Vidurinės ausijos simptomai ir gydymas

Egzadinių vidurinės ausies uždegimo simptomų priežastys ir gydymas

Viena iš vidurinės ausies ligų vadinama eksudatine vidurinės ausies uždegimu. Ligos pavadinimas yra susijęs su skysčiu ar eksudatu. Skystis patenka į žmogaus vidinę ausį iš išorinės aplinkos ir tampa puikia priemone bakterinės infekcijos vystymuisi. Vystymosi metu padidėja virusų skaičius eksudate, skystis pradeda sustorėti ir virsta pūliu. Tai tampa labai pavojinga asmeniui. Be nudegimo, eksudatinis ausis gali sukelti stiprų skysčio susiliejimą ir fiziologinio tirpalo susidarymą.

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti kaip savarankiška liga ir gali tapti kitų rūšių opinio uždegimo komplikacija, pavyzdžiui, katarakčiu. Jei nėra gydymo, eksudatinis ausys gali tapti rimtesne liga - gleivinis ausys.

Kiekvieno žmogaus vidurinėje ausyje yra nereikšmingas serumo skysčio kiekis, kuris, jei jis tinkamai veikiamas, turi būti išleidžiamas per klausos vamzdelį. Exudatinis ausis uždegamas, kai yra pažeistas klausos vamzdelio veikimas, ausai būna infekcija arba skysčio kiekis viršija normą.

Ši liga turi keletą srauto formų: ūmių, poakustinių ir lėtinių.

Egzadinio vidurinės ausies uždegimo priežastys

Dėl daugybės priežasčių gali būti pažeistas klausos vamzdžio praeinamumas ir padidėjęs serozinio skysčio ir gleivių skyrimas.

Pagrindinė eksudato ausies uždegimo priežastis žmonėms yra perduodama infekcinė ligos, kurios sukelia virusinės ir bakterinės floros vystymąsi ir patekimą į regioną vidinė ausis.

Eksudatinis ausys dažnai pasitaiko hipovitaminozės ir mažo imuniteto laikotarpiu, kuris stebimas žiemos pabaigoje ir ankstyvame pavasarį. Natūralios kūno apsaugos sumažinimas lemia tai, kad bakterijos gali laisvai patekti į žmogaus kūną, ypač ausyse. Per kelias savaites infekcija aktyviai padaugina ir "prisotina" serozinį vidurinės ausies skysčio, po kurio atsiranda liga.

Ekstrinio ausinimo požymiai gali atsirasti mechaniškai pažeisti vidurinę ausį. Uždegimas gali atsirasti dėl smūgio, punkcijos ar objekto, patenkančio į ausį iš išorės.Bakterijos, kurios buvo ar buvo patekę į ausį su trauma, lemia spartų ligos vystymąsi.Kai kuriais atvejais, plaukiant baseine, ypač atvirame vandens telkinyje, gali išsivystyti eksudatinis ausys. Todėl nerekomenduojama maudytis upėse ir ežeruose su dažnais ausų infekcijų ir gerklės su šalto, naujai infekcinių ligų ir sumažinti imunitetą.

Pagal statistiką vaikai dažniau kenčia nuo ausų infekcijų nei suaugusieji. Taip yra dėl mažo vaiko organizmo atsparumo įvairioms infekcijoms. Vaikams dažnai būdingos įvairios alerginės reakcijos, jie labiau reaguoja į blogas aplinkos sąlygas ir žemą gyvenimo lygį.

Dvigubas eksudatinis ausys gali išsivystyti dėl adenovirusinės infekcijos, kurią lydi adenoidai. Adenoidai taip pat paaiškina didelį vaikų skaičių. Nosies polipai tampa idealiomis bakterijų vystymosi aplinkomis, be to, adenoidai perpildo nosies ertmes ir apsunkina eksudatą. Su alerginiu rinitu ir nuolatine nosine, adenoidų pašalinimas gali sukelti slydimą infekcija vidurinėje ausyje, įskaitant jos judėjimą iš įkaitusių gerklų, nosies ir tonzilės. Exudato vidurinės ausies uždegimas ir adenoidai turėtų būti gydomi išsamiai.

Egzadinio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Labai sunku diagnozuoti šį ausį pačioje ligos pradžioje. Klinikinis vaizdas yra gana neaiškus, ypač vaikui, kuris negali aiškiai paaiškinti, kas su juo vyksta.

Pirmieji eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo plitimo simptomai:

• klausos praradimas, kurtumo atsiradimas, pradinio ligos etapo metu šis simptomas yra beveik nematomas;
• yra jausmas, kurį uždėjo ausis;
• yra "gurgling skysčio audinio vamzdelyje pojūtis, sustiprintas sukant, purtant galva, šokinėja;
• vizualiai apžiūrint, tamblio membrana turi nespecifinę melsvą spalvą;
• kai liga vystosi, skystis ausyje pradeda susiraukti ir suformuoja lipnią eksudatą, kuris neprasiskverbia iš klausos vamzdžio, bet tęsiasi plonu siūlu;
• ausies obstrukcija sukelia netinkamą garsą, visų pirma, jo paties balsą;
• yra nosies užgulimas ir rinitas;
• Dėl visų minėtų simptomų mažiems vaikams yra nerimo jausmas, jie gali blogai miegoti ir valgyti.

Jei gydant paskutinę ligos stadiją nėra gydymo, skystis praktiškai nustoja būti išskiriamas, eksudatinis otitas tampa lėtinis, kuris yra sudėtingas dėl nuolatinio klausos praradimo.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Lėtinė eksudanto vidurinės ausies uždegimo forma

Su lėtiniu eksudato aititu, klausos kokybė žmogui gerokai sumažėja, garsai keičiasi. Tuo pat metu klausos praradimas gali būti pažengęs. Pasireiškia lėtinis rinitas.

Be to, lėtinė ligos forma yra nuolatinis plyšimo pojūtis pažeistame ausies vamzdyje, taip pat nesuprantamo triukšmo atsiradimas, kuris yra sustiprėjęs pakreipus galvą.

Lėtinio eksudato ausies uždegimas prasideda po dviejų mėnesių nuo ūminės ligos formos atsiradimo. Dažniausiai ši forma formuojasi vaikų darželio amžiaus vaikams, nes labai sunku diagnozuoti ligą ūminėje formoje. Exudatinis ausies uždegimas vaikams, sergantiems lėtinės formos, vystosi maždaug po vienos iš penkių ligos atvejų. Suaugusiesiems lėtinė forma atsiranda gydymo nebuvimo ar pasikartojančios ligos metu.

Lėtinio eksudato vidurinės ausies uždegimo pavojus:

• mažiems vaikams gali ne tik sumažinti klausą, bet taip pat sukelti normalią kalbos raidą ir žodžių bei frazių supratimą;
• prisideda prie rimtų nosies sinusų ligų (lėtinis rinitas, sinusitas, sinusitas, nasopharyngeal navikai) vystymasis;
• gali būti sutrikusi nosies pertvaros struktūra ir kreivumas;
• sukelia kūno polinkį į įvairias infekcines ligas, kurios veikia nosies kraują (tonzilitas, faringitas, tonzilitas ir ARVI);
• gali išsivystyti mastoiditas - kaukolės laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas.

Lėtinis eksudatinis ausys reikalauja rimtesnio gydymo nei ūmaus ligos formos.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Eksudatyvinio ausinimo diagnozė apima ausinių klausos diagnostiką ir vizualinį otorinolaringologo tyrimą. Tiriamoji medžiaga išsiskiria mėlynu atspalviu ir klampios eksudato aplinka. Kaip papildomos diagnostinės priemonės, galima nustatyti rentgeno spindulių ir CT tempinės galvos dalį. Jei ligos priežastis yra užkrečiama liga, būtina atlikti bendrą ESR kraujo tyrimą ir leukocitų kiekį kraujyje.

Prieš gydant eksudatinį ausį, būtina pašalinti visas jo priežastis: išgydyti ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, atsikratyti adenoidų ir uždegiminių tonzilių, padidinti imuniteto lygį.

Jei otitas yra sudėtingas dėl rinito ar sinusito, būtina nusiraminti niežulį, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Taip pat atliekama nosies pertvaros diagnozė. Gydant vidurinės ausies uždegimą, labai svarbu atstatyti tinkamą kvėpavimą nosyje.

