Dubens lūžis: gydymas, pasekmės

Gydymas ir dubens lūžių pasekmės

Smegenų kaulai - tai susietų kaulų ir kryžmės junginys tam tikrame uždarame žiede, kurio vidinėje dalyje yra gimdos, prostatos, priedų ir šlapimo pūslės organai.

Tuo metu, kai žmogus atlieka skirtingus judesius, dubens kaulai patiria didelę apkrovą, todėl, jei jis yra pažeistas, žmogaus veiklos rezultatai gerokai pablogėja.

Dubulio lūžis yra labai dažna ir gaila trauma, kuri dažnai yra susijusi su nemaloniais komplikacijomis.

Dažniausiai pasitaikantys yra dubens kaulų lūžiai vyresnio amžiaus žmonėms, nes kaulų stiprumas laikui bėgant labai blogėja.

Žala tipai

Yra dubens lūžių klasifikacija:

• klubo žiedo trauma nepažeidžia jo tęstinumo;
• dubens žiedo lūžiai, jei yra žala jo tęstinumui;
• Malgenso lūžis, pasižymintis dvigubu vertikaliu dubens kaulų audinio pažeidimu;
• trauma vertikaliojo mazgo vietoje;
• dubens kaulų vientisumo pažeidimas kartu su jo vidinių organų žalojimu.

Pagal traumos pobūdį išskiriami:

1. stabili - dubens kaulų pažeidimas, kuris neveikia dubens žiedo. Tokie lūžiai vadinami izoliuotais ir marginaliais;
2. nestabilus - dėl tokių sužalojimų dubens žiedas yra pažeistas;
3. šlaunikaulio dugno ir kraštų pažeidimas (dažnai kartu su šlaunikaulio dislokacija);
4. dubens kaulų lūžiai - dubens kaulų lūžiai, kartu su dislokacijomis.

Yra atviras (su minkštųjų audinių vientisumo pažeidimu) ir uždaru lūžiu (tik kaulo vientisumas yra pažeistas). Pirmieji dubens lūžio požymiai gali skirtis priklausomai nuo jo tipo.

Priežastys

Dugno kaulų lūžis gali atsirasti dėl:

• padidėjęs trauminis poveikis šioje srityje;
• kelių eismo įvykis;
• kritimo iš skirtingų aukščių;
• oro sąlygos;
• sporto veikla;
• saugos taisyklių nepaisymas darbe ir namuose;
• gamtos ar mechaninės kilmės katastrofos;
• ekstremalus poilsis;
• ginklų žaizdos.

Dugno kaulų lūžius taip pat gali sukelti progresuojantis amžius arba įvairios ligos, kurios žymiai pablogina įprastą kaulinio audinio stiprumą:

1. osteoporozė;
2. osteomielitas;
3. artrozė;
4. onkologinė kaulinio audinio liga;
5. kaulų tuberkuliozė;
6. infekcija su sifiliu.

Pažeidimo simptomai

Yra keletas simptomų, kurie būdingi dubens kaulų lūžiai:

• plataus kraujosruvų ir kraujosruvų plitimą traumos srityje;
• minkštųjų audinių edema;
• Intensyvus skausmas, kurį sustiprina palpacija arba bandymas judėti;
• vizualus sužaloto kaulo keitimas;
• vidinis ar išorinis kraujavimas;
• skausmo šoko atsiradimas;
• neįmanoma atlikti judėjimo;
• nukentėjusiosios šalies kūno dalies sutrumpinimas;
• neįmanoma sulenkti galūnes.

Kartais dubens lūžiai atsiranda kartu su trauma artimiausiais žmogaus vidaus organais. Su tokiais dubens kaulų lūžiais pastebimi šie požymiai:

1. šlapimo funkcijos pažeidimas ar jos stasas (šlaplės trauma);
2. hematurijos atsiradimas (su šlapimo pūslės pažeidimu);
3. ūminis skrandžio sindromas;
4. vidurių užkietėjimas ar negalėjimas apriboti defekacijos procesą;
5. kraujavimas iš šlaplės ertmės ar tarpvietės.

Yra požymių, kurie būdingi būtent tam tikros dubens vietos lūžiui, todėl juos lengviau diagnozuoti:

• intensyvus skausmas, kurį auka patiria pėdos sparno vietoje, reiškia, kad buvo pažeista viršutinė gaubtelio dalis;
• Traumos iš traumų ar kryžmės gali būti diagnozuotos, jei nukentėjusįjį sunku atlikti Defekacijos procesas, sulaikymas šlapinimosi ir padidėjusio krūtinės spaudimo yra stiprus skausmas. Sužinokite daugiau apie kokciulio erekcijos simptomus.
• jei yra paveiktas dubens žiedas, skausmo sindromų atsiradimas tarp kojų ar gaktos srities (in priklausomybė, kur buvo padaryta žala), taip pat skausmas tampa intensyvesnis, kai manoma, kad dubens būklė yra blogesnė, ir pablogėja apatinių galūnės;
• Maleno lūžio atveju dubens padėtis tampa asimetriška, o apatinės galinės judesio funkcija dėl sužeidimo gerokai pablogėja;
• jei galinis pusinis žiedas yra sužeistas, tada galūnės veikimas yra labai ribotas ir stiprūs skausmo pojūčiai pastebimi jo vietovėje;
• žarnos sukėlėjo sąstingį lemia skausmas, kuris sustiprėja per šlaunies vieta ir ašinė apkrova, taip pat šlaunikaulio motorinės funkcijos Sutasava.

Neatidėliotina medicinos pagalba

Tuo atveju, kai įvyko tokia trauma, nukentėjęs asmuo turi nedelsdamas suteikti pirmąją pagalbą, kitaip komplikacijų rizika žymiai padidėja.

Visų pirma, teikiant pirmąją pagalbą, būtina pašalinti skausmą nuo nukentėjusiojo, kad būtų išvengta skausmingo šoko. Norėdami tai padaryti, naudokitės visų rūšių skausmą malšinančiais vaistiniais preparatais.

Jei yra atviroji dubens kaulų lūžis, kitas gydymo etapas - sustabdyti kraujavimą ir išardyti žaizdą.

Norint sustabdyti kraujavimą, reikia naudoti specialų žnyplę arba padaryti jį iš improvizuotų skudurų, tvarsčių ir lynų.

Tada nukentėjusiojo fiksacija (imobilizacija prie lūžio) vienoje padėtyje atliekama stipria lenta ir virvėmis.

Pozicija, kurioje pacientas vežamas, turėtų būti panašus į "varlės pozą už Tai po nukentėjusių kelio klijavimo ritinėliais, pagalvėmis, minkštais antklodžiais ar kitais panašiais dalykai.

Greitosios medicinos pagalbos įgula turėtų perkelti avarinę situaciją, tačiau jei dubens lūžis įvyko nuotoliniu būdu arba nepasiekiamas gydytojai, tada, veždami auką, turite atidžiai stebėti jo judrumą ir teisingą padėtį neštukai.

Diagnostika

Atvykus į medicinos įstaigą, diagnozuojamas dubens lūžis. Gydymas skiria kvalifikuotą specialistą, remdamasis apklausos rezultatais.

Diagnozę su dubens lūžiu atlieka patyręs traumatologas iškart po atvykimo į artimiausią ligoninę.

Pirmasis žingsnis yra apklausti auką, siekiant nustatyti žalos priežastį ir nustatyti pirmuosius simptomus.

Tada gydytojas atlieka palpacijos procedūrą, kad suprastų, kokia lūpa ir kur kaulai yra pažeisti.

Po to pacientas nukreipiamas į rentgenografiją, kuri tiksliai patvirtins sužalojimo buvimą ir jo rūšį.

Be to, norint patvirtinti ar atmesti nervų galūnių pažeidimus, laivus ir artimiausius organus, atliekamas kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdų tyrimas.

Terapinė taktika

Kadangi dubens kaulų lūžiai - tai gana didelė žala, tai yra pirmas dalykas, kurį daro gydytojai anti-šoko terapija, suleisti analgetiką pacientui ir atstatyti prarastą kraują kūne. Be to, priklausomai nuo sužalojimo laipsnio, kvalifikuotas gydytojas pasirenka būtiną taktiką tolesniam gydymui.Yra trys tokio lūžio gydymo būdai:

1. konservatorius;
2. eksploatacinis;
3. chirurginė trauka.

Gydant dubens lūžius konservatyviu būdu, rekomenduojamas lengvas ir nesunkus sužeidimas. Tai susideda tik iš pailgėjusio paciento imobilizavimo.

Per tris ar keturis mėnesius pacientas turi judėti kuo mažiau ir beveik visą laiką imobilizuojamas ant kieto paviršiaus.

Pagal kelius pacientui yra dedami specialūs ritinėliai, skirti tinkamai suvienyti kaulus ir tinkamiausias, šiuo atveju, kūno padėtis. Imobilizacijos metu nukentėjusiam asmeniui nustatoma fizinio lavinimo, fizioterapijos ir masažo plėtra.

Jei paciento tyrimo metu buvo diagnozuotas lūžis su kaulų fragmentų išstūmimu, nustatyta chirurginė trauka.

Šis gydymo būdas yra sudarytas, nes specializuota adata yra nukreipta per pažeistą paciento kaulą ir fiksuojama reikiamoje padėtyje.

Tvirtinimas atliekamas naudojant šiuo tikslu suprojektuotą prietaisą su pakabintu svoriu.

Chirurginė intervencija skirta sunkiems lūžiams.

Tai gali būti traumos, kurių metu žymiai pasislenka kaulų fragmentai, pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, taip pat skeleto ir daugiagyslės lūžiai.

Gydymo laikotarpį ir atitinkamai buvimo ligoninėje laiką nustato gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, traumos pobūdžiu ir sunkumu.

Kaip ir dėl šios žalos, kaulinio audinio regeneravimas ilgai trunka ilgą laiką, todėl įprastos žmogaus variklio funkcijos blogėja.

Norint visiškai atkurti įprastą galūnių funkciją, būtina reabilitacija po dubens lūžio. Reabilitacijos procedūras ir jų dažnumą kiekvienam pacientui parenka patyręs gydytojas.

Atsigavimo būdai gali būti:

• pratimo terapija;
• parengti masažą;
• fizioterapijos procedūros;
• specialūs pratimai;
• tinkama mityba.

Reabilitacijos laikotarpio trukmę taip pat skiria gydantis gydantis gydytojas.

Įvairių komplikacijų raida

Neteisingo gydymo ar netinkamo reabilitacijos procedūrų atveju gali pasireikšti dubens lūžio pasekmės:

1. kojų raumenų atrofija;
2. traumos vietoje yra lėtinis skausmas;
3. asmens šlakstyto ar pasivaikščiojimo išvaizda;
4. klubo sąnario pablogėjimas;
5. radikulito ar osteomielito atsiradimas;
6. šlapimo funkcijos funkcijos pažeidimas;
7. nuolatinės defekacijos problemos;
8. infekcija;
9. pilnas ar dalinis paralyžius.

Šaltinis: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Dubens kaulų lūžis

Dugno kaulų lūžis yra vienas iš sudėtingiausių ir pavojingiausių sužalojimų, dažnai lydimas didelio kraujavimo, žalą vidaus organams ir nuolatinę negalią, o daugeliu atvejų - negalia teises. Kai kuriais atvejais dubens traumos sukelia mirtį, dėl kurios gali atsirasti kraujo netekimas, dubens trauma ar skausmo šokas.

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, dantenų sužalojimai randami 5-7 žmon ÷ ms iš 100 diagnozuotų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų.

Ketvirtadaliu atvejų yra dubens organų sužeidimų, o 30% - trauminis ir skausmingas šokas. Tokių sužalojimų mirtina pasekmė yra 6 atvejais iš 100.

Dažniausiai jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, dažniausiai vyrai, kenčia nuo dubens lūžių, dažniausiai tokios rūšies traumos randasi paaugliams.

Traumos vystymosi priežastys

Kad dubens kaulų lūžiai gali sukelti:

• dėl nelaimingų atsitikimų keliuose, dėl gamtinių (nuošliaužų, griūčių) ir žmogaus sukeltų nelaimių (pastatų sunaikinimas, nuolaužos), dėl pramoninių traumų;
• aštrūs, stiprūs smūgiai į dubens sritį, sukelti kovų, mokymų ar kalbos dėl galingų sporto šakų;
• kritimas iš aukščio - dažniau kenčia alpinistai, desantininkai, statybininkai ir šokinėjantys žmonės;
• smūgis į vandenį su netinkamu nardymu iš bokšto;
• stiprus raumenų susitraukimas, dažniausiai tokios situacijos atsiranda sportininkams;
• dubens kaulų retinimas ir trapumas, besivystančios osteoporozės;
• gimdymo procese vykstančios moterys gali vystytis gaktos simfizės.

75% atvejų dubens kaulų sužalojimo priežastis tampa avarija, o pėstieji kenčia dažniau nei žmonės, esantys automobilyje.

Anatomijos ypatumai dubens

Dugnas laikomas talpyklos ir apsaugos nuo genitalijų sistemos organų ir viso skeleto palaikymo.

Jis susideda iš trijų dvynių kaulų - gaktos, sėdmenų, šakelių, tarpusavyje sujungtų plonomis kaulų siūlės, nejudamai jungiančios vienas su kitu ir su kryžkauliu, sudaro uždarą ratą - dubens žiedas

Visi trys kaulai yra susiję su šlaunikauliu, kuris yra klubo sąnario dalis, formavimu. Bet kokia dubens žala daro įtaką viso kūno būklei.

Dubens lūžių klasifikacija

Traumatologai išskiria keletą dubens kaulų lūžių grupių:

1. Traumos, kurių metu negalima pažeisti dubens žiedo vientisumo, tokie lūžiai vadinami stabiliais. Tai apima nereikšminga ir izoliuotas lūžių - lūžis kryžkaulio (kryžiaus), Stuburgalio, sparno ir klubakaulio skiauterės, iš gaktos arba sėdynkaulių kaulo šakų ir sulaužytas piliakalniai Sėdynkaulis.
2. Nestabili lūžiai, kurių metu sugadintas žiedo vientisumas, išskiriami šie nestabilių lūžių pogrupiai:
3. nestabili vertikali priekinė dalis - vienos arba dvipusės gaktos ar plekšnės kaulų pažeidimai;
4. nestabili pėdos sparno vertikali galinė trauma, kryžiaus lūžis įstrižai arba vertikaliai;
5. Dvigubo nestabili - tuo pat metu žala priekinės ir galinės pusės žiedo baseino, šiame pogrupyje yra lūžių Malgenya (vertikaliai) ir Niederle (horizontaliai);
6. kelios dubens lūžiai.
7. Vertikalio audinio pažeidimas - vienos ar dvipusės kraštų arba dugno lūžiai, dažnai tokia trauma lydima klubo sąnario išstumiama.
8. Į paskutinę grupę įeina lūžiai - dubens kaulų lūžis kartu su lobatiniu arba krūtinės liaukos sąnario nuleidimu.

Pažeistas dubens lūžis

Susiję nuostoliai apima:

• Masinis kraujavimas - kraujo netekimas su stabiliais lūkais gali svyruoti nuo 300 iki 500 ml kraujo, o nestabilus - 3000 ml.
• Vidinių organų pažeidimas - pūslės, šlaplės, makšties ar tiesiosios žarnos plyšimas. Šiuo atveju turinys patenka į mažojo dubens ertmę ir gali sukelti uždegiminį uždegiminį procesą.
• Didžiųjų ir mažųjų nervų šonkaulių pažeidimas, susidarantis dėl juosmens spleio, pasireiškiantis ryškiais neurologiniais pokyčiais.

Klinikinės apraiškos

Visi klinikiniai dubens kaulų lūžio požymiai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus. Atskirai galite nustatyti trauminio ar skausmingo šoko simptomus.

Vietiniai dubens sužalojimų simptomai

Patologijos simptomai priklauso nuo lokalizacijos ir lūžio tipo ir skiriasi priklausomai nuo pažeidimo sunkumo. Vietos apraiškos apima:

1. vizualiai išskirtinė kaulų deformacija dubens srityje;
2. ryškus skausmo sindromas;
3. hematomų vystymasis dubens srityje;
4. įvairios lokalizacijos ir dydžio edema;
5. apatinių galūnių motorinių funkcijų pažeidimas;
6. su atvira trauma ir vietiniais simptomais, taip pat taikoma kraujavimas;
7. esant nestabiliems lūžiams, gali būti pastebėtas judesys ir fragmentų kritimas;
8. Kai kurių rūšių lūžių atveju galūnės ilgis skiriasi nuo pažeidimo šono.

Vietiniai atskiro tipo lūžių pasireiškimai

Ne	Lūžio lokalizacija	Klinikiniai traumos požymiai
1	Viršutinė dubuo ir šlaunikaulio kaulai	Sumažėja klubų sąnarių judesių tūris, skausmo lokalizacija yra pėdos sparno plotas. Su sparno ar klubo kaulų lūžiu yra būdingas simptomas, vadinamas nugaros insulto simptoma - pacientui lengviau eiti pirmyn nugara.
2	Coccyx	Skausmo intensyvumas didėja esant spaudimui apatinei krikšto daliai.
3	Dubens žiedas	Jei vientisumas yra neskaldyti žiedas dubens skausmas lokalizuotas tarpkojo ir gaktos srityje arba didėja palpuojant ar kėsinimasis judėjimą viena koja. Pažeidžiant vientisumą, skausmo sindromas pastebimas dubens ir tarpinės srities srityse, o judesiai su kojomis tampa stipresni.
4	Galūninės kaulo šakos	Asmuo su tokia sužalojimu užima poziciją e, vadinamą "varlės pozu".
5	Gaktos simfizė	Pacientas priverstinai pasislenka su šiek tiek išlenktomis, glaudžiai sujungtomis kojomis, o galūnių veisimas sukelia stiprų skausmą.
6	Galinis pusės žiedas	Kadangi skausmas yra lokalizuotas iš pažeidimo šono, pacientas yra priverstas gulėti sveika pusė. Sumušimai daugiausia yra tarpukario srityje vyrų, jie yra lokalizuoti ant kapo.
7	Vertikalioji dalis	Traumos yra dažnai derinamas su klubo išnirimo ir stiprus skausmas pasireiškia stipriai, priversti nuostata pažeistų galūnių, sutrikusi klubo funkcija.

Bendrieji dubens lūžių klinikiniai požymiai

Dėl tokios rimtos traumos, kaip dubens kaulų lūžis, paprastai būna didelis kraujo netekimas gali reikšti odos bėrimą ir aštrų kraujo spaudimo (arterijų spaudimas). Be to, dažnai vystosi trauminis šokas ir traumos urogenitalinei ir virškinimo sistemai.

Trauminio šoko apraiškos

• greitas odos spalvos pasikeitimas (jie tampa blyški);
• šaltas prakaitas;
• padidėjęs širdies ritmas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• galimas sąmonės netekimas.

Simptomai dėl dubens paţeidimų

1. Kilus šlaplės plyšimui, išsivysto šlapimo susilaikymas, pastebėja kraujavimas iš šlaplės, tarpinės srities srityje atsiranda hematomos. Padidėja šlapimo pūslės dydis, sunku arba neįmanoma įdėti kateterį.
2. Prie šlapimo pūslės sienų gali būti pažeista kraujo buvimas šlapime (hematurija), o pats šlapimo pūslės kontūro per palpaciją ir perkusiją nenustatyta.
3. Piktžolės ar tiesiosios žarnos plyšimo požymis yra kraujavimas iš jų, šie sužalojimai yra nustatomi ginekologiniu tyrimu arba tiesiosios žarnos piršto ištyrimu.

Bendrasis dubens organų pažeidimo požymis yra ryškus audinių apatinės pilvo patinimas.

Traumos pasekmės ir komplikacijos

Traumos metu ir gydymo metu gali įvykti tokios komplikacijos:

• sumažėjęs jautrumas dėl nervų ląstelių pažeidimo ir audinių suspaudimo;
• raumenų skaidulų, kraujo ir limfinės kraujagyslių traumos, sausgyslės;
• pažeisti dubens organus;
• infekcinio uždegimo proceso vystymas;
• nenormalus ar uždelstas lūžių sintezė;
• osteomielito vystymas;
• audinių hipotrofija;
• kontraktinių vaistų formavimas, ribojantis judesio aktyvumą ir apatinių galūnių funkcionalumą.

Patologijos diagnozė

Traumų gydytojas diagnozavo dubens lūžius po tyrimo ir rentgenografijos. Susiję pažeidimai reikalauja papildomų tyrimo metodų, kurie apima:

1. laparoskopija atliekama su vidiniais sužalojimais;
2. kai pacientas yra rimtos ligos, gali būti naudojamas laparocentesas arba net laparotomija;
3. įtarus šlapimo pūslę, reikia ultragarsu;
4. Uretrinės traumos diagnozė yra uretografija.

Dubens kaulų lūžių gydymo metodai

Jei yra dubens lūžių, labai svarbu kuo greičiau nukentėti į ligoninę.

Greitai inicijuotas tinkamas gydymas gali sutaupyti žmogaus gyvybei su dubens sužalojimu. Todėl, jei įtariate tokį sužalojimą, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Tai labai gerai, jei nukentėjusiam asmeniui pirmoji pagalba teikiama prieš atvykstant.

Pirmosios pagalbos kaulų lūžių pagrindai

Esant atviriems lūžiams, būtina sustabdyti kraujavimą ir gydyti žaizdos kraštus su antiseptiku. Norėdami sušvelninti skausmą, būtina įšvirkšti analgetikus į raumenis arba nukentėjusiai į tabletes.

Būtina tinkamai užleisti sužeistą asmenį, ant kurio keliai turi būti sandari valcuota antklodė, drabužiai arba volelis, o viršutinė bagažo dalis pakeliama (po juo įdėkite standų pagalvę). Pageidautina, kad šioje padėtyje paciento keliai nesiskirstytų, jei įmanoma, jie tvirtinami vienoje padėtyje.

Jei yra trauminio šoko simptomas, turėtumėte atlaisvinti juostas, apykaklę ir mygtukus, užtikrinti, kad tekėtų šaltas, švarus oras, naudotų amoniaką.

Reikėtų prisiminti, kad griežtai draudžiama persikelti asmenį, įtarusį dubens lūžių. Norint perkelti tokį pacientą, reikia specialių priemonių. Todėl nesistenkite jį pristatyti į ligoninę pats.

Pagrindiniai dubens kaulų lūžių gydymo metodai

Padalos dubens lūžių gydymą atlieka traumatologas arba chirurgas, priklausomai nuo žalos sunkumo, kartais reikalauja konsultavimo ir gydymo su kito specialisto specialistais (resuscitator, urologas, ginekologas, proktologas). Visų pirma, atliekamas antikorozinių priemonių kompleksas, apimantis šiuos komponentus:

1. Tinkamos anestezijos - vidinės įkrozės ar intraoszės analgezijos su novakainu arba Lidokainas, su tam tikromis lūžių rūšimis ir daugybe sužalojimų, pageidautina naudoti bendrą anestezija. Anestezijos tipo klausimas sprendžiamas atskirai.
2. Anksčiau antrą dieną pacientui buvo perpilta ir į veną įšvirkšti pakaitiniai tirpalai. Dėl didelio kraujavimo reikia nedelsiant pradėti kraujo netekimą. Kai kraujavimas be sustojimo yra būtinas chirurginis gydymas, susidedantis iš artėjančių ligų, po kurių skiriamas kraujo pakaitalas.
3. Lūžio imobilizavimas - imobilizacijos tipas ir jo trukmė priklauso nuo lūžio lokalizacijos ir jo išvaizdos. Su stabiliais lūžiais, pacientą galima uždėti ant skydo, o volelis yra po jo keliais arba naudojamos "Beller" padangos. Nestabili lūžiai yra tiesioginis skeleto trakto naudojimo požymis.

Kai kuriuose lūžių tipuose nustatoma chirurginė intervencija, kurios metu fragmentus sujungia metalinės plokštelės arba stipinai (osteosintezė). Po visiško kaulų sujungimo, fiksavimo elementų pašalinimui būtina pakartotinė operacija.

Gydymo trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo ir gali užtrukti ilgai. Po kaulų suliejimo reikia reabilitacijos laikotarpio, per kurį pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Per visą šį laikotarpį asmuo yra prižiūrimas medicinoje ir atlieka fizioterapines procedūras bei sesijas masažas, užsiimantis fizine terapija, vartojant vaistus, kurie stiprina kaulinį audinį ir pagreitina jų atsiradimą akrecija

Šaltinis: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Klubo lūžis: gydymas, pasekmės, klasifikacija

Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai dubens srityje yra nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų, suspaudimo dėl mechaninės jėgos pasekmės.

Daugiau kaip 75% sužalojimų yra gaktos simfizės vientisumo pažeidimai, sąnariai, jungianti apatinę nugarkaulį su Dubens juostos (įskaitant patologinę būklę, pvz., Plyšio lūžių); apie 20% - vertikalios deformacijos ertmės.

Visi jie lydi stipraus skausmo, jie kelia pavojų gyvybei (sunkiomis formomis, kurios gali baigtis mirtinais), reikalinga skubi medicininė pagalba.

Anatominės savybės

Komplekso struktūra apima:

• krikščionis;
• fiksuotos, sustiprintos kaulinės siūlės 3 susidedantys kaulai (ischialiniai, galvos, klubo šakos).

Pastaroji, laikanti kartu išorinėje šoninėje dalyje, sudaro šlaunikaulį (BB) - sudėtinį klubo sąnario elementą.

Ilgi kaulai, užsidarantys priekyje, sudaro gaktos simfizę.

Sistemos tęstinumą užtikrina krikščionių sąnariai, per kuriuos klubo kaulai yra prijungti prie kryžiaus.

Dubens lūžių klasifikacija

Be vienpusių ir dvipusių sužalojimų, dubens sužalojimai taip pat susisteminami lokalizacijos tipu.Pagal aprašomojo-patoanatomines charakteristikas yra:

1. Malgenu lūžiai (užpakalinė, priekinė pusė žiedas), BB ir kiti nuorodos elementai.
2. Kraštinis arba izoliuotas deformacijos.
3. Lūžiai, pažeidžiantys sistemos vientisumą.
4. Pirmiau minėta patologinė būklė, būdinga komplekso tęstinumo išsaugojimui.

Šiuolaikinė medicina susirgimus traumuoja į tris tipus: stabilus (A grupė), sukimosi nestabilumas (B), nestabilus, kartu su kryžminio sąnarių visišku plyšimu su šakutėmis (C). Tarp pastarųjų - vertikalios galinės, priekinės. Papildomas tipas yra lūžis.

Asocijuotas žala

Bet kokios rūšies sužalojimų yra kartu su kraujavimu, sunkinančios paciento būklę. Briaunos lūžiai sukelia santykinai mažą kraujavimą (iki 500 ml). Vertikalaus tipo C grupės deformacijos būna didesnės nei 3 litrų skysčių kūno skysčių nuostoliai per trumpą laiką.

Keletas patologinių būklių būdingos neurologinių sutrikimų atsiradimui dėl nervų galūnių suspaudimo juosmens srityje.

Klinikinės apraiškos

Pagrindiniai lūžių buvimo požymiai yra: raumenų ir kaulų sistemos deformacija ir skausmas nagrinėjamoje srityje, edema ir poodinė hematoma, trauminis šokas. Pastarajam kartu yra simptomai, įskaitant:

• odos bėrimas;
• staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
• širdies susitraukimai;
• šaltas prakaitas;
• sąmonės netekimas.

Audinių traumas, kraujavimas į pilvo ertmę gali būti nustatomas pagal "ūminio pilvo" klinikinį vaizdą ir išreikštą tuštinimą.

Pažeidžiant tiesiosios žarnos, šlaplės, makšties, kraujavimas iš šių sričių.

Šlapimo pūslės deformacijos nustatomos esant kraujui šlapime.

Žemiau esančioje lentelėje yra vietinių simptomų, susijusių su įvairių rūšių lūžiumi.

Žalos rūšis	Simptomai
Kukiso deformacija	Intensyvūs skausmingi pojūčiai, intensyvėjantys spaudžiant kryžius. Pažeista (sunki) defekacija. Su nervų plyšimu pastebimas šlapimo nelaikymas.
Pėdos aušros arba sparno lūžis	Limbo sutrumpinimas (ilgio keitimas yra dėl fragmentų perkėlimo). Pacientas gali judėti daugiausia atgal į priekį.
Patologijos, kartu su dubens žiedo vientisumo sunaikinimu	Akivaizdaus diskomforto atsiradimas tarp koccyx ir gaktos kaulų.
Lūžiai su sistemos tęstinumu	Skausmas lokalizuotas į gaktos sritį, tarpas, padidėjęs galūnių judėjimas, palpacijos metu.
Viršutinio šlaunų galo trūkimas	"Susiuvimo kulno" simptomas yra gebėjimo pakelti koją stoka; galbūt sumušimų buvimas, aiškiai atskirti krizę.
Gakių simfizės sužalojimai	Skausmingas diskomfortas, kai prasideda galūnės. Auka turi būti nenatūralioje padėtyje (su šiek tiek sulenktomis, tvirtai pakreiptomis kojomis).
BB plyšimas, kurį komplikuoja klubo dislokacija	Bendrosios funkcijos pažeidimas.
Malgenso lūžis	Dubens asimetrija; hematomos tarpvietėje (pacientams vyrams - kapšelio srityje).

Pirmiau aprašytų simptomų sunkumą lemia gautos žalos sunkumas.

Patologijos diagnozė

Kreipdamiesi į kliniką, pagrindinė diagnozė diagnozuojama gydytojui po pokalbio ir nukentėjusiojo patikrinimo. Papildomos apklausos apima:

• rentgenografija;
• kompiuterinė tomografija;
• MRT;
• uretografija;
• Išskleistinės sistemos organų ultragarsas.

Sudėtinguose atvejuose (esant "ūminio pilvo" požymiams) diagnozuojama laparotomija, atliekama laparoskopija.

Visų būtinų studijų pabaigoje gydytojas skiria gydymo schemą, įskaitant vaistų vartojimą, chirurginių procedūrų rinkinį ir fizioterapijos procedūras.

Dubens kaulų lūžių gydymo metodai

Lūžių priežastyse yra daug veiksnių - automobilių avarijos, žmonių kritimas iš aukščio, būklės ekstremalių situacijų zonoje (nuošliaužos, žemės drebėjimai, sprogimai ir kt.).

Dažnai deformacijos atsiranda dėl nepatogių judesių, sukrėtimų, pernelyg didelių įtampų. Jei įtariate kaulų pažetimą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir pabandyti palengvinti nukentėjusiojo būklę.

Terapiją gali skirti tik specialistas (traumos chirurgas).

Pirmoji pagalba

Po sužalojimo atidžiai perskaitykite asmenį.

Skausmo sindromo atsipalaidavimas prisideda prie tinkamos padėties priėmimo (pagal kelius uždėkite sandarus drabužius, antklodę ir po kūnu - standus pagalvė), analgetikai (vartojant medicinines žinias, vartojant vaistus į raumenis) reiškia).

Jei žala yra kartu su kraujavimu, būtina sustabdyti kraują (taikyti tvarsčius nurodydama žnyplės tvirtinimo laiką), gydyti odą antiseptiku.

Suteikiant pirmąją pagalbą negalima pamiršti raminamųjų priemonių svarbos. Valerijono tinktūra, Corvalol padės pacientui atsipalaiduoti ir nusiraminti.

Skausmo malšinimo sindromas

Anesteziją administruoja tik gydytojas. Anti-šoko terapija atliekama naudojant promedolą, morfiną ir kitus narkotinius analgetikus.

Gydytojas gali sustabdyti skausmo sindromą pagal Školnikovo-Selivanovo metodą (į ileum muskusus įvedama tam tikros koncentracijos naujokaino tirpalas).

Malengja lūžio simptomai yra slopinami naudojant medicininę anesteziją.

Prarasto kraujo papildymas

Mažas kraujo netekimas yra kompensuojamas perpylimo būdu, pakartotinių tirpalų įvedimas vidutiniškai po 24 valandų po traumos. Esant dideliam kraujavimui, nedelsiant pakeičiamas prarastas skystos terpės kiekis.

Operatyvios intervencijos atliekamos arterijų ligatizavimo tikslais; pasibaigus manipuliavimui gydytojas skiria kraujo pakaitalą.

Imobilizacija

Imobilizacijos uždavinys yra išvengti fragmentų perkėlimo ir galimo sužalojimo vidaus organams. Trukmė, procedūros tipas nustatomas pagal sužalojimo tipą ir jo lokalizacijos vietą.

Atskiriems lūžiams reikia, kad pacientai būtų užfiksuoti ant skydų, specialiuose hamakuose (po keliais dažnai dedami ritinėliai).

Konservatyvi terapija

Konservatyvios terapijos dalyvavimas atsiranda, kai yra nesudėtingų sužalojimų rūšys, ir ilgą laiką (ilgiau kaip 3 mėnesius) nukentėjusysis imobilizuojamas.

Pagrindiniai dubens kaulų lūžių gydymo principai, kurie nėra susiję su dislokacija, audinių plyšimu ir kitomis patologijomis, yra šie:

• judesių mažinimas;
• yra ant kieto paviršiaus.

Kartu su pagrindine schema skiriami masažai, fizioterapijos procedūros.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos skirtos sunkiems lūžiams ir neturi įtakos pacientui konservatyvi terapija, deformacijos kartu su fragmentų perkėlimu, gaktos kaulų skilimas, plyšimai kūnai.

Fiksavimas atliekamas naudojant specialias metalines konstrukcijas (varžtus, stipinus, plokštes ir pan.), Atliekamas anestezijos būdu.

Traumos pasekmės ir komplikacijos

Tarp nelaimingų dubens lūžių gydymo pasekmių ir atsisakymo kreiptis į gydytoją:

• kaulų augimo atsiradimas, lėtinis skausmas, išialgija;
• raumenų atrofija;
• seksualinė disfunkcija;
• ženklus efektyvumo sumažėjimas;
• problemų su šlapinimu, defekacija;
• parestezija;
• infekcinių patologijų vystymas.

Galimas amputacija ir mirtis (pagal statistinius duomenis mirtingumas nuo vėlyvųjų komplikacijų siekia 5% visų pacientų skaičiaus).

Reabilitacija

Privaloma traumų pasekmių prevencijos sąlyga yra atkūrimo procedūrų eiga. Tarp veiklų, įtrauktų į reabilitacijos kompleksą:

1. Pratimai terapija, kuri palaiko raumenų tonusą;
2. fizioterapija;
3. terapiniai masažai;
4. vaistų ir linizuotų vaistų vartojimas.

Labai svarbu, kad būtų laikomasi specialios dietos (valgyti maistą, praturtintą kalcis - žuvis, žalumynai, pienas, riešutai), žygiai (su laipsniškai didėja jų trukmė).

Klubo kaulų lūžiai reiškia sunkius sužalojimų tipus. Pilnas paciento atsigavimas yra įmanomas tik laiku patekus į kliniką ir vadovaujantis gydytojo patarimu.

Šaltinis: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Dubens lūžis: ar yra pavojus gyvybei?

Dugno lūžis yra ne tik kaulų vientisumo pažeidimas, bet ir pavojinga gyvybei būklė.Viduje dubens žiedas yra vidiniai organai, indai, nervai.

Lūžiant, fragmentai gali pakenkti minkštuosiuose audiniuose, dėl ko gali kauptis didelis kraujo netekimas, kuris gali būti iki 3 litrų. Nervų galūnių pažeidimas sukelia skausmingą šoką, kol netenka sąmonės.

Skubi pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau, nes kiekvieną minutę komplikacijų rizika didėja mirtis.

Anatominės savybės

Dubulys yra ne tik vienas kaulas, kaip daugelis galėjo galvoti. Jį sudaro trys dalys, tvirtai sujungtos viena su kita. Diagnozei, lūžio tipui atsižvelgiama į dubens struktūrą, nes dažnai yra tik vienas kaulas.

Dubens žiedas susideda iš trijų kaulų porų:

• viešas;
• šlaunikaulio;
• sindromas.

Priežastys

Dėl dubens kaulų lūžių atsiranda dėl didelės jėgos veikimo. Prie sportininkų, kurie dalyvauja sunkiosiose situacijose, yra pagyvenę žmonės, pažeidę mineralų apykaitą, skydliaukės ligas, antinksčius.

Nedelsiant dėl ​​dubens lūžio priežasčių yra:

1. Slėgis dubens žiede su sunkiu objektu (kelių eismo įvykiuose, žemės drebėjimuose, namų žlugimuose, stichinėse nelaimėse).
2. Stiprus smūgis į dubenį kovų, treniruočių metu.
3. Sportininkai gali susidaryti dubens kaulų lūžių pagal kreko tipą. Keliant daug svorio barą, veikia galaktika ir raumenys. Dauguma jų yra prijungtos prie ischiumo. Su staigiais judesiais sutrinka raumenų skaidulos, dėl ko atsiranda įtrūkimai.
4. Kai krenta iš aukščio, visa smūgio jėga dažnai būna dubens. Ypač tais atvejais, kai nukrenta horizontali padėtis.
5. Osteoporozė (sumažėjęs kaulų tankis); paveldimos ar įsigytos mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai padidina lūžių riziką.
6. Moterims susikaupusios dubens kaulų lūžiai ateityje gali apsunkinti gimdymo procesą. Didelis vaisius, didelis vanduo, siaura dubens pūslelinė, sukelia plyšių atsiradimą, kaulų pažeidimą. Tai yra išimtis, o ne taisyklė. Laiku diagnozuojama nėštumo metu padės išvengti komplikacijų.

Lūžių rūšys

Dugno lūžio požymiai priklauso nuo žalos tipo, komplikacijų buvimo.

Jei dubens žiedas yra sulaužytas, tai yra įėjimo į mažą dubens plokštuma, paciento būklė labai sutrinka, apatinių galūnių judesiai yra beveik neįmanomi, stabilumas prarandamas.

Kraujo nutekėjimo rizika tokio tipo lūžyje yra didelė. Skubi pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau.

To paties kaulo pažeidimas nėra toks pavojingas gyvybei, tačiau tai nereikia verti aplaidumo. Imobilizacija, transportavimas atliekamas lėtai, kad nebūtų pažeisti indai, vidaus organai, o ne susilpninti situaciją.

Yra šie dubens lūžių tipai:

• izoliuoti - gaktos, krūtinės ar klubo kaulų lūžiai paprastai vadinami stabiliais. Trauminės jėgos įtaka atsiranda iš labiausiai žinomų dalių lūžių: pėdos, ragenos gumbų, gaktos šakų raumenys ar sparnai;
• Nestabiliems lūžiams būdingi dubens žiedo sutrikimai. Daugeliu atvejų vidiniai organai yra sužeisti. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, vertikaliai nestabili lūžiai skiriasi, kai poslinkis vyksta vertikalioje plokštumoje. Rotaciniai lūžiai pasireiškia horizontaliais gabalėlių poslinkiais;
• žarnos pasukimo ertmė. Klubo kaulų lūžis atsiranda dėl ertmės sąnario paviršiaus dugno ar kraštų vientisumo pažeidimo.
• kombinuotos traumos: dubens kaulų lūžiai lydimi dislokacijos vienišoje ar sakro posakio sąnarių.

Vietos apraišimai

Nepaisant kai kurių klinikinių skirtumų, yra bendrų dubens kaulų lūžių požymių. Šie simptomai rodo, kad yra žala, poreikis skubiai pasirūpinti.

1. Skausmo sindromas yra išreikštas kiek įmanoma. Kai bandote liesti dubens, pacientas pradeda rėkti, bandydamas atsitraukti.
2. Yra kaulų deformacija, nenatūrali galūnių padėtis.
3. Hematomos, kraujosruvos po oda - būdingi lūžių simptomai. Po trauminio veiksnio įtakos kraujospūdis krenta, o tai sukelia kraujosruvų atsiradimą.
4. Sunkiais atvejais pasireiškia kraujavimas.
5. Kai fragmentai yra pasislinkę, galima išgirsti susižavėjimą (kratymas) pažeidžiamoje srityje.
6. Kraujo apytakos pažeidimas, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia edemą.
7. Blauzdos lūžis lydimas apatinių galūnių mobilumo apribojimas. Padidinti ar perkelti koją neįmanoma dėl didėjančio skausmo (susiuvimo kulno simptomas).

Bendrieji simptomai

Be vietinių pokyčių, turinčių dubens lūžius, yra ryškios bendros simptomatologijos.Kaulų vientisumo pažeidimas, skausmo sindromas, kraujo netekimas sukelia trauminį šoką.

Paprastai pacientas iškart po sužalojimo sužadinamas, nesijaučia skausmo. Per kelias minutes būklė pradeda pablogėti. Yra blyški oda, šalta, lipni prakaitas.

Slėgis smarkiai sumažėja dėl kraujavimo iš kraujagyslių ir dubens kaulų, turinčių spongytą struktūrą.

Šaltinis: https://travms.ru/perelom-taza.html