Uždaros kampo glaukoma: priežastys ir gydymo metodai

Gliukozė vertimu iš Hipokrato ir Aristotelio kalbos reiškia "šviesiai mėlyna" arba "mėlyna".Šiandien šis terminas vadinamas akių ligų grupe, kurios būna padidėjęs akispūdis. Kaip rezultatas, pacientas susiduria su pavojingais sutrikimais: pastebimas regos sumažėjimas ir regos nervo netekimas.

Dažniausiai pasireiškia atviros kameros glaukoma, ji veikia daugiau nei 90% visų pacientų, sergančių IOP padidėjimu. Šios formos skirtumas yra tas, kad varvimalio ragenos kampas lieka atviras.Glaukomos uždarojo kampo variantas yra retas žmonėms. Apie šios glaukomos įvairovės ypatumus ir bus aptariama mūsų medžiagoje.

Ligos apibrėžimas

Uždaros kampo glaukoma yra ūminė ar lėtinė akies liga, pasireiškianti akispūdžio padidėjimu

; tai padidėja dėl priekinės kameros kampo uždarymo akies rainelės ir akispūdžio skysčio nutekėjimo slopinimo.

Ši liga atsiranda, kai vandens drėgmės srautas yra užblokuotas, o GVAS labai greitai tampa labai aukštas.

Ūminis kampo uždarymo glaukomos ataka yra pavojinga situacija. Jei nedelsdami pradėsite gydymo, liga gali visiškai prarasti regėjimą.

Tipai ir klasifikacijos

Uždarojo kampo glaukomos vystymosi pobūdis yra:

• Stabili(ligos simptomai sparčiai vystosi);
• Nestabili(jis vystosi santykinai lėtai).

Pagal vystymosi mechanizmą ši patologija yra klasifikuojama taip:

• Glaukoma su plokščia ore;
• Šliaužti;
• Su mokinių blokada (80% visų uždarojo kampo glaukomos atvejų);
• Piktybinė glaukoma su vitreochrastaliniu bloku.

Išskirkite pirminio tipo uždarojo kampo glaukomą (nėra tikslios priežasties nustatoma) ir antrinę glaukomą, kurią sukelia kitos sąlygos.

Pagal sutrikusios ištekėjimo mechanizmą glaukoma suskirstyta į:

• Aštrus;
• Subaktyvus(periodiškai);
• Chroniškas.

Yra keletas žinomų ligos stadijų:

1. Pradinis;
2. Sukurta;
3. Toli nuotaika;
4. Terminalinė glaukoma.

Priežastys

Gydytojai vis dar negali nustatyti tikslių uždarojo kampo glaukomos vystymosi priežasčių.Iš stebėjimų tapo aišku, kad pacientams, sergantiems glaukoma dalies per iš priekinės kameros, kurioje skystis pašalinimo procesas, yra siauresnė nei manoma, normalus kampu.

Glaukoma - daugiafaktorinė liga ir greičiausiai atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios galiausiai gali sukelti akių pažeidimus.

Už glaukomos uždarojo kampo varianto vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• Paveldimumas.Kai kurios akies struktūros ypatybės, paveldimos, prisideda prie sudėtingo akispūdžio skysčio nutekėjimo (pavyzdžiui, dideli objektyvas, aukštos pakabinimo šaknies iš rainelės, odenos sinuso vieta, dydis akies, ertmių episcleral laivams, kolageno sudėtį odenos ir kiti).
• Trumparegystė(padidėję akies obliuko dydžiai pasidaro optinio disko skleralo plokštelės įbrėžimą, kai padidėja įtampa).

• Žemas kraujo spaudimas(hipotenzija dažnai sukelia tai, kad didėjant IOP dažnis kraujyje gerokai sulėtins).
• Bronchų astma.
• Cukrinis diabetas.
• Alerginė patologija.

• Reumatinės ligos(lėtinės ligos gali sutrikdyti metabolinį aktyvumą regos nervu ir sulėtinti akispūdžio skysčio nutekėjimą).
• Artimesnis ryškumas.
• Traumos ir akies mėlynės.
• Dažna nervų įtampa.
• Perdirbimas.

