Operacijos, skirtos pakeisti akies objektyvą: procedūros tipai ir etapai

Akies lęšis yra "natūralus lęšis ty skaidrus korpusas, kurio storis nuo 4 mm iki 5 mm. Ši akies dalis užtikrina vaizdų aiškumą, atlieka svarbią funkciją regos organų šviesos refrakcijos aparate. Šiandienos objektyvo keitimo operacija yra vienintelis veiksmingas kataraktos regėjimo regeneravimo metodas. Kai kuriais atvejais šis metodas naudojamas kitų akių ligų gydymui.

Metodo apibrėžimas

Tais atvejais, kai dėl kokios nors priežasties susidaro objektyvo debesys ar kiti lęšio pokyčiai, ši akies dalis nevykdo savo funkcijų.Objektyvo pakeitimas yra operacija, kuri būtina šiais atvejais:

• Objektyvo debesyssusijusi su degeneraciniais su amžiumi susijusiais pokyčiais regėjimo organuose, kai kuriomis lėtinėmis ligomis, radiacijos ar akių traumos poveikiu;
• Nepakankamas lęšio lūžio savybės(išlaikydami skaidrumą), dėl kurių iškraipomas tinklelio objektų vaizdas. Tokiais atvejais pacientams diagnozuojama hiperopija ar trumparegystė.
  instagram viewer

Operacija, kuri atpalaiduoja pacientą nuo regėjimo praradimo pavojaus ar mažina sunkią trumparegystę ar artimiausias ryškumas yra iš dalies arba visiškai uždegęs objektyvas pašalinimas ir jo pakeitimas dirbtinis Naujas skaidrus objektyvas jo savybes yra labai panašus į natūralų.

Taikymo sritis

Objektyvo keitimo operacija yra naudojama oftalmologijoje kaip veiksmingiausias regėjimo korekcijos metodas šioms ligoms:

• Katarakta;
• Artumas;
• Presbyopija;
• Objektyvo išsiplėtimas arba subluksacija;
• Antrinė glaukoma;
• Astigmatizmas.

Šiuolaikinių objektyvų pakeitimo operacijų technologijų kūrimas leidžia ne tik sugrąžinti sugebėjimą matyti negrįžtamo drumstumo atveju. Objektyvo keitimo operacijos požymiai gali būti profesionalūs ir buitiniai.

Dažniausiai pasitaikantys požymiai yra būtinybė atstatyti regos aštrumą, regos lauką, binokulinės regos išsaugojimą, kuris gali būti susijęs su paciento profesine veikla.

Tipai

Šiuo metu, norint atstatyti paciento viziją, oftalmologinė chirurginė praktika naudoja šias operacijas:

• Ekstrakapsulinis ekstrahavimas;
• Intrakapsulinis ekstrahavimas;
• Ultragarsinis fakoemulsifikavimas;
• Lazerio fakoemulsifikacija.

Privalumasekstrakapsulinis ekstrahavimasyra tai, kad objektyvo šerdis, taip pat objektyvo masė pašalinama, išlaikant objektyvo užpakalinės kapsulės objektyvą. Tai, kad užpakalinė kapsulė lieka nepakitusi, leidžia išlaikyti barjerą tarp stiklakūnio kūno ir priekinio akies segmento. Tokios chirurgijos trūkumas yra tai, kad reikia padaryti didelį ragenos įpjovimą, kuris taip pat sukelia siuvimo procedūrą.

Ekstrakapsulinė ekstrakcija

Palyginti su kitomis operacijomis, ekstrakapsulinis ekstrahavimas gali būti laikomas gana traumuojančiu. Tokios operacijos atlikimas yra rekomenduojamas tik tada, kai pasiekiamas didelis objektyvo tankis ir optinio tankio dydis.

Dirbtinis lęšis pradeda veikti toli nuo to momento, nes reikia laiko atsikabinti siūles.

Modernesnis gydymo būdas yra phaeoemulsifikavimas.Phakoemulsifikacija yra objekto pašalinimo operacija, kuri atliekama naudojant ultragarsinį prietaisą.Įtaiso galas įterpiamas į akies priekinę kamerą per minimalų įpjovimą. Objekto medžiagos suspaudimas vyksta ultragarso virpesių įtakos. Tada medžiaga pašalinama iš akies. Su operacija susijusi problema gali būti ultragarso poveikis intraokulinių struktūrų ir ragenos užpakalinės epitelio sričiai. Žalos laipsnis priklauso nuo ekspozicijos laiko ir ultragarso galios.

Nauji phacoemulsification metodai gali sumažinti ultragarsu veikimo laiką (sumažina trauminį poveikį). Tai taip pat užtikrina nesudėtingą pooperacinį laikotarpį. Dygsnio po operacijos nėra antklodės. Gydymas mažos žaizdos trunka nuo 2 iki 4 valandų.

Lazerio fakoemulsifikavimas yra sistemos naudojimaslazerinis pagrindas, kuris leidžia saugiai suspausti objektyvo medžiagą per trumpą laiką. Ši operacija nesukelia didelės traumos ant ragenos užpakalinės epitelio.

Tais atvejais, kai operacijos požymiai yra didelės žalos traumos akims, atliekama intrakapsulinė operacija - visiškas objektyvo pašalinimas kartu su kapsule. Šiuo atveju objektyvas pašalinamas per didelį pjūvį. Operacija atliekama su krioklektoriaus pagalba, kuri leidžia objektyvui užšalti kapsulę prie prietaiso galo. Ši technika šiuo metu beveik nenaudojama dėl didelio akių traumos pavojaus.

Lazerio fakoemulsifikacija

Po objektyvo pašalinimo IOL implantuojamas akyje (dirbtinis lęšis). Objektyvai pagaminti iš sintetinių elastingos struktūros polimerų.

Gydymas

Svarbu, kad pacientas informuotų gydytoją apie visas esamas ligas.Taip pat, norint nustatyti vaistų poveikį anestezijos tirpalui, chirurgas turėtų žinoti apie bet kokius vaistus.

Keletas dienų prieš operaciją pacientas gauna informaciją apie operacijų seką operacijos metu ir vėlesnį reabilitacijos laikotarpį.

Iš anksto pasirūpinkite akių vaistų, kuriuos gydytojas paskirs gydymui po operacijos, buvimą.

Paciento paruošimas

Paruošiamasis etapas prieš objektyvo pakeitimo operaciją:

1. Oftalmologinis tyrimas, regos aštrumo nustatymas.Gydytojas gali atlikti autorefraktometriją, biomikroskopiją, danties vizualizaciją, kad išsiaiškintų paciento būklę. Akispūdžio matavimas, periferinės regos tyrimas padeda pašalinti komplikacijas. Prieš operaciją ultragarsinė pachimetrija, ragenos storio nustatymas įvairiose vietose, akies ultragarsas, plyšio skaičiaus ir nuoseklumo analizė;
2. Pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, kraujo krešėjimo ir kraujo krešėjimo tyrimai;
3. Bendras paciento tyrimas: kardiografija, odontologo terapeutas, ENT gydytojas.

   Biomikroskopija prieš operaciją

Gydymo centre reikia pakeisti batus, apatinius rūbus, chalatą, pasą ir mokėjimo dokumentą. 8 valandas prieš operaciją valgyti neleidžiama.

Procedūra

Operacija "phacoemulsification dažniausiai pasitaikanti lęšiuko keitimo procedūra, atliekama vietinės anestezijos būdu.Anesteziologas kiekvieną pacientą parenka vaistą atskirai. Paprastai šis vaistas vartojamas lašais. Kartais reikia injekcijos.
Pagrindiniai operacijos etapai:

• Neatidėliotinas pasirengimas operacijai, kuris atliekamas operacinėje lentelėje, apima dezinfekavimo priemonių ir lašų naudojimą, plintant mokiniui, vietinį ir intraveninį analgezinių vaistų vartojimą, operacijos gydymą laukai;
• Pjūvis ragenos srityje;
• Objektyvo priekinės kapsulės atidarymas ir pašalinimas;
• Objektyvo branduolio smulkinimas ir pašalinimas;
• Kapsulinio maišo valymas iš lęšio masės lęšių;
• Dirbtinio lęšio montavimas(IOL).

  Objekto pakeitimo operacija

Po to, supjaustymas užsandarinamas.

