Alkoholio neuropatija

Alkoholinė neuropatija yra viena iš žaliavų žmogaus organizmui alkoholinių gėrimų ir etilo alkoholio metabolitų rūšių. Tai atspindi alkoholio poveikį periferinei nervų sistemai. Kuo teisingiau yra terminas "alkoholinė polineuropatija nes toksinis alkoholio poveikis visada plinta daug nervų pluoštuose, o ne tik viename nerve. Remiantis naujausiais tyrimais, piktnaudžiavimas alkoholiu visada daro žalą periferinei nervų sistemai. Anksčiau buvo manoma, kad iki 70% žmonių, sergančių lėtiniu alkoholizmu, vienaip ar kitaip turi sutrikimų iš periferinių nervų. Atsižvelgiant į papildomus tyrimo metodus, ypač elektroneiromografiją, šis rodiklis tapo beveik 100%. Paprastai šios ligos klinikiniai simptomai nedelsiant pasireiškia. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindines alkoholio polineuropatijos, jo simptomų, diagnozavimo ir gydymo priežastis.

Savo pačiame pavadinime "alkoholinė polineuropatija" niekam nereikia pasakyti niekam paprastam žmogui. Bet iš tiesų visi, kurie matė pacientą, kenčiančią nuo alkoholizmo, numatyto ir polineuropatijos. Ploni galūniai su ištuštėjusiomis, cianotiškomis šepečėlėmis ir kojomis, šiek tiek keista ėjimas visiems yra akivaizdūs. Tai yra išoriniai ženklai, kuriais alkoholis pripažįstamas (be specifinio veido tipo). Tai alkoholio polineuropatijos pasireiškimas. Žinoma, tai jau ilgalaikė ir ilgalaikė galimybė, o pradiniame etape simptomai gali būti nepastebimi kitiems.

Alkoholinė polineuropatija nėra vienintelis alkoholio vartojimo rezultatas. Etilo alkoholis, kartu su periferinės nervų sistemos nugalėjimu, veikia centrinę nervų sistemą (sukelia encefalopatiją) ir raumenis (tampa miopatijos priežastimi), kepenims (cirozei) ir daugeliui kitų organai. Konkrečios atminties sutrikimai dėl alkoholio - Korsakovo sindromas, taip pat keletas kitų patologinės sąlygos (galvos smegenų alergijos, raumenų skausmo, centrinės pontino mielinolizės ir tt toliau). Gausios ir sistemingos nuolaidos neleidžia kūnui be pėdsakų niekada.

Alkoholinės polineuropatijos priežastys

Periferinius nervus veikia alkoholizmas dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• etilo alkoholio ir jo metabolitų (acetaldehido) tiesioginis toksinis poveikis nervų pluoštui;
• medžiagų apykaitos sutrikimai dėl B vitaminų trūkumo.

Jei pirmoji pastraipa yra daugiau ar mažiau aiški, antrajai priežasčiai reikia tam tikro paaiškinimo. Kaip piktnaudžiaujama alkoholiu dėl vitamino trūkumo? Paimkime.

Alkoholis, kurio reguliarus ir per didelis vartojimas, veikia virškinimo traktą. Yra gastritas, enteritas, hepatitas, pankreatitas, pažeistas maisto įsisavinimas, įskaitant vitamino B grupės vitaminus. Be to, dažniausiai žmonės, turintys alkoholizmą, per daug nesirūpina savo maisto naudingumu, kuris taip pat tampa būtina vitaminų trūkumo atsiradimo sąlyga. Ir nervų sistemos funkcionavimas labai priklauso nuo vitaminų B. Kai jie tampa nepakankami, sutrinka nervų laidininkų tiekimas, dėl ko neišvengiamai sutrinka jų funkcija.

Yra tam tikra priklausomybė nuo vartojamo alkoholio dozės. Kuo didesnė dozė, tuo didesnė vitamino trūkumas ir tiesioginis toksinis poveikis. Tokia pati dozė skirtingiems žmonėms gali būti nesikeičia, nes fermentų, kurie kiekviename organizme atskiria etilo alkoholį, skaičių. Kažkas tampa alkoholiu iš nedidelio alkoholio kiekio, bet kažkam reikia dienos dozės, l.

Abi alkoholio polineuropatijos priežastys naikina nervų pluošto struktūrą, jos bazę vadina aksonu. Vadinamasis aksoninis degeneracija vystosi. Be to, blogėja nervų laidininko (mielino) danga, vadinama demielinizavimu. Šie procesai sukelia nervų impulsų pernešimą iš paveikto pluošto į jo indekuotą struktūrą (odą, raumenis, kraujagysles, liaukas). Išryškėja patologiniai pokyčiai šiuose formavimuose, kurie pasireiškia daugybe simptomų.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Iš pradžių nervų pluošto patologiniai pokyčiai jokiu būdu nepaaiškėja, o pacientas neturi skundų. Šiame etape tik elektronuromiografija atskleidžia periferinių nervų patologinę transformaciją. Tačiau palaipsniui prarandamos kompensacinės galimybės ir kyla skundai.

Pacientai kalba apie galūnių skausmą. Pirmiausia kenčia ilgiausi nervai. Todėl skausmas pradeda nerimauti kojose. Skausmas yra kitokio pobūdžio: dažniausiai jie degina, šaudoma. Kartu su skausmu ligoniai patiria parestezija - nemalonus, o ne suteikiant tikslią aprašymas formikacija, dilgčiojimas, deginimas, niežulys kojų, veršeliams. Visi jausmai stiprinami naktį ir trukdoma poilsiui. Skausmą sukelia drabužių prisilietimu, batų apipavidalinimu ir trunka daug ilgiau, nei dirginimas. Su laiku, kai procesas vyksta, skausmo pojūčiai mažėja, o tai nereiškia, kad būklė pagerėjo. Priešingai, kalbama apie nervų pluošto naikinimą.

Ryšium su jautrių periferinių nervų skaidulų pažeidimu, ne tik suvokiama paliečia ir skausmo stimuliatorius, bet ir šilta ir šalta, ty temperatūra jautrumas. Vadinamieji vadinamojo gilaus jautrumo dalyvavimas yra susijęs su nugaros jausmo praradimu nugaroje. Tokie pacientai nejaučia, kad žemės kietumą po jų kojomis gali suklupti ant uolų ir mažų kliūčių, nes jie tiesiog neturi jausti juos. Jie turi visą laiką ieškoti savo kojose, norėdami kompensuoti šį defektą naudodami regėjimo kontrolę. Visi šie pokyčiai kartu su skausmo sindromu vadinami sensorine polineuropatija.

Palaipsniui įtraukiami varikliniai pluoštai, ty tie, kurie turi impulsų raumenims. Raumenys negauna stimuliuojančių nervų sistemos impulsų. Tai veda prie silpnumas raumenyse, laužo jų Srauto, kuris galiausiai sukelia jų atrofiją. Kojos dėl to mažina svorį. Šis procesas tęsiasi nuo apačios į viršų, ty iš pradžių ten yra kojų silpnumas (kuri tampa sunku sulenkti ir atlenkti), tada užsiimti blauzdos raumenys, ir tada šlaunies raumenis. Judėjimas be papildomų paramos priemonių tampa sudėtingas ir kartais neįmanomas. Dėl motorinių skaidulų sunaikinimo sumažinto refleksai iš apatinių galūnių (kojų, Achilo) ir po to visiškai prarasta. Raumenų tonas taip pat mažėja, jie tampa neryškūs. Šie pokyčiai vadinami motorine polineuropatija.

Dėl vegetatyvinių pluoštų įtraukimo į patologinį procesą atsiranda trofiniai sutrikimai. Kojos oda tampa hiperpigmentuota, sausa, žvynuota, o gal ir opos. Nagai susitrenkia ir pleiskanoja. Plaukai iškrenta, oda jaučiasi šalta, kojos gauna melsvą atspalvį, prakaitą ir prakaitą. Tai autonominės polineuropatijos pasireiškimai.

Retai atsiranda atskiri alkoholinės polineuropatijos simptomai. Iš esmės, pirmieji atsiranda jautrūs sutrikimai, tada trofiniai, tada variklis. Pokyčiai visada yra simetriški, ty jie yra vienodi abiejose pusėse. Procesas užfiksuoja ne tik apatines galūnes. Jei piktnaudžiavimas alkoholiu tęsiasi, panašūs pokyčiai atsiranda rankose. Su ilgąja ligos patirtimi galima prarasti dubens organų funkcijos kontrolę.

Retkarčiais būdinga regos nervo neuropatijos forma periferinė nervų sistema yra gana reti. Antrasis vardas yra alkoholio ambliopija. Ši sąlyga pasireiškia sumažėjusia regėjimo aštrumu, kuris progresuoja per kelias savaites. Jei gydymas neprasideda laiku, tada galima visiškai prarasti regėjimą, be galimybės išgydyti.

Diagnostika

Pasaulyje manoma, kad būtina nustatyti bent du iš periferinių nervų ir raumenų vienos neįsteigiami alkoholinių polineuropatija diagnozę. Tokiu atveju pacientas turi pateikti tinkamus skundus ir objektyviai ištirti - nustatyti jautrius, vegetatyvinius ir motorinius sutrikimus.

Kitas svarbus dalykas - patvirtinti alkoholio genezės patologinius pokyčius. Galų gale, polineuropatija gali išsivystyti daugeliu kitų atvejų, o patys pacientai dažnai paneigia priklausomybę nuo alkoholinių gėrimų. Šiuo atveju, giminių apklausa padeda nustatyti tikrąją periferinės nervų sistemos pokyčių priežastį.

Iš papildomų tyrimo metodų, skirtų alkoholio polineuropatijos diagnozei, sėkmingai panaudota elektroneromatografija. Tai padeda identifikuoti net tokius nervų pokyčius, kurie kliniškai dar neatrodo.

Alkoholinės polineuropatijos gydymas

Alkoholinės polineuropatijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais.

Pirmoji teigiamų rezultatų sąlyga yra atsisakymas gerti alkoholį. Nepaisant šios sąlygos, simptomų regresija neįmanoma, o vaistų kaina yra nenaudinga.

Antroji gydymo sąlyga - suteikti tinkamą mitybą, kad organizmas gautų pakankamai maistinių medžiagų ir vitaminų.

Iš vaistinių medžiagų naudoti:

• Vitaminas B1 (tiaminas) pirmą kartą įšvirkščiamas į raumenis, o vėliau per 2-3 mėnesius tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais pirmenybė teikiama benfotiamineui (riebaluose tirpstančiam tiamino analogui). Jis turi didesnį poveikį mažesnėmis dozėmis;
• vitaminas B6 (piridoksinas);
• folio rūgštis;
• vaistai, kurie didina kraujo tekėjimą į periferinių nervų, palengvinti veninę kanalizacija, stiprinti laivai (Vinpocetinas (Cavinton), Emoksipin, pentoksifilinas (Curantil), xantinol nikotino);
• antioksidantai (α-lipoinės rūgšties preparatai - Berlition, Tiogamma, Espa-liponas, oktolipenas);
• neurometabolic ir neurotrofinis medžiaga (Solcoseryl (Aktovegin), cholino alfoscerato (Gliatilin) ​​Cortexin, ginkmedžio (Tanakan, Ginkgo biloba) Semaks ir kitiems ekstraktas);
• Neuromidinas (pagerina nervų ir raumenų laidumą);
• hepatoprotektoriai (nes be normalizuojančios kepenų funkcijos sunku užtikrinti pakankamą vitaminų absorbciją iš virškinimo trakto).

Skausmo sindromo gydymas alkoholine polineuropatija sukelia tam tikrų sunkumų, nes šiuo atveju skausmas nėra taip lengvas. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas, meloksikamas ir kt.);
• nuo traukulių (karbamazepinas (Finlepsin), gabapentinas (Gabagamma, Neurontin) Manoma, kad pregabalino (Lyric);
• antidepresantai (amitriptilinas, paroksetinas).

Daugelis vaistų, vartojamų skausmo sindromui gydyti, nesuderinami su alkoholio vartojimu. Todėl (įskaitant) alkoholio atsisakymą reikėtų užpildyti.

Be medicininių priemonių, sudėtingame gydyme naudokite kineziterapijos metodus, kineziterapijos pratimus, akupunktūrą.

Siekiant teisingumo, reikėtų pasakyti, kad alkoholinė polineuropatija sėkmingai gydoma nedidele alkoholio vartojimo patirtimi. Kai pokyčiai yra pakankamai toli ir nerviniai pluoštai sunaikinami alkoholiu, jie negali būti visiškai atstatomi.Jūs galite tik sumažinti simptomus ir stabilizuoti patologinį procesą. Tai nereiškia, kad gydymas yra nenaudingas. Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį nesant vaistams, tai gali sukelti didelę negalią, nesugebėjimą tarnauti sau. Visada yra tam tikras atsigavimo potencialas. Svarbiausia yra nustoti gerti alkoholį.

Taigi, alkoholinė polineuropatija yra neišvengiama alkoholio vartojimo pasekmė. Liga pasireiškia nepastebimai, tačiau žymiai keičia paciento gyvenimą. Laiku nutraukus alkoholio vartojimą ir racionaliai gydant, galima visiškai atsigauti, kitais atvejais patologiniai pokyčiai bus negrįžtami.