Siekiant sumažinti kurtumą, iš audinio vamzdelio pašalinamas papildomasis eksudatas. Tokia operacija gali būti vykdoma šiais būdais:

• elektrostimuliavimas arba elektroforezė;
• lazerio terapija;
• ultragarsu;
• magnetoterapijos įtaka.

Esant bakterinei infekcijai, į audinio vamzdžio ertmę galima įšvirkšti vaistus: steroidus ir antibiotikus. Jei ligos priežastis yra alergija, turite vartoti antihistamininių vaistų.

Vaikams gydymas gali būti atliktas operacija. Per operaciją specialus šuntas įkišamas į ausies kanalo ertmę, kuri išskleidžia ausies kanalą. Šis elementas lieka klausos vamzdelyje mėnesį ir tarnauja kaip priemonė, skirta vaistui įleisti ir vamzdžio išlaisvinimo iš perteklinio skysčio kondensacijos.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Egzadinio ausimo gydymas būtinai turi būti kartu su vitamino kompleksų naudojimu. Jie privalo turėti vitaminų A, B ir C, taip pat sieros mikroelementą.

lor03.ru

Exudato vidurinės ausies uždegimas

Vidutinis vidurinis ausies uždegimas (sekretorinė arba neigiama vidurinės ausies uždegimas) yra otitas, į kurį nukentėjo vidurinės ausies ertmės gleivinės.

Exudato vidurinės ausies uždegimas pasižymi eksudato buvimu ir klausos praradimu, kai nėra skausmo sindromo, su išlikusia blauzdikaulio.

ICB-10 kodas H65 Plaučių vidurinės ausies uždegimas H66 Purus ir nenustatytas vidurinės ausies uždegimas H67 * Otito terpė kitose srityse klasifikuotoms ligoms

Epidemiologija

Liga dažnai vystosi ikimokyklinio amžiaus, rečiau - mokyklinio amžiaus. Dažniausiai berniukai serga. Pasak M. Tos, 80% sveikų vaikų vaikystėje patyrė eksudacinį vidurinės ausies uždegimą. Reikėtų pastebėti, kad vaikams su įgimta lūpos ir gomurio skiltimi liga pasireiškia daug dažniau.

Per pastarąjį dešimtmetį nemažai vietinių autorių pažymėjo žymiai padidėjusį sergamumą. Galbūt tai nėra faktinis padidėjimas, bet diagnozės pagerėjimas dėl surdologinių biurų ir centrų įrengimo ir į objektyvius tyrimo metodus (impedansometrijos, akustinės reflexometry).

Egzadinio vidurinės ausies uždegimo priežastys

Dažniausios eksudatyvinės vidurinės ausies uždegimo teorijos:

• "pasiūlyta A. Politzeris (1878), pagal kurį pagrindinės ligos priežastys prisideda prie neigiamo slėgio susidarymo vidurinės ausies ertmėje;
• eksudatyvas, paaiškindamas sekrecijos sekreciją vidurinėje ausyje su vidurių ausies uždegimu;
• sekretoriumi, remiantis faktorių, kurie prisideda prie vidurinės ausies gleivinės hipersekrecijos, tyrimo rezultatų.

Pradiniame ligos etape plokščias epitelis degeneruojasi į sekrecinį epitelią. Sekretoriato metu (eksudato kaupimosi vidurinėje ausies metu) susidaro patologiškai didelis taškinių ląstelių ir gleivinių liaukų tankis. Degeneraciniame - sekrecijos gamyba mažėja dėl jų degeneracijos. Procesas vyksta lėtai, kartu su laipsnišku lukštų dalelių pasiskirstymo dažniu mažėjimu.

Pateiktos eksudacinės vidurinės ausies uždegimo teorijos iš tiesų yra nuorodos į vieną procesą, atspindintį skirtingus lėtinio uždegimo proceso etapus. Tarp priežasčių, lemiančių ligos pradžią, dauguma autorių sutelkia dėmesį į uždegiminių ir alerginių virškinamojo trakto patologiją. Būtinas eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo (trigerio mechanizmo) vystymosi sąlyga yra audinio vamzdelio ryklės ausies mechaninė obstrukcija.

Pathogenesis

Endoskopinis tyrimas pacientams, turintiems klausos vamzdelio disfunkciją, rodo, kad daugumoje atvejų egzadatyvinės vidurinės ausies uždegimo priežastis - išeminių išsišakojimo iš parazolio sinusų, pirmiausia iš priekinių kamerų (galūnių, priekinės, priekinės lattices), išsiplėtimo pažeidimas nasopharynx Paprastai transportas eina per drožlių piltuvą ir priekinę kišenę į kaklo formos proceso užpakalinės dalies laisvą kraštą, tada į vidurinį nosies gleivinės paviršių su priekinio ir apatinio audinio vamzdelio apačioje; ir iš užpakalinės grotelių ląstelių ir spenoido sinuso - gale ir viduje nuo vamzdinės apertūros, sujungiant į orofarneksą po jėgos sunkumas. Su vazomotorinėmis ligomis ir ryškiai padidėjusi sekrecijos klampumas, slopinamas mukociliacinis klirensas. Šiuo atveju pastebimas srautų sujungimas į vamzdinę apertūrą arba patologinius sūkurius su sekrecijos cirkuliacija audinio vamzdelio burnoje su patologiniu refliuksu į jo žarnyno ertmę. Su adenoidinių augmenų hiperplazija, užpakalinio gleivių srauto kelias yra sumaišytas į priekį, taip pat prie audinio vamzdelio žiočių. Natūralūs nutekėjimo būdai gali pasikeisti dėl nosies ertmės architektonikos, ypač vidurinės nosies praeigos ir nosies ertmės šoninės sienos.

Esant ūmiam vėžiniam sinusitui (ypač sinusitui) ir ryšiui su išsiskyrimo klampumu, natūraliais būdais Taip pat sutrikęs nutekėjimas iš paranalinių sinusų, dėl kurio garsinis išskyros išleidžiamas į burną vamzdžiai.

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas prasideda nuo vakuumo formavimo ir pilvapės ertmės (hydrops ex vacuo). Dėl garsinio vamzdelio disfunkcijos, deguonies absorbuojamas, slėgis širdies ertmėje sumažėja, todėl pasirodo transudatas. Vėliau bakterijų ląstelių skaičius padidėja blakstienų ertmės gleivinės gleivinės formoje, dėl kurios padidėja sekrecijos tūris. Pastarasis yra lengvai pašalinamas iš visų dalių per tympanostomą. Didelio tankio lukštų ląstelės ir gleivinės liaukos padidina klampumą ir sekrecijos tankį iki perėjimas į eksudatą, kuris jau sunkiau arba neįmanoma evakuotis per Tympanostom. Plintingoje blauzdikinės ertmės gleivinės epochoje vyrauja vyresni procesai: yra akmenligės ląstelės ir sekrecijos liaukos degeneracija, sumažėja gleivių susidarymas, o vėliau visiškai nutrūksta, gleivinės pluoštinės transformacijos atsiranda su klausos kaulai. Elementalinių elementų eksudato dominavimas sąlygoja klijų proceso vystymąsi, o bespalvių padidėjimas lemia bronchų sklerozės vystymąsi.

Neabejotina, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminė ir alerginė patologija, vietinio ir bendro imuniteto pokyčiai turi įtakos ligos vystymuisi ir atlieka svarbų vaidmenį formuojant lėtinį eksudatyvų vidurkį ausys

Kaip minėta pirmiau, trigerio mechanizmas yra klausos vamzdelio disfunkcija, kuri gali būti dėl jo ryklės burnos mechaninio obstrukcijos. Dažniau tai pasireiškia su ryklės tonziliu, jaunatviniu angiofibromu, hipertrofija. Obstrukcija įvyksta uždegimas ir gleivinės klausos vamzdis sukėlė bakterinį arba virusinės infekcijos, kad viršutinių kvėpavimo takų ir įtvirtinamas antrinės edema.

Egzadinio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Malosimptomnė eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo tendencija yra vėlyvojo diagnozės nustatymo priežastis, ypač mažiems vaikams. Dažniausiai liga dažniausiai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų patologija (ūminė ar lėtinė). Apibūdinamas klausos sumažėjimas.

Kur tai skauda?

Skausmas ausyje

Kas tau kelia nerimą?

Triukšmas ausyse

Formos

Šiuo metu medikamento ausies uždegimas per visą ligos laikotarpį yra padalintas į tris formas

• ūminis (iki 3 savaičių);
• poaktyvus (3-8 savaičių);
• lėtinis (daugiau nei 8 savaites).

Atsižvelgiant į sunkumus nustatant ligos pradžią ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat gydymo taktikos tapatybę 2008 m ūminės ir pasibaigusios žandikaulio vidurinės ausies uždegimo formos, mano, kad tikslinga išskirti tik dvi formas: ūmus ir lėtinis.

Atsižvelgiant į ligos patogenezę, buvo patvirtinta įvairių etapų klasifikacija. M. Tos (1976) nurodo tris maksimalios vidurinės ausies viduriavimo laikotarpius:

• pirminis ar metaplastinių pokyčių etapas gleivinėje (audinio vamzdelio funkcinės okliuzijos fone);
• sekretoriumi (padidėjusi akių ląstelių aktyvumas ir epitelio metaplazija):
• degeneracinis (sumažėjęs sekrecijos ir lipnių proceso vystymasis būgninėje ertmėje).

O.V. Strathieva ir kt. (1998) išskiria keturias didžiausios vidurinės ausies uždegimo stadijas:

• pradinis eksudatyvas (pradinis kataraktas uždegimas);
• aiškus sekretorius; pagal slapto padalinio pobūdį į:
  • serozinis;
  • gleivinė (gleivinė):
  • serozinės-gleivinės (serozinės-gleivinės);
• produktyvus sekretorius (su vyraujančiu sekretoriniu procesu);
• degeneracinė-sekretorinė (su vyraujančiu fibro-sklerozės procesu);

tokios formos:

• fibrozė ir gleivinė;
• fibro-cistinė;
• fibro-adhezija (sklerozė),

Dmitriev N.S. et al. (1996) pasiūlė versiją, pagrįstą panašiais principais (būgno ertmės turinio pobūdis pagal fizinius parametrus - klampumas, skaidrumas, spalva, tankis), o skirtumas nustatomas atsižvelgiant į pacientų gydymo taktiką liga. Patogenetiškai išskiriami IV kurso etapai:

• katarinis (iki 1 mėn.);
• sekretoriatas (1-12 mėnesių);
• gleivinė (12-24 mėnesiai);
• fibrozinis (daugiau nei 24 mėnesiai).

Terapinė taktika pirmojo etapo lėtinės vidurinės ausies uždegimo terpėje: viršutinių kvėpavimo takų sanitarija; chirurginės intervencijos atveju po 1 mėnesio. po operacijos atliekamos audiometrijos ir timpanometrijos. Išlaikius klausos praradimą ir registruojant C tipo simpatogramas, imamasi priemonių klausos vamzdžio disfunkcijai pašalinti. Laiku inicijuojant terapiją kataros stadijoje, greitai išgydoma liga, kuri šiuo atveju gali būti interpretuojama kaip tubo-otitas. Jeigu nėra terapijos, procesas pereina į kitą etapą.

Terapinė taktika antrojoje lėtinės vidurinės ausies uždegimo stadijoje: viršutinių kvėpavimo takų sanitarija (jei ne buvo atliktas anksčiau); myringostomija priekinėje blauzdoje su vėdinimo įvedimu vamzdis Iptraoperatsionno patikrinti žingsnis zkssudativnogo vidurinės ausies uždegimo: už II etapą eksudato lengvai ir visiškai pašalinamas iš Membraninis ertmės per angą miringostomicheskoe.

Medicinos valdymas žingsnio III zkssudativnogo vidurinės ausies uždegimo: vienos pakopos su šuntavimo pertvarkymas viršutinių kvėpavimo takų (jei nėra anksčiau buvo atliktas); tympanostomija priekinės regionai ausies būgnelio su įvedimo ventiliacinis kaminėlis tympanotomy su peržiūros tympanon, plovimo ir storo eksudato pašalinimo iš visų būgno dalys ertmė. Indikacijos vienpakopinei timpanotomijai - neįmanoma pašalinti storio eksudato per tympanostomą.

Medicinos valdymas IV etapas eksudacinė vidurinės ausies uždegimo: persiorientavimo viršutinių kvėpavimo takų (jei nebuvo atliktas anksčiau): priekinės tympanostomy Tamblio membranos skyriai su išleidimo vamzdžio įvedimu; vienpakopė timpanotomija su tamponoclerotic foci pašalinimu; klausos grandinės mobilizavimas kaulai.

Ši klasifikacija - diagnostinių, terapinių ir prevencinių priemonių algoritmas.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Ankstyvi diagnozė gali būti vaikams, vyresniems nei 6 metų. Šiame amžiuje (ir vyresni) gali kilti skundų dėl ausies užsikimšimo, klausos svyravimų. Skausmo pojūčiai yra reti, trumpalaikiai.

Fizinis patikrinimas

Ištyrus, simptominės membranos spalva yra kintama - nuo balkšvos, nuo rausvos iki cianotiškos, padidėjusio kraujagyslių fono. Galite aptikti oro burbuliukus arba išspaudimo lygį už šonkaulių membranos. Paprastai ji yra įtraukta, šviesos kūgis deformuojasi, trumpas žilių procesas smarkiai eina į išorinį garsinį kanalą. Ištrauktos šonkaulių membranos mobilumas su eksudatine vidurinės ausies uždegimu yra labai ribotas, o tai yra gana lengva nustatyti su "Ziegl" pneumatiniu piltuvu. Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo proceso stadijos.

Atliekant otoskopiją katarinės stadijos metu, atskleidžiamas banginių membranų judėjimo sugriebimas ir apribojimas, jo spalvos pasikeitimas (nuo drumstos iki rožinės spalvos) ir šviesos kūgio sutrumpinimas. Išpjautas už šonkaulių membranos nematomas, bet dėl ​​ilgalaikio neigiamo slėgio dėl pažeidimo ertmės vėdinimas sukuria sąlygas išmatuoti turinį iš transudato iš gleivinės indų nosis

Atliekant otoskopiją sekretoriato stadijoje atskleidžiama blauzdikaulio membrana, jos spalvos pasikeitimas (iki melsvos spalvos), apatinė dalis, kuri yra laikoma netiesiogine eksudato ir būgno buvimo požymiu ertmė. Gleivinėje pasireiškia metaplastiški pokyčiai ir padidėja sekretorių skaičiaus padidėjimas liaukos ir taškinės ląstelės, kurios veda prie gleivinės eksudato formavimosi ir kaupimosi, ir bambuko ertmę.

Gleivinės etape būdingas nuolatinis klausos praradimas. Atliekant otoskopiją atskleidžiamas staigios tempikinės membranos trauka nepanaudotos dalies, jo visiškos nejudrumas, tankėjimas, cianozė ir išsipūtimas žemesniuose kvadrantuose. Tympano turinys tampa storu ir klampus, kartu su apribojimu, susijusiu su klausos keiksnių judesiu.

Oposkopija pluoštinėje stadijoje yra išminkuota, atrofinė, blyški spalva. Ilgai trunkantis eksudato vidurinės ausies uždegimas sukelia randų ir atelektazę, mircosklerozės židinius.

Instrumentiniai tyrimai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra tympanometrija. Atliekant tirpiklius, klasifikuojama B. Jerger. Jei nėra vidurinės ausies patologijos įprastai veikiančiojo klausos vamzdžio, slėgis širdies ertmėje yra lygus atmosferos slėgiui, todėl didžiausias simptominės membranos laikymasis užregistruojamas, kai išoriniame ausies kanale susidaro slėgis, lygus atmosferos slėgiui (laikomas kaip pradinis) Gautoji kreivė atitinka tipą A tipui.

Su klausos vamzdelio disfunkcija vidurinėje ausyje slėgis yra neigiamas. Didžiausia batviršio membranos atitiktis pasiekiama sukuriant ir išorinį garsinį praeinant neigiamą slėgį, lygų tumblių ertmėje. Šioje situacijoje esanti tympanograma išlaiko įprastą konfigūraciją, tačiau jos piko pasislenka į neigiamą slėgį, atitinkantį C tipo simpatogramą. Esant ekstatuojamai šonkaulių ertmėje, slėgio pasikeitimas išoriniame klausyme nėra reikšmingas atitikties pokyčių. Tympanograma yra lygi ar horizontaliai kylanti linija neigiamo slėgio kryptimi ir atitinka B tipą.

Diagnozuojant eksudatinį vidurinės ausies uždegimą, atsižvelgiama į tonų slenksčio audiometrinius duomenis. Sumažėjusi klausos funkcija pacientams vystosi indukciniu būdu, garso suvokimo ribos yra 15-40 dB. Klausos sutrikimas yra svyruojantis, todėl dinamiškai stebint pacientą, turinčią eksudacinį vidurinės ausies uždegimą, būtina pakartotinai išklausyti klausymą. Oro gyslos kreivės pobūdis audiogramoje priklauso nuo tamsos ertmėje esančio eksudato kiekio, jo klampumo ir vidinio slėgio dydžio.

Naudojant tonalinę ribinę audiometriją kataros stadijoje, garso slenksčiai ore neviršija 20 dB, kaulų slenksčiai išlieka normalūs Garsinio vamzdžio ventiliacijos funkcijos trikdymas atitinka C tipo simpogragą su didžiausiu nukrypimu nuo neigiamo slėgio iki 200 mm vandens. Esant transudatui nustatoma B tipo tamponograma, kuri dažnai užima vidurinę padėtį tarp C ir B tipų: teigiamas kelio pakartojamas C tipas. neigiamas - tipas B.

Su slenkstinės audiometrijos toninėmis sekretoriato sąlygomis pirmojo laipsnio klausos praradimas nustatomas didinant oro skleidimo slenkstį iki 20-30 dB. Kaulų garso laidumo slenksčiai išlieka normalūs. Su akustine varža yra C tipo temponograma su neigiamu slėgiu būgno ertmėje yra daugiau kaip 200 mm vandens, bet dažniau - B tipo ir akustinio stygiaus refleksai.

Gleivinės etape būdingas oro garso laidumo slenksčių didėjimas iki 30-45 dB, naudojant garso slopinimo audiometrą. Kai kuriais atvejais kaulų garsas padidėja iki 10-15 dB aukšto dažnio diapazone, kuris rodo antrinio NST vystymąsi, daugiausia dėl labirinto klampų langų blokados eksudatas. Su akustinio impedanso matavimu įrašoma B tipo simpograma ir akustinių refleksų nebuvimas pažeidimo šone.

Pakopoje progresuoja mišrią pluoštiniai formą kurtumo: oro laidumo ribos yra padidintas iki 30-50 dB, kaulų - 15-20 dB aukšto dažnių diapazone (4-8 kHz). Impedanso matavimo metu įrašoma B tipo simpograma ir akustinių refleksų stoka.

Reikėtų atkreipti dėmesį į galimą koreliaciją tarp oposkopinių savybių ir tipologijos tipo. Taigi, dažnai užregistruojant simptominio membranos atsitraukimą, šviesos reflekso sutrumpinimą, simptominės membranos C tipo spalvos pasikeitimą. Tuo atveju, kai šviesos refleksas, ir cianozė su sustorėjimas ausies būgnelio, išsipūtimas savo apatinio kvadranto nesant, peršvietimą eksudato nustatyti B tipo tympanogram.

Garsinio vamzdelio ryklės atidarymo endoskopijoje galima nustatyti hipertrofinį granuliaciją obstrukcinį procesą, kartais kartu su hiperplazija žemesnės nosies concha. Šis tyrimas pateikia pačią išsamią informaciją apie eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo priežastis. Su endoskopu sugeba nustatyti pakankamai didelę įvairovę patologinius nosies ertmę ir nosiaryklės, kuris veda į disfunkcijos klausos vamzdžio ir remti liga. Nasotvarkos tyrimas turėtų būti atliekamas su ligos atsinaujinimu, siekiant išsiaiškinti eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo priežastis ir sukurti tinkamą terapinę taktiką.

Periodiniai kaulų rentgeno tyrimai klasikinėse projekcijose pacientams, sergantiems eksudatine vidurinės ausies uždegimu, yra mažai informatyvūs ir praktiškai nenaudojami.

Tempiškų kaulų CT - labai informatyvus diagnostikos metodas; tai turi būti atliekama recidyvo atveju eksudato vidurinės ausies uždegimas, III ir IV stadijos ligos (pagal NS klasifikaciją). Dmitrieva). Tempiškų kaulų CT leidžia gauti patikimą informaciją apie visų vidurinių ertmių orumą ausis, gleivinės būklė, labirinto langai, garsinių kaulkelių grandinė, audinių kaulų skyrius vamzdžiai. Esant patologiniam turinio ir ertmės vidurinės ausies - jo lokalizacija ir tankis.

Ką reikia apžiūrėti?

Vidurinė ausis

Kaip patikrinti?

Ausų tyrimas Roentgeno spinduliai ir laikinas kaulas

Diferencialinė diagnostika

Difuzine diagnozė eksudatinės vidurinės ausies uždegimas yra atliekama su ausų ligomis. kartu su laidžiu klausos praradimu nepažeistoje vainiklaplio membranoje. Tai gali būti:

• Garsinių skonio vystymosi anomalijos, kuriose kartais įrašoma B tipo romanograma, žymiai padidėjo oro garso laidumo ribos (iki 60 dB), sumažėjo klausa nuo gimimo. Diagnozė yra galutinai patvirtinta po daugiafunkcinės juostinės spinduliuotės;
• riebalų koncentracija kraujyje, kur oto- vaizdas yra teisinga, ir, jei tympanometry įrašytą tympanogram A tipo su plokštėjanti Tympanon-metrikos kreivę.

Kartais būtina diferencijuoti ekssudativiy vidurinės ausies uždegimo Membraninis glomus naviko ertmės ir pertrauka ossicular grandinę. Navikas diagnozė patvirtinta radiologiniai duomenys, išnykimas triukšmo suspaudimo kraujagyslių pluoštas prie kaklo, ir pulsuojantį modelio timnanogrammi. Kai yra pažeista garsinių osteoporozė, įrašoma E tipo simfonograma.

Kam kreiptis?

Otolaringologas ENT - gydytojas

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pacientų, sergančių eksudatine vidurinės ausies uždegimu, gydymo taktika: priežasčių, dėl kurių buvo pažeistos klausos vamzdelio funkcijos, pašalinimas, tada atlikti medicinines priemones, kuriomis siekiama atkurti garsinę funkciją ir užkirsti kelią nuolatiniams morfologiniams pokyčiams vidurinė ausis. Kai Eustachijaus vamzdis disfunkcija sukeltas patologiją nosį, šalutinėse nosies ertmėse, ir ryklės, pirmas žingsnis gydymui turi būti pertvarkymas viršutinių kvėpavimo takų.

Gydymo tikslas - atkurti klausos funkciją.

Indikacijos hospitalizacijai

• Chirurginės intervencijos poreikis.
• Negalima konservatyviai gydyti ambulatoriškai.

Ne narkotikų gydymas

Audinio vamzdžio pūtimas:

• garsinio vamzdelio kateterizavimas;
• pučia Politzerį;
• Valsalvos patirtis.

Gydant pacientus su eksudacinė vidurinės ausies uždegimo gydymo yra plačiai naudojami fizioterapijos - in-elektroforezės su proteolitinio fermentų, steroidinių hormonų. Pirmenybę endaural phonophoresis acetilcisteino (8-10 apdorojimo procedūros etapuose I-III), taip pat dėl ​​mastoid su hialuronidazės (8-10 sesijų per gydymo kurso, skirti naudoti scenoje II-IV).

Vaistai

Antroje praėjusio amžiaus ji buvo įrodyta, kad uždegimas vidurinės ausies su ekesudativnom Otitas 50% atvejų yra antiseptinis charakteris. Likusią dalį sudarė pacientai, kuriems buvo Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, todėl, linkę išleisti antibakterinių terapija. Yra naudojami antibiotikai, tuo pačiu numeriu, ūmaus vidurinės ausies uždegimo (amoksicilino + klanulanovaya rūgšties, makrolidų) gydymui. Vis dėlto klausimas dėl eksudatyvių vidurinės ausies uždegimo medikamentų įtraukimo į terapijos sistemą yra ginčytinas. Jų poveikis yra tik 15%, vartojant kartu su tablečių gliukokortikoidais (7-14 dienų), gydymo rezultatas padidinamas tik iki 25%. Nepaisant to, dauguma užsienio tyrėjų naudoja antibiotikus kaip pagrįstus. Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, chlorpireaminas, hifenadinas), ypač kartu su antibiotikais, slopina vakcinacijos imuniteto susidarymą ir slopina nespecifinį antiinfekcinį poveikį pasipriešinimas. Daugelis autorių rekomenduoja priešuždegiminį (fenspiridą) gydyti ūmaus etapo metu, anti-edema, nespecifinis kompleksinis hiposensibilizuojantis gydymas, vaistų vartojimas vazokonstriktorius. Vaikai su IV etapas eksudacinė vidurinės ausies uždegimo, lygiagrečiai su fizioterapijos gydymo administruoja 32 vienetų hialuronidazės 10-12 dienų. Kasdienėje praktikoje, yra plačiai naudojamas kaip mukolitikai milteliai, sirupai, tabletės (acetilcisteino karbotsistein) skystinti skysčių vidurinės ausies. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Nepakeičiama konservatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo sąlyga yra tiesioginio gydymo ir kontrolės rezultatų įvertinimas po 1 mėnesio. Norėdami tai padaryti, atliekama ribinė audiometrija ir akustinio impedanso matavimai.

Chirurginis gydymas

Gedimo atveju konservatyvaus gydymo pacientų, sergančiam lėtine sekretuojančia vidurinės ausies uždegimo elgesio chirurginio gydymo, kuris tikslas - skysčių šalinimas, garsinės funkcijos atkūrimas ir ligos pasikartojimo prevencija, otosurginė intervencija atliekama tik po viršutinės kvėpavimo takų būdai.

Mirindogotia

Technikos privalumai:

• greitas pusiausvyros slėgio išlyginimas;
• greitas evudavimas iš eksudato.

Trūkumai:

• neįmanoma pašalinti storio eksudato;
• greitas uždarymas myringotomy skylę;
• dažnas recidyvas (iki 50%).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, šis metodas laikomas laikinu medicinos procedūra. Indikacija yra eksudatinis vidurinės ausies uždegimas, kai atliekama chirurginė intervencija, skirta viršutinių kvėpavimo takų sanitarijai. Tympanopunkcija turi panašų mircotomijos trūkumą. Metodikų naudojimas turi būti sustabdytas dėl jų neveiksmingumo ir didelės komplikacijų (audinių kaulų traumų, labirinto langų).

Timpakostoynya su išleidimo vamzdžio įvedimas

Pirmą kartą "tympanostomiją" minėjo P. Politzeris ir Delbis XIX a., Bet tik A. Armstrong 1954 m. Pristatė šuntą. Jis naudojamas ietis tiesią plastikinis vamzdelis su , mm skersmens, palikdamas W savaites pacientams su neišspręstas po konservatyvaus gydymo ir myringotomy sekretuojančia vidurinės ausies uždegimo. Ateityje patobulintos otologija dizainas ventiliacijos vamzdžiai, naudojami geriausias medžiagas jų gamybai (teflono, silikono, Silastic, plieno, paauksuoti sidabro ir titano). Tačiau klinikiniai tyrimai neatskleidė reikšmingų gydymo su skirtingomis medžiagomis skirtumų. Vamzdžių konstrukcija priklausė nuo gydymo užduočių. Pradinėse stadijose vamzdžiai buvo naudojami trumpam vėdinimui (6-12 savaičių). A. Armstrongas, M. Shepard. A. Reuteris-Bobinas. Pacientai, gydomi naudojant šiuos vamzdelius (vadinamieji vamzdeliai), kurie parodomi pakartotinai Tympanostomija - kandidatai į chirurginę operaciją naudojant ilgalaikius vamzdelius (taip vadinamą ilgalaikiai vamzdžiai) K. Leopoldas. B. McCabe. Ši pacientų grupė taip pat apima vaikus su pilvaplėvių anomalijomis, ryklės navikus po palatorezekcijos ar švitinimo.

Šiuo metu ilgalaikiai vamzdžiai yra pagaminti iš silastiko su dideliu mediniu flanšu ir lanksčiais karinais, kad būtų lengviau juos naudoti (J. Re-lee, T formos, sidabro ir aukso, titano). Ilgai trunkančių vamzdelių spontaninis išsivystymas yra labai retas (dėl Re-lee modifikavimo - 5% atvejų), ilgis trunka iki 33-51 savaičių. Prolapso dažnis priklauso nuo spenelių membranos epitelio migracijos greičio. Daugelis otosurgų labiau linkina tjampostomiją vidutinio kvadranto, o K. Leopold ir kt. pažymėjo, kad Shepard modifikaciniai vamzdeliai yra pageidautini, kad jie būtų įtraukti į priekinį kvadrantą, pvz., "Nenturer-Bobbin" - prieškambaryje. I.B. Soldatovas (1984) siūlo štampuoti štampus per išorinį garsinį kanalą perpjovus ribotą jo galinės sienelės dalis, pjaudami ją kartu su šerdies membrana, per ją įstatydami polietileno vamzdelį prieiga. Kai kurie Rusijos autoriai formuoja myrhorostinę skylę pakabos kvadrantuose, iš kurių yra anglies dvideginio lazeris. Jų nuomone, skylė, palaipsniui mažėjanti dydžio, visiškai uždaroma per -2 mėnesius be bruožų, kai randasi randus. Taip pat mnrigotmii taikyti žemo dažnio ultragarsą, kurio veikimas yra biologinis pjūvio kraštų krešėjimas, dėl kurio beveik nėra kraujavimo, mažina tikimybę infekcija.

Miring chotomija su įleidimo vamzdžio į priekį kvadrantą

Įranga: darbinis mikroskopu, ausų keliai tiesios ir išlenktą microneedle, mikroraspator, mikrofortsept, microtip čiulpia skersmuo: ir mm. Operacija atliekama vaikais suaugusiems pagal bendrą anesteziją - pagal vietinę anesteziją.

Veikimo laukas (paroto vieta, auskaras ir išorinis klausos meatus) yra traktuojami pagal visuotinai priimtas taisykles. Lenkta adata perpjauti epidermio priekinis rankeną į priekinę kvadrante Membraninis membrana, yra be žievės iš vidurinis sluoksnis. Apvaliosios polimerinės membranos skaidulos yra ištirpintos, o radialiniai pluoštai išplečiami mikro-adata. Su informacija Šios sąlygos miringotomicheskoe skylė yra formos, kurio matmenys yra koreguojamas pagal kalibro mikroraspatorom ventiliacijos vamzdį.

Po mnrigotmii įsiurbimo pašalinkite iš bumbulos ertmę esančią eksudatą: skysčio komponentas - be sunkumų visame tūryje; klampus - suskystėjus, įvedant fermentų ir mukolitikų būgno ertmių tirpalus (trippsinas / chimotripsinas, acetilcisteinas). Kartais reikia pakartotinai atlikti šią manipuliaciją, kol iš visų triušių ertmės dalių visiškai pašalinamas eksudatas. Esant gleivinei, ne išgarinimo eksudatei, yra įrengtas vėdinimo vamzdis.

Mėgintuvėlis buvo paimti mikfoschiptsami flanšo tiekiama į miringotomicheskomu atidarymo kampas ir antrojo flanšo kraštą yra įterpiamas į spindžio miringostomy. Mišrios transporto priemonės pašalinamos iš išorinio garsinio kanalo ir išlenktos mikrospynės, spaudžiant cilindrinę vamzdžio dalį ant sienos su antruoju flanšu, esančiu už šiaudų membranos ribų, jis yra fiksuotas myringotomic skylės Po to, kai procedūra, plaunami ertmės% tirpalo deksametazono yra įvedamas, jis ml švirkštas: ausies kanale yra veikiamas ventiliatoriumi. Kai tirpalas patenka į nasopharynx, operacija nutraukiama. Kai iš klausos vamzdelio obstrukcija išsiveržiama nuo narkotiko ir vartojami vazokonstrikciniai vaistai; Slėgis išoriniame ausies kanale vėl pakeliamas gumos kriauše. Tokios manipuliacijos pakartojamos tol, kol nepasiekiamas garsinio vamzdelio pralaidumas. Naudojant šią techniką nėra spontaninio vamzdžio gedimo, nes jo tvirtai pritvirtinti tarp spyglių vidurinių sluoksnių spindulinių pluoštų flanšų.

Drenažo įkūrimas priekinės pūslelinės spenelių membranos zonoje leidžia ne tik pasiekti optimalią ventiliaciją šonkaulių ertmėje, bet taip pat patekti į galimą traumų prie garsinių kaulkelių grandinę, kuri yra įmanoma, kai vamzdelis yra užfiksuotas posteriori kvadrantas. Be to, vartojant šią formą komplikacijų, susijusių su atelektazės ir myringosklerozės, rizika yra mažesnė, o pats vamzdelis turi minimalų poveikį garso kokybei. Ventiliacijos vamzdelis pašalinamas pagal indikacijas skirtingu metu, priklausomai nuo audinio vamzdelio praeinamumo atstatymo pagal tempamometrijos rezultatus.

miringostomicheskogo incizijos padėties gali būti skirtingi: 53% Otolaringologai tympanon nustatyti apatinės nugaros dalies kvadrantu 38% - į anteroinferior. 5% anteroposterioro ir 4% pakaitiniame kvadrantame. Pastaroji galimybė yra kontraindikuotina dėl didelės traumų tikimybės klausos sausgyslėms, formavimui ištraukiama kišenė ar perforacija šioje zonoje, o tai lemia labiausiai išryškėjusią plėtrą klausos praradimas. Mažesni kvadrantai yra geriau nei tympanostomija dėl mažesnės sužalojimo miško sienos. Bendrosios atelektozės atvejais vienintelė įleidimo angos vamzdelio įvedimo vieta yra anterolateralinis kvadrantas.

Magnetinio štampu su eksudatine vidurinės ausies uždegimu yra labai efektyvus išsiuntimo, išgydymo ir pasikartojimo prevencija tik II (seroziniame) etape (pagal NS Dmitriev ir kt. klasifikaciją), su sąlyga, kad ambulatorinis stebėjimas 2 metus.

Tympanotomija

Įvedus tympanostomiją širdies membranos anteroposteriniame kvadrante, injekcija atliekama su lidokaino tirpalu 1% ant išorinio garsinio kanalo išorinės sienelės ribos, kad būtų lengviau atskirti mėsos lapelį atvartas Negyvuoju peiliu išorinio garsinio kanalo oda yra supjaustoma veikiančio mikroskopo padidinimu, 2 mm atstumu nuo spyruoklinio žiedo išilgai užpakalinės sienos kryptimi nuo 12 iki 6 val. pagal schemą rinkti. Naudojant mikro-diskočerį, išimamas metalinis atvamzdis, ištemptas spyruoklė su bumbulos spygliais. Visas kompleksas nukreipiamas į priekį, kol gausu gero labirinto langų, promonitorinės sienelės ir garsinių kačiukų gaubto. prieiga prie gipotimpanuma ir perabarabannomu gilinimas. Eksudato buvo pašalintas išsiurbiant, plauti tympanon acetilcisteino (arba fermento) ir tada evakuoti dar kartą iškrovimo. Ypatingas dėmesys skiriamas permirkimui ir kalimo plaktuku Būtent šioje vietoje yra susiformavęs kūgio formos nuosėdos eksudatas. Pasibaigus manipuliavimui, tympanas nuplaunamas deksametazono tirpalu. Mėsos miltelių atvartas dedamas į vietą ir užfiksuotas guminiu juostelėmis iš chirurginės pirštinės.

Tolesnis valdymas

Jei nustatytas vėdinimo vamzdis, pacientas yra įspėjamas apie būtinybę apsaugotą ausį nuo patekimo į vandenį. Po jo pašalinimo informuokite apie tai, kad yra galimybė pasikartoti eksudatinei vidurinės ausies uždegimams ir poreikiui aplankyti surdoologas-otorinolaringologas po bet kokios nosies ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos epizodų būdai.

Audiometrai kontrolė atliekama vieną mėnesį po operacijos (otoscopy, otomikroskopiya, jei nenurodyta - vertinimo Nepārprotamība pagalbines klausos vamzdžio). Pasibaigus 2-3 mėnesiams normalizuojantis klausos ašarojimas ir klausos vamzdelio funkcija. ištraukiamas vamzdis.

Po gydymo turi būti vykdoma ilgą laikotarpį, Kruopštus klinikinis stebėjimo ir kompetentinga ENT ir klausos priežiūros specialistas, nes liga linkusi retsidivironaniyu. Atrodo racionalu diferencijuoti pacientų stebėjimo pobūdį, atitinkamai, nustatytą eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo stadiją.

I etapo atveju po pirmojo gydymo etapo ir II etapo pirmasis tyrimas su audiometrine kontrole turėtų būti atliekamas praėjus 1 mėnesiui po viršutinių kvėpavimo takų sanitarijos. Tarp vaikų charakteristikų galima pažymėti, kad puslūgnio taško išvaizda priekinės kampinės kvadrantuose ir C tipopogramų įrašymas su akustinio impedanso matavimais. Vaikų stebėjimas ateityje turėtų būti atliekamas kartą per 3 mėnesius 2 metus.

Po tympano manevravimo, pirmasis paciento tyrimas turėtų būti atliekamas praėjus 1 mėnesiui po išrašymo iš ligoninės. Atsižvelgiant į otoskopijos rodiklius, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kokia laiptelė yra pilvinė membrana ir jos spalva. Remiantis tympanometrijos rezultatais, kai nagrinėjamas klausos vamzdelio praeinamumas, galima spręsti apie jo atkūrimo laipsnį. Tolesnė audiologinė kontrolė atliekama kartą per 3 mėnesius 2 metus.

Ventiliacijos vamzdžių įvedimo vietose pacientams, sergantiems eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo stadijos II ir III etapais, gali atsirasti myringosklerozės atsiradimas.

Su oposkopija pacientams, sergantiems eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo stadijos IV etapu, galima tikėtis šonkaulių membranos atelaktazės, perforacijų, antrinių NST. Esant tokioms komplikacijoms, būtina atlikti mikrocirkuliacinės terapijos sprendimo, imitavimo ir pagerinimo kursus: hialuronidazės, inkstų, stiklakūnio į raumenis injekcija į amžių, dozė fonophorizė su hialuronidaze natūraliai (10 procedūros).

Visose kietintos eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo stadijose pacientas ar jo tėvai yra įspėjami apie privalomą audiogloką po ilgalaikio rinito epizodų vidurių ausies etiologija ar uždegimas, nes šios sąlygos gali sukelti ligos pablogėjimą, nesuvokiant jų diagnozei, atsiranda sunkesnė etapas.

Amerikos otolaringologai rekomenduoja stebėti pacientus, sergančius eksudatine vidurinės ausies uždegimo terpėmis, su B tipo konservine tamponoga ne daugiau kaip 3-4 mcch. toliau rodo tympanostomiją.

Ligos pasikartojimo atvejais prieš pakartotinę chirurginę intervenciją rekomenduojama atlikti teminius kaulus CT, siekiant įvertinti klausos būklę. vamzdžiai, eksudato buvimo patikrinimas visose vidurinės ausies ertmėse, garsinių kaulkelio grandinės išsaugojimas, bambos kakratinio proceso pašalinimas ertmė.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos priklauso nuo ligos eigos ir yra 6-18 dienų.

Be gydymo

Otito fizioterapija Otito antibiotikai Kuo gydytis? Tzedex Galazolinas

Prevencija

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo prevencija - laiku atnaujinti viršutinių kvėpavimo takų kanalizaciją.

Prognozė

Dinamika pirmoje ligos stadijoje ir tinkamas gydymas leidžia visiškai išgydyti pacientus. Pirminė diagnozė vidurinės ausies uždegimo su eksudacija į II ir vėlesnių etapų ir, kaip pasekmė, pavėluotas pradedant gydymą švino į progradiently padidėti nepageidaujamų rezultatų skaičius. Neigiamas slėgis, gleivinės restruktūrizavimas šampūninėje ertmėje sukelia ir simptominės membranos, ir gleivinės struktūros pasikeitimą. Pagrindinis pakeisti jiems sukurti prielaidas atsiimti paraiškas ir attelektaza, mukozitas, imobilizacijos dėl ossicular grandinės, iš Labiryntowy langų blokavimo plėtrai.

• Atelektazė yra štampavimo membranos ištraukimas dėl ilgo klausos vožtuvo disfunkcijos.
• Atrofija - simptominės membranos retinimas, kartu su jo funkcijos susilpnėjimu arba nutraukimu dėl uždegimo.
• Miriosklerozė yra dažniausiai pasireiškiančios eksudatyvios vidurinės ertmės, vidurinės ausies uždegimas, būdingas baltųjų navikų buvimas membranos, esančios tarp epidermio ir pastarosios gleivinės, besivystančios dėl organizmo eksudato pluoštinėje sluoksnis Chirurginio gydymo metu židinius galima lengvai pašalinti iš gleivinės ir epidermio, be kraujo išsiliejimo.
• Tempinės membranos paėmimas. Atsiranda dėl ilgalaikio neigiamo slėgio širdies ertmėje, gali būti lokalizuotas tiek laisvoje dalyje (panflaccida), tiek įtempto (pars tensa), gali būti ribotos ir difuzinės. Atrophic ir retracted tympanic membrana yra sagging. Įstumiama prieš užpakalinės kišenės formavimąsi.
• Tamponinės membranos perforacija.
• Klijinis vidurinės ausies uždegimas. Apibūdinamas blakstienų membranos išsiplėtimu ir plaučių audinio proliferacija širdies plaktuku, imobilizacija garsinių kaukolių grandinė, dėl kurios atsiranda atrofiniai pastarojo pokyčiai, iki ilgo proceso nekrozės kvailys
• Timpanosklerozė - temppanomyje esančių tempanosklerozinių kamienų susidarymas. Dažniausiai yra epitimpanuma. aplink audinių skonį ir vestibiulio lango nišą. Chirurginės intervencijos metu širdies ir kraujagyslių ligos smulkina iš aplinkinių audinių be kraujo išsiskyrimo.
• Kurtis. Tai pasireiškia vadinamosiomis, mišriomis ir neurosensorinėmis formomis. Laidūs ir sumaišyti, paprastai, yra dėl to, kad audinių kepenų žandikaulių grandinės imobilizavimas yra randų ir tamponoklerotinių židinių. HCT - vidinės ausies apsinuodijimo pasekmė ir labirinto langų blokada,

Šios komplikacijos gali būti atskirtos arba įvairiais deriniais.

Pacientų gydymo algoritmas, priklausantis nuo eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo stadijos, leido atkurti klausos funkciją daugumoje pacientų. Tuo pačiu metu 15 metų vaikų, sergančių eksudatine vidurinės ausies uždegimu, stebėjimai parodė, kad 18-34 proc. Pacientų atsiranda recidyvų. Tarp svarbiausių priežasčių buvo pastebėta, kad lėtinė gleivinės nosies ligos patologija ir vėlesnis gydymo pradžia.

ilive.com.ua

Exudato vidurinės ausies uždegimas - priežastis, simptomai, diagnozė, eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo terapija

Eksudatinės vidurinės ausies uždegimo terpę negalima supainioti su ūminiu vidutinio vidurio ausies uždegimu, kuris susideda iš infekcijos sukelto vidurinės ausies uždegimo. Skirtingos eksudatyvios ligos formos ypatybė - kauptis skysčio vidurinėje ausies ertmėje - eksudatas. Be to, kartu su liga susilpnėja klausa ir laikina širdies membrana, nes nėra skausmo sindromo. Vaikų imuniteto pažeidžiamumas yra dažnesnis dėl eksudato ausies ir kitų ausies ligų.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo tipai ir priežastys

Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskirkite lėtinį, pasibaigusio ir ūminio eksudato vidurinės ausies uždegimą. Ūminė forma yra stebima laikotarpiu iki trijų savaičių, lėtinė - diagnozuojama po aštuonių savaičių nuo ligos momento. Subaktyvi forma yra tarpinė, dažniausiai diagnozei nenaudojama.

Daugybė ir daugybė eksudatinės vidurinės ausies uždegimo priežasčių arba vadinamosios "lipnios ausys" gali būti suskirstytos į dvi grupes: bendrą ir vietinį.

Bendro pobūdžio priežastys yra:

• Nedidelis imunitetas dėl lėtinių ligų;

• Alerginės reakcijos;

• silpna ekologija ir gyvenimo sąlygos;

• infekcinės ligos.

Reikia pažymėti, kad tarp veiksnių, sukeliančių eksudato ausies uždegimą vaikams, adenovirusinė infekcija sudaro apie 30% atvejų.

Pagrindinė vietinės prigimties priežastis yra mechaninis ar funkcinis audinio vamzdelio ventiliacijos savybių pažeidimas. Paprastai tai atsiranda dėl ryklės tonzilės hipertrofijos ar jam atsirandančio subtilaus uždegiminio proceso.

Simptomai ir patogenezė

Eksudato ausyse vaikams nėra lengva diagnozuoti. Simptomai, kaip taisyklė, nėra aiškiai išreikšti. Iš tikrųjų vienintelis ligos požymis yra klausos sumažėjimas, kartais kartu su triukšmu. Atsižvelgiant į tai, kad mažai vaikai neturėtų skųstis dėl klausos praradimo, dažniausiai atsitiktinai diagnozuojama eksudatinė vidurinės ausies uždegimas. Pagrindinis šios tendencijos pavojus yra rimtų komplikacijų. Jei ligos metu nenustatyta ar ignoruojami lengvi simptomai, tai tikėtina Negrįžtami liūdnūs pasekmės - atramos širdies plakimas ir stabilus, praktiškai neišgydomas kurtumas.

Galiausiai, ligos patogenezė nėra aišku, tačiau jis yra labiausiai tikėtina, kad klijų ausies mechanizmas yra susijęs su gera ventiliacija ir nepakankamo užsilieka būgninė ertmė. Tai, savo ruožtu, gali atsirasti dėl netinkamo vidurinės ausies uždegimo gydymo ar įvairių minkštos ir kietos gomurio funkcinių sutrikimų.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Sėkmingai diagnozuojant ypač svarbu perduoti ausų ligų istoriją. Ypatingą dėmesį atkreipkite į ligos eigą ir gydymą. Įprasta otoscopy gali suteikti pakankamai aiškios informacijos apie ausies būgnelio, kuris gali atrodyti šiek tiek sutirštės pokyčių, išsikišusi ir turi melsvą atspalvį. Kartais membrana gali būti tokia plona, ​​kad per ją galima pamatyti sukaupto transudato lygį.

Diagnozei svarbios ne tik otoskopijos, bet ir šios priemonės:

• Audinio vamzdelio ventiliacijos funkcijų tyrimas;

• akustinė tubosonometrija;

• Tamblio membranos mobilumo lygio nustatymas.

Galutinis ir lemiamas žodis priklauso klausymo tyrimui. Esant eksudatiniam ausiniui, klausos praradimas, kaip taisyklė, yra vidutinio sunkumo, per 30-40 dB.

Šiandien, dėka akustine varža, tai galima atlikti išsamią diagnostiką ir pakitimas, klausos garso laidus aparatai, įskaitant jauniausių ligonių.

Pagalba diagnozei taip pat gali būti rentgeno spinduliuotė, kurios pagalba galima nustatyti tam tikrą ląstelių patologiją. Jei diagnozuojant yra sunkumų, turite pasinaudoti laikinų kaulų kompiuterine tomografija.

Išsamus tyrimas ryklės atidarymo ir klausos vamzdelio, teikia minkštos ir kietos endoskopų, kuri leidžia mums nustatyti tikslią priežastį ir pobūdį Eustachijaus vamzdžio obstrukcija. Paprastai tai yra šio tyrimo rezultatai, kurie lemia konservatyviojo ir chirurginio gydymo pasirinkimą.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

gydymas politika sumažina preliminarią likvidavimo priežastis, lėmusias sutrinka klausos vamzdelį, po sumažinimo ir prevencijos klausos morfologinius procesus vidurinės ausies. Taigi, iš Susiję su Hanojus polipai, adenoids, hipertrofija tonzilių aptikimo, reikalauti juos pašalinti reikia, taip pat reorganizavus šalutinėse nosies ertmėse.

Be to, siekiant pagerinti audinio vamzdelio pralaidumą, pacientui gali būti priskiriamos tokios procedūros:

• Minkšto gomurio raumenų elektrostimuliacija

• lidazės elektroforezė;

• magnetoterapija;

• ultragarsu;

• Lazerio terapija.

Daugeliu atvejų, dėl tonizavimo ir praeinamumą iš klausos vamzdžio ir eksudato pašalinimo, naudojamas įpūtimo Politzer, Diadynamic srovė arba pneumomassage ausų būgnelius. Visi šie metodai reikalauja aktyvios paciento palaikymo ir komplikacijos, todėl netinka labai jauniems vaikams.

Chirurginiai metodai apima myringotomiją ir timpanopunkciją, kurios yra skirtos vienam seroziniam skysčiui pašalinti. Nuolatinis drenažas ir vaistų administravimą užtikrina timpanotomija, kuri apima keletą savaičių specialaus polietileno vamzdžio įvedimą.

Jis plačiai naudojamas vaikų eksudacinio ausies uždegimui gydyti, operacija susideda iš šunto įvedimo per išardomą būgną. Šuntas išlieka ausies 3-4 mėnesius, jis tarnauja tiek tympano aeracijai, tiek vaistų administravimui. Dažnai, kai yra disfunkcinis klausos vamzdelis, vienai aeracija atliekant manevravimą pakanka visiškai išgydyti.

medportal.su

Eksudatinis ausies uždegimas vaikams: ligos priežastys, pasireiškimai ir gydymas

Ezudiacinio ausies uždegimas turėtų būti atliekamas teisingai, o ne atidėti. Galų gale, tai yra uždegiminis procesas, kuriam būdinga klutininio transudato kaupimasis vidurinės ausinės ertmėje dėl infekcijos. Dažniausiai pasitaikanti liga serga 3 - 8 metų vaikais. Exudatinis ausies uždegimas vaikams, kurių gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, gali sukelti sunkų klausos vamzdelio funkcijos pablogėjimą ir paprastai yra dvišalio pobūdžio. Exudatas yra optimali priemonė patogeninių mikroorganizmų ir bakterijų vystymuisi, o laikui bėgant ji sustorėja, prisidedant prie gleivių ir pūlių susidarymo.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo tipai

Pagal trukmę eksudato ausies uždegimas suskaidomas į:

• aštrus;
• poakytas (tarpinis etapas);
• lėtinis.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso dinamiką ir intensyvumą, liga gali turėti 4 etapus:

1. Katarolas.
2. Sekretoriatas.
3. Gleivinė.
4. Pluoštinis.

Ūminė forma diagnozuojama nuo 3 iki 5 savaičių, po kurios liga palaipsniui pereina į tarpinę formą ir lėtinę stadiją, kuri diagnozuojama 8 savaitę po ligos išsivystymo.

Priežastys

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti įvairiomis neigiamomis veiksnėmis ir priežastimis, kurias galima sąlygiškai suskirstyti į bendrus ir vietinius. Bet kokia ligos forma prasideda, kai infekcija patenka į vidurinės ausies ertmę per nasopharynx, o po to greitai išsivysto liga.

Bendrieji patologijos vystymosi veiksniai:

1. Imuninės ir apsauginės funkcijos sumažėjimas dėl perduodamų virusinių ligų (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos).
2. Alerginės reakcijos (alerginis rinitas, sinusitas).
3. Nepalanki ekologinė situacija.
4. Dažnos infekcinės ligos (pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų ligos - lėtinis rhinosinusitas).
5. Neoplazmos nasopharynx.
6. Adenoidai.

Vietiniai veiksniai yra garsinio vamzdelio vėdinimo gebos pažeidimas, turinti neigiamą mechaninių, funkcinių veiksnių ar hipertrofinės raumens tonzilės degeneracijos poveikį. Vėdinimo pajėgumų pažeidimas sukelia vakuumą širdies ertmėje ir palaipsniui kaupiasi patologinis serozinis eksudatas. Paprastai transudatas yra skystis, tačiau dėl to, kad padidėja bakterijų ląstelių formavimas, jų hiperfunkcija, eksudatas tampa labiau klampus ir tankus.

Koks yra klinikinis vaizdas?

Reikia pažymėti, kad vaikams pradinio ligos simptomai blogai išreikšti.Kūno temperatūra gali būti per normalią ribą, nėra ūmaus skausmo, todėl labiausiai būdingi simptomai yra sumažėjęs klausos ir šiek tiek padidėjęs parotid limfos mazgai Laikui bėgant, liga pradeda vystytis, pastebimas staigus temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, stiprus niežėjimas ausyje, ūminis skausmas. Jei netinkamas gydymas, liga pereina į lėtinę stadiją, o po trejų ar ketverių metų gali išsivystyti patvarus ar nuolatinis klausos praradimo stadija, po kurios vyksta bronchų membranos atrofija.

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

• Eustachio vamzdelio garsinės funkcijos sumažėjimas;
• autofonija (kai žmogus pats girdi);
• nuolatinis nosies užgulimas;
• diskomfortas, triukšmas ir ausų priblokimas;
• skysčio perpylimas ausies kanale.

Ligos diagnozė apima vizualinę oposkopiją, impedanso matavimą, tamponometriją, audinio vamzdelio funkcijos patikrinimą naudojant tuningas ir audiometrą.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas yra sudėtingas ir atliekamas tik diagnozuojant ir nustatant priežastį ir veiksnius, dėl kurių atsirado liga. Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo kūno intensyvumo, ligos laipsnio, organizmo fiziologinių savybių.

Visų pirma šios patologijos gydymas yra skirtas klausos funkcijos atkūrimui. Tuo tikslu atliekamas paranalinių sinusų išsiplėtimas, ausų išpūtimas išilgai Politzerio arba ausies kateterio su masaliniu širdies membrana naudojant piltuvą Zigle.

Siekiant atkurti ausies kanalo pralaidumą, lidazės elektroforezę, minkšto gomurio raumenų elektrinę stimuliaciją, ultragarsinį gydymą, magnetoterapiją. Ankstyvosiose ligos stadijose eksudatinis otitas gali būti veiksmingai gydomas naudojant lazerio terapiją.

Mažiems vaikams, kaip taisyklė, dažniausiai atliekama kateterizacija arba ausų kanalo bugija, dėl kurios galima pašalinti transudatą ir atstatyti klausos vamzdelių funkciją. Be to, vaistų, kurie neleidžia plėtoti patogeniškos mikrofloros ir pašalina uždegiminį procesą, ausyse naudojama tranzistinė anketa.

Dėl alerginių veiksnių sukelto vidurinės ausies uždegimo, be pagrindinių metodų, yra skiriamas steroidas arba antihistamininiai preparatai.

Retais atvejais ir vienkartiniam transudato ekstrahavimui naudojami chirurginiai metodai (timpanopunkcija, adenotomija, septoplastika, myringotomija). Paprastai, atlikus šampano trypanį (išsiplėtusios širdies membraną), klausa visiškai atkurta keletą dienų. Šuntas tarnauja, kad auruotų simptominės membranos ertmę ir pristatytų vaistus, kurie praskiedžia transudatą. Palik savo ausį tris ar keturis mėnesius

Gydymas liaudies metodais

Ezudatinio otito liaudies vaistų gydymas yra pašalinti priežastis, kurios prisidėjo prie patologijos vystymosi, taip pat atkuriant klausos funkciją. Jūs galite gydyti eksudatinį ausį tik gydytojo priežiūrai.

Gana veiksmingas gydymas šiai ligai yra aliejus, pagrįstas graikinių riešutų lapų tinktūra. Paruošimui birželio 20 d. (Geriausia 23), rekomenduojama paimti lapus, nuplauti, išdžiovinti, įdėti į indą ir užpilti saulėgrąžų aliejumi. Bankas uždarytas ir uždėtas tamsioje, vėsioje vietoje 90 dienų. Paruoštas aliejus yra išplautas sekliais viduryje ir už ausies.

Vidutinio ausies uždegimas gali būti suspaudžiamas iš lapų iš Kalavijo lapų ar dvasios tinktūros lapų iš pjuvenos.

Uždegiminis procesas taip pat padės pašalinti zuikiai. Prieš naudodami ausį kaitinkite šiltais druskos maišeliais arba infraraudonųjų spindulių žibintu, po kurio kelias lašes šilto riebalų lašinamas į pažeistą ausį.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas naudojant liaudies vaistus gali būti atliekamas naudojant vaistažolinius preparatus, kurie yra pagaminti iš įvairių vaistažolių pagrindo. Už tai, lygiomis dalimis, lapuočių pelagijos, eukalipto, vaško žiedyno, levandos yra geros sumaišoma, viena medicinos žaliavos šaukštelis įpilama į 400 ml verdančio vandens ir termostą įtvirtino 8 valandas. Paimkite viduje tris kartus per dieną 50 ml sultinio, į ausį įkiškite įmirkytą medvilnės tinktūrą tinktūroje, laikydami ją ausies bent 20 minučių.

Prieš atlikdami šią procedūrą, rekomenduojama atidžiai išvalyti ausų kanalą medvilniniu tamponu.

Taip pat gana efektyviai pašalinti ligos simptomus padeda baziliko myatnolistnogo aliejus, kurį galima įsigyti vaistinėse arba padaryti savo iš šviežių lapų ir žiedynų augalo. Norėdami tai padaryti, vaistinė žaliava sumalama ir išpilama 150 ml alyvuogių aliejaus. Reikalauti savaitę tamsioje vietoje, tada palaidotas ausies 2-3 lašus pašildyto aliejaus ryte ir vakare ar aplink paciento ausies taikyti šiltus kompresus ant jo pagrindu.

lor03.ru

Susiję straipsniai