Koronarinė širdies liga sukelia nuolatinę poveikį širdies raumenį.Ilgą laiką metabolinis sutrikimas, širdies ląstelių veda prie kraujotakos nepakankamumo ir gali būti sudėtinga miokardo infarkto.
Tai komplikacija, kuri yra būdinga nunykimas kardiomiocitų ir yra dažniausia priežastis, dėl širdies sustojimo.
klinikinį vaizdą ūmių formos
simptomų, būdingų miokardo infarktas yra skirtingi ir priklauso nuo ligos formos. Hipertenzinė krizė, pernelyg nuovargis, sunkios fizinio krūvio arba streso - veiksniai, kurie prisideda prie ligos pasireiškimo.
- PIS .Tai pasitaiko tik pusiau miokardo infarkto atvejų.Tai pasireiškia nestabilia krūtinės angina, kuri turi pažangų kursą.
-
ūmus sąlygos .Pagrindinis simptomas yra skirtingo sunkumo skausmo sindromas. Jo intensyvumas priklauso nuo miokardo paveiktos vietos.skausmas yra skirtingo pobūdžio:
- suspaudimo;
- aštrus;
- valo;
- raspirayuschaya;
- paspaudimas.
Žanras skausmas, miokardo infarkto, kad jie spinduliuoja į kaklo, raktikaulio, kairio peties, ausies, žandikaulio, dantų ar pagal mentės .Skausmas trunka nuo pusvalandžio iki kelių dienų ir sustojo gavęs nitratų.
- ūmus sąlygos .Yra širdies nepakankamumo ir hipotenzijos požymių.Skausmas praeina, išskyrus tuos atvejus, kai yra perikarditas. Nekrozė, uždegimas ir miomalyatsiya priežastis karščiavimas. Kuo didesnis nekrozės plotas. Kuo aukštesnis ir ilgiau kyla temperatūra.
- Poūmė valstybė .Pacientas jaučiasi geriau. Nėra skausmo, kūno temperatūra yra normalus. Sistolinis murmurs ir tachikardija praeina.Širdies nepakankamumas nėra išreikštas.
- Postinfarktnoe valstybė .Nenustatytos laboratorinių ir fizikinių parametrų nukrypimai. Klinikiniai simptomai nėra.
-
Atipinės formos miokardo infarkto .Senyviems pacientams, kurių požymių ateroskleroze, gali pasirodyti nestandartinėms širdies priepuolio.Šis klinikinis vaizdas yra dažnai stebimi nuo pasikartojančių miokardo infarkto fone.
netipiškai susijęs su neįprastas lokalizacijos skausmo arba jos nebuvimas:
- pankreatitas - skausmas viršutinėje pilvo ir dešinėje viršutinėje kvadrante, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, žagsulys.
- simptomai astmos priepuolis - didėja dusulys.
- švitinimo skausmo iš krūtinės prie peties, žandikaulio, rankos, klubinės duobės.
- tyli išemija su jautrumo sutrikimų, tokių kaip diabetas,.
- neurologiniai simptomai - galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė.
- simptomai tarpšonkaulinių neuralgija pacientams, sergantiems osteochondroze.
prehospital diagnostikos priemonės
Ikiklinikinių diagnozę yra apklausti pacientą ir nustatyti simptomus. ypatumus širdies priepuolio apima:
- netipiškai ilgai skausmo sindromas;
- jokio poveikio imtis nitratų;
- nebuvimas skausmo, priklausomai nuo kūno padėtyje;
- didesnis intensyvumas simptomų, palyginti su išpuolių, įvykusių prieš ir ne per infarkto. Kaip
vykdoma reabilitacija po miokardo infarkto namuose, išsamiai kitos medžiagos. Sužinokite apie slaugos miokardo infarkto atskirą straipsnį - kas turi būti padaryta, kad pacientas?
Kas yra širdies šuntavimo operacija, po širdies priepuolio ir kaip jį praleisti? Sužinokite viską apie operacijos čia.
diagnostika pagrindinis
diagnozės yra instrumentiniai tyrimo metodai, pavyzdžiui, echokardiografija ir EGC.
Elektrokardiogramoje EKG - dažniausiai nustatymo būdą miokardo infarktas, net jei jis yra simptomų .Ūmaus etapas ir išsaugojimas procesas būdingas neigiamas dantų T. Kai macrofocal miokardo aptiktą nenormalus QRS komplekso arba dantų Q. išgydė miokardo infarktas pasireiškia į į R-bangos amplitudės ir bangų Q.
išlaikant fotografiškai nuotraukų sumažėjimas yra pateikti žemiau įgyvendinimo variantuose atrodo, kai EKG pokyčiaimiokardo infarktas su dekodavimo, aprašymas ir, funkcijų etapais( nuo ūmaus į infarkto) ir lokalizacijos.
Spauskite ant paveikslėlio, kad pamatytumėte jį visiškai.
echokardiografijos Echokardiografija aptinka skilvelio sienos Ugdymo ir sumažinti jo susitraukimus. Tyrimo tikslumas priklauso nuo gauto vaizdo kokybė.
Laboratoriniai metodai
jos pokyčius, biocheminių indeksų kraujo, todėl ši analizė yra atliekama miokardo infarkto diagnozę.
- daugėja neutrofilų per pirmąsias dvi dienas, pasiekė viršūnę trečią dieną.Ir tada grįžta į normalios vertės.
- ENG padidėja.
- auga veikla kepenų fermentų AST ir ALT transferazės. Tokie pakeitimai yra paaiškinta
uždegimą audinių infarkto ir randai. Taip pat rasta kraujo pokyčių fermentų ir baltymų lygį, kuris yra reikšmingas diagnozuoti.
- Padidėjęs mioglobino - 4-6 valandas po skausmo pradžios.
- kreatino ( CK) yra padidintas iki 50% po to, kai 8-10 valandų po gydymo pradžios. Po dviejų dienų normalizavosi. Laktato
- ( LDH) - fermentinis aktyvumas yra padidintas antrą dieną ligos. Vertybės normalizavosi po 1 - 2 savaites.
- troponino - Skurczony baltymų, kurių kiekis didėja su nestabiliąja krūtinės angina. Izoformų yra labai specifinis miokardo infarkto.
Papildomi tyrimai
Kai kuriais atvejais minėtų tyrimų gali nepakakti. Dėl galutinės diagnozės arba paaiškinti ligos niuansus gali reikalauti, kad tokia procedūra:
- krūtinės rentgeno ląsteles. Miokardo infarktas gali lydėti stagnacijos plaučius. Tai gali būti matomas rentgeno nuotraukos. Patvirtinimas komplikacijų reikia gydymo kurso koregavimas.
- Koronarinė .Vainikinių arterijų angiografija padeda aptikti savo trombozės sąkandį.Nustato sumažėjimo laipsnį skilvelio susitraukimo.Šis tyrimas buvo atliktas prieš operaciją - angioplastikos arba vainikinių arterijų jungčių suformavimo, kuris prisideda prie kraujo tėkmės atkūrimo.
Siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui, reikia gydyti esama krūtinės angina ir išeminės širdies ligos , išvengiant streso, pernelyg didelio streso, fizinio ir emocinio nuovargio.
