Hipotyroidizmas: simptomai ir gydymas moterims

Hipotyroidizmas yra patologinė kūno būklė, atsiradusi dėl skydliaukės hormonų trūkumo. Hipotiroidizmas turi daugybę nespecifinių simptomų, nes skydliaukės hormonai dalyvauja beveik visų žmogaus organų ir sistemų reguliavime. Hipotyroidizmas gali būti paslėptas, bet nematyti jokių simptomų, ir gali būti toks ryškus, kad sukelia paciento komatinę būklę.Hipotiroidizmas yra daug paplitęs moterims, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Kokiais atvejais atsiranda hipotireozė, kaip ji gali pasireikšti, kaip ji diagnozuojama ir kaip ji gydoma? Gausite atsakymus į visus šiuos klausimus skaitydami šį straipsnį.

Hipotyroidizmas yra vienas dažniausių endokrininių sutrikimų.Visų pirma, reikėtų suprasti, kad ši sąlyga nėra atskira liga. Tai klinikinis sindromas, kuris išsivysto dėl skydliaukės hormonų trūkumo( skydliaukės hormonų - tiroksino T4 ir trijodotyronino T3).Ir ligos, kurios sukelia hipotirozės atsiradimą, yra gana daug, ir tai nebūtinai yra skydliaukės liga.

Hipotyroidizmas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, jo paplitimas didėja kartu su amžiumi. Remiantis statistika, moterų lytis vyrauja sergančiųjų struktūroje. Taigi iš kiekvienos 1000 moterų Rusijoje 19 yra hipotiroidizmo, o iš 1000 vyrų - vienas.

gydymas Kaip vystosi hipotyroidizmas? Hipotyroidizmo veislės

Paprastai skydliaukė gamina hormonus, kurių sudėtyje yra maisto jodo: trijodotyronino( T3) ir tiroksino( T4).Tireksinas yra mažiau aktyvus ir virsta trijodotyroninu, kuris tiesiogiai susilieja su kūno ląstelėmis, todėl jie veikia tinkamai. Skydliaukės hormonai reguliuoja daugelį procesų:

• metabolizmą;
• širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• virškinimo trakto funkcionavimas;
• reprodukcinė funkcija;
• imuninės apsaugos lygis;
• intelektinė veikla;
• emocijos;
• odos, plaukų, nagų būklė.

Beveik kiekvienoje žmogaus veiklos srityje reikia dalyvauti skydliaukės hormonų.Nepakankamas šių hormonų kiekis bet kurioje iš šių sričių yra pažeidimų, todėl hipotirozė kliniškai būdinga labai įvairiais simptomais, kurie, atrodo, neturi nieko bendra su skydliaukės liauka.

Skydliaukės veiklą reguliuoja hipofizio liga ir hipotalaminas: smegenyse esantys organai. Koregavimas atliekamas skydliaukę stimuliuojančio hormono, išskirto iš hipofizio. Modelis yra gana paprastas: sumažėjus T3 ir T4 gamybai, padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono atpalaidavimas, stimuliuojantis T3 ir T4 gamybą.Atitinkamai, padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, mažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba. Taigi kūnas prisitaiko prie aplinkos sąlygų.Patologijos atsiradimas bet kurioje šios reguliavimo grandinės dalyje gali sukelti hipotirozę.

Jei problema atsiranda paties skydliaukės atveju, hipotirozė yra pagrindinė, jei tai yra hipofizyje ar hipotalamyje, tada tokia hipotirozė laikoma antrine. Be to, hipotyroidizmas gali būti įgimtas( pvz., Su skydliaukės anomalijomis) arba įgimtas( pavyzdžiui, pašalinus dalį skydliaukės).Klinikinių hipotirozės simptomų sunkumas gali būti:

• latentinis( subklinikinis).Esant šiai būkle nėra hipotirozės simptomų, jį galima nustatyti tik nustatant hormonų kiekį kraujyje;
• yra manifestas.Šiuo atveju yra išsamus klinikinis vaizdas.

Hipotyroidizmas yra kompensuojamas ir dekompensuojamas. Labai didelis hipotiroidizmo dekompensacijos laipsnis yra hipotiroidinė( miksedematinė) koma.

Hipotyroidizmo priežastys

Dažniausios hipotiroidizmo priežastys yra:

• autoimuninis tiroiditas( Hashimoto liga);
• skydliaukės dalies pašalinimas;
• trauma dėl skydliaukės;
• vartoja medicinos preparatus, kurių pagrindas yra ličio( Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), jodo pagrindu pagamintų kontrastinių medžiagų įvedimas;
• ūminis jodo ir seleno trūkumas maiste;
• gydymas radioaktyviuoju jodu, skydliaukės audinio apšvitinimas;
• hipofizio ir hipotalamino patologija( navikai, trauma, kraujavimas, chirurgija šioje srityje ir kt.).

simptomai Pacientams, sergantiems hipotireozė, darbingumas mažėja, dažnai yra galvos skausmas. Jie nuolat jaučiasi silpni ir pavargę.

