Proteus, difterija, Clostridium, grybai.

Polimiksinas B - išduodamas 25 ir 50 mg buteliukuose. Jis vartojamas sepsiui, meningitui (švirkščiamam intralumboliniu būdu), pneumonijai, pseudomono sukeltoms šlapimo takų infekcijoms. Infekcijoms, kurias sukelia kita neigiama flora, polimiksinas B yra naudojamas tik tuo atveju, kai patogenekas atsparus daugeliui vaistinių preparatų į kitus mažiau toksiškus preparatus. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Vidutinė paros dozė yra 2 mg / kg, o didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg. Vartojant į raumenis 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra , -, mg / kg, didžiausia paros dozė yra 200 mg / kg.

Polimiksino šalutinis poveikis: parenteriniu būdu vartojant vaistą pasireiškia nefrozinis ir neurotoksinis poveikis, todėl galima užkirsti kelią nervų ir raumenų laidumui, alerginėms reakcijoms.

Glikopeptidai

Vankomicino - gauti iš grybo Streptomyces rytietiškų yra, jis veikia dalijant mikroorganizmų slopinti ląstelės sienelės peptidoglikano komponento ir DNR išsidėstymą. Jis turi baktericidinį poveikį prieš daugumą pneumokokų, ne pozityvių kokciu ir bakterijų (įskaitant beta-laktamazę formuojančius stafilokokus) ir nesudaro.

Vankomicinas yra taikomas:

• su plaučių uždegimu ir enterokolitu, kuriuos sukelia klostridijos arba rečiau stafilokokai (pseudomembraninis kolitas);
• sunkiomis stafilokokų sukelta infekcija, atspari įprastoms antistafilokokinėms antibiotikoms (daugkartinis atsparumas), streptokokai;
• su sunkiomis stafilokokinėmis infekcijomis žmonėms, sergantiems alergija penicilinams ir cefalosporinams;
• su streptokokiniu endokarditu pacientams, kuriems yra alergija penicilinui. Šiuo atveju vankomicinas yra derinamas su aminoglikozido antibiotikais;
• pacientams, sergantiems gramneigiama infekcija, sukeliančia alergiją β-laktamams.

Vankomicinas į veną leidžiamas 8-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra 30 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 3 g. Pagrindinis šalutinis poveikis: VIII kranialinių nervų poros pažeidimas, nephrotoxic ir alerginės reakcijos, neutropenija.

Ristomycin (ristocetino, Spontini) - baktericidinis poveikis gram-teigiamas bakterijas ir stafilokokai atsparių penicilinui, tetraciklino, chloramfenikolio. Gram-neigiama flora neturi reikšmingo poveikio. Įlašinus 5% gliukozės tirpalo ar izotoninio natrio chlorido tirpalo 2 kartus per dieną įlašinus, įlašinama tik į veną. Vidutinė paros dozė yra 0, 00 vienetų, maksimali paros dozė yra 0, 00 vienetų.

Teikoplanas (teikomicinas A2) yra glikopeptidinis antibiotikas, artimas vankomicinui. Veiksminga tik gramteigiamų bakterijų atžvilgiu. Didžiausias aktyvumas yra nustatytas atsižvelgiant į Staphylococcus aureus, pneumokoką, žalią streptokoką. Jis gali veikti dėl stafilokokų, kurie yra neutrofilų ir makrofagų viduje. Intramuskulinė 200 mg ar 3-6 mg / kg kūno svorio injekcija 1 kartą per dieną. Oto- ir nefrotoksinis poveikis yra įmanomas (retai).

Fuzidinas

Fuzidin - antibiotikas, aktyvus prieš ne neigiami ir gramteigiamų kokų, yra jautrūs į jį daug Ltsterta, Clostridium, Mycobacterium. Turi silpną antivirusinį poveikį, bet neveikia streptokoko. Fudzidino rekomenduojama naudoti stafilokokams infekuoti, gaminant β-laktamazę. Įprastomis dozėmis jis veikia bakteriostatiškai, kai dozė padidėja 3-4 kartus didesniu baktericidiniu poveikiu. Veiksmų mechanizmas yra mikroorganizmų baltymų sintezės slopinimas.

Pagaminta , 5 g tabletėse. Jis skiriamas vidų 8 valandų intervalais, vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros dozė - 3 g. Taip pat yra formos intraveniniam vartojimui. Vidutiniškai per 8-12 valandų į veną vidutinis paros dozė yra , g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Novobiocinas

Novobiocinas yra bakteriostatinis vaistas, skirtas daugiausia pacientams, sergantiems stabilia stafilokokine infekcija. Pagrindinis veiksmo spektras: gramteigiamos bakterijos (ypač stafilokokai, streptokokai), meningokokai. Dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios novobiocino veikimui. Priskirtas viduje ir į veną. Vidutinė dozė yra vartojama 6-12 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros dozė yra 1 g.

