Delirium: rūšys, simptomai ir gydymas

Kliedesys yra vienas iš labiausiai paplitusių rūšių suglumimas. Tai yra laikinas psichikos sutrikimas yra egzogeninis pobūdį ir išsivysto dėl funkciniais sutrikimais, galvos smegenų prieš sunkaus apsinuodijimo ir ligų fone rezultatas. Todėl, gydymas kliedesys ne tik nukreiptas į reljefo pagrindinis psichozės simptomų, bet taip pat pirminių sutrikimų korekcija.

etiologijos ir patogenezės OF

svaičioti būklės priežastis yra neuronų disfunkcija, susijusias su hipoksija, dismetabolinių ir toksinė žalos nervų audinio.Šis procesas apima smegenų žievės ir požievio pagrindinį išsilavinimą.Ir ne iš patogenezės širdyje nėra struktūriniai pokyčiai ir neurotransmiterių disbalansas, neuronų ir sulėtinti interneuronal norma.

Neurofiziologinio tyrimai rodo, kad didžiausias vaidmuo delyro plėtros teikiama cholinerginiu deficito ir bendrojo patologinės atsakas į stresą ir neurouždegimo. Tačiau neatmetama ir nuostolių mažų grupių ląstelių, veikiamų kritinės išemijos ar masinių veiksmų toksinų.

narės, kurios dažnai prisideda prie kliedesio vystymosi:

• smegenų hipoksija dėl galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų smulkaus ir vidutinio kalibro, su dekompensacijos širdies ir kraujagyslių ligų;
• sisteminės infekcinės ligos, ypač lydimi karščiavimo ir sunkus bendrosios intoksikacijos;
• infekcijos centrinės nervų sistemos, su pagrindinių elementų nervų audinio patogenezėje patinimą ir toksinio pakenkimo iš smegenų laivams;
• nutraukimo sindromas, kai priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio;
• egzogeninė intoksikacija Nealkoholiniai kilmę, įskaitant tuos, kuriuos sukelia suvartojamų psichotropinių ir ne psichotropinių vaistų ir jų derinių;
• lėtinė išeminė smegenų liga dekompensuotai;
• dekompensacija sunkia širdies ir kraujagyslių ligų ir kitų somatinės ligos;
• pooperacinis laikotarpis, ypač bendrąją anesteziją atveju;
• sunkios endokrinopatijos.

rizikos veiksnių yra senyvas amžius, dehidratacija, buvimą sudėtingų lėtinių ligų, už juos vienu metu priimtų įvairių vaistų, paciento bendra silpnumas poreikį.Bet jei yra sunkus delirium pasireiškusios infekcijos gali vystytis anksčiau sveikam žmogui. Pagrindiniai simptomai delyras

pagrindinio pasireiškimo kliedesiai yra haliucinacijos.

Delirium turi visas susidrumsti sąmonės savybes: būrys su gerokai sudėtingumo pasaulio suvokimą ir vėliau amnezija, sutrikimų mąstymo ir orientacijos. Allopsihicheskaya dezorientacija nėra būdinga. Be to, delyras Savas haliucinacinis sutrikimas iliuzija. Jų turinys nulemia paciento elgesį ir dažnai sensorinės kliedesiai priežastis.

išvaizda haliucinacijos ankstesnė iliuzines ir pareydolicheskie pažeidimus, bauginančių svajones.Šiek tiek vėliau, jie papildo Hypnagogic( atsiranda prosonochnyh States) haliucinacijos. Ir apie plataus masto delirium haliucinacijos etape tapo gausiai stsenopodobnymi ir praktiškai pastovus. Jie gali išprovokuoti slėgio antplūdžio ant akių obuolius vadinamas simptomas Lipman.

haliucinacijos kliedesiai yra tiesa. Jie yra subjektyviai neįmanoma atskirti nuo pasaulio objektų ir todėl suvokiamas kaip realus asmuo, net jei jų turinys yra akivaizdžiai fantastinis. Dominuoja regos haliucinacijomis - gausiai, šviesus, išsamių, dažnai nemalonus ir bauginantis. Tačiau taip pat yra klausos, lytėjimo ir uoslės suvokimo apgavysčių.

Haliucinacijos pasekmės lydi įtampą dėl nerimo ir baimės. Yra psichomotorinio susijaudinimo ar hipodinamikos laikotarpiai. Siekdamas apsiginti ar pabėgti, pacientas dažnai kelia pavojų kitiems ir save. Tačiau kai kuriomis deliriumo formomis varginantis nerimas yra ribojamas prie lovos ir nėra akivaizdaus nerimo poveikio. Dažniausiai tai reiškia gilią psichinės veiklos suskaidymą ir yra sunkių smegenų kančių ženklas.

Kontaktų su pacientu našumas, dezorientacijos sunkumas ir amnezijos buvimas po deliriumo atsipalaidavimo priklauso nuo sąmonės sumaišties laipsnio ir supančio pasaulio kiekio. Atsiminimai apie realius įvykius, įvykusius šiame laikotarpyje, yra fragmentiški arba visiškai nėra, taip pat yra dalinė ar visa amnezija.

Deliriumas

dezaktyvavimo etapai Delyro būsenoje pacientai gali būti labai agresyvūs, bandydami atsikratyti jų vizijų.

Delirium nenurodo paroksizminių besivystančių būsenų.Jis pasižymi procesais ir tam tikrais simptomų išvaizda. Klasikinis deliriumas turi keturis plėtros etapus, o jo diegimas gali būti sustabdytas bet kuriame etape. Tai priklauso nuo esamų medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumo, paveiktų neuronų skaičiaus ir smegenų funkcinių atsargų.Laiku gydant, deliriumas gali būti pažeistas dar iki akivaizdžių haliucinacijos-deluzinių sutrikimų atsiradimo. Ilgalaikis gilus miegas gali prisidėti prie paciento išėjimo iš tamsios sąmonės būklės.

Pirmuoju deliriumo etapu sustiprinamas ir pagreitinamas asociacinis mąstymo komponentas, asociacijų įplaukos ir ryškios jausminės atmintinės bei lobizmas. Dėmesys yra lengvai išsiblaškęs, dėl kurio pareiškimai tampa nenuoseklūs ir netikri. Poveikis yra keičiamas, kritiškumas mažėja, orientacija ne visada aiški, tačiau patarimai yra našūs. Miegas tampa paviršutiniškas, nerimą keliantis, ryškus ir ne visada skiriasi nuo tikrovės svajonių.Tai nesuteikia poilsio jausmo ir yra kartu su miego ir pažadinimo ciklo sutrikimu.Šie simptomai vadinami prekursoriais.

Antrasis etapas - esamų sutrikimų gilinimas su vizualinėmis iliuzijomis ir raišteliais, kurie net sustiprėja, kai juos žiūri pacientas. Taip pat pastebimi hipnoginiai haliucinacijos. Padidina hiperteziją, padidina dėmesio pažeidimus, pablogina realios aplinkos suvokimą.Yra sąmonės lygis, kuris gilesniuose deliriumo etapuose lemia langų išvaizdą.Dezorientacija auga, visų pirma tiksliai apibrėžiamas laikas.

Trečiasis etapas - tai gausybė tikrų haliucinacijų, absorbuojančių paciento dėmesį ir dažnai skatinantį jausmingą deliriumą.Susiuvimo apgaulės gali būti stenopodobny pobūdžio ir sujungti vienas su kitu, nors vyraujančių yra vaizdiniai vaizdai. Yra pastebėti elgesio sutrikimai, todėl pacientas dažnai kelia pavojų savimi ir kitiems. Jis gali važiuoti, iššokti iš lango, išeiti ant kelio, akivaizdžiai fiziškai agresyviai, o ne jo sąsajas su realia situacija. Miegas yra trumpas, užmigimas paprastai perkeliamas į ankstyvą rytą.Kontaktas su pacientu yra neproduktyvus, pastebimas dezorientavimas erdvėje ir laiku.

Kas yra

deliriumas? Yra keletas veislių deliriumo, kiekvienas iš jų turi savo ypatumus. Tai atsižvelgia į srauto tipą, atskirų simptomų sunkumą ir etiologinį veiksnį.

Pagrindiniai nepakankamo sąmoningumo tipai:

• tipinis( klasikinis) deliriumas;
• hipokinetinis variantas;
• abortinis deliriumas, jo variantas yra "deliriumas be deliriumo" - trumpas epilepsija, sukelianti alopischikų dezorientaciją, be haliucinacijos simptomų atsiradimo;
• yra mutavusis deliriumas;
• profesionalus deliriumas.

Esant hipokinetiniam deliriumui, pacientas neturi akivaizdžių elgesio sutrikimų, nepaisant realių iliuzinių-haliucinacijos sutrikimų.Yra netgi variklio aktyvumo sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti sunkesnė pagrindinės ligos eiga ir padidėjęs mirties atvejų pooperacinio laikotarpio pavojus. Be to, tokį deliriumą galima supainioti dėl astenijos ar depresijos.

Kai kurie ekspertai mano, kad bunda( mutating) variantas yra ketvirtasis, giliausias, deliriumas. Tuo pat metu psichinė veikla yra suskaidyta, išoriniai stimuliatoriai nepriraukia paciento dėmesio. Jis yra panardintas į patirtį, nekokybiškai bumbling. Motorio nerimas yra ribojamas lovos išorėje, judesiai nėra nukreipti ir kartu su athetozopodobnymi ir choreiform kerkinezes. Yra "apiplėšimo" simptomas, kai žmogus, atrodo, nutempia siūlą ar plaukus, patraukia smulkius daiktus, vilioja patalynę ir drabužius. Dažniausiai tokios būklės pacientai suplako lakštus ant lentynų, atsukdami mygtukus, uždėdami pirštus ant čiužinių.

Pasitraukus iš bėrimo deliriumo, pastebėta šio patologinio epizodo amnezija. Tokios sąmonės sumaišties atsiradimas esant stiprioms somatinėms ligoms yra laikomas grėsmingu ženklu ir paprastai rodo ryškius ir kartais kritiškus dismeabolinius sutrikimus.

Profesinis deliriumas taip pat reiškia sunkias sąmonės užkibimo formas. Pacientas neturi akivaizdžių faktinių haliucinacinių-delirious simptomų požymių.Poveikio pažeidimas yra stereotipinis judesių, susijusių su profesine veikla, pasikartojimas. Pacientas gali imituoti spausdinimą klaviatūroje, siuvimą, mezgimą, darbo staklių darbą ir daugelio kitų variklinių kompleksų darbą.Manoma, kad jų išvaizda yra susijusi ne su klaidinga orientacija, bet su aktyvacija smegenyse, atsakingos už įprastų tarpnurinių jungčių judėjimą.

Atskirai išskirti alkoholinį deliriumą, kasdieniniame gyvenime vadinamas baltuoju karštuoju. Jis pasireiškia pertraukimo laikotarpiu keletą dienų po pertraukos alkoholio vartojimo ir turi savo savybes. Haliucinacijos alkoholiniame deliriume dažnai apibūdinamos kaip mikrozopasija( mažų gyvūnų regėjimas), dažnai pacientas "mato" geriančius draugus ar kitus žmones.

Dažnai baltos karštinės variantai yra hypnagoginis deliriumas( su vyraujančiomis hipnagoginėmis haliucinacijomis) ir deliriumas su ryškiomis verbalinėmis haliucinacijomis.

gydymo principai

Gydymas pacientui, kuris yra bėgantis, turi būti išsamus. Veiklos mastas nustatomas atsižvelgiant į etiologiją ir klinikinę įvaizdį.Ir skiriant vaistus, stengiasi išvengti per didelio sedacijos per dieną, somatinės patologijos paūmėjimo ir ankstyvo specifinių komplikacijų vystymosi.

Deliriumo gydymas gali apimti:

• visų esamų kliniškai reikšmingų medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją;
• tinkamo vandens balanso palaikymas;
• kovai su infekcija ir jo toksišku apsinuodijimu;
• priemonės, skirtos širdies ir kraujagyslių sistemai stabilizuoti, mažina kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumą;
• detoksikacija ir specifinių priešnuodžių naudojimas apsinuodijimui;
• smegenų kraujo tiekimo pagerėjimas( su smegenų išemijos požymiais);
• naudoti antipsichozinius( neuroleptikus) vaistus, kad greitai pašalintų daugelį deliriumo simptomų;
• skiriant benzodiazepino tipo vaistus, kurie teikia anksiolitinius, raminamuosius, nespecifinius antikonvulsinius ir hipnotizinius( hipnotizuojančius) veiksmus.

Antipsichozinių vaistų vartojimas profilaktikai šiuo metu laikomas netinkamu. Siekiant užkirsti kelią deliriumui, rekomenduojama laiku ištaisyti pacientų somatinę būklę ir imtis priemonių pooperaciniam stresui sumažinti. Taip pat svarbu sumažinti išorinių stimulų skaičių ir kontroliuoti tinkamą miego atsibudimą.

Delirium pats savaime nėra pavojinga gyvybei, tačiau jo vystymasis dažnai yra aiškus sunkios somatoneurologinės patologijos dekompensacijos ženklas, dėl kurio ypatingas dėmesys skiriamas tokiam pacientui.