Varfarinas

Varfarinas yra vaistas, kurio pagrindinė funkcija - kraujas krešėti.

Jo veiksmas yra slopinti vitaminą K, kuris aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Pagrindinis tokio poveikio organizmui uždavinys yra išvengti kraujo krešulių susidarymo. Šis vaistas vartojamas trombozei venose.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Warfarin: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas vidutinės, vidutinės vaistinėse kainos, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat jau taikytų žmonių apžvalgos Varfarinas. Norite palikti savo nuomonę? Prašau rašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Netiesioginio poveikio antikoaguliantai.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek kainuoja Warfarin? Vidutinė kaina vaistinėse yra lygi90 rublių.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

Pagaminta tablečių pavidalu. Varfarinas - apvalios formos tabletė, šviesiai mėlyna, kryžminė rizika. Tabletės supakuojamos į plastikinius butelius po 50 ar 100 vienetų. Buteliukai uždaryti dangteliais, kurie yra prisukami.

• 1 tabletės sudėtyje yra veikliosios medžiagos - natrio varfarino kiekis, mg.
• Papildomų ingredientų: kukurūzų krakmolas, laktozė, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, indigo, magnio stearatas, povidonas 30.

Farmakologinis poveikis

Varfarino (Warfarina Nycomed) antikoaguliacinis poveikis yra slopinimas ar lėtėjimas vitamino K priklausomų krešulių faktorių kepenyse sintezė (sutrikdoma jo baltymų biosintezė krešėjimas).

Kadangi vaistas neveikia kraujo krešulių krešėjimo tiesiai kraujotakoje, preparato vartojimas prasideda maždaug trečiąsias ar penkias dienas. Warfarinas (Warfarin Nycomed) turi ilgą pusėjimo trukmę, aukštą biologinį prieinamumą (daugiau nei 90 proc.).

Naudojimo indikacijos

Aprašytas vaistas rekomenduojamas šių ligų profilaktikai ir gydymui:

1. Varikozės venų.
2. Hemorojus.
3. Tromboflebitas.
4. Įprastinė venų trombozė.
5. Pooperacinė trombozė.
6. Proksimalinių ir giliųjų venų trombozė.
7. Smegenų kraujagyslių trombozė.
8. Plaučių arterijos tromboembolija, įskaitant kartotines.
9. Kartotinis miokardo infarktas.
10. Širdies vožtuvų pažeidimas.
11. Prieširdžių virpėjimas.
12. Tromboembolijos komplikacijos implantuojant dirbtinius vožtuvus arba kraujagyslių transplantaciją.

Dėl chirurginio arba trombolizinio trombozinio gydymo reikia vartoti varfariną. Šis vaistas taip pat vartojamas atstatymo laikotarpiu po bet kokios operacijos, per kurią pacientas gavo per daug vaistų, kad sustabdytų kraują.

Kontraindikacijos

Paprastai gydytojai šio vaistinio preparato nenustato pacientams, kurių:

• hemoraginis insultas;
• bakterinis endokarditas;
• aneurizmos;
• neseniai patyrė pilvo ertmę ar oftalmologines operacijas;
• ūminis kraujavimas arba jų atskleidimo tikimybė;
• trombocitopenija;
• perikarditas (ypač eksudatyvus);
• sunki arterinės hipertenzijos forma;
• inkstų ir kepenų silpnumas.

Be to, kontraindikacija vartoti medžiagą yra padidėjęs jautrumas jam arba polinkis į alkoholizmą ir psichozę.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Varfarinas lengvai prasiskverbia pro placentą, vaisius gali sukelti hemoraginį sutrikimai, vystymosi anomalijų kaulinio audinio, regos nervo atrofija ir katarakta, iki aklumo, fizinės ir psichinės plėtros vėlinimas, mikrocefalija. Todėl nėščioms moterims vaistas draudžiamas.

Su motinos pienu varfarinas išskiriamas neaktyvioje formoje. Vaisto vartojimas kaip maitinamoji moteris vaikams nesukėlė krešėjimo modelio. Todėl varfarinas gali būti vartojamas žindymo laikotarpiu. Warfarino poveikis ikimokinių naujagimių organizmui nebuvo tirtas.

Naudojimo instrukcijos

Vartojimo instrukcijose nurodoma, kad Warfarin vartojamas per burną, 1 kartą per parą tuo pačiu metu.

• Pradinė dozė yra , -5 mg per parą. Tolesnis dozavimo režimas nustatomas atskirai, priklausomai nuo protrombino laiko ar MNO rezultatų. Protrombino laikas turėtų būti padidintas 2-4 kartus nuo pradinio, o INR turėtų siekti , -, colio priklausomybė nuo ligos, trombozės rizika, kraujavimo rizika ir individualios charakteristikos pacientas.

Nustatant INR, reikia atsižvelgti į tromboplastino jautrumo indeksą ir naudoti šį rodiklį kaip pataisos koeficientą (, 2 - kai naudojamas vidaus tromboplastinas iš triušio "Neoplast" smegenų ir , - vartojant tromboplastiną Roche Diagnozė ").

1. Prieširdžių virpėjimo ir palaikomojo gydymo trombozės, venų ir tromboembolijos atveju vidutinis antikoaguliacinis poveikis (INR 2-3).
2. Prieš būsimą chirurginę intervenciją (esant didelės tromboembolinių komplikacijų rizikai) gydymas pradedamas 2-3 dienas prieš operaciją.
3. Kai širdies vožtuvų protezavimas, ūminė venų trombozė venose ar tromboembolija (pradiniame etape), trombozė kairiojo širdies skilvelio ir miokardo išemijos profilaktikai, reikėtų siekti veiksmingo veiksmo, kuris pažymėtas INR - 2.8-4.0.
4. Ūminio trombozės atveju gydymas derinamas su heparinu, kol visiškai pasireiškia geriamo antikoagulianto (ne anksčiau kaip 3-5 gydymo dienos) poveikis.
5. Kartu vartojant varfariną su ASA, INR turi būti 2-, diapazone.

Senyviems pacientams ir susilpnėjusiems pacientams paprastai skiriamas vaistas mažesnėmis dozėmis.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Gydymas gali būti nedelsiant atšauktas.

Šalutiniai efektai

Kartais vartojant varfariną gali kilti nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas iš įvairių kūno sistemų. Būtent:

• gelta;
• bėrimas;
• dilgėlinė;
• niežulys;
• viduriavimas;
• eozinofilija;
• egzema;
• odos nekrozė;
• vaskulitas;
• plaukų praradimas;
• nefritas;
• urolitiazė;
• kraujavimas;
• padidėjęs jautrumas varfarinui po ilgalaikio vartojimo;
• anemija;
• pykinimas, vėmimas;
• pilvo skausmas;
• tubulinė nekrozė;

Padidėjusio jautrumo reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu ir apibūdinamos reversiniu padidėjimu kepenų fermentų koncentracija, cholestazinis hepatitas, vaskulitas, priapizmas, grįžtamasis alopecija ir kalcifikacija trachėja.

Perdozavimas

Lėtinio apsinuodijimo ir varfarino perdozavimo simptomai yra kraujo venų susidarymas šlapime ir išmatose, kraujavimas iš nosies ar dantenų, per kraujavimas per menstruacijas, sunkus ir ilgai trunkantis kraujavimas su nedideliais pažeidimais epidermio.

Jei protrombino laikas viršija 5%, o kiti galimi šaltiniai kraujavimas (nefrourolitiaz ir kt.) Nėra, nėra reikalo koreguoti dozavimą. Nedideli kraujavimai, Warfarino dozė yra trumpesnė ar trumpesnė. Jei pacientui pasireiškia sunkus kraujavimas, jam yra išrašytas vitaminas K, kol koagulianto veikla visiškai atkurta. Grėsmingas kraujavimas yra neseniai užšaldytos plazmos, šviežio kraujo ar prototilo komplekso faktorių koncentratų perpylimo indikacija.

Įspėjimai

1. Prieš pradedant gydymą, nustatykite INR rodiklį (arba protrombino laiką, atsižvelgiant į tromboplastino jautrumo koeficientą). Ateityje atliekamas reguliarus (kas 2-4-8 savaičių) laboratorinis monitoringas.
2. Beveik bet kurio vaisto vartojimas daro poveikį varfarino absorbcijai.
3. Nevartokite varfarino pacientams, kuriems yra paveldima galaktozemija, fermento laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.
4. Šio vaisto poveikis padidėja dėl dekompensuoto širdies nepakankamumo, karščiavimo, alkoholizmo, kartu su kepenų pažeidimu, hipertiroidizmu. Skiriant hipotirozę, priešingai, jo vartojimo poveikį galima sumažinti.

Senyvų pacientų gydymas turi būti atliekamas atsargiai, nes krešėjimo faktorių sintezė ir kepenų metabolizmas tokiuose pacientuose mažėja, dėl to per didelis poveikis varfarinas.