Reabilitacijos laikotarpis

Po daugiau trauminių chirurginių intervencijų (ekstrakapsulinių ar intrakapsulinių) pacientas lieka ligoninėje 5-9 dienas.Naudojant phacoemulsifikaciją, galima praeiti 2-3 val. Po operacijos pabaigos. Tačiau net ir šiuo atveju pageidautina, kad pacientas rūpintųsi palyda.
Vizija po operacijos atkuriama iškart po jos nutraukimo. Daugeliu atvejų nėra skausmingų pojūčių. Jei jaučiamas skausmas, pacientui skiriami anestezijos vaistai.

Tvarstis naudojamas operuojamai akiai.Praėjus tam tikram laikui po operacijos, būtina naudoti gydytojo paskirtus lašus, kurie prisideda prie greito gijimo gijimo. Tokie vaistai reikalingi greitesniam audinių regeneravimui, infekcijos prevencijai ir komplikacijų atsiradimui.Daugeliu atvejų gydytojas paskiria keletą vaistų: dezinfekavimo, priešuždegiminių, lašelių, taip pat mišrių preparatų.

Jei reikia dėvėti akinius, jie turi būti parinkti po penkių dienų po operacijos.

Rezultatai

Šiuolaikinės technologijos operacijoms pakeisti objektyvą gali atstatyti kataraktos regėjimą, korekcinį ragenos astigmatizmą, atsikratyti akinių priklausomybės.Rezultatas labai priklauso nuo to, kokį dirbtinį lęšį buvo implantuotas pacientui. Yra įvairių tipų dirbtiniai lęšiai (IOL):

1. Monofokalinis IOL- dažniausiai naudojama kataraktos operacijai. Jo naudojimas leidžia gauti gerą tolimų objektų su skirtingu apšvietimo laipsniu suvokimą. Vizija šalia reikalauja korekcijos (akiniai);
2. Naudojant monofokalinius IOLsvarbu gauti galimybę pamatyti gerai nenaudojant akinių. Objektyvas imituoja natūralų objektyvo apšvietimą;
3. Multifokalinis IOLleidžia pasiekti vienodai gerą vaizdą be akinių (bet kuriuo atstumu). Tokie lęšiai turi ypač tikslių optinių savybių;
4. Asferinė IOLatitinka visas jauno akies lęšio savybes. Asferinis IOL leidžia pasiekti aukštą ryškumo ir kontrastingumą.

Toryškas intraokulinis lęšis visiškai išgydo astigmatizmą (iki 1, dioptrijų).

Patarimai pacientams

Po objektyvo keitimo operacijos reikia laikytis kelių atsargumo priemonių:

• Vairuoti transporto priemones;
• Nejunkite svorių;
• Venkite staigių judesių;
• Miego metu pasirinkite kūno padėtį, kuri neleistų įveikti veikiančios akies slėgio;
• Venkite staigių temperatūros pokyčių;
• Negalima mechaniškai paveikti akies(pavyzdžiui, nevalgykite akių);
• Neskalinkite akių vandeniu, muilu ar kitais būdais, nenaudokite makiažo;
• Negalima ilgai stovėti nuolankioje padėtyje;
• Laikykitės gydytojo nurodytos trukmės operuojamos akies srities tvarsčių;
• Negerkite alkoholio pirmąsias 30 dienų po procedūros;
• Dėvėkite saulės akinius.

Tais atvejais, kai nesilaikoma išvardytų taisyklių, komplikacijos gali pasireikšti kaip akies infekcija ir regos sutrikimas.

Vaizdo įrašas

Išvados

Mažiausiai trauminis chirurginio gydymo metodas yra phaeoemulsifikavimas ir tolesnis montavimas iš dirbtinių lęšių iš šiuolaikinių medžiagų. Ši technika naudojama net ambulatoriškai, ji būdinga minimaliam įpjovimui, ji gali būti naudojama bet kurioje ligos stadijoje. Operacijoje nėra amžiaus apribojimų. Šiuolaikinis phacoemulsification yra saugiausia kataraktos gydymo technologija. Pacientas iš karto po operacijos gali įprasti gyvenimo būdą be rimtų regos ir fizinio krūvio apribojimų.