Pioderma yra infekcinė dermatologinė liga, kuriai reikia ilgalaikio gydymo (priklausomai nuo odos pažeidimo gylio). Jei nėra terapinio poveikio ligos židiniams, patologija gali persikelti į lėtinę vystymosi stadiją, kupiną negalia.
Dažnai ligos sukėlėjai yra streptokokai arba stafilokokai. Tačiau dažniau pastarieji tampa piodermos vystymosi priežastimi. Tačiau streptokokų buveinė yra gliucitinės membranos.
Stafilokokai yra ant kiekvieno žmogaus odos, tačiau ne visada jie sukelia patologinį procesą. Dažnai tai atsitinka dėl imuniteto silpnėjimo, temperatūros kritimo, ilgalaikių depresijų poveikio.
Be to, kiti patogenai, tokie kaip pseudodifterijos bacilos, mielių grybai ir kiti, gyvena žmogaus odos dangalui. Sukuriant palankias sąlygas jų dauginimui, jie taip pat gali sukelti žarnos odos pažeidimus.
Piodermos priežastys
Daug žmogaus mikroorganizmų gyvena ant odos. Kai kurie iš jų nesukelia grėsmės sveikatai, nes jie yra įprastos mikrofloros dalis, tačiau yra ir tų, kurių nenormalus aktyvumas gali sukelti piodermos vystymąsi. Per visą savo gyvenimą šios bakterijos išskiria fermentus, ekso- ir endotoksinus, kurie sukelia agresyvią organizmo reakciją. Dėl to atsiranda ligos progresavimas.
Labai svarbu yra darbo sąlygos ir žmonių laikymasis higienos taisyklių. Be to, svarbus vaidmuo tenka amžiui ir žmogaus imuniteto būklei. Jei imuninė sistema susilpnėja, o higienos taisyklės yra ignoruojamos, piodermos vystymosi rizika gerokai padidėja. Ligą gali sukelti išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, mikrotrauma, stresas, hipotermija ar perkaitimas. Be to, žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, GI ligomis, sutrikimais hematopoezės procese ir kt., Patenka į rizikos grupę. Visos šios ligos slopina imuninę sistemą, todėl žmogus yra pažeidžiamas dėl patogenų užpuolimo.
Riebi oda yra puiki buveinė piokoksui, nes poodinių riebalų cheminės sudėties keitimas žymiai sumažina odos sterilizavimo savybes. Hormonų lygio svyravimai ir ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas lemia ligų atsiradimą, sukeliančias piodermos vystymąsi.
Klasifikacija
Piroperminės klinikinės apraiškos priklauso nuo jo vystymosi priežasties ir pobūdžio. Remiantis visuotinai pripažinta klasifikacija, pioderma yra:
- Stafilokokas. Su tokio tipo ligomis paveikiami tik paviršiniai dermos sluoksniai. Šios piodermos formos įvairovė apima ostiofolliculitą, folikulitu, vulgarius vulgarus ir impetigo, furunkulozę, karbunkulas, abscesus naujagimiuose ir tt
- Streptokokinis. Streptoderma - piodermity rūšies paviršiaus, kuris yra būdingas kerpių išvaizdą ant veido ir impetiga. Jei infekcija veikia gilius dermos sluoksnius, pacientas gali patirti ekstamą ar eryspele.
- Mišrus. Ši forma sukelia streptofrostokokinio impetigo ir ektimo vystymąsi. Lėtinė piodermija yra suskirstyta į opensines, vegetatyvines ir šansformiformines formas. Jei yra rimtas pažeidimas su kojų infekcija, išsivysto gangreninė forma. Prieš silpna imuninė sistema tokius ligos fone galiausiai gali sukelti amputacijos į pažeistą galūnę būtina.
Kiekviena grupė yra padalintas į dvi grupes, kurios yra apibrėžtos priklausomai nuo to kaip giliai pažaidos dermos (paviršinė ir giliai formos).
Simptomai
Visos piodermos veislės turi panašius simptomus, tačiau kiekvienoje situacijoje jos gali skirtis. Taigi, liga gali pasireikšti:
- odos hiperemija pažeistoje vietovėje, jos patinimas ir skausmas;
- uždegimo kampelių formavimasis su seroziniu-grynuoju turiniu;
- odos pigmentacijos pažeidimas;
- niežulys, deginimas, dilgčiojimas;
- padidėję ir skausmingi limfmazgiai.
Su daugybe bėrimų ir gilių pažeidimų atsiranda bendrinio apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, pykinimas, darbingumo praradimas ir kt. Sunkios piodermos veislės (karbunkulas, gangreninės formos ir tt) kelia rimtesnį klinikinį vaizdą. Pacientai gali patirti vėmimą, meluzijas, sumišimą, haliucinacijas.
Svarbu manyti, kad mažiems vaikams simptomai yra sunkesni, nes imuninė sistema vaikas dar nėra visiškai suformuotas ir todėl negali visiškai kovoti su patologiniu procesas. Be to, dėl mažo kūno svorio, nuodų, susidariusių užsikrėtusių audinių mirtingumo procese, intensyvesnis vaiko kūno apsinuodijimas.
Specifiniai požymiai įvairių tipų piodermoje:
| Vaizdas | Pagrindinė simptomai |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiofalikulitas | Maži pūsleliai (pustuliai) su paraudimu prie pagrindo. Lokalizuokite ant kaklo, veido, kojų, pečių. Po brandinimo, atrofija, nepaliekant randų |
| Folikulitas | Uždegiminės dalys yra didesnės, šiek tiek skausmingos, storos sienos, pūslelės su tankiu žalsvu arba balkšvai geltonu pilvu, apsuptu paraudusio odos patinimu. Gilus skausmo formos padidėjimas, burbuliukai su pūliais siekia 15 mm, padidėja hiperemijos zona. Jei susidaro daug pustulių, procesas lydės būklės pablogėjimą, kraujo rodiklius. |
| Naujagimių epideminė pemfigus | Burbulai su nuobodu balkšvu eksudatu užfiksuoja visą odos paviršių per pirmąją gyvenimo savaitę. Sujungiant blisterius su erozija. Dėl masinio pematopo pasklidimo gali atsirasti kūdikio mirtis. |
| Sycosis vulgaris | Plaukų svogūnėlių uždegimas lūpų, nosies, smakro, šventyklų, galvos srities zonoje. Dažnas susijaudinimas iš abscesų, paraudimas, niežėjimas. |
| Furuncle | Labai skausmingas, kūgio formos raudonojo mazgo, kurio skersmuo ne didesnis kaip 50 mm, giliai prasiskverbiantis į odos storį, užpildytas pusiu ir mirusių audinių lazdele. Kai abscesas yra atidarytas iki 10 dienų, sifilis išsiplauna pusę ir išsiunčiamas nekrotinis stiebas. Išgydoma iki 14 - 20 dienų su randomis. |
| Hydradenite | Ūminis ir skausmingas tankus gleivinis mazgas storio celiuliozėje iki 40-70 mm, susidedantis iš kelių abscesų zonų prakaito liaukose pažastų. Būdinga: stora puse, cianetinė violetinė spalva, stipri tuštinimas. Giliųjų konglomeratų brandinimas ir iš atidaromų skylių pusės išsiskyrimas yra stiprus skausmas, karščiavimas, pykinimas. Trunka iki 10-15 dienų. Pritraukite žaizdą po valymo 10-12 dienų. |
| Karbunkulas | Susiformavo 2 susijungimo žinoma - 3 verda kaip labai didelis, beveik juodos spalvos stora abscesas giliai į dermos. Charakteristika: intensyvus traukimo skausmas, gausus nusiraminimas, keletas centrinių negyvų audinių strypų, fistulių formavimas. Po išstūmimo iš šerdžių dermos atsiranda gilios opa, kuri lėtai išgydoma, susidarius šiurkštaus skilvelio. Kursas yra stiprus, kai yra karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas, didelė sepsio rizika. |
| Streptodermija | |
| Intertraginas | Plokšti phlyctenas (serozines lizdinės plokštelės), kurie pliūpsnio, atskleidžiantys raudona lėtai žaizdų plotą, kuris sujungti į kišenes, apsuptas skutimą odos fragmentus. Skyrimas išdžiūvo, susidaro rudos spalvos, po kurio oda pasikeičia spalva. |
| Papulo erozyvus | Maži, derinant burbuliukus su vandeningu krauju eksudatu. Jie sprogsta, paliekant uždegimą, drėgnas erozijas. Liga greitai patenka į lėtinę formą, sunku reaguoti į gydymą. |
| Erythemato-squamous (sausas kerpės) | Suformuotos suapvalintos raudonai rožinės zonos, kuriose yra mažos, miltų pavidalo žvyneliai. Kartais yra niežulys. Gali būti derinamas su kremzlės impetitu, trijogišku piodermiu. |
| Streptokokinė impetiga | Plokšti burbuliukai (fliken) 5 - 10 mm su vandeningu (arba žarnyne) eksudatu ant veido (lūpos, dantenos, skruostai). Išdžiovintas flikeno išsiskyrimas formuoja sausą medaus geltonumo spalvą. Po jų pašalinimo ant odos matomos ilgos, neperduodančios raudonos dėmės. |
| Ecthyma vulgaris | 10-20 mm lizdinė plokštelė su gleivine, vandeninga, sacharonine medžiaga. Sausi rusvai rudos spalvos kirmėlės, audinys uždegimas, mėlyna violetinė spalva. Pagal plutos formą, formuojasi gili opa, ilgai išgydoma, palieka randą ir pasikeičia odos spalva išilgai kraštų. |
| Erysas | Staigus puvimas 5 - 8 valandų metu virsta ryškiu raudonuoju patinimu ir tankiu uždegiminiu fokusavimu, perkeliant į celiuliozę. Oda karšta, skausminga, ištempiama. Temperatūros kilimas yra iki 39 - 40 ° C. |
| Difuzinė (difuzinė) streptoderma | Dideli švelnūs ar maži burbuliukai susilieja su didžiuliais ugnies sluoksniais ant edemos odos. Po sprogo burbuliukais atsiranda opų nelygus kontūras. Gausiai išsiskiriantis, o išdžiūvus, formuoja žalsvai geltonus riešutus. Židinys auga greitai, užfiksuojant sveiką odą. Kursas yra ilgas, suteikia atkryčių. |
| Mišri stafilosterepidermija | |
| Shankrupformaya | Viena, neskausminga, suapvalinta opa 10-20 mm, padengta krauju. Apie tankią edemą. Iš išorės panaši į sifilitinę kietą šankrą. Kartais yra keletas opų. Limfmazgiai pleksina. Gydo po 30-60 dienų. |
| Lėtinis opinis vegetatyvas | Uždegimas, patinimas ir hiperemija. Kiaušidės ir minkštos plokščiosios cianotiškos raudonos spalvos plokštelės yra padengtos opos ir yra apsuptos rausvos vėžlio. Lukštai iš lydytų pustulių, plokštelių ir opų išskiria serozinį žarną. Pašalinus išsišakojusius šaknius, atskleidžiamos epitelio formos pūslelių ir storosios pusės formos. Skausmas. Agresyvus plitimas su sveikomis vietovėmis. |
| Acne vulgaris |
|
Pyoderma - nuotraukos
Pradinis piodermos vystymosi etapas ir patologinių išsiveržimų tipas gali būti parodyta žemiau pateiktose nuotraukose:
Vaikų piodermija
Vaiko organizmas yra palankiausia aplinka buveinei ir patogeninės mikrofloros reprodukcijai. Vaiko odos dangteliai yra per ploni, todėl per prakaito liaukas patogeniniai mikroorganizmai lengvai patenka į pagrindines dermos sluoksnius. Dažnai priežastis yra kokosų bakterijų infekcija, tačiau kartais patologinis procesas gali būti nenormalus Pseudomonas aeruginosa ar Escherichia coli aktyvumo pasekmė. Susilpnėja ligos ir naujagimiai, o ligos žaizda lėtai išgydoma.
Vaikų piodermija prasideda nuo nedidelio odos paviršiaus paraudimo, kuris greitai virsta buteliuku, užpildytu pusu. Po to, kai jie atidarė bėrimus, susidaro karpiai, kurie tada patys nukrenta. Jei situacija prasideda, abscesai gali išsivystyti į virškinimą, o tai kyla dėl absceso ar flegmono vystymosi. Vaikas vystosi karščiavimu, atsiranda rimtų komplikacijų. Kadangi dažnai reikia šukuoti žaizdas, infekcinis procesas vaikams plinta gana greitai. Ligai gydyti mažiems pacientams yra paskirti antimikrobiniai preparatai.
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi vaikui, tėvai turėtų stebėti savo kūno higieną. Išvalius odą, išlieka jų odos dalelės, išmatos, šlapimas, kurie yra labai palanki aplinka mikroflorai, kuri sukelia piodermą. Kartu su higienos procedūromis vaikas turi užtikrinti subalansuotą mitybą ir apsaugoti jį nuo hipotermijos ar perkaitimo.
Norėdami nuvalyti vaikų odą, naudokite silpną kalio permanganato tirpalą arba 1-2% salicilo rūgšties tirpalą. Vaiko odos gydymas antiseptikais, aliejumi ar balzamai turėtų būti bent 3 kartus per dieną.
Diagnozės patvirtinimas
Visų pirma atliekamas vizualinis patikrinimas ir paciento apklausa dėl skundų. Tačiau to nepakanka. Norėdami atskirti piodermą nuo kitų tipų dermatozių, kartu su panašiais požymiais, būtina atlikti keletą diagnostinių (laboratorinių ir instrumentinių) procedūrų:
- Klinikinis opų, opų, žaizdų, pustulių, esančių paciento odoje, turinio tyrimas.
- Bėrimų ir gretimų audinių patologinio turinio mikroskopija.
- Histologinė analizė, skirta aptikti vėžio pokyčius paveiktuose audiniuose.
- Kraujo tyrimas dėl hemoglobino.
- PCR kiaulių kraujo ir jo turinio analizė, siekiant anksti nustatyti patogeno rūšį.
- Bandykite PRP dėl sifilio.
Norint nustatyti specifines ligas, kurios sukėlė piodermą, būtina konsultuotis su kitais specializuotais medicinos specialistais. Tam reikia:
- praeiti kaprogrammu ir imunograma;
- išlaikyti disbakteriozės atskleidimo analizę;
- atlikti analizę dėl hormonų;
- atlikti vėžio tyrimus;
- Atlikite ultragarso diagnostiką pilvo ertmėje.
Kaip gydyti piodermą?
Kompleksinį gydymą nustato tik dermatologas. Gydymas gali būti etiologinis, patogeniškas ir simptominis. Su mišriomis pioderminėmis formomis gydymas gali būti ambulatorinis arba stacionarus, kuris nustatomas atskirai, atsižvelgiant į konkrečiam atvejui būdingų klinikinių požymių sunkumą.
- Pažeistoje vietovėje plaukai tvarkingai apipjaustyti, bet nenuskusti, kad patogeninė mikroflora nebūtų plinta sveikose odos vietose. Esant dideliems odos pažeidimams, pacientui neleidžiama atlikti vandens procedūrų: sąlytis su vandeniu, jei ši liga yra ūmi, yra labai nepageidaujama. Epidermį aplink pažeistą teritoriją gydo anilino dažų ir dezinfekcijos priemonių alkoholio tirpalai. Geras poveikis yra salicilo rūgšties ir kalio permanganato tirpalų.
- Nors sąlytis su vandeniu turėtų būti kuo mažesnis, skalbimas rankomis kasdien labai reikalingas. Po to, nagų lėkšteles valykite 2% jodo tirpalu, kad išvengtumėte infekcijos plitimo. Keletą kartų per dieną būtina kruopščiai nuvalyti sveiką odą drėgnu kempine.
- Labai svarbu mityba. Per gydymo kursą būtina laikytis pieno ir daržovių dietos, atsisakyti paprastų angliavandenių, alkoholio ir ekstraktų.
- Esant sutrikusios ligos, apsinuodijimo ar išsekimo simptomai arba ilgai trunkantis kursas, kuris gali pasireikšti lėta forma, atliekamas antibiotikų gydymas. Prieš paskiriant konkrečius vaistus atlieka bakponkus ir antibiotikogramą. Tokiu atveju penicilinų serijos antimikrobinės medžiagos praktiškai nenaudojamos. Vietoj to pacientams skiriami makrolidai arba tetraciklinai. Tačiau eritromicinas ir tetraciklinas nėra naudojami gydant vaikus ir nėščias moteris.
- Kai nustatomi keli patogenai, yra numatyti kombinuoti antimikrobiniai preparatai ir cefalosporinai. Jie turi platų veiksmų spektrą ir yra atsparūs bet kokiems bakterinės mikrofloros pokyčiams paciento kūne. Gydymo kursas, kaip taisyklė, yra 7 dienos. Dozę gydytojas nustato kiekvienam pacientui atskirai. Sulfanilamidnye fondai laikomi neefektyviais piodermoje, bet jei pacientas yra netoleruojantis kitiems antibiotikais, sulfametoksazolas gali būti vartojamas kartu su trimetoprimu arba sulfonometoksimu reikalinga dozė.
- Specifinė imunoterapija kartu su gydymu antibiotikais suteikia teigiamų rezultatų neryškiai ar lėtai.
- Stacionarus gydymas pacientui sušvirkščiamas su anatoksinais, specifiniais antigenais ar stafiloprotektinais. Manipuliavimas atliekamas du kartus per savaitę. Vartojimo metodas yra poodinis.
- Skatinti nespecifinę žmogaus imuninę sistemą, autohemotransfuziją, atskirų kraujo komponentų perpylimą, kraujo ultravioletinį spinduliavimą. Taip pat patartina naudoti metilurracilą ir magnolijos vynuogių arba eleutherococcus alkoholinius ekstraktus. Jie taip pat pagerina imuniteto funkcionavimą.
- Esant imuninės sistemos sutrikimams, imunostimuliuotiems vaistams iš uždegimo grupės yra gama globulinas, skirti interferono stimuliatoriai. Vitaminoterapija teikiama visiems piodermos tipams.
Chirurginis gydymas
Operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra didelė audinių nekrozė, kurią sukelia piodermija. Dažnai chirurginė intervencija nurodoma karbunkulas, furunkulas, hidradenitas. Šio gydymo metodo esmė - šlapimo pūslės sienelės ištraukimas plonu skalpeliu ir tolesnis jo nusėdimas. Prieš manipuliavimą naudojami anestezijos preparatai.
Negalima atskirai pašalinti grybelinės nekrozės kamieno - tai gali sukelti labai rimtų pasekmių!
Komplikacijos
Apdorojimo ir gilios infekcijos nebuvimas dėl apatinės dermos sluoksnių infekcinio proceso gali sukelti:
- kraujagyslių ir limfmazgių uždegimas;
- infekcijos paplitimas vidaus organų ir kaulų audiniuose;
- skirtingos lokalizacijos pūlingos abscesai;
- gleivinis mediastinitas;
- orbitos sklaidos vystymas;
- meningitas;
- trombų formavimas smegenų kraujagyslėse;
- sepsis su sunkiomis pasekmėmis.
Prevencija
Piodermos vystymosi prevenciją lengvina:
- laikytis higienos taisyklių;
- laiku gydyti lėtines ligas;
- sanitarinių normų laikymasis darbe įmonėse;
- greitas žaizdų ir kitų odos traumų gydymas antiseptikais;
- reguliarus profilaktinių medicininių tyrimų patikrinimas.
Dažnai poderma gydoma lengvą ir vidutinio sunkumo laipsnį namuose. Bet ignoruoti ligos simptomus jokiu būdu tai neįmanoma - kai jie pasireiškia, jūs visada turite ieškoti pagalbos iš dermatologo. Tik gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą ir nurodyti reikalingas vaistų dozes.
Namuose pacientas turės laikytis tik asmeninės higienos taisyklių, vadovaukitės instrukcijomis gydytojai dėl farmakoterapijos ir laiku įveikti bet kokią žalą, kurią sukelia odos paviršius.
Prognozė
Laiku aptikus ligą, galima skubiai pradėti gydymą. Tai, savo ruožtu, padės išvengti nepalankių komplikacijų.
- Tikslus visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, ypač diagnozės ir gydymo požiūriu, leidžia manyti, kad atsigavimo prognozės yra labai palankios.
- Savarankiškas gydymas ar bandymas išspausti abscesus sukelia infekcijos plitimą ir ligos pablogėjimą. Šis metodas sukelia rimtų komplikacijų, dėl kurių prognozė atsigavimo yra labai nepalanki.
Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti aiškią išvadą: negalima savarankiškai vartoti vaistų nuo piodermos - tai padidina nemalonių komplikacijų riziką.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
