Smegenų elektroencefalografija: atlikimo technika

Elektroencefalografija (EEG) - tai smegenų veiklos tyrimo metodas, įrašant elektrinius impulsus, gaunamus iš įvairių regionų. Šis diagnostinis metodas atliekamas naudojant specialų prietaisą, elektroencefalografą ir yra labai informatyvus daugeliui centrinės nervų sistemos ligų. Iš elektroencefalografijos principo, nurodymų ir kontraindikacijų jo elgesiui, taip pat pasirengimo tyrimui taisyklės ir jo elgesio metodikos, jūs išmoksite iš mūsų straipsnio.

Kas yra EEG?

Visi žino, kad mūsų smegenys susideda iš milijonų neuronų, kurių kiekvienas sugeba gaminti nervinius impulsus ir perkelti juos į kaimynines nervines ląsteles. Tiesą sakant, smegenų elektrinis aktyvumas yra labai mažas ir sudaro milijoną voltų. Todėl, norint jį įvertinti, būtina naudoti stiprintuvą, kuris yra elektroencefalografas.

Paprastai impulsai, gaunami iš skirtingų smegenų dalių, yra vienodi mažuose plotuose, skirtingomis sąlygomis jie silpnina arba sustiprina vienas kitą. Amplitudumas ir jų stiprumas taip pat skiriasi priklausomai nuo išorinių sąlygų ar veiklos būklės ir dalyko sveikatos.

Visi šie pakeitimai yra visiškai įmanomi, norint įregistruoti prietaisą elektroencefalografu, kurį sudaro tam tikras elektrodų skaičius, prijungtas prie kompiuterio. Elektrodai sumontuoti ant paciento galvos, sugerti nervinius impulsus, perkelti juos į kompiuterį, kuris, savo ruožtu, sustiprina šiuos signalus ir parodo juos ant monitoriaus ar ant popieriaus kaip keletas kreivių, vadinamųjų bangų. Kiekviena banga atspindi konkrečios smegenų dalies veikimą ir yra pažymėta pirmuoju lotyniško pavadinimo raidėmis. Priklausomai nuo virpesių dažnio, amplitudės ir formos, kreives yra padalinti į α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (teta) ir μ- (mu) bangas.

Elektroencefalografai yra stacionarūs (leidžiantys atlikti tyrimus tik specialiai įrengtose kabinetas) ir nešiojamas (suteikia galimybę diagnozuoti tiesiai paciento lovoje). Elektrodai savo ruožtu padalinami į plokštelę (jie atrodo kaip metalo plokštės , -1 cm skersmens) ir adatos.

Kodėl EEG

Electroencephalography registruoja tam tikras sąlygas ir suteikia specialistui galimybę:

• aptikti ir įvertinti smegenų funkcijos sutrikdymo pobūdį;
• Nustatyti, kurioje smegenų srityje yra patologinis dėmesys;
• Aptikti epilepsijos veiklą toje ar toje smegenų dalyje;
• įvertinti smegenų funkcionavimą laikotarpiu nuo priepuolių;
• išsiaiškinti alpimo ir panikos priepuolių priežastis;
• atlieka diferencinę diagnozę tarp smegenų organinės patologijos ir jos funkcinių sutrikimų, jei pacientui būdingi šie būdingi simptomai;
• įvertinti gydymo efektyvumą anksčiau nustatytos diagnozės atveju lyginant EEG prieš gydymą ir prieš jį;
• įvertinti reabilitacijos proceso dinamiką po ligos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Elektroencefalografija leidžia išsiaiškinti daugybę situacijų, susijusių su diagnozavimu ir diferencine diagnoze neurologinių ligos, todėl šį tyrimo metodą plačiai naudoja ir teigiamai vertina neurologai.

Taigi, EEG skiriama:

• miego ir miego sutrikimai (nemiga, somnambulizmas, obstrukcinis miego apnėjos sindromas, dažni miego pabudimai);
• traukuliai;
• galvos smegenų trauma;
• neuro-kraujodaros distonija;
• dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• smegenų membranos ligos: meningitas, encefalitas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• smegenų navikai;
• atstatymas po neurochirurginių operacijų;
• silpnumas (daugiau nei 1 epizodas anamnezėje);
• panikos priepuoliai;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• diencefalinės krizės;
• autizmas;
• vilkinti kalbos vystymąsi;
• lėtinė psichinė raida;
• sustingimas;
• vaikai;
• Dauno sindromas;
• Cerebrinis paralyžius;
• įtarimas dėl smegenų mirties.

Tokiu būdu nėra jokių kontraindikacijų elektroencefalografijai. Apriboja buvimo diagnozės nustatymą tariamo elektrodų odos defektų (atviros žaizdos) įrengimo srityje, trauminiai sužalojimai, naujai įvestos, neužterštos pooperacinės siūlės, bėrimai, infekciniai procesai.

Psichikos sutrikimų turinčių žmonių tyrime reikėtų rūpintis, nes jie ne visada gali laikytis gydytojo nurodymų (visų pirma procedūros metu uždarytos akys ir nejudinkite), taip pat smurtiniai pacientai, nes jie patys ir prietaisas, o elektrodų dangtelis gali sukelti net jaudulio jausmą. Jei šiems pacientams būtina atlikti EEG, jiems anksčiau skiriami raminamieji preparatai, kurie tuo pačiu metu iškraipo tyrimo rezultatus, tai reiškia, kad jis yra mažiau informatyvus.

Ne kiekvienas diagnostikos departamentas savo arsenale turi nešiojamą elektroencefalografą, todėl tokioje situacijoje kontraindikacija į tyrimą gali tapti pacientais, sergančiais širdies ir kraujagyslių patologija vėlyvose stadijose, taip pat pacientams, turintiems ribotus motorinius gebėjimus. Nervų diagnozės nustatymo metu juos vežant į diagnostinį skyrių gali būti didesnė rizika nei atmesti šį tyrimo metodą.

Ar reikia pasirengti EEG?

Norint, kad tyrimas vyktų sklandžiai ir rezultatas būtų kuo informatyvesnis, pacientas prieš EEG turėtų laikytis kelių paprastų rekomendacijų.

• Visų pirma, būtina informuoti gydantįjį apie vaistus, kurie nuolat vyksta ar vyksta, tačiau šiuo laikotarpiu vartojamas pacientas. Kai kurie iš jų (ypač raminamieji, prieštraukuliniai vaistai) gali paveikti smegenų veiklą, taip iškraipydami rezultatus, todėl gydytojas tikriausiai pasiūlys pacientui 3-4 dienas prieš tyrimą nutraukti jų vartojimą.
• Tyrimo išvakarėse ir dieną, nevalgyk maisto, kuriame yra kofeino ar energetinių medžiagų - arbatos, kavos, šokolado, energetinių gėrimų ir kt. Jie turės stimuliuojančią poveikį paciento nervų sistemai, kuri iškreipia EEG rezultatus.
• Prieš pradedant procedūrą kruopščiai nuplaukite galvą, išvaliusi plaukus iš likusios putos, skirtos stiliams, lakams ir kitiems kosmetikos gaminiams. Aliejai ir plaukų kaukės neturėtų būti naudojami, nes juose esantys riebalai susilpnina elektroencefalografinių elektrodų kontaktą su galvos oda.
• Prieš kelias valandas, kol tyrimas bus pilnas valgyti. Maisto nepakankamumas gali sukelti hipoglikemiją (mažinti cukraus kiekį kraujyje), kuri taip pat turės įtakos EEG.
• Diagnozės metu neturėtumėte nervintis, bet turėtų būti kiek įmanoma ramus.
• Jei pacientui priskiriamas EEG miegas, naktį prieš tyrimą jam turėtų būti nemiegi. Iškart po EEG jis gauna raminamąjį preparatą, kuris padeda užmigti elektroencefalogramos įrašymo metu. Paprastai EEG miegas reikalingas žmonėms, sergantiems epilepsija.
• Jei elektroencefalografijos tikslas yra patvirtinti paciento smegenų mirtį, gydytojas turėtų psichiškai parengti giminaičius į galimą nusivylusį rezultatą ir prireikus pritraukti psichologą ar psichoterapeutą dirbti su jais.

Didžiausias sunkumas yra elektroencefalografijos elgesys vaikams (ypač ankstyvosioms ir ikimokyklinio amžiaus) ligoniams. Vaikas dažnai išgąsdina "dangtelį", kurį žmogus į balto kailio bando uždėti ant galvos. Be to, neįmanoma įtikinti vaiko išlaikyti akis uždarytas studijuojant ir sėdėdamas be judesio. Jei vaikas vis dar turi EEG, gydytojas turėtų paaiškinti savo tėvams, į ką atkreipti dėmesį, ruošiant (taip pat ir psichologiškai) sūnui ar duktei studijai:

• įtikinti vaiką, kad jis tikisi visiškai saugios ir neskausmingos procedūros, paaiškinti jam prieinamą kalbos esmę;
• žaidimo, skirto praktiškai dėvėti plaukimo dangtelį, formą (galite ją pateikti kaip žaidimą, pavyzdžiui, naruose);
• asmeniniame pavyzdyje parodykite vaikui, kaip įkvėpti giliai, leiskite jam tai padaryti pats, derėtis su juo pakartoti tą patį dalyką gydytojo kabinetėje, kai jis ar jūs klausiate;
• Gerai plauti plaukus, nesudaryti sudėtingų šukuosenų (greitai ištraukti plaukus), pašalinti auskarus, jei tokių yra;
• visiškai maitintis prieš išeinant;
• Nepamirškite pasiimti savo mėgstamų žaislų ir knygų, taip pat keletą dalykų - maistas ir gėrimai; tuo atveju, prieš EEG turėsite laukti, vaikas gali būti išsiblaškęs, kad jis nemano apie būsimą studiją ir nebijo to.

Tyrimo metodika

Diagnozavimo laikas skiriasi priklausomai nuo tikslo. Dažniausiai tai atliekama ryte arba po pietų, tačiau kai kuriais atvejais reikia nustatyti smegenų elektrinį aktyvumą miego metu.

Tyrimas atliekamas specialiai įrengtoje biure, apsaugotoje nuo triukšmo ir šviesos. Kambaryje yra tik pacientas ir gydytojas, tačiau kai kuriose klinikose netgi gydytojas yra už jos ribų, palaikydamas ryšį su objektu per vaizdo kamerą ir mikrofoną. Vykdant EEG tyrimo vaikui turėtų būti vienas iš jo tėvų.

Pacientas patogiai nusileidžia fotelyje arba dedasi ant sofos. Ant jo galvos jie uždedami specialiu "dangteliu": elektrodai prijungti vienas kito laidų tinkle. Pradėkite tyrimą.

Pirma, norint įvertinti, artefaktų (techninių klaidų) pobūdis mirksi, gydytojas prašo, kad egzaminuotojas keletą kartų uždarytų ir atidarė akis. Atsižvelgdamas į šį klausimą, jis teigia, kad pacientas uždarė akis ir sėdėjo / meluoja, be judesio. Tyrimas atliekamas trumpą laiką, todėl suaugusiesiems pacientui paprastai nėra sunku įvykdyti šią diagnozės sąlygą. Jei subjektas gerai turi pakeisti kūno padėtį arba, pavyzdžiui, nori eiti į tualetą, EEG įrašas laikinai sustabdytas. Tuo atveju, kai pacientas vis dar judėjo EEG įrašymo metu arba mirgojo, arba padarė rijimą, gydytojas įrašo filmą ar kompiuterį - šie subjekto veiksmai gali turėti įtakos kreivės pobūdžiui, o gydytojas, jei nėra pastabos apie juos, gali neteisingai juos suprasti, o tai turės įtakos išvadai.

Kai registruojama poilsio EEG, pacientui atliekami vadinamieji streso testai, siekiant įvertinti smegenų atsaką į jo stresines situacijas:

• hiperventiliacijos testas: specialistas prašo egzaminuotą dažnai giliai kvėpuoti 3 minutes; tokie veiksmai yra pasireiškęs pacientas gali sukelti generalizuotų priepuolių išpuolį ir absense tipo priepuolį;
• photostimuliacija: mėginys atliekamas naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, kuris mirksi 20 kartų per sekundę dažniu; Taigi, yra apskaičiuota smegenų reakcija į ryškią šviesą; Atsiradus mirštantiems, atsiranda miokloniniai mėšlungiai arba epilepsijos priepuoliai.

Specialistas, kuris atlieka tyrimą, turėtų būti pasirengęs plėtoti paciento kūno patologinę reakciją apie provokuojančius testus ir turėti galimybę ir atitinkamus įgūdžius, kad jam būtų suteikta skubi pagalba.

Tyrimo pabaigoje pacientui turėtų būti primenama, kad reikia atnaujinti vaistus, kurie buvo atšaukti iki EEG.

Baigiant straipsnį norėčiau pakartoti, kad elektroencefalografija yra neskausmingas ir labai informatyvus centrinės nervų sistemos ligų diagnozavimo metodas. Parodyta su įvairiomis neurologinėmis sąlygomis ir, pasirenkant tarpusavyje, verta ar ne verta, teisingiau sustabdyti jūsų pasirinkimą pirmenybės naudai: jei patologija nėra, tai vėl pamatysite ir nuraminsite, ir jei EEG bus pastebėti kokie nors pakeitimai, teisinga diagnozė bus padaryta greičiau ir jūs pradėsite teisingai gydyti.

Klinikoje "Geras gydytojas", klinikos specialistė Julija Krupnova pasakoja apie elektroencefalografiją:

EEG (elektroencefalografija) klinikoje "Geras gydytojas"

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"