Migrena moterims: simptomai ir gydymas

Migrena yra neurologinė liga, kuri yra galvos skausmas su ypatingomis savybėmis. Šį negalavimą moterys dažniau kenčia nei vyrai, o tai yra susijusi su hormoniniu fone. Ypatingą vaidmenį migrenos vystymuisi moterims atlieka menstruacijų, nėštumo ir gimdymo laikotarpiai. Toks galvos skausmas sukelia negalavimus dėl jo intensyvumo. Gydant migreną moterims, yra įvairių būdų, kurie suskirstomi į dvi grupes: tas, kurios traukulių laikotarpiu ir tiems, kurie naudojami siekiant išvengti galvos skausmo. Iš šio straipsnio sužinosite apie migrenos moterims simptomus ir būdus.

Kas yra migrena?

Migrena yra paroksizminis galvos skausmas, kuris dažniausiai lokalizuojamas vienoje pusėje galvos, dažniausiai akies-fronto-mopinio regiono, yra pulsuojantis. Skausmas yra reikšmingas, jį gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Per užpuolimą bet kokie garsai ir šviesa atrodo nepakeliami. Galvos skausmo pasunkėjimas vidutiniškai trunka nuo 2 valandų iki 3 dienų, ištrenkant pacientą. Vienintelis tokio galvos skausmo išpuolis nereiškia, kad žmogus turi migreną. Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, iki 80 proc. Pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė migrenos priepuolį. Kad gydytojas diagnozuotų migreną, būtina, kad tipiniai traukuliai kartojasi kelis kartus.

Galima sakyti, kad migrena yra daugiausia moterų problema, nes ši liga yra daug paplitusi moterims (nors vyrai gali patirti šį negalavimą). Liga veikia jaunų ir darbingų moterų nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Šis faktas yra glaudžiai susijęs su jaunų moterų hormoniniu aktyvumu. "Climax" gali sukelti spontanišką migrenos skausmo išnykimą.

Kokia yra migrenos priežastis moterims?

Kol kas nėra aiškių ir nedviprasmiškų atsakymų į šį klausimą. Kai kurios moterys turi paveldimą migreną, tokios situacijos gali siekti 70%. Likę 30% tampa pirmuoju genetu, kuriame aptinkama migrena.

Manoma, kad migrena yra nuoseklus išorinių ir intrakranijinių kraujagyslių skersmens pasekmės. Iš pradžių atsiranda kraujagyslių spazmas ir kraujo pasiūlos pablogėjimas į atskiras smegenų dalis, o vėliau pakeičiamas indų plėtimas, jų sienų plitimas. Prieš užpuolimą padidėja specialios medžiagos serotonino koncentracija smegenų audiniuose. Serotoninas sukelia trumpalaikį vazospasmą. Norint padalinti serotonino perteklius, organizmas išmeta kitas medžiagas, vadinamąsias neuropeptidus. Tarp jų svarbų vaidmenį vaidina medžiaga P, neurokininas A, kuris gali išplėsti kraujagysles. Kai serotonino koncentracija sugrįš į normalią, migrenos priepuolis baigiasi.

Veiksniai, dėl kurių padidėja migrenos rizika:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• gyvenantys mieste, ypač dideli (vaidmuo vaidina aplinkos taršą, gyvenimo intensyvumą);
• bronchų astmos buvimas, arterinė hipertenzija, virškinamojo trakto ligos.

Provokuojantys veiksniai:

• oro pasikeitimas (atmosferos slėgio pokyčiai, stiprus vėjas ir sniegas, šiluma);
• emocinis stresas;
• kofeino pertekliaus (stiprios kavos, arbatos, energetinių gėrimų);
• valgyti daug konservantų ir kai kurių maisto priedų (skonio glutamato natrio druskos, nitritų ir kt.);
• miego sutrikimas (tiek miego perteklius, tiek trūkumas);
• fizinis pervertimas;
• didelis atotrūkis tarp valgio (badas);
• atskirų produktų vartojimas: šokoladas, citrusiniai vaisiai, riešutai, sūris, kakava, pomidorai, kiaušiniai, riebaliniai maisto produktai, alkoholis (ypač vynas ir alus);
• rūkymas;
• blyksčio šviesos ir putojančių žiburių sąlygomis, per garsiai muzika (lankotės naktiniuose klubuose);
• esamų lėtinių ligų paūmėjimas;
• vartoti tam tikrus vaistus (pvz., nitroglicerinas, ranitidinas);
• vestibuliariniai sudirgimai (sūpynės, vazos, kelionė automobiliu, lėktuvas, jūrų reisai);
• hormonų svyravimai (menstruacijų ir ovuliacijos laikotarpis, hormoninių kontraceptikų vartojimas, hormonų pakeičiamoji terapija).

Migrenos simptomai

Galvos skausmas su migrena pasirodo palaipsniui. Yra diskomforto jausmas, kuris tampa skausmingas. Skausmo intensyvumas didėja, pasiekdamas vidutinį ar stiprų laipsnį. Galvos skausmo vystymosi laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos. Pasiekęs maksimalų jo vystymąsi, skausmas trunka vidutiniškai kelias valandas (nuo 2 valandų iki 3 dienų). Skausmas yra išgąsdintas, išnaudojamas pacientas.

Dažniausiai galvos skausmas su migrena yra vienpusis. Tačiau, progresuojant ligai, būdinga dalijimasis šonais arba dvišalė lokalizacija. Ilgą migrenos egzistenciją, viena vertus, reikia atidžiai ištirti, nes tai gali būti kitos ligos požymis.

Paprastai skausmas tvinkčiojantis, tarsi tešlą charakterio, tačiau gali būti nuobodu, slegianti, ARCHING, sprogus. Jis stiprėja su nedideliais judesiais, galvos pasukimais, net bandymu atrodyti.

Skausmas prasideda nuo laikino regiono, praeina į akį ir kaktą. Taip atsitinka, kad skausmingi pojūčiai iškart pasirodo vienoje pusėje.

Migrenos priepuolio metu beveik visada moteris jaučiasi niežulys, kartais blogėja prieš vemiant. Būdinga kvapų nepakantumas, kuris savaime sukelia pykinimą ir vėmimą. Žinoma, galvos skausmo išpuolio apie bet kokį maisto vartojimą negalima net kalbėti.

Be to, migrenos priepuoliai taip pat yra susiję su šviesos ir dantų fobija. Taip yra dėl to, kad šie stimuliatoriai padidina galvos skausmą. Tai įmanoma tokia migrena, kurioje yra tik pykinimas ir vėmimas arba tiesiog šviesi ir garsu.

Visi šie migrena švino savybės į tai, kad moteris nori būti vienas, izoliuoti save nuo visko ir visiems. Todėl dažnai per ataką moterys eina miegoti tamsioje patalpoje, uždarius duris ir langus iš anksto.

Kartais galvos skausmas lydi mieguistumą. Na, jei paaiškėja migrenos miegoti, nes, kaip taisyklė, po miego galvos skausmas praeina.

Galvos skausmo priepuolis su migrena gali būti susijęs su įvairiais vegetaciniais pasireiškimais:

• šaltkrėtis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• šilumos jausmas;
• odos bėrimas;
• prakaitavimas;
• širdies plakimas;
• burnos džiūvimas;
• prislėgties pojūtis, oro trūkumo jausmas;
• pakartotas žiovinimas;
• skausmas epigastriniame regione;
• išmatos sutrikimas (viduriavimas);
• gausus šlapinimasis;
• alpulys.

Šie simptomai nebūtinai būdingi kiekvienam galvos skausmo išpuoliui, gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Reikėtų nepamiršti, kad ne visos vegetatyvinės apraiškos atsiranda vienu metu, o tik viena ar dvi.

Migrenos priepuolių dažnis yra skirtingas. Vidutiniškai moterys kenčia 1-2 kartus per mėnesį. Sunkiais atvejais priepuoliai atsinaujina po kelių dienų, plaučiuose - panašiai skauda galvos skausmą 1-2 kartus per metus. Jei migrena pasireiškia 15 ar daugiau kartų per mėnesį 3 mėnesius iš eilės, tai jau yra lėtinė migrena.

Kartais prie migrenos priepuolių yra vadinamųjų prodromalinių reiškinių. Jie atsiranda prieš dieną ar kelias valandas prieš ataką. Tokiems požymiams priskiriama:

• nuotaikos sutrikimas, dirglumas;
• pernelyg aktyvi arba, priešingai, lėta variklio elgsena;
• nepagrįstas nuovargis ar padidėjusi intelektinė veikla;
• lėtas mąstymas, mažesnė dėmesio koncentracija.

Natūralu, kad tai yra labai nespecifinių simptomų, bet serga migrena dėl "mokymosi" pakartojamumo pradėjau pastebėti šiuos pokyčius ir į juos susieti su vėlesniu vystymosi galvos skausmas. Migrena sergančiam asmeniui svarbu numatyti išpuolį, nes tam tikrų vaistų vartojimas gali jį užkirsti.

Pasibaigus migrenos priepuoliui, moterims dažniausiai pasireiškė simptomai po išpuolio kaip bendroji forma silpnumas, išsekimo jausmas, fizinis nuovargis, raumenų skausmas, nesugebėjimas susikaupti. Šie simptomai gali trukti nuo 1 valandos iki kelių dienų. Paprastai yra tiesioginis proporcingas santykis trukmė postpristupnogo laikotarpis nuo galvos skausmo ir laiko savo gyvavimo sunkumo.

Migrenos tipai

Yra du migrena: paprastas (migrena be auros) ir klasikinis (migrena su aura). Paprasta migrena atitinka pirmiau minėtas charakteristikas ir sudaro 80% visų migrenos atvejų. Klinikinių apraiškų migrena su aura atitinka paprastą, bet vis tiek kartu su aura.

Kas yra aura? Aura yra neurologiniai simptomai, atsirandantys prieš pat galvos skausmo ataką. Negalima supainioti auros su anksčiau aprašytais prodrominiais simptomais. Tai yra visiškai skirtingi požymiai.

Aura įvyksta 5-60 minučių iki galvos skausmo atsiradimo. Nieko daugiau. Tai reiškia, kad tarp auros ir galvos skausmo vystymosi negali praeiti daugiau nei 60 minučių. Jei aura yra daugiau nei vienas simptomas, aura ilgis proporcingai didėja ir gali būti ilgesnė nei 60 minučių. Auros simptomai atsiranda ir tada visiškai išnyksta. Kiekvienas pacientas turi tą pačią aurą. Po kelių galvos skausmas su varikliu, kurio asmens aura gali aiškiai atsekti modelis: Aura simptomų - po trumpo migrenos priepuolis. Vaistų vartojimas, kai įvyksta aura, gali užkirsti kelią galvos skausmui.

Kas yra aura? Jo žinomos šios veislės:

• oftalmija: kai moteris mato savo akyse mirksi, zigzagus, žaibas, taškus ir kitus vaizdinius vaizdus. Galimas žiūrėjimo ar jo dalies praradimas;
• tinklainis: staigus regėjimo netekimas vienai ar abiem akims (ar dalies regėjimo centrinėje dalyje praradimas);
• oftalmoplegija: akių judesių pažeidimas, akių vokų plyšimas (ptozė), objektų padvigubinimo pojūtis (kuris yra susijęs su akies vidaus raumenų susitraukimo pažeidimu);
• Jautrus: tirpimas, nuskaitymo pojūtis, dilgčiojimas, deginimo pojūčiai, atsirandantys vienos rankos pirštuose, ir paskleisti į visą ranką, liežuvį ir pusę veido;
• variklis: raumenų silpnumas iki neįmanoma perkelti galūnių pusėje kūno;
• kalba: miglotas ir miglotas kalbos, nesugebėjimas nieko ištarti, kalbos supratimo stoka;
• vestibuliaras: nuo silpno iki sunkaus galvos svaigimo ir kritimo;
• basilar: speciali forma, pastebėta mergaičių 10-15 metų. Tai atrodo taip: priešais akis atsiranda šviesi šviesa, po kurios trūksta trumpalaikio regėjimo netekimo keletą minučių, galvos svaigimas, spengimas ausyse, neryškus kalbos sutrikimas, galūnių ir liežuvio jautrūs sutrikimai. 30% atvejų visi šie simptomai lydimi sąmonės netekimo;
• panikos arba vegetacinio pobūdžio: kai aura yra panikos priepuolio požymiai (baimė, nerimas, širdies plakimas, apsunkintas kvėpavimas, šaltkrėtis).

Yra atvejų, kai galvos skausmas po auros neatsiranda. Tada jie kalba apie migrenos aurą be galvos skausmo.

Yra tam tikros migrenos su aura, kai galvos skausmas susidaro iš karto po auros (mažiau nei 5 min.) Arba kartu su ja.

Tarp visų migrenos rūšių moterims suteikiama dar viena forma: menstruacinė (katamenialinė) migrena. Tai pasireiškia tik per mėnesines, kitose galvos skausmo priepuolių sąlygose tai neužtikrinama. Menstruacinės migrenos atsiradimas yra susijęs su staigiu estrogenų koncentracijos sumažėjimu prieš pat kritines dienas ir per pirmąsias kelias menstruacijų dienas.

Migrenos gydymas moterims

Migrena yra labai įnoringa liga, jei mes kalbame apie gydymo metodus. Tai reiškia, kad ne visos moterys, turinčios šią diagnozę, gali padėti tuo pačiu vaistu. Kai kuriais atvejais gydytojas gali iš karto pasirinkti veiksmingą gydymą, kitose - deja, tik bandymas ir klaida gali rasti priemonę, leidžiančią atsikratyti ligos. Bet nesijaučkime: kovoje su migrena galite laimėti.

Apskritai, migrenos gydymas yra padalintas į du etapus: gydymas išpuolių ir prevencija jų atsiradimo. Jei traukulius reikia gydyti be migrantų be išimties, tik profilaktiniam gydymui skiriama tik apie 10% pacientų. Šios 10% yra moterys, kurių migrenos priepuoliai atsiranda daugiau kaip du kartus per mėnesį ir dėl to smarkiai sumažėja darbingumas ir gyvenimo kokybė.

Pirmiausia moteris, turinti tokią diagnozę, turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia, kad būtina sumažinti visas situacijas, kurios gali sukelti galvos skausmo ataką. Tai yra, laikytis darbo ir poilsio režimo (įskaitant miegą) apriboti tam tikrų produktų (citrusinių vaisių, riešutų, alaus, raudonojo vyno, kavos) naudojimą. ir viskas, kas išvardyta aukščiau), mesti rūkyti, išvengti vietų garsiai muzikos ir mirksi ryškios šviesos, veda sveiką gyvenimo būdą. Šie paprastieji, iš pirmo žvilgsnio, priemonės prisideda bent jau prie galvos skausmo atakų dažnumo mažėjimo.

Jei nustatomas aiškus ryšys su hormoninių kontraceptikų vartojimu, rekomenduojama pasirinkti kitą apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodą.

Visi vaistai, naudojami migrenos priepuoliui pašalinti, yra suskirstyti į dvi grupes: nespecifinius preparatus (tiesiog anestezuojantis) veiksmą ir specifinį (migrenos priepuolio vystymosi sustabdymą).

Nespecifiniai vaistai yra:

• paprasti ir kombinuotos analgetikų: acetaminofeno, acetilsalicilo rūgšties, askofen-P sedalgin, Pentalgin, Spazmoveralgin preparatai ir panašūs;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: naproksenas, diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas.

Šių narkotikų veiksmingumo raktas yra jų ankstyvas vartojimas, tai yra pačioje atakos pradžioje. Kai galvos skausmas jau pasiekė aukščiausią tašką, jo vartojimui nėra analgezinio poveikio. Dėl pykinimo ar vėmimo išpuolio metu buvimą, rekomenduojama derinti šių vaistų priėmimą su vėmimą (Reglan, metoklopramidas, domperidono). Daugelis vaistų išduodamos rektalinių žvakučių forma, kurios leidžia vengti provakcijos vaistų metu.

Specifiniai vaistai:

• skalsių preparatai (ergotaminas, dihidroergotaminas, Digidergot) ir kombinuoto preparatai su savo ekstrakto (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migreks);
• serotonino agonistai: Sumatriptanas (Imigranas), Zolmitriptanas (Zomigas), Naratriptanas (Naramigas).

Skalsių preparatų poveikis yra pagrįstas smegenų kraujagyslių lygiųjų raumenų poveikiu: siaurieji kraujagysliai (ir nėra išsiplėtimo stadijos, sukeliančios migrenos skausmą). Be to, skalsiniai preparatai turi antiserotonino aktyvumą. Pagaminta įvairių formųvaistinės formos, leidžiančios vartoti vaistus viduje, po oda, į raumenis, į veną ir net į nosį (Digidergot).

Iki šiol serotonino agonistai yra laikomi efektyviausiais kovos su migrenos priepuoliais vaistais. Jie veikia pagal specialius receptorius laivų sienose, neleidžiant pastarosioms plėstis. Šie vaistai veiksmingi tik migrenos atvejais, todėl jie nenaudojami kitoms galvos skausmo rūšims.

Tarpikartiniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią galvos skausmo epizodams (ty profilaktiniams tikslams) naudoti:

• serotonino antagonistai (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblokatoriai (anaprilinas, atenololis, nadololis, lopresolis);
• antidepresantai (amitriptilinas, prozacas, sertralinas, paroksetinas, mianserinas);
• kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilas, Nimodipinas);
• prieštraukuliniai preparatai (gabapentinas, natrio valproatas, finelpsinas, topiramatas);
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (naproksenas, ibuprofenas, indometacinas).

Šie vaistai yra skirti ilgą laiką, keletą mėnesių. Jie neveiksmingi vartojant vieną migrenos priepuolį (išskyrus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus). Po keleto mėnesių priėmimo įvertina migrenos priepuolių dažnumo pasikeitimą, jų intensyvumą, po atakos trukmės trukmę ir poveikį darbo pajėgumams. Pirmuoju bandymu ne visada galima pasirinkti veiksmingą vaistą.

Be narkotikų gydymo migrena turėtų būti naudojama akupunktūra, racionalu psichoterapija, automatinis mokymasis, perkutaninis elektroneurostimuliacija, biofeedback metodas. Šie ne narkotikų vartojimo būdai daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį ligos eigai, leidžia sumažinti naudojamų vaistų skaičių ir kai kuriais atvejais netgi netaikyti jų.

Reikėtų nepamiršti, kad minėti principai yra migrenos gydymo moterims bendrieji principai. Žinoma, ne viename paciente yra naudojami ne visi vaistai ir gydymo būdai. Vaistų pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas, atsižvelgiant į visas konkrečios moters ypatybes.

Taigi, migrena yra dažna šiuolaikinės moters problema. Ši liga sukelia daug kančių ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą, sukelia negalią. Norėdami atsikratyti migrenos priepuolių, jums reikia išsamaus gydymo su individualia paciento taktika. Ir tai gali atlikti tik kompetentingas specialistas, į kurį turėtų būti kreipiamas bet kokio tipo galvos skausmas.

D. Ms direktorius centrinės galvos smegenų Elena Lebedeva kalba apie migreną ir jo pagrindinius požymius: