Parkinsono liga: simptomai ir gydymas

Parkinsono liga (tremorinis paralyžius) yra gana dažna degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kuri pasireiškia motorinių sutrikimų kompleksu, drebuliu, lėtiniu judesiu, raumenų standumu (neelastinumu) ir nestabilumu kūnas Ligą lydi psichiniai ir vegetatyviniai sutrikimai, asmenybės pokyčiai. Siekiant nustatyti diagnozę reikia klinikinių simptomų ir instrumentinių tyrimų metodų duomenų. Siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir pablogėjimą, Parkinsono liga sergantis pacientas turi nuolat vartoti vaistus.

Tremorų paralyžius išsivysto 1% gyventojų iki 60 metų amžiaus. Šios ligos atsiradimas dažniausiai būna 55-60 metų amžiaus, kartais pasitaiko jaunesniems nei 40 metų žmonėms, o labai retai - iki 20 metų. Pastaruoju atveju tai yra ypatinga forma: nepilnamečių parkinsonizmas.

Sergamumas yra 60-140 atvejų 100 000 gyventojų. Vyrai serga dažniau nei moterys, santykis yra maždaug:

priežastys

Iki šios dienos nebuvo išaiškinta tikroji Parkinsono ligos priežastis. Manoma, kad genetinės polinkio ir išorinių veiksnių derinys sukelia centrinės nervų sistemos degeneracijos procesą. Parkinsono liga sunaikinami subkortiniai smegenų formavimai, jie praranda savo funkciją ir dėl to tampa tam tikrų klinikinių simptomų.

Labai dažnai galite išgirsti "parkinsonizmo" (Parkinsono sindromo) koncepciją. Parkinsono liga ir parkinsonizmas nėra visiškai vienodi. Parkinsono ligos sindromas kliniškai atrodo kaip drebantis paralyžius, tačiau jis turi aiškiai apibrėžtą priežastį (pavyzdžiui, perduota nervų sistemos infekcija, smegenų kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, narkotikai ir tt). Parkinsono liga, kaip tokia, nėra jokios priežasties, ir atsiranda simptomų. 80% visų Parkinsono sindromo atvejų yra Parkinsono liga.

Kas atsitinka su Parkinsono liga?

Degeneracijos procesas vyksta vadinamojoje juodoje medžiagoje - smegenų ląstelių grupėje, susietoje su subkortinėmis formacijomis. Dėl šių ląstelių sunaikinimo sumažėja dopamino kiekis. Dopaminas yra medžiaga, per kurią informacija perduodama tarp subkortinių formuojant programuojamą judėjimą. T. e. visi variklio veiksmai planuojami smegenų žievėje ir yra realizuojami subkortinių formacijų pagalba.

Dopamino koncentracijos sumažinimas veda prie sąveikos tarp neuronų, atsakingų už judėjimą, sutrikdymo, prisideda prie didesnio slopinimo efekto. T. e. variklio programos vykdymas yra sunkus, lėtėja. Be dopamino, variklio veikimo susidarymą įtakoja acetilcholinas, norepinefinas, serotoninas. Šios medžiagos (tarpininkai) taip pat atlieka vaidmenį pernešę nervų impulsus tarp neuronų. Tarpininkų disbalansas veda prie neteisingos judesių programos formavimo, o variklio veiksmas neįgyvendinamas, kaip to reikalauja situacija. Judėjimas tampa lėtas, raumenys trūksta ramybėje, trikdomas raumenų tonusas.

Parkinsono ligos neuronų sunaikinimo procesas nesibaigia. Progresavimas veda prie vis daugiau ir daugiau naujų simptomų atsiradimo, stiprinant jau egzistuojančius simptomus. Degeneracija taip pat užfiksuoja kitas smegenų struktūras, prie jo prisijungia psichiniai ir psichiniai, vegetatyviniai sutrikimai.

Simptomai

Visi Parkinsono ligos simptomai gali būti suskirstyti į dvi grupes: pagrindines ir papildomas. Pagrindiniai simptomai tam tikru mastu (priklausomai nuo ligos stadijos) yra kiekviename paciente, o papildomi jie gali labai skirtis jų pasireiškimuose.

Pagrindiniai simptomai yra:

1. hipokinezija (akinesia) - sunkumai įgyvendinant savavališkus judesius. Raumenys nėra pasirengę veikti. Impulsas raumenims prasiskverbia per nervų skaidulą, ir jie negali iš karto "iš pradžių" atlikti reikalingą. Yra lėtas judesys, sumažėjusi jų įgyvendinimo amplitudė. Pirma, yra sunkumų tvirtinimo mygtukų, susegimo batų, peilių, skutimosi, rašymo. Rankraštis pasikeičia: raidės tampa mažos (mikrografai). Vaikštant, prarandant įprastus judesius rankomis, prarandami (pasukti iš šono į šoną), žingsniai tampa trumpesni. Judėjimo greitis taip pat sumažėja. Pasikeičia mimikrija: veidas atrodo kaip kaukė, šaldyta grimace. Būdingas retas akių vokų mirksėjimas (paprastai 15-18 judesių per minutę). Kalba tampa monotoniška, be emocinės spalvos, neskaidri. Pradiniame etape šie pokyčiai gali būti nepastebimi, tačiau jie gali būti išprovokuoti. Norėdami tai padaryti, pacientui ramybės prasme bakstelėkite pirštais ant stalo, keiskite pirštus vienas su kitu, išspauskite ir ištraukite kumščius ir tt Kai šie prašymai bus įvykdyti, bus tam tikras variklio veikimo sulėtėjimas. Vėlesnėse ligos stadijose gali pasirodyti "užsikimšimo" fenomenas. Šiuo atveju vaizdas atrodo kaip užšalimo rėmelis: visi veiksmai staiga ir netikėtai sustojo, pacientas "išsijungia". Tokiu atveju laikysena gali būti labai nepatogi (ypač sveikam žmogui), pavyzdžiui, kai bandai pakilti iš kėdės, pacientas užšąla pusiau sulenktoje pozicijoje virš jo. Kartais jie kalba apie "oro pagalvės" simptomą, kai pacientas ilgą laiką gali guli ant lovos, kad galėtum išlaikyti galvos aukštį, tarsi jis būtų ant pagalvės;
2. Raumenų tvirtumas yra raumenų tonuso padidėjimas. Tai atsiranda dėl vienalaikio lenkimo raumenų ir ekstensorių įtampų, t. Y. priešingai jų veikloje. Jis jaučiasi pasyvių judesių metu. Tvirtumas neatsiranda vienu metu visame kūne, paprastai jis yra asimetriškas, ypač ligos pradžioje. Raumenų tonuso padidėjimo raiškos lygis svyruoja visą dieną, standumas mažėja po poilsio ir miego, didėja stresu. Patys pacientai ankstyvose stadijose negali jausti stiprios. Vėliau, dėl to susidaro Parkinsono ligai būdinga poza - "peticija kelia". Jį sudaro: galva sulenkiama, nukreipta žemyn ir į priekį, rankos prispaudžiamos prie kamieno ir sulenktos alkūnės sąnariai, nugarą sulenkiama arka (pasvirusi), klubo ir kelio sąnariai, kurių būklė yra nereikšminga lenkimas. Raumenų standumas tampa skausmo priežastimi nugaroje, sąnariuose. Kai gydytojas atlieka testus, skirtus nustatyti standumą, tada Parkinsono liga sako, kad yra "krumpliaračio" fenomenas. Tai yra pojūtis, kuris kyla gydytojui, kai bandoma sulenkti ir iškirpti galūnes. Judėjimas nėra vienodas, su jerksais, tarsi kažkas prisilietų prie įrankių dantų. Šis simptomas būdingas Parkinsono liga;
3. Poilsio drebulys yra drebėjimas galūnėse, nereikšmingas amplitudėje, dingsta bandant atlikti bet kokius šios galvos veiksmus. Vibracijos dažnis yra 4-8 per sekundę. Vibracijos stiprumas didėja su jauduliu, psichine įtemptimi, judant kitomis galūmis (kai nėra tremo). Miego metu traukimas sustoja. Dažniausiai yra į rankas drebulys "Coins Account" tipo arba "tabletes sukti kai nykščio ritmiškai skaidres kartu visi kiti kartu sudėjus. Atsirandantis vienoje galūnes, drebėjimas plinta kitiems. Kojos pasireiškia nugarinės padėtyje arba sėdi (jei galūnės neliesti grindų), vaikščiojant dingsta. Gal tremoro smakro ar lūpų ir liežuvio, akių vokų, visą galvą, kad tipo "taip" arba "ne-ne kartais pacientai skundžiasi drebėjimo kūno viduje jausmas. Drebulio sunkumas su ligos progresavimu skiriasi, nes raumenų nelankstumas padeda jį sumažinti. Kartais Parkinsono liga gali būti pastebėtas tyčinis drebulys, t. Y. drebulys, atsirandantis judėjimo metu ir poilsio metu;
4. postulatinis nestabilumas - gebėjimo išlaikyti kūno gravitacijos centrą pažeidimas, išlaikant pusiausvyrą judant. Šis simptomas nedidėja nedelsiant, bet po kelerių metų ligos. Posturalinis nestabilumas sukelia kritimus. Dėl Hipokinezija pacientas negali pradėti, o tada dėl laikysenos nestabilumu negali sustoti, tarsi vejasi savo svorio centrą, faršą su mažais žingsneliais. Jei pacientas yra šiek tiek stumiamas, tada jis lieka ant kojų ir neatsirenka, jis keletą žingsnių atgal arba į šoną, lenkdamas galūnes, nepakeis pozos. Gal net rudenį. Ie. raumenų tonusas nesugeba perskirstyti pakankamai pasikeitusią padėtį, nėra būtino lankstumo. Šis simptomas vadinamas retro impulsu (judant atgal) ir šoniniu impulsu (judant į šoną).

Šie keturi pagrindiniai simptomai yra laikomi, tačiau gali atsirasti įvairių derinių ar net po vieną ligos pradžios. Priklausomai nuo tam tikro simptomas vyravimą buvo izoliuota nejudrumo-standus, standus-tremoras ir tremoras forma Parkinsono ligos. Ligos forma veikia gydymo metodo pasirinkimą.

Iš kitų Parkinsono ligos simptomų reikia pastebėti:

• vegetatyvinės apraiškos - padidėjęs seilėjimas, veido ir plaukų odos riebalumas, pleiskanos, prakaitavimas arba sausa oda, uždelstas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, lytinės funkcijos pažeidimas;
• psichiniai sutrikimai (vystytis palaipsniui). Iš pradžių tai susiję su tam tikromis gyvenimo sferomis ir, atrodo, yra savybių ypatybės: pacientas tampa smulkus, kruopštus ir kruopštus, fiksuotas, pasipūtęs (visada bumbling himself). Dažnai tampa nemontuotos nuotaikos pokyčiai, susiaurėja horizontai, yra lipnumas (acaiya), mąstymo klampa (bradifrenija). Pacientas vengia bendrauti su kitais, kartais artimiausiais žmonėmis, tampa apsvaigęs. Parkinsono liga mažina susidomėjimą gyvenimu ir depresijos raida. Atmintis blogėja. Psichiniai sutrikimai progresuoja laikui bėgant, pasiekiant tam tikrą demencijos laipsnį. Padėtis sustiprėja dėl to, kad kai kurie vaistai gydomi ligomis Parkinsono liga gali prisidėti prie psichinių sutrikimų atsiradimo (netgi tokių kaip haliucinacijos, psichozės);
• miego sutrikimai - sunku užmigti, bendras nepasitenkinimas miego sutrikimu, dažni nakties pabudimai. Ne mažiau svarbus vaidmuo šiame žaidime yra variklio pažeidimai: nesugebėjimas pasukti į šoną, pakeisti kūno padėtį lovoje;
• skausmas, deginimas, tirpimas, nuskausminamas pojūtis, neramių kojų sindromas ir panašūs sutrikimai nuo jautrios srities.

Parkinsono liga pasižymi stabilia, bet labai lėta progresija. Klasifikacija pagal motorinių sutrikimų laipsnį buvo priimta (pasiūlyta 1967 m Hyon ir Yar), kuris naudojamas visame pasaulyje. Klasės nustatymas pagal šią klasifikaciją padeda nustatyti gydymą, nes metodai, priklausomai nuo proceso sunkumo, yra skirtingi.

Pagal "Hen-Yar" mastą yra 5 ligos etapai:

• 0 etapas - be variklio apraiškų;
• I etapas - hipokinezija, standumas, drebulys vienoje pusėje yra galūnės (hemiparkinsonizmas kairėje arba dešinėje);
• Antrasis etapas yra tas pats, bet abiejose pusėse;
• III etapas - prisijungia prie posturalinio nestabilumo, tačiau pacientas gali judėti be pagalbos;
• IV etapas. Pažymėti motoriniai sutrikimai, dėl kurių reikalinga periodinė išorinė pagalba, tačiau pacientas gali atskirai gyventi ir net šiek tiek vaikščioti;
• V etapas - pacientui reikalinga pastovi išorinė pagalba, be kurios jis yra tiesiog prijungtas prie lovos ar vežimėlio.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi spartą, išskiriamas perėjimas iš vieno etapo į kitą:

• greitas progresavimo greitis - etapų pasikeitimas iš vieno ar kito vyksta per 2 metus ar mažiau;
• vidutinio progresavimo laipsnis - pereinamasis laikotarpis daugiau nei 2 metai, bet mažiau nei 5 metai;
• lėtas progresavimo tempas - perėjimas daugiau nei 5 metus.

Gydytojas skiria laiką, per kurį perėjimas vyksta iš vieno etapo į kitą.

Prieš pasirodant vaistams, skirtiems Parkinsono ligai gydyti, pacientų gyvenimo trukmė nuo pirmųjų simptomų atsiradimo pradžios nebuvo ilgesnė nei 8-10 metų. Šiandien vaistų naudojimas leidžia ne tik prailginti paciento gyvenimą, bet ir padaryti jį kiek įmanoma aukščiausios kokybės ir kokybiškesniu, kiek įmanoma išlaikant Hyun Yar etapą.

Diagnostika

Diagnozės nustatymo procesui pagrindinį vaidmenį atlieka klinikiniai simptomai. Norint įtarti Parkinsono ligos buvimą, būtina, kad pacientas derėtų hipokinezija su viena iš kitų pagrindinių ligos pasireiškimų: drebulys, rigidiškumas, postūris nestabilumas. Parkinsono ligos diagnozė rodo panašių simptomų buvimą giminaičiuose.

Kadangi yra keletas kitų ligų sukeliamo parkinsonizmo sindromo, turinčio tik panašią klinikinę įvaizdį, tada Pacientams, kuriems yra įtariama Parkinsono liga, yra numatyti papildomi diagnostikos metodai, siekiant pašalinti šį "kitą" liga ". T. e. Diferencinė diagnozė reikalinga papildomiems metodams, o Parkinsono liga savaime nėra labai informatyvi. Tik positronų emisijos kompiuterinė tomografija (PET), naudojant fluororodopą, leidžia aptikti juodos medžiagos neuronų pasikeitimus. Tačiau šis metodas nėra įprastas dėl jo didelių sąnaudų.

Su diagnozavimo sunkumais galima naudoti bandomąjį gydymą levodopa, vaistu, dopamino pirmtaku. Parkinsono liga sergantiems pacientams pastebėta simptomų išnykimas levodopos vartojimo fone.

Taigi, Parkinsono liga yra neurologinė liga, turinti gana specifinius klinikinius simptomus: hipokineziją, raumenų tvirtumą, drebulį ir pooperacinį nestabilumą. Diagnozė yra susijusi su šių simptomų pripažinimu. Nustatyta diagnozė reikalauja nuolatinių terapinių priemonių, kurios gali sulėtinti ligos progresavimą. Kitame straipsnyje galite sužinoti apie gydymo būdus ir ligos prognozes.

Medicinos animacija "Parkinsono liga

Pirmasis miesto kanalas Odesa, TV projektas dėl sveikatos "Consilium tema "Parkinsono liga ir parkinsonizmas