Erkė disko: simptomai, diagnozė ir gydymas

Skausmo sindromas nugaroje, ypač apatinėje nugaros dalyje, yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių susisiekti su neurologais. Dažniausia diagnozė yra osteochondrozė, kuri apima morfologinius pokyčius gretimų slankstelių kūnuose ir degeneracinius pokyčius tarpslanksteliniame diske, vadinamame išvarža. Išvarža yra tik distrofinių pokyčių laipsnis tarpslanksteliniame kremzlyje, jo retinimas, elastingumo praradimas, haliulio pluoštų pakeitimas pluoštiniais.

Tarpslankstelinio disko struktūra

Tarpslankstelinis diskas yra suapvalinta forma tarp dviejų gretimų slankstelių. Šis diskas atlieka atraminę ir slopinimo funkciją, suteikia tam tikrą stuburo stuburo mobilumą. Išorinė disko pusė yra pluoštinis žiedas, susidedantis iš kolageno skaidulų susikirtimo.

Pluoštinio žiedo viduje yra želatinė (pilvinė) šerdis, sudaryta iš kremzlių ląstelių, mažas kiekis kolageno skaidulos ir daug tarptulinės medžiagos, kurios gali išlaikyti drėgmę šerdies viduje turgoras Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad tarp disko šerdies ir jo aplinkinių audinių yra nuolatinis ir aktyvus skystos terpės keitimas.

Tarpslankstelinio disko distrofinių pokyčių tipai ir tipai

Erkė diskas yra patologija, kurioje sugadintos ir pakeistos piliulinės šerdies dalys išspaudžiamos per pluošto žiedo defektą, provokuojant jo plyšimas ar per didelis iškyšas už įprastų fiziologinių ribų, patenka į stuburo kanalo ertmę arba "spaudžiamas" į kūną skersmuo Jei pluoštinis žiedas išlieka, jo ekstruzija, veikiant pakeistų želatininio branduolio sekvestratorių, vadinama disko išstumiama (išstumiama). Dažnai terminas "iškyšulys" naudojamas nustatyti išvaržos dydį, dėl kurio neteisingai aiškinama būklė.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad diske yra fiziologinis iškyšas, kuris atsiranda veikiant ašinei apkrovai ir paprastai neviršija 3 mm. Jei išsiplėtimas yra įprastas, stuburo kanalas susiaurėja ir nekeičiamas jo dydis, kai stuburas juda - tai yra patologinė iškyša. Tarpslankstelinio disko išsišakojimas laikomas kliniškai reikšmingu, jei jis viršija ketvirtadalį skersmens stuburo kanalą arba susiaurina kanalą iki kritiško 10 mm lygio.

Taigi, "išvaržos disko" diagnozė reiškia atvejį, kai prasiskverbia pilvinio branduolio dalys per plyšimą pluoštinis žiedas už jo ribų arba į slankstelio kūną, perforuojantis hialininę plokštelę (t. y. perforacija plokštelės).

Sekvestratoriaus nusėdimo kryptimi išvaržyta išvarža:

• Anterolateral: jie perforuoja priekinę išilginę raištelę, nesukelia motorinių ir jutimo sutrikimų. Gali sukelti simpatinį sindromą, įtraukiant simpatinę paravertebralinę grandinę.
• Zadnobokovye: jie kelia grėsmę stuburo kanalo turinio ir sukelia rimtus neurologinius sutrikimus.

Vidurinės linijos atžvilgiu yra:

• vidurinės išvaržos: dažnai turi didelius matmenis, kartais jie gali prasiskverbti į subarachnoidinę erdvę, o dalis sekvestrato gali judėti ilgoje erdvėje. Šie išvaržos dažnai išspaudžia nugaros smegenis į gimdos kaklelio ir krūtinės ląsteles, snukio smeigtuką, esantį juosmens srityje, sukeliančius dubens organų paresisą ir sutrikimą. Dažnai tai yra išvarža, sukelianti lėtinio skausmo procesą.
• paramedijos išvarža: yra radikuliarinių sindromų, turinčių nugaros smegenų šaknų pažeidimus, priežastis, ypač dviejų apatinių juosmeninių diskų lygiu.
• grynai šoninė išvarža: esanti tarpslankstelinėse angos ir sukelia ten esančių šaknų pažeidimą. Kartais jie gali išspausti priekinę radikuliarinę arteriją, dėl kurios gali susidaryti nugaros smegenų infarktas.
• Šmorlo varginė (stuburo smegenų išvarža): dažniau atsiranda jaunesniame amžiuje. Vienos šių išvaržų formos nurodo osteochondrozę ar traumą. Daugeliu atvejų jie yra besimptomiai ir yra "rentgeno spinduliai".

Klinikinėje praktikoje gradavimas naudojamas išvaržos vystymosi stadijoje:

• 1. Prolabirovanie - skersmuo 2-3 mm tarpslankstelinio disko.
  2. Iškyšulys - išsipūtusi diską iš 4-5 mm iki 15 mm, be šerdies poslinkio viršijus žiedo fibrozės.
  3. Ekstruzijos - degeneracinių pokyčių šerdies driekiasi už pluoštinių žiedas, dažnai matyti kabančios disko fragmentą lašų formos.
  4. Sekvestracija - želatininio branduolio nuosėdos į stuburo kanalą.

Dažniausiai išvarža diskus juosmeninės stuburo dalies (80%) yra mažiau tikėtina, kad vairuoti pokyčius krūtinės stuburo (apie 1%).

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

• 1. Neteisingas laikysena (skoliozė, kyphoscoliosis), neužstatytas raumenų korsetas, ir patologinis variklio stereotipai pozicija.
  2. Sėdi gyvenimo būdas, ilgas buvimas monotoniška forma, statiniai krūviai.
  3. Galios ir kontakto sportas, netinkamas svorio pakėlimas.
  4. Traumos.
  5. Įgimti kaulų, kremzlių, jungiamojo audinio, stuburo slankstelių vystymosi anomalijos.
  6. Amžiaus pokyčiai, osteoporozė.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Visi simptomai gali būti suskirstyti į dvi grupes: dirginimą ir pažeidimus.

stimuliacijos nugaros smegenų ir nervų šaknų metu sukurti skausmas įvairaus intensyvumo, vietos ar pasroviui nurodytą dirgliosios stuburo. Dažnai yra jutimų sutrikimas į parestezijų forma, tirpimas galūnėse. Tuo pačiu metu gilus ir vibracijos jautrumas mažėja, sausgyslių refleksai gali padidėti.

Su organine žala nervų sistemos struktūroms atsiranda praradimo požymių: liepsnumo ir skausmo jautrumo sumažėjimas iki anestezija, atrofija, sumažėjo jėgą ir tonusą, raumenų įnervuotą pažeisto stuburo, sutrikusi dubens organų, chronišką skausmą sindromas. Neurologinis tyrimas pažymėti sumažinimo ar praradimą sausgyslių refleksai, patologiniai išvaizdą motorinių ženklais.

Diagnostikos kriterijai

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia atlieka objektyvų tyrimą ir priskiria papildomus diagnostikos metodus.

Kai yra skausmas nugaros srityje, reikia pamatyti gydytoją. Be skausmo, kurį sukelia išvaržą, yra daug kitų etiologinėms priežasčių, turi būti diferencijuojami.

Norint nustatyti teisingą klinikinę diagnozę, labai svarbu atlikti gydytojo egzaminą. Gydytojas turėtų būti labai atsargus dėl skundų ir ligos anamnezės. Būtina išaiškinti vietą ir pobūdį skausmo, situacija, kurioje skausmas padidėja, o kai praeina ar švitinimo skausmo, ar yra variklio ir jutimo sutrikimai, paros laiką, su skausmo piko pojūčiai. Ne mažiau svarbu išsiaiškinti ligos pradžią, nusodinti veiksnius, nuo simptomų vystymosi dinamiką. Būtina detaliai detalizuoti gyvenimo būdą, darbo sąlygas. Toliau yra neurologiniai tyrimas studijų refleksai, jutimo, raumenų tonusas ir jėga, kad nenormalių motorinių simptomų įtampos buvimą. Tai po palpatory nagrinėjimo aptikti nuo stuburo biomechanikos pažeidimus, sukelti taškų, perskirstymą raumenų tonusą. Praleidus tokį išsamų ir nuodugnų skundo ir medicinos istorijos, gydytojas gali atlikti preliminarų diagnozę.

Kitas žingsnis yra rentgenografija. Šis metodas nesuteikia tikslaus atsakymo apie tai, išvaržos, jos dydžio ir vietos buvimą, nes rentgeno spinduliai pro išvarža. Tačiau yra rentgeno spindulių požymių, nurodančių galimą paveiktą segmentą. Šis tyrimo metodas yra labiau atranka, tyrimo kaina yra maža, tačiau šis metodas leidžia nustatyti, kokie tyrimai reikalingi ateityje, o ankstyva diagnozavimo stadija padeda atskirti kitus patologija.

Tuo pačiu etapu rekomenduojama atlikti klinikinį kraujo tyrimą reumatiniais tyrimais. Tai padės patvirtinti arba neįtraukti uždegiminių ar reumatologinių ligų.

Kompiuterio tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia tiksliau vizualizuoti išvaržos buvimas, jo santykis su aplinkinėmis struktūromis, išsišakojimo dydis, pilvo būklė branduolys. CT leidžia aiškiau matyti tankias kaulų struktūras, o jo nugaros smegenys yra blogesni. Tačiau šis metodas yra pigesnis, ir dažniau jis naudojamas studijoms stuburo krūtinės strypo. MRT yra pageidautina naudoti atsižvelgiant į gimdos kaklelio stuburo tyrimą, o kai gydytojas įtaria įtraukti į patologinio proceso stuburo smegenų. Šis tyrimas yra brangus, jis turi daugiau kontraindikacijų.

Graužikų tarpslankstelinio disko gydymas

Pradinių apraiškų skausmo ir neurologinių sindromų, kurias sukelia disko išvaržą, naudojamas farmakoterapiją. Naudojimo analgetikų, steroidinių ir nesteroidinių priešuždegiminių agentų, vitamino terapija, hondroprotektory, raumenų relaksantų, antikonvulsinių agentų, narkotikų, kurie padidina kraujotaką. Vaistų terapija gali būti derinama su fizioterapija. Teigiami metodai, tokie kaip diadinaminės srovės įtaka, magnetoterapija. Yra tam tikrų narkotikų įvedimo į žalą srityje būdai elektroforezės būdu.

Mažinant skausmo stiprumo, galite pasitelkti Chiropractor, masažo terapeutas pagalbos. Tai naudinga naudoti metodus, tokius kaip relaksacijos postisometric, povandeninį ir sausoje traukos, pratimai ant Evminov lentos. Ir, žinoma, fizinė terapija, skirta formuoti tinkamą laikysenos ir raumenų korsetą.

Nepamirškite apie akupunktūrą, farmakokunktūrą.

Čia yra chirurginio kirminų tarpvaržybinių diskų gydymas. Nurodymai tokioms operacijoms yra labai riboti: padidėjęs paresis, dubens organų sutrikimas, skausmo sindromo išjungimas. Kai kurie gydytojai mano, kad seklus išvaržos buvimas taip pat rodo greitą intervenciją. Yra keletas chirurginio gydymo būdų, kiekvienam pacientui atskirai pasirinkti tinkamiausią metodą.

Bet gydymo metodas apima gyvenimo būdo pokyčių, iš teisingų stereotipų ir statinio fizinio aktyvumo formavimas, dirbti su savimi. Be to, gydymas bus neveiksmingas ir liga gali grįžti.

Kanalas "Rusija-1 programa "Svarbiausi" tema "Tarpsparniai išvarža "

Pirmasis kanalas transliuoja "sveikai gyventi" Jelena Malysheva ant "išvarža diskas