Būkite atidūs, kad vartojate kokių nors vaistų. Yra daug vaistų, kurie padidina okliuzinę glaukomą. Pavyzdžiui, šios ligos vystymąsi lengvina trankvilizatoriai, kurie naudojami depresijos ir kitų psichinių sutrikimų gydymui. Nepamirškite perskaityti vaisto nurodymų: jei vaisto šalutinis poveikis rodo padidėjimą akispūdį, tada paklauskite gydytojo, jei įmanoma, šį vaistą pakeiskite analogu, kurio sudėtyje nėra panašus efektas.

Simptomai

Ankstyvojoje glaukomos simptomų stadijoje yra mažai išreikšta.Norėdami juos pastebėti, būtina pridėti svarbą kiekvienai nemaloniai apraiška. Kas būdinga klinikinei pacientų su kampo uždarymo glaukomai?

• Skausmas akyje;
• Neryškus regėjimas;
• Regos aštrumo sumažėjimas tamsoje;
• Akies obuolio paraudimas;
• Matomi akies kraujagyslės;
• Vaivorykto ratų pasirodymas akimis;
• Mokslelis išsiplėtęs;
• Galvos skausmas;
• Bendras nuovargis;
• Pykinimas, vėmimas;
• Skausmas širdžiai ir skrandžiui.

Vėlesniuose etapuose pastebimi regėjimo laukų defektai būna tamsių dėmių, lanko formos figūrų.Dėl to pacientams išlieka tik vadinamoji "vamzdžio" vizija, o periferinė regėjimas prarandama.

Su stipria kampo uždarymo glaukoma atauga, akies viduje esantis slėgis gali pakilti labai aukštai, išlaikant aukštas vertes keletą valandų. Pacientas tuo pačiu metu jaučia stiprų skausmą, plintantį iki antakių ir šventyklų. Toks priepuolis dažnai pasitaiko tik vienoje akyje, kuri tampa raudona, o regėjimas ženkliai sumažėja ir tampa neaiškus. Šiuo atveju pacientas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas.

Galimos komplikacijos

Labiausiai siaubingos glaukomos pasekmės yra regėjimo praradimas.Jei manome, kad glaukoma vystosi greitai, tokios pavojingos perspektyvos rizika išlieka visiems ligoniams. Štai kodėl labai svarbu pastebėti pirmuosius padidėjusio akispūdžio sutrikimo simptomus ir kreiptis į gydytoją patarimų ir pagalbos klausimais.

Diagnostika

Uždaro kampo glaukomos diagnozė pagrįsta instrumentiniais tyrimo metodais, pavyzdžiui:

• Oftalmotonometrija(akispūdžio matavimas). Šis tyrimas atskleidžia glazomatinį regos nervo gilinimą.
• Gonioskopija(nustato akies priekinės kameros kampo uždarymo lygį).
• Plyšinė biomikroskopija(leidžia pastebėti akies obuolio struktūrų pokyčius).
• Optinė suderinamumo tomografija(padeda vizualizuoti priekinės akies kameros struktūras).

  Oftalmologinis tyrimas

Gydymas

Uždarojo kampo glaukomos terapiją galima suskirstyti į 2 etapus:pagal prigimtį ir po.

Pradinė terapija

Pirminis gydymas atliekamas su ūmaus uždaros kampo glaukomos formos.Tokiu atveju reikia veikti greitai, kuo greičiau pasukti į akių skausmą. Jei pacientas neturi galimybės tai padaryti greitai, tada galima imtis skubių priemonių savarankiškai. Rekomendacijos pacientams, sergantiems ūmine glaukoma:

• Nebandykite dangtelio paveikti akies.Šiuo atveju jūsų mokinys išaugs dar daugiau, o tai tik pablogins situaciją.
• Negalima meluoti tamsioje patalpoje: horizontali kūno padėtis dar labiau padidins akių spaudimą akyje. Tamsi erdvė išplečia mokinį, o tai tik apsunkina situaciją.

Vaistiniai preparatai

Pradinio gydymo etapo užduotis - sumažinti akispūdį. Vaistinėse yra įvairių vaistų ir akių lašų, ​​kurių poveikis panašus. Priemonės gali būti naudojamos įvairiais deriniais. Pradinė terapija gali būti:

• Akių lašai su beta blokatoriais(sumažina akispūdžio skysčio gamybą) ir steroidus (pašalina uždegimą), pvz., timololio.
• Acetazolamido injekcijos.
• Akių lašai pilokarpinas (prisideda prie mokinio susiaurėjimo, kuris padės pašalinti diafragmą iš trabekulinio tinklo ir pašalinti aklo drėgmės ištekėjimo blokavimą).
• Steroidų akių lašai.
• Intraveniniai injekcijos, sumažinti akispūdžio skysčio lygį, pavyzdžiui, manitolį.
• Skausmo malšintuvai;
• Tabletes nuo pykinimo(jei reikia).

  Pilokartinas vartojamas okliuzinei glaukomai gydyti

Tolesnis gydymas

Kai slėgis akyje sumažėja, pacientui reikia tolesnio gydymo, kad būtų išvengta ūminės kampo uždarymo glaukomos atkryčio.Šie metodai apima lazerinį ir chirurginį gydymą, kuriais siekiama sukurti mažas skylutes rainelėje. Šie skylės leidžia susidarančiam skysčiui laisvai tekėti iš užpakalinės akies kameros į priekinę kamerą, kuris, savo ruožtu, sustabdo rainelės išstūmimą ir blokuoja trabekulinį tinklą toliau.

Lazerinis gydymas

Tai vadinama periferine iridotomija.Interferencijos esmė yra tai, kad per lazerį grįžtamos dvi mikroskopinės skylės irio apvalkale, kurios nebus pastebimos žiūrint iš šono. Procedūros tikslas - išlyginti spaudimą tarp akių kamerų.Lazerio intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai.

Chirurginis gydymas

Chirurginė iridektomija yra dar viena galimybė gydyti ūminę kampo uždarymo glaukomą ataką. Intervencijos tikslas - pašalinti trabekulių audinių dalis. Po šios procedūros atidaroma žinutė tarp priekinės kameros ir subkonjunktyvinės ertmės.

Lazerinis ar chirurginis gydymas dažnai rekomenduoja atlikti abiem akims vienu metu. Tai būtina siekiant užkirsti kelią glaukomos išpuoliui kitoje akyje.

Gydymas nuo priepuolių

Kai uždaro kampo glaukoma rekomenduojama kasdien instiluoti akį vienu iš antihipertenzinių vaistų, tokių kaip:

• Pilokarpinas;
• Timololis;
• Brinzolamidas;
• Dorzolamidas.

  Timololis vartojamas okliuzinei glaukomai gydyti

Jei glaukomos gydymas pradedamas greitai, tada prognozė paprastai yra gera. Vizija gali būti atkurta, o lazeris ar chirurginis operacijos padės užkirsti kelią išpuolio pasikartojimui. Jei gydymas atidedamas, padidėjęs akies spaudimas gali sugadinti kraujagysles ir regos nervus. Dėl to akies regėjimas į akis nuolat pablogės.

Prevencija

Prevencines priemones reguliariai tikrina oftalmologas, ypač žmonėms, turintiems paveldimą glaukomos veiksnį.Kai kuriems žmonėms dėl kameros uždarymo glaukomos susidarymo rizika yra padidėjusi dėl nedidelės priekinės akies kameros arba siauro drenažo kampo.Gydytojas gali tai pastebėti atliekant įprastą akių tyrimą.Tokiu atveju akių skausmas būtinai rekomenduoja būti atsargiems tam tikrų vaistų ir akių ir taip pat gali rekomenduoti profilaktinį gydymą, pavyzdžiui, lazerį iridotomija.

Reikia prisiminti kampo uždarymo glaukomos simptomus ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei žmogus sukėlė raudonų akių efektą kartu su tokiais simptomais kaip skausmas, pykinimas, regos praradimas.

Jei vartojate naujus vaistus ir susidaro kampo uždarymo glaukomos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pasakykite gydytojui apie vaistą ir simptomus. Tai padės anksti nustatyti problemą.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi, glaukoma yra labai rimta akies liga.Šios patologijos uždarojo kampo variantas gali greitai vystytis, pasireiškiantis paūmėjimu ir remisija arba ilgalaikiu laikotarpiu.Prisiminti glaukomos simptomus, o ūmaus pobūdžio - reikalauti skubios medicinos pagalbos.Su glaukoma, anekdotai yra blogi, todėl klausykite savo kūno ir gerai pasirūpinkite nepatogiu jausmu ir paraudimu akyse.

Taip pat skaitykite, kas yra atvirojo kampo glaukoma.