Laikinas arteritas: simptomai ir gydymas

Laikinas (laikinas) arteritas yra lėtinė uždegiminė kraujagyslių liga didelio ir vidutinio kalibro arterijų sienos ir pagrindinis laiko laikinas dalyvavimas arterijos. Taip pat vadinama Hortono liga (pagal gydytojo vardą, kuris 1932 m. Išsamiai apibūdino šią patologiją) arba milžinišką ląstelių granulomatinį arteritą. Klinikinį vaizdą sudaro sisteminio uždegimo proceso požymiai ir organų, kurie kenčia nuo hipoksijos (deguonies trūkumo), funkcijos sutrikimas.

Kaip vystosi arteritas

Laikinas arteritas yra aprašytas praėjusio amžiaus pirmoje pusėje, tačiau tikslių jo vystymosi priežasčių dar nebuvo išaiškinta. Yra žinoma, kad arterinės sienos uždegimą sukelia ne tiesioginė žala mikroorganizmams, bet ir autoimuninių ląstelių pažeidimas.

Antikūnų pirminę gamybą gali sukelti imuninės sistemos sutrikimas po virusų ir tam tikrų bakterijų poveikio. Virusai gali pakeisti žmogaus kūno ląstelių antigeninę sudėtį, kurią imuninė sistema suvoktų kaip svetimų kenksmingų medžiagų atsiradimą. Pagaminti apsauginiai kompleksai (antikūnai) bus pritvirtinti prie laivo sienelių ir sunaikinti. Dėl to didelių ir vidutinių arterijų sienose atsiranda uždegiminių židinių.

Iš pradžių kraujagyslinės sienos užfiksuotos ir susiteria, tada uždegimo kampelyje granulomos - susidaro ląstelių grupelės. Tuo pat metu histologinis tyrimas atskleidžia plazmos ląsteles, limfocitus, eozinofilus, hetiocitus ir milžiniškas daugiapakopis ląsteles. Būtent dėl ​​jų ligos pavadinimą gavo, nors ne visi klinikiniai klinikiniai pacientai atskleidžia milžiniškas ląsteles.

Dėl uždegimo, kraujagyslės tampa susimaišę, nelygus paviršius ir trombai gali būti randami viduje. Šiuo atveju paveikiama ne visa arterijų zona, o tik atskiri segmentai. Šis procesas yra asimetriškas ir dažniausiai fiksuoja laikinąją arteriją. Dažniausiai taip pat dažnai dalyvauja stuburiniai gyvūnai, posterior ciliary, akies arterijos ir tinklainės centrinė arterija. Kiti pokyčiai gali būti karotinės, poglivalinės, mezenterinės ir klubos arterijose, retkarčiais koronarinėse arterijose. Su aortos sienos uždegimu susidaro aneurizmai.

Pagrindiniai simptomai

Visi klinikiniai laikino arterito požymiai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• bendrieji uždegimo simptomai silpnumo, padidėjusi kūno temperatūra (retai), prakaitavimas, nuovargis, svorio netekimas;
• vietiniai simptomai, susiję su paviršinių arterijų (laikino, pakaušio) nugalėjimu galvos forma skausmas, vietinis skausmas, kai jis liečiasi prie odos virš paveikto indo, kartais išsipūtimas ir vingiuotumas arterijos;
• požymiai gedimo iš organų, gaunančių pakankamai deguonies, nes susiaurėjimas ir trombozė paveiktose arterijose.

Galvos skausmas smilkinio arterijos gali būti išpiltas ar vieną pusių, tokiu atveju ji panaši migrena. Skausmas kramtyti, liesdamas šventyklą, jis turi pulsuojantį pobūdį.

Milžinas ląstelių arterito dažnai sukelia patologiją akies, kuri yra dažnai susijęs su akių uždegimu arterijos (kuri tęsiasi nuo išorinio miego arterijos), centrinės tinklainės arterijų pažeidimai ir krumplynas mažesnis arterijos. Tai gali sukelti blogą regėjimą ir net silpną aklumo vystymąsi. Stuburiniai arterijos vienu pažeidimo gali atsirasti dvejinimasis (diplopija) ir neveikimo viršutinio voko (ptozę). Tai yra dėl to, išemija dėl kaukolės nervų branduolių į pailgųjų smegenų, kurios yra atsakingos už raumenų darbą visame pasaulyje.

Uždegimas ir vėlesnis trombozė įvairių arterijų gali sukelti krūtinės angina, silpnumą ir skausmas, galūnių ir priepuolių kalba apkrova, pilvo skausmas, galvos smegenų išemija, su nuo neurologinių ir psichikos įvairovei sutrikimai. Kartais pacientams, sergantiems sunkia susiaurėjimas arterijų atsirasti galūnių nekroze, odos.

Tai atsitinka, kad kartu su praeinančio artrito polimialgiją reumatinė sindromo, pasireiškia skausmas, raumenų ir sandarumo. Todėl pacientams, sergantiems tokiomis simptomai turėtų būti toliau vertinami pagal atskirties milžinišką ląstelių arterito.

Diagnostikos problemos

Jei asmuo turi simptomus laiko arterijos, Giant ląstelių arterito diagnozė yra labai tikėtina. Jei jis vyrauja nugalėti kitas arterijas, už ilgą laiką ligos negali būti patvirtinta. Pacientas bus kreiptis į gydytojus įvairaus profilio ir gauti simptominį gydymą, nėra paveikti pagrindinės ligos proceso eigą. Tik išsamus vertinimas visų esamų pažeidimų, kartu su papildomų tyrimų bus išaiškinti daugelio sutrikimų priežastį. Ir tokia diagnozė, deja, retai atliekamas, kai pirmieji simptomai.

Milžino ląstelių arterito aptikimui naudojami keli egzaminai:

• bendrasis tyrimas, įvertinant įvairių arterijų pulsaciją;
• pokyčių nustatymu negiliai esančių arterijos: nevienodą sustorėjimas sienų, jautrumas, išvaizdą triukšmo jų;
• konsultacija su akių gydytoju, apibūdinantį akies krašto vaizdą;
• KIA, kuri leidžia nustatyti labai padidėjo ESR, vidutinio normo ar hypochromic anemija;
• nustatant CRP (C-reaktyvinio baltymo) lygį, didinti šį parametras nurodo uždegimo aktyvumą;
• laiko arterijų biopsijos aptikti būdingus pakeitimus savo sienos;
• Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, angiografija: leidžia pamatyti pokyčius segmentinė arterijų sienelių, todėl susiaurėjimas arterijų.

Šiuo atveju, biopsija gali patikimai patvirtinti ligą ir kiti laboratoriniai metodai yra netiesioginis ir leidžia mums sukurti diagnozę kartu su tipiškas klinikinis vaizdas.

Gydymas

Pacientai, sergantys laiko arterito pastebi ir gydo reumatologas pradinėje diagnozė dažnai atlieka kitus gydytojus.

Pagrindinis gydymo metodas laiko milžinas ląstelių arterito yra kortikosteroidas terapija. Hormonai yra skiriamas pakankamai didelės dozės (50-60 mg / per dieną) iš karto po patvirtinimo diagnozę, į Keletas dienų, jei nepakanka atsakymo, gydytojas gali rekomenduoti didinti dozę 10-25 mg. Pirmasis mažas dozės sumažinimas yra įmanoma tik po 4 savaičių, todėl jis yra būtinas kontrolės ESR lygiu. Su stabiliu pacientu ir gerais laboratoriniais duomenimis, lėtas žingsnis panaikinimo vaisto, vidutinis bendra trukmė yra 10 kortikosteroidus mėnesius.

Be tokios pagrindinės terapijos, simptominis gydymas skiriamas siekiant pagerinti reologines kraujo savybes, normalizuoja mikrocirkuliaciją, kenčiančio nuo hipoksinio audinių priežiūros ir atkūrimo operaciją kūnai. Priskirti širdies ir kraujagyslių vaistai, disaggregants, kartais reikalaujama, kad heparino naudojimą.

Giant ląstelių arteritas dažniausiai pasireiškia seniems žmonėms, kurie jau turi kitų lėtinių ligų ir su amžiumi susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų. Todėl gydymas turėtų reguliariai vertinti kepenų funkciją ir mineralų metabolizmas, kuris leis laikas nustatyti kepenų liga ar osteoporozės vystymąsi. Be to, stebint skrandžio ir dvylikapirštės žarnos steroidinių opų atsiradimą, stebimas gliukozės kiekis kraujyje.

Dėl ūmios trombozės atsiradimo į uždegiminių arterijų liumeną aortos aneurizmos plyšimo grėsmė gali prireikti chirurginės intervencijos.

Prognozė

Visiškai atsikratyti imuninės lygio pažeidimų neįmanoma. Tačiau kompetentinga terapija gali slopinti uždegiminio proceso veiklą ir užkirsti kelią didžiulėms komplikacijoms - širdies priepuoliui, aklumui, insultui. Atsižvelgiant į steroidų terapiją, pagrindiniai ligos simptomai greitai sustoja, laboratoriniai rodikliai palaipsniui normalizuojasi. Per 2 mėnesius po pilnaverčio gydymo pradžios tyrimai gali gerokai pagerėti kraujagyslių sienos būklę, paveiktų arterijų skausmo padidėjimą ir normalaus atstatymo procesą kraujo tekėjimas.

Kai laikas prasidėjo gydymas, prognozė yra palanki, todėl nereikia ieškoti self-healing ar tradiciniais metodais, gaišti laiką ir rizikuoja sunkių komplikacijų rizika.

Pirmasis kanalas, programa "sveikai gyventi" Jelena malyshevoy ant "Horton liga (laikina arterito)