Viskas apie polipus tulžies pūsle: simptomai, priežastys ir gydymas

Polipas yra gerybinis navikas, kuris yra gleivinės hiperplazijos pasekmė.

Jie gali paveikti įvairius vidaus organus, įskaitant tulžies pūslę. Ar toks diagnozavimas yra pavojingas, ir ką daryti panašioje situacijoje?

Dažniausiai tulžies pūslės polipai būna vyresni nei 35 metų moterys. Jie gali pasirodyti vyrų, tačiau šiuo atveju jų charakteris bus šiek tiek kitoks. Moterims hiperplaziniai polipai yra dažni, vyrams - cholesterolis.

Kas tai yra

Polipai yra plonosios tulžies pūslės gleivinės pratęsimai, kurie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Tokios neoplazmos gali pasiekti gana didelius dydžius (1-2 cm), arba dar sudaro mažas akis nuo mažų augalų 1-2 mm aukščio.

Nepaisant gerybinio polipų pobūdžio, jei nėra gydymo, jie gali tapti piktybiniais. Dėl to pacientas gali išsivystyti tulžies pūslės vėžį.

Klasifikacija

Polipus tulžies pūsleliuose gali atstovauti:

1. Adenomatozės neoplazmos. Tokie augimai laikomi gerybiniais, bet linkę piktybinėms ligoms. Atsiranda dėl HP liaukų struktūrų paplitimo. Dėl didelės degeneracijos rizikos vėžiniame naviklyje tokių polipų reikia ypatingo gydytojo dėmesio ir būtinai juos reikia gydyti.
   instagram viewer
2. Papilomos, kurios taip pat yra gerybinės ir papilomos formos. Jei ilgai trūksta gydymo, jie gali tapti piktybiniais.
3. Uždegiminės kilmės polipai. Tokie augimai yra vadinami pseudotumorų grupe, atsiradusia dėl uždegiminių procesų, atsirandančių tulžies pūslės išorinio epitelio ląstelėse. Tokios neoplazmos gali būti formuojamos pagal konkretes, parazitinės invazijos ir kitus nepalankius veiksnius.
4. Cholesterolio polipai, kurie taip pat vadinami pseudotumoriais. Tokios neoplazmos dažnai išsprendžiamos farmakoterapijos metu. Šio tipo augimo sudėtingumas yra tas, kad ultragarsu dažnai jie yra klaidingi dėl tikrų polipų. Šios formacijos susidaro dėl cholesterolio kaupimosi, todėl jas taip pat galima supainioti su tulžies akmenimis.

Cholesterolio polipai yra labiausiai paplitę ir geriausiai tinka konservatyviam gydymui.

Priežastys

Filtruojant kraują, kepenų audiniuose atsiranda nuolatinis tulžies susidarymo procesas. Ant tulžies latakų jis patenka į HP, kur kaupiasi gelsvai rudas skystis. Kai maistas pasiekia PDK, atsiranda tulžies pūslės sutrikimas ir tulžies išsiskyrimas, skatinantis virškinimą ir maisto išsiskyrimą.

Kuriant patologinius procesus, HP mažėja apimčių, tuo pačiu metu prarandama tulžies koncentracijos funkcija. Dėl to skystis pradeda stagnuotis, o tai sukelia gleivinės neoplazmų atsiradimą.

Vieno ar kelių polipų susidarymo priežastys slypi apykaitos procesų ir anomalijų sutrikimams tulžies pūslės gleivinės struktūroje. Pacientų, sergančių polipu, kraujo giminaičiai automatiškai patenka į rizikos grupę.

Labiausiai tikėtina, kad polipus tulžies pūslėje paveiktų asmenys, turintys:

• endokrininės sistemos patologijos;
• sumažėjęs riebalų metabolizmas;
• hipercholesterolemija, kurią sukelia piktnaudžiavimas kenksmingu maistu;
• kepenų cirozė;
• hepatitas;
• urolitiazė;
• cholecistitas;
• LCD.

Kai kuriais atvejais polipai gali susidaryti po perduotų infekcinių ligų.

Polipų simptomai tulžies pūsle

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo polipų vietos. Labiausiai nepalankus atvejis yra tada, kai polipozės proliferacija lokalizuota tulžies pūslės kaklelyje arba jos kanaluose. Toks anomalija sukuria rimtą barjerą žarnų judėjimui žarnyne, dėl kurio pacientas gali sukurti pavojingą ir nemalonią patologiją, tokią kaip mechaninė gelta.

Jei polipų vieta yra kitos tulžies pūslės sritys, tada nėra specifinio klinikinio paveikslo. Tačiau galima įtarti ligą. Tam reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

1. Sunkios pojūčiai dešinėje pusrutulyje, kurios atsiranda dėl HP sienų ištempimo dėl tulžies sąstingio. Skausmas yra nuobodus, skausmingas personažas. Jie būna periodiškai, jiems skiriama reikiama hipochondrija, taigi pacientai dažnai skundžiasi, kad turi "kepenų skausmą". Skausmo sindromas gali pasireikšti alkoholiu ar riebalais, keptais. Dėl šios priežasties dauguma pacientų nežino apie polipų buvimą, susiejant ligą su stresu ar bloga mityba.
2. Epidermio ir akių gleivinės, burnos ertmės ir kt.. Polipo metu tulžies latakoje susidaro mechaninė gelta kartu su minėtais nuokrypiais. Dėl tulžies latakų užsikimšimas tulžies negali išeiti natūraliu būdu, todėl ji smelkiasi per šlapimo pūslės sienelės ir patenka į kraujotaką. Pacientas kenčia nuo odos niežėjimo, pykinimo atvejų, gali atsirasti tulžies akmenų vėmimas. Būdingas mechaninės gelta yra šlapimo tamsėjimas.
3. Kepenų kolika. Jei navikas turi ilgą koją ir yra lokalizuota į tulžies pūslės kaklelį, kai ji vystosi sukimo ataka tulžies dieglius. Dažnai šis simptomas pasireiškia su reikšmingu paciento organizmo sumažėjimu. Jei yra polipozės kotelio sukimas, pacientas staigiai išbristi iš skausmo. Jis kenčia nuo hipertenzijos ir padidėjusio širdies susitraukimo simptomų. Tuo pačiu metu nerimo simptomai neišnyksta, kai žmogus susiduria su patogia pūsle, o tai rodo kepenų kolikų vystymąsi.
4. Simptomai dispepsija. Dėl jo buvimo galima spręsti apie polipus tulžies pūsle. Jo išraiškos laipsnis gali skirtis kiekvienu atskiru atveju. Tipiniai apraiškos dispepsijos simptomų yra kartaus skonio burnoje, pykinimas ryte, kad vėmimas su persivalgymo įvykis. Visi šie anomalijos yra stagnių procesų organizme rezultatas. Tai taip pat neigiamai veikia virškinimą, o tai gali sukelti didelį svorio netekimą.

Nepaisant to, pacientai retai gydo tokius simptomus medicinine pagalba. Tačiau laiku atliktas ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti polipą ir tiksliai nustatyti jo vietą.

Kas yra pavojingas tulžies pūslės polipas?

Polipai tulžies pūsle yra pavojaus dėl jų sugebėjimo išsigimti į vėžinį naviką. Ši tikimybė svyruoja nuo 10 iki 30%.

Be to, polipoziniai pažeidimai gali sukelti nudegimą ligonio organizme. Atsižvelgiant į padidėjusį bilirubino kiekį, gali išsivystyti smegenų apsinuodijimas. Išvengti šių pavojingų komplikacijų galima laiku pateikti tik kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Diagnostika

Polipų buvimą galima nustatyti atliekant ultragarsinį diagnozavimą kepenims ir tulžies pūslėms. Monitorius aparatai ultragarso technikas gali matyti suapvalintą formos bei, prie kurios yra pritvirtintas tulžies pūslės sienelę, ir turi akustinį šešėlį išsidėstymą.

Iki šiol vienas iš labiausiai informatyvių diagnostikos metodų yra endoskopinė ultrasonografija. Procedūra vykdoma pagal EGF principą. Paciento DPC įterptas lankstas endoskopinis vamzdelis su ultragarsiniu zondu. Kadangi dvylikapirštės žarnos yra šalia tulžies pūslės, vaizdas ultrasonografijoje yra daug aiškesnis.

Chirurginis gydymas

Operacija yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti polipus. Tačiau, norint susidoroti su patologiniu procesu, pašalinus tik augimą, tai nebus įmanoma - būtina pašalinti visą organą.

Yra atvejų, kai chirurginio gydymo negalima atidėti. Tai apima:

• Polipo dydis yra 1 cm ar daugiau;
• lygiagretus srautas kitų patologinių procesų tulžies pūsleliuose: cholelitiazė arba cholecistitas, perėjęs į chronizacijos fazę;
• Spartus augimo augimas;
• polipų įvairovė;
• didelė piktybinių navikų rizika.

Laparoskopinė cholecistektomija

Šiuo atveju tulžies pūslės pašalinimas atliekamas naudojant endoskopinę medicinos įrangą. Atliekant manipuliavimą priekinėje pilvo sienoje, atliekami keli smūgiai, per kuriuos specialūs instrumentai įvedami į pilvo ertmę - trocarą. Jie turi tuščiavidurius vamzdžius su vožtuvo įtaisais galuose. Jie yra būtini saugiam audinių išplitimui. Tik po to, kai trocar pateks į pertraukas, įvedamas laparoskopas ir specialus vaizdo kameros okuliaras.

Prieš operaciją pacientui atliekama pakartotinė ultragarsinė diagnostika, UAC ir koagulograma. Procedūra atliekama keliais etapais:

1. Gydytojas daro 4 pjūvius, po to jis įveda trocarą.
2. Per trenerį į pilvo ertmę dedami dirbtiniai medicinos prietaisai.
3. Atliktas pirminis pilvo ertmės organų tyrimas.
4. Pasiryžusi kepenų ląstelių dvylikapirštės žarnos krūva su cistine latakų ir arterijos yra leidžiamas į kerpant (procedūrą, kuri atsiranda ligavimo į ir latako ir arterijos sankirta).
5. Su elektrokoaguliacijos pagalba gydytojas atskiriama nuo tulžies pūslės ir akcizo.
6. Per pertraukas, tulžies pūslė atsargiai pašalinama iš pilvo ertmės.

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai yra šie:

• trumpalaikis ir trumpas skausmas reabilitacijos laikotarpiu;
• ilgalaikio buvimo ligoninėje nebuvimas (paprastai pacientas hospitalizuojamas ne ilgiau kaip 5 dienas);
• maža komplikacijų rizika (sukibimas, bakterinės infekcijos pritvirtinimas ir kt.);
• paciento gebėjimas savęs prižiūrėti po procedūros.

Atidaryti cholecistektomiją

Šiuo atveju paciento pilvo ertmėje nebus išstumti, bet susmulkinti. Manipuliacija atliekama per laparotomiją - pjūvant pilvo sieną, kad pasiektų ligonio organą. Polipuose tulžies pūsleliuose, kaip taisyklė, atliekama kūginė laparotomija. Norint patekti į kepenis ir HP, išilgai kraštinės arkos padarykite įstrižą įstrižai.

Operacija atliekama etapais:

1. Vieta, kurioje buvo paruošiamasis skyrius, gydoma antiseptiniais preparatais.
2. Skalpelio naudojimas yra 10-15 cm pjūvis.
3. Audiniai iškirpti sluoksniais.
4. Kaip ir laparoskopinės cholecistektomijos atveju, gydytojas randa kepenų dvylikapirštės žarnos raiščių ir užrašo arteriją bei kanalą.
5. Tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų lovos ir tvarsčiu, po kurios ji ištraukiama.
6. Kartu su organais, regimieji limfmazgiai yra susisukę.
7. Apipjaustytos srities audiniai siuvami sluoksniu sluoksniu, bet atvirkštine tvarka.

Laparotominė cholecistektomija yra atliekama, jei polipai pasiekia dydį nuo 15 iki 18 mm. Gydytojai teigia, kad toks polipozės paūmėjimas yra linkęs į piktybines ligas, todėl operacijos metu reikia pašalinti šlapimo pūslę kartu su regioniniais limfmazgiais. Tuo pačiu metu mikroskopu tiriama nedidelė kepenų audinio dalis.

Atvira cholecistektomija atliekama tik taikant bendrą anesteziją ir tik naudojant IVL aparatą. Pooperacinės siūlės pašalinamos 6-7 dienas. Pirmąją dieną po intervencijos pacientui leidžiama gerti likusį vandenį, kitą dieną - valgyti ribotą kiekį. Po operacijos galite atsikratyti 3-4 dienas. Reabilitacijos laikotarpis yra apie 14 dienų.

Maitinimo taisyklės

Siekiant išvengti tulžies stagnacijos ir virškinamojo trakto sutrikimo, būtina laikytis standžios dietos. Lentelė Nr. 5 reiškia tokią veiklą:

• trumpa mityba (4-5 kartus per dieną reguliariais intervalais);
• naudoti tik virškinamąjį maistą (skystą, "susmulkintą" maišytuve arba tarkuotą per sietą);
• visiškas atsisakymas konditerijos gaminių ir kepinių, kepimo;
• nesočiųjų ir be rūgščių sulčių, vaisių gėrimų, vaistažolių nuovirų, fitoscencijos;
• visiškai pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra kofeino ir etilo alkoholio;
• atsisakymas gazuotų gėrimų;
• suvartojimas iki 2 litrų skysčio per dieną;
• pusiau kieto mažai riebių sūrių, daržovių sriubų, blynų, virtų ar keptų krosnies daržovėse ir vaisiuose.

Galite įtraukti į dietą nedidelį saldainių ir slapukų kiekį. Būtina kontroliuoti suvartotų riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekį.

Ši dieta suprojektuota šešis mėnesius, tačiau kartais tai turi būti gerbiama ir ilgiau. Ilgis pacientui draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti.

Prognozė

Jei tulžies pūslių polipai yra maži ir nėra linkę į platinimą, jų gydymo prognozė laikoma palankia. Rūkymo simptomai ir sumažėjęs patologinio proceso paplitimo pavojus gali būti dėl periodiško konservatyvios terapijos kursų.

Tačiau situacijos sudėtingumas yra tai, kad liga neatsiranda pradiniame vystymosi stadijoje. Todėl simptomai pasireiškia net tada, kai polipozės padidėjimas pasiekia didelį dydį. Ir tai kyla dėl jų išsigimimo į piktybines neoplazmas.

Norint išvengti tokių pasekmių, jums nereikia laukti, kol simptomai atsiras savaime. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir išbandyti. Kuo anksčiau yra nustatyta liga, tuo palankiau bus gydymo rezultatas.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.