Shihano sindromas: simptomai ir gydymas

Shihano sindromas yra neuroendokrininis sveikatos sutrikimas, atsiradęs dėl dalies hipofizio ląstelių mirties. Šią situaciją sukelia didžiulė kraujo netekimas gimdymo ar abortų metu. Ligos simptomai vystosi palaipsniui, yra susiję su nepakankamu įvairių hipofizės hormonų gamyba. Kokie gimdymo ar aborto atvejai susiję su hipofizio ląstelių mirtimi? Pabandykime suprasti. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kodėl ir kaip vystosi Shihano sindromas, kaip jis pasireiškia ir kaip jis gydomas. Taigi, pradėkime.

Kodėl ir kaip veikia Shihano sindromas?

Shihano sindromas vystosi moterims gimdymo metu arba po jų.

Hipofizinė liga yra centrinės nervų sistemos dalis, esanti viduje turkų balno kaukolės viduje. Hipofizinis kūnas susideda iš kelių dalių, iš kurių kiekviena gamina specifines medžiagas - hormonus. Hormonai patenka į kraują, yra pernešami su savo smegenų visame kūne, ir ten jie pasiekia savo taikymo sritį: vidaus sekrecijos organai (liaukos). Tai tokie formavimai kaip skydliaukė, antinksčiai, sėklidės, kiaušidės ir kt.

Hormonai sukelti hipofizės endokrininių liaukų gaminti savo hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, augimą, lytinės funkcijos (įskaitant atgaminimo procesų) ir kitų procesų skaičių. Pasirodo, kad be hipofizės hormonų neįmanoma funkcionuoti viso organizmo vidaus sekrecijos liaukose. Nr hipofizės hormonai - nėra endokrininės antinksčių, skydliaukės, mielių ir kiaušidžių gamyba.

Hipofizė yra anatominė forma su labai aktyviu kraujo tekėjimu. Tuo pačiu metu jis yra labai jautrus kraujo tiekimo trūkumui. Jei pasireiškia didžiulis kraujo netekimas, hipofizio liga yra atimta, jos ląstelės gali negrįžtamai mirti. Kraujo nuostoliai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, kai nepakankamai kraujo kraujo tūrį, gimimą. Taigi, jei masyvi hemoragija gimdymo (daugiau nei 1 litras), arba po to, kai abortų veda prie kraujo tiekimo stokos hipofizės ir jo ląstelės mirtį, yra Sheehan sindromas.

Patologija turi mokslininko vardą, kuris 1937 m. Pirmą kartą nustatė strateginį ryšį tarp didelio kraujo netekimo darbe ir vėlesnių endokrininių kūno problemų. Norėčiau paaiškinti, kad bet koks didžiulis kraujo netekimas yra pavojingas hipofizės liaukoms. Tačiau Shihano sindromas yra hipofizio patologija, kuri yra susijusi su kraujo netekimu gimdymo metu ir iškart po jų (ar su abortais).

Čia vaidina svarbų vaidmenį. Faktas yra tai, kad nėštumo metu hipofizio liauka padidėja (dėl būtinybės suteikti svarbią reprodukcijos funkciją), todėl reikia aktyviau kraujotakos. Ir jei gimdymo metu ar po jų yra kraujo tiekimo trūkumas, tokia situacija pasirodo esanti kritinė hipofizės ląstelėms, reikalaujančioms daugiau maistinių medžiagų nei įprastoje būklėje organizmas. Pasirodo, kad kraujo netekimas gimdant yra labiau pavojingas hipofizės nei kraujo netekimas normaliomis traumos. Todėl ši situacija yra laikoma atskira liga.

Taigi, kai Sheehan sindromas, hipofizės ląstelės negrįžtamai sunaikinta, ir taip sumažinti (ar net nutraukti) plėtoti savo hormonus. Vidinės sekrecijos liaukos yra "nudžiūvusios jos negali atlikti savo funkcijų be pagrindinio hipofizio hormonų vaidmens. Dėl hormonų gamybos trūkumo atsiranda klinikinių Shihano sindromo požymių.

Simptomai

Šihano sindromo klinikinės apraiškos yra labai įvairios. Taip yra dėl to, kad hipofizio liauka pagamina keletą skirtingų hormonų, reglamentuojančius medžiagų apykaitą skirtingomis kryptimis sklidimą apdoroja augimą, prisitaikyti prie kintančių aplinkos sąlygų. Klinikinių apraiškų platybė yra susijęs su tuo, kaip suniokotas hipofizės, mirė savo ląstelių skaičius ir kuri hormonai dirbo. Jei 60-70% hipofizio ląstelių miršta, deficitas bus dalinis, nors ir labai apčiuopiamas. Su 90% ląstelių mirtimi ir daugiau, išsivysto bendras hormonų trūkumas, ir Shihano sindromas turės sunkesnį kurą.

Shihano sindromo atsiradimo rizika tiesiogiai priklauso nuo kraujo netekimo: kuo daugiau kraujo prarandama, tuo didesnė hipofizės ląstelių mirties rizika.

Priklausomai nuo to, kurių hormonų nepakanka, gali kilti problemų su darbu:

• skydliaukės liauka;
• antinksčiai;
• lytinių liaukų.

Dažniausiai Shihano sindromo simptomai bus sujungti. Labai pirmas ir gana specifinis simptomas yra laktacijos nebuvimas. Paprastai gimdymas sukelia motinos pieno gamybą (dėl prolaktino susidarymo hipofizio liauka), o Shihano sindromo atveju jis visai išnyksta, nepaisant aktyvios vaiko vartojimo į krūtinę. Jei gimdymas buvo susijęs su didžiuliu kraujo netekimu, tada moteriai nebuvo pieno, tai turėtų įspėti gydytoją dėl galimo Shihano sindromo.

Moteris su Shihano sindromu palaipsniui praranda svorį. Svorio kritimas gali būti skirtingas, sunkiais atvejais - 5 kg per mėnesį. Svorio netekimas atsiranda ne tik dėl poodinio riebalų sluoksnio, bet ir dėl raumenų, dėl to sumažėja vidiniai organai. Man, atrodo, "išdžiūvo". Šie simptomai yra susiję su augimo hormono hipofizės gamyba.

Lytinių hormonų trūkumas tampa mėnesinių sutrikimų priežastimi. Nepaisant to, kad nėra žindymo, menstruacijos yra menkos, nereguliarios, skausmingos. Ovuliacija (kiaušinėlio išsiskyrimas iš kiaušidės) nevyksta, atitinkamai vystosi nevaisingumas. Galų gale menstruacijos nutraukiamos. Ištrinant Shihano sindromą, menstruacijos išlieka ilgą laiką. Pieno liaukos mažėja (atrofija), dingsta pigmentacija spenelių ir lytinių organų srityje. Plaukai patenka į pažasmes ir gaktos sritis. Seksualinis troškimas yra sumažintas.

Skydliaukes stimuliuojančio hormono trūksta hipofizio sukelia skydliaukės problemų. Kvėpuoja antrinė hipotirozė, pasižymėjusi bendro silpnumu, mieguistumi, bloga fizinių ir psichinių apkrovų tolerancija. Susilpnėjęs nuolatinis mieguistumas, švelnumo jausmas, variklio veikla sumažėja. Kūno temperatūra tampa mažesnė kaip 3 ° C. Skystis laikomas kūne, dėl kurio atsiranda patinimas, dusulys (su ryškiu išsekimu nėra edemos). Yra problemų su žarnyno peristaltiku: išsivysto vidurių užkietėjimas ir virškinimo trakto atonija.

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumas derinamas su adrenokortikotropinio hormono (funkcijos reguliatoriaus trūkumu) antinksčiai), tada kraujospūdis sumažėja (hipotenzija), širdies dažnis santrumpos. Atsparumas bet kokiai stresinei situacijai yra sumažintas. Bet kokią ligą ar traumą (netgi nedidelę) sunku toleruoti, kartu su komplikacijų atsiradimu. Kraujospūdžio sumažėjimas gali būti toks didelis, kad jis veda prie žlugimo (labai sudėtingose ​​situacijose, kai pereinama prie komos).

Be šių požymių, galima pasakyti, kad vyksta ankstyvas organizmo senėjimas. Tai išreiškiama trapumą ir Pjūvis plaukų slinkimas, sunaikinimą dantų emalio, dantų netekimas, atsiranda dėmės ant odos, nagų paketas. Oda tampa sausa, žvynuota, raukšlėta, blyški. Mažėja riebalų ir prakaito liaukų susidarymas. Gali susidaryti kalcio trūkumas, dėl kurio atsiranda silpnumas ir kaulų trapumas, todėl gali būti sunkių lūžių.

Sindromas Shihana lydimas psichinių sutrikimų ir atminties sutrikimo sumažėjimas. Sunkiais bendrojo hormono trūkumo ir ilgalaikio sindromo egzistavimo atvejais situacija gali būti iki marasmo.

Kitas Simono sindromo simptomas yra anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), kurį sunku gydyti.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo medicinoje, dažnai nustatoma keletas Shihano sindromo sunkumo formų:

1. šviesos (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, polinkis į edemą, mieguistumas, mažina kraujospūdį, maži menstruacijų sutrikimams gydyti);
2. vidutinio sunkumo laipsnis (pažymėti kraujospūdžio sumažėjimas su polinkiu į nusilps ir sutraukti, hipotiroidizmas, odos problemos ir plaukai, mažas deficitas svorio, ir tt);
3. sunkiųjų (tariama seksualinės problemos, reikšmingos svorio iki išsekimo, mažakraujystės, alopecija, sunkus silpnumo iki nejudamumo).

Gydymas

Shihano sindromas gydomas pakaitine terapija. Paprasčiau tariant, trūkstamų hormonų papildymas atliekamas jų analogais iš išorės. Anksčiau pradėtas gydymas yra mažiau kenksmingas poveikis organizmui. Laikas veikiami diagnozė vengia katastrofišką svorio, alopecija, atrofiją krūties ir lytinių liaukų ir pan.

Pagrindiniai Shihano sindromo pakaitinio gydymo vaistai yra šie:

• gliukokortikoidai;
• lytiniai hormonai ir gonadotropinai;
• skydliaukės hormonai.

Iš gliukokortikoidų dažniausiai vartojamas prednizolonas ir hidrokortizonas. Pavyzdžiui, prednizolonas skiriamas 5 mg ryte ir pietų per mėnesį, tada po trumpo pertraukos kursas kartojamas dar kartą. Galima naudoti kitą prednizolono naudojimo schemą.

Sekso hormonai paprastai vartojami kaip kombinuoti vaistai, paprastai naudojami hormoninei kontracepcijai (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut ir kt.). Tokiuose preparatuose yra tiek estrogenų, tiek progesterono, todėl, naudojant vieną tabletes, pilnas moters lytinių hormonų komplekso trūkumas.

Norint kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, naudojamas L-tiroksinas. Pradėkite dozę 1, -25 μg per dieną, tada palaipsniui didinkite dozę. Reikiama terapinė dozė nustatoma atskirai, kontroliuojama kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir kai kurių kitų rodiklių. Turėtumėte žinoti, kad prieš skydliaukės hormonų, ty gliukokortikoidų, korekciją negalima skirti skydliaukės hormonų preparatų. Jei yra poreikis pataisyti abiejų antinksčių hormonų ir skydliaukės hormonų, tada pradžioje paskirti gliukokortikoidus, ir tik tada, kai jų trūkumas iš dalies yra papildomas, pradėkite vartoti hormonus skydliaukės liauka. Kodėl jie tai daro? Faktas yra tai, kad pirminis skydliaukės hormonų vartojimas gali sukelti ūmę antinksčių nepakankamumas gliukokortikoidų trūkumo sąlygomis ir ši būklė jau kelia pavojų gyvybei pacientas.

Be pirmiau minėtų vaistų, jums gali prireikti anabolinių steroidų (kai svorio netekimas pernelyg išaugo). Tai tokie vaistai kaip Retabolil (Nandrolonas), Methandriol. Žinoma, tuo pačiu metu mityba turėtų būti pilna, subalansuota ir maksimaliai vitaminizuota, kad vaistiniai preparatai galėtų visiškai įgyvendinti savo funkcijas.

Anemijai gydyti naudojami geležies preparatai (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrinas). Kartais norint atkurti normalų kraujo skaičių, šiuos vaistus reikia vartoti ilgą laiką.

Be to, kartu su Shihano sindromu, visų grupių vitaminai, preparatai, pagerinantys metabolizmą ir audinių energijos tiekimą (mildronatas, riboksinas, ATP, L-karnitinas, ir tt), agentai, kurie padidina organizmo imuninės (Aloe, FIBS, tinktūros ženšenio, magnolija, ir taip Eleuterokok toliau).

Sheehan sindromas Sunkūs atvejai su kacheksijos vystymosi, Znieruchomienie gydomas ligoninėje aplinkoje, naudojant injekcinius preparatus (tas pats ir hormonų, vitaminų, jų įtvirtinimas agentų). Po to, kai pagerėja būklė, tokie pacientai perkeliami į tablečių preparatus.

Nuolatinė Shihano sindromo pakaitinė terapija padeda panaikinti ligos simptomus ir grįžti į visą gyvenimą.

Taigi, Shihano sindromas yra liga, kuri gali atsirasti po didelio ginekologinio kraujo netekimo. Liga negali iš karto pasireikšti, nes motinos pieno nebuvimas (arba išnykimas) ankstyvame poskiepyje gali būti pirmasis nepalankus varpas. Kiti pasirodymai pasirodo per kelis mėnesius (kartais - metus). Apskritai, liga pasireiškia kaip endokrininiai sutrikimai ir reikalinga pakaitinė terapija trūkstamiems hormonams. Sėkmė kovojant su liga priklauso nuo medicininės pagalbos paieškos laiku. Trūkstamų hormonų įvedimas iš išorės gali pašalinti visus Shihano sindromo simptomus.