Akių makšties degeneracija - simptomai, priežastys, požiūris į gydymą

Yra daugybė ligų, turinčių įtakos regos organams, tačiau kai kurie iš jų yra rimtesni už kitus. Makarinės degeneracija yra gana rimta patologija, dėl kurios atsiranda rimtų pasekmių.

Ši patologija yra dažniausia visiško regėjimo praradimo priežastis vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tai veikia centrinę tinklainės dalį ir sukelia jos išsekimą. Sutrumpintas akies lukšto indų apšvietimas, dėl kurio išsivysto audinių deguonies badas. Dėl netinkamo makulos veikimo kenčia ir centrinė regėjimo sistema.

Ligos apibrėžimas

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija paveikia labiausiai svarbią tinklainės dalį - makulas, dėl kurios 50 metų ir vyresniems pacientams pasireiškia negrįžtamas regėjimo sutrikimas.Kadangi jie sudaro didelę mūsų planetos gyventojų dalį, galima kalbėti apie didelę pačios problemos svarbą ir poreikį sukurti veiksmingas gydymo schemas.

Akies struktūra

Pastaraisiais metais pastebėta tendencija didžiulę tokios patologijos, kaip geltonosios dėmės degeneracija, "atjauninimą".

Periferinė regėjimas su geltonosios dėmės degeneracija praktiškai nepasikrauna, nes degeneraciniai pokyčiai pirmiausia veikia tinklainės dėmelę(ji yra atsakinga už centrinės vizijos aštrumą ir ryškumą, reikalingą vairuoti transporto priemones, skaityti ir tt). Ligos socialinė ir medicininė reikšmė yra susijusi su greitu normos praradimu centrinė vizija ir, kaip rezultatas, visiško veikimo lygio sumažėjimas, i. yra priskirtas negalia. Vaizdo funkcijos sutrikimo laipsnis ir viso patologinio proceso sunkumas priklauso nuo AMD formos konkrečiam pacientui.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Sausoji forma

AMD sausos formos diagnozuojama daug dažniau nei šlapio pavidalo - tai sudaro apie 85% visų geltonosios dėmės degeneracijos atvejų.Sausoji patologijos forma lydima geltonos spalvos dėmių, vadinamų druskais, išvaizdą. Regėjimo praradimas pasireiškia palaipsniui, dėl kurio pacientas pradeda mažai išsiaiškinti, tačiau iškraipymų laipsnis bus mažesnis nei drėgnoje formoje.

Sausoji AMD forma yra drusenių buvimas

Pagrindinis drumsto AMD pavojus yra lėtas progresavimas į akies geografinę atrofiją, kartu su visišku tinklainės ląstelių skilimu. Ir ląstelių degradacija geltonosios dėmės visada veda prie aklumo.

Šiuolaikinėje medicinoje nėra jokių radikalių metodų tinklainės sausosios makulos degeneracijos gydymui, tačiau kai kurie pokyčiai yra aktyviai išbandomi klinikinėje praktikoje.Pakankamas C, E ir A vitaminų suvartojimas gali užkirsti kelią degeneracinių procesų vystymuisi arba juos sustabdyti. Oftalmologai primygtinai rekomenduoja pacientams, sergantiems AMD sausos formos, dėvėti saulės akinius, kurių aukštas apsaugos nuo UV spindulių lygis.

Vitaminų pasiskirstymas maiste

Šlapio formos

Drėgnos formos makulos degeneracija sudaro apie 10-15% visų ligos atvejų.Patologija vystosi labai greitai ir visiškai praranda centrinę viziją.Kai AMD forma yra šlapi, visada prasideda aktyvus naujų kraujagyslių (arba neovaskuliarizacijos) augimas. Tokiu atveju tokių kraujagyslių sienos yra prastesnės - jie praeina kraujyje ir skysčio kaupiasi erdvėje pagal akies tinklainę. Tokie nutekėjimai neigiamai paveikia šviesai jautrios tinklainės ląsteles, galiausiai jie miršta, formuojant "aklines dėmeles" centrinės vizijos organuose.

Latentinė choroidinė neovaskuliarizacija

Šlapio geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi pagrindas yra CNV - tai yra choroidinė neovaskulizacija. Nenormalus indų augimas sukelia randą.

Priežastys

Amžius yra pagrindinė geltonosios dėmės degeneracijos priežastis. 65-75 metų amžiaus pacientams patologija diagnozuojama 20% atvejų, o po 75 metų tai pasireiškia kas trečią kartą.

Šiuo metu šio reiškinio atsiradimo nėra tikslių priežasčių. Remiantis gydytojų prielaida, pagrindine priežastimi gali būti kraujagyslių patologija ir problemų, susijusių su tinklainės zonos maitinimu, kuris yra atsakingas už centrinę viziją. Tačiau šiuo klausimu nėra absoliutaus tikrumo.

Kitos priežastys apima paveldimus genetinius polinkius ir tam tikrų vitaminų grupių trūkumą.

AMD plėtros priežastys:

• Amžius - daugiau nei 50 metų.
• Paveldima polinkis - jei šeimoje yra žmonių, kuriems diagnozė yra tokia, sergamumo rizika padidėja tris kartus.
• Race - dažniausiai malokudistrofiya diagnozuota europiečiams.
• Širdies ir kraujagyslių ligos - geltonosios dėmės aterosklerozė padidina sergamumo 3 kartus riziką, hipertenzija yra 7 kartus.
• Rūkymas
• Tiesioginė saulės šviesa
• Mityba, prisotinta cholesterolio, kenksmingų riebalų.
• Nutukimas.
• Šviesi ore.
• Katarakta (ypač branduolinė).

Išorinė branduolinės kataraktos išraiška

Chirurginis kataraktos pašalinimas dažnai sukelia progresavimą AMD pacientams, kuriems yra patologiniai pokyčiai geltonosios dėmės srityje.

Simptomai

Liga vystosi labai palaipsniui.Iš pradžių žmogui pradedamas skaityti daugiau galingų apšvietimo - tai pirmasis ženklas, į kurį svarbu atkreipti dėmesį.

Pradžioje jūs negalite pastebėti jokių ypatingų problemų, nes problemas su viena akimi kompensuoja kita akis.

Tada atsiranda šie simptomai:

• Regos iškraipymas.Tekstas tampa sunkiau skaitomas, net veido atpažinimas yra sunkus. Jei tiesiai ant jų tiesios linijos pasidaro kreivos. Pagal tokius ženklus astigmatizmas gali būti klaidingai diagnozuotas.
• Haliucinacijos.Žmonės pradeda matyti figūras ir net žmones bei gyvūnus, bet, kaip taisyklė, jie bijo pasakyti kitiems apie tai, manydami, kad jie bus laikomi bepročiais. Nors priežastys yra visiškai nesąmoningos, tačiau yra problemų dėl regėjimo.
• Sumažėjęs regėjimas. Žmogus ne tik pradeda blogėti apskritai, bet ir jo regėjimo lauko centre yra tamsi vieta (scotoma), kuri neleidžia jam suvokti daiktų.
• Tamsių dėmių atsiradimas centrinės vizijos srityje.
• Neaiškus vaizdų suvokimas ir spalvų suvokimo iškraipymas.
• Akivaizdu, kad regėjimo funkcija blogėja esant prastam apšvietimui (naktinis aklumas).
• Sunku skaityti.
• Problemos su atpažįstamais veidais.

AMD simptomai

Nors ligą galima tiksliai nustatyti simptomatologiniu požiūriu, daugeliu atveju papildoma diagnostika, ypač oftalmospopija, elektrofiziologiniai tyrimai ir kiti diagnostikos metodai oftalmologas.

Galimos komplikacijos

Visos galimi tinklainės makulos degeneracijos komplikacijos:

1. Negrįžtami vizualinės sistemos funkcijų pokyčiai - daugiausia dėl to, kad liga seniai nepastebėta.
2. Išreikšti skausmingus jausmus.
3. Išreikštas ir labai stiprus regos iškraipymas.
4. Visiškai aklumas ypač sunkiais atvejais, dėl kurio pacientas negalės.

Nors malokulodistrofija retai veda prie visiškai aklumo, centrinė regėjimas labai kenčia ir gali išnykti. Tai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, sumažina jo efektyvumą, daro neįmanoma profesinė veikla tam tikrose srityse, draudžiama skaityti, žiūrėti televizorių ir pan. toliau.

Diagnostika

AMD diagnozė yra atliekama atsižvelgiant į anamnezės duomenis, pacientų skundus, regos funkcijos vertinimą, retino tyrimą naudojant šiuolaikines technologijas (gydytojo nuožiūra).Būtent diagnozei atlikti Amslerio testas leidžia - ties specialiu tinkleliu matomas pacientas mato ne visas linijas ar visas, bet iškraipytoje natūroje gali pasirodyti tamsios dėmės.Remdamasis šiuo patikrinimu, gydytojas daro išvadą apie paciento tinklainės makulos degeneracijos atsiradimą. Dažnai naudojama dantenų fluorescencinė angiografija (FAGH). FAAG naudojami įvairūs fotoaparatų modeliai, taip pat specialios kontrastinės medžiagos (tai yra fluoresceino arba indociacino žalia). Kontrastinės medžiagos įleidžiamos į paciento veną, po to atliekamos sergančios dugno figūros.

Amslerio testas

Stereoskopiniai vaizdai yra vertingi pradiniai duomenys, skirti dinamiškai stebėti pacientus su sunkia AMD sausos formos, taip pat geltonosios dėmės degeneracijos gydymui.

Tinkamai įvertinus tinklainės ir makulos pokyčius, naudojamas OCT (optinė koherentinė tomografija). Ši technika leidžia atskleisti struktūrinius pokyčius ankstyviausiose degeneracijos stadijose.

Gydymas

Vaistai

Konservatyvi terapija apima dodroprozių, antioksidantų, imunomoduliuojančių vaistų (lašus, injekcijas, tabletes) paskyrimą.Vaistų vartojimo metodo veiksmingumas yra mažas.

Pagrindiniai preparatai:

• Avastin.
• Antocianas.
• Lutsentis.
• Liuteinas.

Lucentis

Efektyviausia AMD terapija yra Lucentis, angiogenezės inhibitorius.Tai ypač slopina kraujagyslių endotelio dalies augimo faktoriaus aktyvumą, taip sustabdydama tinklainės žalą. Patologinių indų augimas sustabdomas, o makulos struktūra normalizuojama.

Chirurginis gydymas

Lazerio koaguliacija suteikia labiausiai veiksmingus geltonosios dėmės degeneracijos gydymo rezultatus.Tačiau nepamirškite, kad šis metodas sukelia galvos skausmą duslintuvo kriauklėms, dėl kurio atsiranda audinių atrofija - ir tai ne visuomet leidžiama senyviems pacientams. Štai kodėl lazerio krešėjimo apimtis gydant su amžiumi susijusią drėgną makulos degeneraciją tinklainės yra labai ribota.

Lazerinio krešėjimo procedūra

Lyginant su lazerio krešėjimo, fotodinaminė terapija tinklainėje turi švelnesnį poveikį ir nedaro įtakos dugno membranų atrofijai.

Antrasis chirurginis metodas - tai fotodinaminė terapija (PDT), palyginti naujas AMD gydymo būdas, pagrįstas fotocheminiu poveikiu naujiems indams.Gydytojas injekuoja pacientą intraveniniu fotosensibilizatoriumi (specialiu vaistu), o po to lazerio spinduliuotę apšvitina apdorotą plotą. Dėl fotocheminio fotoensibilizatoriaus skaidymo procesų išleidžiamas atominis deguonis, išnyksta nenormalių indų okliuzija, išnyksta tinklainės edema.

PDT pastaraisiais metais pakeitė angiogenezės inhibitorius, kurių naudojimas suteikia didesnių funkcinių rezultatų. Jie blokuoja naujai suformuotų indų augimą, uždarant juos ir pašalinant edemą.

Narkotikai įšvirkščiama į operacijos kambarį akies viduje su plonu adata. Praėjus mėnesiui pacientas tiriamas ir prireikus pakartojamas.Vidutinis injekcijų skaičius yra trys, tačiau yra pakankamai ir viena injekcija.

Fotodinaminė terapija

Žmonių priemonės

Negalima gydyti liaudies vaistų.Būtina laikytis vaistų ir kitų požiūrių į gydymą. Tačiau kaip papildomas veiksmas, liaudies terapija gali sulėtinti ligos progresavimą.

Jums reikia valgyti daugiau ankštinių ir javų (geriau išsiliejusi forma), taip pat valgyti daugiau teigiamai veikia vaisių, daržovių (pavyzdžiui, pomidorų) ir uogų (pavyzdžiui, braškių arba mėlynių).Norint pagerinti regėjimo funkciją, alavijo ir mamyčių sultyse galite pilti į akis.

Prevencija

Siekiant sumažinti problemos tikimybę, reikia laikytis šių atsargumo priemonių:

• Sumažinkite apkrovą ant akių.Negalima skaityti šešėlinėje patalpoje, nelieskite televizoriaus.
• Atsisakyk rūkyti. Taip pat nereikia ilgai likti dūmų užpildytose patalpose.
• Eik į sportą.Arba elkitės aktyviai pagal amžių.
• Normalizuokite riebalų kiekį dietoje. Be to, nebus nereikalinga vitaminų kompleksų.

Vaizdo įrašas

Išvados

Makarinės degeneracija yra rimtas reiškinys, dar rimtesnis nei daugelis kitų įprastų tinklainės ligų. Bet jūs galite su ja susidoroti. Svarbiausia yra nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik pastebėsite pirmą problemos požymių. Nebijokite sąžiningai kalbėti apie simptomus, nedvejodami dalinkitės net haliucinacijų stebėjimais. Problema bet kuriuo atveju yra išimama, tačiau labai svarbu tinkamai diagnozuoti ją, todėl jūs turite viską apibūdinti kuo išsamiau.