Perforuota skrandžio opa - priežastys, simptomai ir gydymas

Perforuotas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa - viena iš labiausiai sunkių ligų, pilvo ertmę. Perforacija - rimta komplikacija skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra bendra, antra reitingą tik ūminio apendicito.

Kaip ir kitų ūmių ligų pilvo ertmę su perforuota opa pradžioje įsisavinimą, greitai diagnozuoti ir chirurgijos yra palankaus rezultato sąlygos.

Nepaisant visų per pastaruosius dešimtmečius pažanga iš opų perforuota opa sergamumas, kaip aukštas, kaip 10% gydymo. Jie sudaro iki ketvirtadalio visų pepsinės opos ir simptominių opų komplikacijų. Dažniau tai pasitaiko vyrams. Ir baisi būklė gali baigtis ne tik operacija, bet ir mirtini rezultatai.

Priežastys

Kodėl prasideda perforuota skrandžio opa ir kas tai yra? Perforuota opa nėra savarankiška liga, bet skrandžio opos komplikacija. Perforacija - iš esmės yra kiaurymės skrandyje sienos ir skrandžio turinio pabaigos į pilvo ertmę ligonio ir jo pusėje atsiradimas.

Šis reiškinys yra labai pavojingas savaime, tuo atveju, kai ligos diagnozė yra pakankamai didelis mirčių skaičius buvo atliktas per vėlai arba tuo atveju, kai pacientas ignoravo paprastas gydymo ir gydymo taisykles po operacijos.

Kūno sienos perforacijatam tikri veiksniai:

• nėra gydymo opos paūmėjimui;
• dideli mitybos sutrikimai;
• sunkus perdozavimas;
• dažnos stresinės situacijos, nuolatinis protinis ir psichinis stresas;
• sunkus fizinis krūvis ir padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų ir salicilo rūgšties preparatų naudojimas.

Kaip matote, šios ligos vystymosi priežastys gali būti lengvai užkirsti kelią, jei gerai pasirūpinsite savo sveikata.

Perforuotos skrandžio opos simptomai

Perforuotų opų atveju simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo perforacijos klinikinės formos. Tai gali būti:

• tipiškas, kai skrandžio turinys tuoj pat patenka į pilvo ertmę (iki 80-95%);
• netipinis (padengtas perforacija), jei susidariusi skylė yra uždengta omentumi ar kitu artimu organu (5-9 proc.).

Perforuotos opos požymių klasikinis vaizdas perforuojamas į laisvą pilvo ertmę, kuri pasitaiko 90% atvejų. Jis išskiria tris laikotarpius:

• pirminis "pilvo šokas" (cheminis uždegimas);
• latentinis laikotarpis (bakterinis);
• difuzinis gleivinis peritonitas.

Perforacijos pirmtakai gali būti:

• didinti paciento skausmą;
• šaltkrėtis;
• pykinimas;
• "Be galvos" vėmimas;
• burnos džiūvimas.

Tada staiga pasikeičia ligos vaizdas. Pasirodo pacientas:

• intensyvus degimo skausmas, kuris paprastai yra lyginamas su danties smūgiu;
• silpnumas;
• Padidėja širdies ritmas;
• kraujospūdžio kritimas sąmonės netekimas ir kartais net šoko būklės raida.

Skausmo šoko etapas

Per šį laikotarpį pacientas jaučia ūmią pilvo skausmą. Pacientai palygina tai su kiškio smūgiu: jis yra aštrus, stiprus ir aštrus skausmas. Šiuo metu gali pasireikšti vėmimas, pacientui sunku atsikratyti, jo oda yra blyški ir gali atrodyti šaltas prakaitas.

Kvėpavimas yra greitas ir paviršutiniškas, giliai įkvėptas, atsiranda skausmas, sumažėja kraujospūdis, tačiau impulsas išlieka ribose normos: 73-80 smūgių per minutę. Perforuota dvylikapirštės žarnos opa yra pilvo raumenys, todėl jausmas yra sunkus.

Paslėptas laikotarpis

Antrojo laikotarpio trukmė, kaip taisyklė, yra 6-12 valandų. Tarp simptomų yra šie:

• veidas įgauna įprastą spalvą;
• pulsas, slėgis ir temperatūra grįžta į normalią;
• paviršutiniškas kvėpavimas, sausumas ir liežuvio atsilikimas;
• skausmas nyksta (kai skrandžio turinys patenka per dešinįjį šoninį kanalą, skausmas lieka, bet tampa silpnesnis ir įgyja lokalizuotą charakterį).

Paprastai per šį laikotarpį pacientai yra tikri, kad liga pasikeitė ir jie nenori patys būti ištirti, prieš priimdami operatyvinę intervenciją.

Peritonitas

Pasibaigus pirmai dienai ligos pasikeitimas į difuzinį peritonitą įvyksta. Skausmingi jausmai grįžta dar ryškesne forma, tampa nepakeliami. Pacientą kankina pykinimas, vėmimas. Kartais žiaunos prisijungia. Kūno temperatūra padidėja iki 38 laipsnių Celsijaus.

Pilvo skausmas susilpnėja, kai stebimas žarnyno triukšmas su stetoskopu, pastebimi labai silpni triukšmai, tačiau kartais galima girdėti tik tylą.

Diagnostika

Perforuotos skrandžio opos diagnozė yra pagrįsta išsamiu paciento tyrimu ir egzaminu. Kadangi kai kuriais atvejais pacientas kreipiasi į gydytoją antrojo ligos laikotarpio metu, kai simptomai nėra išreikšti, gali būti padaryta klaida.

Todėl dėl bet kokio įtarimo dėl perforacijos būtina atlikti išsamų tyrimą:

1. Rentgeno diagnostika. Su jo pagalba galite nustatyti oro pilvo ertmę (80% atvejų). Reikia tuo pačiu metu, atsižvelgiant į būdingas savybes ("sub-diafragminis puslankumas"), atskirti nuo įsilaužto žarnyno požymių.
2. Endoskopija. Jis naudojamas neigiamiems rentgeno tyrimų rezultatams, tačiau yra įtariamas perforacija. Tai leidžia nustatyti pepsinės opos buvimą, dėmesio lokalizaciją. Tyrimas atliekamas naudojant oro siurblį, kuris padeda nustatyti tikrąją klinikinę nuotrauką.
3. Diagnostikos laparoskopijayra labiausiai jautrus būdas aptikti perforuotą skrandžio opa, dujas ir efuziją laisvojoje pilvo ertmėje.

Klinikinėje kraujo analizėje bus visi uždegimo požymiai (ESR padidėjimas, pleištai), o hemoragija sumažins hemoglobino kiekį.

Perforuota skrandžio opa: operacija

Perforuotos skrandžio opų gydymas yra tik chirurginis, o operacija turi būti atliekama kuo greičiau, nes trečiuoju ligos laikotarpiu tai gali būti beprasmis.

Bendras veiklos naudos pasirinkimas priklauso nuo:

1. Laikas, praėjęs nuo ligos pradžios.
2. Opos savybės (kilmė, lokalizacija).
3. Peritonito reiškinių ir jų paplitimo sunkumas.
4. Paciento amžius ir sunkios kartu vartojamos patologijos buvimas.
5. Techninės ligoninės galimybės ir medicinos komandos įgūdžiai.

Daugeliu atvejų operacija su perforuota skrandžio opa atliekama naudojant klasikinę laparotomiją (priekinės pilvo sienos skirstymas). Tai lemia būtinybė nuodugniai patikrinti pilvo ertmę. Kartais galima pritaikyti laparoskopiją (per pilvo sienos skylę) mažų perforacijų.

Dieta

Po operacijos su perforuota opa dieta pagrįsta ribotu druskos, skysčių ir paprastų angliavandenių (cukraus, šokolado, pyragaičių ir tt) vartojimu. Antrą dieną po operacijos jie duoda mineralinį vandenį, minkštą arbatą ir vaisių želė su nedideliu kiekiu cukraus.

Praėjus 10 dienų po operacijos, pacientui suteikiama bulvių koše, taip pat virti moliūgai ir morkoms. Visas maistas turėtų būti minkštas, o ne aštrus, ne sūrus, o ne riebus. Duona leidžiama įtraukti į meniu tik po mėnesio.

Pagrindiniai principaimityba:

1. Dienos sunaudojamos maisto kiekis iki 6 kartų mažomis dalimis.
2. Visi produktai turi būti gryni, pusiau skysti.
3. Virimas turi būti virinamas arba virinamas
4. Druską reikia vartoti ribotą kiekį
5. Taip pat turėtumėte apriboti paprastų angliavandenių (cukraus, šokolado, pyragaičių) ir skysčių vartojimą.

Apskritai, po operacijos su perforuota opa, būtina stebėti specialią dietą 3-6 mėnesiams.

Prognozė

Chirurginio gydymo nebuvimas per artimiausią savaitę po perforacijos sukelia mirtį, beveik visais atvejais. Chirurginio gydymo metu vidutinis pooperacinis mirštamumas yra 5-8% įvairių komplikacijų, susijusių su bendru ligos būklės, amžiaus ir paciento patologijos sunkumu.

Pagal statistiką, kuo anksčiau buvo atlikta operacija, tuo mažesnė mirtinų rezultatų rizika. Pavyzdžiui, operacijos per pirmas 6 valandas rizika yra iki 4%, po 12 valandų - 20%, po 24 valandų - 40% ir didesnė.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.