Hipotyroidizmui būdingas daugelio organų nepakankamumas, ty simptomų buvimas, rodantis įvairių organų patologiją.Atskirai atsiradęs hipotirozės simptomas visada yra nespecifinis, todėl sunku diagnozuoti šią būklę.Vienas pacientas nebūtinai turi visus simptomus tuo pačiu metu. Paprastai keletas iš jų vyrauja, o kiti yra arba ištrinami, arba iš viso nėra. Atskirų simptomų sunkumas taip pat svyruoja, kartais jie tiesiog klaidingai pasireiškia seniems pokyčiams organizme( kadangi hipotirozė dažniau būna po 55-60 metų).

Pagrindiniai hipotirozės simptomai yra:

• asteninis sindromas. Pacientai, sergantys susirūpinęs dėl bendro silpnumas, letargija, nuovargis ar nuolatinis nuovargis hipotirozė.Atmintis mažėja, mąstymo procesų greitis, efektyvumas mažėja. Mieguistumas pastebimas net ir pakankamai miego per dieną.Prarado susidomėjimą gyvenime, plėtoti emocinę Tępość ir abejingumą viskam vyksta. Dažnai yra daug nemalonūs pojūčiai kūne: iš dilgčiojimas, tirpimas, dilgčiojimas jausmas, deginimas ir pan. Gali sutrikdyti galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą;
• metaboliniai trofiniai sutrikimai. Tai visų pirma sausa oda( kartais geltonas), jos patinimas( ypač veido ir periferinių galūnių, kuris suteikia žmogui, atsiprašau, bunda po audringos aukų skystų išvakarėse išvaizdą), trapumo ir padidėjęs plaukų slinkimas. Nagai yra ploni, laisvi, turi skersinę arba išilginę juosmens plotą.Tokie pacientai paprastai turi per didelę kūno svorį, nors jie gali valgyti gana šiek tiek. Tai yra dėl per didelio skysčių susilaikymo organizme ir metabolinių procesų mažėjimo. Pacientams, sergantiems hipotiroze nuolat įšaldymo, net šiltuoju metų laiku, ir apskritai netoleruoja šalčio. Kūno temperatūra dažnai nukrenta žemiau 36,6 ° C;
• audinio patinimas. Be paburkimą veido ir galūnių, hipotireozė dažnai coarsens balso dėl gerklų edema raiščių pertraukas nosies kvėpavimo( tampa sunku ir knarkimas), nes patinimas nosies gleivinės blogėja ausis( dėl patinimas Eustachijaus vamzdžio ir vidurinės ausies), tirštinti lūpas,kalba išlieka spausdina dantis, jis lėtina truputį( dėl ištinusios liežuvio lėtumas).Kaip matote, daug simptomų, tarsi kažkas bendro su natūraliu senėjimo procesu organizme, todėl ji nėra suvokiama kaip patologija, ar pats ar kitiems pacientui;
• sulėtėti širdies ritmas( bradikardija) ir sumažinti kraujospūdį( hipotenziją).Išnagrinėjusios tokius pacientus dažnai sistolinis kraujospūdis( "iš viršaus") yra mažas arba normalus, o diastolinis( "apatinis") - padidėjo. EKG yra būdingas vadinamasis žemos įtampos( mažos amplitudės dantų), neigiamo dantų T. galimo efuzijos skysčio tarp širdies membranas.Šiuo atveju išsivysto perikarditas. Hipotirozė yra bendras pasireiškimas kongestinio širdies nepakankamumo su dusulį ir skausmą širdies;
• problemos su virškinimo trakte. Skrandžio motorikos ir lėtėja žarnų hipotirozė, maisto tvyro ilgą laiką Kiekvieno departamento, kai kyla sunkaus skrandžio, raugėjimas, anoreksija, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas. Galbūt padidėjusios kepenys( hepatomegaliją) dėl skysčių išlaikymu jungiamojo audinio, tulžies diskinezijos reiškinio hipotonijos tipo kepenų;
• problemos su lytinių liaukų.Skydliaukės funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su lytinių hormonų sekrecija. Hipotirozė moterims sutrinka mėnesinių ciklas, kol visiškai nebuvo menstruacijų, kraujavimas iš gimdos kartais pastebima, kad pastojimo tikimybė yra artima nuliui. Gali būti išleistas išsiskyrimą iš pieno liaukų nuo motinos pieną, mastito plėtros tipo. Seksualinis troškimas yra sumažintas;
• anemija. Sumažina bendrą eritrocitų skaičių ir hemoglobino kiekį;
• padidino cholesterolio kiekį kraujyje ir ankstyvą kraujagyslių arteriosklerozę;
• yra linkęs į dažnesnes infekcijas dėl sumažėjusio imuniteto.

grėsmingiausių komplikacijų hipotirozė yra hypothyroid( miksedema) koma. Tai gali išsivystyti, jei hipotirozė nėra gydoma, arba labai ignoruojamais atvejais. Miksedema koma išprovokuoti dideles krūviais, jei būtina mobilizuoti pajėgas. Tai gali būti infekcinės ligos, psicho-emociniai pabrėžia, hipotermija, gaunantys neuroleptikai ir barbitūratai, fizinės traumos, chirurginės intervencijos, maisto intoksikacija, ir pan.