Fosfomicinas

Fosfomicinas (fosfokinas) yra plačiai spektro antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms bei mikroorganizmams, atspariems kitiems antibiotikams. Praktiškai nėra toksiškumo. Aktyvus inkstuose. Jis naudojamas visų pirma šlapimo takų uždegiminėms ligoms, bet ir pneumonijai, sepsiui, pikonefritui, endokarditui. Jis gaminamas buteliukuose po 1 ir 4 gramus, švirkščiamas į veną lėtai, arba geriau lašinamas 6-8 valandų intervalais. Vidutinė paros dozė yra 200 mg / kg (ty 2-4 g kas 6-8 valandas), didžiausia paros dozė yra 16 g. 1 g vaisto ištirpinama 10 ml, 4 g 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Fluorhinolonų preparatai

Šiuo metu fluorokvinolonai kartu su cefalosporinu užima vieną iš pirmaujančių bakterijų infekcijų gydymo vietų. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį, kurį sukelia bakterijų topoizomerazės 2 tipo (DNR girazė) slopinimas, kuris veda prie genetinės rekombinacijos, DNR atkūrimo ir replikacijos pažeidimo bei didelių vaistų dozių slopinimo DNR transkripcija. Šių fluorokvinolonų įtaka yra bakterijų mirtis. Fluorchinolonai yra plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai. Jie veiksmingi prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, įskaitant streptokokus, stafilokokus, pneumokokai, pseudomonas, hemofilinis strypas, anaerobinės bakterijos, kampilobakterijos, chlamidija, mikoplazmos, legionelės, gonokokas. Kalbant apie gramneigiamas bakterijas, fluorokvinolonų veiksmingumas yra didesnis, palyginti su poveikiu gramteigiamai florai. Fluorokvinolonus paprastai naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų ir bronchų ir šlapimo sistemos gydymo ryšium su galimybe lengvai prasiskverbti į audinį.

Atsparumas fluorochinolonams atsiranda retai ir yra susijęs su dviem priežastimis:

• DNR-girazės struktūriniai pokyčiai, ypač topoizomeras-A (pefloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas)
• keisti bakterijų sienelės pralaidumą.

Aprašyti fluorescenolonui atsparūs štamus, citrobakterius, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacinas (tarividas, zanocinas, flobocinas) yra paruošta parenteraliniam vartojimui , ir , g tabletėse - buteliukuose, kuriuose yra , g vaisto. Dažniausiai tai yra , g 2 kartus, kai sunku pasikartoti infekcija, dozė gali būti padvigubinta. Labai sunkiomis infekcijomis naudojamas nuoseklus (nuoseklus) gydymas, t. Y. pradėti gydymą su 200-400 mg intraveniniu vartojimu, o po to, kai pagerės būklė, bus išgertas geriamasis vaistas. Į veną išleistas 200 ml isotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Vaistas gerai toleruojamas. Galimos alerginės reakcijos, odos išbėrimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs alanino amiotransferazės kiekis kraujyje.

Didelės dozės neigiamai veikia sąnarių kremzlę ir kaulų augimą, todėl Tariqid vartoti nerekomenduojama vaikams iki 16 metų, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Ciprofloksacinas (ciprobay) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra panašūs į utaravidą. Išleidimo formos: , 5, , ir , 5 g tabletės, 50 ml infuzinio tirpalo buteliukai, kurių sudėtyje yra 100 mg vaisto; 100 butelių ml infuzinio tirpalo, kuriame yra 200 mg vaisto; 10 ml infuzinio tirpalo koncentrato, kuriame yra 100 mg, ampulės paruošimas.

Jis yra švirkščiamas į veną ir į veną 2 kartus per dieną, įpurškiamas į veną ar lėtai.

Vidutinė paros dozė per parą yra 1 g, o į veną - , -, g. Su sunkia infekcija, galite padidinti geriamąją dozę iki , g 3 kartus per dieną.

Galimas toks pats šalutinis poveikis kaip ir ofloksacinas.

Norfloksacinas (nolicinas) - yra , g tabletėse. Jis skiriamas viduje prieš valgį 200-400 mg 2 kartus per dieną. Mažina teofilino, H2 blokatorių klirensą, gali padidinti šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Kartu su norfloksacino recepcija nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gali sukelti traukulių, haliucinacijų. Galimi dispepsiniai reiškiniai, artralgija, jautrumas šviesai, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, pilvo skausmas.

Enoksacinas (penetrax) - yra , -, g tabletėse. Paskirtas , -, g du kartus per dieną.

Pefloksacinas (abaktalas) - yra , g tabletėse ir ampulėse, kuriose yra , g vaisto. Prieš pradėdami vartoti , g 2 kartus per dieną sunkios būklės, pirmiausia vartokite į veną (400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo), o po to perjunkite į geriamąjį.

Palyginus su kitais fluorokvinolonais, jis išsiskiria iš aukšto kraujospūdžio išsiskyrimo ir pasiekia didelę koncentraciją tulžis yra plačiai naudojamas žarnyno infekcijoms gydyti ir infekcinėms bei uždegiminėms tulžies padaugų būdai. Gydymo procese galimi galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, troškulys, fotodermatitas.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - yra , g tabletėse. Turi ryškų baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų, daugelio neproporcingų (stafilokokų, streptokokų) ir intracellular (chlamidijų, mikoplazmų, legionelių). brucella) patogenai. Priskirtas , gramo aš vieną kartą per dieną.

Sparfloksacinas (zagam) yra naujas difluorintas chinolonas, turintis ciprofloksaciną panašią struktūrą, tačiau turi papildomų 2 metilo grupių ir antrasis fluoro atomas, kuris žymiai padidina šio vaisto aktyvumą gramteigiams mikroorganizmams, taip pat ląstelių anaerobines patogenai.

Fleksicinas labai aktyviai veikia gramneigiamas bakterijas, ypač enterobakterijas, ir gramteigiams mikroorganizmams, įskaitant stafilokokus. Streptokokai ir anaerobai yra mažiau jautrūs arba atsparūs fleksaksinui. Derinys su fosfomicinu padidina aktyvumą pseudomonas. Vieną kartą per dieną , -, g. Šalutinis poveikis yra retas.

Chinoksolino dariniai

Hinoksidinas - sintetinis baktericidinis antibakterinis vaistas, veikiantis prieš baltymą, Klebsiella (Friedlander'io lazdos), Pseudomonas aeruginosa, žarnyno ir dizenterijos bacilos, Salmonella, Staphylococcus, klostridijos. Priskiriama po valgio iki , 5 g 3-4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: dispepsija, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų mėšlungis (dažniau gastrocnemius).

Dioksidinas - spektras ir baktericidinis dioksidino veikimo mechanizmas yra panašus į chinoksidino veikimo mechanizmą, tačiau vaistas yra mažiau toksiškas ir gali būti skiriamas į veną. Jis vartojamas sunkia pneumonija, sepsis į veną lašai 15-30 ml , % tirpalo 5% gliukozės tirpale.

Nitrofurano preparatai

Nitrofuranų bakteriostatinį poveikį suteikia aromatinė nitro grupė. Taip pat yra įrodymų apie baktericidinį poveikį. Veiksmų spektras yra platus: vaistai slopina ne pozityvių ir neigiamų bakterijų, anaerobų, daugelio protozoų aktyvumą. Nitrofuranų aktyvumas palaikomas, kai yra pusė ir kiti audinių išsiveržimo produktai. Su plaučių uždegimu plačiausiai naudojamas furazolidonas ir furaginas.

Furazolidonum - skiriamas viduje , 5-, g (1-2 tabletės) 4 kartus per dieną.

Furaginas - skiriamas tabletėmis , 5 g 3-4 kartus per dieną arba į veną lašinamas 300-500 ml , % tirpalo.

Solafur yra vandenyje tirpus furagino vaistas.

Imidazolo preparatai

Metronidazolis (trihopol) - anaerobiniai mikroorganizmai (bet ne aerobika, kurioje jis taip pat patenka) virsta aktyvios formos po sumažinimo nitro-grupės, kuri rišasi su DNR ir apsaugo nuo nukleorūgšties išsidėstymą rūgštys.

Vaistas turi baktericidinį poveikį. Veiksmingas anaerobinių infekcijų (toliau iš sepsį, vystymosi mikroorganizmų dalis žymiai padidėjo). Metronidazolio jautrus Trichomonas, Giardia, ameba, spirochetų, klostridijų.

Paskirtas , 5 g tabletėse 4 kartus per dieną. Į veną lašinamas infuzijos naudojamas metrogil - metronidazolas į butelius 100 ml (500 mg).

Phytoncidiniai preparatai

Chlorophillipt - fitoncidais su plataus spektro antimikrobinis aktyvumas, turi protivostafilokokkovym veiksmų. Gauta iš eukalipto lapų. Taikomas kaip 1% alkoholio tirpalas 30 d lašų tris kartus per dieną 2-3 savaites arba į veną, 2 ml , 5% tirpalo 38 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Sulfanilamido preparatai

Sulfanilamidai yra sulfanilo rūgšties dariniai. Visi sulfanilamidai pasižymi vienu veikimo mechanizmu ir praktiškai identišku antimikrobiniu spektru. Sulfonamido - para-aminobenzenkarboksirūgštimi konkurentai, bakterijų, reikalingų folio rūgšties, kuri yra naudojama bakterinė ląstelė formavimo nukleino rūgščių sintezės dauguma. Dėl sulfonamidų - bakteriostatinių vaistų veikimo pobūdžio. Antimikrobinis aktyvumas nustatomas pagal sulfonamidų į jų giminingumo laipsnis už receptorių mikrobų ląstelių, t.y., gebėjimas konkuruoti su paramino benzoinės rūgšties receptoriumi. Kadangi dauguma bakterijų negali panaudoti folio rūgšties nuo išorinės aplinkos, sulfonamidams yra plataus spektro preparatai.

Sulfonamidų veikimo spektras

Labai jautri mikroorganizmai:

• Streptokokai, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Meningokokinė, Gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio choleros, juodligę Bacillus, Haemophilus bakterijos;
• Chlamidijos: sukėlėjai iš Trachoma, psitakozė, ornitoze, chlamidijos;
• pirmuonys: plazmodiumo maliarija, toksoplazma;
• patogeniniai grybai, aktinomicetai, kokcidijos.

Vidutiniškai jautrūs mikroorganizmai:

• Mikrobai: enterokokų, zelenyaschy Streptococcus, Proteus Clostridium, Pasteurella (įskaitant tuliaremijos), Brucella, Mycobacterium leprae;
• pirmuonys: leishmania.

Atsparus sulfonamidai tipų patogenų: Salmonella (kai kurios rūšys), Pseudomonas, kokliušo ir difterijos Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetų, Leptospira, virusai.

Sulfanilamidai skirstomi į šias grupes:

1. trumpai veikiančių vaistų (T1 / 2 mažiau kaip 10 valandų): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Jie geriami per burną po 1 g kas 4-6 valandas, dažniausiai rekomenduojama 1 g dozę 1 g. Etazol gaminamas į ampules į natrio druskos, skirtas parenteraliniam vartojimui (10 ml 10% tirpalo ampulėje) forma, natrio norsulfazola taip pat skiriamas į veną 5-10 ml 10% tirpalo. Be to, šie vaistai ir kiti trumpalaikiai sulfanilamidai gaminami , g tabletėse.
2. Kompozicijos Vidutinis veikimo trukmė (t1 / 2 10-24 valandų): sulfazin, sulfametoksazolo sulfomoksal. Plati programa negavau. Pagaminta , g tabletėse. Suaugusieji pirmą registratūroje duoti 2 g, o po to 1-2 dienas po 1 g kas 4 valandas, dar 1 g kas 6-8 valandas.
3. ilgai veikiantis formuluotes (t1 / 2 24-48 valandas): sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Pagaminta , g tabletėse. Priskirtas auginami pirmą dieną 2 g I-priklausomai nuo ligos sunkumo, Kitą dieną , g arba 1 1 kartus per dieną, visas kursas yra atliekama su šio palaikomoji dozė. Vidutinė gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
4. Formuluotės veiksmai labai ilgas (t1 / 2 daugiau nei 48 val): sulfaleno, sulfadoxine. Pagaminta , g tabletėse. Sulfalenas skiriamas per burną kasdien arba vieną kartą per 7-10 dienų. Kiekvieną dieną yra nustatytas ūmios infekcijos ar greitai, I kas 7-10 dienų - esant lėtiniam, ilgalaikės srovės. Skiriant paros dozė suaugusiems 1 dienos, 1 g, po , g per dieną, vartojama 30 minučių prieš valgį.
5. vietinių preparatų yra prastai absorbuojamas virškinimo trakte: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Taikoma su žarnyno infekcijomis, dėl pneumonijos nėra skiriama.

Labai efektyvus sulfonamidų derinys su antifolia medikamentu trimetoprimu. Trimetoprimas padidina sulfamidų poveikį, sutrikdydamas trihidrofosfato redukciją į tetrahidrofolio rūgštį, atsakingas už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių suskaidymą. Iš sulfonamidams kartu su trimetoprimo suteikia reikšmingą padidėjimą laipsnio ir spektro antimikrobinis aktyvumas.

Gaminami šie preparatai, kurių sudėtyje yra sulfonamidų kartu su trimethoprimu:

• Biseptolis-120 - sudėtyje yra 100 mg sulfametoksazolo ir 20 mg trimetoprimo.
• Biseptolis-480 - sudėtyje yra 400 mg sulfametoksazolo ir 80 mg trimetoprimo;
• Biseptolis 10 ml į veną;
• proseptilas - yra sulfadimezino ir trimethoprimo tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir biseptolis;
• sulfatinas - , 5 g sulfonametoksino ir , g trimetoprimo derinys.

Dažniausiai naudojamas biseptolis, kuris, skirtingai nuo kitų sulfonamidų, turi ne tik bakteriostatiką, bet ir baktericidinį poveikį. Biseptolis vartojamas kartą per parą , 8 g (1-2 tabletės vienam receptui).

Sulfonamidų šalutinis poveikis:

• acetilintų sulfonamidų metabolitų kristalizacija inkstuose ir šlapimo takuose;
• šarminio šarmavimo padidina jonizuotoje sulfanilamidų, kurie yra silpnos rūgštys, jonizaciją, šie preparatai daug daugiau tirpsta vandenyje ir šlapime;
• šarminės šarmavimas sumažina kristalurijos tikimybę, padeda išlaikyti aukštą sulfamidų koncentraciją šlapime. Siekiant užtikrinti stabilią šarminės reakcijos reakciją, pakanka 5-10 g per parą natrio. Sulfonamidų sukeltos kristalurijos gali būti besimptomis arba sukelti inkstų skausmą, hematuriją, oliguriją ir netgi anuriją;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, leukopenija;
• dispepsijos reakcijos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas; naujagimiams ir kūdikiams sulfonamidai gali sukelti methemoglobinemiją dėl vaisiaus hemoglobino oksidacijos kartu su cianozės;
• hiperbilirubinemijos atveju sulfonamidų naudojimas yra pavojingas, nes jie išstumia bilirubiną nuo rišimo į baltymą ir prisideda prie jo toksinio poveikio pasireiškimo;
• naudojant biseptolį, gali išsivystyti folio rūgšties trūkumo (makrocitinės anemijos, virškinimo trakto sutrikimas), norint pašalinti šį šalutinį poveikį, jums reikia folio rūgšties rūgštis. Šiuo metu sulfonamidai yra retai naudojami, ypač jei antibiotikai yra netoleruojantys arba atsparūs mikroflorai.

Antibakterinių vaistų derinys

Sinergija atsiranda, kai kartu vartojami šie vaistai:

Penicilinai	+ Aminoglikozidai, cefalosporinai
Penicilinai (atsparūs penicilinasei)	+ Penicilinai (nestabili penicilinazė)
Cefalosporinai (išskyrus cefaloridiną)	+ Aminoglikozidai
Makrolidai	+ Tetraciklinai
Levomicetinas	+ Makrolidai
Tetraciklinas, makrolidai, linkomicinas	+ Sulfonamidai
Tetraciklinai, linkomicinas, nistatinas	+ Nitrofuranai
Tetraciklinai, nistatinas	+ Oksikinolinai

Taigi, veikimo sąveika yra pažymėta, kai derinant baktericidinius antibiotikus su dviejų bakteriostatinių antibakterinių vaistų deriniu. Antagonizmas įvyksta, kai yra baktericidinių ir bakteriostatinių vaistų derinys.

Bendras antibiotikų vartojimas atliekamas sunkiomis ir sudėtingomis pneumonijomis (pneumonija, pleuros empyema), kai monoterapija gali būti neveiksminga.

Antibiotiko pasirinkimas įvairiose klinikinėse situacijose

Klinikinė situacija	Tikėtinas patogenas	1 serijos antibiotikas	Alternatyvus vaistas
Pirminė lobinė pneumonija	Pneumococcus pneumoniae	Penicilinas	Eritromicinas ir kiti makrolidai, azitromicinas, cefaloslorinai
Pirminė netipinė pneumonija	Mikoplazma, legionella, chlamidija	Eritromicinas, pusiau sintetiniai makrolidai, eritromicinas	fluorochinolonai
Pneumonija lėtinio bronchito fone	Hemofilio strypai, streptokokai	Ampicilinas, makrolidai, eritromicinas	Leaomicetinas, fluorhinolonai, cefaloslorinai
Pneumonija dėl gripo fono	Stafilokokai, pneumokokai, hemofiliniai strypai	Ampioks, penicilinai su beta-laktamazės inhibitorių	Fluorhinolonai, cefaloslorinai
Aspiracija pneumonija	Enterobakterijos, anaerobos	Aminoglikozidai + metronidazolas	Cefaloslorinai, fluorhinolonai
Pneumonija dėl dirbtinės vėdinimo fono	Enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidai	Imipenem
Pneumonija žmonėms, turintiems imunodeficito būklę	Enterobakterijos, stafilokokai, kaprofitai	Penicilinai su beta-laktamazės inhibitoriais, ampioksu, aminoglikozidais	Cefaloslorinai, fluorhinolonai

Netipinės ir hospitalinės (hospitalinės) pneumonijos gydymas antibiotikais

Vadinamas SŪRS pneumonija, kurią sukelia Mycoplasma, chlamidijos, legionelių, ir pasižymintis tam tikromis klinikinėmis apraiškomis, skiriasi nuo įprastos ligoninės pneumonija. Legionelių sukelia plaučių uždegimą ir , %, chlamidijos - į , %, ir Mycoplasma - 2% atvejų. Netipinės pneumonijos požymis yra ląstelių ligos sukėlėjo vidinė ląstelė. Atsižvelgiant į tai, už "atipinės" pneumonijos gydymui turėtų taikyti tokias antimikrobinių medžiagų, kurios prasiskverbia ir į ląstelę ir sukurti ten didelės koncentracijos. Tai makrolidų (eritromicinas ir naujų makrolidų, ypač azitromicino roksitromiciną et al.), Tetraciklinas, rifampicino, Fluorochinolonai.

Intrachospitalo nosocominė pneumonija yra pneumonija, kuri vystosi ligoninėje, su sąlyga, kad Per pirmąsias dvi hospitalizavimo dienas klinikiniai ir radiologiniai požymiai nebuvo pneumonija.

Hospitalinė pneumonija skirtis nuo bendruomenėje įgyta, kad dažnai sukelia gramneigiamos floros: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tėtis, legionelės, mikoplazmos, chlamidijos, sunkesnis ir labiau tikėtina, kad mirtinas rezultatas.

Apie pusė visų hospitalinių pneumonijos atvejais vystosi ICU, į pooperacinių grandinių. Intubacija su mechanine vėdinimu plaučiuose didina ligonių, sergančių infekcijomis, dažnį 10-12 kartų. Tuo pačiu metu 50% pacientų, mechaninio vėdinimo, stovi Pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. Rečiau pasitaikantys patogenai hospitaline pneumonija yra Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia, tsitrobakter.

Ligoninės aspiracija taip pat apima aspiracinę pneumoniją. Jie yra labiausiai paplitusi alkoholikų, pacientams su sutrikusia galvos smegenų kraujotakos, esant apsinuodijimo, traumų krūtinės. Aspiracinė pneumonija yra beveik visada dėl gramneigiamos floros ir anaerobų.

Dėl hospitalinių pneumonijos gydymui naudojamas plataus spektro antibiotikų (cefalosporinai III kartos ureidopenitsilliny, makrolidų, monobaktamų, aminoglikozidais) fluorokvinolonams. Sunkiais hospitalinių pneumonija narkotikų 1. linija yra laikoma kartu su aminoglikozidais ar cefalosporinams III kartos monobaktamų (aztreonamu). Atsižvelgiant į vaistų naudojamų 2. eilutė poveikio nebuvimo - fluorochinolonų, taip pat veiksmingas imipinem.

ilive.com.ua

Ar antibiotikai vaikams skiria pneumoniją?

Pneumonija (pneumonija) yra pavojinga liga, kuri nepaliauja suaugusio ar vaiko. Antibiotikai pneumonija vaikams priklauso efektyvių vaistų kategorijai, siekiant padėti susidoroti su savo formomis veikia. Dėl antibiotikų vartojimo gydymo efektyvumas visada yra aukštas.

Keliose šalyse, tai vaistų pneumokoko Geras, sukėlėjas pneumonija įgytas atsparumas, kuris negali būti pasakykite apie Rusijos regionus ir buvusios posovietinės erdvės šalis, kuriose dauguma įtampų liko jautrūs jis

Plaučių uždegimo simptomai

Įvairių amžiaus grupių vaikams ši liga atsiranda ir vystosi savaip. Vaikams iki šešerių metų pneumonija sukelia hemofilinį lazdele. Moksleiviai turi mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos atvejus. Tačiau dažniausiai tai yra bakterijos, kurios nuolat gyvena nosies kraujyje - pneumokokai.

Kad priskirti vaiką veiksmingas gydymas pneumonija pediatras atlikti klinikinius tyrimus ir rentgeno tyrimą, leidžia priskirti veiksmingą medicininį rengimą. Nepaisant to, kad tėvai bijo padaryti vaikas rentgeno, į plaučių uždegimo gydymas yra iki šiol tik tikslią diagnozę.

Pagrindiniai ligos simptomai mažiems vaikams yra šie:

• Kūno temperatūra virš 380C, kuri trunka ilgiau kaip tris dienas;
• sunkus kvėpavimas;
• Dusulys, kurio kvėpavimo greitis per minutę daugiau kaip 40 kartų;
• mėlynos lūpos, oda;
• visiškai atsisakyti valgyti;
• nuolatinės mieguistumo būsena.

Stebėdami šiuos simptomus savo kūdikiams, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrą. Jokiu atveju negalima atlikti savarankiškų vaistų. Kai kurios plaučių ligos, įskaitant plaučių uždegimą, pradeda simptomai, panašūs į įprastus peršalimo simptomus: sloga, čiaudulys, sausas kosulys. Pripažįsta šią pneumoniją galima tik esant dusuliui ir karščiavimui.

Vaikams ši liga taip pat būdinga tai, kad jų oda įskaičiuota į tarpukozines vietas iš ligos plaučių pusės. See ši funkcija gali būti atimta tik vaiko ir atidžiai stebėti pokyčius, kaip reljefas jo oda, tarpšonkaulinių tarpų kvėpavimo metu. Taip pat reikėtų skaičiuoti, kiek įkvepia per minutę.

Gydymas antibiotikais

Vaikų plaučių uždegimo pavojus yra tas, kad nesubrendusio kūdikio organizmas labai jautrus bet kokiam šalutiniam poveikiui po ligos. Liga smarkiai sutrikdo širdies veiklą, daugelio kitų organų darbą. Ypač pavojinga komplikacija, dėl kurios atsiranda plaučių uždegimas - pleuritas, dėl kurio susidaro šviesa, gleivinė ertmė.

Daugelis tėvų negali iš karto atpažinti plaučių uždegimą, pasitraukti pas gydytoją arba manyti, kad kosulys ar karščiavimas yra šalto požymis. Sunkios pneumonijos formos gydomos ligoninėse, bet dažniau su ligomis susiduriama ir namuose. Siekiant nustatyti ligos sunkumą, gydytojas gali nukreipti vaiką į ligoninę, kad galėtų atlikti išsamesnį tyrimą ir tiksliai diagnozuoti.

Vaikams gydymas namuose turi keletą privalumų: suprantama aplinka, aplink pažįstamus žmones, ir nėra tikimybės, kad bus antroji infekcija dėl to, kad yra aplinkoje, kurioje yra daug patogenų, atsparių antibakteriniams vaistams, kurie gydo uždegimą plaučiai. Namuose vaikams yra patogi ir rami aplinka, kaloringi, lengvai įsisavinami, daug vitaminų.

Pagrindinis veiksnys veiksmingam plaučių uždegimo gydymui laikomas antibakteriniu gydymu. Su paprastomis pneumonijos stadijomis skiriami penicilino grupės antibiotikai (fenoksimetilpenicilinas, amoksicilinas) arba makrolidai (eritromicinas, azitromicinas).Sunkesniais ligos atvejais gydytojai skiria injekcinį antibiotiką.Gydant antibiotikus, galima naudoti trečios kartos vaistus: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin ir kt., Tačiau tik pagal gydytojų rekomendacijas.

Nurodant antibiotikus, atsižvelgiama į vaiko svorį, amžių ir ligos sukėlėją. Jei pagerėjo ir temperatūra nukrito žemiau 380 ° C, raumenų vartojimas nutraukiamas, vaistiniai preparatai tęsiami vartojant tabletes.

Yra atvejų, kai antibiotiko veikimas nesudaro tinkamo rezultato, todėl gydytojas nurodo kitą vaistą. Naudojant antibakterinį gydymą, pagrindinis rodiklis yra kūno temperatūros sumažėjimas, todėl vartojant antibiotikus tuo pačiu metu nerekomenduojama vartoti vaistinės antipyretikų. Pirmąsias kelias dienas, kol palaikoma temperatūra, sumažėja vaikų apetitas, per šį laikotarpį būtina suteikti kiek įmanoma daugiau skysčių sultinių, sulčių, kompotų ar vitaminų arbatų.

Ne mažiau svarbus vaidmuo gerinant gydomąjį poveikį vaidina situacija, kai pacientas yra. Kambarys turi būti kietas, švarus ir nuolat vėdinamas, nes tokiomis sąlygomis vaiką lengviau kvėpuoti. Nuplauti vaiką esant aukštai temperatūrai yra neįmanoma, tačiau vandens procedūros šlapio vandens valymui turi būti privalomos. Kai temperatūra yra normali, bendrosios higienos procedūros turi grįžti į įprastą režimą. Su lengvais pneumonijos formomis antibiotikai nereikalingi.

Gydymas be antibiotikų

Jei tėvai, atsiradę šaltų simptomų metu, kreipėsi į gydytoją, atliko visus būtinus testus ir diagnozę, gydytojai gali priskirti tausojančią terapiją - lašai nosies ir kovos su katarakčiu medicinos. Veiksmingos priemonės yra tokios, kurios pagerina skreplių išsiskyrimą, įskaitant mukolitinius vaistus, atpalaiduojančius bronchų spazmą.

Geras būdas normalizuoti kvėpavimo raumenis yra kvėpavimo pratimai, ypač vaikams, kuriems buvo pleuritas. Svarbu atlikti šildymo procedūras, esant žemai temperatūrai, kūno masažui ir fiziniam pratimui.

Kūdikiai po kūno temperatūros normalizavimo gali aplankyti gatvę, jei oro temperatūra nėra žemesnė nei 5 laipsnių. Vyresni vaikai gali praeiti po trijų savaičių nuo ligos pradžios, jei nėra pagrindinių ligos simptomų. Gydytojai rekomenduoja, kad mokyklinio amžiaus vaikai susilaikytų nuo sporto veiklos ir neperkrautų kūno, nes visiškai atstatoma kraujo apytaka paveiktoje plaučiuose įvyksta tik po dviejų mėnesių reabilitacija.

Kad nepatirtų pakartotinio ligos pasireiškimo vaikams, linkusiems į uždegiminius procesus, gydytojai rekomenduoja vengti jų buvimo dūmuose, perpildytuose kambariuose. Kaip žinoma, pasyvieji rūkaliai sugeria cigarečių dūmų kenksmingas medžiagas daugiau nei pats rūkalius.

.

Plaučių uždegimo prevencija

Iki šiol kūdikių mirtingumas nuo šios ligos yra labai retas reiškinys, tačiau jis yra medicinos praktikoje. Tai yra daug priežasčių: lėtinės ligos, vėlyvas tėvų gydymas gydytojui, netinkamas gyvenimo būdas ir daugelis kitų. Siekiant sumažinti šios ligos vaikų mirtingumą, gydytojai parengė specialią strategiją. Viena iš jos veiksmingų kryptys yra imunizacija nuo pneumokokų, tymų ir giliųjų kosmetų, kurie prisideda prie vaikų plaučių uždegimo.

Laikoma, kad viena iš svarbių pneumonijos prevencijos sričių padidina vaiko kūno apsaugines savybes.

Tuo tikslu per metus vaikams suteikiamos griežtinimo procedūros. Kūdikiams ypač svarbi tinkama mityba, kuri yra kūno apsaugos šaltinis. Mes neturėtume pamiršti apie liaudies priemones, kurios didina kūno atsparumą, turi priešuždegiminius savybes, taip pat būtinybę įtraukti vaiko vitaminų sultis, daržoves, vaisius, turtingą vitaminais A, C, B, R.

.

Sumažina ligos riziką ir būtinybę laikytis asmens higienos taisyklių. Tėvai turėtų pasirūpinti, kad vaikas būtų ekologiškai švarių gyvenimo sąlygų.

respiratoria.ru

Kokios injekcijos skiriamos pneumonijai ir pneumonijai?

Kokios yra pneumonijos injekcijos? Šis klausimas domina daugelį žmonių. Yra keletas rūšių pneumonijos.

Liga gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

• bakterinė infekcija;
• virusai;
• parazitai;
• grybelinės infekcijos.

Įkvėpus į plaučių audinį, visi šie mikroorganizmai sukelia jiems uždegimą. Nepaisant to, kad šiandien yra narkotikų, galinčių susidoroti su šia liga, nepamirškite situacijos.Plaučių uždegimas yra rimta liga, dėl kurios gali atsirasti komplikacijų.

Dažniausiai gydytojai nurodo injekcijas iš pneumonijos. Kai plaučių uždegimas paprastai skiriamas antibiotikais. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad yra keletas uždegimo formų, tik gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymą. Sunkiausias šios ligos protrūkis stebimas vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir rūkantiems.

Klinikinis pneumonijos vaizdas turi panašių simptomų, kaip bronchitas, gripas ar daug peršalimų. Tačiau, jei krūtinėje yra skausmas, dusulys ir skrandžio skausmas, verta būti budriai. Yra labai didelė tikimybė, kad turite pneumoniją. Labai dažnai su pneumonija kyla kūno temperatūra ir atsiranda kosulys. Jis gali būti sausas arba šlapias.

Ką turėtų daryti pacientas, jei yra įtarimas dėl pneumonijos? Labai pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei esate susirūpinę dėl panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Labai svarbu išlaikyti medicininį patikrinimą, atlikti visus būtinus testus. Siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas nurodo plaučių rentgenogramą. Šiandien yra pasėtos skrepliai, tai išskiria pneumoniją iš kitų plaučių ligų, pavyzdžiui, nuo bronchito ar tuberkuliozės.

Kokie yra pneumonijos tipai?

Pneumonija gali būti:

• bakterijų;
• mikoplazmos;
• virusas;
• grybelis;
• pneumocistas.

Jei norite gydyti bakterinę ir mikoplazminę pneumoniją, gydytojas paskiria antibiotikų kursą. Šiandien yra bakterijų, kurios jau atsparios antibakteriniams vaistams. Dažniausiai yra paskirti antibiotikai, kurie nurodo penicilino ir makrolidų grupes. Dažnai penicilinas gali sukelti alergiją, todėl gydytojas gali skirti cefalosporinus.

Grybelinės pneumonijos gydymui skiriami priešgrybeliniai vaistai. Šiandien dažnai diagnozuojama pneumocistinė pneumonija.

Šios ligos ypatumas yra tas, kad dažniausiai tai įvyksta žmonėms, sergantiems ligomis, susijusiomis su sutrikusia imunine sistema.

Ši rūšis gali būti pavojinga pacientams, sergantiems onkologija, diabetu, rūkaliais. Dažniausiai tokio pobūdžio pneumonija įvyksta netinkamuose kūdikiams. Taigi, asmeniui, kurio įtariama pneumonija, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Kokie yra pneumonijos simptomai?

Pirmieji ligos požymiai pasirodo, kai kvėpavimo takuose kaupiasi tam tikras patogenų skaičius. Jie pradeda aktyviai daugintis, o tai lemia tai, kad ląstelės pradeda suskaidyti. Organas, stengiantis susidoroti su liga, pradeda keisti negyvas medžiagas, dėl to atsiranda nemalonus pojūtis, sausas kosulys.

Laikui bėgant, imunitetas pradeda kovoti su infekcija, plaučiuose išsivysto uždegimas, pasikeičia kosulio pobūdis: jis tampa drėgnas.

Skrepliai pradeda formuotis plaučiuose. Pneumonija turi tris pagrindinius jos vystymosi etapus:

• potvynis;
• hepatitas;
• atlyginimas.

Plaučių uždegimo sunkumas priklauso nuo to, kiek organų audiniai yra paveikti. Yra tokios plaučių uždegimo formos:

1. Kai patologinis procesas vyksta viename ar daugiau alveolių audinių, diagnozuojama židinė pneumonija.
2. Jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas plaučių segmentuose, nustatoma segmentinė pneumonija.
3. Dažniausiai uždegiminis procesas susidaro plaučių virulente, tokiu atveju yra skilvelinės pneumonijos diagnozė.
4. Jei paveikiami abu plaučiai, nustatoma kraupo pneumonija.

Nuo to laiko, kai bakterijos patenka į organizmą, prieš ligos pradžią trunka 3-4 savaites. Pradiniame plaučių uždegimo etape gali stebėti odos paraudimas, dažnai kūno temperatūra pakyla. Dusulys sukelia dusulį. Dažnai krūtinės srityje yra skausmas.

Pagrindiniai pneumonijos etapai

Pirmasis pneumonijos etapas trunka ne ilgiau kaip dvi dienas.
Kitame etape liga, vadinama Hepatization, yra kraujo leukocitų padidėjimas, alveolių skystis pradeda kauptis plaučiuose trikdoma oro cirkuliaciją. Kartais uždegimas veikia daugiafunkcinį audinį, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Laiku gydant, palaipsniui prasideda skyros etapas. Praranda kvėpavimą, uždegiminis skystis pradeda išsisklaidyti, išnyksta patologiniai simptomai. Tačiau atsigavimo procesas po pneumonijos tęsiasi ilgą laiką.

Kodėl taip svarbu pradėti gydymą laiku

Kaip matome, plaučių uždegimas dažniausiai būna gana sunkus. Šios ligos pasekmės gali būti sunkiausios. Pagrindiniai simptomai yra dusulys, prakaitavimas, didelis karščiavimas. Galbūt labiausiai rimtą gali vadinti plaučių edema. Tai gali sukelti mirtį. Siekiant užkirsti kelią tokiam rimtam plaučių uždegimui, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Ypač sunku plaučių uždegimas gali būti vaikams. Mažiems pacientams vienas iš labiausiai nerimą keliančių plaučių uždegimo simptomų yra padidėjusi temperatūra neviršija 38 ° C. Tuo pačiu metu negalima pasiekti temperatūros sumažėjimo, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Greitas kvėpavimas, net ir be kosulio simptomų, yra pneumonijos simptomas. Kūdikiai dažnai vystosi dusulys.

Mikoplazmozė, legionelės ir chlamidinės pneumonijos yra netipinės. Būdingas ženklas - gerklės prakaitas, gali išsivystyti rinitas ir sausas kosulys. Dažnai yra vėmimas, vaikas atsisako valgyti. Suaugusiesiems labai dažnai prasidedantis plaučių uždegimas yra sausas kosulys. Skrepliai nėra išskiriami. Atsižvelgiant į kosulį, dažnai padidėja kūno temperatūra, yra šalčio. Su fiziniu krūviu gali atsirasti dusulys.

Įspūdingas simptomas yra pilvo skausmas krūtinėje, kuris taip pat gali rodyti pleuritą. Dažnai pasireiškia herpeso paūmėjimas, kuris gali pasakyti mažą imunitetą.

Kaip gydoma pneumonija?

Pneumonijos gydymo pagrindu yra antibiotikų vartojimas. Dažniausiai tai Suprax, ceftriaksonas, cefazolinas, cefiksimas. Skirtingiems pneumonijos tipams reikia skirtingo gydymo.

Pneumocysčio pneumonija gydoma chemoterapiniais vaistais. Pradėkite gydymą kuo greičiau.

Daugeliu atvejų pacientai, kuriems diagnozuota pneumonija, yra hospitalizuoti. Antibiotikai, kurie yra būtini gydymui, parenkami atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos eigą. Norėdami pasirinkti efektyviausią antibiotiką, atlikite daugybę bandymų, leidžiančių susidoroti su infekcija.

Pūslelinės iš pneumonijos

Jei pacientas turi sunkią ligos eigą, jei jis yra vaikas jaunesnis kaip 3 metų amžiaus arba vyresnis asmuo vyresnis nei 70 metų, gydymas atliekamas antibiotikų injekcijas į ligoninę.

Esant sunkioms ligoms, pacientui skiriama šių vaistų injekcija:

• Ceftazidimas;
• Meropenemas.

Kai plaučių ir vidurio ligos liga nustato nykščius:

• Amoksicilinas;
• Amoksiklavas;
• Augmentin.

Su įprastine vidurinės grandies pneumonija, kurią sukelia streptokokai, pneumokokai, enterobakterijos, skiriamos cefalosporinų injekcijos:

• Cefotaksimas;
• Ceftriaksonas.

.

Jei pacientas netoleruoja penicilinų, tokiu atveju pacientui paskirtos injekcijos:

• Sumamed;
• Azitralas;
• Hemomicinas.

Jei plaučių uždegimas yra susilpnėjęs dėl absceso ar pleurito, tada atliekama Timentino injekcija.

Esant netoleravimui minėtų vaistų, pacientui skiriamos 3-ojo kartos fluorochinolonų injekcijos:

• Levofloksacinas;
• Taisymas;
• Levofloksas.

Jei liga yra sudėtinga dėl sepsio, paskirkite:

• Meropenem;
• Imipenem.

.

Plaučių uždegimo antibiotikų gumbai gali būti atliekami tik pagal gydytojo receptą ir griežtai jį kontroliuojant.

respiratoria.ru

Susiję straipsniai