Traumos iš stuburo: klasifikacija, simptomai, gydymas

Traumos iš stuburo: klasifikacija, simptomai, gydymas

Liemuo atlieka svarbią funkciją: palaiko bagažą vertikalioje padėtyje ir yra pagrindinė raumenų sistemos sąveika.

Bet koks stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių visam kūnui. Įvairūs nugaros smegenų pažeidimai sudaro daugiau kaip 10% visų nugaros traumų. Jie yra būdingi brandžiams žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.

Kartais uždegimo problemos taip pat atsiranda vaikams, tačiau, kaip taisyklė, šie sužalojimai būdingi kaklo sričiai ir yra klasifikuojami kaip gimimo traumos.

Moterims neseniai pradėtos stebėti stuburo traumas daug rečiau, nes moterų, gimdančių cezario pjūvį, skaičius gerokai padidėjo.

Priežastys

Nugaros smegenų pažeidimas yra labai rimta skeleto-raumenų sistemos sutrikimų rūšis.

Labiausiai paplitę stuburo sužalojimai yra dėl pernelyg didelių apkrovų ir jų poveikio.

Tai gali būti kritimas nuo aukščio, neapdairus nardymas iki gylio, sunkių žmonių apkrovų, nelaimingų atsitikimų ir kitų kelių avarijų žlugimas.

Problemos su nugaros smegenų laike yra kitokio pobūdžio. Suaugusiems žmonėms, paprastai, traumos prie stuburo yra dėl išorinės jėgos poveikio įvairiose nugaros dalyje.

Su amžiumi susijusi žala, pvz., Kremzlės susidėvėjimas, gali sugadinti stuburo kanalą ir stenozės vystymąsi. Tai sukelia spaudimą nugarkauliams ir nugaros smegenų nervams ir dėl to jų funkcijų pažeidimui.

Vaikų sužalojimai dažniau atsiranda dėl to, kad nugaros smegenys yra per trumpas ar per stiprus.

Stuburo traumų tipai

Šlaunikaulio traumos požymiai priklauso nuo jo tipo ir pobūdžio. Visų galimų sužalojimų rūšys susideda iš mėlynių, ašarų, lūžių, išsiplėtimas ir išspaudimo. Jie tiesiogiai veikia regeneravimo ir gydymo metodus, taip pat ligos pasekmes ir paciento atsigavimo greitį.

1. Kaklo stuburo lūžis yra kaulų vientisumo pažeidimas, priešingai nei dislokacijai, kuri pasižymi netinkamu slankstelių išlygiavimu išilgai jos ašies. Šie sužalojimai gali sugadinti nugarkauliuką. Suspaudimo lūžis atsiranda dėl stipraus slankstelio kūno suspaudimo tam tikrose stuburo dalyse, kurių dalis juda į priekį ir į apačią. Tokiu atveju tarpslanksteliniai diskai gali būti perkelti ir išsikišti į stuburo kanalą. Trauma yra labiausiai paplitusi nelaimingų atsitikimų darbe atveju ar kryžiaus į priekį.
2. Kai įvyksta dislokacija, yra raiščių plyšimas arba stiprus jų pratęsimas. Toks žala gali "užrakinti" slankstelius viena virš kito vienoje ar abiejų stuburo sienelės pusių. Gali atsirasti problemų su nugaros smegenimis, priklausomai nuo to, kaip mobili yra raištis. Norėdami atkurti stuburo funkcionalumą, pacientui gali prireikti chirurgijos.
3. Paraplegija atsiranda dėl žalos mažesnio krūtinės ląstos dalies dėl mėlynių.
4. Quadriplegia taip pat atsiranda dėl mėlynės, kurios neigiamai veikia viršutinį krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio slankstelius. Toks traumos prie stuburo sukelia mobilumo praradimą visose galūnes.

Kaklo stuburo sužalojimai: požymiai

Kaklo stuburas labai linkęs į sužeidimus ir sužalojimus.

Šioje srityje maždaug 20% ​​visų stuburo smegenų pažeidimų yra daugiau nei 35% žmonių.

Kaklo stuburo pažeidimai yra susiję su tuo, kad aštrių smūgių metu žmogaus galva ir liemuo judėti priešinga kryptimi.

Kūno stuburo skausmai yra labai rimti ir pavojingi.

Iš visų žinomų tokio pobūdžio pažeidimų, būdingų šiai stuburo daliai, labiausiai paplitęs yra kaklo stuburo lūžis arba "plakimo" trauma.

Paprastai tai įvyksta automobilio avarijoje sugautų vairuotojų ar keleivių.

Staigaus automobilio stabdymo metu staigūs inercijos impulsai perduodami visiems kabinos žmonėms. Gimdos kaklelio stuburo traumos būdingas aštrus ūmus skausmas, kaklo motorinės funkcijos apribojimas, galvos svaigimas, sąmonės praradimas.

Krūtinės ir nugaros dalies stuburo pažeidimai

Gana dažnai atsiranda įvairių tipų krūtinės ląstos ir juosmens pažeidimai. Dažniausiai pasitaiko lūžiai, atsirandantys dėl aukščio ar automobilio avarijos.

Be to, vyresnio amžiaus žmonėms taip pat kyla pavojus, kad šie departamentai gali patirti žalą dėl su amžiumi susijusių osteoporozės. Nugaros smegenų pažeidimas gali atsirasti dėl stuburo lūžių.

Kai krūtinės ląstos yra pažeistos, asmuo patiria nugaros skausmą nuo lengvo iki stipraus, kurį sustiprina judėjimas.

Jei liečiasi nugaros smegenys, prie simptomų pridedamas galūnių tirpimas, dilgčiojimas, silpnumas ir negalėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcionavimą.

Dažniausiai krūtinės ir juosmeninės stuburo traumos yra tokios:

• Tarpslankstelinių sąnarių sąnario įtempimas. Tai įvyksta, kai verčelius verčiamas į priekį arba atgal. Skausmingų pojūčių sustiprėjimas didėja, kai stuburas tiesiogiai ar atvirkščiai.
• Raumenų plyšimas yra dažnas nugaros skausmas daugeliui sporto šakų, kai raumenų korsetas ir stuburas gali būti sužeisti staigiai judant. Tokių sužalojimų nuotraukos, gautos naudojant tomografą, leidžia nustatyti jų sunkumo laipsnį. Šios ligos požymiai yra ūminis skausmas, kai pakreipiamas, kūnas liečiamas atgal ir sukasi.
• Juostinių-stuburo sąnarių išsiplėtimas, atsirandantis dėl priverstinio slėgio perkėlimo krūtinės ląstos srityje arba dėl artrito uždegimo. Tokiu atveju skausmas intensyvėja, kai kosulys, čiaudulys, gilus krūtinės kvėpavimas.
• Lūžiai yra labai dažni kontaktiniuose sportuose, kai kyla pavojus ar įvykis. Skausmas išlieka ilgą laiką ir atsiranda net šiek tiek pasisukus kūnui.
• Skaoliozė arba stuburo kreivumas taip pat yra rimta trauma. Ligos simptomai ne visada turi būti ir dažnai gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno atvejo.

Gimdymo stuburo traumos

Vaikų problemos vaikystėje dažniausiai apibūdinamos kaip gimdos kaklelio stuburo traumos. Vienas iš defektų yra kūdikio spina bifida, kurioje slanksteliai neapsaugo visiškai neapdorotų nervų.

Dažnai panaši defektas pasireiškia krūminėje dalyje, tačiau yra išimčių. Gimdos kaklelio stuburo pažeidimai gimdymo metu pasireiškia 40% atvejų, dažnai juos lydi bendroji pilvo ertmės trauma.

Tai yra tokia situacija:

1. neatitikimas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio;
2. neteisingas vaisiaus pateikimas gimdos ertmėje;
3. didelis vaisius (sveria daugiau nei 4500 g);
4. priešlaikinis nėštumas;
5. oligohidramnionas (hipochlorizmas) ir kitos įgimtos patologijos.

Nepaisant žalos sunkumo, vaikams paprastai būdinga spina bifida yra palanki prognozė, kai ji yra lokalizuota krūtinės dalies dalyje.

Aktyviojo augimo laikotarpiu vaikui nepatinka diskomfortas nugaroje, tačiau dėl to tėvai turėtų stebėti jo mitybą ir svorį. Kūno svorio padidėjimas sukels spaudimą neformuotiems slanksteliams, o tai sustiprins ligą.

Kartais šlaunys gali sukelti paralyžius, kojų silpnumą, akių judesius, ortopedines problemas ir pan.

Nugaros smegenų traumos

Kartais, su stuburo traumu, žala tęsiasi iki nugaros smegenų. Tai gali sukelti išoriniai veiksniai, tokie kaip sunkus mėlynės, išspaudimas ar nugaros dalies kaklo lūžis, nors gali būti padaryta žala bet kurioje nugaros smegenų dalyje paštu.

Nugaros smegenų traumos paprastai rodo šie simptomai:

• galūnių tirpimas ar dilgčiojimas;
• skausmas ir standumas stuburo traumos srityje;
• šoko požymiai;
• nesugebėjimas judėti galūnes;
• šlapinimosi kontrolės praradimas;
• sąmonės netekimas;
• nenatūralus galvos padėtis.

Nugaros smegenų problemos dažnai atsiranda dėl nenuspėjamų nelaimingų atsitikimų ar smurto. Traumų priežastis paprastai yra:

1. kritimas;
2. nardymas sekliame vandenyje (vyksta nuo smūgio iki apačios);
3. traumos po automobilio avarijos;
4. kritimas nuo aukščio;
5. CWT sporto varžybose;
6. sužalojimai dėl elektros srovės.

Pirmoji pagalba nugaros skausmui

Stuburo sužalojimų pasekmės gali būti gana rimtos, todėl labai svarbu laiku ir tinkamai suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui.

Bet kokia stuburo žala yra laikoma sunkia, pavojinga ir reikalinga nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji pagalba traumoms stuburo atžvilgiu priklauso nuo žalos, kurią sukelia jos didelis ilgis, sudėtingumas ir funkcinė reikšmė, pobūdžio ir masto.

Pasekmės organizmui po ūmiosios traumos tiesiogiai priklauso nuo to, kaip sumaniai elgiasi asmuo, kuris teikia pirmąją pagalbą sudėtingoje situacijoje.

Priemonės nukentėjusiesiems po stuburo traumos yra tokios:

• Skubus skubios pagalbos iškvietimas;
• nukentėjusiam asmeniui suteikiant tvirtą, lygų paviršių;
• užtikrinant visišką nukentėjusiojo judrumą, net jei jis mano, kad jis gali judėti savarankiškai;
• dirbtinis kvėpavimas dėl jo nebuvimo. Tuo pačiu metu negalima išmesti nukentėjusiojo galvos atgal, o pabandyti ištiesti savo apatinį žandikaulį.

Diagnostika

Kai nukentėjusysis pateks į ligoninę, gydytojai jį ištirs ir atliks visą neurologinį tyrimą, kad nustatytų sužalojimo pobūdį ir vietą. Populiariausi diagnozavimo metodai yra stuburo rentgeno spinduliai.

Jei stuburas pažeistas, fotoaparatas rentgeno nuotraukoje parodys sužalojimo vietą ir padės nustatyti jo pobūdį.

Jei reikia nuodugniau ištirti, taip pat nustatyti nugaros smegenų pažeidimus, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos bei serijos bandymų nustatyti nervų signalų perdavimo greitį smegenys.

Gydymas stuburo traumų

Deja, nėra galimybės pakeisti nugaros smegenų pažeidimą. Tačiau yra pažangių gydymo metodų, kurie skatina nervinių ląstelių regeneraciją, pagerina nervų funkciją ir atstato kūną.

Jei yra stuburo trauma, gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui ir suteikti galimybę nukentėti.

Jis yra paimtas į intensyviosios terapijos skyrių, kur pacientui bus siūlomi vaistai, chirurginis arba eksperimentinis gydymas skiriant fizioterapijos procedūras.

Kai kuriais atvejais pacientas prie kaklo tvirtinamas kietu apykakle. Speciali lova taip pat gali prisidėti prie kūno imobilizavimo.

Esant stipriam stuburo pažeidimui, gali reikėti atlikti operaciją, kad būtų pašalinti susmulkintų kaulų ir kitų svetimų daiktų fragmentai.

Be to, chirurginė priežiūra reikalinga tarpvaržybinių diskų išvaržai arba galimai atskirų slankstelių suspaudimui.

Šios priemonės yra svarbios stabilizuojant stuburo ašį, siekiant išvengti skausmo ir deformacijų.

Pacientų, sergančių stuburo ir nugaros smegenų traumos, kineziterapijos tikslas yra optimizuoti gyvenimo kokybę, didinant fizinius pajėgumus.

Fizioterapinių priemonių programa skirta didinti kiekvieno paciento gebėjimą pasiekti optimalų stuburo funkcionavimo lygį.

Tai apima šiuos principus:

1. Pagrindinių pažeidimų įvertinimas ir jų sunkumas.
2. Aukos veiklos apribojimas.
3. Fiziologinių priemonių kūrimas ir procedūrų įgyvendinimo kontrolė.

Kineziterapijos intervencija yra veiksmingiausias būdas valdyti sutrikimus, susijusius su fizine negalia, motorinių įgūdžių praradimu ir jutimo organais.

Kai nukentėjusiojo būklė stabilizavosi, jam reikės reabilitacijos kursų, kurių tikslas susideda iš esamų raumenų funkcijų, gerų motorinių įgūdžių ir motorinių treniruočių išsaugojimo ir stiprinimo įgūdžiai. Reabilitacijos priemonės gali išvengti galimų komplikacijų po traumos ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Prevencija

Deja, stuburo ir nugaros smegenų traumos yra nenuspėjamos, bet bet kuris asmuo gali išvengti nelaimės, jei jis laikosi paprastų saugumo priemonių.

• Važiuodami automobiliu visada pritvirtinkite saugos diržus.
• Sporto metu dėvėkite specialią apsauginę įrangą.
• Neskubėkite tose vietose, kuriose blogai suprantamas dugnas.
• Stenkitės stiprinti raumeningąjį korsetą, kad užtikrintumėte tinkamą pagrindą.
• Niekada nelaikykite alkoholio vairuojant.

Šaltinis: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Stuburo sužalojimas

Stuburo sužalojimas- trauminis pažeidimas struktūras, kurios sudaro stuburo stulpelį (kaulus, raiščius, nugaros smegenis ir tt). Tai atsitinka dėl kritimo iš aukščio, kelių, pramoninių ir stichinių nelaimių.

Manivaizdavimas priklauso nuo traumos savybių, dažniausiai pasitaikantys simptomai yra skausmas ir suvaržymas. Jei nugaros smegenys ar nerviniai šaknys yra pažeisti, atskleidžiami neurologiniai simptomai. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, MRT, CT ir kitais tyrimais.

Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus.

Nugaros skausmas yra bendra žala, kuri sudaro 2-12% viso raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų skaičiaus. Jaunuos ir vidutinio amžiaus vyrams vyresnio amžiaus moterys dažniau kenčia.

Vaikams nugaros smegenų trauma yra mažiau paplitusi nei suaugusiesiems.

Paprastai priežastis yra intensyvus trauminis poveikis, bet vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti net ir su nedidelėmis traumais (pvz., su įprastomis kritimo namuose ar gatvė).

Su nugaros smegenų traumų sužalojimu, prognozė yra dar nepalankesnė: 80-95% pacientų tampa neįgalūs, apie 30% atvejų yra mirtini.

Traumatologija, vertebrologija ir neurochirurgai yra naudojami stuburo traumų gydymui.

Nugarkaulį sudaro 31-34 slanksteliai. Taigi 24 slanksteliai tarpusavyje sujungiami mobiliaisiais junginiais, o likusieji jungiasi ir sudaro du kaulus: krikštą ir kupranugarį.

Kiekvienas skersmuo yra suformuotas priešais esančią masyvią kūną ir užpakalinėje dalyje esančią arką. Slankstelių lankai yra stuburo smegenų talpykla.

Kiekvienas stuburas, išskyrus I ir II gimdos kaklelio, turi septynis procesus: vieną nugarą, du skersines, dvi viršutines ir dvi apatines sąneles.

Tarp stuburo kūnų yra elastinių tarpslankstelinių diskų, gretimų slankstelių viršutiniai ir apatiniai sąnariniai procesai sujungti jungtimis.

Be to, stuburo slanksteliai sustiprinami raišmis: užpakalinės, priekinės, suprapininės, intersticinės ir tarpukozės (geltonos).

Toks dizainas suteikia optimalų stabilumo ir mobilumo derinį, o tarpslanksteliniai diskai amortizuoja stuburo apkrovą. I ir II gimdos kaklelio slanksteliai turi žiedų formą.

Antrasis stuburas turi dantukinį procesą - ašies natūra, ant kurios galva kartu su pirmuoju slanksteliu sukasi bagažo atžvilgiu.

Nugaros smegenų kraujo tiekimą atlieka priekinė ir dvi užpakalinės nugaros smegenys.

Nustatyta, kad mažos šių arterijų šakos yra paskirstytos netolygiai (kai kuriose vietose yra turtingas užstatų tinklas kelios arterijos šakos, kiti kraujas tiekiami iš vienos šakos), todėl gali būti padaryta žala kai kurioms nugaros smegenų dalims. tapti ne tik tiesioginiu destrukciniu poveikiu, bet ir vietinės kraujo apytakos sutrikimu dėl mažo arterijos arterijos plyšimo ar suspaudimo skersmuo

Daugeliu atvejų stuburo trauma atsiranda dėl intensyvaus poveikio: kelių nelaimingų atsitikimų, kritimo iš aukščio, erškėčių (pvz., pastatų plokščių žlugimas žemės drebėjimų metu, kasyklos).

Išimtis - žala, atsirandanti dėl ankstesnių patologinių pokyčių stuburo, pvz., Osteoporozės, pirminio naviko ar metastazių.

Tokiais atvejais traumos prie stuburo dažnai susidaro dėl įprastos kritimo, insulto ar net nepatogios lova.

Paprastai stuburo traumos tipą galima prognozuoti dėl poveikio pobūdžio.

Taigi, kelių ir transporto incidentų atveju vairuotojui ir keleiviams dažnai atsiranda staigaus kirpimo pažeidimas - kaklo pažeidimas stuburo departamentas, kurį sukelia aštrias lenkimas ar kaklo sustojimas krizinio stabdymo metu arba automobilio smūgis atgal Be to, kaklo stuburas kenčia, kai strigo sužeistas - šokinėja į vandenį aukštyn kojomis nepakankamai gilioje vietoje. Kai krenta iš aukščio, dažnai būna sujungtos žalos: apatinės krūtinės ląstos lūžis, dubens lūžis ir kulno kaulų lūžis.

Liemens traumų klasifikacija

Priklausomai nuo traumų buvimo ar nebuvimo, stuburo traumos yra suskirstytos į uždaras ir atviras stuburo traumas. Atsižvelgiant į žalos dydį, išskiriama juosmens, krūtinės ir gimdos kaklelio dalių trauma. Atsižvelgiant į žalos pobūdį, jie išskiria:

• Stuburo spuogai.
• Iškraipymai (porų krešulių ir raiščių pliūpsniai ar ašarai, be slėgio perkėlimo).
• Nugaros smegenų lūžių lūžiai.
• Slankstelių arkų lūžiai.
• Skersinių procesų lūžiai.
• Blauzdinių procesų lūžiai.
• Slankstelių lūžis.
• Nugaros slankstelių išsiplėtimas ir pakilimas.
• Trauminis spondilolistezė (viršutinio slankstelio poslinkis, atsižvelgiant į pagrindinį slankstelį dėl raumens sužalojimo).

Be to, klinikinėje praktikoje yra stabilių ir nestabilių stuburo traumų.

Stabilus žala - tie, kurie nekelia grėsmės požiūriu dar sunkinančio trauminio deformacijos, deformacijos gali būti sumaišytas su nestabilių pažeidimų.

Nepakankami stuburo sužalojimai atsiranda tuo pačiu metu pažeidžiant posterio ir priekio vientisumą stuburo struktūros, tokios traumos yra lūžiai, pakitimai, dislokacijos ir spondilolistezė.

Svarbiausia klinikinė reikšmė - traumos sužalojimų stuburo pasiskirstymas didelės grupės: nekomplikuota (be nugaros smegenų traumos) ir sudėtinga (su nugaros smegenų pažeidimu) smegenys). Yra trys nugaros smegenų traumų tipai:

1. Grįžtamasis (susižeidimas).
2. Negrįžtamas (susižeidimas, mėlynė).
3. Nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimo mielopatija) - atsiranda dėl edemos, hematomos, slėgio pažeisti minkštieji audiniai arba stuburo fragmentai; dažnai susidaro po kelių įtakų veiksniai.

Stuburo mėlynė pasireiškia difuzine skausmingumu, poodiniu kraujavimu, patinimu ir nedideliu judesių apribojimu. Atliekant anamnezės iškraipymą, paprastai kyla staigus svorių pakėlimas.

Pacientas skundžiasi ūmaus skausmo, judesio yra ribotas, skausmas yra galimas palpuojant skersines ir nugaros smegenis, kartais pasireiškia izaitos reiškiniai.

Su lūžių, esančių nugaros sutrikimų istorijoje, yra insultas arba aštrus raumenų susitraukimas, nukentėjusysis skundžiasi vidutinio skausmo, skausmingo proceso palpacija yra labai skausminga.

Esant skersinių procesų lūžiams, išsivysto skausmas.

Atliekant transdentalinį dislokaciją, atlanto (ašies danties lūžis ir fragmentų perkėlimas kartu su atrama iš priekio), anamnezė rodo pagreitį galvos lenkimą arba kritimo ant galvos.

Pacientai, kurių dantų ir atlantos dislokacija yra didelė, miršta vietoje dėl medlių pailgos suspaudimo. Kitais atvejais viršutinėse kaklo dalyse yra galvos ir skausmo fiksuota padėtis, spinduliuojanti prie nosies.

Kai lūžusys atlantinės lūžiai su reikšmingu išmestų fragmentų, pacientai taip pat miršta vietoje, kai nėra išstūmimo ar šiek tiek pasislinkimas rodo galvos nestabilumo jausmą, skausmą ar jautrumo praradimą kaklo, parietalio ir pakaušio regione. Neurologinių simptomų sunkumas gali labai skirtis.

Su lūžių, lūžių, iškrypimų ir pakitusiomis kaklo slankstelėmis, skausmu ir apribojimais pasitaiko kaklo judesiai, intersticinio spragos išsiplėtimas ir vietinis išgaubimas regione žala. Gali būti nustatytas gijinių procesų linijos sparno kreivumas.

Apatiniai juosmens slanksteliai kenčia dažniau, 30% atvejų yra pažeisti stuburo smegenys.

Liemens ir krūtinės ląstos srityje paprastai yra diagnozuoti lūžiai ir lūžiai, kartu su kvėpavimo vėlavimu sužalojimo metu, skausmu paveiktoje zonoje, judėjimo apribojimu ir nugaros raumenų įtempimas.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai yra nustatomi dėl sužalojimo lygio ir pobūdžio.

Kritinis lygis - IV gimdos kaklelis, su pažeidimu virš šios srities yra diafragmos paralyžius, dėl kurio sustojo kvėpavimas ir nukentėjo mirtis.

Paprastai motoriniai sutrikimai yra simetriški, išskyrus arklių trakto traumą ir smulkintus žaizdos. Pastebima visų rūšių jautrumo pažeidimai, galbūt jų sumažėjimas iki visiško išnykimo ir parestezijos.

Kenkia dubens organų funkcijoms. Sutrinamas kraujo tekėjimas ir limfos drenažas, o tai padeda greitai susidaryti spazmus. Visiškai sutrikus nugaros smegenims, dažnai pastebima virškinimo trakto išopėjimas, komplikuotas didžiuliu kraujavimu.

Stuburo traumų diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę, klinikinę įvaizdį, neurologinio tyrimo duomenis ir instrumentinius tyrimus.

Jei pažeidžiama juostelė, krūtinės ląstos ir žemutinė dalis, stuburo rentgenografija yra nustatoma dviem projekcijomis. Su viršutinės gimdos kaklelio (I ir II stuburo) trauma, rentgenogramos atliekamos per burną.

Kartais jie imasi papildomų nuotraukų specialiu stiliumi.

Įtarus nugaros smegenų pažeidimą, spiralinė kompiuterinė tomografija, didėjanti arba mažėjanti mielografija, juosmens punkcija su liquorodinamic analize, MRT stuburo ir slankstelių angiografija.

Prieš imobilizaciją, esant reikalui, sunkesni traumeliai nugaroje yra imobilizacijos požymis (padėklas skydui, korsetai, specialios apykaklės).

Kartais naudojama skeleto trauka. Skubios chirurginės intervencijos atliekamos su didėjančiais neurologiniais simptomais (šis simptomas rodo tęstinį nugaros smegenų suspaudimą).

Planuojamos rekonstrukcinės operacijos stuburo srityje su pažeistų segmentų atkūrimu ir fiksavimu atliekamos su neveiksmingu konservatyviu gydymu.

Reabilitacija po nesunkių stuburo traumų apima privalomą pratimų gydymą. Pirmosiomis dienomis po priėmimo pacientai atlieka kvėpavimo pratimus, pradedant antrąja savaitę - galūnių judesiais. Pratimų kompleksas palaipsniui papildo ir apsunkina.

Kartu su pratimais naudojamos terminės procedūros ir masažas. Su sudėtinga stuburo trauma, elektroimpulsinė terapija, metabolitai stimuliuojantys vaistai (nootropil), kraujotakos (cavintono) gerinimas ir stimuliuojančio regeneravimo (metilurakilio) nustatymas.

Naudokite stiklakūnio kūno ir audinių hormonus.

Prognozė priklauso nuo sužalojimo lygio ir sunkumo, taip pat nuo laiko tarpo nuo sužalojimo momento iki visiško gydymo pradžios. Su šviesia stabiliomis traumomis iki stuburo paprastai atsitinka.

Jei nugaros smegenys yra pažeista, yra didelė komplikacijų tikimybė. Galimos urologinės problemos, hipostazinė pneumonija ir didelės pragulos su perėjimu prie sepsio.

Neįgalumo procentas yra labai didelis.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Smegenų žaizdos požymiai ir gydymas

Stuburo pažeidimai yra susiję su įprastais reiškiniais, tačiau kai kuriais atvejais tokios žalos pasekmės gali pasireikšti vėliau, kitose jos yra tiesioginės ir negrįžtamos.

Bet kokia stuburo trauma kelia susirūpinimą ir gydymą klinikoje, kur nukentėjusiam asmeniui bus suteikta kompetentinga pirmoji pagalba.

Yra atvejų, kai asmuo daugelį metų pamiršo, kad vienu metu jis turėjo smulkius stuburo sužalojimus, bet ir vyresnio amžiaus žmonės, šios patologijos gali sukelti degeneracinės ir distrofinės kaulų audinio ligos ir sąnarys. Tokios stuburo traumų komplikacijos ateityje pareikalaus ilgalaikio visapusiško gydymo.

Žaizdos stuburui dažnai sukelia negalią ir net mirtį, todėl yra labiausiai pavojingos.

Žala, susijusi su nugaros smegenų kanalu, pasireiškia tokiu pačiu dažniu abiejų lyčių suaugusiesiems.

Jei kūdikiui būdinga nugarkaulio stuburo trauma, tai dažniausiai yra traumos kaklo stuburo dalis.

Gimdžiusioms moterims sutrikimas yra nugarinės juosmens dalyje, taip pažeidžiant dubens sąnarių, raumenų funkcijas, nors pastaraisiais metais moterų, kurie linkę gerokai padidinti cezario pjūvį, o nugaros skausmai, atsiradę natūralaus gimdymo metu, dažniau būna rečiau.

Anatomija

Stuburas gali būti suskirstytas į tris pagrindines dalis: juosmens, krūtinės ir gimdos kaklelio.

Ridge post ir jo judančios dalys yra labiau linkusios į įvairius mechaninius smūgius. Daugiau dėmesio turėtų būti skiriama tarpslanksteliniams diskams.

Diskas yra stipri pluoštinė kapsulė, kuri ne tik padidina judumą slankstelių, bet taip pat tarnauja kaip amortizatorius, išlaikant kaulų vientisumą šoko metu ir nereikalingos kroviniai. Be to, tarpslanksteliniai diskai yra tam tikro tipo tvirtinimo elementas, užtikrinantis viso stuburo sąstingį.

Be to, stambūs kraujagysliai yra šalia kaulų ir kremzlių stuburo struktūros. Taigi, jei jų pažeidimas atsiranda dėl stuburo traumų, pasekmės bus sunkios.

Žalos veiksniai

Nugaros smegenų sužalojimo priežastis nėra vienas iš veiksnių, kuris kelia pavojų paciento gyvenimui. Pirmiausia galima išskirti eismo įvykius.

Dėl stuburo, nelaimingo atsitikimo metu padaryta žala dažnai yra labai sunki dėl praeivių ir gelbėtojų nesėkmingų veiksmų.

Auką negalima vilkti ar vilkti - tai yra ypač pavojinga nugarkauliams.

Kitas sužalojimo tipas yra staigaus aklos galvos nukreipimo kilpa, kaklo sekcija yra sužalota, atsiranda nugaros procesų lūžiai, yra sąstingio plyšimas.

Dėl šios žalos ne tik pažeista galva kartu su kakleliu, bet yra ir sutrikimų - vidinis kraujavimas, suspaudimo trauma organams.

Taip pat krūtinės ląstos ir juosmeninės dalies stuburo ir kitų stuburo dalių sužalojimas gali sukelti netinkamą gyvenimo būdą - menką motorinę veiklą, treniruotes, sėdimojo gyvenimo būdo. Visi šie veiksniai sunaikina stuburo diskas, provokuoja išvaržų susidarymą ir stuburo ir stuburo osteochondrozės vystymąsi.

Gana dažnai per gimdymą vaikas sužalojamas spenelio kaklelio stuburo, atsiranda spina bifida, kuri gali būti lokalizuota juosmens srityje. Šie kūdikio nugaros smegenų pažeidimai sužeisti 40% visų gimdymo defektų pristatymo procese.

Patologijos priežastys yra:

• gimdos moters dubens dydis yra mažesnis nei vaisius;
• netinkamas kūdikio padėtis gimdoje;
• didelis naujagimio svoris;
• ankstyvas gimimas;
• nėštumo patologija.

Traumų klasifikavimas

Žaizdos stuburo dalims padalijamos į uždaras ir atviras, priklausomai nuo sužalojimo.

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, stuburo traumų klasifikacija susideda iš šių tipų: juosmens ir sakralinės traumos, krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo.

Pagal žalos pobūdį išskiriami tokie stuburo traumų tipai, kaip:

1. Spenelio mėlynė.
2. Iškraipymai ar plyšimas, porinių krešulių ir raiščių ašarojimas be slėgio pasislinkimo. Tokios patologijos laikomos šviesos raiščių pluoštais, kurie apišviečia kraigą, ištempia ar išplėšia.
3. Skausmo slankstelių lūžiai - žmonės, serganti osteoporozėmis, dažnai susiduria su suspaudimo lūžiu, kai kaklo slanksteliai ir kiti yra lėtai suspausti ir sumažinami. Be to, stuburo trauma gali būti susmulkinta, ribinė, horizontali, vertikali ir net sprogi.
4. Pažeidus tarpslankstelinius diskus, dėl kurių diskelyje yra dalinai suplaktas, yra pluošto žiedo plyšimas. Be to, gali atsirasti tarpslankstelinė išvarža.
5. Blauzdinių procesų lūžiai. Skersiniais, sąnarių ar nugaros smegenų procesais, lūžius galima izoliuoti, sujungti, su perkėlimu ar be jo.
6. Smegenų išsiplėtimas, pakilimas ar lūžiai - su šia žala, slanksteliai iš dalies arba visiškai palieka savo anatominę vietą, sukelia motorinius sutrikimus.
7. Trauminis spondilolistesis yra viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su žemesniuoju, dėl žalos raumenims ir raumenims nugaros.

Be to, stuburo sužalojimų klasifikacija skiria stabilią ir nestabilią skrandžio skausmą.

Stabili lūžiai atsiranda dėl suspaudimo traumos, be traumos nugarkaulio stuburo stuburo ir nesukelia grėsmės tolesniam trauminės deformacijos pablogėjimui, o deformacijai nestabiliam pažeidimui sustiprėja.

Nepakankami stuburo sužalojimai pasireiškia tuo pačiu metu pažeidžiant posterio ir priekinio slankstelio vientisumą. Tai apima lūžius, pakilimus, nugaros smegenų dislokacijas ir spondilolistesį.

Traumatologijos stuburo traumos taip pat yra suskirstytos į dvi dideles grupes: nesudėtinga ir sudėtinga, tai reiškia, kad nugaros smegenų traumos nėra ar yra.

Yra trys nugaros smegenų pažeidimo tipai:

• Sustingimas ar grįžtama trauma.
• Negrįžtamas - kontūcija, mėlynė.
• Suspaudimo mielopatija arba išspaudimas - atsiranda dėl edemos, hematomos, pažeistų minkštųjų audinių slėgio, stuburo dalių. Gali greitai susidaryti dėl kelių veiksnių.

Lūžiuose kaulų fragmentai gali judėti ir sukelti nugaros smegenų suspaudimą, dėl kurio atsiranda labai rimtų ir gyvybei pavojingų pasekmių.

Simptomai

Spinalinės traumos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo sunkumo laipsnio.

Esant nugarkauliams, žala gali būti tokia:

1. Skausmo sindromas, deginimas traumos vietoje, suteikiant apatines galūnes.
2. Aukos skundžiasi dėl nugaros ir kojų tirpimo.
3. Pacientui pasireiškia jautrumo sutrikimai - jis gali būti dalinis arba visiškai nebuvęs.
4. Stuburo srityje yra patinimas.
5. Su atvira lūpa, yra žaizda, kraujavimas, pastebimi kaulų fragmentai.

Su mėlynėmis, raiščių ir krepšelių susiaurėjimu ar susiaurėjimu į stublatą, ženklai gali būti tokie pat ryškūs kaip ir lūžis.

Su aptiktomis stuburo sužalojimais ženklai gali būti tokie:

• skausmas;
• patinimas;
• hematomos;
• motorinės veiklos sutrikimas.

Kai sutrinami raištelinio aparato pluoštai, traumos požymiai, dažniau nei su mėlynėmis, turi žymią simptomatologiją.

Gimdos kaklelio pažeidimų atvejais

Kaklo slankstelių pažeidimas atsiranda nuo smūgio iki galvos, pavyzdžiui, kritimo iš didelio aukščio į vandenį. Žalos požymiai:

1. skausmingi aštrių ar triukšmingų požymių pojūčiai;
2. problemos su galvos pasukimu.

Su traumomis krūtinės ir nugaros dalies

Nervų plastika, raumenys krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje gali būti plūsti ar visiškai išsiplėsti, taip pat gali pasireikšti dislokacijos ar lūžiai. Su šiais sužalojimais galite stebėti pagrindinius ir kitus simptomus, kurių ryškumas priklauso nuo sužalojimo tipo:

• diafragmos paralyžius, judesio sumažėjimas arba jo nebuvimas;
• ūminiai skausmingi pojūčiai;
• edema ir hematoma;
• pykinimas ir galvos svaigimas esant raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams.

Nugaros smegenų pažeidimas

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į nugaros smegenų pažeidimo požymius. Tarp dažniausiai pasitaikančių žalos simptomų yra šie:

1. skirtingo sunkumo kūno tirpimas;
2. sumažėjęs jautrumas;
3. apatinių galūnių paralyžius;
4. ginklų, kojų paralyžius;
5. dilgčiojimas galūnes;
6. greitas kvėpavimas;
7. tachikardija;
8. jausmas nerimas;
9. susijaudinęs būsena;
10. sąmonės netekimas;
11. vėmimas ar pykinimas;
12. problemų žarnyno, šlapimo pūslės darbe.

Kiekviena konkreti stuburo slankstelio žala turi savo ypatumus, todėl kiekvienu atveju reikia pasirinkti individualų gydymą stuburo traumos ir reabilitacijos metu.

Pirmoji pagalba

Traumos iš stuburo yra pavojinga patologija. Pirmoji pagalba traumos prie stuburo turi būti anestezuoti ir tinkamai sureguliuoti apgadintą plotą.

Dėl to auka turi būti dedama ant kieto paviršiaus, gali būti ant grindų. Jokiomis aplinkybėmis pacientas negali sėdėti ar sėdėti tiesiai.

Nepaisant to, kokia sritis yra pažeista, pagalba, susijusi su stuburo susižalojimais, turėtų prasidėti ne tik kūno, bet ir nukentėjusiojo kaklo fiksavimu.

Jei gimdos kaklelio apykaklė nėra arti prie rankos, volelis susukamas iš medžiagos ir tvirtinamas prie kaklo.

Pirmoji pagalba traumos stuburo srityje yra taip pat kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą. Esant mažiausiam pažeidimui, reikia atlikti gaivinimą.

Diagnozė ir gydymas

Po to, kai pacientas yra paimtas į kliniką, ir suteikiama pirmoji medicininė pagalba, jam bus paskirta diagnozė. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę, klinikinę įvaizdį, neurologinio tyrimo ir instrumentinio tyrimo duomenis.

• Žandikaulių, krūtinės ląstos ir prastesnės dalies traumos stuburo rentgeno spindulys nustatomas dviem iškyšomis.
• Jei pažeista viršutinė gimdos kaklelio sritis - I ir II slanksteliai, radiografija atliekama per burną. Kartais jie fotografuoja specialiu stiliumi.
• Manoma, kad įtariamas nugaros smegenų pažeidimas, spiralinė kompiuterinė tomografija skenuoja, didėja arba mažėjanti mielografija, skilimas su liquorodinamic analize, MRT stuburo ir stuburo angiografija.

Gavęs tyrimo rezultatus gydytojas turi parengti gydymo ir gydymo būdą.

Nugaros traumų gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais.

Su stabiliomis trauma gali būti naudojamos ir konservatyvios, ir chirurginės procedūros metalinių plokščių montavimas, kad atkurtų ar sustiprintų stuburo koloną, nors tai žymiai sumažina judumą slanksteliai

Paciento terapija su stabiliais smulkaus sužalojimo atvejais yra mieguistumas, masažas.

Sudėtingesni stuburo sužalojimai turėtų būti užrašomi specialių skydų, korsetų, apykaklių pagalba.

Jei reikia, iš anksto nustatykite. Kartais kreiptis į skeleto traktą.

Operatyvios intervencijos atliekamos su padidėjusiais neurologiniais simptomais, kai nugaros smegenų suspaudimas tęsiasi.

Reabilitacija po sužalojimų be komplikacijų yra privalomas pratybų gydymas. Pirmą kartą po priėmimo pacientas atlieka kvėpavimo pratimus, nuo antrosios savaitės - jis daro galūnes. Pratimų kompleksas yra palaipsniui papildytas ir sudėtingas.

Kartu su pratimų terapija jie naudojasi masažo ir terminių procedūrų. Sudėtingoje stuburo traumos metu yra numatytas elektropulse gydymas, metabolizmo stimuliuojantys vaistai, kraujotakos ir regeneracijos gerinimas.

Kai prognozė yra svarbi, traumos sunkumo laipsnis yra svarbus, jis taip pat priklauso nuo sužalojimo momento iki gydymo pradžios. Remiantis statistika, 90% šių sužalojimų yra grįžtama, o jei stuburo sužalojimų profilaktika atliekama reguliariai, šis skaičius bus žymiai sumažintas.

Šaltinis: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Traumos iš stuburo

Gali pažeisti stuburą apie 5-10% visų skeleto-raumenų sistemos pažeidimų ir apie 5% visų stuburo ligų. Vyrai jaučiasi linkę į stuburo smegenis 2 kartus dažniau nei moterys.

Vidutinis šių ligų amžius yra 40-50 metų. Po 65 metų traumos įvyksta tiek vyrams, tiek moterims, kurių dažnis yra panašus.

Vaikų stuburo traumatizmas yra apie 15% visų šios ligos atvejų ir problema lokalizuota daugiausia kaklo stuburo srityje.

Priežastys dėl stuburo traumų

Nugaros stuburo traumų priežastys yra daug. Pagrindiniai yra šie:

1. Avarija;
2. Krenta nuo aukščio (iki kojų, galvos, nugaros);
3. Sužalojimai nardymo metu;
4. Namuose sužalojimai (kritimo nuo laiptų ir kt.);
5. Pastatų blokavimas;
6. Sportiniai sužalojimai;
7. "Kvapo" sužalojimas (aštrus kaklo lenkimas į priekį ir po jo su tuo pačiu aštriu nusileidimu galvą);
8. Smūgis ant nugaros;
9. Gunshot ir stabų žaizdos.

Klasifikacija

Yra keletas stuburo traumų klasifikacijų. Pagrindinis yra klasifikavimas pagal žalos pobūdį:

• Stuburo sustorėjimas;
• Stuburo išsiplėtimas ir pakilimas;
• Stuburo lūžis:
  • stuburo kūno lūžis;
  • krūtinės dalies nugaros dalies lūžis;
  • skeleto slankstelio arka;
  • skersinio slankstelio proceso lūžis.
• Iškraipymas (skilvelio ir jungiamojo maišo raumens plyšimas be slankstelio paslinkimo);
• Lūžis-slankstelio išsiplėtimas.

Kitas stuburo traumų klasifikavimas yra padalijimas į dvi grupes:

• Stabili sužalojimai - trauma, kurios metu paciento transportavimas ir gydymas nėra pasunkėjęs (mėlynės, iškraipymai);
• Nepakankami sužalojimai yra trauma, kuri, gavusi ją, gali pasunkėti ir sukelti sunkesnes pasekmes (pasunkėjimą, dislokaciją, lūžimą, lūžių-dislokaciją).

Pagal traumos sunkumą, stuburas yra padalintas į tris grupes:

1. Lengvas sunkumas;
2. Vidutinis sunkumas;
3. Sunki srovė

Stuburo traumų simptomai

Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis bet kurios stuburo traumos simptomas yra skausmas. Jis gali būti skirtingo intensyvumo ir lokalizacijos, apšvitinamas rankose, kojose, galvoje ar kitose nugaros dalyse.

Kitas simptomas, kuris atsiranda beveik kiekvienam pacientui su stuburo pažeidimu, yra nugaros raumens įtempimas.

Tai dažniausiai yra apsauginis mechanizmas, padedantis nustatyti tam tikroje padėtyje esančius slankstelius ir sumažinti skausmo sindromą.

Ši įtampa gali sukelti laikysenos pažeidimą, stuburo kreivumą ir tt

Gana dažnai šiame procese dalyvauja nugaros smegenys, nerviniai šaknys ir galūnės.

Tai sukelia tokius simptomus kaip sutrikimas arba visiškas odos jautrumo praradimas, galūnių silpnumas, paresis, paralyžius, vidaus organų sutrikimas (kvėpavimo sutrikimas, skausmas širdyje, priverstinis šlapinimasis ir tt).

Apčiuopiamas daugeliu atvejų stuburo traumų gali aptikti kauluose iškilimai, pažeidimą iš slankstelių, nugaros kreivumą vientisumą, padidėjęs skausmas ir dar daugiau.

Likę simptomai priklauso nuo sužalojimo tipo, šio sužalojimo mechanizmo ir jo sunkumo.

Kaip diagnostinis gydymas ir skubus ir tinkamas gydymas stuburo traumų metu, naudojami šie metodai:

• Paciento tardymas;
• Tyrimas ir palpacija;
• Radiografija;
• Kompiuterinė tomografija (CT);
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI);
• Mielografija.

Pirmoji pagalba nugaros skausmui

Pirmiausia, kaip nustatyta, kad pacientas, kuriam buvo tariamai nugaros smegenų pažeidimas, reikia skambinti greitosios pagalbos tarnybai.

Po to pacientas turi būti imobilizuotas, ypač jei jis yra šoko būsenoje ir negali kontroliuoti jo judesių ir pojūčių.

Keisti, perkelti ar pasukti asmenį su traumos prie stuburo draudžiama, nes jūs galite sukelti negrįžtamus padarinius iki mirtino rezultato.

Jei sustojo kvėpavimas, reikia atlikti dirbtinį burnos ir burnos kvėpavimą, neperdengiant kaklo slankstelius.

Pervežant pacientą į medicinos įstaigą, jei įmanoma, į traumos vietą pateikiami šalti, o skausmo vaistai yra pateikiami.

Gydytojai, gydantys stuburo sužalojimus:

1. Terapeutas
2. Neuropatologas
3. Neurochirurgas
4. Traumatologas
5. Vertebrologas

Šaltinis: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika