Smegenų encefalitas: simptomai ir gydymas

Smegenų encefalitas yra visa šio organo uždegiminių ligų grupė, o uždegimas gali būti sukelia ne tik infekcinis agentas, bet ir infekciniu-alerginiu procesu, toksiškas poveikis medžiagos. Vadinasi, smegenų encefalito priežastis yra puiki. Kiekvienos konkrečios priežasties sukeltas encefalitas turi savų savybių, tačiau bendrieji simptomai išlieka. Simptomai encefalito yra įvairūs ir priklauso nuo smegenų pažeidimo srityje. Gydymas priklauso nuo priežasties ir yra skirtas atkurti smegenų audinį ir jo funkcijas. Šiame straipsnyje galite susipažinti su pagrindinėmis encefalito gydymo priežastimis, simptomais ir gydymo būdais.

Priežastys dėl encefalito

Encefalitas gali būti savarankiška liga, tokiu atveju ji yra pirminė. Jei encefalitas vystosi bendrojoje ligoje (tai yra vienas iš simptomų), tada jis vadinamas antriniu.

Pirminio encefalito priežastis gali būti:

• virusai (arbovirusai, dėl kurių atsiranda erkių ir uodų encefalitas, Coxsackie ir ECHO virusai, herpeso virusai, pasiutligės virusas ir kt.);
• mikrobai ir ricketcias (sifilio, tyfo sukelti veiksniai).

Antrinio encefalito priežastys yra:

• virusai (raudonukės, tymai, vėjaraupiai, gripas, ŽIV);
• skiepijimas (DPT dozės, nuo tymų, raudonukės);
• bakterijos (stafilokokai, streptokokai, mycobacterium tuberculosis);
• parazitai (toksoplazma, chlamidija, maliarinis plazmodiumas).

Atskirai atskiros situacijos, kai encefalito vystymosi priežastis yra alerginiai ir toksiniai procesai smegenyse, tačiau tokie atvejai yra daug rečiau pasitaikantys. Dažniausiai encefalito priežastis yra infekcinis agentas.

Simptomai

Encefalitas yra liga, kurią lydi visa simptomų grupė. Jas galima suskirstyti į:

• bendroji kūno uždegiminė reakcija;
• smegenų simptomai;
• židininiai simptomai (nurodant, kuri smegenų dalis yra paveikta).

Atsižvelgiant į encefalito (infekcijos, alergijos ar toksinio poveikio) priežastį, tam tikra simptomų grupė gali būti sunkesnė. Pvz., Encefalitu, turinčiu bakterinę ir virusinę kilmę, bus išreikštos bendrosios organizmo uždegiminės reakcijos didesnė nei su alerginiu proceso pobūdžiu, tačiau encefalito diagnozė galioja tik esant visoms trims grupėms simptomai.

Dažni uždegiminiai kūno reaguoja

Po inkubacijos (laikas nuo pat laiko, kai pattinukas patenka į kūną iki pirmųjų simptomų atsiradimo), atsiranda bendras silpnumas, negalavimas, silpnumas ir nuovargis. Sutrikęs miegas, apetitas. Kūno ir raumenų skausmas yra sąnarių "sukimo" jausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C - 40 ° C. Galimos viršutinių kvėpavimo takų uždegimo pasireiškimai (gleivinės išskyros iš nosies, gerklės skausmas, kosulys ir pan.) arba virškinimo trakto sutrikimų pasireiškimas, gali pasireikšti bėrimas kūnas Visi šie simptomai yra nespecifiniai (jie pasireiškia kitomis ligomis) ir priklauso nuo patogeno tipo. Ne kiekvienu encefalitu lydi visi išvardyti simptomai.

Bendrieji smegenų simptomai

Šis simptomų pogrupis apima:

• sutrikusi sąmonė;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• jautrumo sensibilizacija;
• generalizuoti traukuliai;
• psichiniai sutrikimai.

Sąmonės sutrikimas gali svyruoti nuo mažo painiavos (pacientas šiek tiek slopinamas ir nedelsdamas atsako į klausimus) iki komos. Koma gali vystytis beveik akimirksniu.

Galvos skausmas yra beveik privalomas encefalito ženklas. Tai gali būti įvairesnė gamta (kvaila, aštri, skausminga, pulsuojanti, šaudymo, gręžimo ir kt.) Ir intensyvumas, linkęs didėti. Galvos skausmas gali būti susijęs su apsinuodijimu kūno ir gali būti sutrikusi kraujo apykaita ir smegenų skysčio cirkuliacija.

Sumažėja ir galvos svaigimas, gali būti pykinimas ir vėmimas, pastarieji ne visada atneša palengvėjimą ir gali būti pakartotinai kartojami.

Būdinga tai vadinamoji jausmo organų ginekologija (padidėjęs jautrumas): šviesa ir triukšmas, liečiančių liečiavimų suvokimas kaip skausmingas.

Apibendrinti epilepsijos priepuoliai gali būti vienas iš pirmųjų encefalito požymių. Jie atsiranda dėl smegenų audinio sudirginimo.

Psichikos sutrikimai encefalitu - tai ūminės ir emociškai pernelyg dažnos apraiškos. Paprastai tai yra beprotiškos idėjos, haliucinacijos ir netgi psichozės. Pacientas gali staiga išsivystyti psichomotorinę agitaciją, kurioje jis visiškai nekontroliuoja jo veiksmų ir elgiasi nepakankamai. Kaip ir kiti bendrieji smegenų simptomai, psichiniai sutrikimai gali didėti. Yra situacija, kai po haliucinacijų ar psichomotorinio susijaudinimo tinka pacientas patenka į komą.

Židininiai simptomai

Pacientai, sergantys encefalito kurti silpnumas galūnių ir pažeidžiant jautrumą.

Uždegiminis procesas gali apimti visiškai bet kurią smegenų audinio sritį, nors kai kuriems patogenai pasižymi "mėgstamomis" pralaimėjimo vietomis, tačiau daugeliu atvejų šios vietos yra numatomos tai neįmanoma. Priklausomai nuo smegenų srities, atsiranda tokių simptomų. Tai gali būti:

• paresis ir paralyžius: raumenų jėgos sumažėjimas. Ir tai gali būti vos pastebimas trūkumas su aktyviais judesiais (lygiaverčių nuovargis), bet gali - visiškas nebuvimas net galimybę perkelti savo galūnes. Silpnumas gali augti palaipsniui, bet gali iškart būti gana ryškus;
• raumenų tonus pažeidimas (tiek aukštyn, tiek žemyn);
• sutrikęs jutimas: prarasta pojūčio jausmas ar skirtumas tarp šalto ir karšto, aštrio ir buko prisilietimo. Toje pačioje grupėje yra savotiškas jautrumo sutrikimas, kai pacientas negali suprasti, kuriam kūno daliai jo laikosi gydytojas ir kuriam šalis užsiima pasyviu judesiu (pavyzdžiui, gydytojas su uždaromis akimis pacientas paliečia vieno iš rankų pirštą ir sulenka jį palmių kryptis, o pacientas paprastai nejaučia judesio prisilietimo ar krypties arba negali tinkamai įvardyti piršto serijos numerio ir kur lenkti);
• kalbos sutrikimai: gebėjimo suprasti ar dauginti kalbą praradimas. Visiškai nereikia, kad kalbos praradimas būtų baigtas. Yra galimybės, kai pacientas negali ištarti atskirų žodžių ar garsų, painioja panašius žodžius ir raides, o ne supranta sudėtingų žodinių konstrukcijų reikšmę (pavyzdžiui, negalima teisingai atsakyti į klausimą: "Šlovė aukščiau Nikita. Kas yra aukščiausias? ");
• gebėjimo skaityti, rašyti ir skaičiuoti praradimas;
• praradimas gebėjimą atpažinti pažįstamą objektą ant jutiklinio: astereognosis (pavyzdžiui, jei jūs įtraukėte rašiklį rankoje ir degtukų dėžutės, akys uždarytos pacientas negali nustatyti, kas objektas);
• pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimų sutrikimai: nestabilumas vaikščiojant ir stovint, neįmanomas Paimkite pirštą į nejudantį objektą, praleisdami šaukštą ar stiklą rankos;
• klausos sutrikimas, spengimas ausyse;
• atminties praradimas;
• kritimo iš regėjimo laukų, prasme "į vamzdį
• neteisingas regėjimo suvokimas (pavyzdžiui, dideli objektai atrodo mažai, prarandamas skirtumas tarp kairės ir dešinės pusės ir pan.);
• bendras akių obuolių judesių (sukasi į šonus, aukštyn ir žemyn) pažeidimas;
• priverstinio galūnių judesiai ir kamieno Išvaizda: traukulių, jerks, sūpynės ginklų, liemens posūkiais, linkteli galvą, grimasos, drebulys rankas ir kojas ir panašius judesius;
• Parkinsonizmo simptomai;
• šlapinimosi ir defekacijos funkcijos kontrolės praradimas;
• Iš kaukolės nervai pralaimėjimas (veido atrodo iškraipytas, yra žvairumas, kabančios vokai, neryškus matymas, skonio praradimas, trigeminalinio nervo neuralgija, sutrikęs kalbos aiškumas, rijimo sunkumas, nosies užgulimas, užspringimas ir kiti simptomai);
• psichiniai sutrikimai: netinkamas elgesys, kvailystė, nemotyvuota agresija ir kt.

Reikėtų suprasti, kad kiekvienu konkrečiu atveju iš židinio elementų ir galbūt kelių gali būti tik vienas iš aukščiau išvardytų. Viskas priklauso nuo pažeidimo masto.

Smegenų encefalitas gali būti kartu su meningealiu sindromu.

Smegenų skysčio pokyčiai

Encefalitas būdingas uždegiminių smegenų skilvelių skysčio (smegenų skilvelio skysčio) pokyčių atsiradimu. Tai gaunama atliekant stuburo punkciją. Kai encefalitas padidėjo CSF ​​slėgis, padidėjo priežiūros ląstelės (limfocitai ir / arba neutrofilų), padidėjo baltymų kiekis, kai atvejais gali būti aptikta priemaišų eritrocitų (pvz, vėjaraupių encefalito, gripo encefalitas), galbūt šiek tiek padidėjo turinio cukrus. Taip pat smegenų skystyje, antikūnai prie encefalito sukėlėjo gali būti aptiktos ir nustatomos pagal ligą.

Encefalitas yra rimta nervų sistemos liga. Be obscheinfektsionnyh, bendrųjų smegenų ir židinio simptomų, encefalitas, beveik visada lydi kraujospūdžio, širdies veiklos ir kvėpavimo pokyčių. Rimta encefalito komplikacija gali būti smegenų edema, kai kai kurie departamentai persikelia, o tai gali sukelti gyvybiškai svarbių kvėpavimo centrų ir širdies plakimo suspaudimą, o pastarasis yra kupinas mirtino rezultatas.

Kiekvienai encefalito veide yra būdingos tam tikros potvynio savybės (pavyzdžiui, tymų encefalitas vystosi nuo konkretaus bėrimo). Žinant šias savybes diagnozei gydytojas gali padėti.

Gydymas

Encefalito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėse, kartais reanimacijos sąlygomis.

Jei apibendrinti visus encefalito gydymo būdus, yra trys kryptys:

• etiotropinis: skirtas pašalinti encefalito priežastis;
• patogenezė: narkotikų vartojimas turi įtakos smegenų audinio pažeidimo mechanizmams;
• simptominis: leidžia pašalinti tam tikrus simptomus.

Taigi, bet kurio encefalito gydymas grindžiamas šių krypčių deriniu.

Etiotropinis gydymas

Kadangi dažniausia encefalito priežastis yra infekcinė, etiotropinio gydymo priemonė gali būti tokia:

• antibiotikai: efektyviai, jei patogenas yra bakterijos. Paprastai jie vartojami į veną, didelėmis dozėmis. Tai įmanoma ir endolumbar įvedimas (su nugarkaulio punkcija). Kaip bakterijų rūšis yra sunku nustatyti, ir laukti BSP kultūros rezultatus specialioje aplinkoje dažniausiai neturi laiko, tada naudokite plataus spektro antibiotikų. Tai yra vaistų grupės, tokios kaip III-IV kartos cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai. Gali būti naudojami fluorokvinolonai, kurie yra antimikrobiniai vaistai, bet ne visi antibiotikai;
• antivirusiniai vaistai: tai gana plati vaistų grupė. Prieš kai kuriuos virusus yra specifinių antivirusinių agentų (acikloviras - nuo herpeso viruso). Apskritai antivirusiniai vaistai neturi siauro dėmesio. Kaip etiotrop šio narkotikų naudojamų Nuclease grupės gydymui (RNR-ASE) TSikloferon, ribavirinas, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid ir kt;
• žmogaus imunoglobulinas: jis vartojamas sunkiais atvejais, pavyzdžiui, erkinio encefalito.

Patogenezinis gydymas

Tam tikslui naudokite:

• gliukokortikoidai (hormonų terapija): naudojami kartu su priešuždegiminiu, nuo edemos ir nuo alergijos. Sunkiais atvejais pulso gydymas vartojamas su trumpu, bet dideliu doze kursu;
• dekongestantai: kovoti su smegenų edemu, dėl kurio gali atsirasti paciento mirtis. Veiksmingomis dekongestantų apima Manitolis Manitolis yra po to sekant skyrimui, furozemidas (Lasix), L-lizinas aescinat, glicerolis, Diakarb (acetazolamido);
• desensibilizuojantys vaistai (antialerginiai): Loratadinas, Tavegilas, Erius, Zodakas, Dimedrolas, Suprastinas ir kiti;
• Infuzijos terapija: pakankamo skysčio kiekio įvedimas į veną su medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija išlaikyti homeostazės (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, kalio papildų, natrio rūgščiojo karbonato, ir dekstrano kiti);
• medžiagos, pagerinančios mikrocirkuliaciją ir angioprotektorius: pentoksifilinas, instenonas, cavintonas;
• antihypoxants: Actovegin, Glycine, Cogitum, Coenzyme Q10, Mexidol, Cytochrome C ir kt .;
• metaboliniai vaistai ir vitaminai: Fenibutas, fenotropolis, piracetamas, vitaminai C, B, E;
• priešuždegiminiai vaistai: Nurofenas (Ibuprofenas), Xefokamas ir kiti;
• širdies ir kraujagyslių vaistai: širdies aritmijų pataisoms, kraujo spaudimo pokyčiams;
• priemonės kvėpavimo funkcijos koregavimui: pakankamo deguonies kiekio (deguonies terapijos) teikimas; hiperbarinis oksigenavimas, sunkiais atvejais tracheos intubacija ir dirbtinė vėdinimas plaučiai.

Simptominis gydymas

Ši sritis apima:

• prieštraukuliniai preparatai, tokie kaip Sibazonas, Valproatas, difeninas, natrio Thiopentalas ir kiti;
• antipsichoziniai vaistai psichinių sutrikimų korekcijai. Šie vaistai yra haloperidolis, sibazonas, aminazinas, ludomilis, amitriptilinas ir panašiai;
• karščiavimą mažinančios priemonės, tokios kaip paracetamolis, ibuprofenas, lytinis mišinys;
• stimuliuoja neuromuskulinį perdavimą: neuromidiną, proseriną (parenozės pašalinimui);
• vaistų, kurie mažina raumenų tonusą (Midokalmas, Sirdaludas);
• Neuroleptikai (nevalingų judesių pašalinimas): triftaziną, haloperidolį, sonapaką, ritidiną;
• antiparkinsoniniai preparatai: L-Dofa, Akineton, Parkopan ir kt.

Išgyvenus ūmią būseną su encefalitu, pacientams reikia atlikti atkuriamąją priemonę. Tai būtina siekiant sumažinti smegenų audinio sunaikinimo poveikį. Priklausomai nuo simptomatologijos, pacientui parodomos įvairios kineziterapijos procedūros, terapiniai pratimai, masažas, kalbos terapija, elektrostimuliavimas. Kursai skirti neurometabolitams, antioksidantams, vitaminams. Dažnai liekamieji reiškiniai po perduoto encefalito yra epilepsijos priepuoliai, dėl kurių būtina nuolat vartoti prieštraukulinius vaistus.

Aktyviausias atsigavimas vyksta per pirmuosius metus po encefalito. Ne visada įmanoma padėti pacientui visiškai atsikratyti simptomų, atsiradusių sukeliant encefalitą. Yra situacijų, kai liekamasis poveikis po perduoto encefalito tampa neįgalumo priežastimi.

Taigi, smegenys encefalitas - grasina neurologinė liga, kuri gali baigtis kaip visišką atsigavimo ir negalios ar net mirtį. Ligos simptomai priklauso nuo encefalito, kuris dažnai yra infekcinis, priežastis. Vienu metu gydyti būtina naudoti didelį spektrą narkotikų ir atsigauti po ligos gali trukti kelis mėnesius ir net daugiau.