Kelio sąnario kontrakcija: sąnarys

Kelio sąnario kontrakcija

Kelio sąnario kontrakcija- patologinė būklė, kuriai būdingas judesių sumažėjimas. Galima apriboti ir lankstymą, ir pratęsimą.

Kontraktūros laipsnis gali labai skirtis - nuo vidutinio apribojimo iki beveik visiško judesio.

Išsivystymo priežastis gali būti įgimta anomalija, trauminis sužalojimas kaulai, raiščiai, kapsulių, raumenų, nudegimų, degeneracinės-distrofinis proceso, uždegimas ar ilgalaikis imobilizacijos.

Kelio sąnario kontrakcija (iš lotyniškos contractio - prisijungti) - nuolatinis judesių apribojimas, sąlygotas trauma, įgimta anomalija, uždegimas, degeneracinis-distrofinis procesas arba ilgalaikis imobilizacija. Tai gana plati patologija, dažnai tampa neįgalumo ir negalios priežastimi. Kontraktų gydymas buvo traumatologų ir ortopedų gydymas.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pradžios priežastis, išskiriamos dvi didelės sąnarių sąnarių grupės: aktyvios (neurogeninės) ir pasyvios (struktūrinės).

Struktūriniai kontraktai atsiranda, kai yra kažkas, kuris neleidžia judėti į sąnarį.

.

Neurogeniniai kontrakciniai yra silpnosios inervacijos pasekmė ir pasireiškia paralyžiumi, paresisu ir tam tikromis psichinėmis ligomis.

.

Priklausomai nuo kliūties vietos, visos struktūrinės kontraktinės dalys yra suskirstytos į:

• Arthrogenic - su sąnario deformacijomis.
• Myogenas - sutrumpinus raumenis.
• Desmogenic - formuojant jungiamojo audinio randas.
• Dermatogeninis - su randų susidarymu ant odos.
• Imobilizacija - su ilgesniu mobilumo apribojimu.

Atsižvelgiant į neurogeninių kontraktų atsiradimo priežastį, yra suskirstytos į:

• Centrinė neurogeninė liga, kurią sukelia smegenų ir nugaros smegenų sužalojimai ir ligos.
• Psichogeniškas - kilęs iš isterijos.
• Periferinė - vystosi, kai pažeidžiami periferiniai nervai. Jie gali būti skausmingi, refleksai, dirginantieji-praticiniai arba autonominės inervacijos pažeidimų pasekmė.

Be to, priklausomai nuo traumatologijos ir ortopedijos judėjimo apribojimo tipo, yra lankstus (sąnarys sujungiamas lanksčioje padėtyje) ir kontraktūra (pleištuvėlis sujungiamas į nekantrumą).

Dažniausios sutrikusios kontrakto formos priežastys yra trauma ir degeneraciniai-degeneraciniai procesai (gonarthrozė).

Gonartroze judumo apribojimas atsiranda dėl palaipsniui blogėjančių pokyčių visos sąnario struktūros, taip pat šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarių paviršių formos pažeidimas kaulai.

Galbūt tiesioginė sąnario žala su jo formos pažeidimu ir rando formavimu minkštuosiuose audiniuose (su intraartikuliariniais lūkais), keturkampių raumens sutrumpinimas dėl ilga blauzdos laikymo vieta (su šlaunikaulio ir nugarinės lūžių lūžimis, užfiksuotais lietaus tvanku), taip pat sąnario kremzlės struktūros pokyčiai dėl ilgalaikio tamsumas

Nustatyta, kad kelio sąnario kontraktūra gali išsivystyti, net jei imobilizuota per 3 savaites. Kiekvieną savaitę raumenų jėgos imobilizacija sumažinama 20%.

Tokiu atveju šešių savaičių sąnario maišelio standumas padidėja apie 10 kartų. Tai reiškia, kad normalus judėjimas pacientas turi daryti daug daugiau jėgų, o jo raumenys yra labai susilpnėję.

.

Imobilizacijos kontraktų prevencija yra viena iš svarbiausių klubo ir nugaros lūžių užduočių.

.

Siekiant išvengti neigiamų ilgalaikio imobilizavimo padarinių, dabar jis vis labiau naudojamas operatyviniai gydymo metodai (fiksavimas lėkštelėmis, strypelėmis ir išorinės fiksacijos aparatais) ir skirti ankstyvą pratimą Pratimai terapija.

Be to, kelio sąnario judrumo apribojimas gali atsirasti dėl gleivio artrito ir didelių nudegimų, kai susidaro odos sugriebimo randai.

Reti, judesių apribojimo priežastis yra randai po gilių nelygių ir rvanouhibirovannyh žaizdų kelio, priekyje ir gale nugaros ir nugaros gale.

Tarp įgimtų kelio vystymosi anomalijų, kuriose gali pasireikšti kontraktai, yra įgimtas kelio sąnario dislokavimas, hipoplazija ir blauzdikaulio aplazija.

Kelio sąnario kontrakto simptomai

Pagrindinis simptomas yra lenkimo ar pratęsimo apribojimas. Paprastai yra daugiau ar mažiau rimta sąnario deformacija.

Galima pastebėti vieną ar daugiau iš šių simptomų: edema, susilpnėjusi rėmėja, sąnarių skausmas, sutrumpinimas ir priverstinė galūnių padėtis. Likusi klinikinė įvaizdis priklauso nuo pagrindinės ligos.

Ilgą kontrakto egzistavimą paprastai atskleidžia kelio sąnario artrito požymiai. Siekiant įvertinti kontraktūros sunkumą, atliekami aktyviųjų ir pasyviųjų judesių kiekio matavimai.

Kelio kontrakto diagnozė

Jei įtariami paciento minkštųjų audinių struktūrų rando pokyčiai gali būti nukreipti į artroskopiją, kelio sąnario CT arba MRI.

Jei įtariama neurogeninė kontraktūra dėl periferinių nervų, smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo, yra nurodyta neurologo ar neurochirurgo konsultacija. Su isterinėmis kontraktomis būtina konsultuotis su psichiatru ar psichoterapeutu.

Gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus ir atliekamas traumatologijos, traumatologijos ar ortopedijos skyriuje.

.

Pagrindiniai konservatyvios terapijos metodai yra fizinis pratimas, fizioterapija (elektroforezė, šoko bangos terapija), masažas, mechanoterapija ir bekraipis galūnės padėties korekcija naudojant keičiamus gipso tvarsčius ir specialius fiksatorius prietaisai. Su neveiksmingu konservatyviu gydymu atliekamos chirurginės operacijos.

.

Operatyvi intervencija gali būti vykdoma atvirai ar naudojant artroskopinę įrangą.

Operacijos tikslas - atstatyti sąnarių paviršių formą, pašalinti rando audinį arba raumenų pailgėjimą.

Su dideliu sėdmenų paviršių sunaikinimu ir šlaunies ir apatinės kojos raumenų išsaugojimu atliekamos kelio sąnario endoprotezės.

Neurogeninių kontraktų gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo ligos sėkmės.

Su lenkimo kontrakcinėmis ligomis, atsiradusiomis dėl cerebrinio ar stuburo paralyžiaus, padangos ištiesinamos, kad ištiesintų galūnę arba būtų naudojami svorio prietaisai.

Su isterinėmis kontraktomis atliekamas psichiatrinis gydymas arba naudojami įvairūs psichoterapiniai metodai.

Prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos, patologinių pokyčių, susijusių su sąnariais ir aplinkiniais audiniais, sunkumo.

Paprastai šviežios imobilizacijos kontraktūros su tinkamu gydymu ir reguliariais fizioterapijos pratimais sesijos yra tinkamos konservatyviai pataisyti.

Su lėtinėmis bet kokio gimdymo kontraktais, prognozė yra mažiau palanki, nes laikui bėgant keičiasi sąnarys pasunkėja, ne tik pažeista ryklės degeneracija, bet ir anksčiau sveikų audinių, antrinė artrozė.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture

Kelio sąnario kontrakcija

Kelio sąnario kontrakcija yra patologinė apatinių galūnių būklė, kurią apibūdina nesugebėjimas sulenkti ir išardyti sąnarį.

Dažniausiai tai pasireiškia po ilgo gipso tvarsčio nusidėvėjimo. Nežiūrint į standumo įvairovę, tiesiog būtina pasikonsultuoti su įgimta ar mechanine kontraktūra gydytoju.

.

Norint, kad sąnarys veiktų be diskomforto ir kitų nemalonių pojūčių, reikia laiku atvykti į traumatologą ir tinkamai gydytis.

.

Jei pacientas neturi kreiptis pagalbos į specialistą, tada ši sąlyga gali sukelti negalią.

Savybės

Kelio sąnario kontrakcija

Kontraktūra yra laikomas nuolatinis arba laikinas apribojimas fizinio aktyvumo sąnario kelio sąnario.

Standumas gali būti diagnozuota ne tik mažesnis, bet ir viršutiniuose galūnių.

Kontraktūra iš kelio yra labai nemalonus liga, nes ji lydi aštrus skausmas ir veržimas.

Ši patologinė būklė atsiranda dėl degeneracijos minkštuose audiniuose dėl susitraukimo ar susitraukimo kelio sąnarių, dėl ko veda prie jo judėjimo apribojimo.

Riebalinių ir raumenų aparatų atrofijos procesas prasideda dėl apatinių galūnių ilgalaikio neveikimo.

Dėl šios priežasties raumenų audinio, sausgyslių ir raiščių aparatai praranda elastingumą, neleidžiantys visiškai suformuluoti sąnario.

Priežastys

Daugelis specialistų nemano, kad kontraktūra yra atskiras negalavimas, nes dažnai tai yra traumatizmas ar bet kokios ligos. Daugeliu atvejų tai yra tiesa.

Dažnai sužalojimai ar rimta žala palieka audinių randas, dėl kurių sumažėja jų elastingumas, ir tai, savo ruožtu, sumažina raiščių ilgį, deformuoja kelio sąnarį ir atitinkamai riboja variklio aktyvumą.

Stiebumas gali atsirasti dėl:

• Jų kelio sąnario sąnarių ir uždegimo sužalojimas.
• Nugalimas nervų sistemoje.
• Artritas ir artritas, dėl to, kad sąnario sąnarys pradeda palaipsniui žlugti.
• Raumenų ir raiščių aparatų ilgio sutrumpinimas ir sumažinimas.
• Įgimtos sąnario patologijos.
• Mechaninis pažeidimas

Šią patologinę būklę taip pat gali sukelti paciento veikla. Į rizikos grupę įeina kieto fizinio darbo žmonės ir tie, kurie profesionaliai sportuoja.

Tipai

Skausmas ir sunkumas kelio lenkimo metu

Kelno standumas klasifikuojamas dėl jo išvaizdos. Jie gali būti:

• Arthrogenic. Atsiranda dėl degeneracijos sąnario sąnarių ne tik ant paviršiaus, bet ir į rišamųjų aparatų.
• Neurogenic. Jie atsiranda dėl paralyžiaus, kraujavimo į smegenis ir problemų su nervų sistema.
• Dermatogeninis. Kontrakcija atsiranda dėl rimtų epidermio defektų, kuriuos sukelia nudegimai ir žaizdos, užimančios kelio plotą.
• Tendogenas. Atsiranda dėl uždegiminių arba trauminių pokyčių ligos ar sausgyslių aparatuose.
• Desmogenic. Tokia kontraktūra atsiranda dėl audinių, sudegusių sąnarių sąnarių, raukšlių. Tai gali atsirasti dėl traumos ar stipraus raiščių ar fascinių uždegimų.
• Myogeniškas. Dėl standumo atsiradimo ilgai trenkiasi raumenų aparatai, taip pat miozitas ir raumenų išemija.

Su kontraktūra, gali atsirasti problemų su lenkimu, pratęsimu, sukimosi judesiais ir kojų judesiais iš vienos pusės į kitą.

Laikinas

Dažnai laikinasis standumo tipas atsiranda dėl netinkamo sąnario sąnario. Ši būklė atsiranda dėl raumenų refleksinio susitraukimo, kuris liečiančiojo metu palaiko patogią sąnario padėtį.

Po to, kai kelis buvo pilnai išvystytas, skausmas išnyks, kraujotaka pagerės paveiktoje vietovėje, o randų audinys išsiplės, todėl bus išvengta lenkimo.

Bet jei sąveika nebus įtraukta, kontraktūra įgis bendrą požymį, ir tai bus labai sunku atsikratyti.

Stabili

Remiantis medicinos praktika, patvarios kontraktūros atsiradimą lengvina ilgaamžis gipso tvarstis.

Kiekvieną savaitę, kai neveikia, raumenų audinio elastingumas praranda dvidešimt procentų.

Po dviejų mėnesių, kai dėvėjama ortozė, sąnarinio maišelio elastinės funkcijos sumažėja dešimt kartų.

Nuolatinė kontraktūra gali būti įgimta. Dažnai tai atsiranda dėl pažeidimų kūdikių apatinių galūnių, išsivysčiusių įsčiose. Tokio standumo pavyzdys yra klubo kaklo, kaip įgimtos ligos, diagnozė.

Dėl šios priežasties atsparus tvarinys yra labai sunkus ir ilgas. Norint atlikti gydymo kursus, pacientas turi būti kantrus ir laikytis visų reabilitologo rekomendacijų.

.

Jei pacientas nukrypsta nuo gydymo eigos, tai tik pablogins apatinės galūnės būklę.

.

Ir priverčiamas tiesinimas ir lenkimas tik sustiprins svetainę, kurią paveikė kontraktūra.

Simptomatologija

Kartais po to, kai praeina pagrindinė terapija, pacientas pradeda pastebėti, kad sunku keliauti. Kojus sustoja lenkimas, kaip tai buvo iki sužalojimo, ir jo fiksavimas labiausiai pasireiškia tam tikroje padėtyje.

Jei laikinas standumas lydimas aštrus skausmas, tada jo nuolatinis tipas, nesukelia jokių nepatogumų.

Pradiniame gydymo etape mobilumo apribojimai praktiškai nesukelia paciento nerimo, o tik vaikščiojant jau pradeda kramtyti, jis kreipiasi į ortopedą ar traumatologą.

Likusi simptomatologija priklauso nuo ligos sudėtingumo ir eigos. Jei nerimo simptomai neišnyksta, tai gali sukelti pažeisto sąnario artrozę.

Diagnostika

Jungtinio padarinio MRT

Pastebimas teigiamas terapinis poveikis eliminuojant kontraktūrą bus nustatytas, jei jis bus diagnozuotas pradiniame etape. Taigi, bus galima visiškai atkurti judumą nukentėjusiam keliui.

Jei pacientas, po traumos ar ortozės pašalinimo, pradėjo pastebėti limbų lenkimo problemas, pasikeičia sąnarinis poslinkis, taip pat negalėjimas atlikti įprastų judesių, jis turi kreiptis gydytojas.

Norint atlikti teisingą diagnozę, specialistas atlieka galūnių palpacijos tyrimą, tada nukreipia pacientą į rentgeno spindulius, CT ir MR. Kai kuriais atvejais pacientas yra nukreipiamas į neurologą, psichiatrą ir neurochirurgą.

Gydymas

Gydymo procesas ir sąnario variacinės veiklos atkūrimas priklauso nuo to, kaip rimtai pacientas dalyvavo kelio vystyme ir kiek laiko jis buvo skirtas. Be to, sąnarių gydymui gali būti naudojamas konservatorius arba chirurginis gydymas.

Konservatorius

Konservatyviojo tipo gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose.

Juo siekiama atstatyti kelio sąnario judesio aktyvumą, pašalinant skausmą pagerinant kraujo tekėjimą pažeistame plote.

Norėdami pašalinti visus pirmiau minėtus simptomus, gydytojas skiria analgetikus ir hormoninius vaistus, injekcijas į sąnarį, masažo procedūras, pratimus ir fizioterapiją.

Operacinis

Jei atlikus tyrimą ekspertas atskleidė riebalų degeneraciją, operatyvinę trikdymas, kurio pagalba pašalinami randai, ir raiščių ir raumenų elastingumas aparatas.

Tautos

Jei pacientas turi kontraktūrą kelio sąnario, tada gydymas namuose, kartu taikant konservatyvius metodus, pagreitins susigrąžinimo procesus ir grąžins bendrą lankstumą.

Norėdami pagerinti kraujo tekėjimą pažeistame kelio, galite paruošti šildytuvą su šildomuoju poveikiu. Norėdami tai padaryti, paimkite konteinerį ir supilkite į jį stiklinę žibalo ir saulėgrąžų aliejaus.

Tada įdarykite šviežias grūstas raudonųjų pipirų. Gautos sudedamosios dalys sumaišomos ir per savaitę įleidžiamos uždaroje talpyklėje.

Nuvalykite rutuliuotą oda ir naudokite šį vaistą, kad patrinti pažeistą jungtį.

.

Tinktūra iš susmulkintų kaštainių taip pat gerai veikia. Paruošimui įpilkite 300 g skaldytų kaštainių vaisių ir išpilkite 500 g alkoholio.

.

Tada uždarykite indą dangteliu, padėkite jį tamsioje vietoje ir reikalauju dvi savaites. Prieš miegą, kiekvieną dieną, praplaukite savo kelius su gydymu.

Jei turite kelio sąnario kontraktūrą, galite paimti karštas vonias su eteriniais aliejais, spanguolių, dilgėlių ir jūros druskos nuoviru. Tokios vandens procedūros turi teigiamą poveikį sąnariui, padeda greičiau atkurti judumą.

Norėdami išvengti šalutinių poveikių ir komplikacijų, prieš pradėdami vartoti alternatyvios medicinos receptus, pasikonsultuokite su specialistu.

Komplikacijos

Jei sustingimas nesusijęs su laiku, tai gali sukelti visišką apatinės galūnės judrumą, kuris tik ištaisomas chirurgine operacija. Todėl, norint išvengti chirurgijos, specialistas turi būti gydomas iš karto po pirmųjų simptomų atskleidimo.

Pradinis padaras sumažina paciento fizinį aktyvumą iki minimumo ir sukelia dalinę negalę.

Prevencija

Kad išvengtumėte apatinės galinės dalies standumo ir išvengtumėte komplikacijų, būtina:

• Padėkite sužeistą kelio įprastą fiziologinę padėtį po gipso tvarsčiu.
• Atlikti laiku ištaisyti trofinius procesus, vykstančius audiniuose.
• Maksimaliai greitai pašalinkite diskomfortą ir algiją.
• Pradėkite bendrą plėtrą kuo anksčiau.

Vykdydami prevencines priemones, galite išvengti komplikacijų, pašalinti kontraktūrą ir greitai pasiekti galūnių judrumą.

LFK (video)

prašome pasirinkti tekstą ir paspauskite Ctrl + Enter.

EUROPOS SPORTO TRAUMATOLOGIJOS IR OROPOPEDIKOS KLINIKA (EMC Orlovski)

Visą parą. Rusija, Maskva, Orlovskis pereulokas d. 7 +7 (495) 241-49-38

Kitų sveikatos priežiūros įstaigų PET CT rezultatų interpretavimas - 5700 rubliai. Nuotolinis nuotolinis sveikatos priežiūros monitoringas - 5800 rubliai.

Gydytojo konsultacija / konsultacija:

• ortopedas-traumatologas - 10700 rubliai.
• Chirurgas 10700 rub.
• Paskatas specialisto daktaras - 35000 rub.
• Užsienio chirurgas-traumatologas - 9600 rub.

Rusijos ir Izraelio medicinos centras "Re-Clinic"

Pr-P: 0: 0 - 1: 0 Rusija, Maskva, 2-asis Tverskoj-Yamskij pereulokas, 10 pastatas 916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Priėmimo daktaro laipsnis sąnarių artroplastika - 3000 rublių.
• Profesoriaus priėmimas artroplastijai yra 5000 rublių.
• Priėmimo daktaro laipsnis dėl sąnarių artroskopijos - 3000 RUB.
• Pašalinimas intraartikuliarinių kūnų - 24000 rub.
• Stovo rekonstrukcija - 97000 RUB.
• Endoprostizmas klubo sąnario - 410000 RUB.
• Endoprostizija kelio sąnario - 400000 rub.

Knygos

Kaip grįžti jaunimui į sąnarius

Autorius: Igoris Borščenko

Taikymo sritis: 420 puslapių

Metai: 2016

Kaina:: 249 рублей Skaitykite arba atsisiųskite "Slice / Buy book".

Tiesa ir melas apie narkotikus

Autorius: Федор Углов

Taikymo sritis: 256 puslapiai

Metai: 2014

Kaina:: 434 р. Skaitykite arba atsisiųskite fragmentą / Pirkite knygą.

Į kojas nesunku. Geriausi pratybų pratybos

Autorius: Valentin Dikul

Taikymo sritis: 130 puslapių

Metai: 2016

Kaina:: 99 r. Skaitykite arba atsisiųskite fragmentą / Pirkite knygą.

Šaltinis: https://nogi.guru/zabolevaniya/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Kelio sąnario kontrakcija

Gydant viršutinių ir apatinių galūnių lūžius, atliekamas laikinas racionalus gydomasis imobilizavimas: skeleto trauka, gipso padažu, osteosintezė. Imobilizacija atliekama siekiant sukurti palankias kaulų fragmentų konsolidavimo sąlygas.

Tačiau dėl to, kad galūnė yra nejudama, atsiranda keletas komplikacijų. Taigi labai dažnai po apatinių galūnių lūžių galima pastebėti amplitudės charakteristikų apribojimus, kitaip tariant, kelių sąnarių sutrenkimus.

Imbilizacijos laikotarpiu limbo judrumas yra labiausiai paplitęs, todėl dažniausiai susidaro kontraktūros. Todėl, gydant pacientus, turėjusius žaizdos apatines galūnes, vienas iš pagrindinių postimobilizacijos laikotarpio uždavinių yra kova su kontraktomis.

Kalbant apie apatinių galūnių sąnarių sutrikimų gydymą, gydytojai susiduria su daugeliu sunkumų, kuriuos reikia išspręsti: viena vertus, pažeista bendras gydymas reikalauja ilgo poilsio, o kita vertus - jungtys reikalauja ankstyvų judesių, kad būtų atkurtas normalus funkcija. Kuo anksčiau judėjimas prasideda paveiktoje sąnoje, tuo geriau, tuo greičiau jo funkcija bus atkurta. Galų gale, dėl sąnarių judesių, išlaikomas raumenų fiziologinis tonas, judesiai neleidžia raumenų atrofijai, adhezijų formavimas, Zamazanie bendros vietą, sukaulėdavo bendrų audinių ir, svarbiau, siekiant užkirsti kelią kontraktūros sąnarys.
Dėl ilgai trunkančio imobilizavimo pasireiškia slopinimas dėl sąnarių funkcijos atstatymo, todėl per savaitę imobilizacija atsiranda dėl to, kad raumenys praranda iki 20% jų po šešių savaiminio imobilizacijos savybių jėgos maišelis tampa tvirtas tokiu mastu, kad bet kokiam judėjimui atlikti reikia pridėti dešimt kartų pastangos Po aštuonių imobilizacijos savaičių gali atsitikti taip, kad gyvybiškai tinkantis sąnarinis kremzlis kaulų galuose niekada negrįš į normalią taip pat, po aštuonių imobilizacijos savaičių, raišteliai gali prarasti iki 40% savo stiprumo, o norint, kad sąnario funkcija visiškai atgautų, gali prireikti ne vienerius metus.
Iš esmės, judesių apimtis jungtyje atkuriama iki 1 metų. Tada žymiai padidėja judesių sąnarys, paprastai nėra stebimas. Ir jei jūs netinkamai gydysite, gali atsirasti visiškas sąnario mobilumo praradimas - ankilozė. Tačiau dėl to, kad kartais imobilizacija su apatinių galūnių kaulų lūžiais trunka keletą mėnesių, nuolatinis sąnarių mobilumo apribojimas apatinės galūnės, dėl kurių reikia ilgalaikio visapusiško gydymo, ir šis gydymas turėtų būti nukreiptas į kineziterapiją - gydymą judėjimas. Galų gale sutrikusios raumeningumo terapijos (kineziterapijos pratimai) būdai ir metodai, kurie yra racionaliai sujungti, yra svarbiausi kelio sąnario kontraktų gydymui.

Specialiomis LH (gydomoji gimnastika) užduočių, susijusių su kelio sąnario kontraktais, gydymas yra:

a) sutrikusių audinių ištempimas
b) raumenų, ištęstų dėl kontraktūros, stiprinimas
c) padidėjęs kelio sąnario judesys
c) komplikacijų, pvz., stuburo ir plokščiųjų pėdų deformacijos, prevencija sveikai kojai.

Fizioterapijos pratimai su kelio sąnario susitraukimuturi savo ypatybes, kurios yra tokios:

- kuo greičiau taikyti motorinę terapiją, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas susigrąžins paveiktą sąnarį
- būtina atsisakyti bruto smurto, nes skausmas sukelia refleksinę įtampą raumenys, ir tai yra rimta kliūtis kontraktūrai pašalinti ir netgi gali prisidėti prie jos konsoliduoti
- korekcinė jėga turi būti tęstinė: faktas yra tas, kad jėgos, kuriomis sutvirtinama sąnario bloga padėtis, yra labai mažos, tačiau jų veiksmai yra pastovūs ir ilgi, ir tas pats turėtų būti jėga, kuri veda bendriją iš blogos pozicijos, ši jėga turi būti nuolatinė, palaipsniui didinama, taigi ji iš pradžių negali būti būti jaučiamas
- nuovargis negali būti toleruojamas, nes pernelyg ilgos procedūros gali sukelti perteklių ir neigiamą neuromuskulinio aparatas, todėl fizinė apkrova turėtų būti dozuota ir pagrįsta konkretaus gydymo laikotarpio uždaviniais, ligos pasireiškimai, funkciniai pajėgumai, paciento amžius, lytis, taip pat aukštesnio nervų aktyvumo tipas ir tolerancija fizinei apkrova
- Klasės turėtų būti sisteminės (mažiausiai 2-4 kartus per dieną 25-30 minučių)
- Pratimai pratimais, o LH su kelio sąnario kontraktūra būtinai turi būti atliekama su abiem kojomis visose sąnaryse (įskaitant sveiką)
- specialūs pratimai kelio sąnario kontraktūrai turi būti derinami su bendrosios, kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratybos, taip pat pratybos turėtų apimti dėmesį, koordinavimą, pusiausvyrą ir m.
- Ypač atsargiai panaudokite pratimus, kurie gali turėti neigiamą poveikį regeneracijos procesams
- Daug dėmesio turėtų būti skiriama raumenų augimo prevencijai kaulų lūžio regione
- atkurti normalią judesių amplitudę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas visiško pratęsimo etape kelio sąnarį, kuris yra labai svarbus siekiant pažeisti artrozės deformaciją junginys.

Medicininė gimnastika su kelio sąnario kontraktūratai galima padaryti namuose.

Taigi, apytikslis LH kompleksas su kelio sąnario kontraktūra:
1. I. P. Guli ant nugaros ar sėdi. Suimkite kelio kaklą rankomis ir pasyviai perkelkite atgal, tada aukštyn ir žemyn. Pakartokite 10-15 kartų.
2. I. P. - sėdi, kojos ištempiamos. Padidinti ranką po šlaunimi atsipalaidavusi ligos kojelė, taigi iš lovos kulka, kad neplėštų. Pakartokite 10-15 kartų.
3. I. P. - gulėti (kai nusileidžia šlaunys). LFK instruktoriaus pagalba sulenkti ir išstumti koją kelio sąnaryje.
4. I. P. - sėdi ant lovos, kojos beveik tiesios. Parama klubo skauda kojas abiem rankomis, pakelti savo rankas šlaunį, o kulnas turėtų slysti ant lovos. Pakartokite 15-16 kartų.
5. I. P. Gulint ant pilvo. Ligoniška kojė yra sveikos kelio pusėje. Padedami sveikos kojos, atlikite lenkimą ir skausmingos kojos prailginimą kelio sąnaryje. Pakartokite 18-20 kartų.
6. I. P. Gulėti ant nugaros. Su savo rankomis laikykite koją šlaunoje, pusę išlenktą kelio sąnaryje, kad padėtumėte gydymą.
7. I. P. - sėdi ant lovos, sulenkiamos kojos. Parama sužeistą koją šlaunies abiem rankomis atlikti lenkimo ir pratęsti kelio, ties lenkimo koją įdėti į lovą laiku. Pakartokite 6-8 kartus.
8. I. P. - tas pats. Palaikę skausmingą koją abiem rankomis po šlaunimi, pakelkite ją aukštesnę, kad kulnas būtų svorio. Atlikite lenkimo ir išplėtimo kelio sąnarį, o ne pakelkite koją nuo atramos. Pakartokite 8-10 kartų.
9. I. P. - guli ant jo pusės. Ligonio kojos būna sveikos. Atlikite lenkimą ir prailginimą kelio sąnaryje. Pakartokite 8-10 kartų.
10. I. P. Gulint ant pilvo. Atlikite pakaitinį aktyvų lenkimą ir kojelių pratęsimą kelio sąnariuose. Pakartokite 20-25 kartų.
11. I. P. - tas pats. Vienu metu lenkdami kelio sąnarius, atlikite. Pakartokite 10-15 kartų.
12. I. P. Sėdi ant lovos. Kojos nuleidžiamos. Atlikite lenkimą ir nuleiskiančią skausmingą koją kelio sąnaryje, padėdamas sau sveiką koją:
a) bloga koją sveikai
b) sergantieji kojos po sveikais, kuris, paspaudžiant pacientą, padidina judesio tūrį. Pakartokite 10-15 kartų.
13. I. P. Nuolat, nugaros link sienos. Įdėkite sergančią koją ant kėdės, kuri palaipsniui artėja prie jūsų. Pakartokite 8-10 kartų.
14. I. P. Stovėdamas rankas ant juosmens. Padėkite sveiką koją atgal ant piršto, pacientas - sulenkite kelio, o atstumas pamažu didėja.
15. Atlikite pratimus į nuolydį.
16. Atlikite pratimą netoli gimnastikos sienos.

Taigi, atsižvelgiant į sisteminį mokymą, gydomąją gimnastiką ir fizioterapijos pratimus pagal kontraktūrą kelio sąnarys padės sugadintą jungtį atkurti savo funkcijas ir toliau jį paskatins stiprinti.

Sutvirtinimai galūnių sąnariuose. Gydymas.

Apatinių galūnių lūžiai (traumos)

LFK - Gimnastika su patelių lūžiu (trauma)

LFK su klubo lūžimu (sužalojimu)

LFK - Gimnastika blauzdos lūžio (traumos) atveju

LFK po pėdos lūžio (traumos)

Šaltinis: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/114-lfk-pri-kontrakture-kolennogo-sustava

Kelio sąnario kontraktūros gydymas

Kelio sąnarių patologija yra didelė socialinė ir ekonominė problema visame pasaulyje. Komplikacijos, kurios periodiškai atsiranda ligos metu, žymiai pablogina paciento prognozes.

Vienas iš sunkiausių iš jų - kontraktūra.

Esant tokiai būkle, laisvas žmogaus judėjimas yra sunkus, susidaro patologiniai pokyčiai stuburo srityje ir išsivysto plokščios pėdos požymiai sveikoje kojoje.

.

Ši patologinė būklė atsiranda dėl žalos gretimiems audiniams arba pačiai sąnario. Raumenų pažeidimas, raiščio aparato elastingumo keitimas, dermatologinės problemos - tai gali paveikti kontraktų vystymąsi.

.

Traumatologai ar ortopedai turi dilemą: viena vertus, sąnarys turi būti ramus ankstyvas paciento būklės šalinimas, kita vertus - ankstyva variklio veikimo pradžia neleidžia atsirasti komplikacijos.

Epidemiologija, simptomai ir priežastys

Dažniausia kelio sąnario kontraktūra yra mechaninė žala. Šią patologiją lydina ilgalaikis imobilizavimas, kuris prisideda prie raumenų audinio atrofijos, nervų laidumo pažeidimo, riebiamojo aparato savybių pablogėjimo.

Greta galūnės standumo dažniausiai diagnozuoti simptomai yra skausmas ir patinimas. Kiti simptomai gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės ligos pobūdžio.

Trauminiai pažeidimai - viena iš galimų kelio sąnario kontrakto priežasčių, bet ne vienintelė. Judumui ribojantį poveikį taip pat gali įtakoti:

• įgimtus audinių vystymosi sutrikimus;
• perduodama sąnarių patologija (artritas, artritas);
• nervų sistemos ligos;
• nudegimai;
• profesiniai pavojai.

Kelių sąnario kontraktūros vystymosi laikas gali labai skirtis. Apibūdinami beveik akimirksniu pasireiškiančios komplikacijos progresijos atvejai (Folkmano kontraktūra). Tuo pat metu uždegiminiai procesai gali sukelti kontraktą keletą mėnesių ar netgi metų.

Diagnostika

Prieš pradedant bet kokį gydymą turėtų būti atliktas kuo išsamesnis paciento tyrimas. Po išsamaus ligos istorijos tyrimo reikia palyginti simetriškų galūnių tyrimą. Per tai atkreipkite dėmesį į šiuos kriterijus:

• odos būklė;
• raumenų atrofijos buvimas ir sunkumas;
• raumenų tonusas;
• judesio apribojimas sąnariuose;
• periferinio jautrumo pažeidimas.

Šie duomenys lyginami su instrumentinių diagnostikos metodų rezultatais - rentgenografija ir elektromiografija.

Pagrindinis būdas, leidžiantis įvertinti sąveikos funkcinę būklę, yra rentgenografija.

Taip pat šis tyrimas leidžia diferencijuotai diagnozuoti kitas sąnarių ligas.

Elektromiografija gali padėti nustatyti neuromuskulinio perdavimo mastą sužeistoje galūne. Gauti tyrimų rezultatai kartu su ligos simptomais ir fiziniais metodais leidžia tiksliai diagnozuoti ir pradėti būtiną gydymą.

Terapijos ypatumai

Kelių sąnarių kontraktų gydymas atliekamas keliais etapais, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Terapijos metodo pasirinkimui įtakos turi limbo imobilizacijos laikas.

Kuo ilgiau jungtis yra imobilizuota, tuo daugiau pastangų norint atkurti normalų funkcinį aktyvumą. Du pagrindiniai sutrikimų gydymo būdai:

• konservatorius;
• chirurginis.

Verta prisiminti, kad šios komplikacijos terapija yra ilga ir didelė individualizacija. Tačiau, neatsižvelgiant į atvejus, net ir didžiausios pastangos ne visada gali sukelti pažeistą jungtį judėti.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai yra kelio sąnario kontraktų pradiniai metodai. Priklausomai nuo kontraktūros tipo, pagrindinės ligos ir gydymo inicijavimo laiko, gali būti naudojamos įvairios reabilitacijos rūšys. Bet jie visi turi bendrus principus:

1. iš anksto atpalaiduojant palaipsniui ištempkite susiaurėjusius apatinės galūnės audinius;
2. Kartu jie stengiasi sustiprinti raumenis, kurie nedalyvauja sąnario judėjime dėl kontraktūros;
3. visos procedūros atliekamos nedidinant skausmo.

Norint padidinti teigiamų terapijos rezultatų tikimybę, pacientui būtina suprasti manipuliavimo svarbą ir visiškai paremti jų įgyvendinimą.

Gydymas pagal padėtį

Vienas iš pagrindinių konservatyvių kelio sąnario sutrikimų gydymo būdų - gydymas yra būklė. Šis metodas leidžia pasiekti veiksmingą audinių ištempimą dėl specialių prietaisų - padangų ir ortozių (ortopedinių išorinių prietaisų) naudojimo.

Apytikrėl kontrakcinės korekcijos metu taip pat padidėja edema arba pažeidžiama audinių trofija.

Be to, stiprėja skausmas, kuris gali refleksiškai padidinti raumenų tonusą.

Ši technika sumažina audinių traumą. Tuo pačiu metu minimalios pastangos turi būti nuolatinės. Reguliuojant ortozių ar padangų dalių praskiedimo kampą, korekcinė jėga palaipsniui didėja ir pasiekiamas neskausmingas paveikto raumens ištempimas.

Šis metodas apima kelio sąnario tvirtinimą, palaipsniui mažinant skiedimo kampą. Jei teigiamas atsakas į gydymą, galite visiškai išstumti apatinę galūnę.

Kineziterapija

Antrasis pagrindinis konservatyviojo gydymo metodas - kineziterapija - gydomoji gimnastika. Tai galima atlikti dviem būdais:

Pasyvios fizinės veiklos metu galite švelniai ištempti sutrikusį audinį ir atsipalaiduoti pažeidžiamos galūnės raumenų aparatui. Tokie pratimai atliekami keletą kartų per dieną (iki 5).

.

Poveikis padidėja, jei raumenys pašildomi prieš pradedant veiklą dėl parafino arba šilto medicinos purvo.

.

Skatinti visišką atsipalaidavimą gali fiziologinė galūnės padėtis, atliekant pratimus šiltame vandenyje.

Pratimai atliekami su pasipriešinimu, kurį galima reguliuoti atliekant pratimus specialiuose mechano terapijos įtaisuose arba blokinio treniruokliuose.

Kai raumeninis aparatas stiprėja, padidėja judesio amplitudė, aktyvumo trukmė ir apkrovos dydis. Svarbu stebėti, kaip tinkamai atlikti pratimus, kad išvengtumėte sužeidimų ar pablogėtų raumenų paveiktų problemų.

Psichoterapija atlieka svarbų vaidmenį sudėtingame kelio sąnario kontraktais gydyti. Atliktas darbas gali pagerinti paciento požiūrį į gydymą ir pasiekti bent minimalią savanorišką motorinę veiklą.

Operatyvus gydymas

Jei konservatyvios terapijos metodai neturi įtakos, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę korekciją. Priklausomai nuo audinio, susijusio su patologiniu procesu, yra:

• įvairios odos plastikai;
• myotenolizė (chirurginė intervencija, skirta sutrukdyti randams);
• tenotomija (sausgyslių ar raumenų paveikimas);
• dalies kapsulės pašalinimas;
• pakeistą paveiktą jungtį su dirbtiniu.

Kelių sąnario kontraktorių terapijos metodus nustato ortopedas po išsamaus tyrimo. Dinamika pacientui turi būti stebima, kad būtų galima laiku ištaisyti gydymą.

Prevencija

Kontraktų profilaktika yra susijusi su mažesnėmis fizinėmis ir ekonominėmis išlaidomis nei gydymas. Laikantis rekomenduojamų principų, galima išvengti šios komplikacijos pasireiškimo dideliu procentiniu dydžiu. Tai apima:

• užtikrinant fiziologinę galūnės padėtį nuo pirmųjų imobilizacijos dienų;
• laiku ištaisyti trofinį audinį;
• kuo greičiau pašalinti skausmo sindromą;
• ankstyvas judesio pradžia jungtyje.

Teisinga galūnės vieta pasiekiama naudojant ortopedinius prietaisus.

Fiziologinė kelio sąnario lenkimas yra 40 laipsnių.

Esant tokiai situacijai, išlieka kraujotaka ir pastebima maksimali raumenų aparato atpalaidavimo funkcija.

Svarbu užtikrinti veninį ir limfinį nutekėjimą iš apatinės galūnės, nes edema sukelia kontraktų vystymąsi.

Ankstyva variklio veiklos pradžia jungtyje reiškia vieną iš efektyviausių prevencijos būdų. Pasyvių arba aktyvių judesių vykdymas gali pagerinti audinių mitybą, sumažinti stagnuojančius reiškinius ir taip aktyvuoti reparatyvinius procesus.

Prognozė

Kelių sąnarių kontraktų pacientų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl patikimai nustatyti ligos baigtis yra ypač problematiška net specialistams. Prognozę veikia:

• laikas nuo patologijos pradžios;
• sutarčių tipas;
• pagrindinės ligos sunkumas;
• paciento amžius;
• gydymo naudą ir jo sukūrimo bei elgesio laiką.

Verta prisiminti, kad ankstyva diagnozė ir sudėtingo gydymo pradžia leidžia tikėtis teigiamų rezultatų.

Šaltinis: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/lechenie-kontraktury-kolennogo-sustava.html

Kelio sąnario kontrakcija: kas tai, kelio gydymas

Kelio sąnario sutrikimas paprastai yra įgimtas defektas arba traumos pasekmė.

Norėdami atkurti mobilumo funkciją ir skausmo pašalinimą, yra įvairių rūšių terapijos. Laiku tinkamas gydymas užtikrina teigiamus rezultatus.

Simptomai, būdingi kontraktūrai

Patologinio proceso, kuriame nėra lenkimo kelio funkcijos, vystymas vadinamas "kelio sąnario kontraktūra". Ši liga susiformuoja dėl sausgyslių, odos ar raumenų susitraukimo. Iš lotynų kalbos "contractura" reiškia sutrumpinimą.

Kontrakcijai kelio sąnario srityje yra keletas simptomų:

1. ūminis skausmo sindromas;
2. sąnario mobilumo apribojimas (be liekimo funkcijos);
3. patologiniai pakitimai gretimuose audiniuose (sausgyslių ir raumenų susitraukimai);
4. apatinės kojos deformacija;
5. galūnių sutrumpinimas;
6. visiškas mobiliojo judesio praradimas (be tinkamo gydymo).

Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojui turi būti atliktas išsamus paciento tyrimas. Iki šiol diagnostikos technika yra įvairi:

• kompiuterinė tomografija;
• Rentgeno tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kontraktoriaus vystymosi veiksniai

Kontraktūros priežastys yra daug. Tai gali būti įvairios traumos, uždegiminiai procesai, raiščių elastingumo praradimas, deformacija galūnės su artritu ar artritu, raumens audinio sutrumpinimas, nuo kurio priklauso variklio mechanizmas junginys.

Kontraktūra, vadinama "artrozine pasireiškia dėl kaulų lūžių, ištempimo, kraujosruvų arba sąnarių dislokacijos.

Dažniausiai ši ligos rūšis veikia žmones, sergančius lėtinėmis ir ūminėmis sąnarių ligomis.

.

Retais atvejais artrozinio kontrakto gali išsivystyti sveiki sąnariai.

.

Kelio sąnario kontraktūra savaime nėra liga, kuri paprastai yra įgimtos patologijos, perduodamos ligos ar traumos pasekmė. Ši komplikacija lydina beveik visus sunkius sužalojimus.

Pažeistame audinyje susidaręs randas nėra elastingas, todėl jis trikdo normalų sąnario funkcinį aktyvumą.

Dėl bet kokios raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų yra skirtingos gravitacijos laipsnio kontraktacija.

Ši negalia gali atsirasti dėl nervų sistemos ligų. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra mechaninė žala.

Reabilitacijos laikotarpis po traumos reikalauja poilsio, bet kuo ilgiau poilsio poilsis, tuo didesnė kontraktūros rizika ir jos atsikratymo procesas tampa vis sudėtingesni.

Jei gydymas laiku nesibaigia, kelio sąnario kontraktūra veda prie visiško judesio.

.

Pradėta liga gydoma tik chirurginiu metodu. Norint išvengti chirurgijos, pirmąsias simptomų pasireiškimo atvejus reikia kreiptis į gydytoją.

.

Įgyta arba įgimta kontraktūra sukelia liūdnas pasekmes.

Gydymas konservatyviais metodais

Šiuo metu vidaus ir užsienio klinikose yra dviejų rūšių kontrakto gydymas: operatyvus ir konservatyvus.

Konservatyvi terapija apima fizinį išsilavinimą, gydomąją gimnastiką, įvairius atstatymo pratimus, masažus. Kompleksinė fizioterapija apima:

1. gydymas vaistiniais preparatais;
2. šoko bangos terapija (terapinė technika naudojant akustines bangas);
3. terminės procedūros;
4. rankinė terapija (įtaka raumenims ir sąnariai);
5. elektroforezė.

Daugelis vaistų yra anestetikų, skirtų sąnarių skausmui (lidokainas, novakainas) ir hormonų injekcijoms. Kai jie įšvirkščiami į paveiktą sąnarį, skausmo pojūčiai smarkiai sumažėja, raumenys atsipalaiduoja ir įgauna įprastą toną.

Tokios procedūros žymiai sulėtino kelio kontraktūros vystymąsi.

Masažo sezono metu gydytojams patariama intensyviai dirbti susilpnėjusiems raumenims, o raumenų antagonistai - paviršutiniškai.

Terapinės pratybos ir fiziniai pratimai apima paprastus pratimus, kuriuos reikia atlikti labai atsargiai.

Apsvarstykite keletą veiksmingų kontrakto gydymo pratimų:

1. pakaitomis traukite kojas į skrandį, lenkdami kelius;
2. gulėti ant nugaros, sulenkti kojas ir ištiesinti juos;
3. stovi, sulenkite koją kelio ir pakelkite, tada ištiesinkite, nuleiskite jį iki grindų;
4. pakaitomis viena, o tada kita kojelė atlieka judesius, kurie imituoja važiavimą dviračiu
5. Vykdyti dviračių pratimus su dviem kojomis vienu metu;
6. pakelkite koją tiesinti;
7. padaryti apskrito blauzdos judesius, kai svoris yra sulenktas;
8. Palaikykite ištiesintą koją sporto aikštelėje ir atlikite spaudimą;
9. nuleiskite kamuolį tarp kelio;
10. nukreipkite kamuolį sau ir sau, pastumdamas ant jo kojas;
11. Pakelkite rutulį aukštyn, laikydami jį tarp blauzdos ir sėdynės;
12. Padėkite rutulį po savo kelio ir stumkite jį ant savo kulnų;
13. gulėti ant jo, atlikti dviračių eismą;
14. guli ant skrandžio ir pakaitomis sulenkite kelius;
15. toje pačioje pozoje pakelkite ištiesintą koją;
16. Atsigulkite ant jo ir sulenkite savo koją, kad pakreiptumėte, palaipsniui ištiesdami savo kelius;
17. guli ant skrandžio ir pakelk koją tiesiai į šoną;
18. Gulėti ant pilvo, lenkimo tuo kelio koją ir blauzdos atlikti sukamaisiais judesiais (dešimt kartų kiekviena kryptimi).

Visi minėti pratimai turi būti atliekami 10 kartų. Terapinis fizinis rengimas turi būti reguliarus, minimalus klasių skaičius - 3 kartus per savaitę. Privaloma sąlyga yra medicininė priežiūra.

Konservatyvus gydymas, fiziniai pratimai ir kitos manipuliacijos yra būtinos norint atstatyti galūnės variklio funkciją. Sudėtingas gydymas:

• skausmo pojūčiai išnyksta;
• stiprinamas raumeninis audinys;
• artikuliacija įgyja įprastą mobilumą;
• mitybos intraartikuliariniai procesai normalizuojami;
• atkurta sveika kraujotaka;
• Ištirpsta formos šuoliai.

Reabilitacijos procese naudojama vadinamoji mechanoterapija. Tai apima restauracines medicinos pratimus naudojant specialią įrangą ir treniruoklius.

Chirurginis gydymas

Tais atvejais, kai pratybų ir vaistai vaistai neturi sukelti norimų rezultatų, turite naudoti chirurginio gydymo metodą.

Su operacijos pagalba gydytojai prailgina raumenis; atkurti sausgysles (išlaisvinti juos iš išgydytų audinių); atlikti osteotomiją, persodinti ir pašalinti odos randus.

Kai rimtai pažeistas sausgyslės, implantuoti pacientui audinio, pagamintas iš specialaus plastiko ar konservuoti, kuri lengvai įsitvirtinti organizme.

.

Vis dėlto praleidžia įvairius koridorių operacijas su kauliniais audiniais.

.

Pavyzdžiui, kai nuo galūnės ilgis yra ne tas pats, per trumpesnį kaulų gali pailginti arba alternatyviai, sutrumpintas.

Prognozė

Pagrindiniai tikslai gydant kontraktūra yra skausmo pašalinimas, mažinti uždegimą, o mobiliojo bendrą funkcija grąža. Iki šiol vaistas gana sėkmingai gydo šią ligą įvairiais jos sudėtingumo laipsniais.

Svarbiausias veiksnys sėkmingai atsikratyti ligos - yra praėjęs laikas nuo ligos pradžios. Gydytojai labai vertina žalos laipsnį ir tipą, paciento amžių. Reikia nepamiršti, kad anksčiau Gydymas pradedamas, tuo didesnė teigiama dinamika ir išgijimo tikimybė.

Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/drugie/kontraktura-kolennogo-sustava.html