Nolipelas ir forte

"Noliprel" Forte yra medžiagų - perindoprilio ir indapamido, priklausančių įvairioms vaistų kategorijoms ir rūšims, skirtiems hipertenzijai gydyti.

Indapamidas yra veiksmingas diuretikas, o perindoprilis yra AKF inhibitorius. Kiekviena medžiaga greitai ir efektyviai sumažina kraujospūdžio rodiklius - kiekvienas jų savaime. Jų vienalaikis veiksmas tampa daug galingesnis.

"Noliprel forte" labai dažnai padeda tokiose situacijose, kai kiti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio neturi pageidaujamo rezultato. Iš esmės tai yra didesnio narkotiko kaina.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antihipertenzinis vaistas.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek yra "Noliprel forte" vaistinėse? Vidutinė kaina yra lygi750 rubliai.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

NOLLIPREL FORTE A yra baltos pailgos formos tabletės su plėvelės danga. Vienoje plėvele dengtoje tabletėje yra 5 mg perindoprilio arginino ir 5 mg indapamido.

• Veikliosios medžiagos: perindopril argininas ir indapamidas. Vienoje plėvele dengtoje tabletėje yra 5 mg perindoprilio arginino, kuris atitinka 95 mg perindoprilio ir 5 mg indapamido.
  instagram viewer
• Kiti komponentai, kurie sudaro centrinę tabletės dalį, yra laktozės monohidratas, magnio stearatas (E470B), maltodekstrinas, koloidinis silicio dioksidas bevandenis (E551), natrio krakmolo glikolatas (A tipas); plėvelės danga: glicerolis (E422), hipromeliozė (E464), makrogolis 6000, magnio stearatas (E470B), titanas dioksidas (E171).

14 arba 30 tablečių baltame polipropileno mėgintuvėlyje su mažo tankio polietileno pakuotėmis su dozėmis skylę, skirtą palaipsniui išpilti tabletes, su mažo tankio polietileno kamščiu, kurio sudėtyje yra baltos spalvos sidro gelis.

Gali būti, kad ne visi pakuočių dydžiai yra parduodami.

Farmakologinis poveikis

Noliprelas yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra perindoprilio (AKF inhibitoriaus) ir indapamido (tiazidinio tipo diuretiko). Farmakologinis vaisto poveikis yra dėl kiekvieno komponento individualių savybių derinio. Kombinuotas perindoprilio ir indapamido vartojimas sukelia antihipertenzinio poveikio sinergizmą, palyginti su kiekvienu komponentu.

Vaistas turi ryškų dozę priklausantį antihipertenzinį poveikį tiek sistoliniam, tiek diastoliniam kraujospūdžiui nugarą ir stovint. Vaistas trunka 24 valandas. Nuolatinis klinikinis poveikis pasireiškia mažiau nei 1 mėnesį po gydymo pradžios ir nėra kartu su tachikardija. Gydymo nutraukimas nėra susijęs su nutraukimo sindromu.

Naudojimo indikacijos

"Noliprel" Forte skiriama žmonėms, turintiems tokias ligas:

Kontraindikacijos

• hipokalemija;
• dvipusis inkstų arterijų stenozė arba vieno funkcionuojančio inksto buvimas;
• sunkus kepenų nepakankamumas (įskaitant ir encefalopatiją);
• tuo pačiu metu priima vaistus, kurie prailgina QT intervalą;
• tuo pat metu naudojant ne antiaritminius agentus, galinčius sukelti "pirouette" tipo skilvelinę aritmiją (plg. skyriuje "Sąveikos su vaistiniais preparatais");
• nėštumas; maitinimo krūtimi laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• padidėjęs jautrumas perindoprilui ir kitiems AKF inhibitoriams, indapamidui ir kitiems sulfonamidams, taip pat kitiems vaisto pagalbiniams komponentams;
• angioedema anamnezėje (įskaitant ir kitų AKF inhibitorių vartojimo fone) (žr. toliau). skyriuje "Specialios instrukcijos");
• paveldima / idiopatinė angioedema;
• sunkus inkstų nepakankamumas (CK <30 ml / min);
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų funkcijos sutrikimu (GFR mažiau kaip 60 ml / min / , 3 m2 kūno paviršiaus ploto) kartu su aliskirenu vartojamais vaistais (žr. skirsniai "Farmakologinis veiksmas" ir "Narkotikų sąveika");
• tuo pat metu naudojant ne antiaritminius agentus, galinčius sukelti "pirouette" tipo skilvelinę aritmiją (plg. skyriuje "Sąveikos su vaistiniais preparatais");
• laktazės trūkumas, galaktozemija ar gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas (preparatas sudėtyje yra laktozės).

Dėl nepakankamos klinikinės patirties, Nolipret A Forte neturėtų būti naudojamas pacientai, kuriems buvo negydomas dekompensuotas širdies nepakankamumas, ir pacientams, kuriems buvo hemodializė.

Atsargiai reikėtų skirti vaistą sisteminėms jungiamojo audinio ligoms (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją), gydyti imunosupresantais (rizika neutropenija, agranulocitozė), kepenų funkcijos nepakankamumas, hiperurikemija (ypač kartu su podagra ir šlapimo nelaikymas), kraujo spaudimo gerumas; vykdymas hemodializė naudojant didelio srauto membranas, desensibilizacija, ličio terapija, kaulų čiulpų hematopoezės priespauda, ​​sumažėjęs BCC (vartojant diuretikus, druskos dieta, vėmimas, viduriavimas, hemodializė), stenokardija, smegenų kraujotakos ligos, renovaskulinė hipertenzija, diabetas, lėtinis širdies nepakankamumas (IV FK pagal NYHA klasifikaciją) prieš MTL aferezės procedūrą; po inkstų transplantacijos; aortos vožtuvo stenozė / hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; su anestezija; taip pat pagyvenusiems pacientams; Negroido rasės pacientai (mažiau pastebimas paraiškos poveikis); sportininkai (teigiamas reakcija dopingo kontrolės metu).

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

"Noliprel" nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Jo priėmimas pirmąjį trimestrą yra griežtai draudžiamas. Planuojant nėštumą ar jo pasireiškimą vaistų terapijos fone, tai yra tiesioginė vaisto išgėrimo indikacija ir kitos antihipertenzinės terapijos schemos pasirinkimas. Atitinkamų kontroliuojamų AKF inhibitorių tyrimų nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Pirmojo nėštumo trimestro metu yra mažai duomenų apie dozę, kuri rodo, kad gydymas nepadidino vaisiaus vystymuisi atsiradusio fetotoksinio poveikio.

Ilgalaikio vaisto poveikis vaisiui per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą gali sutrikdyti jo vystymąsi (uždelstas kaukolių kaulų ossišimas, oligohidramnionas, inkstų funkcijos sutrikimas) ir provokuoja komplikacijas naujagimyje (hiperkalemija, arterinė hipotenzija, inkstai nepakankamumas).

Ilgalaikis tiazidinių diuretikų vartojimas III nėštumo trimestre gali sukelti motinos hipovolemiją, taip pat pasunkėjęs gimdos ir placentos kraujotakas, dėl kurio atsiranda fetoplacentinė išemija ir vystymosi delsimas vaisius. Kartais diuretikai gydomi trombocitopenija ir hipoglikemija prieš pat pasireiškiantį darbą.

Jei moteris vartoja "Noliprel" antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, reikia atlikti ultragarso tyrimą vaisiui, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir kaukolės kaulų būklę.

Žindymo laikotarpis yra kontraindikacija vaisto išrašymui. Informacija apie galimą perindoprilio patekimą į motinos pieną nėra laikoma patikima. Indapamidas prasiskverbia į motinos pieną. Tiazidinių diuretikų vartojimas gali sukelti laktacijos slopinimą ar mažinti motinos pieno gamybą. Kartais vaikui padidėja jautrumas sulfonamidų dariniams, branduolinei geltai ir hipokalemijai.

Kadangi paskyrus "Noliprel" žindymo laikotarpiu kūdikis gali sukelti rimtų komplikacijų, rekomenduojama atsargiai pasverkite motinos gydymo svarbą ir nuspręskite, ar nutraukti maitinimą krūtimi ar atšaukti paruošimas.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad "Noliprel A forte" geriamas per burną, geriausia ryte prieš valgį.

Esminis hipertenzija:

Priskirti 1 skirtuką. 1 laikas / diena.

Jei įmanoma, vaisto vartojimas prasideda nuo vienkartinių vaistų dozių parinkimo. Esant klinikinei būtinybei, galima apsvarstyti galimybę skirti kombinuotą gydymą "Noliprel A forte" iš karto po monoterapijos.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu, siekiant sumažinti mikrovaskulinių komplikacijų (iš inkstų) ir makrovaskuliarių nuo širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų rekomenduojama pradėti gydyti perindoprilio / indapamido deriniu , mg / , 25 mg dozėje (preparatas Noliprel A) 1 vieną kartą per dieną. Po 3 mėnesių gydymo, esant geram toleravimui, galima padidinti dozę - 1 kortelę. Nolipret A forte 1 kartą per dieną.

Senyvo amžiaus pacientamsreikia stebėti inkstų funkciją ir kraujospūdį.

Vaistas yra draudžiamassunkus inkstų nepakankamumas (CC <30 ml / min). Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos nepakankamumas (KK 30-60 ml / min.), Rekomenduojama pradėti gydyti reikalingomis dozėmis, kurios yra "Noliprel A forte". Pacientai, kuriems dozės keisti QC ≥ 60 ml / min dozės nereikia. Terapijos fone būtina reguliariai stebėti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Vaistas yra draudžiamassergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu.Su vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumu dozės koreguoti nereikia.

Nolipre Forte neturėtų būti skiriama vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nėra pakankamai duomenų apie vaisto veiksmingumą ir saugumą šios amžiaus grupės pacientams.

Šalutiniai efektai

Vaistų vartojimas gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų:

1. Alerginės reakcijos: odos niežėjimas, bėrimas, patinimas, dilgėlinė.
2. Kvėpavimo sistemos funkcijos: kosulys, dusulys, bronchų spazmas, iškrovimas iš nosies.
3. Virškinimo trakto funkcijose: dispepsija, pilvo skausmas, pankreatitas, cholestazė, padidėjęs transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija.
4. Kraujo funkcijos: hemodializuojant arba po inkstų transplantacijos pacientams gali išsivystyti anemija, retais atvejais - trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija.
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos: išreikšta hipotenzija, ortostatinis kolapsas, retais atvejais: aritmija, insultas, miokardo infarktas.
6. Inkstų funkcijos sutrikimas: inkstų funkcijos pablogėjimas, proteinurija žmonėms su glomerulų nefropatija, retais atvejais - ūminis inkstų nepakankamumas. Gali būti stiprumo sumažėjimas.
7. Centrinės ir periferinės NA funkcijos: sunkus nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, astenija, nestabili nuotaika, klausa, regos sutrikimas, sumažėjęs apetitas, mėšlungis, kai kuriais atvejais - stuporas
8. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, gali išsivystyti kepenų encefalopatija. Žmonės su sutrikdytu vandens ir elektrolitų balansu gali pasireikšti hiponatremija, hipovolemija, hipokalemija, dehidracija.

Perdozavimas

Svarbu prisiminti, kad neturėtumėte vartoti vaisto be gydytojo patarimo. Jei šio didelio vaisto dozė yra viršyta, gali būti sunkių pasekmių ir net mirtinų rezultatų. Nepriklausomas paskyrimas "Noliprel" gali sukelti tokius neigiamus reiškinius:

• pykinimas;
• mieguistumas;
• silpnumo būklė;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas;
• raumenų mėšlungis;
• galvos svaigimas;
• gag reflex;
• prakaitavimas;
• kraujo plazmos elektrolitų lygio sumažėjimas.

Jei atsiranda vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubią pagalbą ir atlikite šiuos veiksmus:

• praskalaukite skrandį;
• Pašalinti toksinus iš kūno aktyvia anglimi;
• atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
• gulėti ant plokščios plokštumos, atsigulkite kojas ant pagalvės.

Specialios instrukcijos

Specialiosios vaisto "Nolipret A forte" instrukcijos:

1. Tuo pačiu gydymo kurso pradžia negalima atmesti tikimybės, kad bus būdinga savitumą.
2. Sudėtyje yra laktozės monohidrato, taigi pacientams yra laktazė galaktozės nepakankamumas / netoleravimas, taip pat gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas tabletės nenustatytos.
3. Inkstų nepakankamumas: esant sunkioms progresams, vaistas yra kontraindikuotas. Su simptomatologija, rodančia išsivysčiusį inkstų nepakankamumą, pacientas yra panaikintas ir perkeltas į monoterapiją.
4. Nenormalus elektrolitų balansas ir hipotenzijos arterija: stebimas esamų simptomų dinamika ir tinkamas gydymas;
5. Derinys su kaliu: laboratorinių kraujo rodiklių kontrolė.
6. Ličio vaistiniai preparatai: derinys yra nepageidaujamas.

Konkrečios medžiagos indapamido gairės:

1. Šlapimo rūgštis: dažnų podagros priepuolių tikimybė.
2. Inkstų funkcionalumas ir diuretikai: periodinė paciento analizė.
3. Kepenų encefalopatijos raida: paraiška nutraukiama.
4. Elektrolitų balanso pažeidimai: pastovus paciento bandymų valdymas.
5. Gliukozės kiekis kraujyje: reguliarūs tyrimai.
6. Sportininkai: medžiaga gali duoti teigiamą dopingo kontrolės rezultatą.
7. Transporto valdymas: dėmesio koncentracija retai mažėja.
8. Jautrumas šviesai: gydymas nutraukiamas. Būtina kruopščiai apsaugoti odą nuo saulės poveikio.

Specialūs nurodymai dėl perindoprilio:

1. Anemija: kraujo koncentracijos stebėjimas.
2. Hipotenzijos arterija / inkstų nepakankamumas: atliekama pasirinktos dozės koregavimas.
3. Agranulocitozė / neutropenija: svarbi individuali dozė.
4. Quincke edema: simptominė terapija. Vaistas yra nedelsiant atšauktas. Retai registruojami angioedema tipo žarnyno edemos atvejai.
5. Anafilaksija dėl desensibilizacijos fono: AKF inhibitoriai skirti atsargiai, ypač imunoterapijoje su Hymenoptera tipo nuodais.
6. Anafilaksija per MTL periodą: siekiant išvengti anafilaksijos, AKF inhibitorių vartojimas yra sustabdomas per dieną (mažiausias!) Prieš aferezę.
7. Kosulys: jei reikia, gydymas gali būti ilgesnis.
8. Bendra anestezija / chirurginiai manipuliacijos: greičiausiai staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Gydytojas turėtų būti informuotas apie korekcijos gavimą. Tabletės yra atšauktos per dieną prieš būtiną intervenciją.
9. Hipertrofinė kardiomiopatija tipas / aortos stenozė: tabletės yra skiriamas itin atsargiai, ypač obstrukcija kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto akivaizdoje.
10. Kepenų nepakankamumas: galimas cholestazinis gelta. Jei yra progresija, vystosi kepenų nekrozė, kuri gali būti kartu su paciento mirtimi. Gydymas nutraukiamas ir su gydytoju konsultuojamasi dėl nenumatytos konsultacijos.
11. Aterosklerozė: padidėja atsargiai pacientams, sergantiems cerebrospinaliniu ar kraujotakos nepakankamumu smegenyse.
12. Renovaskulinė hipertenzija: kai koreguojamos dozės, vaistų gydymas tokiems pacientams rodo teigiamą poveikį.
13. Rizikos grupes: rekomenduojamas širdies nepakankamumas, esant sunkioms pasireiškimo simptomams, taip pat cukriniu diabetu nuo insulino nepriklausomas diabetas, mažas dozavimas ir medicininė priežiūra.
14. Pagyvenę žmonės: paciento analizės laboratorinių rodiklių preliminarus tyrimas. Dozavimas yra griežtai pasirinktas atskirai.
15. Pediatrija: Nenaudoti iki 18 metų.

Pagyvenę žmonės, prieš pradedant paciento tyrimą, tabletes reikia skirti labai atsargiai.

Vaistų sąveika

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Kartu vartojant kalcio druskas gali sukelti hiperkalcemiją.
2. Kai kartu su indapamidas vinkaminas, bepridilom, sultopridu, halofantrinu, taip pat tuo pačiu metu į veną eritromicinas gali pasireikšti aritmija, bradikardija.
3. Kartu su kalio kiekį mažinančiais diuretikais arba kalio preparatais kartu gali padidėti kalio koncentracija kraujyje. Šis derinys rekomenduojamas tik hipokalemijai.
4. Kartais kartu su insulinu ir Noliprelum gali pasireikšti hipoglikemija.
5. Gydant Noliprelum ir neuroleptikų ar triciklių antidepresantais, gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija.
6. Vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus, slopinama hipotenzinė "Noliprel" savybė. Dehidratacijos atveju šis vaistų derinys gali sukelti inkstų pažeidimą ar inkstų nepakankamumą.
7. Atsižvelgiant į hipokalemijos galimybę, padidėja širdies glikozidų toksinio poveikio rizika.
8. Kartu su metforminu gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė.
9. Prieš vartodami jodo turinčius rentgeno kontrastinius preparatus su "Noliprel būtina atlikti tinkamą organizmo hidrataciją.
10. Atsižvelgiant į vandens organizmo ir elektrolitų uždelsimą, tuo pat metu gydant "Noliprel" ir mineralokortikoidus, gliukokortikosteroidus, stimuliuojantys vidurius, tetracosactitą, amfotericiną B mažina hipotenzinį poveikį ir padidina tikimybę hipokalemija.
11. Vienu metu vartokite "Noliprel" su ličio preparatais. Jei neįmanoma atšaukti vieno iš vaistų, turėtumėte aiškiai kontroliuoti ličio kiekį kraujyje.
12. Kartu su ciklosporinu gali padidėti kreatinino kiekis kraujyje.

Atsiliepimai

Mes atradome keletą atsiliepimų iš žmonių, kurie naudojo "Nolipret forto

1. Oksana, gydytojas. Aš skiriu "Noliprel" daugumai pacientų, kurie serga hipertenzija. Jie labai patenkinti, praktiškai nėra jokių nesėkmių ir šalutinių poveikių, nes aš kruopščiai ištyrinėju kiekvienos medicinos istoriją ir atsargiai nustatydama gydymo taisykles. Gydymo šio vaisto rezultatai yra tiesiog apsvaiginimo.
2. Rita. Mama buvo išleista su arterine hipertenzija, skirta nuolatiniam vartojimui. Nustatyta dozė - 1 tabletė per parą, vartojama per mėnesį, slėgis nesumažėjo, buvo būtina sumažinti Kapotenom, galiausiai gydytojas pridėjo dar po 1 tabletę per dieną Prestarium (10 mg !!!), pridėjus Veroshpiron dieną, ir kad tokio "gydymo" už metų, o slėgis yra praleidžiamas, ir šuoliai. Jie reikalavo nuodugniau ištirti (jis buvo primestas, gydytojas nieko nerado), po to, kai ji pasiūlė pridėti dar vieną tabletę iš ryto. Mes dabar nesuprantame, kiek vartoti šį vaistą, kad būtų teigiamas dinaminis ...
3. Galina. Jau tris metus užima Nolipelio fortą. Beveik iš karto buvo įmanoma sumažinti slėgio vertes, be to, mano svoris buvo palaipsniui normalizuotas. Man nėra veiksmingesnio vaisto - metabolizmas visiškai normalizuojasi, o nemalonūs aukšto kraujospūdžio simptomai nebepriūva.

Analogai

Struktūriniai veikliosios medžiagos analogai:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• "Noliprel A Bee Fort
• Noliprel forte;
• Noliprel forte;
• Perindidas;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Jokių specialių sąlygų nereikia. Leidžiama tabletes laikyti 3 metus. Vaikai neturėtų bendrauti su vaistais.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.