Turinys
-
1Nugaros smegenų navikas
- 1.1Neoplastų tipai
- 1.2Navikų priežastys ir požymiai
- 1.3Radikuliarinės apvalkalo sutrikimai
- 1.4Segmentiniai sutrikimai
- 1.5Slaugos sutrikimai
- 2Nugaros smegenų simptomų navikai, gydymas, diagnozė ir prognozė
- 3Kodėl atsirado nugaros smegenų auglys ir kas yra pavojinga?
-
4Nugaros smegenų augliai: simptomai, klasifikacija, diagnozė, gydymas, reabilitacija, prognozė
- 4.1Intramedulinis tipas
- 4.2Extramedullary
- 4.3Gerybinės ir piktybinės rūšys
- 4.4Smegenų neoplazmos vaikams
- 4.5Švietimo požymiai priklausomai nuo vietos
- 4.6Diagnostika
- 4.7Nugaros smegenų navikų gydymas
- 4.8Reabilitacija
-
5Piktybiniai navikiniai nugaros smegenys
- 5.1Nugaros smegenų piktybinių navikų vystymosi, klasifikavimo ir patogenezės priežastys
- 5.2Nugaros smegenų piktybinių navikų diagnozė
- 5.3Nugaros smegenų piktybinių navikų gydymas ir prognozė
Nugaros smegenų navikas
Šiuo metu nugaros smegenų auglys yra retas.
Tačiau jo atsiradimas yra susijęs su vėlyvojo aptikimo pavojumi, nes pirmaisiais vystymosi etapais trūksta aiškių ženklų.
Dėl prarasto laiko neoplazma gali paveikti gretimus audinius ir organus.
Tarp pirmųjų paveiktų ląstelių ir apčiuopiamų ženklų išvaizdos gali praeiti net ir metai, dėl kurių liga progresuoja ir tampa sunku išgydyti. Todėl svarbu turėti informaciją apie navikų priežastis, tipus, simptomus ir gydymą, kad jie anksti diagnozuotų ir imtųsi būtinų priemonių.
Neoplastų tipai
Auglynas gali būti gerybinis ir piktybinis pobūdis. Esant lėtai ar nuliui, galima kalbėti apie jo gerybinę išvaizdą. Šiuo atveju pacientas turi didelę tikimybę visiškai panaikinti ligą.
Greitas augimas pasikeitusioms ląstelėms su naujomis savybėmis, perduodamais jų palikuonims, apibūdina piktybišką neoplazmo pobūdį. Augliai suskirstomi pagal rūšis, remiantis skirtingais požymiais: vystymosi stadijomis, švietimo vieta, struktūra ir tt
Todėl yra keletas klasifikacijų.
Nugaros smegenų vėžys gali būti suformuotas tiesiai iš smegenų medžiagos arba iš ląstelių, šaknų, membranų ar kraujagyslių arti smegenų. Todėl navikai yra suskirstyti į intramedulinį ir extramedulinį. Pastarosios skiriasi:
- Subdubliškas, pagal tvirtą smegenų membraną;
- Epidurinė, suformuota per dura mater (pasitaiko dažniausiai);
- Subepidulinis, besitęsiantis abiejose membranos pusėse.
- Galbūt jus domina deginimo priežastys apatinėje nugaros pusėje
Dažniausiai ekstrameduliniai navikai yra piktybinio pobūdžio, greitai auga ir nugali nugarą.
Nugaros smegenų vėžys gali susidaryti skirtinguose nugaros smegenų skaidulose arba vienu metu užfiksuoti 2 segmentus.
Taigi susidaro pilvaplėvės formavimai, praeinantys iš kamieno į gimdos kaklelio sritį, medulio kūgio navikas pratęsiamas prie sakralinės-coccygeal zonos, arklio uodegos patinimas užfiksuoja 3 juosmens, 5 sakralnius slankstelius ir coccygeal departamentas.
- Mes patariame perskaityti: arklio uodegos sindromą
Navikų priežastys ir požymiai
Šiuolaikinė sveikatos priežiūros sistema nenurodo tikslios priežasties, dėl kurios atsiranda navikai. Tačiau išskiriami keli rizikos formavimo veiksniai:
- Radiacinis poveikis žmogaus organizmui;
- Kūno apsinuodijimas kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
- Rūkymas;
- Amžius (auglio augimo tikimybė su amžiumi didėja, bet ji gali išsivystyti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu);
- Genetinis polinkis ir kt.
Simptomai, atsirandantys su nugaros smegenų vėžiu, yra panašūs į daugelio kitų ligų požymius.
Pirmose navikų augimo stadijose simptomai gali nebūti pasireiškę.
Tokios savybės sukelia pavėluotą neoplazmo nustatymą ir pasekmių pablogėjimą.
- Patariame perskaityti:stuburo sarkoma.
Pirmasis ir svarbiausias naviko požymis - skausmas, pastebimas galinėje srityje. Jis būdingas aštrus, stiprus, dažnas pasireiškimas ir nėra pašalinamas su įprastiniais vaistais.
Skausmo pojūčiai didėja didėjant naviko dydžiui.
Vėžinių procesų simptomatologija suskirstyta į 3 kompleksus: radikuliarinės apvalkalus, segmentinius ir laidus sutrikimus.
Radikuliarinės apvalkalo sutrikimai
Šie nugaros smegenų vėžio simptomai yra dėl naviko spaudimo nervų šaknims ir apvalkale stuburo smegenyse.
Radikuliariniai požymiai pasireiškia esant stuburo pažeidimui, o priklausomai nuo suspaudimo jėgos ir trikdymo laipsnio gali būti pastebėti dirvožemio ar prolapso fazės.
Stuburo stimuliavimo fazei slėgis jam būdingas vidutinio sunkumo jėga su nelygia kraujotaka.Skausmo pojūčiai yra dirginimo zonoje ir kaimyninėse zonose.
Judant, paliečiant naviko formavimo vietą, yra nemalonių pojūčių: skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas.
Tokie simptomai didėja horizontaliai ir sumažėja vertikali padėtis.
Uždarymo simptomai yra stiprus skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, stresas naviko kilmės srityje.
Patariame perskaityti:stuburo patinimas.
Segmentiniai sutrikimai
Segmentiniai sutrikimai atsiranda, kai slėgis taikomas tam tikriems nugaros smegenų segmentams. Tuo pačiu metu sutrinka ir vidinių organų bei raumenų veikla, keičiasi odos jautrumas.
Nugaros smegenų vėžys veikia šiuose segmentuose esančius priekinius, galinius ar šoninius ragus. Pirmuoju atveju gali pasireikšti refleksų sumažėjimas ar praradimas, netyčinis raumenų susitraukimas, raumenys, jų stiprumas ir tonų sumažėjimas.
Esant stuburo smegenų navikai, tokie pažeidimai yra lokalūs ir vyksta tik tiems raumenims, kurie linkę į sužeidimus.
Dėl atskirų nugaros smegenų segmentų šoninių ragų slėgio audinių pasiūla sutrinka su būtinais elementais.
Odos temperatūra pakyla, prakaitavimas, jo spalva gali pasikeisti, kai kuriais atvejais oda tampa nusausinta ir dribsnių.
Tokie pokyčiai atsiranda tik nukentėjusiose vietovėse.
Slaugos sutrikimai
Ši grupė susilpnėja variklio veikla žemiau arba virš neoplazmo ir jautrumo sutrikimai.
Intramedulinis nugaros smegenų vėžys yra būdingas jautrumo sutrikimas iš viršaus į apačią, kai auga progresuoja (pirmiausia zona pažeidimai, tada žemiau esančiose srityse), extramedullary - nuo apačios į viršų (prasideda kojomis, praeina į dubens, tada krūtinės srities, rankos ir tt).
Šaltinis: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html
Nugaros smegenų simptomų navikai, gydymas, diagnozė ir prognozė
Nugaros smegenų navikų priežastys ir rūšys
Nugaros smegenų navikai pastebimi daugiausia nuo 20 iki 60 metų, paprastai jie yra daug rečiau paplitę nei smegenų augliai.
Nugaros smegenų navikai suskirstomi į pirminę ir antrinę. Į pirminę yra neoplazmos, kurios išsiskiria iš smegenų medžiagos - intrameduliniai navikai. Antriniam - extramedullary, augantis iš smegenų, šaknų ir kraujagyslių membranų.
Extramedullary navikai yra subduralnymi (yra po kietu kriaukle) ir epidurinė (yra už smegenų apvalkalo). Dažniausiai jie yra daugiausia stuburo kaktos srityje, taip pat arklio uodegos srityje.
.Intramedulinius navikus daugiausia sudaro gliomos. Dažniausiai nugaros smegenyse yra astridocitomos ir ependimomos. Rečiau - medulla-blastomos ir oligodendrogliomos. Gliomai pasižymi infiltraciniu augimu, dažniausiai jie yra pilkojo pavidalo.
.Ependimos dažnai būna tarp arklio uodegos šaknų.
Antriniai nugaros smegenų navikai auga į stuburo kanalą arba yra metastaziniai. Metastazių šaltiniai yra plaučių vėžys, krūties vėžys, prostatos ir skydliaukės liaukos.
Nugaros smegenų auglys smarkiai sutrikdo normalią nugaros smegenų funkciją. Naviko gali suspausti (TV-ningioma, neuroma) sunaikinti (metastatinį) ir sudygsta (gliomos) į stuburo smegenų.
Navikas išsivysto, sumažina erdvę į stuburo kanalą, jį lydi pažeidžiant smegenų skysčio proceso, ir ten yra įtempimo smegenų dangalo.
Visa tai sukelia stuburo apytaką.
Makroskopinis ne ekstrameduline navikų smegenyse atrodo pasmaugtų ištempti, atrofijos, o INTRAME-dullyarnoy auglys - priešingai, sutirštės, tarsi patinusi.
Skerspjūvyje galima pastebėti, kad pilkasis paviršius yra neryškus, deformuotas.
Kai susiaurėjusiose srityse pastebima mikroskopinė pilka medžiaga, nervinių ląstelių išnykimas ir baltosios medžiagos - nervinių skaidulų degeneracija.
Nugaros smegenų simptomų navikai
Visų nugaros smegenų navikų, kurioms būdingos į nugaros smegenų sindromas perdavimo buvimą, taip pat mechaninio blokados subarachnoidinį vietą. Neoplazmo klinikiniai simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos ir pobūdžio.
Kai ekstramedulinės navikai dalinis sindromas, ir palaipsniui ir visiškai skersiniai nugaros smegenų pažeidimai, paprastai tai yra suspaudimo pasekmė.
Kai navikai Int-ramedullyarnyh šis sindromas yra sunaikinimo pilkosios medžiagos arba suspaudimo atitinkamu segmente, ir palaipsniui didėja suspaudimo į baltos medžiagos smegenų viduje rezultatas.
.Nugaros smegenų skersinio pažeidimo sindromo vystymas gali trukti nuo kelių mėnesių (su piktybiniais navikais) iki 3 metų (su gerybiniais navikais).
.Antrasis labai svarbus nugaros smegenų auglio vystymosi simptomas yra subarachnoidinės erdvės blokados augimas. Kai jis auga, navikas pirmiausia smarkiai susiaurėja, o tada smarkiai užsikimšo subarachnoidinę erdvę.
Dėl to nustoja galioti smegenų skysčio cirkuliacija, o tai lemia stagnių reiškinių vystymąsi.
Virš vietos, kur įvyko blokados, cerebrospinalinis skystis veikia spaudimą ant naviko ir gretimų smegenų dalių, tokiu būdu padidindamas jo žalą.
Iš ekstramedulinių navikų klinikoje išskiriami trys etapai: radikuliarinė, stuburo smegenų pusės pažeidimo stadija (Brown-Sekar sindromas), stuburo skersinio nugaros smegenų pažeidimo stadija.
Ankstyvieji ekstramedulinio naviko požymiai yra radikuliniai skausmai ir parestezijos, kurias sukelia naviko stimuliavimas. Dažniausiai navikai iš pradžių yra vienašališki, vėliau jie tampa dviprasmiški, tai yra dėl stuburo įtempimo šone priešais naviką.
Su navikais krūtinės ląstoje, šios smegenys yra uždengtos gamtoje, su audinių ir gimdos kaklelio ir juosmens srities sustorėjimu - skausmas plinta išilgai viršutinės ir apatinės galūnių.
Labai pradėjus ligą, skausmo sindromas atsiranda retai, bet palaipsniui tampa stipresnis ir tampa nuolatinis. Jis didėja, kai kosulys, čiaudulys, naktį - ilgai meluojasi.
.Pažeistų šaknų vietoje atsiranda jautrumo sutrikimai, o sausgyslių odos refleksai mažėja ir išsiveržia. Kai auglys vystosi ir auga, atsiranda kitų simptomų, rodančių stuburo smegenų suspaudimą.
.Jei navikas yra anterolateraliniame, šoniniame, posterolateraliniame nugaros smegenų paviršiuje, tada Brauno-Sekaro sindromas yra aptiktas - jautrumas naviko šone yra sugadintas ir žemiau jo, centrinis paresis.
Tačiau dėl suspaudimo bet kuriuo atveju yra paveiktos abi nugaros smegenų pusės. Neopreno vystymosi lygiu gali atsirasti segmentinių sutrikimų: motorinių sutrikimų - raumenų atrofijos forma, refleksų mažinimu; jautrus - parestezijos forma, radikulinis skausmas.
Su tolesnio neoplazmo augimu yra klinikinis skersinio suspaudimo vaizdas nugaros smegenys - dvišaliai laidžios jutimo sutrikimai, dubens dusfunkcija kūnai. Skrandžio smegenų ekstramedulinių navikų skiriamasis bruožas yra ankstyvas subarachnoidinės erdvės blokados pasireiškimas ir sunkumas, taip pat smegenų skysčio pokyčiai.
Inramedulinių navikų eigą išskiria radikuliarinis skausmas. Ankstyvas intramedulinių navikų pasireiškimas yra segmentiniai jautrumo sutrikimai, kurie yra atskirti.
Augdamas auglys palaipsniui išspaudžia nugaros smegenų šoninį virvę ir yra dvišalių motorinių ir jutimo sutrikimų pasireiškimas.
Dėl nugaros smegenų priekinio ir šoninio ragų pažeidimo atsiranda dvišalis periferinis parenis, taip pat vegetatyviniai trofiniai sutrikimai.
Subarachnoidinės erdvės blokada pasireiškia daug vėliau nei su ekstrameduliniu navikais. Intraedulinių navikų kursas yra greitesnis.
Nugaros smegenų navikų klinikinės apraiškos skirtingų segmentų lygiu turi savo ypatumus.
Su viršutinės kaklo dalies navikais yra kaklo ir kaklo skausmai, pastebima kaklo raumenų įtampa, netinkama galvos padėtis, laidumo jautrumo sutrikimai, spazinis tetra-paresis.
Su gimdos kaklelio susitraukimo navikais - atrofine viršutinių galūnių parese kartu su spazminiu apatinių galūnių paresis, rankose gali būti jautrumo sutrikimas ir skausmas.
.Su krūtinės ląstos srities nugaros smegenų augliais atsiranda laidžių jutimo sutrikimų, dubens funkcijos sutrikimas organai, apatinė spazminė parenzija, radikuliariniai skausmai yra drebulys, taip sukuriamas vidinės ligos jausmas kūnai.
.Kai viršutinės juosmens spyglių navikų yra apatinių galūnių spaztinė paresis, atrofija jų proksimalinėse dalyse.
Smegenų kūgio navikai pasireiškia ankstyvuoju pūslės, tiesiosios žarnos ir lytinių organų funkcijos sutrikimu.
Šiuo atveju apatinių galūnių paralyžius nėra ir sausgyslių refleksai yra išsaugomi.
Tarpinės srities atskiro pobūdžio jautrumo sutrikimas yra "motociklininkų kelnių" forma.
Su arklio uodegos augliais pastebimas intensyvus radikuliarinis skausmas, apšvitinus sėdmenis, koją. Paprastai šios smegenys padidina gulėjimo padėtį.
Yra radikuliariniai jautrumo sutrikimai, taip pat trofiniai sutrikimai. Mielės sutrikimai atsiranda kaip šlapimas.
Kaulo uodegos dubens kaulai vystosi lėčiau nei likusieji ir gali pasiekti didžiulius matmenis, kol atsiranda sunkių nugaros skausmo sutrikimų.
Nugaros smegenų navikai
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, labai svarbu atlikti smegenų skysčio tyrimą.
.Kai navikai stuburo smegenų stebėtas galvos ir stuburo smegenų skysčio padidėjo baltymų kiekis pagal įprastą cytosis.
.Kai neuroma ir arklio uodegos ependimoma galutinis sriegis baltymų kiekis yra ypač didelis, taip pat pastebėti jos spontaniškas kraujo krešėjimo in vitro.
Siekiant nustatyti dalinį ar visišką blokadą sous-barahnoidalnogo erdvę, praleisti liquorodynamic pavyzdžius: dirbtinis kyla alkoholiniai gėrimai slėgio virš kaklo navikų suspaudimo talpų (Kvekenshtedta mėginys), pirmyn nuolydžio galvos (Puusena mėginio), spaudimo pilvo srityje ("Stukey" tyrimas). Laipsnis ir norma slėgio padidėjimą erdvėje idalnom subarahno-nustatomas manometrically metu juosmens punkciją. Nebuvimas ar padidėjimo slėgio trūkumas rodo pažeidimas praeinamumą subarahno-idalnogo erdvę. staigus sumažėjimas (beveik lygus nuliui) alkoholiniai gėrimai spaudimas visiškai blokuoti subarahnoidal-mo erdvė charakteristika. Atliekant liquorodynamic mėginius gali sukelti šoko sindromo skysčio vieną kartą-Podolsky (padidintas skausmą paveiktoje zonoje stuburo) ir laidininko parestezija. Šie simptomai yra labai diagnostinę vertę, jie yra būdingi stuburo auglių, ypač ekstrameduline lokalizaciją.
Pagal kurią nustatomas vieneto subarachnoidinį vietą ir nustatyti naviko lygį naudojant kontrastas-mielogra fiyu.
Jei įtariate stuburo smegenų auglio pacientą į pirmąją rentgeno stuburo atliekamas tam, kad būtų užkirstas kelias ją liga, kuris galiausiai gali sukelti nugaros smegenų suspaudimo, taip pat nustatyti kaulų pokyčiai būdingą stuburo navikai.
Nugaros smegenų navikų diagnozė grindžiama simptomų progresuojančio sunaikinimo kryžiaus buvimo stuburo smegenų subarachnoidinės erdvė blokas, ir charakteristika pokyčiai galvos ir stuburo smegenų skysčio. Kai diagnozė yra būtina nustatyti naviko vietą, taip pat savo charakterį.
Ypač svarbu, kad tolesniam gydymui ir prognozei yra naviko pobūdis - pirminės arba antrinės. Pagrindinis klinikinis požymis metastazių vėžio buvimą yra skausmas, neišnyksta net poilsio ir bet paciento stimuliuojamos padėtį.
Paprastai metastazės lokalizuotos stuburo sluoksnyje. Tolesnis stuburo simptomai greitai įvyksta prieš praėjusių didelio skausmo fone.
Antrinės navikai yra paprastai visada piktybiniai, ir per metus jie galėtų sukelti visiško skersinių nugaros smegenų pažeidimų.
Diferencinė diagnostika stuburo auglių priklauso nuo ligos stadijos. Būtina diferencijuoti neuritas-noma ir Meningioma į radikulito žingsnio ligų vidaus organų, taip pat Šakninė sindromų osteochondrozė.
.Būtina diferencijuoti stuburo smegenų auglių su palaipsniui didinti skersinių pakitimų stuburo smegenų iš stuburo forma išsėtinės sklerozės.
.Diferencijuoti-tramedullyarnye auglį nuo siringomielijos labai sunku.
Kai B pasireiškia lėčiau ringomielii stuburo ligos simptomus, o nėra nugaros smegenų suspaudimo ir pokyčių smegenų skysčio įrodymų.
Iš nugaros smegenų augliai, turėtų būti išskirti pirminius ir antrinius auglius slankstelių ir įsikūręs stuburo kanalo lymphogranuloma, tuberculoma, parazitinės cistos, nes visi jie taip pat ligų gali sukelti suspaudimo stuburo klinikoje smegenys.
Nugaros smegenų navikai
Labiausiai radikalas, gydymo metodas stuburo auglių yra jų pašalinimas. Operacijos efektyvumas priklauso nuo naviko histologiją, taip pat jų buvimo vietą.
Kai ekstramedulinės gerybinių auglių nugaros smegenų operacijos yra parodyta bet kuriuo ligos stadijoje. Dauguma gerai reaguoti į chirurginio gydymo neuromas ir Meningitas.
Kuo anksčiau operacija pašalinti auglį, tuo geriau prognozės požiūriu atkūrimo nugaros smegenų funkcija.
Daugeliu atvejų, vidine navikas nebenaudojamu. Vienintelė išimtis yra paskutinio smeigio ependimoma.
Metastazavusiu navikai, sukeliantys suspaudimo stuburo smegenis, kartais griebiasi dalinio pašalinimo, tačiau tik tais atvejais, kai stuburo simptomai yra pirmaujančių.
Kartais teigiami rezultatai gaunami radioterapija auglių. Kai kuriais metastazavusiu navikų griebtis pakaitinės hormonų terapijos.
Pacientams, sergantiems nugaros smegenų suspaudimu, visada reikia atidžiai prižiūrėti, nes gali išsivystyti pragulos ir didėjanti urogenitalinė infekcija.
Nugaros smegenų navikai
Prognozė priklauso nuo lokalizacijos ir naviko laipsnio laipsnio.
.Gerybiniai augliai vystosi labai lėtai (1-2 metai) ir po operacijos pašalinti dauguma pacientų, darbingumas visiškai atkurtas.
.Su intrameduliniais navikais, darbingumo prognozė yra daug blogesnė, visiškas atsigavimas nevyksta. Tas pats pasakytina apie metastazavusius navikus.
Su piktybinio naviko neveiklumu pacientui suteikiama nerimo nerentabilio grupė.
Pacientai, kuriems atlikta chirurginė operacija, siekiant pašalinti gerybinį ekstramedulinį naviką, netgi su Suteikiamas palankus operacijos rezultatas tuo metu, kai atkuriamos nugaros smegenų funkcijos 1 metų II grupei negalia.
Ateityje darbo našumo klausimas bus sprendžiamas priklausomai nuo to, kiek bus atkurtos nugaros smegenų funkcijos.
Šaltinis: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html
Kodėl atsirado nugaros smegenų auglys ir kas yra pavojinga?
Onkologinėje ir neurologinėje praktikoje būdinga tokia liga kaip stuburo smegenų navikas.
Neteisingai gydant, ši patologija veda į dubens organų funkcijos sutrikimą, jutimo ir motorinius sutrikimus. Liga reikalinga radikaliam gydymui.
Vaistiniai preparatai yra neveiksmingi. Labiausiai pavojingi yra piktybiniai navikai.
.Žmogaus centrinę nervų sistemą sudaro sėklidė ir smegenys. Pirmasis yra prie stuburo kanalo. Nugaros smegenys yra padengtos minkšta, arachnoidine ir kieta membrana.
.Viduje yra smegenų skysčio skystis. Smegenys yra pilvo ir baltos medžiagos.
Vėžys yra gerybinis ar piktybinis neoplazmas, būdingas netipinių ląstelių buvimas.
Dauguma patologijos diagnozuojama 30-50 metų žmonėms. Kartais navikai pasireiškia vaikams. Bendroje CNS navikų struktūroje ši įvairovė sudaro iki 12% atvejų. Dažniausiai navikas yra už nugaros smegenų. Procese dalyvauja šios struktūros:
- kraujagysles;
- riebalinis audinys;
- lukštas;
- šaknys.
Yra žinomi tokie navikų tipai:
- extramedullary ir intramedullary;
- gerybiniai ir piktybiniai;
- pirminis ir metastazinis;
- subduralinė ir epidurinė.
Neoplazmos, lokalizuotos pagal kietą smegenų skilvelinę membraną, yra mažiau pavojingos. Beveik visi jie yra gerybiniai. Dažniausiai yra meningomos, neurinomos, lipos, limfomos, neurofibromos, neuroblastomos, mielomos, chondrosarkomos, gliomos.
Kartais yra nugaros smegenų vėžys. Tai navikas, pasireiškiantis agresyviu (piktybiniu) kursu.
Tai suteikia metastazių kitiems organams ir neatitinka gydymo vėlesniuose etapuose. Intrameduliniai neoplazmos yra smegenų medžiagoje.
Tai apima astrocytomas ir ependymomas. Tikslios ligos priežastys nėra nustatytos.
Esant stuburo smegenų navikai, simptomai nustatomi pagal jo dydį, tipą ir vietą.
Sergant žmonėmis yra radikulų, laidumo ir segmentinių sindromų. Keletą metų simptomai gali nebūti.
Tai paaiškinama lėtu kai kurių navikų augimu. Suspaudimo mielopatija vystosi ankstyvose stadijose.
Tai būklė, kai stuburo smegenys yra išspaustas. Su suspaudimu kakle yra tokie simptomai:
- šlaunikaulio skausmas viršutinėse galūnes, kaklą ir galvą;
- jautrumas sutrikęs (parestezija);
- sumažėjęs raumenų tonusas;
- silpnumas.
Kartais yra smegenėlių požymių. Tai apima eisenos sutrikimus, judėjimo sunkumus ir drebėjimą. Krūtinės srities mielopatija yra daug mažiau išvystyta.
Su juo padidėja kojų raumenų tonusas ir padidėja jautrumas bagažo viršutinėje pusėje.
.Nugaros smegenų suspaudimas juosmens srityje pasireiškia skausmu sėdmenims ir šlaunims.
.Radikuliarinis sindromas navikose vystosi vėlesniuose etapuose. Tai sukelia ne smegenų, bet ir atsirandančių nervų išspaudimas. Šio atvejo skausmas turi šias išskirtines savybes:
- padidėja aktyviais judesiais, kosuliu, čiauduliu ir įtempimu;
- liečiantis tampa intensyvesni;
- sumažėja sėdimųjų vietų skaičius;
- kartu su jautrumo sutrikimais;
- stinging arba šaudymo;
- plinta iš nugaros iki galūnių.
Kai kurie žmonės patiria vietos šilumą. Ši būklė vadinama disestezija. Kai šaknys sužeistos, sutrinka raumenų inervacija.
Tai gali sukelti stuburo kreivumą. Su šaknies sindromu yra prolapso požymių.
Tai apima sumažintus refleksus, paresis ir jautrumo sutrikimus.
Dėl navikų būdingi laidūs sutrikimai. Juos apibūdina parenizė ir paralyžius teritorijose, esančiose žemiau neoplazmos. Jei navikas lokalizuotas išorėje, gali atsirasti Brown-Sekar sindromas.
Jis vystosi dėl pusės nugaros smegenų spenelio. Paresis yra susijęs su pažeidimu dėl vibracinio ir raumenų-sąnarių jautrumo.
Tuo pat metu sumažėja skausmas ir temperatūros pojūtis kitoje kūno pusėje.
Kartais neoplazmos yra kraniospinalinėje zonoje. Jie veikia viršutinius nugaros smegenų segmentus ir gali prasiskverbti per didžiulį obuolio atramą prie galvos. Su šios lokalizacijos piktybiniais navikais gali būti šie pažeidimai:
- skausmas kaklelyje;
- galvos svaigimas;
- jautrumo sutrikimas;
- centrinis tetraparesis (visų keturių galūnių judesių apribojimas);
- trigeminalinės neuralgijos vystymasis;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Su gimdos kaklelio stuburo navikais pastebimi tokie požymiai kaip spazinis tetraparesis, sutrikęs jautrumas, dusulys, šlapinimasis ir sunkus kosulys.
Hornero triados išvaizda rodo C6-C7 segmentų nugalėjimą.
Tokiems pacientams akių simptomai atsiranda akių obuolių įtempimo, mokinių susiaurėjimo ir akių vokų ovuliacijos formos.
Kai dalyvauja lumbosakrilų segmentų procese, atsiranda skausmingas skausmas. Galimas šlapimo ir išmatų nelaikymas.
Kai yra segmentų S3-S5 (kūgio) pažeidimų, motorinių sutrikimų, turinčių paresiso formą, nėra. Šie žmonės turi analinį refleksą.
Sumažėjusiam klinikiniam vaizdui būdingi arklio uodegos navikai.
Labiausiai pavojingos yra piktybinės neoplazmos. Tai apima nugaros smegenų vėžį. Ankstyvas ženklas yra skausmas.
.Jis jaučiamas pažeidžiamoje zonoje, nestabilus, sumažėja ramybėje, didėja kartu su ligos progresavimu. Jautrumo sutrikimai būdingi.
.Iš pradžių ji pakyla, tada sumažėja ir visiškai išnyksta.
Jei yra nugaros smegenų vėžys, galimi tokie pažeidimai:
- paresis, po kurio vyksta paralyžius;
- raumenų sutrikimai;
- slėgio opos;
- Brown-Sekar sindromas;
- dubens sutrikimai.
Dėl piktybinių navikų būdingas greitas augimas ir gebėjimas metastazuoti. Tai atsitinka keturiose ligos stadijose.
Pažeidžiami vidaus organai, kaulai ir limfiniai kraujagysliai yra somatinės patologijos požymių.
Jei yra stuburo smegenų vėžys, tada yra apsinuodijimo požymių silpnumas, subfebrilo temperatūra ir sumažėjęs efektyvumas. Dažnai kūno svoris mažėja.
Norint nustatyti navikas organizme, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- visų stuburo dalių rentgenografija;
- cerebrospinalinio skysčio analizė;
- refleksų ir jautrumo apibrėžimas;
- juosmens punkcija;
- mielografija;
- kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su osteochondroze, parazitinėmis ligomis (cysticercosis, echinokokozė), radikulitas, sifilis, amiotrofinė sklerozė, syringomielija, aneurizma, mielitas. Panaši klinikinė būklė pastebima, kai nukentėjo stuburo ląstelės.
Jei yra įtarimas dėl antrinio (metastazavusio) naviko, jums reikia nustatyti pagrindinį dėmesį.
Pagrindinis ir veiksmingiausias pacientų su nugaros smegenų navikų gydymas yra operacija. Švitinimas ir chemoterapija yra pagalbiniai metodai.
Jei reikia, stuburo kanalas plečiasi. Ši manipuliacija vadinama laminektomija.
Tai reikalinga, jei yra meningiogė ir neurinoma. Chirurginė intervencija su interseliniu naviku yra sunki. Dažnai tai veda prie struktūrinių pažeidimų ir komplikacijų.
Dauguma piktybinių navikų pasižymi infiltraciniu augimu. Šiuo atveju operacija yra neįmanoma. Gydykite šiuos žmones spinduliniu terapija ir chemoterapija.
Jie gali sumažinti naviką ir pašalinti suspaudimo simptomus.
Jei operacija neįmanoma, o skausmas yra sutrikęs, tada galima atlikti šaknų pjovimą.
.Paprastai palanki prognozė, skirta laiku gydyti gerybinio pobūdžio ekstramedulinį neoplazmą.
.Su stuburo smegenų vėžiu simptomai pasireiškia jau vėlyvuose stadijose. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenimo procentas yra mažas.
Šaltinis: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/
Nugaros smegenų augliai: simptomai, klasifikacija, diagnozė, gydymas, reabilitacija, prognozė
Beveik 15% visų CNS formacijų yra nugaros smegenų navikai. Jie yra tokio paties dydžio, kokie yra abiejų lyčių atstovai, dažniau aptinkami nuo 20 iki 60 metų amžiaus.
Švietimas yra gerybinis ir piktybinis. Kartais, ankstyvosiose stadijose, jie nepastebi, nes jie "maskuodavo" kitus negalavimus.
Nugaros smegenų navikai suskirstomi į pirminę ir antrinę. Pastarieji atsiranda stuburo srityje ir greitai pradeda duoti metastazių krūtinės ir pilvaplėvės regionui.
Visų rūšių yra įvairiais lygiais, bet dauguma visų atsižvelgiant į jų išvaizdą krūtinės. Mažiausiai jie yra apatinėje, tai yra, juosmens srityje stuburo.
Nugaros smegenų navikai yra suskirstyti pagal kilmės vietą, histologines savybes.
Pagal lokalizaciją:
- intramedulinis
- extramedullary (subdural, epidurinė, mišri).
Pagal kilmę:
- pirminis (neurinoma, meningiogė ...),
- antrinis (chordoma, hemangioma ...).
Nugaros smegenų navikų tipai paveiksle
Pagal histologines savybes:
- nervų audinys
- meninges
- jungiamojo audinio
- riebalinis audinys.
Intramedulinis tipas
Ši rūšis kyla iš nugaros smegenų medžiagos. Jis yra vienas iš retų.
Tai gerokai skiriasi, lėtas augimas. Juose dažniausiai yra gliomos. Tokie navikai pasireiškia sumažėjusiu jautrumu paveiktoje teritorijoje.
Ši rūšis yra suskirstyta į papildomą smegenų sistemą, kurią išskiria lengva gimdos kaklelio membrana, išsiskirianti iš smegenų audinio. Intraduraliniame regione yra blastomatinės arba uždegiminės kilmės formavimosi. Pastarosios yra įvairios cistos, susidariusios po meningito, tuberkulomos.
Extramedullary
Šio tipo nugaros smegenų auglys atsiranda anatominių formacijų: šaknys, membranos, indai. Su juo apatinės galūnės palaipsniui praranda jautrumą.
Dauguma struktūrų yra daugiausia piktybinės ląstelės, metastazės.
.Vėžys pirmiausia išspaudžia subarachnoidinę erdvę, kraujagysles. Tik tada įjungiamas nugaros smegenys. Kraujo apytakos sutrikimas tęsiasi į visus apatinius skyrius.
.Dėl patologinio proceso į smegenų skystį patenka daug baltymų ir eritrocitų.
Gerybinės ir piktybinės rūšys
Geriamieji ir piktybiniai stuburo navikai kelia grėsmę gyvenimui, todėl gydymas yra privalomas.
Pirmoji rūšis gali streikuoti nervus, todėl sukelia stiprus skausmus, neurologinius sutrikimus.
Nepaisant lėto augimo, kai atsisakoma medicininės intervencijos, gali pasireikšti paralyžius. Toks formavimas gali būti paverstas piktybine.
Vėžys 2/3 atvejų sukelia metastazių limfos, plaučių ir pieno liaukų nugarkauliams.
Šiai rūšiai būdingas pažeidžiamas jautrumas, variklio funkcijos. Smegenų organai taip pat nustoja tinkamai atlikti savo funkcijas. Skirtingai nuo gerybinio, šis tipas būdingas greito augimo ir progresavimo.
Pradinėse vėžio stadijose atsiranda laikinas neuroninių ląstelių darbo nutraukimas, tačiau jų vientisumas nėra pažeistas. Kuo daugiau laiko praeina, tuo greičiau grįžtami procesai pasikeis į negrįžtamus. Visi pažeidimo pluoštai yra degeneruoti.
Smegenų neoplazmos vaikams
Vaikams nugaros smegenyse būdingi pirminiai navikai yra retai, tačiau jiems gydymo metu yra daug sunkumų.Dažniausiai yra:
Vaikams stuburas toliau auga, todėl gydytojas paskiria specialų gydymą ir skiria procedūras, kuria siekiama išsaugoti neurologines funkcijas ir pooperacinį stabilumą paštu.
Iki šios dienos nebuvo nustatytos vaikų nugaros smegenų formavimosi atsiradimo priežastys. Buvo nustatyta, kad dažniau jie randami radiacijos metu. Kartais kūdikiams tokia liga yra genetiškai apibrėžta.
.20% naviko yra įgimta, bet su gerybe, kol išvaizda ir forma gali užtrukti daugelį metų. Vaikas pradeda skųstis skausmu rankose ir kojose, stuburo iškyšulyje.
.Pirmasis ženklas yra skausmas pažeidimo vietoje. Paprastai tai pasirodo su staigiais judesiais.
Kuo daugiau švietimas tampa, tuo labiau tokie jausmai tampa ryškesni. Kartais iš pradžių yra jautrumo pažeidimas, silpnumas, greitas nuovargis vaikščiojant.
Su ekstracerebralinėmis formacijomis atsiranda radical-shell sindromas. Šiuo metu skausmas sustiprėja horizontalioje padėtyje.
Reikšmingai, jis mažėja vertikalioje padėtyje. Su neurinomais atsiranda diskomfortas, kai slėgis jugular venoms. Dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.
Intracerebraliniai navikai yra nepastebėti, tačiau pirmosiose stadijose yra atskirų nugaros smegenų segmentų pažeidimų požymių. Tai veda prie raumenų traukimosi, jautrumo sutrikimų.
Švietimo požymiai priklausomai nuo vietos
Jei pažeidžiama gimdos kaklelio sritis, skausmas pasireiškia į nosį, kaklo judesiai tampa labai skausmingi. Laikui bėgant, yra kvėpavimo sutrikimas.
Su krūtinės ląstos srities stuburo smegenų vėžiu, skausmas pasireiškia tarp šonkaulių. Yra širdies veiklos sutrikimas.
Jei navikas yra suformuotas apatinio sruogelio segmentuose, simptomai pradeda panašią į pankreatitą, apendicitą.
.Padidėjus juosmens sustorėjimui, vystosi paraparezė, vystosi raumenų atrofija. Pastebimas kelio refleksų sumažėjimas, o Achilės padidėja.
.Arklio uodegos regiono formavimai pasireiškia stiprus skausmas kryžkelėje, kojose. Jie tampa ypač nepakeliami naktį.
Diagnostika
Nugaros smegenų naviko tyrimas atliekamas ligoninėje. Pirma, yra nustatytas neurologinis tyrimas ir elektromiografija. Pastaroji leidžia apskaičiuoti raumenų bioelektrinį aktyvumą.
Informaciniai metodai:
- MR ir CT, atliekami intraveniniais kontrastiniais vaistais. Jie gali tiksliai nustatyti vietą, kurioje atsirado išsilavinimas.
- Radionuklidų diagnostika. Šiuo atveju įvedami radiofarmaciniai preparatai. Jie skirtingai šildomi formavimuose ir sveikiose audiniuose.
- Spinalinė punkcija ir alkoholio vartojimas. Jie leidžia mums nustatyti laidumo anomalijas, atskleisti naviko vietą. Kuo didesnis baltymų lygis, tuo žemesnis formavimasis.
MRI vaizdas iš žiedo formos nugaros smegenų naviko
Daugeliui pacientų yra paskirta spondilografija, kuri leidžia atskirti ligą nuo kitų stuburo smegenų suspaudimo priežasčių. Tai rentgeno tyrimas, leidžiantis gauti informaciją apie stuburo, tarpslankstelinių diskų būklę.
Nugaros smegenų navikų gydymas
Absoliučios chirurginės intervencijos indikacijos yra bet kokie nugaros smegenų navikai, kurie veikia suspaudimo efektą.
Be to, operacija yra nurodyta su aštrių skausmo sindromu.Esant ankstyvojoje diagnostikoje, taip pat su gerybe, galima visiškai atsigauti.
Nepagrįsta gydyti tik daugybe metastazių. Jei formavimas yra didelis arba jis yra nepasiekiamas, jis yra kuo didesnis. Jei nustatomas vėžys, chirurginis gydymas yra kartu su spinduliuote ir chemoterapija.
Reabilitacija
Nustačius nugaros smegenų nugaros smegenų auglio pašalinimą, yra skiriami vaistai, kurie atstato kraujo tiekimą nugaros smegenyse.
Būtinai paskirta LFK, priklausanti nuo lokalizacijos, galūnių masažas.
Nors pacientas yra gulintojoje padėtyje, būtina atlikti higienines procedūras ir naudoti specialius čiužinius, kad būtų išvengta spazmai.
Išrašius iš ligoninės, svarbu tęsti gydymo veiklą. Daugelis mokosi eiti iš naujo naudodami specialius vaikštytojus. Visi pacientai turi vykdyti veiklą, kuri yra sukurta remiantis individualia programa.
Geri rezultatai gali būti pasiekti vidutinio sunkumo dubens ir motorinių sutrikimų pasireiškimui.
Tai priklauso nuo neurologinių sutrikimų laipsnio ieškant medicininės pagalbos.
70% atvejų, kai laiku pašalinamos extramedulinės struktūros, turinčios nepalankios būklės, atsigauna visiškai. Tai gali užtrukti nuo 2 mėnesių iki 2 metų. Jei suspaudimas truko ilgiau nei 12 mėnesių, pacientas gauna negalią dėl visiško išgydymo neįmanoma.
Su intrameduliniu formavimu, prognozė yra blogesnė, nes paprastai operacija leidžia tik pagerinti būklę. Neveikiančiomis formacijomis pacientui suteikiama neribota 1 negalios grupė.
.Šis vaizdo įrašas pasakoja apie stuburo smegenų navikų kliniką ir diagnozę:
.Šaltinis: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html
Piktybiniai navikiniai nugaros smegenys
Piktybiniai navikiniai nugaros smegenys- įvairių kilmės kilmės neoplazmos, esančios stuburo kanalo srityje. Vėžinių ląstelių vystymąsi lydės progresuojantis bangų formos padidėjimas dėl klinikinių simptomų, kuriuos sukelia nervų audinio suspaudimas.
Yra skausmai, sutrikusios sensorinės ir motorinės funkcijos bei dubens organų sutrikimai. Diagnozė pagrįsta simptomais, tyrimų duomenimis, MRT rezultatais, rentgenografija, stuburo punkcija ir kitais tyrimais.
Chirurginis gydymas po radioterapijos.
Piktybiniai nugaros smegenų navikai yra įvairios neoplazmų grupės, atsirandančios iš savo paties medžiagos, membranų ar stuburo smegenų šaknų. Jie skiriasi nuo vienodos gerybinės navikų su agresyviu augimu ir greitu progresavimu.
Negalima formuoti tolimų metastazių, skysčių prasiskverbia per skysčių erdves. Yra 9 kartus mažiau smegenų auglių. Jie gali atsirasti bet kokio amžiaus, bet dažniausiai diagnozuojami 30-55 metų amžiaus pacientams.
Vyrams piktybinis nugaros smegenų auglio tikimybė yra šiek tiek didesnis nei moterų. Klinikinių simptomų pažeidimų nustatoma lygis santykis neoplazmų į medžiagos ir smegenų membranų ir jos atramos į tą patį arba kitą nugaros smegenų paviršiaus.
Gydymą atlieka specialistai onkologijos, neurologijos ir neurochirurgijos srityje.
Nugaros smegenų piktybinių navikų vystymosi, klasifikavimo ir patogenezės priežastys
Šios patologijos priežastys nebuvo išsamiai išaiškintos.
Tarp galimų rizikos veiksnių, onkologai nurodo padidėjusį radiacijos lygį, nepalankų ekologinį poveikį aplinka, sąlytis su kai kuriomis toksiškomis cheminėmis medžiagomis, trauminiai sužalojimai ir paveldima polinkis.
Priklausomai nuo pirminio proceso lokalizacijos, pirminis (gaunamas iš smegenų medžiagos ir aplinkiniai audiniai) ir antriniai (atsiradę dėl tolesnių metastazių) piktybinių navikų nugaros smegenys.
Kalbant apie kilmę, išskiriami intrameduliniai navikai, susikaupę iš smegenų materijos ir ekstramedulinių navikų, išsivysčiusių iš šaknų ar membranų.
Intrameduliniai neoplazmos yra lokalizuotos nugaros smegenyse, extramedullary - už jos ribų.
Ekstrameduline navikai yra skirstomi į subdural (įsikūrusi prie mater) ir epidurinės (lokalizuota per mater).
Dauguma piktybinių navikų stuburo smegenų yra metastazavusios. Dažniausiai metastazuojasi krūties vėžys, plaučių vėžys ir limfoma. Pradinių navikų kilmė gali skirtis.
Patologiškai plinta ir mutavo jungiamojo audinio ląsteles (sausgyslių, raiščių, ir kietų struktūrų) kelti Nadtwardówkowy sarkomą smegenų ląstelės membrana - intradural meningiomos, nervų šaknų ląstelės - intradural neurofibroma, glijos ląstelių - intrameduliarinės astrocitomos ląstelės gleivinę stuburo kanalą - epindiomas. Dauguma išvardytų neoplazmų gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai.
.Nugaros smegenų piktybinių navikų klinikiniai simptomai atsiranda dėl nervinių audinių suspaudimo. Pradiniame etape tai parabiozės reiškinys (laikinas nerve ląstelių funkcionavimo nutraukimas, išlaikant jų struktūrinį vientisumą).
.Proceso progresavimo metu ląstelių struktūra vis labiau sutrikdoma, pakeičiami negrįžtami pokyčiai. Nerviniai pluoštai, esantys neoplasmoje ir žemiau naviko, yra paveikti Wallerio degeneracija.
Nervų ląstelių nugalėjimą sustiprina kraujagyslių suspaudimas ir vietinės kraujotakos sutrikimai.
Su visomis neoplazminėmis ligomis pablogėja nugaros smegenų funkcijos sutrikimas. Pirmasis ligos požymis paprastai yra skausmas paveiktoje teritorijoje.
Pradinėse stadijose skausmas yra nestabilus, sukeltas staigių judesių (posūkių, įlinkių), kosulio ar įtempimo.
Padidėjęs nugaros smegenų piktybinis navikas progresuoja, skausmo sindromas didėja, skausmai tampa difuziniai ir patvarūs.
Jautrumo sutrikimai iš pradžių pasireiškė hiperestezija, tada - hipestesija, o vėliau - anestezija.
Kartais pirmiausia yra jautrumo ir motorinių funkcijų sutrikimų, po to prie šių simptomų prisijungia skausmo simptomai. Pralaidumo sutrikimų pobūdis priklauso nuo galvos smegenų piktybinio naviko tipo.
Su intrameduliniu neoplazmu atskleidžiami dvipusio laidumo sutrikimai, pasireiškiantys kaip centrinis paraparesis arba tetraparesis. Pacientas jaučiasi galūnių silpnumas, vaikščiojant greitai staiga pavargęs.
Nėra labai ryškių dubens organų funkcijų pažeidimų, kurie palaipsniui keičiami sunkiais dubens sutrikimais.
.Pastebima lytėjimo, skausmo, proprioceptyvumo ir kitų tipų jautrumo išnykimas. Laikui bėgant, pilna anestezija. Paresis pakeičiamas paralyžiu, kartu su ryškiais spazminiais reiškiniais.
.Sutartys greitai sutvarkomos. Gultai yra suformuoti.
Su ekstrameduliniu piktybiniu navikiniu stuburo smegenyse susidaro vienpusis radikuliarinis sindromas, prie kurio vėliau susiliečia suspaudimo mielopatijos reiškiniai.
Simptomatologines savybes lemia neoplazmo vieta, palyginti su nugaros smegenų viršuje.
Su lokalizacija pusėje, ypač intramedulinių navikų atveju, Brown-Sekaro sindromo (motininių sutrikimų pasireiškimas galvos smegenų piktybinio naviko ir jautrumo sutrikimų pusėje) priešinga)
Nugaros smegenų priekiniame arba užpakaliniame paviršiuje esančiose neoplazmos paprastai atsiranda simetriniai neurologiniai sutrikimai.
Taip pat skiriasi motininių sutrikimų ir jautrumo sutrikimų dinamika intramedulinių ir ekstramedulinių piktybinių navikų stuburo smegenyse.
Dėl ekstramedulinių navikų, kilimo sutrikimų (judesio ir jautrumo sutrikimai atsiranda distalinėse galūnių dalyse ir proximally išplėsta) intrameduliniam - mažėja. Su ekstrameduliniu navikais, galima išlaikyti jautrumą tarpinės zonos, su Intrameduliniai navikai, jautrumas šioje srityje yra sutrikęs lyginant su kitais paveiktose teritorijose.
Specialus nepilnamečių ir piktybinių navikų apraiškos stuburo smegenyse yra subarachnoidinės erdvės susiaurėjimas ir tolesnė blokada.
.Norėdami patvirtinti blokadą, atliekamas rentgeno kontrasto testas arba juostos punkcija su liquorodinaminiais mėginiais. Klinikinius įrodymus patvirtina CSF tyrimo rezultatai. Atskleidžiama ląstelių ir baltymų disociacija.
.Hiperproteinarchija yra tiesiogiai proporcinga blokados laipsniui. Galima žalsvai geltona spalva.
Židinio simptomatologiją lemia neoplazmos lokalizacija. Su viršutinių gimdos kaklelio slankstelių navikais išsivysto spazminė tetraplegija. Pacientai susirūpinę dėl kaklo ir pečių dirgiklių skausmo.
Esant neoplasmams apatinių gimdos kaklelio ir pirmojo krūtinės ląstos slankstelių lygyje, atskleidžiamas viršutinių galūnių ir spazminio - žemųjų niežėjimų paralyžius. Mielės sutrikimai dažniausiai pasireiškia vėlyvose stadijose.
Dėl piktybinių navikų stuburo smegenyse, esančiose krūtinės ląstos srityje, būdingi gyringieji skausmai, apatinių galūnių spazminis paralyžius, šlapimo nelaikymas ir išmatos.
Neuronuose juosmens srityje yra paralyžius (dažniausiai neryškus, rečiau spazzinis) ir ankstyvieji dubens organų sutrikimai.
Neoplazmos kryžiaus regione pasireiškia skausmais galūnių nugaroje, lanksčiųjų raumenų paralyžiavimu, sunkiais dubens sutrikimais ir ankstyvaisiais krūtinės lvl.
Arklio uodegos auglys yra susijęs su stipriais kojų skausmais, ankstyvuoju refleksų praradimu, vėlyvu paralyžiaus vystymusi, uždelstu šlapinimu ir dažnomis pragultimis. Visais atvejais jautrumo sutrikimo pobūdis atitinka žalos dydį.
Nugaros smegenų piktybinių navikų diagnozė
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundų ir ligos anamnezę, bendrųjų ir neurologinių tyrimų duomenis bei instrumentinių tyrimų rezultatus.
Klasikinė diagnostikos technika yra stuburo rentgenas, tačiau šis metodas ankstyvosiose ligos stadijose nėra informatyvus, nes tai neleidžia aptikti minkštųjų pokyčių audiniai.
Pažangiuose rentgenogramos etapuose nustatomas slankstelių sunaikinimas ar poslinkis.
.Patikimesni rezultatai leidžia gauti juosmens punkciją su specialiais zondais ir vėlesniu smegenų skilvelių tyrinėjimu. Esant teigiamam Kwiecenstedt testui, CSF slėgis spaudžiant jugular venus nesikeičia.
.Su nugaros smegenų piktybinio naviko buvimo vieta punkto zonoje smegenų skystis netenka. Yra skausmas, kurį sukelia neoplazmo stimuliavimas pertraukiamąja adata. CSF tyrimas patvirtina baltymų kiekio padidėjimą.
Smegenų skysčio ląstelės yra labai reti.
Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra stuburo MRT, kuris leidžia įvertinti lokalizaciją ir piktybinis nugaros smegenų auglio dydis, jo ryšys su įvairiais minkštais audiniais ir kaulais struktūros.
Jei MRI nėra, pacientas nukreipiamas į kontrastinės mielografijos metodiką, pagal kurią galima nustatyti tipą (ekstramedulinį ar intramedulinį) ir naviko vietos lygį.
Pneumoviligrafija ir izotopų mielografija beveik niekada nenaudojama dėl didelės komplikacijų rizikos.
Diagnozė patvirtinama remiantis chirurginės intervencijos metu gautų navikų mėginių histologinio tyrimo rezultatais.
Nugaros smegenų piktybinių navikų gydymas ir prognozė
Nugaros smegenų piktybinių navikų gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Daugeliu atvejų radikaliai nugaros smegenų navikų operacija yra neįmanoma dėl aplinkinių audinių daigumo.
Gydymo taktika yra nustatoma atsižvelgiant į klinikines apraiškas. Pacientams skiriama radioterapija ir chemoterapija.
Naudojant lengvą suspaudimą, kortikosteroidai naudojami siekiant sumažinti uždegimines reakcijas ir sumažinti nervų audinio spaudimą.
.Dėl stuburo nugaros smegenų suspaudimo chirurginė dekompresija yra atliekama iš dalies pašalinus intramedulinį naviką arba pašalinant ekstramedulinį neoplazmą.
.Su intensyviu skausmu atliekama chirurginė operacija, skirta nugaros-talomiko takui ar nervų šaknims pjauti. Nugaros smegenų piktybinių navikų prognozė yra nepalanki.
Daugeliu atvejų visiškas atsigavimas yra neįmanomas. Gydymas yra paliatyvus, kurio tikslas - sumažinti simptomus ir gerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo navikų piktybiškumo pobūdžio ir laipsnio, chemoterapijos ir radiacinės terapijos veiksmingumo.
Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors