Naujagimių neuronografija: normos, indikacijos, atlikimo metodai

Terminas "neurosonografija" (NSG) vienu metu sujungia 3 žodžius: graikišką "neuroną" - nervą ir "grafą" Lotynų kalba "sonus" - garsas, reiškia nervų sistemos organų tyrimo metodą, naudojant ultragarsu. Paprastai šis terminas, kurio sinonimas yra "ultrasonografija" (USG), reiškia smegenų tyrimą tik per didelį fontanelą, Tačiau tai ne visai tiesa: ji sujungia visa grupė metodų, įskaitant echoskopija kaukolės ir minkštųjų audinių galvos, galvos ir nugaros smegenų, stuburo, kiti. Bet iš tiesų, dažniausiai NSG technika yra paties smegenų tyrimas. Apie tai, kaip tai atliekama, apie indikacijas ir kontraindikacijas, apie naujagimių NSH iššifravimo principus, kuriuos sužinosite iš mūsų straipsnio.

Smegenų išemijos tipai

Yra 4 tyrimo metodai, kurie skiriasi jutiklio naudojimo sritimi:

• per didelį fontanelą - užaugę NSC;
• per kaukolės kaulus (dažniausiai per laikiną, rečiau per parietalinį) - transcranial USG;
instagram viewer
• kombinuota technika - per didžiulį fontanelą ir kaukolės kaulus - užaugęs-perkraustomasis USG;
• USG per kaulinio audinio defektus.

Daugumoje atvejų naujagimiai ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai gauna peraugusią neurozofotografiją, bet kartais įtariamas dėl kai kurių rimtų ligų, tyrimas su deriniu išaugęs ir transkranijinis technika. Būtent šis tyrimas suteikia maksimalų galimą smegenų ir kitų vaiko intrakranijinės erdvės struktūrų tyrimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Visus naujagimius rekomenduojama bent kartą neurozofoniškai.

Idealiu atveju neuronografija turėtų būti atliekama bent kartą per kiekvieną naujagimį. Taip yra dėl to, kad kai kurios smegenų ligos gali atsirasti slapta, net ir net kelerius metus netyčia, ir kai yra skundų ir bus diagnozuotas, smegenys nustatys negrįžtamus pokyčius, kurie bus pašalinti neįmanoma. USG padės laiku diagnozuoti šias ligas, taigi, ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją. Deja, mūsų naujagimių smegenų ultragarsinis tyrimas negali tapti diagnozės diagnozavimo metodu - jo negalima gauti visų pirma dėl ekonominių priežasčių.

Tam tikrose situacijose нейросонография yra būtina. Savo elgesio požymiai yra:

• vaiko gimimas iki nustatytos datos (iki gimimo);
• patologinis (ilgalaikis ar greitas) pristatymas;
• ilgesnis bevandenis laikotarpis;
• vaikai, gimę cezario pjūvio, su mažu kūno svoriu;
• smegenų vystymosi patologija, pasireiškusi ultragarso metu nėštumo metu;
• Apgaro balas gimstant mažiau nei 7/7;
• gaivinimo priemonės vaikui;
• gimdymo trauma;
• įtarimas dėl hidrocefalijos;
• įtarimas dėl cerebrinio paralyžiaus;
• dažna regurgitacija, uždelstas psichomotorinis vystymasis, priepuoliai ar kiti neurologinės patologijos simptomai;
• bet kokie vidaus organų trūkumai;
• įtariama gimdos infekcija;
• chromosomų patologija;
• Reusų konflikto ar kraujo grupių konfliktas;
• smegenų patologijos gydymo veiksmingumo vertinimas.

Nepriklausomybių nuo neurosonografijos nėra, todėl ši technika yra plačiai naudojama vaikams, įskaitant mažus vaikus, visame pasaulyje.

Tyrimo metodika

Neuronografija yra visiškai saugus, neskausmingas ir labai informatyvus diagnostinis metodas, kuris nereikalauja jokio specialaus paruošimo. Tai gali būti atliekama tiek pažadintam, tiek miegančiam vaikui, tiek ambulatoriniame, tiek ligoninėje, netgi iš cuvée esančiam trupiniui.

Raminamųjų ar anestezijos vartojimas nėra būtinas: visą tyrimą vaikas sąmoningai ar natūraliai miega.

Tyrimo trukmė yra maždaug 10 minučių, per kurią vaikas lieka ant sofos arba cuvs / lopšys, o motina ar medicinos darbuotojas turi jį į galvą pasiekti tamsumas

Dėl didelio momenėlis galva kūdikių gydytojas srityje padaro ypatingą hipoalergicznych gelis ultragarsu, tai kelia ne jutiklį ir žiūrėti dinamišką vaizdą monitoriaus ekrane. Jis palaipsniui keičia jutiklio padėtį ir kampą, kad gautų aiškų skirtingų smegenų lėktuvų ir struktūrų įvaizdį.

Galima atlikti tyrimą dėl augimo tik iki jo osifikacijos momento, o tai paprastai įvyksta vaiko 1 metų amžiaus. Be to, kiekvieną mėnesį fontanelis tampa vis mažiau ir mažiau, o tai reiškia, kad tyrimai tampa mažiau informatyvūs - tai daro įtaką mažesnio smegenų plotui. Štai kodėl rekomenduojama atlikti diagnostiką naujagimio ar pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių metu. Jei NSH nustatomi kokie nors pokyčiai, tada tyrimas pakartojamas, kad būtų įvertintas gydymo veiksmingumas arba ligos eigos kontrolė. Kai fontanelle plotas uždaromas su kauliniu audiniu, transkranialinė neurosonografija arba MRT ir CT, išliks tyrimo metodas.

Ką parodys NSG ir kaip jį iššifruoti?

Tyrimo metu specialistas nagrinėja visas smegenų struktūras, nustato jų dydį ir įvertina audinių struktūrinę būklę. Taigi galima diagnozuoti naviko formavimus, išemijos kamienus, kraujavimus, skysčių buvimą ir smegenų struktūrų vystymosi defektus.

Gydytojas būtinai parašo tyrimo protokolą, kuriame nurodoma:

• ar smegenų struktūros yra simetriškos;
• ar aiškiai vizualizuojamos vagos ir drumstis;
• Ar tarpuosluoksniuose atotrūkiuose yra skysčio?
• smegenų skilvelių sistemos charakteristikos (normos yra vienodos, anehogennye, simetriškai, be pašalinių įtraukimų);
• Pusmėnulio proceso charakteristikos (normalus - hipercheochinė juosta);
• Įranga Tentorium iš smegenėlių (sveikas vaikas jis yra pakaušio srityje, turi trapecijos forma yra simetriška);
• kraujagyslių pluoštų charakteristikos (jos yra hipercheoidinės, turi vienodą struktūrą);
• Ar yra ypatingų patologinių pokyčių - cistos, navikai, anomalijos, smegenų audinio minkštėjimas (leukomalacija).

Taip pat NSG protokoluose turėtų būti nurodytas šių struktūrų dydis:

• tarpukario spraga;
• šoninio skilvelio priekinis ragas;
• šoninio skilvelio kūnas;
• trečias skilvelis;
• didelis bakas;
• subarachnoidinė erdvė.

Dėl to, kad vaiko smegenys aktyviai auga ir vystosi, jo struktūros dydis skiriasi priklausomai nuo dalyko amžiaus. Priešingai, atsižvelgiant į vaiko smegenis, nepriklausomai nuo jo amžiaus, neturėtų būti aptikta židinių kraujavimas, išemijos, leukomalacijai, sustorėjimas audinių ir struktūrų jų asimetrija. Jei tokie pasikeitimai įvyks, vaikas turi būti nukreiptas į neurologą, kad gautų konsultacijas.

Išsamiau aptarkime keletą patologinių smegenų pokyčių, kuriuos galima aptikti NSH.

1. Hipertenzinis sindromas. Jei tyrimo protokole yra toks įrašas, tai reiškia, kad padidėja slėgis kaukolės ertmėje. Jo padidėjimo priežastys yra bet koks tūrio procesas: kraujavimas, cista ar kitas naviko formos formavimas. Ši būklė sukelia vieno iš pusrutulių poslinkį, kuris gali sukelti rimtus neurologinius sutrikimus.
2. Hydrocephalus. Tokia diagnozė nustatoma remiantis vieno arba daugiau smegenų skilvelių dydžio padidėjimu. Tai reiškia, kad jie yra sukaupę didelį kiekį smegenų skysčio, kuris yra arba pagaminti didesni nei būtina, sumą, arba neturi ištekėjimo kelią nuo kaukolės ertmę. Dėl būklės ateityje reikia konsultuotis su neurologu, tinkamu gydymu ir neurosonografija, kad būtų galima įvertinti gydymo priemonių veiksmingumą.
3. Kraujavimas į smegenų arba skilvelių medžiagą. Ši sąlyga reikalauja skubių gydymo, todėl vaikas su tokia diagnoze turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas ir patikrintas vaikų neurologo.
4. Kraujagyslių plazmos cistos. Jie būna mažo skersmens burbulų, užpildytų skysčiu, lokalizuoto smegenų skysčio gamybos srityje. Jie gali būti vieni ar keli. Kyla per vaisiaus vystymąsi ar gimdymo metu. Paprastai ši sąlyga yra asimptoma ir nereikalauja gydymo.
5. Subependimos cistos. Taip pat lokalizuota smegenų skilvelių srityje ir yra išvaizda skysčių pilna ertmių. Atsiranda dėl išemijos (deguonies trūkumo) vietinių audinių ar kraujavimas iš jų. Daugeliu atvejų jie yra besimptomai, tačiau jei jų atsiradimo priežastis nėra pašalinta, cistos gali augti. Jie reikalauja gydymo ir stebėjimo dinamika.
6. Arachnoidinė cista. Jį formuoja smegenų arachnoidinės membranos ląstelės dėl infekcinio proceso, trauminės traumos, kraujavimo. Ji turi bet kokio dydžio ir formos ertmę, ji gali būti lokalizuota visose smegenų dalyse. Po greito augimo, vėliau veda prie gretimų smegenų audinio išspaudimo ir tinkamų neurologinių simptomų vystymosi. Tai savaime neatlieka, reikalinga konsultacija su neurologu ir tinkamas gydymas.
7. Išemijos dėmesys. Toks įrašas protokole rodo, kad tam tikra smegenų sritis (nebūtinai viena, daugybė išemijos kamienų) neturi deguonies. Dėl to gali atsirasti rimtų pasekmių, todėl reikia gydymo, po kurio atliekama kontrolinė neurosonografija.

Taigi, neurosonografija yra labai informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas smegenų ligų diagnozavimo metodas naujagimiams ir pirmųjų metų gyvenimo vaikams. Dažnai tai leidžia jums nustatyti teisingą diagnozę, netgi ikiklinikinėje stadijoje, kai dar nėra išorinių ligos apraiškų, ir jau esama struktūrinių smegenų audinio pokyčių. Tai padeda pradėti gydymą laiku, o tai reiškia, kad padidėja sergančio vaiko galimybė susigrąžinti.

Dr. E. O. Komarovskis kalba apie neurosonografiją: