Apatinių galūnių neuropatija

Neuropatija apatinių galūnių - yra bendras terminas, tai reiškia, kad problemų, susijusių su periferinės nervų sistemos kojose buvimą. Surinkimas, nes terminas atspindi ne vieną ligą, bet visos problemos esmę. Priežastys neuropatija apatinių galūnių labai daug, simptomai yra jutimo, motorinių transporto priemonių ir autonominių-trofinės sutrikimų. Apatinių galūnių neuropatijos diagnozavimas nėra toks sunkus. Gydymas yra ypač efektyvus, kai jis pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje. Tada beveik visada yra 100% rezultatas atkūrimo forma. Jei liga prasideda, net keli gydymo kursai gali būti nenaudingi, ir neįmanoma visiškai pašalinti simptomų. Ką reiškia terminas "neuropatija apatinių galūnių ką jos priežastis, simptomus, diagnostikos metodai ir gydymo, jums bus išmokti skaityti šį straipsnį.

Taip neuropatijos - yra sutrikimų periferinės nervų sistemos, vieną ar daugiau nervų rezultatas. Pagal pralaimėjimo reiškė, kad nervų skaidulos tiekimo plėtros jais ir jų kriauklių degeneracinių procesų pažeidimas. Rezultatas yra nervų funkciją, blogų perdavimo impulsų įnervuotą audinių sutrikimas. Yra tokių pokyčių dėl daugelio priežasčių. Kas gali būti žemutinių galūnių neuropatijos vystymosi šaltinis? Pažiūrėkime.

Apatinės galūnės neuropatijos priežastys

Piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti apatinių galūnių neuropatiją.

Dažniausios apatinių galūnių neuropatijos priežastys yra:

• ilgalaikio poveikio toksinėmis medžiagomis (pvz, alkoholio, narkotikų, švino, acetonas, arseno, gyvsidabrio ir pan);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės funkcija);
• traumos;
• ilgalaikis vitamino trūkumas maiste;
• atsižvelgiant tam tikrus vaistus (pvz, amiodaronas į širdies ritmo sutrikimai, tuberkuliozės izoniazido, vėžio vaistai, kai onkologinių ligų gydymui ir kt);
• infekcinės ligos (pvz., ŽIV infekcija, kiaulytė, vėjaraupiai, difterija);
• autoimuninės ligos (kai periferinės nervų sistemos ląstelių yra matomas kaip užsienio agento ir užpulti imuninės sistemos);
• šeimos istorija (genetinė liga, iš kurių vienas yra neuropatija apatinių galūnių apraiška, ypač amyotrophy Šarko-Marie-Tooth liga).

Bet kuri iš aukščiau išvardytų priežasčių gali tapti periferinės nervų sistemos žalos šaltiniu. Kadangi apatinių galūnių nervų - ilgiausias žmogaus organizmui, jie yra labai pirmas atsakyti reaguojant į poveikio kenksmingų veiksnių.

Visuotinai pripažįstama, kad apatinių galūnių neuropatija gali būti kelių tipų:

• jautrus;
• variklis;
• vegetatyvinis;
• sumaišytas

Ši klasifikacija pagrįsta tiesiogine žala tam tikriems nervų pluoštui. Ir simptomai gali būti tokie, kad šis suskirstymas yra jautrus, variklis, vegetatyvinis ir mišrus. Dažniausiai apatinių galūnių neuropatija yra mišri, ty apima visus plaušų tipus.

Taip pat dažnai skiriasi akonopatija ir mielinopatija. Kai aksonopatija "pati serga" nervų pluošto lazda, ir su mieliopatija kenčia jo apvalkalas. Mielinopatijos yra šiek tiek lengviau gydomos, jų atsigavimas yra greitesnis nei su aksonopatija. Tačiau tai yra bendra tendencija, kuri neturėtų būti vartojama pažodžiui. Galų gale, jeigu mielinopatija ilgą laiką negydoma, atsiras negrįžtamų procesų. Šiuo atveju nereikia kalbėti apie atkūrimą.

Simptomai

Apatinių galūnių neuropatijos apraiškos gali būti labai skirtingos. Daugeliu atvejų tai lemia tiesioginė negalavimų priežastis. Tai reiškia, kad su skirtingomis ligomis neuropatijos simptomai bus šiek tiek skirtingi. Pavyzdžiui, diabetu sergantiems neuropatijams būdingi kai kurie simptomai, o neuropatijos su apsinuodijimu švinu yra šiek tiek skiriasi. Be to, reikėtų atsižvelgti į tam tikrų kojų nervų dalyvavimo procese apimtį. Juk, pavyzdžiui, žala gali būti pažeistas nervas, o gal ir kelis, ir diabeto, "valgyti" visus abiejų apatinių galūnių nervus.

Nepaisant to, jei apskritai apibūdinti apatinių galūnių neuropatijos požymius, jie gali būti tokie:

• jautrūs sutrikimai;
• motoriniai sutrikimai;
• vegetatyviniai trofiniai pokyčiai.

Išsamiau aptarkime kiekvieną grupę.

Jautrūs sutrikimai

Tokie sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiami sensoriniai (jautrūs) nerviniai pluoštai. Klinikiniu požiūriu tai daro jausmą atsiradus:

• skausmas skausmas, sukimas, kartais šaudymo pobūdis. Skausmas lokalizuotas pagal nukentėjusio nervo projekciją. Tai yra, kiekvienas nervas turi savo inervacijos zoną, kurioje skausmas atsiranda, kai jis yra pažeistas;
• tiesiog nemalonūs pojūčiai, kurių negalima apibūdinti žodžiu "skausmas". Šie simptomai apima nuskaitymo pojūtį, pašalinio kūno buvimą po oda, vabzdžių bėrimą ir pan. Šie jausmai yra gana stabilūs, trikdo pacientą tiek ramybėje, tiek vaikščiojant, kartais sunku nešioti, nes jie neleidžia nakčiai miegoti. Kartais net pacientai teigia, kad būtų geriau, jei jie tiesiog patirtų skausmą, todėl nemaloni pojūčiai gali būti tokie skausmingi;
• tam tikros rūšies jautrumo sutrikimas. Visų pirma, tai gali būti šalto ir karščio pripažinimas, bendrojo lietimo jausmo pažeidimas, skausmo slenksčio padidėjimas ar sumažėjimas. Taip pat galima trikdyti pojūčio pojūtį. Vaizdiškai kalbant, mes galime pasakyti, kad šiuo atveju žemė nukrypsta nuo paciento nuo kojų. Kojų pado paviršius praranda pavienių savybių savybes, dėl to, ką pacientai suklūsta ir netgi krenta, ir pradeda veikti maža žvirgždas, nedelsiant praranda pusiausvyra. Norint judėti įprastai, pacientai visą laiką turi pažvelgti į savo kojas, valdyti judesį regos pagalba. Tokiuose pacientuose ypač sunku vaikščioti tamsoje, kai žemė po kojomis yra tiesiog nematoma.

Judesio sutrikimai

Šie sutrikimai atsiranda, kai varinių (motininių) pluoštų yra pažeistos apatinių galūnių nervuose. Klinikiškai tai pasireiškia šiais pakeitimais:

• refleksų sumažėjimas (daugiausia Achilas ir kelio). Tai neatspindi įprastame gyvenime, tačiau tik tada, kai ją nagrinėja neurologas. Tačiau tokie pokyčiai yra pats pirminis motorinių sutrikimų etapas, o tai reiškia didelį gydymo potencialą. Kai procesas vyksta, refleksai visiškai išslydo ir nėra apskritai vadinami;
• raumenų spazmai ir mėšlungis paveiktuose raumenyse;
• raumenų silpnumas. Šis simptomas pasirodo šiek tiek vėliau nei refleksų sumažėjimas. Silpnumas pasireiškia raumenyse, kuriuos indervuoja paveiktas nervas (ar nervai). Iš pradžių silpnumas gali būti laikinas, atsirandantis su dideliu raumuo apkrova, tada sustiprėja ir atsiduria net ramybėje. Sunkiais atvejais, raumenų silpnumas gali būti toks stiprus, kad judėjimas neveikia (tai ypač būdinga trauminius pažeidimus su plyšimo nervinių skaidulų). Raumenų silpnumas sukelia pėsčiųjų sutrikimus, kartais pacientas turi judėti su papildoma parama (cukranendrių);
• retinimo (svorio) raumenys su jų atrofijos raida. Šis procesas vystosi gana lėtai, kelis mėnesius ar net metus (tai daugiausia priklauso nuo neuropatijos priežasties).

Vegetatyviniai-trofiniai pokyčiai

Jie atsiranda, kai paveikia vegetatyvinius pluoštus, sudarančius nervą. Tai pasireiškia retinimo ir sausai odai, plaukų slinkimas, dėl pigmentinių dėmių atsiradimo ant odos, pažeidžiant prakaitavimas, prastas gijimas nedidelių įpjovimų ir įbrėžimų, jų pūliuojančiu. Kojų patinimas yra įmanomas. Išplėstiniais atvejais trofiniai sutrikimai yra tokie ryškūs, kad gali sukelti gangreną.

Kaip matome, apatinių galūnių neuropatijos simptomai yra gana daug. Kiekvienas pacientas turės savo simptomų sąrašą, o ne visus išvardytus. Taigi, pvz., Su pleuros nervo neuropatija, pacientas bus sutrikdytas jautrumo pažeidimu išilgai priekinio šoninio paviršiaus kojos ir pėdos gale, gali būti skausmas toje pačioje vietoje, iš raumuo raumenys pėdos ir pirštų, sunkumų silpnumas bando gauti kulniukai Su šlaunies išorinio odos nervo neuropatija pacientas patiria skausmą ir išorinis šlaunies paviršius be jokių raumenų silpnumo požymių, refleksų pokyčių ir trofijos pokyčiai.

Diagnostika

Dėl modernių tyrimų metodų, apatinių galūnių neuropatija tapo lengvai diagnozuota būkle. Pirminio tyrimo metu įtariamas neurologas gali atsirasti neuropatija, atskleidžiant reflekso srities pokyčius, sutrikusią jautrumą, atskleidžiant trofines problemas. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas yra nukreipiamas į elektroneiroizmą. Tai elektrofiziologinis metodas, kuriuo nustatomas įvairių nervų sistemos dalių nugalėjimas: nuo centrinio iki periferinio. Elektroeiromiografija leidžia nustatyti paciento problemas: raumenų pažeidimą, nervų pluoštai arba skirtingų nervų sistemos nervų elementų kūnai (pavyzdžiui, galvos ar nugaros smegenys) smegenys). Su apatinių galūnių neuropatija, ligos šaltinis yra aptiktas kojų periferinių nervų lygiu. Kai diagnozė patvirtinta, tada, norint teisingai ir sėkmingai gydyti, vis tiek reikia nustatyti pagrindinę priežastį, ty nustatyti, kas tiksliai tapo nervų žalos šaltiniu. Tai reikalinga norint nustatyti neuropatijos gydymo taktiką. Rasti tikruosius sukelti pažeidimus gali reikalauti įvairius tyrimo metodus (ir biocheminių kraujo tyrimų duomenis, ir ultragarsu vidaus organų ir juosmeninės punkcijos, ir daugiau). Remiantis esamų tyrimų rezultatais, gydytojas nustatys išsamų egzaminų sąrašą.

Gydymas

Atsižvelgiant į skirtingų tipų neuropatijų klinikinių požymių panašumą, gydymo taktika turi bendras tendencijas. Visos priemonės yra skirtos nervų pluošto atstatymui, atstatant normalų nervų laidumą kartu, ištaisant kraujagyslių sutrikimus nervų galūnių zonoje. Ir tuo pačiu metu yra ir gydymo proceso subtilybės, dėl kurių iš tikrųjų nustatoma tiesa neuropatijos priežastis. Taigi, autoimuninių ligų atveju bus hormoninis arba citostatinis gydymas, turintis lėtinį poveikį inkstų nepakankamumas, gali būti atliekama hemodializė, su toksine forma - plazmaferezė ir pan toliau. Be šių "išsamių" visiško atkūrimo, nėra jokio klausimo.

Susipažinkime su pagrindinėmis apatinių galūnių neuropatijos terapijomis.

Kadangi neuropatija neišvengiamai sutrikdo nervų skaidulų mitybos procesus, siekiant pagerinti šią situaciją, pacientas skiria vasoaktyvių vaistų kursus (pentoksifiliną (Trental, vazonitą), emoksipiną, instenoną, nikotino rūgštį ir kiti). Taip pat gali būti naudojami neurotrofiniai vaistai kartu su vasoaktyviais vaistais antioksidantai (vitaminas E, meksidolis, tiokto rūgšties preparatai (oktolipenas, berlitionas), aktveginas, tsitochromas C ir kt.).

Mokslas įrodė, kad su apatinių galūnių neuropatija būtina nurodyti B grupės (B1, B6, B12) vitaminus. Jie pagerina nervų skaidulų laidumą, stimuliuoja jų membranų gijimą, turi tam tikrą analgezinį poveikį.

Anticholinesterazės vaistai skirti pagerinti nervų impulsų perdavimo greitį. Anksčiau naudotas Prozerinas, bet šiandien veiksmingesnis paskyrimas Ipidacrine (neurromidinas, amiridinas). Labai patogu yra tai, kad Epidacrine yra suderinama su vasoaktyviais ir antioksidaciniais vaistais, B vitaminais. Tai leidžia vienu metu paveikti beveik visus neuropatijos problemų šaltinius, o tai labai padidina paciento sėkmės tikimybę. Ipidacrin padeda atkurti jautrumą ir sumažinti raumenų silpnumą.

Skausmas apatinių galūnių neuropatijoje gali būti gana ūmus, beveik pagrindinis pacientui. Anestezijos tikslais - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ketoprofenas, ketofamas, meloksikamas, nimesulidas ir daugelis kitų) ir prieštraukulinius ir antidepresantai.Iš prieštraukulinių preparatų pirmenybė teikiama Gabapentinui (Neurontinui) ir Pregabalinui (Lyrics), nes šie vaistai geri tolerancija. Iš antidepresantų dažniau vartojami selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (sertralinas, duloksetinas, venlafaksinas ir kt.). Visai neseniai praktikoje buvo įtraukta Cataladolio - anestezijos vaisto, kurios pagrindinis veikimo mechanizmas nėra priklausomas, taikymas. Visi šie vaistai yra vartojami viduje.

Ligoniai anestezijos tikslais pacientai gali naudoti įvairius kremus ir tepalus. Jie gali apimti tuos pačius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (ketoprofeno gelį, tepalą su Diklofenakas ir kt.), Vietiniai anestetikai (lidokainas), dirginančios medžiagos (kapsaicinas, kapsikas, Finalgonas).Kad būtų išvengta užterštumo drabužių, vaistininkai išrado taikant, pavyzdžiui, vietinių anestetikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo į pleistras (VERSATIS, Voltaren) forma metodą. Pleistras įstrigo 12 valandų ir suteikia veikliosios medžiagos gretimose audinių be sisteminės ekspozicijos skverbtis (ir, vadinasi, be šalutinio poveikio). Išplitusiais atvejais, kai pasireiškia stiprus skausmo sindromas su tam tikromis apatinės galūnės neuropatijos rūšimis (pavyzdžiui, diabetas), galima naudoti narkotines medžiagas analgezijai, kitais būdais yra bejėgiai. Žinoma, šios lėšos skiria gydytoją (tokius vaistus kaip tramadolis, oksikodonas).

Kai išreikšti raumenų spazmai, naudojami raumenų relaksantai (Baclofen, Midokalm). Tačiau su jais turite būti labai atsargūs, nes jie padidina raumenų silpnumą.

Kai kurie vaistiniai poveikiai, susiję su apatinių galūnių neuropatija, nėra ribojami. Fizioterapijos metodai yra aktyviai naudojami. Tai elektroforezė, magnetoterapija, elektroprocesai ir purvo terapija. Masažas ir akupunktūra taip pat yra labai veiksmingi apatinių galūnių neuropatijoje. Būtina naudoti terapinio fizinio lavinimo kompleksą. Daugeliu atvejų, vartojant vaistų ir nefarmakologinių preparatų derinį, gali būti pašalinti apatinės galūnės neuropatijos simptomai.

Taigi, apatinių galūnių neuropatija yra daugialypė problema, nes tai gali pasireikšti su įvairiomis ligomis. Jis turi būti diagnozuotas laiku, kad galėtumėte kuo greičiau atsikratyti ligos. Gydymui gali reikėti tiek vaistų, tiek kineziterapijos būdų, taip pat paciento kantrybės ir atkaklumo.