Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi veikiant hepatito C virusui. Iki šiol veiksminga vakcina, apsauganti nuo šio viruso, gamtoje neegzistuoja, netrukus ji pasirodys.
Jis gali būti dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% žmonių, turinčių ūminėmis hepatitu B sergantys pacientai turi gerą šansą atsigauti, ir 80% pacientų organizme negali pats įveikti virusą ir liga tampa lėtinė.
Virusas perduodamas per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o kasmet su mirtinais rezultatais, hepatitas baigiasi 350 000 pacientų.
Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos. Štai kodėl, jei turite blogą sveikatos būklę, mieguistumą, nuovargį ir kitus neįprastus jūsų kūno reiškinius, tuomet geriau kreipkitės į gydytoją. Tai yra būtina gydytojui atlikti tikslią diagnozę, ir remiantis jo pasirinkta efektyviausias gydymas.
Kaip persodinamas hepatitas C?
Kas tai yra Infekcija vyksta daugiausia dėl sąlyčio su infekuotu asmeniu. Gydymo metu perduodamas hepatitas C: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos, manipuliacijos su stomatologu.
Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro priemonės, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Įrenginiai. Jei pažeista oda ar gleivinės, gali pasireikšti kontaktas su infekuoto žmogaus krauju infekcija.
Retais atvejais hepatitas C perduodamas lytinių santykių metu. Nėščiosioms, kurios yra užsikrėtę, kyla pavojus, kad vaikas taip pat bus užsikrėtęs virusu gimdymo metu.
Sunkiausiaperkelti viruso eigą:
- žmonės, kurie piktnaudžiavo alkoholiu
- kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
- ŽIV infekuoti asmenys.
- pagyvenę žmonės ir vaikai.
Hepatito C liga neperduodama kasdieniame kontakte per apykakles, rankos judesius, su šia liga galite naudoti bendrąjį indus ir rankšluosčius, tačiau negalima naudoti bendrų asmens higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklių, dantų šepečiai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.
Simptomai hepatito C
Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C praeina lėtai, be stipraus simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau yra cirozės ar kepenų vėžio simptomų.
Hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir po šio laikotarpio pabaigos virusas negali pasireikšti jokiu būdu, kol kepenų pažeidimai tampa pernelyg akivaizdūs.
Po to, kai 10-15% pacientų infekcijos su įmontuotu gijimą įvyksta, likusi 85-90% kurti lėtiniu hepatitu C iš pradžių be jokių konkrečių simptomų (pavyzdžiui, skausmas, gelta, ir pan). Tik retais atvejais, pacientams, parengti ūmią su gelta ir sunkių klinikinių apraiškų, kad su atitinkama terapija veda prie visiško išieškojimo pacientui iš hepatito C
Pirmieji hepatito C simptomai moterims ir vyrams
Ilgą laiką simptomai tikrai nesijaudina pacientų. Ūminės fazės ligos pasireiškia tik silpnumo, nuovargio, o kartais vyksta pagal kvėpavimo takų virusinių infekcijų su skausmu raumenų ir sąnarių vaizdu. Tai gali būti pirmieji hepatito C ligos simptomai moterims ar vyrams.
Gelta ir visi hepatito klinikiniai požymiai išsivysto labai nedidelėje infekuotų pacientų dalyje (vadinamais piktybine ligos forma). Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus, o ligai yra laikas išgydyti.
Tačiau dauguma užsikrėtusių nešioja hepatitą C ant kojų: jie nieko nemato arba negadina šalčio.
Lėtinis hepatitas
Lėtinio hepatito C ypatybė yra latentinis arba malosymptomatinis kursas daugelį metų, paprastai be gelta. Padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR nustatymas kraujo serume mažiausiai 6 mėnesius yra pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai. Dažniausiai ši pacientų kategorija yra atsitiktinai atrinkta prieš operaciją, profilaktinio patikrinimo metu ir kt.
Metu lėtiniu hepatitu C kartu gali tokius imuninė-ekstrahepatiniai pasireiškimus kaip sumaišyti cryoglobulinemia, plokščiosios kerpligės, mesangiocapillary glomerulonefrito. vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.
Nuotraukos
Nuotraukoje yra kepenų pažeidimas, pasireiškiantis ilgesniu hepatitu.
Formos
Esant gastratui ūminėje ligos fazėje:
- Gelta.
- Nerimaujate.
Dabartinės trukmės.
- Ūmus (iki 3 mėnesių).
- Ilgalaikis (daugiau nei 3 mėnesiai).
- Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
Pagal sunkumą.
- Šviesa
- Vidutinio amžiaus.
- Sunkus
- "Fulminant".
Komplikacijos.
- Kepenų koma.
Rezultatai.
- Atkūrimas.
- Lėtinis hepatitas C.
- Kepenų cirozė.
- Vėžiu sergantieji karcinomai.
Pagal klinikinių pasireiškimų ūmios fazės ligos ir netipinio tipiškas atskirti hepatito C pobūdžio Tipiškas kreiptis Visais atvejais lydimas kliniškai aiški geltos, ir atipinės - anicteric ir slaptuoju formų.
Etapai
Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo paskirties.
- Aštri- jam būdingas asimptominis nutekėjimas. Asmuo dažnai net neįtaria, kad jis yra viruso ir infekcijos šaltinis.
- Chroniškas- didžioji dauguma atvejų (apie 85%), po ūminio stadijos prasideda lėtinis ligos eiga.
- Kepenų cirozė- vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento ir paties gyvenimo, ir tai, kad jo buvimas žymiai padidina kitų komplikacijų rizika - ypač kepenų vėžį.
Savitas viruso bruožas yra sugebėjimas genetinėms mutacijoms, dėl kurių in Tuo pačiu metu galima aptikti maždaug 40 HCV porūšių vienu metu (per vieną genotipas).
Genetiniai virusai
Šios ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūną. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje yra 1, 2 ir 3 genotipų virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.
Rusijoje 1b genotipas yra labiausiai paplitęs. Dažniau - 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesniam procesui.
Hepatito diagnozė
Pagrindinis metodas diagnozuoti hepatitas yra aptikti antikūnų prieš hepatito C viruso (HCV anti-) ir HCV-RNR. Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. Iš IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas atskirti nešiklius iš aktyvų hepatitą (kai nėra IgM antikūnų ir ALT įprastų).
Tyrimas PGR metodu dėl hepatito C (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti RNR hepatito C buvimas paciento kraujyje. PGR operacija yra privaloma visiems pacientams, kuriems yra įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.
Kada hepatitas C sunkiau gydyti?
Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitu C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, sergantiems normaliu transaminazių aktyvumu, turinčiais didelį virusų kiekį, 1b genotipo viruso. Žinoma, kepenų cirozės buvimas gydymo pradžioje blogina progresą.
Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Su ilgesniu hepatito C kursu nesunku visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyviojo viruso dauginimo procesą.
Tai yra įmanoma daugeliu atvejų, kai naudojamas šiuolaikinis antivirusinis terapijos režimas. Jei nėra aktyvios virusų dauginimosi kepenyse, uždegimo sunkumas stipriai sumažėja, fibrozė nepasireiškia.
Hepatito C gydymas
Hepatito C atveju standartinis gydymas yra derinamas su interferono alfa ir ribavirinu. Pirmasis preparatas yra hipoderminis tirpalas, kurio pavadinimai yra Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonai vartojami kartą per savaitę. Ribavirinas gaminamas skirtingais prekių ženklais ir yra skiriamas tabletėmis du kartus per parą.
- Interferonas-alfaTai baltymas, kurį organizmas sintezuoja atskirai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.
- Ribavirinasnes savarankiškas gydymas yra mažas veiksmingumas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.
Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsakas į gydymą, daugeliu atžvilgių susijęs su paciento individualiomis savybėmis, kurias lemia jo genomas.
Antivirusinio gydymo kursas naudojant "auksinį standartą" pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 JAV dolerių priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos yra interferono preparatai. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.
Hepatito C gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (sumažėjęs transaminazių aktyvumas) ir HCV-RNR buvimą, siekiant sumažinti viruso kiekį kraujyje.
Naujas hepatito gydymas
Nauja HCV infekcijos gydymo vaistais klasė tapo proteazės inhibitoriais (proteazių inhibitoriais) - vaistiniais preparatais, kurių poveikis yra nukreiptas tiesiogiai į hepatito virusą, vadinamasis tiesioginis antivirusinis efektas, slopinantis arba blokuojantis pagrindinius intracellular steps viruso reprodukcija.
Šiuo metu JAV ir ES patvirtino du tokius vaistus - Telaprevirą (INCIVEK) ir Bocepreviros (ViCTRELIS).
Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90-95%, o standartinis gydymas - jo veiksmingumas neviršija 50-80%.
.Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Jei nurodomas gydymas interferonais, negalima išvengti šalutinių poveikių, tačiau jie yra nuspėjami.
Po pirmųjų interferono injekcijų daugumai žmonių yra ORVI sindromas. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas gali priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu išnyksta gripo tipo sindromas. Yra silpnumas, nuovargis, tačiau tai turi būti toleruojama.
Ribavirino atveju jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę yra lengvos hemolizinės anemijos reiškinių. Gali atsirasti lengva dispepsija, retai galvos skausmas, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, labai retai vaistas netoleruoja.
Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, jei jie nėra gydomi
Neabejotinai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, taip pat su ŽIV infekcija, yra labai sunku. Vidutiniškai pacientams kepenų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.
Procentinis santykis, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, išsivysto cirozė:
- 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų amžiaus;
- 6% tų, kurie virusą gavo 21-30 metų amžiaus;
- 10 proc. Infekuotų asmenų yra 31-40 metų amžiaus;
- 37 proc. Ligonių, sirgusių nuo 41 iki 50 metų amžiaus;
- 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.
Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymas priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei ją gydo.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