Hypothyroid koma vystosi palaipsniui. Tada, kai įvyksta, visi iš hipotiroidizmu simptomų amplifikuotas: slopinamas sąmonę iš mieguistumo iki komos, lėtėja širdies susitraukimų dažnis ir susilpnėti kvėpavimas toliau mažėja kraujospūdis, kūno temperatūra sumažėja iki 35 ° C ir net apatinę kūno išsipučia, šlapinimasis yra sumažėjo, vystosi dinaminį žarnyno nepraeinamumo,pasirodo eksudacija į pleuros, perikardo ir pilvaplėvės ertmes, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, plaukai krinta ant jo galvos ir pažastų.Su padidėjusiu kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniu be tinkamo gydymo pacientas gali mirti. Mirtingumas dėl hipotiroidinės komos siekia 80%.

diagnozė

Hipotyroidizmo diagnozė yra gana paprasta. Svarbiausia yra įtarti jo buvimą, atsižvelgiant į visus paciento simptomus. Kartais individualios hipotirozės apraiškos nėra laikomos kartu, o tai lemia pavėluotą diagnozę.

pagrindinis metodas diagnozės, arba o patvirtinti, hipotirozė yra kraujo testai skydliaukės hormonų.Būtina, siekiant nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono( TSH), tiroksino( T4) ir trijodtironino( T3) turinį.Hipotirozė SSH lygis gali būti padidintas, sumažėjęs ar net normalus, bet T3 ir T4 yra lygiai sumažintas.

Visi kiti metodai diagnozuojant hipotirozės( skydliaukės ultragarsu, nustatymo autoantikūnų skydliaukės, skydliaukės scintigrafija, magnetinio rezonanso smegenų, ir tt) yra skirti nepatvirtina hipotirozė buvimą ir paieška tikrosios priežasties, tai yraliga, kurios jis yra pasirodymas.

Gydymas Pagrindinis gydymo metodas hipotirozės yra iki šiol pakaitinė terapija su sintetinių skydliaukės hormonų.Dažniausiai šiam tikslui naudojamas levotiroksinas( L-tiroksinas, Eutirox).Dozė parenkama kiekvienam pacientui atskirai( dažniausiai dozės nustatomos didinant dozę iki kraujo hormonų normalizavimo).Minimali vaisto dozė yra 12,5 μg. Levotiroksinas turi būti vartojamas ryte 20-30 minučių prieš valgį.

. Vaisto trukmė nustatoma atskirai ir labai priklauso nuo hipotirozės priežasties. Pavyzdžiui, autoimuninė tiroiditas yra priskirtas pakaitinė terapija visam gyvenimui, hipotiroidizmu dėl atsižvelgiant tam tikrų vaistų - į normalų lygį skydliaukės hormono kiekis kraujyje. Kartais norint pasiekti normalų lygį hormonų kiekis kraujyje yra būtina imtis levotiroksino kelis mėnesius( tai ypač aktualu vyresnio amžiaus pacientams).Esant pastoviam priėmimo levotiroksino periodiškai reikia išbandyti TSH, T3 ir T4 koreguoti dozę.Jei hipotirozė

priežastis tapo jodo trūkumas maiste, in jo naudojimo padidėjimas( jodizuotos druskos), o kartais jos paskyrimas vaistai gali skatinti gijimą be tinkamos pakaitinė terapija.

Dauguma simptomai hipotirozė yra visiškai grįžtamas, svarbu ne paleisti liga, o ne savarankiškai gydytis. Nebijokite hormonų pakaitinės terapijos. Su tinkamai parinkta doze šalutinis poveikis pasitaiko retai, o gyvenimo kokybė gerokai padidėja. Ir neturite nuolaidos amžiui: o 70-80 metų gerovė turėtų būti patenkinama!

Taigi, hipotirozė gali būti įvairių patologinių procesų žmogaus organizme rezultatas.Šios būklės simptomai yra daugybė ir nespecifiniai. Diagnozė hipotireozės nėra taip sunku, svarbiausia įtarti jo buvimą.Pagrindinė gydymo kryptis yra hormonų pakeičiamoji terapija, kuri leidžia pacientui grąžinti visą gyvenimą.

specialistas klinika "Siena-Medus" yra apie hipotirozės: