Prakaitinės sąnario elgesys: gydymas, operacija

Pleišto pasiskirstymas

Pleišto pasiskirstymas- patologinė būklė, kai po pirminio trauminio peties išstūmimo pacientas patiria pakartotines dislokacijas dėl nedidelių fizinių pastangų. Sukuria su įprastais judesiais, nesant smurto.

Tai pasireiškia skausmu, deformacija ir negalima judėti peties sąnaryje. Paprastai lengva atstatyti, dažnai spontaniškai pakartotinai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikiniais duomenimis ir radiografiniais duomenimis.

Konservatyvus gydymas dažniausiai yra neefektyvus, todėl reikia operacijos.

Paprastas pečių išsiplėtimas - tai pakartotinis nuolatinis peties galvos ir sąnario apatinės dalies apatinės dalies, atsirandančios po įprasto trauminio peties poslinkio, atskyrimas.

Remiantis įvairiais duomenimis, rezultatas yra 12-17% trauminių dislokacijų. Paprastai vyraujantys darbingo amžiaus žmonės (20-40 metų) vyrai kenčia 4-5 kartus dažniau nei moterys.

Dažniausiai pasireiškia dešiniosios įprastos dislokacijos kairėje pusėje, galbūt dvipusis pažeidimas. Prastai pasiduodama konservatyviam gydymui, paprastai reikia chirurginio gydymo.

Šios patologinės būklės gydymą atlieka traumatologai.

Padažnėjusios peties sutrikimas

Nustatyta, kad šios patologijos raida yra palankesnė už žalą bendrajai lūpai (bankroto sužalojimas).

Skeleto lūpa yra pluoštinė-kramtymo forma, kuri pritvirtinta prie lopo sąnario ertmės, todėl įgaubtas pečių sąnario paviršius yra gilesnis ir neleidžia peties galvai ir pečių ašmeniui atsiskirti intensyviai judesiai.

Be to, pacientams, kuriems yra įprastos dislokacijos, dažnai pasireiškia išoriniai galvos dalies trūkumai kaulai, kuriuos sukelia suspaudimo lūžis, nėra aptiktos pirminio traumos metu dislokacija.

Tokiais atvejais minkštųjų audinių sąveikos sutrikimai, sužaloti trauminio dislokavimo metu, neturi laiko visiškai atsigauti. Suvokiamos nelaikymo ir švelnios patvarios randus sritys.

Yra raumenų disbalansas, jungtis tampa nestabili.

Paprastų dislokacijų atsiradimo tikimybė taip pat didėja, kai tam tikri peties sąnario struktūros bruožai, pavyzdžiui, šiek tiek įgaubta, plokščia sąnario ertmė.

Neatidėliotinos dislokacijos priežastis dažniausiai yra pagrobimo judesiai, išorinis sukimasis ir peties nugaros judėjimas.

Dažnai pastebimas dviejų ar trijų išvardytų judesių derinys, nelygumai, atsirandantys dėl vienkrypčio judėjimo, yra mažiau paplitę (pvz., Tik pagrobimas ar tik sukimasis).

Tarp tipiškų veiksmų, kurie sukelia įprastą dislokaciją - padažas, rankų pakėlimas, traukimas ant skersinio, kėlimo svoriai ir kt. Kartais sapne vyksta dislokacija.

Paprastai kuo daugiau kartojasi dislokacija, tuo lengviau atsiranda. Šiuo atveju dislokacijų skaičius gali labai skirtis - nuo 2-3 iki kelių dešimčių kartų.

Daugeliu atvejų pacientai patys reguliuoja įprastą dislokaciją arba giminaičių pagalbą. Paprastai pasikartojantis į greitosios pagalbos skyrių yra nesėkmė bandant savęs atkurti.

Jei pacientas atvyksta į kitą dislokacijos būseną, yra būdinga peties sąnario deformacija (galvos vietoje apibrėžiama depresija). Pacientas sulaiko sveiką sveiką ranką.

Pečių sąnario judėjimas neįmanomas, kai bando pasyvius judesius, nustatomas atsparumas atsparumui.

Rekomenduojama medicininė pagalba remisijos būklėje paprastai būna po kelių (kartais keliasdešimties) pakartotinių dislokacijų. Kai tokiais atvejais tiriama, patologija dažnai nenustatoma.

Diagnozė nustatoma pagal anamnezę, senus rentgeno spindulius ir ligos istorijos išrašus. Kai kuriais atvejais, neryškus raumenų atrofija, taip pat sumažėja skausmas ir jautrumas odai sąnarių srityje.

Dažnai yra judesių apribojimas, kurį sukelia tiek neaiškiai išreikšta ryklės kontraktūra, tiek kartojimo baimė dislokacija - sukurtas motorinis stereotipas, kuriame pacientai yra pripratę vengti judesių, kurie gali išprovokuoti atkrytis.

Siekiant tiksliau įvertinti tankių struktūrų būklę, nustatyta peties sąnario rentgeno spinduliai.

Tuo pačiu metu defektas gali būti nustatytas ant posterolateralinio pleuros galvos paviršiaus (nustatomas tik tada, kai specialus laikymasis peties apsisukimu, kartais patologiniams pokyčiams nustatyti kelias nuotraukos). Galima padidinti atstumą tarp viršutinės peties dalies ir akromjono dalies, taip pat žando sąnario ertmės krašto.

Jei dėl tam tikrų priežasčių dėl radiografijos duomenų nepakanka tolesnio gydymo taktikos nustatyti, pacientai nukreipiami į peties sąnario CT.

Norint suprasti minkštųjų audinių struktūrų būklę, atlikite peties sąnario MR. Jei reikia, atlikite kontrasto artografiją.

Konservatyvi įprastinių dislokacijų terapija dažniausiai yra neveiksminga.

Tačiau, esant nedidelei dislokacijai (ne daugiau kaip 2-3), galite pabandyti paskirti specialų pratimų gydymo ir masažo kompleksą, kad sustiprintumėte pleiskanos raumenis.

Tuo pačiu metu gydymo metu būtina apriboti išorinį sukimąsi ir pagrobimą peties sąnaryje. Su neveiksmingu konservatyviu gydymu ir daugybe dislokacijų vienintelė patikima priemonė yra chirurgija.

Yra apie 200 chirurginių metodų gydant šią patologiją.

Visi chirurginiai metodai gali būti suskirstyti į 4 grupes: operacijas, kuriomis siekiama sustiprinti sąnario kapsulę; plastinė chirurgija raumenims ir sausgyslės; osteoplastinės operacijos ir transplantacijos operacijos; kombinuoti metodai, derinant kelis elementus išvardyti metodai. Šiuo atveju labiausiai paplitęs Bankarto operacija, kurioje chirurgas nustato kremzlę ir iš jungties kapsulės sukuria jungiamojo audinio ritinį, kuris riboja pernelyg didelį galvos judumą pečių.

Operacija "Bankarta" gali būti atliekama tiek klasikiniu būdu (normaliu būdu), tiek naudojant artroskopinę įrangą.

Pastaruoju atveju jungtiniame regione yra du maži 1-2 cm skersmens pjūviai.

, artroskopas ir manipuliatoriai įterpiami per pjūvius, po kurio visi vizualiai kontroliuojami visi būtini chirurginio įsikišimo elementai.

Artroskopijos technika gali žymiai sumažinti trauminį operacijos pobūdį, sumažinti komplikacijų riziką ir sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį. Šiuo metu šis metodas tampa auksiniu standartu gydant įprastines peties išsiplėtimas.

Be to, yra ir kitų metodų, kurie parodomi su tam tikrais patologiniais jungties pokyčiais arba naudojami be artroskopinės įrangos.

Visos intervencijos atliekamos planuojant, ligoninėse, po būtino patikrinimo.

Pooperaciniame laikotarpyje yra numatytas masažas, pratimai ir fizioterapija, įskaitant amplipulso terapiją, ozoceritą, magnetoterapiją ir UHF. Dėl skausmo naudokite fonoporozę su analginu.

Imobilizacija paprastai saugoma mėnesį. Tada prasideda laipsniškas sąnario vystymasis naudojant pratimų terapiją (įskaitant pratimus baseine) ir fizioterapijos metodus.

Praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, akcentuojama amplitudės atstatymas judesiai į sąnarį ir treniruotės raumenis, naudojant specialius pratimus ir klases simuliatoriai.

Paprastai išieškojimas vyksta per 3-8 mėnesius nuo operacijos pradžios.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Pleišto įprastinis dislokavimas: gydymas be chirurgijos ir peties sąnario operacijos, reabilitacija

Pečių sąnarys yra pats judriausias žmogaus kūno junginys. Peties galvutė yra greta sąnario gilesnės skiautai. Dėl rutulio sujungimo rankos judesių diapazonas yra pakankamai platus.

Tai yra pagrindinis pranašumas ir nestabilios peties sąnario trūkumas, kuris dažnai būna traumuojamas. Išsiplėtus, peties galva atsiranda iš jungties ertmės.

Po pirmojo sužalojimo padidėja pakartotinės žalos tikimybė.

Įprastinė dislokacija yra būklė, dėl kurios be traumų būdingas laisvas sąnario paviršių poslinkis.

Jei peties galva nevisiškai išeina iš jungties ertmės, tada tampa vieta, tada atsiranda išsišakojimas. Dažni pasikartojantys sužalojimai kelia grėsmę kaulinio audinio praradimui ir kremzlių degeneracijai. Dėl to padidėja sunkios artrozės tikimybė.

Straipsnyje jūs sužinosite viską apie įprastą peties išstojimą, taip pat apie gydymą be operacijos ir operaciją peties sąnaryje.

Įprastos dislokacijos tipai

Brachialinis jungtis susideda iš kraujagyslės, lopelio ir klubulinės dėmės. Peties galva yra greta nedidelio pečių ašmenų.

Iš ertmės kraštų apvyniojama austa lūpa, dėl kurios padidėja sąnarių ertmės gylis.

Per dislokaciją lūpa yra atskirta, kuri dažniausiai nustatoma tik specialių implantų pagalba.

Dažni pečių išsiplėtimas sukelia raiščių ir sausgyslių įtampą ir plyšimą. Dėl to sužalojimų skaičius ateityje didės. Taigi įprastinis dislokavimas yra būklė, dėl kurios būdingas nuolatinis nesugebėjimas laikyti peties galą sąnarinėje ertmėje.

Nugaros tipai, priklausomai nuo judesio galvos poslinkio krypties:

• Dažniausiai pasireiškia priekinė dislokacija, o galvos galva nukreipta į korakoidinį procesą arba raumenis;
• Galas - kyla iš pailgos priekinės galos. Tai retas traumos tipas, kai bendra lūpa atsitraukia nuo lopo ertmės;
• Apatinis - peties galva nusileidžia, todėl nukentėjusio asmens ranka yra virš jo galvos.

Trauminio dislokacijos atveju kapsulė yra pažeista, o galvos galva yra perkelta. Pagrindinė priežastis yra insultas ar kitas fizinis poveikis pečių sąnariui.

Dislokacijos tipai, priklausomai nuo laikotarpio nuo pirmojo sužalojimo:

1. Šviežia - po pirminio dislokavimo praėjo 3 dienos;
2. Stale - po pirmosios traumos praėjo nuo 4 dienų iki 3 savaičių;
3. Pagyvenę žmonės - nuo 3 savaičių ar ilgiau.

Jei gydymo nėra, pleiskanos išsiplėtimas gali tapti lėtinis, o tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Įprastinio pečių dislokacijos priežastys

Yra keletas dislokacijos priežasčių:

• Apibendrintas hipermobilumo sindromas yra įgimtas padidėjęs sąnarių lankstumas, kuris lydimas krizės ir skausmo skausmų;
• Sudėtinė displazija (Sudėtinė ertmė mentės) - patologija, kuriame plokščia sąnarių išėma negali eiti žastikaulio galvos;
• Hipoplazija sąnarinių įdubų, - apatinė dalis iš Sudėtinė ertmės nėra visiškai suformuota, kaip peties galvutė juda rezultatas;
• Dažni pečių sąnario perkrova. Ši problema yra būdinga sportininkams (plaukikų, teniso žaidėjai, tinklinio grotuvai), kad daug kartų iš eilės pakartojus judesio virš jo galvos. Dėl streso apkrovų susilpnėję raiščiai ir sausgyslės, ištempiami, sukelia sąnario nestabilumą.

Brachialinio mazgo nestabilumas yra būklė, kuriai būdingas pasipriešinimas dislokacijai ir nedidelis jungties svoris.

Trauma pasireiškia giliu skausmu ir diskomfortu pečių srityje. Ranka juda su pastangomis, ir girdite paspaudimą.

Būdingi simptomai - pečių diržo įtempimas, priverstinis peties susitraukimas į krūtinę dėl skausmingų pojūčių.

Lėtinis humeros sąnario nestabilumas yra pavojinga būklė. Svarbu laiku atlikti chirurginį gydymą, kad atkurtų sąnario struktūrą. Be to, būtina nuolat pasitarti su gydytoju ir sekti jo rekomendacijas.

Viena dislokacija padidina atsinaujinimo tikimybę. Taip yra dėl to, kad raiščiai perauga ir bendra lūpa nesiliauja į įtampą.

Pavojus - pacientai, kurie pirmą kartą buvo traumuojami iki 30 metų amžiaus. Šios amžiaus grupės žmonės dažniau kenčia nuo komplikacijų ir lūžių.

Dislokacijos simptomai

Įprastą dislokaciją diagnozuojama, jei po pirmosios traumos praėjo nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Kiekvienam kartotiniam atvejiui būdingas intervalų tarp dislokacijų sumažėjimas.

Šiuo atveju trauminė jėga, dėl kurios peties galva pasislenka, tampa vis nereikšmingesnė.

Pavyzdžiui, nuo 4 iki 5 kartų dislokacija gali atsirasti dėl to, kad nukentėjusysis pradės galą galva.

Su kiekvienu paskesniu epizodu lengviau nustatyti kaulą, o skausmingi jausmai beveik nejaučia. Be to, auka pradeda savarankiškai pakoreguoti kaulą, kuris yra perkeltas.

Klinikinis vaizdas su įprastais dislokacija yra toks:

1. Mažos trauminės jėgos įtaka, pečių plotas deformuojamas, su jungiamoji ertmė pečių galva paslydo, juda į krūtinę ir jos kontūrus galima laikyti oda;
2. Skausmingi pojūčiai su kiekvienu pasikartojančiu dislokavimu tampa silpnesni;
3. Laikui bėgant pažeidžiamoje pusėje padidėja pečių ir pečių dirgiklių raumenys;
4. Pažeidžiamos rankos judesių diapazonas yra sumažintas, ypač švino padėtyje;
5. Jei traumos metu pažeisti nervai ar kraujagyslės, atsiranda tirpimo jausmas, dilgčiojimas, kraujosruvos pojūtis, nejaučia skausmingos galūnės impulsas.

Gydytojai kategoriškai draudžia vadovauti bendrajai savarankiškai be reikalingos kvalifikacijos ir patirties. Tokiu būdu gali būti pažeisti nervai ir kraujagyslės, o tai padidina rankos variklio funkcijos praradimo tikimybę.

Jei pasireiškė simptomai, būdingi įprastam dislokavimui, turite sužaloti galinę dalį užfiksuoti, ištaisyti ją minkštu tvarsčiu.Jei reikia, šarnyne taikomas šaltasis kompresas, kad sumažėtų tuštinimasis. Tada pacientas yra perkeltas į greitosios pagalbos tarnybą.

Traumos diagnozė

Nustatykite įprastą peties sąnario išstojimą yra gana paprasta. Visų pirma, gydytojas surenka anamnezę, atlieka vizualinį tyrimą, palpuoja galvos sąnarį.

Tada atliekami testai, kurie leidžia įvertinti stiprumo, galūnių judesių kiekį, nustatyti nestabilumo laipsnį. Pavyzdžiui, nukentėjusysis raginamas atlikti žiedinę judesį su sužeista ranka ir palpuoti pečių.

Jei bandymo metu jaučiamas spyruoklė, tai yra dislokacija.

Neurologas klausia paciento apie odos jautrumo išsaugojimą. Kai auka tam tikruose regionuose jaučia tirpimą, tai reiškia, kad sutrinka peties sąnario operacija.

Nurodykite diagnozę padės rentgenografija, kompiuteriu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. Šie tyrimai gali nustatyti dislokacijos tipą ir pašalinti ar patvirtinti lūžius.

Konservatyvus gydymas

Gydytojai teigia, kad įprastinio peties sąnario nuleidimas gydant vaistais yra beprasmis. Šiuo atveju chirurginis gydymas bus veiksmingiausias.

Remiantis operacija, yra daugiau nei 300 būdų atkurti pečių sąnarią. Tačiau net chirurginė procedūra negarantuoja atstatymo be kokybiškos reabilitacijos.

Galų gale svarbu palaipsniui įtraukti raumenis-rotorius, raiščius ir sausgysles.

Galios kineziterapija stabilizuoja raumenis, naudojant laipsniškai išmatuotas energijos apkrovas.Pirma, auka užsiima prevenciniu mokymu, tada atlieka bendrą fizinio lavinimo programą.

Be to, fiziniai pratimai pagerina kraujo tėkmę kapsulėje, stabilizuoja sąnarį, atstato ir palaipsniui padidina sužaloto rankos judesius.

2 ir 3 etapuose pacientas palaipsniui didina stiprumą ir raumenų tonusą, stiprina raiščius, sustiprina peties kapsulę palaikančius sausgysles.

Pažeistų galūnių judesių amplitudė pasiekia normą, pagreitėja regeneracija. Be to, specialios pratybos leidžia išvengti pakartotinių dislokacijų.

Tai veiksminga gydymo technika, kuri ne tik atkuria peties sąnarį, bet ir sustiprina imuninę sistemą. Svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų.

Chirurginis gydymas

Jei pacientas veda aktyvų gyvenimo būdą, iš kurio jis nenori atsisakyti, bet dėl ​​kurio pečių sąnarys tampa nestabilus, vienintelis išeitis yra operacija.

Negalima daryti be chirurginio įsikišimo tais atvejais, kai įprastinė dislokacija įvyksta miego, apsirengimo, darbo ir kt. Metu

Traumos gydymui naudokite atvirus ir minimaliai invazinius metodus.

Arthroscopy yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti ištirti ir gydyti pečių sąnarį.

Manipuliacija atliekama naudojant artroskopą (priemonę, kuri dedama į peties sąnario erdvę per odą).

Nedidelis įrankis praktiškai nepažeidžia audinių, kurie supa sąnarius, po to jie greičiau išgeria ir atnaujinama jo funkcionalumas. Arthroscopy leidžia jums ištirti minkštą austi ir stabilizuoti pečių sąnarį.

Operacijos metu gydytojas pašalina pažeistus audinius, kaulinius augalus, sutvarko suskaidytą lūpą, atkuria sąnario gilinimo struktūrą. Tvirtinimui naudoti specialius inkarus ar inkarus.

Inkaro inkaras dedamas į kaulą per mažą įpjovimą odoje, prižiūrint artroskopą. Sraigtai, paliekantys inkarą, yra valdomi per sąnarį ir yra sujungiami su kaulais mazgų pagalba.

Specialieji implantai yra pagaminti iš metalo, kuris ilgainiui ištirps. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, jums reikia nuo 2 iki 4 inkarų ar inkarų. Jei procedūra atliekama artroskopu, pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną.

Jei sąnarys yra labai nestabilus arba yra daug dislokacijų, reikia atviros operacijos. Tai reiškia pacientus, turėjusius sąnarių gumbelių apatinės dalies kaulų defektus.

Chirurgija atliekama, kai praranda kaulo masę apatinės liaukos sąnario gumbas.

Ši procedūra kompensuoja trūkstamą kaulą šioje srityje.

Po operacijos padidėja lūpų sąnario ertmės plotas, o raumenys ir sausgyslės stabilizuoja pečių sąnarį, kai rankos pašalinama.

Reabilitacija po operacijos

Kad gydymas būtų sėkmingas, po operacijos būtina laikytis gydytojo rekomendacijų. Sugavimo greitis priklauso nuo operacijos tipo. Daugeliu atvejų apatinė dalis leidžiama judėti antrą dieną po operacijos.

Atlikti judesius galūnėse peties sąnaryje po 7 - 20 dienų (galutinis terminas taip pat priklauso nuo operacijos tipo).

Visą judesių spektrą galima atlikti per 40 - 56 dienas. Tikimasi, kad visiškai atsigaus peties sąnario per 3 mėnesius.

Po įprasto dislokacijos gydymo galite grįžti į darbą ir treniruotis po 3 mėnesių.

Jei tai yra sunkus fizinis ar profesionalus sportas, tada atkūrimo laikotarpis gali trukti 12 mėnesių.

Bet kuriuo atveju šį sprendimą priima gydantis gydytojas, remdamasis moksliniais tyrimais.

Po chirurginės intervencijos pakartotinio dislokavimo tikimybė sumažėja 5 - 8%, priklausomai nuo operacijos tipo.

Taigi, pooperacinę reabilitaciją su pleuros sąnario dislokacija sudaro šie elementai:

• Smegenų nejudėjimas per savaitę;
• Šviesos pratimai su pažeistos galūnės apatine dalimi, siekiant normalizuoti kraujotaką;
• Šaltųjų kompresų ir analgetikų naudojimas.

Fizioterapijos pratimai, prižiūrintys specialisto, padės palaipsniui stiprinti raumenis, raiščius ir sausgysles.

Daugiau informacijos apie reabilitaciją po peties nugaros galima rasti čia.

Įprastinio dislokacijos komplikacijos

Dažnai žalą komplikuoja žala periferiniams nervams. Taip yra todėl, kad brachialinis tinklelis yra šalia jungties ir suspaudžia jį perkelta peties galva.

Traumatologas turėtų nustatyti, ar pacientas buvo pristatytas su šiuo sužalojimu, ar jis įvyko per medicinines manipuliacijas. Galų gale priklauso nuo gydymo schemos.

Nugaros dalies motorinės funkcijos atkūrimas priklauso nuo nervų pažeidimo pobūdžio ir sunkumo.

Dėl įprastos dislokacijos žala yra ne tik minkštųjų struktūrų, bet ir kaulinio audinio, dėl kurio trauma atsiranda net ir nereikšmingu fiziniu aktyvumu. Trumpi pečių rotaciai yra pažeisti, jų tonas mažėja ir atsiranda randai.

Vėliau, įprastos veiklos metu (plovimas, apsirengimas, šveitimas ir kt.) Gali išsivystyti įprastinė dislokacija.

Sumažėjęs darbingumo lygis, dažnai pacientas turi pakeisti veiklos rūšį (jei ji susijusi su apkrova ant odos sąnario).

Asmuo negali visiškai tarnauti sau, o jei nėra gydymo, jis tampa neįgalus.

Šaltinis: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Pleišto pasiskirstymas

Nestabili pečių sąnario būklė, dėl kurios jo funkcijos visada sutrinka, bet kokios net mažos apkrovos, vadinamos įprastine sąnario išstumiama.

Yra keletas šios ligos tipų:

1. Įgimta dislokacija.
2. Įgytas dislokuotas nematomas pobūdis. Tai gali būti patologinis, lėtinis ir savavališkas.
3. Įsigyta trauminė dislokacija. Turi sudėtingą, atvirą, patologiškai pasikartojančią, lėtinę formą arba yra apibrėžiama kaip lūžis.

Remiantis statistiniais duomenimis, daugumai pacientų (60%) yra trauminė liga.Tai dažniausiai pastebima sportininkams, kurių nuolatinis pečių sąnario galo išėjimas sukelia tam tikrą laiką būtinybę nutraukti mokymą.

Priežastys

tokio pečių sužalojimo priežastis yra tiesioginis smūgis jo srityje arba kritimas ant pailgos rankos. Šiuo atveju sąnarių kapsulė pertraukiasi ir plečiasi, o peties kaulo galvutė išsiveržta iš apatinės dalies.

Peties pažeidimas taip pat yra galimas su raumenų sausgyslės plyšimu, ašaromis, kuris sustiprina peties sąnarį ir praeina per jo ertmę.

Kitos priežastys, dėl kurių atsiranda įprastos dislokacijos:

1. Pirminis dislokavimas esant sunkia forma. Tai yra fiksuota vienu šeštadaliu pacientų, kurie anksčiau buvo sužeisti petį, o rezultatas laikomas trūkumais, nepakankamas gydymas pirminės traumos į kūno srityje.
2. Pavėluota kreiptis į gydytojus apie sužalojimą.
3. Imobilizacijos pašalinimas iki nustatytos datos.
4. Nepakankamas fiksacija peties sąnario po dislokacija buvo vpravlen, kuri veda prie sutrikimų sausgyslių gijimas, užtikrinant stabilų veikimą žastikaulio.
5. Dėl genetinių susirgimų, susijusių su padidėjusiu jungiamojo audinio elastingumu, sukelia per didelę raiščių, sausgyslių, sąnarių dilgčiojimą.
6. Pernelyg atleidimu judėjimai viršutinių galūnių kai kurių žmonių kategorijoms, ypač sportininkai (plaukikai, tinklinis, krepšinis), dėl to nuolatinėje įtampoje dėl peties sąnario.

Yra veiksnių, kurie padidina įprastos dislokacijos tikimybę, susijusią su pečių sudedamųjų dalių savybėmis:

• Didžiųjų pečių kaulų galva yra kamuoliuko formos;
• Mažos ertmės apatinės dalies buvimas su nepakankama kondensacija;
• Raumenys, atliekantys peties sukimosi funkcijas, atlieka nepakankamą šio sąnario fiksaciją (paralyžius, natūralus raumenų silpnumas, parenis);
• Per ilgesnę jungties kapsulę.

Simptomai

Nustatydamas paciento, kuris patyrė peties sąnario išstumimą, būklę, ženklas yra stiprus skausmo išpuolis sužalojimo metu ir jo variklio galių apribojimas. Tuo pačiu metu žmogus jaučia, kad pečių padėtis pasikeitė.

Ateityje tokio tipo sužalojimo skausmas nebus išreikštas ir pacientui tai kelia nerimą.

Išoriškai dislokacija pasireiškia būdingoje peties sąnario deformacijai, kurioje prarandama apvalių ir lygumų kontūrai. Pažeisto asmens ranka lieka nuspaustas į kūną, ji negali judėti įprastai.

Įprastos dislokacijos recidyvai gali pasireikšti įvairiais dažniais kiekviename asmenyje - nuo savaitės traumos iki metinės. Ir visi jie išprovokuoja sutrikimus peties srityje ir tarpusavyje pristabdydami tarp recidyvų.

Kartais pleiskanos išsiplėtimas visiškai nevyksta, tai yra jo nestabilumas, pilvo skausmas, garsų sugadinimas, kai rankos juda. Ypatingas šių simptomų sustiprinimas sukelia fizinį aktyvumą.

Jei yra kraujagyslių pažeidimas, nervų galūnės, pacientas patiria susiuvimo savybes ir sustingimą galūnėje. Pečių srityje yra mėlynė.

Smegenų traumos būklės išsiplėtimas gali būti stiprus sąnarių kapsulių suspaudimas ir jo elastingumo praradimas. Šiuo atveju jungčių ertmė užpildoma formuojančiu ir augančiu pluoštiniu audiniu.

Pečių srities raumenų pokyčiai yra atrofiniai ir distrofiniai.

Siekiant išskirti sudėtingus sužalojimus, dviem progresavimams ir MRR atliekamos rentgenogramos, skirtos minkštųjų audinių sužalojimų (sausgyslių, raiščių, sąnarių lūžių) tyrinėjimui.

Šios ligos diagnozė yra paprasta. Dažniausiai dislokacija nustatoma paprastu chirurgo tyrimu, kuris nustato rankos judesio ribojimą. Be to, paciento stebėjimas atskleidžia deformuojančio artrozės atsiradimą su skausmu ir pečių sąnario sutrikimu, raumenų atrofija.

Gydymas

Yra dvi galimybės atsikratyti įprastos peties sąnario išstūmimo - konservatyvios ir operatyvios. Konservatorius dažnai nesuteikia teigiamo poveikio, bet kai pirmas gydymas traumatologijoje pradeda gydytis su juo.

Konservatyvus gydymas

Dėl uždegimo pašalinimo ir skausmingų pojūčių gydytojas nurodo priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, ketanus, voltareną ir kitus.

Stiprus skausmo sindromas pašalinamas naudojant terapinę blokadą, kuriai naudojamas diprospanas arba Kenalog, kurie turi galimybę pašalinti uždegimą ir ilgalaikiai anestezuoti laikas Šios ligos fazės edema ir skausmas yra sumažėję, kai pakuotėje esantis ledo įdėtas sužaloto pečių plotas.

Konservatyvus ūminio dislokacijos gydymas yra pacientas, kuris 3 savaites dėvi specialią tvarsliava. Po jo pašalinimo reabilitacijos terapija yra nustatyta.

Jis susideda iš fizioterapinių procedūrų, masažo ir fizioterapijos pratimų, kurie stiprina peties diržus.

Ši terapija trunka iki 2 mėnesių, po to dauguma pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Operatyvus gydymas

Šiuolaikinėje chirurgijoje yra daugybė šios ligos gydymo būdų, kurie yra pasirinkti kiekvienam pacientas atskirai, priklausomai nuo peties sąnario struktūros ypatybių, jo būdingų pokyčių ir laipsnio traumatizavimas.

Taikomi tokie operatyviniai veiksmai:

• Operacija, kuri sustiprina sąnarių kapsulę;
• Plastinė kaulų operacija, kurios metu atkuriami kaulų defektai, arba papildomi abatmentai, dėl kurių pečių galva gali būti mažiau mobili;
• Sausgyslių ir raumenų plastika, leidžianti pakeisti jų ilgį, kad būtų pašalintas jų pusiausvyros sutrikimas;
• Operatyvi intervencija į transplantacijos įrengimą;
• Kombinuotas metodas.

Dažniausiai naudojamas metodas, leidžiantis sujungti visas technologijas.

Pagrindinė ligos priežastis, dėl kurios nestabili pečių sąnario veikla - tai Bankarto sužalojimas, susidedantis iš bendrosios lūpos atsiskyrimo.

Ši konstrukcija yra skirta užkirsti kelią peties galvos judėjimui iš sąnario ertmės. Pirmojo peties išstūmimo metu randama, jungtinė liga daro ligos perėjimą į lėtinę formą realybe, tik tokia situacija gali padėti tik operacija.

Periodiškai besitęsianti dislokacija ištrina galvos sąnarių kremzlę, o užleistos ligos atvejai dažnai sukelia tokią ligą kaip artrozė.

Siekiant užtikrinti stabilią peties sąnario funkcionavimą, gydytojai naudoja artroskopinę operaciją, kurios metu jungties lūpa iš naujo sujungiama į lopo ertmę.

Tam naudojami ploni ir stiprūs inkaro spyneliai, galintys savęs absorbuoti per tam tikrą laiką, per kurį sausgyslės turi suvienyti.

Visi operaciniai veiksmai yra skirti stiprinti pečių sąnario kapsulės, išdėstytos priekinėje ar apatinėje dalyje, pažeistas, ištemptas ragas.

Paprastos peties sąnario išsiplėtimas dažniausiai atsinaujina, naudojant Bankart operaciją, kuri šiuo metu yra veiksminga ir aukštųjų technologijų ortopedinės chirurgijos technika.

Ortopedinis gydytojas veikia taip:

1. Visi defektiški kapsulės elementai ir peties sąnario raiščiai pašalinami.
2. Išgręžiamos skylės, skirtos raiščiams sutvirtinti.
3. Šiose skylėse pritvirtinamos specialios siūlės arba raiščių laikikliai.

Pakartotinis jungiamojo audinio daigumas leidžia raiščių galus pritvirtinti prie lopo angų ir užtikrinti, kad ateityje normalus pečių sąnario funkcionavimas.

Kartais "Bankart" operacija atliekama artroskopiu metodu (naudojant ploniausius tarpus tarpus) žymiai sumažinant atsigavimo laikotarpį ir suteikiant jam mažiau skausmingų pojūčių vykdymas. Pacientas gali būti išleistas iš ligoninės net kitą dieną.

Operatyvi intervencija baigiama paciento rankos tvarsčio fiksavimu, kad imobilizuotų peties sąnarį. Tariamasis tvarstis turi būti dėvimas 7 dienas per mėnesį, priklausomai nuo atliktos operacijos metodo ir pečių sužalojimo pobūdžio.

Lygiai taip pat svarbu tinkamai gydyti yra atkūrimo laikotarpis. Reabilitacija apima masažo kursą, raumenų elektrostimuliaciją.

Taip pat būtina atlikti paciento terapinį fizinį išsilavinimą, pirmiausia su instruktoriumi, o tada savarankiškai mokytis namuose.

Atkeliamasis laikas trunka nuo 2 iki 3 mėnesių, po kurio leidžiama iš dalies įkelti pečių sąnarį ir tik po vienerių metų visiškai leidžiama apkrova.

Šaltinis: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Prakaitinis sąnario elastinis dislokavimas

Paprastas pečių dislokavimas yra trauminė žala, kurią sukelia sąnario nestabilumas, dėl kurio jo veikimas sutrikdomas net ir esant minimaliai apkrovai. Remiantis statistiniais duomenimis, 60 proc. Atvejų ši liga yra trauminė, besivystanti dėl anksčiau nukentėjusių pečių sužalojimų.

Paprastai dislokacija įvyksta maždaug po 6 mėnesių po pirminės traumos.

Tolimesni antrinio dislokavimo apraiškos įvyksta per metus.

Ši sąlyga yra gana pavojinga ir žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę, todėl reikia kompetentingo profesinio gydymo.

Nuo to, kas atsiranda?

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra pūtimas arba kritimas.

Tokie sužalojimai yra kartu su sąnario lūpos pažeidimu, sąnarių kapsulės ištempimu ir plyšimu, net su nedideliais provokaciniais veiksniais, jungtinė galva retkarčiais išsiverčiama iš apatinės srities ertmės.

Be to, pečių sąnario srityje lokalizuotos raumenų sausgyslių plyšimas gali sukelti šią trauminę sužalojimą. Traumatologai nustato šiuos veiksnius, galinčius sukelti patologijos vystymąsi:

1. Padidėjusi peties judesio aktyvumas, suspaudimo sąnario (ypač sportininkų profesionaliai užsiimančių sportininkų) pasekmė.
2. Buvimas paciento istorijoje yra sunkus pirminis dislokavimas.
3. Neteisingas pirminio sužalojimo ar netinkamo kreipimosi į specialistą gydymas.
4. Silpna fiksacija po dislokacijos sureguliavimo, dėl kurios sutrinka regeneravimas sausgyslių ir raiščių, atsakingų už dilbio audinio stabilumą.
5. Priešlaikinis imobilizacijos pašalinimas.
6. Genetinės ligos, kartu su pernelyg dideliu jungiamojo audinio elastingumu, dėl ko atsiranda sąnarių dilgėlių, raiščių ir sausgyslių štamų.

Be to, kai kurie pacientai dėl savo anatominių požymių patenka į padidėjusios rizikos grupę.

Tokiems provokuojantiems veiksniams gali būti dideli pleuros galvos dydžiai, sąnario kapsulės išsiplėtimas ir nepakankamai įgaubta pečių ašmenų ertmė.

Mes esame ypač jautrūs žalos žmonėms, kenčiantiems nuo parezė, paralyžius, dėl to, kad susilpnėjusios raumenų grupių, atsakingų už sukimosi judėjimo peties sąnario ir fiksavimo.

Vėliau sukelti traumą tiesiog įtraukimo peties, tualetinis, kėlimo svorius, apkrovą. Tam tikra pacientų grupė užregistravo tokias dislokacijas, kurios atsiranda miego metu.

Ekspertai pažymi, liūdna modelis: tuo dažniau kartojama žalos, tuo mažiau pastangų reikia iš jo išplaukiančių pasekmių atsiradimo.

Štai kodėl paveiktą jungtį reikia gydyti - kompetentingai ir visapusiškai!

Kaip tai pasireiškia?

Kai tokį pečių traumos, asmuo patiria skausmą, tačiau jie yra ne mažesni nei pirminių trauminių sužalojimų.

Kartais skausmas gali nebūti visai, aukos skundžiasi tik diskomfortas lokalizuota į peties sąnario srityje.

Skausmas dingsta, kai dažnai kartojasi traumų, dėl degeneracinių procesų raiščių ir kremzlių.

Be dislokacija kaulų galvos priima patologiškai klaidingą poziciją, todėl motorinės veiklos pažeidimą. Galimas laikinas praradimas jautrumo rankoms, kojoms ir dilbio, kuris kyla dėl to, kad patinimas ir nervus.

Kodėl reikia gydymo?

Nervų suspaudimas priekinėje dislokacijoje

Gana dažni, kai pacientams, kurių nuolatinės dislokacijos, ypač jų dažnas kartojimas ir stiprios skausmo nebuvimas, nepriklausomai sumažinti šiuo metu įtakos sąnario, nesiimant specialistas. Tačiau tokie veiksmai yra labai pavojingi! Savęs mažinimas nepašalina ligų priežastis, kiekvienas recidyvas pasireiškia sunkesne forma, sukelia nenormalių kartais negrįžtami sąnarių pokyčius.

Tuo atveju, kai kompetentinga laiku terapija nėra (radikaliausias metodas yra operacija ant peties sąnariu), šias pavojingas komplikacijas gali atsirasti pacientams:

1. Deformuojantis osteoartritą;
2. Stiprus skausmo sindromas peties sąnaryje;
3. Viršutinės galūnės motorinės veiklos pažeidimas.

Be to, nepriklausomi Pakoreguokite išniro sąnariai gali sukelti nervo pažeidimo, plyšimo kraujagysles ir raiščių. Štai kodėl, kai klinikiniai požymiai paskatino skubiai kreiptis į palatoje pas gydytoją.

Pirmoji pagalba

nuolatinė išnirimas pečių gydymo turėtų būti atliekamas tik kvalifikuotas specialistas ligoninėje. Tačiau prieš kreipdamiesi į gydytoją svarbu turėti galimybę suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Norėdami tai padaryti, traumos gydytojai pataria klausytis šių rekomendacijų:

• Maksimaliai apriboti peties ir viršutinės galūnės variklio aktyvumą.
• Pakabinti nukentėjusiajai ranką į specialų tvarstį (jis gali būti lengvai pagaminti susiejimas audinio iškirpti galus ir dėvėti aplink kaklą).
• 15-20 minučių po traumos pridėti prie pažeisto bendrą ledo kompresą rajone ar net kažko šalto.

Kai stiprus skausmas pacientui turėtų būti vaistų nuo skausmo, tada būtinai kreiptis pagalbos į traumos chirurgas.

Apie diagnostiką

Priekinis dislokavimas

Diagnozė nuolatinės dislokacijos peties sąnario prasideda nukentėjusiojo traumos chirurgas egzaminą, studijuoja simptomus ir analizė surinktos istorijos. Taip pat pacientams gali būti rekomenduojama atlikti tokius tyrimus:

• Radiografinis tyrimas;
• Magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija;
• Kontrastingumo artografija;
• Diagnostikos artroskopija.

Rentgeno tyrimas

Konservatyvios terapijos metodai

Jei diagnozuota įprastinė dislokacija peties sąnario, gydymas be operacijos remiasi gydymo, fizioterapijos pratimus, fizioterapiją metodus. Pacientams skiriami tokie vaistai:

1. Vaistai, kurių skausmą, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) - pašalinti skausmingus simptomus ir uždegimo požymius.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex ir kt.) kurio veiksmai yra nukreipta į stiprinimą raiščių ir sąnarių kremzlių, o taip pat daugiau medžiagų apykaitos procesus.
3. Vitamino-mineraliniai kompleksai, praturtėti kalciu.

Norint pašalinti ūminius simptomus (skausmą, patinimą, kraujavimus), išorinius vaistus galima naudoti geliais, tepalais.

Atkreipkite dėmesį, kad skiriant bet kokius vaistus, nustatant jų dozę ir gydymo trukmę, gydytojas turi dalyvauti tik atskirai!

Siekiant suaktyvinti kraujotaką, pagreitinti regeneravimo procesus ir pažeistų audinių atstatymą, pašalinti skausmingi simptomai, pacientams, kurių įprastas pečių dislokavimas yra rekomenduojamas šiomis fizioterapinėmis procedūromis:

• Purvo ir parafino panaudojimas;
• Magnetoterapija;
• Elektroforezė;
• UHF terapija;
• Fonoporozė;
• Gydymas lazeriu;
• Masažas.

Šios procedūros skatina greitą sugadinto audinio atsigavimą ir sąnario stabilumą.

Gimnastikos užsiėmimai atlieka svarbų vaidmenį konservatyviai gydant šią trauminę traumą.

Teisingai pasirinktos pratybos prisideda prie spazmų panaikinimo, raumenų tonuso normalizavimo, paveikto junginio stabilizavimo ir jo funkcionalumo atstatymo.

Veiklos metodai

Paprastai chirurginė intervencija laikoma veiksmingiausia ir veiksmingiausia gydymo priemonė šiuo atveju. Darbas su įprastiniu peties nuleidimu nustatomas, kai:

1. Paciento su traumomis sužalojimų buvimas;
2. Dažni recidyvai (daugiau nei du dislokacijos atvejai per metus);
3. Konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Gydymas atliekamas ligoninėje, jei pacientas yra hospitalizuotas. Chirurginės intervencijos metodai parenkami priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, patologinio proceso trukmės ir individualaus paciento charakteristikų.

Specialistai, norėdami kovoti su įprastiniu peties išstumiimu, taiko šias chirurgines priemones:

• Chirurgija sustiprinti sąnarių kapsulę.
• Raumenų audinių ir sausgyslių plastiškumas, siekiant pakeisti jų ilgį ir pašalinti pusiausvyrą.
• Chirurginis raiščių susidarymas optimaliam klubo galvos fiksavimui.
• Kaulo ir plastikos operacija skirta kaulinio audinio defektų taisymui, naudojant specialius kaulų atramos.

Jei nukentėjusiam diagnozuojama įprastinė peties iškreipimas, operacija dažnai atliekama naudojant kombinuotus metodus. Chirurgai jiems teikia pirmenybę, nes yra veiksmingiausi.

Labai populiarus yra smulkios trauminės operacijos. Pavyzdžiui, artroskopija naudojama susiaurėjusiam sąnario lūpui pritvirtinti.

Atliekant šią operaciją, gydytojas skiria tik du skersinius, be chirurginių pjūvių, o tai žymiai sutrumpina regeneravimo laikotarpį.

Kompetentinga chirurginė intervencija leidžia išvengti pakartotinių dislokacijų, kraujagyslių, sausgyslių, nervų galūnių atsiradimo. Specialistų tikslas - maksimaliai padidinti peties sąnario stabilizavimą ir atkurti normalią motorinę veiklą.

Reabilitacijos laikotarpis

Po to, kai operacija ant peties sąnario yra baigta, paciento ranka fiksuojama specialiu tvarsčiu imobilizavimo tikslais. Ši padaisa yra dėvima maždaug nuo 1 iki 4 savaičių (trukmė priklauso nuo traumos sunkumo ir chirurginės intervencijos būdo).

Apskritai reabilitacijos laikotarpis po peties sužalojimo operacijos yra nuo 2 iki 3 mėnesių.

Atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi būti ypač atsargus ir išvengti per didelės apkrovos pečių sąnario srityje.

Visapusiškas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - konsoliduoti pasiektus rezultatus, išvengti galimų komplikacijų ir paspartinti jungties atkūrimą, apima tokias procedūras:

1. Masažas;
2. Fizioterapija;
3. Raumenų audinio elektrinis stimuliavimas;
4. Terapinis fizinis rengimas;
5. Magnetorapija;
6. Fonoferozė su analginu;
7. Ozokeritas.

Medicininės gimnastikos klases rekomenduojama pradėti 1 savaites po operacijos, kai pacientas neskaus skausmo sindromo. Optimalios fizioterapinės procedūros pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į tam tikro klinikinio atvejo individualias charakteristikas.

Paprastai pečių sąstingis yra pakankamai rimta, pasikartojanti trauma, kelianti grėsmę daugybei komplikacijų.

Savalaikis kreipimasis į specialistą ir kompetentingą gydymą konservatyviu arba chirurginiu būdu leis jums maksimaliai apsaugoti save nuo galimą komplikacijų riziką, išvengti pakartotinių dislokacijų, atkurti variklio aktyvumą ir grįžti prie normalaus, pilno gyvenimas!

Šaltinis: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha