Žmogaus pasiutligė: simptomai, gydymas ir prevencija

Pasiutligė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia virusas, kuris patenka į žmogaus kūną, kai jis įkanda sergančio gyvūno arba purškia jo seiles. Klinikiškai būdingas stiprus nervų sistemos pažeidimas. Tai viena iš labiausiai pavojingų infekcinių ligų. Be specifinio gydymo - vakcinos nuo pasiutligės įvedimo - liga baigiasi mirtimi. Kuo anksčiau asmuo prašo medicinos pagalbos po įkandimo, tuo mažesnė tikimybė susirgti. Pažvelkime priežastis, simptomus pasiutligės žmonėms, kurie kalbėti apie savo diagnozę ir gydymo principai, taip pat, kaip išvengti šios pavojingos ligos.

Istoriniai faktai

Skurdas egzistavo planetoje Žemėje dar iki mūsų eros, ir iki šios dienos žmonija nesudarė būdų, kaip sunaikinti patogenų cirkuliaciją gamtoje. Ligos pavadinimas kilo iš žodžio "demonas". Taip senovėje buvo gydomi ligos klinikiniai simptomai, manydami, kad demonas patenka į žmogų. Yra keletas šalių, kuriose pasiutligės neįregistruotos: Didžioji Britanija, Norvegija, Švedija, Japonija, Suomija, Ispanija, Portugalija, Naujoji Zelandija, Kipras (daugiausia salos šalys). Iki 1886 m. Liepos 6 d visais atvejais baigėsi 100% mirtinas rezultatas. Šią dieną buvo naudojama pirmoji specifinė pasiutligės vakcina (pasiutligė - lotyniškos pasiutligės), kurią sukūrė prancūzų mokslininkas Louisas Pasteuras. Nuo tada kovai su liga baigėsi pergalė (atkūrimas).

Priežastys

Pasiutligė yra virusinė infekcija, kurią sukelia rabdovirusų šeimos Neuroiyctes rabid. Sukeliajamoji medžiaga sunaikinama verdama dvi minutes, inaktyvuojama šarminiais tirpalais, chloraminu, 3-5% karbolio rūgštimi. Dėl viruso tiesioginės saulės spinduliai kenkia, džiūna. Bet užšaldymas, antibiotikų ir fenolinių medžiagų poveikis virusui neveikia.

Gamtoje virusas cirkuliuoja tarp šiltakraujų gyvūnų ir paukščių. Infekcijos šaltinis yra bet koks (!) Rabinas gyvūnas. Dažniausiai žmogus užsikrečia iš šunų, kačių, vilkų, lapių, šikšnosparnių, varlių, galvijų. Paprastai tokie gyvūnai ir paukščiai elgiasi nepakankamai, atakuoja žmones ir kitus gyvūnus, juos kankina ir infekuoja. Manoma, kad pasipiktinęs žmogus, jei jį įkando kita, taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Virusas perduodamas seiles: iš net seilių kontakto su oda ir gleivines sukandimas (dėl galimo buvimo šių mikroorganizmų vietose yra nepastebimi į akis).

Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo patogenelio patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo) trunka nuo 10 dienų iki 3-4 mėnesių. Įrašomi vieni ligos atvejai, kurių inkubacinis laikotarpis yra apie metus. Kalbant apie ligos simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: įkandimo (labiausiai pavojingų - į galvą lytinių organų, rankų) vietą, viruso, kuris įžengė į kūną, imuninę sistemą, skaičių. Tokiu atveju gyvūno rūšis vaidina svarbų vaidmenį. Atkreipkite dėmesį, kad bet koks gyvūnas įkandimas laikomas potencialiu pasiutligės pavojumi, ir jūs turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip vystosi pasiutligė?

Virusas pasireiškia per odos ir gleivinių pažeidimus nervų gale. Įeina į nervus ir juda į smegenis, dauginasi lygiagrečiai. Viruso dalelių judėjimo greitis yra 3 mm / val., Todėl galvos, veido ir rankų įkandimai yra labai pavojingi (labai arti centrinės nervų sistemos). Skverbiasi į smegenis, virusas sunaikina smegenų žievės, smegenėlių, subcortical struktūras, kaukolės nervų branduolių, pailgųjų ląsteles. Tuo pačiu metu virusas grįžta atgal per nervų ląsteles, dabar nukreipta žemyn. Taigi, įtakoja visą žmogaus nervų sistemą.

Dėl viruso kaupimosi susikaupia specifiniai konglomeratai smegenų ląstelėse: Babesh-Negri kūnas. Jie pasireiškia smegenyse po pasiutligės tų, kurie mirė nuo pasiutligės.

Simptomai

Iš viso išskiriami trys pasiutligės stadijos, skiriasi viena nuo kitos su skirtingais simptomais:

• pradinis etapas (prekursorių laikotarpis, prodrominis laikotarpis) - trunka 1-3 dienas;
• sužadinimo stadija (šiluma, hidrofobija) - trunka 1-4 dienas;
• paralyžiaus laikotarpis ("silpnojo ramybės" stadija) - pagal skirtingus duomenis (labai retai 10-12 dienų) trunka nuo 1 iki 8 dienų.

Pradinis etapas

Pacientas turi skausmingus ir nemalonius pojūčius, kai iki šiol žaizda visiškai išgydoma. Jei, kaip toks, nebuvo jokio įkandimo, tokie pojūčiai atsiranda ten, kur patenka sergančio gyvūno seilė. Asmuo jaučia deginimo pojūtį, traukia ir skaudina skausmą link centro (palei nervų ląsteles iki smegenų). Užkandimo vieta niežtinasi, padidėja jautrumas, net gali išsipūsti ir nusišvilpti.

Kūno temperatūra pakyla į žemos kokybės figūras: 37-3 ° C Sveikatos būklė pablogėja, galvos skausmas, sutrikęs miegas ir apetitas gali sutrikdyti bendras silpnumas. Kartu su šių simptomų atsiranda psichikos veiklos sutrikimai: yra nepriežastinė nerimas, baimė, liūdesys, abejingumas viskas vyksta. Žmogus yra užrakintas savyje. Kartais gali būti dirginimo periodai. Jei įkandimas buvo per veidą, tada pacientas gali sutrikdyti vaizdinius ir uoslės haliucinacijos: visur keistą kvapą, garso objektus ar reiškinius, kurie neturi egzistuoti tikrovėje. Apibūdina naktinius svajones.

Pulsas ir kvėpavimas palaipsniui didėja, nerimas didėja.

Jaudulio etapas

Apibūdinamas padidėjęs jautrumas visiems aplinkos veiksniams: šviesa, garsai, kvapai, palietimai. Ypač būdinga vandens baimė: hidrofobija. Kai bandote imtis vandens gurkšnį yra skausmingas spazminis susitraukimo raumenų ryklės ir kvėpavimo takų raumenų, kol vėmimas. Tada spazmai kyla net iš vandens pilstymo arba jo rūšies garsą. Nervų sistemos įkvėpimas pasiekia tokį ribą, kad bet kokie išoriniai stimuliatoriai sukelia traukulius. Pacientai pradeda bijoti šviesos, triukšmo, oro pūtimo, nes visa tai sukelia skausmingą raumenų susitraukimą, skausmingą pacientui.

Padidina simpatinės nervų sistemos tonas. Mokiniai smarkiai išsiplėtė, akys, atrodo, išsikiša į priekį (exophthalmos), akys tvirtinamos viename taške. Padidėja arterinis slėgis, padidėja širdies susitraukimų dažnis, pulse žymiai padidėja. Kvėpavimas tampa dažnas. Yra gausus prakaitavimas, išreikšta seilėtekio (nors seilėse yra pasiutligės viruso, o tai reiškia, kad jis yra užkrečiamas).

Periodiškai vyksta sunkios psichomotorinės agitacijos išpuoliai, kurių metu sąmonė trikdoma, o asmuo nekontroliuoja save. Pacientai tapo agresyvus, puola kitus, ašarojimas savo drabužius žlugęs, sumušė galvą prie sienos ir grindų, rėkia balsas ne jo paties, nerija, gali Užkandote. Per užpuolimą jie nepalieka grėsmingo pobūdžio haliucinacijos. Sirdies ir kvėpavimo sutrikimai auga, kvėpavimas ir širdies plakimas gali sustoti, tada mirtis įvyksta.

Sąmonė grįžta tarp atakų prie paciento, elgesys tampa tinkamas. Galų gale vienas iš įspūdžių bėgo baigiasi paralyžiaus formavimu, ir pasirodo paskutinė pasiutligės stadija.

Paralyžiaus etapas

Kuriant galūnių nejudrumas, kalbą, akių raumenis, raumenis gerklas ir ryklę. Atrodo, kad pacientas ramina. Susilpnėja spazmai, dingsta vandens baimė. Pacientas silpniau reaguoja į šviesą ir garsus.

Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40-42 ° C. Arterinis kraujo spaudimas sumažėja, o širdies susitraukimų dažnis padidėja. Atsižvelgiant į kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų nugalėjimą, mirtis įvyksta.

Kartais Pasiutligė yra netipiškas: Nėra pasiutligės ir variklio žadinimo simptomai, kai susiformavo paralyžius. Tokiais atvejais pasiutligė nėra pripažinta, tik per autopsiją rasti Babes-Negri kūnas, kuris patvirtina diagnozę.

Diagnostikos principai

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija (sergančio gyvūno įkandimas) ir klinikiniais požymiais.

Diagnozė pagrįsta anamnezės duomenimis: gyvūno įkandimas ar osluzhnenie oda. Tada specifiniai pasiutligės požymiai vaidina svarbų vaidmenį: hidrofobija, padidėjęs jautrumas dirgikliams (garsai, šviesa, projektas), didelė seilėtekis, psichomotorinės agitacijos išpuoliai su konvulsijomis (netgi reaguojant į menkiausią judėjimą oras).

Laboratoriniais metodais galima pastebėti pasiutligės viruso antigenų atspaudus iš ragenos paviršiaus. Kraujo tyrime pastebėtas leukocitozės padidėjimas dėl limfocitų skaičiaus padidėjimo. Po paciento mirties per autopsiją smegenų medžiagoje yra Babeso-Negrio kūnas.

Gydymo principai

Nėra statistiškai patikimų pasiutligės gydymo būdų. Jei pacientas jau turi pradinius simptomus, tai liga yra neišgydoma. Pacientui padėti galima tik inkubacijos laikotarpiu, o anksčiau - geresnis. Dėl šios priežasties vakcinuojama nuo pasiutligės, tačiau ši priemonė laikoma prevencine.

Kai pacientas jau turi pasiutligės požymių, paprastai jis atlieka vadinamąjį simptominį gydymą, kuris palengvina jo būklę. Kad šis asmuo įdėtas į atskirą kambarį, išskirkite jį nuo šviesos, triukšmo, traukos (kad nebūtų sukelti traukuliai). Narkotikais vartojamos narkotinės medžiagos, prieštraukuliniai preparatai, raumenis atpalaiduojantys preparatai. Esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, pacientas prijungiamas prie dirbtinės vėdinimo įrenginio. Šie manipuliacijos prailgina paciento gyvenimą keletą valandų ar net dienų, tačiau rezultatas vis dar yra nepalankus: žmogus miršta. Įvedus pasiutligės imunoglobuliną ir vakciną, pasirodžius pasiutligės simptomams, nėra veiksmingos!

Nuo 2005 m visame pasaulyje buvo pranešta apie keletą pasiutligės atsigavimo atvejų, nenaudojant vakcinų nuo pasiutligės. 2005 m JAV, 15 metų mergaitė išgyveno dėl jos įvedimo į dirbtinę komą nuo tada, kai atsirado pasiutligės požymiai. Kol ji buvo koma, ji vartojo vaistus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Toks gydymas buvo pagrįstas prielaida, kad žmogaus kūnas tiesiog neturi laiko vystytis antikūnai prieš pasiutligės virusą ir jei jūs "išjunkite" nervų sistemą, tai yra viltis gijimas. Buvo įvykdytas stebuklas - ir mergaitė atsigavo. Panašus gydymo būdas vadinamas "Milvokio protokolu". Vėliau šis protokolas bandytas taikyti ir kitiems pasiutligės atvejams: iš 24 bandymų buvo atlikta tik viena sėkmė, o likę 23 žmonės buvo nužudyti.

2008 m sugebėjo sutaupyti 15 metų berniuką iš Brazilijos. Jo gydymui buvo naudojamas Milvokio protokolas, antivirusiniai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai. 2011 m išgyveno 8 metų vaiką 2012 metais. - dar 5 žmones. Visais atvejais gydymas buvo atliekamas pagal protokolą. Mokslininkai dar nesutiko, kas tiksliai padėjo šiems pacientams išvengti mirties. Manoma, kad pagrindinis vaidmuo buvo neįprastai stiprus imunitetas ir, galbūt, susilpnėjęs viruso, kuris sukėlė ligą, forma.

2009 m Jungtinėse Valstijose atvejis, kai iš antisocialios moters su pasiutligės simptomais susigrąžinta tariamai atsirado atvejis, kai buvo užregistruotas šikšnosparnų įkandimas. Šis epizodas privertė mokslininkus suprasti, kad žmogus gali būti netinkamas pasiutligės formoms, panašiai kaip su gyvūnais. Žinoma, kad nuo 1% iki 8% gyvūnų, kuriuos įkando žinomas sergantis gyvūnas, nepasiteisina pasiutligė.

Prevencija

Nepaisant aprašytų atsigavimo atvejų, iki šiol pasiutligė laikoma neišgydoma liga. Jį galima išvengti tik vienu būdu: laiku paskiepyti.

Paskudę gyvūną, būtina kuo greičiau plauti žaizdą, naudojant buitinį muilą, gydyti 70 laipsnių alkoholiu arba 5% jodo tirpalu (jei įmanoma) ir kreiptis į gydytoją pagalba.

Medicinos įstaigoje atliekamas vietinis žaizdos gydymas, prireikus naudojamos siūlės. Tada speciali prevencija atliekama skiriant vakciną nuo pasiutligės ir (arba) pasiutligės imunoglobulino.

Pasiutligės vakcina yra pasiutligės viruso štamas, gautas iš laboratorijos. Jo administravimas stimuliuoja antikūnų gamybą. Vakcina negali sukelti pasiutligės. Atidarius ampulę su vakcina, turinį sumaišoma su 1 ml injekcinio vandens ir įšvirkščiama į pečių srities dalį (vaikai iki 5 metų - šlaunys). Per 30 minučių po injekcijos pacientui nustatoma medicininė apžiūra, nes yra galimos alerginės reakcijos. Skiepijimo kursas yra toks: pirmoji dozė yra gydymo dieną, o trečia, septintoji, keturiolikta, 30-oji ir 90-oji dienos. Per visą vakcinacijos laikotarpį, taip pat 6 mėnesius po jo (ty, tik 9 mėnesius), pacientas kategoriškai draudžia vartoti alkoholį. Venkite perkaitimo, perkaitimo ir pernakvojimo. Gydymo vakcina kursas nustatomas neatsižvelgiant į tai, kiek laiko žmogus buvo įkandęs. Net jei medicininę pagalbą ieškote praėjus keliems mėnesiams po įkandimo, vis dar vyksta vakcinacija.

Kai kuriais atvejais kartu su vartojama vakcina ir pasiutligės imunoglobulinu (su galvos, kaklo, veido, rankų, lytinių organų, su daugybe įkandimų arba labai gilių atskirų įkandimų, su gleivinės dalelėmis, žalą, kurią sukelia laukiniai mėsėdžiai gyvūnai, šikšnosparniai ir graužikai). Antibakterinis imunoglobulinas taikomas 40 TV / kg (arklio) arba 20 TV / kg (žmogaus). Būtina stengtis visoje dozėje įdėti į audinius aplink įkandimo vietą. Jei tai neįmanoma, likusį vaistą įšvirkščiama į raumenis į pečių ar šlaunį. Pastaruoju atveju imunoglobulinas turėtų būti skiriamas kitoms vietoms nei vakcinos įvedimas. Jei po kontakto su gyvūne praėjo daugiau kaip 3 dienos, nelaikomas pasiutligės imunoglobulinu.

Kai vakcina naudojama:

• su vienos paviršiaus įkandimais, įbrėžimais, išbrandimais, kuriuos sukelia laukiniai ir naminiai gyvūnai;
• su daugybe įkandimų arba vieno gilaus įkandimo, kurį sukelia laukiniai ir naminiai gyvūnai;
• kai nepažeista oda ar gleivinė užkrėstos laukiniais ir naminiais gyvūnais.

Šiuo atveju, jei galima pastebėti gyvūną, kuris padarė žalą, ir per 10 dienų jis išlieka sveikas, tik pirmosios trys vakcinos nuo pasiutligės injekcijos atliekamos. Jei neįmanoma stebėti gyvūno dėl kokių nors priežasčių, skiepijimo kursas atliekamas visiškai.

Tokia pasiutligės prevencijos schema beveik 100% taupo žmogų nuo ligos.

Vakcinos vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Vietoje gali būti nedidelis patinimas, paraudimas ir niežėjimas. Artimiausi limfmazgiai gali padidėti. Iš bendrų simptomų reikia atkreipti dėmesį į galvos skausmą, bendrą silpnumą, nedidelį kūno temperatūros padidėjimą. Siekiant pašalinti šiuos simptomus, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai ir antialerginiai vaistai.

Žmonės, kurie savo veikloje dažniau susiduria su pasiutligės virusu, yra privaloma prevencinė vakcinacija nuo pasiutligės. Ši kategorija apima veterinarijos gydytojus, medžiotojus, miškininkus, skerdyklų darbuotojus, asmenis, atliekančius darbus norint užgauti nepastebėtus gyvūnus. Ši vakcina pirmą mėnesį yra 1 ml pirmą mėnesį 3 kartus (1, 7, 30 dienų), tada kartą per metus, o po to - kartą per trejus metus.

Bendrieji pasiutligės prevencijos metodai apima naminių gyvūnų vakcinavimą nuo pasiutligės, laukinių gyvūnų tankumo reguliavimas (2005 m.) lapės). Laukiniams gyvūnams medžioti neturėtų būti leidžiama nevakcinuoti šunys.

Pasiutligė yra mirtini liga, kurią sukelia sergančio gyvūno įkandimas. Iki šiol yra vienintelis būdas išvengti ligos: jei pasisotumėte, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir paskiepykite vakciną nuo pasiutligės.