Vaistų sąveika

1. Diuretikai gali sumažinti antikoaguliančių poveikį (esant ryškiam hipovoleminiam poveikiui, dėl kurio gali padidėti krešėjimo faktorių koncentracija).
2. NVNU, dipiridamolio, valproinės rūgšties, inhibitoriai citochromo P450 (cimetidino, chloramfenikolio) padidinti kraujavimo riziką. Venkite kartu naudoti šiuos vaistus ir varfarino (cimetidinas gali būti pakeistas ranitidnn arba famotidino). Jei reikia gydyti chloramfenikolį, gydymą antikoaguliantais reikia laikinai nutraukti.
3. Susilpninti varfarino barbitūratų, vitamino K, glutetimido, grizeofulvino, aspoksicilino, karbamazepinas, mianserinas, paracetamolio, retinoidų, rifampicino, sukralfatų, fenazoną, cholestiraminas poveikį.
4. Vartojant vaistus (pvz., Vidurius sukeliančius vidurius), kurie gali padidinti kraujavimo riziką dėl normalaus krešėjimo sumažėjimo (Slopinimas kraujo krešėjimo veiksnių ar kepenų fermentų), antikoaguliantus, strategija turėtų būti nustatomas pagal laboratorijos galimybės kontrolė. Jei įmanoma dažniau laboratorijų kontrolę, gydymui panašiu narkotikų varfarino dozės poreikis gali būti sumažintas 5-10%. Jei laboratorinis stebėjimas yra sunkus, prireikus šių vaistų vartojimas turėtų būti atšauktas.
5. Sustiprinti varfarino alopurinolio, amiodaronu, anabolinių steroidų (alkilinamas C17 padėtis), ASA ir kitų NVNU, heparino, glibenkdamid, gliukagono poveikį, danazolis, diazoksidas, dizopiramnd, disulfiramo, izoniazido, ketokonazolio, klaritromicino, klofibrato, levamizolas, metronidazolo, mikonazolo, Nalidikso rūgštis, nilutamidas, omeprazolio, paroksetino, proguanil, geriamaisiais hipoglikeminiais narkotikų - sulfonamidai dariniai, simvastatinas, sulfonamidai, tamoksifenas, tiroksino, chinino, chinidino, fluvoksamino, flukonazolas, fluoruracilo, chinolonų, chloro hidrato, chloramfenikolio, cefalosporinai, cimetidino, eritromicino, etakrilo rūgštis, etanolis. Jei kartu vartojamos su varfarinu, pirmiau narkotikų atveju yra būtina stebėti pradžioje ir pabaigoje gydymo ir, kai tik įmanoma per 2-3 gydymo savaites INR.

Atsiliepimai

Mes atrinkome kai kuriuos žmonių atsiliepimus apie varfariną:

1. Aleksandras. Aš vartoju Warfariną jau šešis mėnesius. Tai yra tai, kad atliekant patikrinimą ligoninėje buvo nustatyta, kad aš turiu aritmiją. Ir ši diagnozė prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Gydytojas patarė man naudoti antikoaguliančius preparatus. Iš pradžių buvau išgąsdintas šio vardo, ir aš paėmė tik aspiriną ​​kraujui praskiesti. Bet tada aš įsitikiniau, kad turėjau pabandyti. Aš pradėjau vieną tabletę per dieną. Po mėnesio kraujas patikrintas klinikoje, pasirodė, kad man ši dozė tinka. Faktas yra tai, kad "varfarinas" yra stiprus antikoaguliantas, o perdozavus vietinį kraujavimą. Taigi verta nuolat stebėti kraujo tyrimą.
2. Liudmila. Kardiologas paskirtas varfariną, kadangi buvo epizodų prieširdžių virpėjimu ir kraujagyslių gydytojas (Aš vis dar turiu ir tromboflebitas) nepaskiria varfariną. Bijau pradėti tokį gydymą, neįmanoma injekcijų, bet turiu kreiptis pagalbos į juosmenines ligas. Įdomu, ar yra kito vaisto, kuris nėra toks sudėtingas?
3. Tatiana. Mano brolis daugiau nevartoja varfarino. Rytoj yra laidotuves. Ligoninėje nepavyko skrandžio gleivinės ir stemplės plyšimų, didelio kraujavimo. Nė vienas gydytojas nebuvo įspėjamas apie jo mitybą. Jis pats, kaip ir daugelis pacientų, neskaitė vartojimo instrukcijų ir nepranešė giminaičiams apie numatytus vaistus. Manau, kad mūsų vaistas yra pavojingas vaistas. Remiantis atsiliepimais, niekas negarantuoja tokio įvykio. Panašus atvejis mamos draugė - vyrui uždarymo metu po hemoraginio insulto ir skrandžio opa. Varfarinas.
4. Ilya. Turėjau širdies priepuolį prieš pusvalandį ir sirgo širdies priepuoliu. Pasiėmė Warfarino mėnesį. kraujavimas iš nosies tris kartus. Aš paskambino greitosios pagalbos automobilį. Nustojo vartoti varfariną, ASA. Per savaitę aš pradėjau jį vėl pasiimti. Eikime į hematomas. Sumažėjusi dozė iki pusės iki , 5 mg. Būklė pagerėjo, buvo mažiau galvos skausmų, kojų mėšlungis. Bet MNO buvo , 8, 89. Bandysiu vėl vartoti varfariną, ir ASK 100 mg.

Analogai

Kaip varfarino analogai, galima pastebėti:

• Cincumar;
• Fepromaronas;
• Neodikumarinas;
• Fenilinas;
• Etilo biskvacetatas ir kai kurie kiti.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vaistas yra saugomas nuo saulės spindulių ir drėgmės, nepasiekiamas vaikams esant žemesnei kaip 25 ° C temperatūrai.

Galiojimo laikas yra 3 metai arba 5 metai (priklauso nuo gamintojo). Ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, tabletę negalima.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.