Kelio sąnario dislokacija: simptomai, gydymas, pirmoji pagalba

Kelio sąnario išsiplėtimas

Kelio sąnario išsiplėtimas yra suderinto (atitinkančio vienas kitą, poslinkis) kaulo paviršių poslinkis kelio sąnaryje.

Toks patologinis būklė įprastomis sąlygomis yra retas, nes sustiprinamas kelio sąnarys stiprūs ryšiai, apsaugantys jį nuo žalos, ir dideli stiprūs kaulai: šlaunys, blauzdikaulis ir patella. Plačiau išsiskleidžia žmonėms, kurie reguliariai atlieka pernelyg didelį fizinį krūvį (pavyzdžiui, sportininkams).

Įtariamas dislokavimas gali atsirasti, jei pasireiškia šie simptomai:

• Rytinis skausmas ir standumas.
• Kelio sąnario deformacija.
• Neteisinga nukentėjusios kojos padėtis.

Paskirti:

• Kaulo ar kelio dangtelio išsiplėtimas - kaulo poslinkis, palyginus su šlaunikaulio ir blauzdikaulio blauzdikauliu (vyksta dažniau ir yra palanki prognozė).
• Blauzdikaulių ar blauzdikaulių išsiplėtimas - blauzdikaulio poslinkis, palyginus su šlaunikaulio ir kaulo pūslelės (sunkesnė žala, dažnai pasireiškianti artrozės ir banginio sąnario vystymuisi).

Priežastys

Sveikas žmogus įprastomis namų sąlygomis, kelio sąnario dislokacijos yra retos.

Dažniau jiems vadovauja žalingi didelės jėgos veiksmai (nelaimingi atsitikimai, gedimai ir kt. Yra natūralūs ir technogeniniai įvykiai).

Yra ir dislokacijos ir sportininkams, kuriuose kelio sąveika atlieka didelę apkrovą.

Taigi galime išskirti tokias priežastis:

• Sportiniai sužalojimai - profesionalūs sportininkai ir nesėkmingas fizinis ugdymas (šokinėjimas, važiavimas, važiavimas dviračiu).
• Traumos nelaiminguose atsitikimuose, kai smūgis visų pirma patenka į žmogaus kelius.
• Sumažėjimas nuo aukščio - dažnai derinamas su kaulų lūžiu, pilvo smegenų trauma ir vidinių organų pažeidimu.

Siekiant paskatinti dislokacijos vystymąsi veikiant pirmiau išvardytais veiksniais, gali būti genetinis polinkis į raumenų silpnumą.

Trauminis patelių išsiplėtimas

Kojų kaklelio išsiplėtimas reiškia bendrą sąnario patologiją dėl nepakankamai tvirtos patelės fiksacijos į šlaunikaulį. Kai kelio smūgis yra iš priekio ir šono, jis gali pakeisti savo padėtį, dėl to gali būti pažeisti visi kojų audiniai.

Kelio sąnarys yra deformuojamas dėl šonkaulio poslinkio šone arba prispaudžiant jį į jungties angos.

Dėl formos pasikeitimo susidaro stiprus skausmas paveiktoje galūne, greitas edemos vystymasis ir hemartrozė (kraujo patekimas į sąnarių ertmę).

Kelio sąnario judėjimas neįmanomas dėl sunkaus skausmingumo.

Vaizdai: kelis deformuojasi iš priekio, o kojos šiek tiek išlenktos.

Radiografija yra pagrindinis diagnozės patvirtinimo veiksnys.

Be to, rentgeno spinduliais gali būti neįmanoma sugadinti kaulų, sudarančių sąnarį.

Klinikinio hemartrozės vystymasis, be radiografinių tyrimų, yra patvirtinamas kelio sąnario punkcija.

Ištaisius dislokaciją ir išleidžiant kraują iš sąnario, ypatingas dėmesys skiriamas ilgalaikei imobilizacijai (4-6 savaitėms) ir fizioterapijai.

Jei nesilaikoma fiksavimo laiko, gali atsirasti nepalankus rezultatas - įprastos dislokacijos pasireiškimas.

.

Jo funkcija - tai kailio poslinkis net ir šiek tiek fizinio poveikio, pavyzdžiui, atliekant kasdienį darbą (vaikščiojimas, pritūpimai, alkūnės).

.

Dėl įprastos dislokacijos simptomų atsiradimo reikia papildomai diagnozuoti magnetinio rezonanso vizualizavimo ir kelio sąnario artroskopijos metodus, o ateityje - chirurginį gydymą.

Trauminis blauzdikaulio dislokavimas

Apatinės kojos išstūmimas yra gana retas ir nurodo sunkią kelio sąnario patologiją. Jo išvaizda paprastai yra prieš prasidedant rimtiems įvykiams - pavyzdžiui, nuo aukščio kritimo, kelių avarijų.

Būklės sunkumas yra susijęs su deriniu su kitų organų ir sistemų nugalėjimu: smegenų smegenų sukrėtimas ir vidinių organų pažeidimas.

Paprastai, be blauzdikaulio poslinkio, pastebimi ir kiti traumos pokyčiai - raumenų ir raiščių plitimas, kraujo kaupimasis į sąnarių ertmę (hemartrozę) ir kt.

Priklausomai nuo blauzdikaulio poslinkio, išsiskiria nelygumai:

• Priekis
• Galas
• Lauke
• Vidinis

Priekinės kojų dislokacijos

Šis dislokacijos variantas yra labiausiai paplitęs. Anksčiau esant dislokacijai, blauzdikaulio poslinkis iš anksto yra santykinai šlaunikaulis, o pateliata juda įstrižai, apimanti blauzdikaulio galvą.

Tai sukelia priekinį smūgį virš kelio (ant šlaunikaulio) arba už jo (ant blauzdikaulio) smūgio. Taip pat priežastis gali būti per didelis kelio ilgis, kai kojos yra vis dar.

Stebimi ir kiti sąnarių pažeidimai: kryžminių raiščių plyšimas, šoninės ir medinės raiščių, hemartrozės vystymas.

Dislokacija gali būti

• Pilnas (kojos išjungtas, sutrumpintas pažeistas galas).
• Nebaigta (nėra galūnės sutrumpinimo, kojos šiek tiek sulenktos).

Su bet kuria judesio parinktimi neįmanoma.

Junginio deformacija veda prie nervų suspaudimo (blauzdikaulio ir skilvelių) ir kraujagyslių (pakrypinės arterijos ir venų), kartu su tolesniais apatinės kojos ir pėdos pokyčiais.

Garsas tampa šviesiai spalva, o ateityje - cianotiška spalva; šalta liestis. Ir impulsas yra nei aptikta, nei stipriai susilpnėjęs. Nervų suspaudimas sukelia jautrumo praradimą ar ribojimą ir paralyžiaus vystymąsi.

Posteriori kojos poslinkis

.

Būklė būdinga blauzdikaulio galvos poslinkio link santykinai šlaunikaulio galvute. Toks deformacija atsiranda, kai poslinkis yra didesnis už kelio (ant šlaunikaulio) arba priekinį smūgį žemiau kelio (blauzdikaulio).

.

Jis yra sujungtas su raumenų pažeidimu: kryžminis, šoninis ir vidurinis ir kelio raiščio atsiskyrimas.

Vizualiai - nelygios formos sąnarys, išsiplėtotos priekinėje pusėje. Galvos smegenų epifizija yra apčiuopiama priekyje, o blauzdikaulio epifizė yra užpakalinė. Kaulo plyšys yra įstrižai ir apima priekinę šlaunikaulį.

Dislokacija gali būti:

• Pilnas (kojos neatsiejama pozicija yra sutrumpinta).
• Nebaigta (nėra galūnės sutrumpinimo, kojos šiek tiek išlenktos).

Užpakalinė dislokacija dažnai yra susijusi su nervų ir kraujagyslių, esančių paklotinėje ertmėje, gniuždymui.

Išorinis ir vidinis apatinės dalies dislokavimas

Šie variantai yra mažiau paplitę. Jie atsiranda, kai blauzdikaulių epifizija yra perkelta viduje arba į išorę, kartu su šoninių ir vidurinių raiščių plyšimu ir kraujo patekimu į sąnarių ertmę.

Žiūrint, kojos išlenktos, sąnarys deformuojasi, o kailio smaigalys pasislenka priešinga kryptimi.

Diagnozė pagrįsta rentgenografijos duomenimis.

Norėdami paaiškinti abejotinus rezultatus, parodytus MRT.

Reikia pasikonsultuoti su nervų ir kraujagyslių pažeidimo neurologu ir angiosurgu.

Blauzdos išsiplėtimas reikalauja skubios kvalifikuotos medicininės priežiūros. Ištaisius ir pašalindamas hemartrozės požymius, privaloma kontroliuoti radiografiją su dar ilgesniu imobilizavimu (4-6 savaites) ir fizioterapija.

.

Dislokacijos derinys su minkštųjų audinių, raiščių, indų ir nervų pažeidimu yra tiesioginė chirurginio gydymo indikacija.

.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojama naudotis pratimais, kineziterapija ir masažas. Atsižvelgiant į nepageidaujamo poveikio riziką (gonarthrozę, dangčio sąnarį), rekonstrukcinė chirurgija gali būti reikalinga.

Įgimtos kelio sąnario išsiplėtimas

Visų pirma, kelio sąnario dislokacijos atsiradimas, kai nėra traumų, yra susijęs su įgimta kaulų ir kremzlės audinių vystymosi patologija.

Tokios vystymosi anomalijos, kaip hipoplazija iš kaulo ir hipoplazijos iš išorinės condyle sukelia patelių dislokacija.

Ši patologija labiau būdinga berniukams, ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia nestabiliomis, drebančiomis eisenomis ir progresuojančia žaizdos kojų silpnėja.

Įgimtos dislokacijos kelia didelį pavojų, nes jie gali sukelti sunkų artrozę ir negalę.

Siekiant užkirsti kelią neigiamam poveikiui, būtina kuo greičiau aptikti ir skubiai ištaisyti chirurginę dislokaciją. Pagrindinis diagnostikos metodas - jungtinė rentgenografija. Galima papildyti MRT, KT, artroskopijos duomenimis.

Pirmoji pagalba kelio sąnario dislokacijai

Jokiu būdu neturėtumėte patys pabandyti sureguliuoti dislokaciją! Tokia procedūra reikalauja specialių žinių apie jungties anatomiją, dislokacijų korekcijos ypatumus ir metodus. Jei veikiate neteisingai, yra didelė tikimybė pažeisti aplinkinius minkštus audinius, kraujagysles, nervus ir sustiprinti traumą.

Prieš atvykstant į gydytoją, turėtumėte pabandyti nukentėti patį patogiausią vietą, kad kojė nebūtų įtempta. Tada turėtumėte maksimaliai sustabdyti paveiktą galūnę, naudodami specialią padangą ar kitas improvizuotas priemones.

Norint anestezuoti ir šalinti edemą, galima įšilti (ledo, sniego ir kt.) Prie kelio.

Gydymą dislokacijai gali skirti tik gydytojas!

Kurį gydytoją turėčiau eiti?

Norėdami ištaisyti dislokaciją ir gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą, turite kreiptis į gydytoją - traumatologą.

Nežinau, kaip pasiimti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieno skambučio centras telefonu.

Šaltinis: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-kolennogo-sustava.html

Kelio sąnario dislokacija: simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba traumoms ir reabilitacijai

Kelio sąnarys yra gana didelis. Ji atlieka svarbias funkcijas organizme: aktyvus kojų judėjimas vaikščiojant ir važiuojant, pagrindinis kūno svoris yra laikomas šio anatominio subjekto.

Kelio sąnario išsiplėtimas - tai sąnarių paviršių poslinkis (šlaunikaulio ir blauzdikaulio galvutė). Ši trauma įvyksta retai, nes ši sąnarys yra apsaugotas patelių. Tai tas, kuris dažnai trenkiasi.

Straipsnyje jūs sužinosite, kaip gydyti kelio sąnario dislokaciją ir būti atstatyta po traumos namuose.

Dažnos tokios žalos priežastys

Ši patologija gali atsirasti skirtingomis aplinkybėmis. Ekspertai išskiria keletą etiologinių veiksnių, kitaip tariant, priežastis, kurios prisideda prie kelio sąnario išsiplėtimo:

• Pakreipimas ant kojų, ypač ištiesintas, atsiranda po šokinėjimo ar kritimo nuo aukščio. Šiuo atveju, ji skatina traumų hiperekstenzija iš raiščių aparato ir viso kūno svorio veiksmų apatinių galūnių, būtent dėl ​​kelio sąnarių vystymąsi;
• Sporto žaidimai ir lauko žaidimai. Ši žala gerai žinoma sportininkams, ypač sportininkams, dviratininkams ir gimnastikams. Įprastinis dislokavimas gali tapti atsisakymo intensyvios fizinės veiklos priežastimi;
• Automobilių avarijos. Šiuo atveju žmogus gali gauti daugybę skirtingų sunkumų sužalojimų. Avarijos metu gandai visada kenčia, nes jie yra priešais kūną (sėdimoji padėtis);
• Tiesioginis smūgis prie kelio. Dažnai toks traumos gali gauti į kovą, jei smūgis kalta su buku su didele jėga (bito kojos, metalo vamzdžių ir kiti);
• Raumenų ir kaulų sistemos patologija (artritas, artrozė);
• Įgimtas raumenų ir jungiamojo (raiščio) audinio silpnumas. Tokiu atveju bet koks nepatogus judėjimas gali sukelti sužalojimą. Tai yra genetinis veiksnys.

Kelio dislokacijų tipai

Yra keletas šios patologijos tipo klasifikacijų. Priklausomai nuo nukentėjusiojo gydymo medicininės priežiūros metu, yra keletas rūšių dislokacijų:

• Sunkus dislokavimas. Trauma diagnozuojama per kelias valandas po jos atsiradimo;
• Senyvo amžiaus dislokacija. Jis nustatomas po tam tikro laiko po traumos gavimo (3-4 savaites ar ilgiau).

Traumatologai visus kelio sąnario dislokus suskirsto į dvi dideles grupes:

• Įgimta. Patologija pasireiškia vaisiaus vystymosi metu arba per sunkų darbą. Tokio tipo išsiplėtimas dažniau pasitaiko naujagimiui;
• Įsigyta. Trauma įvyksta pagal įvairias traumines jėgas. Savo ruožtu jie suskirstomi į: trauminius, patologinius.

Atsižvelgiant į sąnarių paviršių poslinkio laipsnį, išskiriami:

• Visiškas dislokavimas, ty šarminiai paviršiai praranda bendrą kontaktą;
• Nebaigtas dislokavimas. Šiuo atveju jungiamieji paviršiai turi kontaktinius taškus.

Ši klasifikacija pagrįsta komplikacijų buvimu ar nebuvimu:

• Sudėtingi dislokacijos (raiščių plyšimas, kaulų lūžiai, raumenų audinio pakenkimas);
• Nesudėtingas.

Taip pat atskiriami keli šios traumos tipai priklausomai nuo trauminės jėgos krypties:

• Rotary;
• Vertikalus;
• Šoninis.

Trauma gali būti uždaryta ir atvira. Tačiau dislokacija dažnai būna uždarų pažeidimų. Taip pat atskirai atskirkite įprastą traumą, kuri periodiškai atsiranda toje pačioje vietoje.

Įprastas kelio sąnario dislokavimas

Įprastinė dislokacija yra ūmios kelio sąnario sužalojimo pasekmė.

Toks patologijos tipas atsiranda net šiek tiek paveikiant kelius (aštrus posūkis, nepatogus judėjimas, sunkiųjų daiktų pakėlimas).

Tokiu atveju blauzdikaulio ir šlaunikaulių sąnario paviršiai yra persodinti.

Pakartotinės traumos metu gali būti ir kaulų neišsamios viena kitos atžvilgiu. Šiuolaikinėje traumatologijoje tokia būklė buvo traktuojama kaip jungties nestabilumas.Šios patologijos atsiradimas prisideda prie šių sąlygų:

• Ūmios dislokacijos rišančiosios aparatūros pažeidimas, kuris nėra visiškai atsigavo;
• Kelio raiščiai yra silpni nuo gimimo, jų elastingumas labai padidėja;
• Kaštonos aukštis.

Ši sąlyga reikalauja gydymo. Priešingu atveju yra įvairių komplikacijų.

Kelio sąnario iškrypimo simptomai

Klinikinis šios patologijos vaizdas yra labai specifiškas.Yra keli simptomai, padedantys nustatyti kelio sąstingį:

• Aštri, kartais netyčia skausmas. Tai atsiranda traumos metu ir trunka ilgą laiką. Ir skausmas linkęs didėti, kai bandoma perkelti pacientą kojomis ir patalpinti žalą;
• Bendrųjų pokyčių kontūrai, blauzdikaulio kaulai gali būti vizualizuoti ir zonduoti;
• Pažeista galūnė gali tapti trumpesnė už sveiką koją;
• Kojelė yra neįprasta (patologinė padėtis), tai yra, ji nenatūraliai atsiranda;
• Kelio srities ištvermė. Kartais patinimas gali pasiekti didelį dydį;
• Poveikio vietoje gali būti nustatoma hematoma, kuri atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo;
• Žmogui sunku perkelti pažeistą koją. Aktyvūs judesiai praktiškai neįmanomi, o pasyvus variklio aktyvumas yra labai skausmingas;
• Dažnai yra kojų tirpimo jausmas, tai yra dėl nervų galūnių pažeidimo;
• Jei yra didelių kraujagyslių pažeidimų, išnyksta pulsas žemiau kelio.

Traumos diagnozė

Netolimoje ateityje diagnozė turėtų būti atliekama po patologijos vystymosi, nes tai padės išvengti nepageidaujamų pasekmių. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina kreiptis į specialistą (traumos gydytoją).

Diagnostikos priemonių kompleksas, atliekamas su įtariamu kelio sąnario dislokacija:

1. Paciento tardymas. Būtina išsiaiškinti aplinkybes, kuriomis buvo padaryta žala. Taip pat išsamiai klauskite skundų;
2. Tikrinimas. Gydytojas vizualiai vertina kompozicinės srities pokyčius;
3. Rentgeno tyrimas. Šis diagnostikos metodas naudojamas bet kokiai žalai. Su jo pagalba galite tiksliai diagnozuoti ir nustatyti esamas komplikacijas: lūžį, raiščio plyšimą.
4. Pulsometrija - padeda nustatyti žalą kraujagyslėms. Tuo pačiu tikslu atliekama arteriografija (rentgeno metodas naudojant kontrastinę terpę) ir doplerografija;
5. Jums gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, jei įtariate didelį nervų pažeidimą.

Pirmoji pagalba

Auka, gavusi sužalojimą, turi būti hospitalizuota. Norėdami tai padaryti, galite skambinti greitosios pagalbos tarnybos ar paimti į ligoninę.

Prieš gydytojų atvykimą pacientas turėtų būti suteiktas pirmoji pagalba kelio sąnario dislokacijos atveju:

• Auka turi būti nustatyta;
• Pažeista apatinė galva turi būti imobilizuota. Iš improvizuotos medžiagos galite pastatyti padangą;
• Jūs negalite pabandyti ištaisyti dislokaciją patys. Bet koks šios situacijos poveikis gali tik sustiprinti būklę ir prisidėti prie sunkių komplikacijų atsiradimo;
• Siekiant sumažinti patinimą ir skausmo sindromą, taip pat išvengti hemartrozės vystymosi (kraujo kaupimasis į sąnarių audinius), būtina į šalutinį suspaudimą taikyti šaltą kompresą. Dažniausiai šiuo tikslu naudojami ledo ar kitų šaltų objektų. Galite naudoti viską šaldytuve. Tačiau reikia nepamiršti, kad šaltasis objektas pirmiausia turi būti suvynioti rankšluosčiu ar kita audeklu, o po to ant odos dangalo;
• Esant sunkiam nepakeliamam skausmui, galite vartoti anestezijos tabletes.

Kelio dislokacijos gydymas

Kelių sąnario dislokacijos gydymas atliekamas ligoninėje. Gana dažnai ši trauma lydi šoko būklę.

Todėl prieš korekciją atliekama adekvati anestezija, taip pat intraveniniai lašinamieji antikrioziniai tirpalai: poligliukinas, reopoligliukinas.

Tuo pačiu metu jie rodo sūrį. Ši veikla padės palaikyti širdies raumens darbą.

Kelio sąnario dislokacijos gydymas apima kelis etapus:

• Dislokacijos išsiplėtimas;
• Limbo imobilizacija;
• Atkūrimas.

Kelio sąnario dislokacija ištaisoma bendrojo anestezijos būdu.

Jei yra raumenų, nervų ar kraujagyslių pažeidimų, tada nurodoma chirurginė intervencija.

Operacijos metu atkuriamas raiščių ir sąnarių aparatų vientisumas, o nervų galūnės ir dideli kraujagyslės yra sušluostyti.

Priklausomai nuo traumos sunkumo, operacija gali užtrukti keletą valandų.

Jei sąnarinėje ertmėje sukauptas kraujas, nurodoma jungties punkcija. Po poilsio ant galo minkštas ar gipso tvarstis yra naudojamas, kad jį būtų galima sustabdyti.

Imobilizacijos laikotarpis trunka iki - 2 mėnesius, priklausomai nuo traumos sunkumo.

Pacientus galima perkelti tik gydytojui išspręsti ir tiktai naudojant ramentus.

Gydymas, atliekamas ligoninėje:

• Anestezijos terapija - siekiama sumažinti skausmą. Tuo tikslu analgetikai naudojami pagal gydytojo receptą;
• Priešuždegiminė terapija. Siekiant sumažinti uždegimą sąnarių srityje, yra nustatomi priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU);
• Kūno temperatūros padidėjimas parodo karščiavimą mažinančius vaistus;
• Antibiotikų terapija, ypatingas dėmesys skiriamas po operacijos. Tai padės išvengti antrinės infekcijos pooperacinės žaizdos atsiradimo;
• Pooperaciniu laikotarpiu žaizda yra gydoma ir apsirengta;
• Jei dislokacija yra nesudėtinga, po kelių dienų (3-5) pradės veikti statiška fizikinė terapija;
• Fizioterapinis gydymas: UHF.

Paciento mityba turi būti visiškai ir subalansuota, o pooperaciniu laikotarpiu pageidaujamas lengvas maistas. Be to, galima skirti vitaminų kursą.

Pasibaigus imobilizacijos periodui pacientas turi būti atkurtas.

Tautos gynimo priemonės

Restauracijos laikotarpiu plačiai naudojamos populiarios priemonės. Yra daug receptų sultiniams ir įpylimams, kurių dėka gaminami kompresai ir losjonai. Tai vietinis gydymas, atliekamas tiesiogiai traumų srityje.

Dėl šių receptų reikės produktų, kurie yra kiekviename name. Jie yra ekonomiški, prieinami bet kuriam asmeniui ir lengvai atliekami:

• Paprastas svogūnas, plačiai naudojamas virimo, gali padėti atkurti. Norėdami tai padaryti, paruoškite svogūnų kauliuką, tai yra, drožkite jį ant drožlės. Į gautą masę dedamas šiek tiek cukraus. Naudodami šį įrankį, reikia sudaryti kompreses, kurios palieka kelias valandas (iki 6);
• Šilumos suspaudimas bus gaunamas iš karšto karvės pieno. Miega, įmirkyta piene, taikoma blogai paveiktam keliui. Polietileno (maišelis) viršutinė dalis. Laikykite suspausti, kol jis atvės.
• Supjaustytų česnakų ir obuolių sidro acto infuzija. Jis yra pagamintas 7 dienas, po kurio jis naudojamas losjonams ir kompresams gaminti;
• Iš lėkšto lapo galite paruošti infuziją, po kurios bus atliekamas suspaudimas.

Liaudies gynimo priemonės turi lengvą atšilimą, skausmą ir kraujotaką.

Reabilitacija ir atstatymas

Atgimimo laikotarpis po šios žalos yra gana ilgas. Jo trukmė priklauso nuo kelio sąnario išstūmimo sunkumo. Reabilitacijai praeina, - 2 mėnesius po dislokacijos sureguliavimo, kai pašalinama gipso tvarsliava.

Veikla, apimanti atkūrimo laikotarpį:

• Fizioterapinis gydymas skirtas pagerinti kraujo pasiūlą ir pažeisto sąnario aplinkinių audinių mitybą. Tai labai svarbu, nes kojos ilgą laiką buvo imobilizuotos, o audinių trofizmas buvo sutrikdytas;
• Terapinė fizinė kultūra (LFK). Visi pratimai yra skirti pagerinti apatinės galūnės variacinę veiklą. Ilgalaikis imobilizavimas prisideda prie klubo sąnario lenkimo ir galūnės pratęsimo. Pirmiausia atliekami pasyvieji judesiai, o tada pereikite prie aktyvių. Mokymo intensyvumas turėtų didėti palaipsniui. Visi pratimai (lenkimo, ekstensoriaus ir sukimosi) atliekami prižiūrint instruktoriui;
• Masažą atlieka tik specialistas. Tai skatina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose. Rodo glostymas, trupimas ir lengvas minkymas;
• Visa mityba, turtinga vitaminais ir mikroelementais;
• Kai kuriais atvejais yra numatytas vitaminų kompleksų naudojimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei gydymas buvo savalaikis ir teisingas, komplikacijos yra labai retos. Nors neapdorota trauma dažnai sukelia sunkių pasekmių, kurios apima:

• Hemastrozė. Ši būklė išsivysto, kai kaupiasi kraujo kapsulėje.
• Gonartrozė. Tai lėtinė patologija, dėl kurios susilpnėja ir sunaikinama jungtis, dėl kurios ji praranda savo funkcijas;
• Susilpnėjęs susilpnėjimas, tai yra jo mobilumo pažeidimas. Yra lenkimo ir ekstensoriaus judesių apribojimas. Sunkiais atvejais asmuo negali sulenkti kojos;
• Pėdos deformacija. Ši komplikacija atsiranda dėl didelių nervų pažeidimo. Šiuo atveju pėda pakyla be gyvybės. Tai yra visiškai sustabdyta arba jos judėjimas yra sunkus. Eisena labai pasikeitė;
• Įprastinis dislokavimas. Tai atsiranda, jei sąnarinė kapsulė nebuvo atkurta. Ši būklė sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja gydymo.

Dabar jūs žinote, ką daryti dėl kelio sąstingio ir kaip gydyti traumą.

Šaltinis: https://1travmpunkt.com/vyvihi/nog/kolennogo-sustava.html

Kelio sąnario išardymo gydymas namuose

Kelnas priklauso dideliems žmogaus skeleto sąnarams. Vaikštant ir stovint, jis prisiima visą kūną.

Kelis yra suformuotas iš viršutinės blauzdikaulio epifizės, apatinės epitezės iš šlaunikaulio ir pėdos.

.

Pastarasis yra mažas plokščias apvalios formos kaulas, kuris yra priekinio kelio paviršiaus.

.

Kelio kaklo uždavinys - apsaugoti nuo išorinės žaizdos, susijusios su sąnario struktūra. Be to, keliai atsako už šlaunies priekinio paviršiaus keturkampių raumens lenkimo funkciją. Taigi kelio dangtelis perduoda šlaunies raumenų jėgą į nugarą.

Kelio sąnario išsiplėtimas - trauminis poveikis organui, dėl kurio kaulų padėtis pasikeičia, tačiau išsaugomas jų vientisumas. Tai sulaužo raiščių struktūrą. Tokios traumos gydymas yra būtinas tik prižiūrint gydytojui.

Dislokacijų klasifikacija

Yra keletas žalos rūšių:

• visiškas dislokavimas susijęs su kelio sąnario poslinkiu į priekį arba atgal, kartu su sąnarių paviršių skirtumu;
• su nepilnu dislokavimu (subluxation), skirtingi paviršiai išlaiko kontaktinius taškus. Žalos pavojus yra tas, kad jungtis išlaiko savo mobilumą, o žalą galima lengvai supainioti su mėlynėmis. Todėl aukos dažnai nesulaukia medicininės pagalbos, o kompetentingo gydymo stoka lemia komplikacijų atsiradimą;

• uždara ar atvira trauma, kurią lemia žala odai;
• Sudėtinga dislokacija lydima kitų sąnarių traumų.

Remiantis traumos etiologija, klasifikuojami šie tipai:

• trauminis kelio poslinkis gaunamas dėl išorinių jėgų mechaninio veikimo;
• įprastas kelio sąnario dislokavimas yra traumos pasekmė, kurią sudaro pakartotinis vainiklaplio išėjimo iš lovos išėjimas.

Lėtinė ligos forma atsiranda dėl neraštingo ar netinkamo gydymo dėl to atsiradusio sužalojimo. Sutrikimų sutrikimas.

Liga dažniausiai tampa progresyvaus: net nedidelis įtempimas sukelia nuostolius kaulai iš kaukolės, konservatyvus gydymas ir standartiniai reabilitacijos metodai vis mažiau efektas. Šiuo atveju kreipkitės į chirurgiją.

• vaisiaus vystymosi sutrikimai, gimimo trauma yra įgimtų dislokacijų priežastis. Liga vystosi dėl sąnarių displazijos. Patologija nustatoma naudojant specialius tyrimus. Tą pačią traumą galima diagnozuoti tik tada, kai vaikas pradeda bandyti vaikščioti. Defektas paprastai pašalinamas ankstyvame amžiuje operacija. Konservatyvių gydymo metodų nėra;
• jei bendra vystosi degeneraciniai procesai, tai gali sukelti patologinį dislokavimą.

Dislokacijos simptomai

Padusio patelės išsiplėtimas sukelia tokius simptomus:

• ūmus skausmas, kuris yra blogesnis, kai bandote perkelti savo koją;
• edemos atsiradimas aplink sužeistą jungtį;
• kelis praranda kai kurias funkcijas;
• sąveikos pokyčiai vizualiai "
• sužalotas bendras praranda jautrumą.

Tais atvejais, kai perkeliami kaulai suspaudžia indus, jautrumas gali išnykti pėdos. Jėga pasidaro blyški ir tampa šalta.

Pirmoji pagalba

• Užtikrinti pilną poilsį nukentėjusioms galūnes.
• Būtina sujungti padangą su padanga, kol nukentėjusiam asmeniui suteikiama kvalifikuojama pagalba.
• Į žalos vietą turi būti taikomas ledas.
• Norėdami išvengti patinimosi, koją reikia pakelti, padėdami ant jo volelį.
• Gydytojas gali imtis bet kokio anestezijos.

Dislokacijos gydymas

Medicinos įstaigoje traumologas paaiškina diagnozę.

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai atskleidžiami nukentėjusiajame, parenkami tolesni diagnostikos metodai: patvirtina kaulų vientisumą Rentgeno tyrimas, naudojant doplerografiją, tiriamas kraujagyslių būklė, siekiant patikrinti kraujo apytaką pažeistoje kūno dalyje pulsometrija.

Tuo atveju, kai diagnozė atskleidė sausgyslių plyšimą, raumenų pažeidimą, kelio nykimas yra gydomas chirurginiu būdu.

Dažniausiai atliekama artroskopinė operacija. Jei tyrimai nerodė, kad žala daro žalą, atliekamas konservatyvus gydymas.

Traumatologas ištaiso jungtį pagal vietinę anesteziją.

Intra-artikulinė punkcija yra atliekama su hemartrozės (kraujo kelio kampo ertmėje) raida. Taip pat įvedami vaistai, kad būtų išvengta infekcijos rizikos.

Be to, vaistų nuo skausmo malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų skyrimas.

Imobilizacijos laikotarpiu negalima pasikliauti sergančia kojelė, jums reikia naudoti ramentus vaikščioti ir gulėti, kad ligos galas išlaikytų virš kūno. Imobilizacijos laikotarpis tęsiasi tol, kol atkurtas pažeistas raištelių aparatas.

Tolesnis gydymas skirtas atkurti pažeisto kelio funkcijas ir atliekamas ortopedijos gydytojo.

Reabilitacija po sąnario išstumimo

Reabilitacijos kursas apima gydomąją gimnastiką, masažą, fizioterapiją, specialių tvarsčių ar ortozių naudojimą.

Medicininis masažas skirtas kraujo apykaitai atkurti ir pagerinti limfos nutekėjimą pažeistoje srityje. Ta pati tvarka naudojama kaip ir tempimo raiščių. Per pirmąsias sesijas masažinė kojos dalis virš sužeista jungtimi, t. Y. priekinė šlaunies pusė.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Dar kartą padidinkite seansų trukmę iki 15-20 minučių ir eikite į kelio masažą. Pažeista koją reikia padengti ant pagalvės ir sulenkti keliu. Masažo veiksmai neturėtų sukelti skausmingų pojūčių.

.

Žaizdos kelio fizinė reabilitacija vyksta trimis etapais: imobilizacija, funkcinis, treniruotės.

.

pirmojo laikotarpio uždavinys yra užkirsti kelią raumenų atrofijai, standumo išvaizdai.

Gydomoji gimnastika prasideda pirmosiomis dienomis po sužalojimo. Pacientas atlieka kvėpavimo pratimus, izometrinį raumenų įtampą.

Visą reabilitaciją reikia kelis kartus per dieną.

Pašalinus fiksatorių prasideda funkcinis laikotarpis. Anatomiškai pažeistas jungtis buvo atstatytas, tačiau jo darbas dar nėra nustatytas. Reabilitologo uždavinys šiame etape yra atstatyti sužaloto galakto funkcionavimą.

Klaidos pasirinkus pratimus gali pakenkti pažeisto junginio būklei. Liga gali išsivystyti į įprastą dislokaciją, kurios gydymas susijęs su chirurgine intervencija.

Fizioterapiniai manipuliacijos funkciniu laikotarpiu priskiriami atskirai. Pageidautina, kad masažo sezonas vyktų šildymo procedūra: ozoceritas arba parafino suspaudimas.

Mokymo etape atliekamas galutinis kelių sąnarių funkcijų atkūrimas. Pacientas prisitaiko prie senų gamybos ir namų ūkio krovinių.

Fizinis rengimas vyksta mokymų forma. Ekspertai rekomenduoja šį laikotarpį vaikščioti kuo daugiau.

Fizinių pratimų pratimų kompleksas turėtų būti atliekamas mažiausiai 4 mėnesius.

.

Per visą atsigavimo laikotarpį būtina nutraukti veiklą, o tai reiškia, kad sąnarys yra per didelis.

.

Jei krovinys neišvengiamas, pažeistas segmentas turi būti apsaugotas elastine tvarsčiu arba ortoze.

Darbo dienos pabaigoje rekomenduojama masažuoti kelius ir tada taikyti heparino tepalą.

Kai kelio sąstingis išnyksta, gydymas namuose nustatomas tik po imobilizacijos laikotarpio. Norint atkurti funkcinę būseną, labai padeda liaudies gynimo būdai:

1. Tai naudinga ant kelio marlės kompresų, įmirkytų šildomame piene. Įdėkite dislokaciją suvynioti, nepašalinkite tvarsliava, kol ji neužšalės.
2. Svogūnai, sumalti į mushy būklę, sumaišyti su cukrumi. Gautas svoris nustatyti į problemos jungtį, išlaikyti ne mažiau kaip 6 valandas.
3. Naudingi yra kompresai su artemizijos lapais, jie gali sumažinti skausmingus pojūčius.
4. Obuolių actas, sumaišytas su tarkuotu česnaku, ant nedidelės keptuvės, tegul agentas įleisti apie savaitę. Gautas gėrimas įtrūkęs į ligotą jungtį.
5. Nuoviras gėlių gvazdikų vynuogių išsilygo skausmas raiščių. Jūs turite paimti pusę puodelio tris kartus per dieną.
6. 200 gramų arniko gėlių užpilkite stikline alkoholio. Tinktūra naudojama pažeistam keliui trinti.
7. 1/2 šaukštelio propolio pridėkite prie degtinės buteliuko. Tinktūra girta ant šaukštų tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas trunka 1 mėnesį.

Būtina suprasti, kad pažeisto kelio skausmas gali trukti mėnesius ir net metus. Tradicinės medicinos receptai padeda susidoroti su nemaloniais pojūčiais galūne.

Svarbus atkūrimo terapijos veiksnys yra paciento mityba. Žmogaus kūnas naudoja daugybę skirtingų mikroelementų, kad atkurtų pažeistą organą, maistinių medžiagų balansas turi būti atkurtas maistu.

Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama į dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose daug kalcio (pieno produktai, daržovės, vaisiai). Ryžtingo aparato būklę teigiamai veikia želei panašūs indai (paprikos, želė, vaisių želė).

Kaip pamiršti skausmą sąnariuose ...

Jungiamasis skausmas riboja jūsų judesius ir visą gyvenimą ...

• Jūs esate susirūpinę dėl diskomforto, krūtinės ir sistemingo skausmo ...
• Galbūt jūs išbandėte daugybę liaudies metodų ir vaistų, kremų ir tepalų ...
• Tačiau, spręsdamas dėl to, kad perskaitėte šias eilutes - ne tik jie jums padėjo ...

Šaltinis: https://TravmaOff.ru/vyvih/kolennogo-sustava.html

Kelio sąnario dislokacija: gydymas, simptomai ir pirmoji pagalba

Kelio sąnario dislokacija yra trauma, pasireiškianti jungties sąnarinių paviršių padėties perkėlimu ir priėmimu, tačiau kaulų anatominė struktūra lieka nepakitusi.

Kelio sąnario išsiplėtimas yra retas (vidutiniškai iki 3% visų dislokacijų klinikoje): sąnarį saugo keletas stiprių raiščių ir sausgyslių.

Nepaisant to, kelio išsiplėtimas dažnai būna žmonių, kurie profesionaliai dalyvauja sporto veikloje.

▴

Struktūra

Kelio sąnarys yra didžiausias ir sudėtingiausias žmogaus kūno junginys.

Kelio anatomija nėra paprasta, nes jis turi ne tik atlaikyti savo šeimininko svorį, bet ir leisti jam atlikti įvairius judesius: nuo paprasto šokio iki įvairių akrobatinių pozų.

Šis junginys, jei jis anatomiškai klasifikuojamas, yra sudėtingas, sudėtingas, kondilaras ir dviašes. Susutarto struktūra apima šiuos kaulus:

1. Paviršinė blauzdikaulio dalis;
2. Šlaunikaulio procesai;
3. Piauūna.

Dugno paviršius padengtas hialino kremzlės, kuri apsaugo dalį kaulo. Toks pluoštas sumažina jungčių paviršių, kurie yra tarpusavyje sujungti, trinties.

Vidutinis pluošto storis vyrams yra 4 mm, moterims - mažiau nei 3 mm.

Panašūs kremzliai yra ant kitų kaulų, tačiau jų struktūra ir funkcija ten mažiau išreikšta.

Kelių sąnarys staigiai nustebina sąnarių raiščių, sustiprinančių sąnarių, įvairovę.

Blauzdikaulis ir šlaunys yra tarpusavyje sujungtos kryžminėmis raištimis (užpakalinės ir priekinės), kurios yra intraartikuliarinės, ty tiesios articijos viduje. Aplink pačią jungtį yra šios jungtys:

• Pasvirusi lanko raištis;
• Įkaitas mažas ir didelis;
• Šoninė ir vidinė raištis iš kaulo.

Viršutiniame blauzdikaulyje yra pluoštinių sluoksnių, medicinoje vadinamų meniskiais. Kelių sąnarys turi du sluoksnius, tarpinius ir šoninius. Jų funkcija yra nukreipta į vertikalaus streso perskirstymą kaulų paviršiuje.

Be to, jie prisideda prie kaulinio audinio nusidėvėjimo: meniskai yra labiau elastingi nei kremzlės.

Tarp jų funkcijų taip pat yra jungčių paviršių stabilizavimas, mobilumo apribojimas.

Meniskoje yra proprioreceptoriai, kurie suvokia ir siunčia informaciją aukštesniems nervų centrams apie jungties vietą kosmose.

.

Vaikoje kremzlių tarpsluoksniai užpildyti daug kraujagyslių, turinčių kraujo, kuris per metus pritvirtintas prie išorinio kremzlės.

.

Didžioji menizų sistemos dalis gauna maistines medžiagas, gaunamas iš sinovijos skysčio, likusi dalis yra tiesiogiai iš kraujo.

Ašropinis paviršius tvirtai supa sąnarinį maišelį (bursa), kuris auga tiesiai į kaulą.

Bursos viduje slėgis yra neigiamas, todėl kaulą galima laikyti uždarytoje padėtyje.

Tipai

Kelio sąnario dislokacija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Įgimtas kelio sąnario dislokavimas susidaro dėl embriono kaulinio aparato nepakankamo išsivystymo.

Be to, priežastys gali būti aplaicija ar blauzdikaulio hiperplazija. Antrasis tipas įgyjamas dėl trauminio įvykio, kai trauminė jėga nukreipta į kelio sąnarį.

Antrasis kelio sąnario tipo dislokavimas klasifikuojamas taip:

1. Blauzdikaulys yra pasislinkęs nuo šlaunikaulio kaulo;
2. Paukšlynas yra perkeltas santykinai į didelę blauzdikaulį ir šlaunikaulį.

Pirmajame variante giliai sugadintas sąnarys. Ši rūšis yra mažiausiai paplitusi ir yra rimto fizinio poveikio kelio sąnario rezultatas.

Dažniausiai šį dislokavimą lydi komplikacijos, susijusios su sąnario ir jo indų kapsulėmis, raiščių ir sausgyslių plyšimu, pažeidžiami nervų pluoštai.

Antrasis variantas yra mažiau sudėtinga trauma, atsirandanti dėl krentančios ar smūginės jungties. Be to, šis dislokacijos pasiskirstymas yra kelio sąnario blauzdikaulio dislokacijos klasifikacija, būtent:

• Blauzdikaulio priekinis dislokavimas. Toks traumas dažnai pasitaiko, o priežastis yra itin stiprus kelio išlinkimas arba tiesioginė jėga, veikianti apatiniame trečdalyje šlaunų. Toks išsiplėtimas reiškia kryžiaus jungčių ir tam tikrų porų bursos dalių plyšimą;
• Išorinis kelio poslinkis. Ši patologija atsiranda veikiant priverstiniam slėgiui arba grubiam stūmimui iš apatinės klubo dalies apatinės dalies. Šis dislokavimas taip pat yra susijęs su kryžiaus ir šoninių raiščių pažeidimu. Kartais priepuolio vietoje yra kaulo raiščio plyšimas;
• Blauzdikaulio vidinis ir išorinis išsiplėtimas. Toks žala yra labai reta. Tai veda prie šoninių ir vidinių raiščių plyšimo. Be to, šakelė juda priešinga trauminei jėgai.

Menisko išsiplėtimas dažniausiai būna sporto srityje. Paprastai meniškos sistemos pakenkimo priežastis yra pusiau išlenktos kojos patologinė pasisuka pratimai (važiavimas, slidinėjimas, čiuožimas, futbolas). Mažai dažnai meniskis atsiranda dėl jo anatominės padėties dėl kritimo ar insulto.

Pirmoji pagalba: ką daryti

Pagalba dėl kelio sąstingio turėtų būti pateikiama iškart po sužalojimo. Aukos rezultatas ir išieškojimas daugiausia priklauso nuo pirmosios pagalbos savalaikiškumo. Gydymo procesą sudaro keli etapai:

1. Padovanokite aukai fizinę ir psichologinę ramybę. Kiekvienas būdas aukai uždrausti įvairius pėdos judesius, kitaip žala yra rimtesnė ir gilesnė;
2. Kelio sąnario imobilizavimas. Naudojant specialią padangą arba specialius ortopedinius įtaisus, imobilizuotas plotas turi būti kiek įmanoma labiau sustabdytas;
3. Vietos manipuliavimai, taikant šaltą į apgadintą vietą. Šis veiksmas padės išvengti patinimų ir skausmo. Žemos temperatūros poveikis refleksiškai susiaurina kraujagysles ir dėl to sumažėja vėlesnių kraujavimų tikimybė;
4. Paspaudimas tvarsčiu. Toks pratybas leidžia vėl sutvirtinti sąnarį, siekiant užkirsti kelią edemams ir skausmo sindromui. Dėl to elastinė tvarstis arba specializuota kelio raištis yra geriausia;
5. Anestezija. Intensyvus skausmas sukelia nepatogumų aukai. Prieš greitosios pagalbos atvykimą, auka turi gerti iki dviejų tablečių analgetikų (analgin, baralgin);
6. Kojos vieta. Svarbu žinoti, kad sužeista galūnės dalis turi būti išlaikyta aukštyje. Norėdami tai padaryti, padėkite ritinį po pėdą.

Simptomai

Pažeidęs asmuo, kuris turi dislokaciją, gali pastebėti tokius požymius ir simptomus:

• Priimta pozicija, kurioje auka patiria mažiausiai skausmo intensyvumą;
• Sunkus skausmo sindromas paveiktoje teritorijoje;
• Kartais traumos metu kiti gali išgirsti konkretų paspaudimą. Šis garsas nurodo jungties raiščių ir sausgyslių plyšimą;
• Sutrikusi kelio sąnario padėtis. Jos reljefas ir forma taip pat keičiasi;
• Poodinis kraujo išsiskyrimas, periartritas;
• Galūnių funkcijos praradimas: auka negali aktyviai judėti jungtyje;
• Esant sudėtingoms dislokacijoms, žala aplinkiniams laivams yra įmanoma, todėl prarandamas pulsas žemiau kelio. Jungtis įgauna mėlyną atspalvį, galūnės auga sausa ir kietai;
• Jei nervų galūnės yra pažeistos, auka gali jausti kokybinius pokyčius jautrioje srityje (žąsų išsiveržimai, skausmo praradimas).

Gydymas

Gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje su kvalifikuotų specialistų traumatologijos srityje pagalba. Pagrindinis gydymo būdas yra pažeisto junginio korekcija.

Šio metodo tikslas - sugrąžinti jungties elementus į anatomiškai teisingą padėtį.

Be faktiškai kaulų atkūrimo, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius simptomus kaip patinimas ar kraujavimas.

Šiuo atveju gydytojai teikia konkrečią pagalbą (tvarsliava).

.

Norėdami pašalinti poodinį kraujosruvą, specialistai atlieka vietinę punkciją, kelio zonoje nukreipia šaltus kompresus.

.

Vėliau gipso lingetas arba kiti tinkami imobilaizeriai yra naudojami paciento kojoms.

Operacija

Veiksmingos intervencijos nėra įprasti kelio sąnario dislokavimo metodai.

Šis kelias yra parenkamas tuo atveju, kai yra visiškai susiaurėjęs sausgyslių ar raiščių.

Be tokių sąlygų, chirurginis metodas yra tinkamas, kai konservatyvūs metodai yra neveiksmingi. Tokios operacijos atliekamos naudojant artroskopus.

Namuose

Esant tokioms sąlygoms, kai nėra profesinės medicinos pagalbos, reikėtų kreiptis į namų gydymo metodus.

Iš pradžių, sąnarys turėtų būti paliktas atskirai, tada, kai aukos būklė grįžta į normalią, verta duoti ramentus.

Ateityje draudžiama dalyvauti provokuojančiose sporto šakose.

Reabilitacija ir atstatymas

Atgimimo priemonės apima masažo seansus, imastik, FC, fizioterapiją, stiprinančių medžiagų naudojimą ir racionalų mitybą.

Jei kelis nėra sulenktas, tai yra normalu: susilpnėję raumens ir raumenys, kurie ilgą laiką buvo po gipso. Šiuo tikslu yra pratybų komplektas, kuris apima pratimus išilgai lenkimo, pakreipimo ir kėlimo ant kojinių.

Tokie veiksmai atliekami tol, kol atsiranda sunkiai pastebimas skausmo pojūtis.

Svarbu naudoti kremą, kurio sudėtyje yra natūralių junginio - kolageno ir jo tinkamų elementų.

Padėkite pašalinti patinimas ir šiltas vonios su augalais, pavyzdžiui, mėtų, kadagio ar eglės.

Pasekmės

Ne diagnozuotas kelio sąnario dislokavimas gali būti sudėtingas dėl įvairių patologijų, tarp kurių:

1. Hematomas - kraujo krešuliai ribotoje minkštųjų audinių zonoje;
2. Hemarthrozė - kraujo krešulių kirstas kelio sąnario ertmėje;
3. Lėtinė pėdos deformacija. Tai veda prie nuolatinio šlaito;
4. Gonartrozė yra liga, pasireiškianti periartikuliarinių audinių (menizų, kapsulių, kaulų ar raiščių) sunaikinimu.

Vartotojo reitingas: 0/5

0 iš 5 - 0 balsų

Dėkojame už įvertinimą .postlight.com »>

Šaltinis: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-kolennogo-sustava.html