Rotacinė peties rankovė: vainikinių rankšluosčių traumų gydymas

Peties sąnario rankena ir jos apgadinimas

Atgal ir bendra sveikatos »Įvairūs

Dėl sudėtingos anatomijos pečių sąnario judėjimas žmogaus kūne yra labiausiai judrus.

Jos konstrukcija leidžia žmogui suktis ranką trijose plokštumose, atliekant sudėtingus judesius su skirtingomis amplitudėmis. Dėl didelio judesių judesio, pečių sąnario yra didelė rizika, kad bus padaryta įvairių rūšių žalos.

Dažnai, kai kalbama apie skausmą peties srityje gydytoją, diagnozuojamas peties sąnario rotacinės rankos patologija.

Rotatorio rankogaliai yra sausgyslių ir keturių raumenų derinys:

• Siaubingas Šis raumenis kontroliuoja deltos raumens suspaudimo metu. Dėl to pečių sąnario galva suspaudžiama į kapsulę, o rankos pakeltas.
• Povilas, kuris užtikrina peties judėjimą į išorę.
• Subcapular. Raumenys, kuris leidžia pasukti pele į vidų.
• Mažas ratas, kurio funkcijos susideda iš rankos pasukimo ir išvežimo į bagažą.

Peties sąnario rotatoriaus rankogalio struktūra

Rankogalių raumenys jungiasi prie apatinės dalies, naudojant sausgyslę, kuri plečiasi nuo peties priekyje ir šonuose šalia didelio klubulinės kamieno.

Bet kurio sukamojo manžeto komponento pažeista ar plyšta sukelia skausmą, funkcijų sutrikimą ir peties sąnario judesių apribojimą.

Veiksniai, lemianti sukamosios rankogalio plyšimą

Perskaitykite straipsnį:Pečių apyvartinis periartrozė

Įvairių ūmių sužalojimų, tokių kaip mėlynė, lūžis ar peties išstūmimas, pagrindinė liga gali būti sudėtinga dėl rotorinės manžetinės dalies plyšimo.

Šiuo atveju pažeidžiamas pečių sąnario stabilizavimas, skausmingumas judesyje. Jei nesiimsite laiko gydymo, jūsų pečių susilpnėja, kol negalėsite pakelti rankos.

Nors rankogalių plyšimas vienoje vietoje gali atsirasti dėl traumos, tačiau dažniau tai yra degeneracinių procesų pasekmė organizme.

Dažniausiai tendonitas paveikia audinių ir sausgyslių supraspinatus ir subcapular raumenys. Degeneracinių procesų požymiai prasideda po 35-40 metų.

Tačiau kai kurie veiksniai ir veiksmai gali padidinti rotacinės rankogalių nusidėvėjimą ir sukelti jo plyšimą jaunesniame amžiuje.

Pastovios peties sąnario apkrovos gali pažeisti peties rotoriaus manžetą

Tokie veiksniai yra:

• Pakartotiniai stereotipiniai judesiai. Kai kurios profesijos sukelia nuolatinę sukimo rankogalio įtampą. Taigi gydytojai, turintys skundų dėl skausmo peties, dažnai kreipiasi į žmones, kurių profesijas reikia nuolat kelti rankas: mokytojai, dailininkai, tinkuotojai.
• Lėtinis pečių sąnario traumatizmas. Kai kurios sporto rūšys, pvz., Plaukimas, tenisas, badmintonas, krepšinis, tinklinis, sukelia nuolatinį rotacinės manžetinės raumens įtempimą, dėl ko padidėja jo nusidėvėjimas. Dėl to didelis ir ilgalaikis fizinis aktyvumas gali sukelti rankogalių plyšimą.
• Peties sąnario struktūros anatominės ypatybės. Kai dėl siauraus atstumo tarp kulkšnies galvos ir akromilo proceso atsiranda sukimo rankogalių sausgyslių trintis ir traumos.

Simptomatiškai, nurodant rotacinės rankogalio plyšimą

Pirmasis ir pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Palaipsniui plečiant ligą skausmo atsiradimas yra periodiškas. Kai kuriose rankos pozicijose padidėja skausmingi pojūčiai, priklausomai nuo to, ar raumenys ar sausgyslės yra sužeisti.

Kai sukasi rankovė, skausmas tampa ūmus ir nuolatinis. Raumenys praranda savo jėgą ir galiausiai tampa atrofija. Pacientas negali pakelti ir perkelti ranką į šoną.

Skausmas peties srityje yra pagrindinis rotacinės manžetinės žalos ženklas

Ligos diagnozė ir gydymas

Norėdami diagnozuoti gydytoją, naudojami specialūs klinikiniai tyrimai: įvertinamas skausmo sindromo lokalizavimas ir lygis, raumenų būklė, judėjimo apribojimo laipsnis. Diagnozei patvirtinti naudojama rentgeno spinduliuotė arba MRT.

Gydymo metodas parenkamas priklausomai nuo ligos sunkumo. Taigi, esant nedideliems rankogalių raumens plyšimams, gydytojas gali sustabdyti konservatyvų gydymą, kuris yra toks:

• nesteroidinių priešuždegiminių vaistų įleidimas;
• dėvėti fiksavimo tvarsliava;
• pratimu terapija ir fizikine terapija.

Jei plyšimo rankos plyšimas yra didelis arba konservatyvus gydymas neveikia, gali prireikti operacijos. Priklausomai nuo rankos plyšio vietos ir dydžio, pasirenkamas vienas iš chirurginio gydymo būdų:

• artroskopinis gydymas;
• chirurginė intervencija per minimalų įpjovimą;
• atvira operacija.

Vykdydami gydymą laiku gydytojai teigiamai prognozuoja, kad atsigaus.

Šaltinis: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Pjovimo rotacinės rankogalio pažeidimas

Informacija apie OrthHouseMD

• Anatomija
• Priežastys
• Simptomai
• Diagnozė
• Gydymas
• Reabilitacija

Pečių sąnarys yra elegantiškas ir sudėtingas mechanizmas.

Jo konstrukcija leidžia mums perkelti pečius ir naudoti rankas skirtingose ​​pozicijose. Tačiau, nepaisant to, kad pečių sąnarys turi didelę judesio amplitudę, jis nėra labai stabilus.

Peties sąnarys yra labai pažeidžiamas, jei jo dalys nėra gerai tvarkomos.

Normalus peties rotoriaus rankogalio veikimas yra raktas normaliam peties sąnario veikimui. Dėl nuolatinės apkrovos manžetai gali išsigalvoti, pertraukti ir plyšti.

.

Trauminis rotoriaus manžeto sausgyslių plyšimas yra ypač skausmingas. Jei sugadinta rotatoriaus manžetė, kyla peties sąnario funkcija.

.

Daugeliu atvejų pacientų, kuriems yra ši patologija, amžius yra apie 40-50 metų, nors rankogalių plyšimas gali atsirasti bet kokio amžiaus.

Peties sąnario anatomija

Priežastys

Virvelės rotacinės rankogalių sausgyslėse yra sritys, kuriose labai mažai kraujo. Kuo daugiau kraujo patenka į audinius, tuo geriau ir greičiau audinys atstatomas.

Peties rankena yra ypač jautri įvairios žalos rūšiai, atsigavimo procesai nėra labai greiti. Per kelerius metus sausgyslių struktūra gali pasikeisti, todėl pečių rankogaliai dar labiau pažeidžiami. Šis procesas vadinamas degeneracija.

Išnykimas senėjant padeda paaiškinti, kodėl pažeidimas rotoriaus apykaklės peties yra tokia dažna liga. Ašarų sausgyslių rotacinės manžetai paprastai būna vietose, kuriose yra mažai kraujo.

Paprastai su amžiumi dėl degeneracijos kraujotaka kenčia dar labiau, o sausgyslių stiprumas mažėja. Rankogalių sausgyslių išnykimas taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms, ypač tais atvejais, kai peties sąnoja nuolat patiria pernelyg didelę apkrovą.

Tai paprastai vyksta su sportininkėmis, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos ir beisbolo žaidėjais. Tie žmonės, kurie savo veikla dažnai kelia rankas aukštyn, pavyzdžiui, langų valytojai, dažytojai, ši patologija taip pat įvyksta jaunesniame amžiuje.

Peties rotacinės manžeto plyšimas gali būti skausmingas, nors jis kartais gali būti neskausmingas. Su šiek tiek pažeista peties sukimosi rankena, pečių sąnaryje gali neveikti funkcijos praradimas, o pacientai netgi kreipiasi į medicinos pagalbą.

Tipiškas pacientas, turintis peties rotoriaus manžetės sausgyslių plyšimą, yra vidutinio amžiaus vyras, kuriam tam tikru metu trikdė pečių problemas. Atsižvelgdamas į tai, jis pakėlė kažką sunkiojo, po kurio ranka nustojo kristi. Retai yra jauni žmonės.

Simptomai

Dažniausiai skauda ir silpnėja pažeidžiama pečių dalis. Kai kuriais atvejais pečių rotoriaus rankena gali tik iš dalies sudaužyti. Peties gali būti skausminga, o judesių amplitudė jungtyje išlieka normalus.

Apskritai, kuo didesnis spragas, tuo stipresnė jungties funkcija, tai yra, pacientas negali savarankiškai pakelti rankos. Tais atvejais, kai rotoriaus rankogalių sausgyslės yra visiškai sutrūkusios, pacientas negali pakelti rankos ir laikyti jį pakeltoje būsenoje.

Daugelis pacientų, turinčių peties rotoriaus rankogalio plyšį, nuolat skauda peties srityje. Jie taip pat gali nusiskundti dėl trukdymo jausmo bandydami perkelti ranką.

Dėl skausmo dauguma pacientų negali miegoti dėl pažeidimo.

Diagnozė

Gydytojas klausia apie patologijos vystymosi istoriją, galimą traumą ir skausmo pasireiškimą. Gydytojas atliks peties fizinį tyrimą. Patikrinimas yra labiausiai naudinga tyrimo dalis, skirta diagnozuoti peties rotoriaus manžetės plyšimą.

Paprastai visiškas spragas yra labai akivaizdus. Jei gydytojas gali normalizuoti bandymo peties sąnario judesius, ir pacientas pats negali pakelti rankos, tada, greičiausiai, yra rotoriaus manžeto plyšimas pečių.

Rentgenogramos rankogalių sausgyslės plyšimo nebus vertinamas kaip minkštųjų audinių, įskaitant sausgyslių, rentgeno nematyti.

Tačiau, gydytojas paskirs rentgenogramą, kad pamatyti, jei yra kaulų Ostrogi, sąnario ertmės plotis BENDRUOSE, iš acromion formos, ir atmesti kitas ligas, peties sąnario.

.

Rotacinės rankogalio plyšimas gali būti susijęs su kitomis pečių sąnario ligomis, tokiomis kaip kalcifizuojantis tendonitas, smegenų sindromas, akromioclavicular junginio artrozė.

.

Galbūt gydytojas nustatys rentgeno spinduliuotės vaizdą, įterpdamas kontrastinę medžiagą į peties sąnario ertmę (rentgenografija ir kontrastas).

Rentgeno spinduliuote yra aiškiai matomas kontrasto medžiaga.

Jei kontrastas vyksta už peties sąnario, tai yra peties rotoriaus manžeto plyšimas.

Dar brangesnis tyrimo metodas - magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas naudoja magnetines bangas, kad sukurtų kompaktišką pečių sąnario nugarėlę įprastose plokštumose. MRT gali aiškiai matyti minkštus audinius, įskaitant sausgysles, taip pat kaulus. Šis bandymas yra neskausmingas, reikalingas vaistų įvedimas, tačiau jis gali būti ribojamas vartoti pacientams, kurie bijo uždarų patalpų ir tiems, kurie buvo pristatyti metaliniai implantai.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Pirmasis tikslas - kontroliuoti pečių sąnario skausmą ir uždegimą. Visų pirma, kaip taisyklė, paskirkite priešuždegiminius vaistus, tokius kaip diklofenakas ar ibuprofenas. Jei norimas poveikis nepasiekiamas, gydytojas pasiūlys švirkšti kortizoną į peties sąnario ertmę.

Kortizonas yra labai veiksmingas priešuždegiminis vaistas. Nuo pat pradžių būtina sukurti individualią reabilitacijos programą. Dėl to būtina konsultuotis su gydytoju. Iš pradžių gali padėti paprastos priemonės, tokios kaip šiluma ar ledas į skausmingą plotą.

Įvairių rūšių pratimai gydomojoje gimnastikos programoje naudojami siekiant pagerinti judesius pečių ir gretimų sąnarių srityje. Vėliau būtina atlikti pratimus, kad būtų sustiprintas peties mentro rotacinės rankos ir pečių ašmenų raumenys.

Dauguma pacientų grįžta prie savo kasdienės veiklos.

Operatyvus gydymas

Užbaigti pertraukas paprastai reikalauja chirurginis įsikišimas. Jei nustatoma, kad sukamojo rankogalio sausgyslės yra visiškai sugadintos, tada nepatartina tikėtis, kad sukasi rankogalių raumenys.

Jei jūsų tikslas yra visiškai atstatyti pečių sąnarį, tada šiuo atveju rekomenduokite chirurginį gydymą. Išimtis yra vyresnio amžiaus pacientai arba pacientai, kuriems yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Jų galimas gydymo būdas yra pečių sąnario imobilizavimas švino padėtyje. Yra keletas įrodymų, kad tris mėnesius po traumos pataikyti peties rotoriaus manžetą leidžia pasiekti geresnių rezultatų.

Dėl dalies pažeidimo dėl peties rotoriaus manžetos gali prireikti chirurginės intervencijos. Jei yra dalinis atotrūkis, tuomet, apsvarstę problemą su chirurgu, pirmiausia galite pabandyti išlaikyti konservatyvų gydymą.

.

Bet jei jūs negalite ištverti skausmą fizinių terapijos sesijų metu, arba jei jūs negalite daryti pratimus, tai galima iš naujo apsvarstyti operacijos tinkamumą.

.

Prieš nustatydami gydymo taktiką, būtina atlikti peties sąnario rentgeno spindulių (rentgeno) ir MR. Tai būtina, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti ir gretutinės ligos BENDRUOSE, tokių kaip artritas į acromioclavicular sąnario, arba kritimas sindromo. Operacijos metu pečių sąnario problemos išsprendžiamos sudėtingai.

Peties sąnario artroskopija

Artroskopija priklauso minimaliai invazinei operacijai. Tai reiškia, kad operacija atliekama per mažus gabalus.

Ši operacija atliekama naudojant artroskopą - nedidelį vamzdį su vaizdo kamera, kuris įkišamas į jungties ertmę ir podkromilmę. Visos jungtinės struktūros yra aiškiai matomos monitoriaus ekrane.

Per kitą įpjovą galite įvesti įrankius ir atlikti įvairias manipuliacijas.

Acromioplastika

Manoma, kad negalima uždaryti mažo rotacinės rankogalio plyšimo. Dėl tokio tipo pažeidimo chirurginė intervencija gali apimti artroskopinį išbėrimą ir akromioplastiką.

Arthroscopic debridement yra pašalinti visas deformuotas, sugadintas struktūras, kurios neveikia funkcinis vaidmuo, nedalyvauja gijimo sutrikdymui ir gali blokuoti judesius jungoje, pažeisti sąnarius kremzlės. Acromioplastika - pašalinti dalį akromjono, kuris išspaudžia arba gali išspausti, plečiant rankos rotacinės manžetės sausgyslę, sukeliant apsunkinimo sindromą.

Arthroskopinis rankogalio vientisumo atkūrimas

Chirurgai paprastai gauna puikių rezultatų, naudodami artroskopą (minėtą anksčiau), kad pataisytumėte peties rotoriaus manžetą.

.

Pirmasis žingsnis reikalauja nuodugniai pašalinti visas deformuotas, sugadintas struktūras. Tuomet pleiskanos kaulas yra pasirengęs suardyti sausgysles.

.

Norėdami tai padaryti, chirurgas pašalina visus minkštus audinius iš kaulų paviršiaus ir grąžina skylutes jungtims. Tendonai siuvami iki kulkšnies (armatūra).

Po tam tikro laiko susidaro jungiamasis audinys, o sausgysliai yra tvirtai pritvirtinti prie šios vietos.

Inkarų naudojimas

Chirurgai gali naudoti specialią peties rankovių rankovės užfiksaciją prie peties. Spintelės vadinamos inkarais. Procedūros metu chirurgas atlieka nedideles skylutes peties.

Atvira veikla

Kai kuriais atvejais, kai dėl techninių priežasčių negalima atlikti artroskopijos, atlikite atvirą operaciją.

Per mažą pjūvį visi rotacinės manžetinės sausgyslės yra aiškiai matomos. Tai leidžia lengvai siūti visų sugadintų konstrukcijų siūlę.

Peties rotoriaus rankogalio plastinė sausgyslė

Kartais lengviau sudaryti sausgyslių siūlę.

Kai žala yra ilgai (keleri mėnesiai), raumenys sutampa, ir jie negali būti ištempti iki pradinio ilgio.

Tokiais atvejais gali būti naudojamas sausgyslių transplantatas, kad būtų galima visiškai atkurti sutrenkto peties rotacinės rankogalio dalį.

Reabilitacija

Reabilitacija po konservatyvaus gydymo

Net jei operacija nebūtina, tuomet reikės atlikti specialius pratimus. Tikriausiai reikės fizinio lavinimo daktaro pagalbos, kuri parengs individualią reabilitacijos programą, skirtą atkurti peties funkciją.

Programa apima kaklo stuburo patarimus ir pratimus, pagerina laikyseną ir atkuria peties sąnarį. Ypač svarbūs pratimai, skirti atstatyti peties mentro rotacinės rankos ir raumenų raumenų tonusą ir koordinavimą.

Ligoniams gydantis gydytojas ar instruktorius tikrins pratimų teisingumą.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po operacijos ant peties rotacinės manžetinės gali būti lėtas procesas. Labiausiai tikėtina, kad tai užtruks 2-3 mėnesius, o visiškas atkūrimas gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Labai svarbu, kad kuo greičiau būtų pasiekta visa judesių amplitudė pečių sąnaryje. Nepaisant to, šiuos pratimus reikia atlikti, palaipsniui juos apsunkinti ir padidinti apkrovą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tvarslą, kad imobilizuotų pečių sąnarį.

Priklausomai nuo intervencijos, imobilizacija gali trukti nuo kelių dienų iki penkių iki šešių savaičių. Siekiant kontroliuoti skausmą ir patinimą po operacijos, gali būti rekomenduojamas vietinis šalto poveikio nustatymas.

.

Taip pat galima naudoti masažą ir fizioterapiją, kad sumažėtų raumenų spazmai ir skausmas. Procedūros taikomos tik prižiūrint gydytojui. Po gydymo arteroskopijos reabilitacija paprastai yra greitesnė nei po atvirų operacijų, kai patekimas buvo per peties raumenis.

.

Gydymas prasideda pasyviais pratimais, kai judėjimą atlieka instruktorius, o jūsų raumenys yra visiškai atsipalaiduoti. Tada jūs galite išmokti patiems atlikti pasyvias pratybas ir atlikti juos namuose.

Vėliau jie pereina prie pratimų su aktyviais judesiais, kai pratimai apima savo raumenis. Pradėkite nuo izometrinių pratimų. Atliekant šiuos pratimus, raumenys dirba taip, kad šalia esančių sąnarių nebūtų judesių.

Ypač svarbūs yra pratimai, skirti pagerinti peties ir raumens aplink apatinės dalies rotorinės manžetės raumenų tonusą ir koordinavimą. Tai pagrindiniai pečių sąnario operacijos raumenys. Jie turi peties galą lūpų sąnario ertmės viduryje, leidžiantys jungčiai veikti bet kurioje peties vietoje.

Daugelis pratybų imituoja tuos veiksmus, kurie atliekami kasdieniame gyvenime ir sporto. Pasibaigus reabilitacijos kursui, būtinai sužinosite, ką daryti ir ką išvengti, kad ateityje nebūtų problemų su pečių sąnario.

... grįžti į straipsnio pradžią

Norėdami palikti komentarą, prašome užsiregistruoti.

Šaltinis: http://orto.house/index.php/cufftear

Ženklas, padarytas pažeidžiant peties rotoriaus manžetą

Peties sąnario rankovės plyšimas atsiranda dėl sužeidimų ar degeneracinių pokyčių. Šis raumenų ir kaulų sistemos plotas turi didžiausią mobilumą.

Tai leidžia žmogui pakelti ranką ir paimti ją už nugaros. Dėl sąnario judesių padidėjimo prisidedama prie jo stabilumo mažėjimo ir didelės žalos audiniams rizikos.

Dėl to, kas nutinka, yra spraga?

Rotatoriaus rankogalių raumenys yra būdingos silpna kraujo tiekimo. Tai lemia greitą degeneracinių pokyčių raidą. Ne tik ši priežastis prisideda prie tenopatijos atsiradimo.

Čia galima įtraukti genetines jungiamųjų audinių patologijas. Bundles ir sausgyslių sudėtyje yra 4 tipo kolageno. Su 3 ir 4 tipų paplitimu, liga vystosi dažniau. Tenopatija gali paveikti bet kurią rotacinės manžetės dalį.

Tai prisideda prie skausmo atsiradimo judėjimo metu.

Visas ar dalinis manžetinės dalies sutrūkimas yra nuolatinis sausgyslių pažeidimas.

Žala gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio.

Kai kuriose vietose tarp kaulų paviršių erdvė yra anomališkai siaura, o tai prisideda prie nuolatinės sukamosios rankogalių trinties.

Tokios būklės išsivysto dėl sąnario lūžių, kuri nėra tinkamai sulydoma. Kai kuriuose žmonėse, akromio kaulo galas yra išlenktas, todėl trūksta sausgyslių.

Gali būti papildomas procesas, kuris taip pat pažeidžia minkštųjų rankšluosčių audinius.

Su amžiumi degeneraciniai procesai pradeda vystytis sparčiau:

• tenopatija įgyja ryškų charakterį;
• sausgyslė praranda savo elastingumą;
• gali pertraukti.

Dažniausiai žala rotatoriaus manžetui randama vyresnio amžiaus žmonėse. Jei poveikis yra stiprus - pleuros sąnarys, pleuros sąnario ar insulto lūžis - jaunuolyje gali atsirasti trauma.

Simptomai ir diagnozė

Rotacinės rankogalio pažeidimas su ankstesniais degeneraciniais audinių pokyčiais būdingas padidėjusio skausmo sindromo ir sutrikusi viršutinių galūnių funkcija.

Dalinis plyšimas neduoda jokio mobilumo trūkumo. Nemalonių pojūčių intensyvumas priklauso nuo skaldytų pluoštų skaičiaus.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeisto sausgyslių tipo.

Norėdami nustatyti sužalojimo tipą, gydytojas turėtų sužinoti jo atsiradimo mechanizmą, atsiradimo laiką ir nemalonių pojūčių pobūdį. Be to, atliekamas egzaminas, kurio metu naudojami funkciniai testai. Pacientui prašoma perkelti ranką ir pakelti.

Nauji simptomai padeda gydytojui nustatyti sužalojimo tipą ir jo lokalizaciją. Pilnas sausgyslių plyšimas užkerta kelią veiksmams, dėl kurių su ja susijęs raumens kišamasis.

Dalinai sugadinami judesiai, tačiau juos lydi skausmingi pojūčiai.

.

Privalomas yra rentgeno spinduliuotės tyrimas, kurio metu galite rasti sausgyslių plyšimo požeminės sklerozės požymį. Jis suformuotas dėl apatinės akromjono dalies apatinės galvos trinties.

.

Esant abejotinai diagnozei ir paaiškinti traumos pobūdį ir sunkumą, atliekama ultragarsija arba MRT, leidžianti patikrinti minkštųjų audinių.

Kaip apdorojama manžetinė žala?

Ankstyvuoju gydymo etapu siekiama pašalinti skausmą ir uždegimo požymius. Tam naudojami NVNU ir analgetikai: Diklofenakas, Voltarenas, Ibuprofenas.

Ūminiu laikotarpiu limbų imobilizacija reikalinga naudojant tvarsčių tvarsčius arba padangas. Norėdami sušvelninti skausmą ir niežėjimą, naudokite šaltą kompresą. Su degeneraciniais pokyčiais ir ašaromis nurodomas konservatyvus gydymas.

Po skausmo išnykimo galite tęsti specialius pratimus. Vėliau bus pridėtos kineziterapijos ir jėgos treniruotės. Terapijos trukmė yra 6-10 savaičių. Šiuo metu atkuriamas sąnario mobilumas.

Žalos sunkumas nelaikomas pagrindiniu kriterijumi sprendžiant, ar reikalauti operacijos. Net esant visiškiems plyšimams, negalima sutrikdyti sąnario mobilumo.

Taip yra dėl to, kad kaimyniniai sausgysliai pradeda atlikti pažeistų audinių funkcijas.

Operacija nurodyta sunkiam skausmo sindromui, konservatyvios terapijos neveiksmingumui. Skaldytą paketą grąžina į ankstesnę padėtį ir nustatoma.

.

Pritvirtintos išardytos sausgyslės yra naudojamos inkaro kabliai. Prieš uždarant operacinę žaizda, ji valoma iš numirusių ir patologiškai pakeistų rankogalio dalių.

.

Ta pati procedūra taikoma ir limfinės dalies, prie kurios pritvirtinta sausgyslė, dalis.

Su senais traumais raumens sutrumpinimas, dėl kurio sunku sugrąžinti sausgyslę į savo buvusią vietą. Veiksmingiausi yra chirurginiai intervenciniai veiksmai per pirmuosius 2 mėnesius po sužalojimo.

Po operacijos ranka užfiksuota į specialią padangą. Tai sumažina įtampą raumenyse ir sausgyslėse ir apsaugo nuo traumos atsiradimo. Imobilizacijos trukmė priklauso nuo intervencijos sudėtingumo ir rezultato. Padangos dažniausiai būna 4-5 savaites.

Atkūrimas

Po to galite pereiti prie reabilitacijos veiklos. Išieškojimo laikotarpis yra padalintas į 3 etapus:

• galūnių imobilizacija, siekiant apsaugoti raiščius;
• jungiamojo mobilumo grįžimas;
• stiprumo stiprinimas.

Kai peties rotoriaus rankogalio plyšimas, specialūs pratimai turės būti atliekami mažiausiai 3 mėnesius. Suinteresuoto departamento funkcijos visiškai grąžinamos per šešis mėnesius.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Peties rotacinės rankogalio plyšimas

Sąvokos "pečių sąnario sukabinimo rankogaliai" apibrėžimas.

Didžioji pleuros sąnario patologinė būklė yra susijusi su pečių komplekso rotoriaus manžeto pažeidimu raumenų-sausgyslių kapsulės struktūros, veikiančios kaip viena bendra, užtikrinant stabilumą ir normalią funkciją peties sąnarys. Jį sudaro trumpų pečių rotorių sausgysliai - požeminės, suprazinios, pasibaigusios, mažos apvaliosios raumenys, bicepso sąnario raumenio ilgio galvos sąnarys, sujungtas kartu ir su pluoštinių sąnarių kapsulėmis, intraartikuliarinė dalis crosspieces.

Peties rotacinės manžeto plyšimas būdingas šiomis savybėmis:

1) Staigus įvykis (ryšys su trauma)

2) progresuojantis pečių skausmas, silpnumas ir aktyvių judesių praradimas

3) Nugaros skausmas yra sutrikęs naktį ir gali būti apšvitintas į delno raumens pritvirtinimo plotą ant peties

Iš pradžių pasyvieji judesiai išlieka, tolesnė bendra kontraktūra.

Klinikiniai simptomai:

1) sutrikęs pečių pečių simptomas (Leclerco simptomas yra priverstinis pakilimas viršutinio pažastą)

2) Kailio testas

3) supraspinatus vietinė prasta mityba

Plyšimo rankogalių rotacinių medžiagų klasifikavimas.

Trauminis ar degeneracinis

Dalinis:

- Įvairiai nuleistas, mažesnis (iš jungties šono)

-Visospositive, viršutinė (iš maišo pusės)

Visas (visam storiui):

-Minimalus (3 cm)

Objektyviai diagnozuojant peties rotoriaus rankogalio plyšimą galima laikyti artografiją (su manžetės plyšimu, kontrastinė medžiaga, įvesta į subakrominę erdvę į sąnarių ertmę), ultragarsinė sonografija ir magnetinio rezonanso tomografija peties sąnarys.

1) akromialinio proceso subakromialinė sklerozė

2) viršutinė limfinės dalies galvos pakilimas

Plyšimo rankogalių rotacinių priemonių gydymas.

Gydymas turėtų prasidėti konservatyviomis priemonėmis (kaip ir smegenų pakenkimo sindromu) ir 2-3 savaites naudojant išleidimo liniją.

Chirurginės intervencijos planavimui itin svarbu atlikti diferencinę diagnozę tarp skirtingų purškimo rankovių plyšių tipų.

Su daliniais ar visais atstumais iki 1 cm parodyti pacientai:

1) subakrominė dekompresija

2) pažeistų pluoštų artroskopinė rezekcija

Visiškos rotacinės manžetinės spragos nėra suderinamos su įprasta peties sąnario funkcija. Jie rodo chirurgines intervencijas:

1) Manžetinės siūlės

2) rankogalių plastikinė operacija

Veikimo būdas:

.

Iš pradžių subakrominė dekompresija atliekama pagal pirmiau aprašytą metodiką (žr. prisirišimas-galvos sąnario sindromas).

.

Po to įvertina rankos rotacinės manžeto vientisumą (paprastai pertvarų lokalizacija pritvirtinimo vietoje supraspinatus į didžiulį limfinės nosies gumburką, centrinis sausgyslės galas yra perkeltas po akromioclavicular junginys). Dauguma sutrikimų turi ir skersines, ir išilgines dalis. Chirurginės intervencijos užduotis yra atstatyti sausgyslių anatominį vientisumą ir ilgį (toną). Reikėtų nepamiršti, kad, jei plyšimas yra didesnis nei 3 cm, paprastai pasireiškia padažnėjęs raumenų sausgyslės. Be to, mobilizuojamas pažeistų sausgyslių proksimalinis galas, kurio metu būtina vengti pjūvio tęsimo žemiau mažo turo raumenys, kad nebūtų pakenkta paakio nervo šakoms jų išvažiavimo vietoje per kvadrato kvadrato formą, taip pat viršūnių nervas inzisura zonoje lopas.

Po proksimalinių galų izoliavimo ir susiuvimo, pažeistos sausgyslės su osteotomu, kaulo atvartas yra suformuotas ant didelio galūnės būgno kaulai ir smeigtukai arba sėjamoji, suformuojami kanalai, skirti transosseous sriegių gamybai, kurie tada susiejami poromis ir tarp patys.

3) hemiarthroplasty (endoprosthetics)

Reabilitacija.

Imobilizavimas išvykstamojo autobuso per 3-6 savaites (priklausomai nuo plyšio masto), po kurio pėdos juostos raumenų izometrinių susitraukimų sujungimas, sąnarių pasyvieji judesiai, pratimo terapija, elektromo stimuliavimas.

Supraspinatus pažeisto sausgyslių plastiko pakeitimas su plataus pėdos rotoriaus manžeto defektais (5 cm ir daugiau).

1) naudojant subanksto raumenio sausgyslę

2) deltos raumens pagalba (perkeliant akromjoną)

3) tais atvejais, kai neįmanoma atkurti sausgyslių vientisumo net ir rankos padėtyje, chirurginės intervencijos yra sumažinta iki dekompresijos ir chirurginio gydymo manžetinės žalos atlikti, siekiant sumažinti skausmo intensyvumą sindromas.

Peties sąnario artropatija - kaip sudėtingas lėtines pečių rotorinės manžetės plyšimų komplikacija.

Praradimas tonas supraspinatus veda prie atsparių viršutinė pečių subluxation galvos, pastarosios slėgio formavimuisi liaukos ertmės sąnarinis kremzlis, netinkamas šiai streso rūšiai ir degeneracinių pokyčių plotai junginys.

Šios būklės chirurginis gydymas susideda iš peties sąnario hemiarthroplasty (endoprosthetics).

Šaltinis: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Pjovimo rotacinės rankogalio pažeidimas

Rotacinė manžetė yra peties dalyje ir susideda iš sausgyslių ir raumenų.

Šie elementai yra tvirtai prijungti viršutinę dalį žastikaulio su mentės ir jų užduotis - padėti išlaikyti žastikaulio galvą tiesiai į Sudėtinė ertmę.

Tai yra tokia biologinė elementų ir funkcijų sistema gerai suderintame darbe, užtikrinančiame kuo platesnį žmogaus peties sąnario judesių spektrą.

Peties rotoriaus rankogalio pažeidimas yra labai dažnas ir yra susijęs su kenksmingu poveikiu veiksniai: pavyzdžiui, krentančios, ištempdamos, pakartotinai pasikartojančios rotacinės manžetinės raumens perkrovos pečių. Tokios žalos rizika didėja su amžiumi.

Rotacinė (rotacinė) peties rankovė gali būti sugadinta 3 skirtingais būdais:

• Tendonitas - atsiranda dėl sukimo rankogalių uždegimo dėl per didelio krūvio. Sportininkai dalyvauja sporto, įkelti viršutinę kūno (tenisas, tinklinis), dažniausiai susiduria su sausgyslių dėl tokios veiklos pobūdžio.

Rotatoriaus manžetės tendenitas reiškia uždegiminę žalą ir yra fizinio inkstų artrito pasekmė

• Bursitis yra būklė, kuri atsiranda dėl bursos uždegimo, esančio tarp peties ir pečių ašmenų. Tuo pačiu metu kyla ir rotoriaus manžetė. Tai taip pat gali būti raumens pertekliaus pasekmė.

• Ištieskite arba sulaužykite peties rotacinę manžetą

Pjovimo rotoriaus rankogalio apgadinimo simptomai

Dažniausiai rotacinės manžetinės žalos simptomai yra stiprus skausmas ir silpnumas peties srityje.

Paprasčiausia kasdienė veikla, pavyzdžiui, šukavimas ir apsirengimas, gulimas ant nukentėjusios pusės ir kėlimas net šviesių daiktų, yra skausmas.

Pacientas taip pat jaučia bendrą rankos silpnumą, o šis silpnumas, kartu su skausmu, primena mums, kad geriau laikyti ranką ramybėje.

Peties sukimosi (rotoriaus) rankogalio pažeidimas

Konservatorius

Piktžolių rankovių sužalojimai yra labai dažni, juos galima išgydyti konservatyviai. Jei pacientas turi lengvą traumą, svarbu išlaikyti pažeidžiamą pečių neveiklumą.

Kasdien leiskite ledus ir naudokite priešuždegiminius vaistus skausmui ir patinimui.

Jei dėl peties būklės reikės operacijos, rekomenduojama naudoti minimaliai invazinius metodus, pavyzdžiui, peties sąnario artroskopija, kuri suteikia puikių rezultatų esant sunkesniam manžetinės žalos laipsniui pečių. Rimtesniais atvejais rekomenduojama atlikti klasikinę operaciją su pjūviu.

Chirurginis

Arthroscopic operacija "Dvigubas siuvimas skirta atstatyti rotoriaus manžetą

Pacientams, kurie turi didelę žalą peties rotacinės manžetui arba tiems, kurie patiria pasikartojančias problemas problemų su pele ir defektais, artroskopinė operacija "Dvigubas siūlas" rotacinės dalies atkūrimui rankogaliai.

Šis būdas paprastai gerina bendrą peties manžeto atkūrimo kokybę. Pavadinimas "Dvigubas siūlas" reiškia, kaip susigręžiami sausgysliai - chirurginio sriegio dvigubas siūlas.

Daugiau informacijos apie techniką rasite skyriuje "Apdorojimas peties rotoriaus manžetui"

Peties rotacinės rankogalio "Gydymo reakcija" (gydymo atsakas) atstatymo technika

Rotacinės manžetės atkūrimo technika "Healing Response" yra naujausias būdas, naudojant savo kūno ir kaulų čiulpų kamieninės ląstelės, siekiant padėti apgadintą rotacinės manžetės pažeistą sausgyslę pečių. Ši artroskopinė procedūra susijusi su mažų mikrokrečių gamyba; kraujo krešulys iš kaulo, kuris išlaisvinamas formuojant skylutes, sustiprina pačią sausgyslę ir jos prisirišimą prie kaulai. Procedūrai nereikia jokių chirurginių siūlų, todėl pacientai greitai atsinaujina. Daugiau informacijos apie atkūrimo techniką rasite skyriuje "Apdorojimo rankenėlės rankenėlė" ...

Sausgyslės persodinimas į pažeistą peties rotoriaus rankogalą

Kartais klasikinė arba artroskopinė operacija nesuteikia laukiamų rezultatų. Dėl rimto peties rotoriaus manžeto plyšio, geri rezultatai pasiekiami sausgyslių transplantacijos metu.

Tendono transplantacija yra chirurginė operacija, kurioje sausgyslės ir raumenys yra perkeliami iš vienos vietos į kitą.

Tai yra visa procedūra, kuria galima atkurti prarastą peties funkciją. Procedūra reikalauja, kad chirurgas turėtų rimtų techninių įgūdžių ir yra paskutinis žingsnis išsaugant rotoriaus manžetą.

.

Daugiau informacijos apie pečių sausgyslių transplantaciją rasite skyriuje "Apdorojimas rankovių rankogaliai" ...

.

Šaltinis: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Peties sąnario sukamosios rankogalio struktūra ir patologija

Rotatorio rankogaliai yra funkcinis keturių raumenų ir sausgyslių derinys. Jie apima viršutinį lūpų kandą. Tai apima supraspinatus, poakustus, subcapular ir mažus apvalius raumenis.

Funkcijos

Rotacinė manžetė nustato liaukos galvos padėtį lūpų sąnarinėje šlaunoje, taigi šie elementai tvirtai priglunda vienas prie kito ir nesikeičia. Be to, jis, kaip raumenų kompleksas, užtikrina peties sukimąsi į išorę ir į vidų.

Kiekvienas raumenis turi savo funkciją:

1. Raumenų raumenys, kai sutrinka, pakelia galūnę ir peties atskilimo atveju išsitraukia smegenų galą į sąnarių kapsulę. Šiame judėjime jėga veikia deltos raumenis, o judėjimas - judėjimas.
2. Subordinuotas raumens funkcija yra sukti ranką į išorę.
3. Subrubas suteikia peties rotaciją viduje.
4. Mažas apvalumas pasuko galą į išorę ir veda prie bagažinės.

Rotacinės rankogalio paviršius yra supraspinatus, o jo sausgyslė eina per mažą siaurą spragą prie lopelio ir pečių galvutės akromilo proceso. Šis faktas taip pat dažnai sukelia minėtą sausgyslę.

Žalos priežastys

Kalbant apie kitus žmogaus kūno organus ir audinius, sausgyslės yra blogesnės nei kraujas. Ši funkcija dažnai sukelia sukimosi manžeto distrofinius sutrikimus. Ši būklė vadinama tendopatija.

Neigiamą vaidmenį taip pat turi genetiniai sutrikimai jungiamojo audinio, ty kolageno. Tai baltymas, kuris apima 4 tipus.

Su santykinai dideliu 3 ir 4 tipo jungiamojo audinio kiekiu padidėja tendencijos vystymosi tikimybė.

Jei plyšio raumenys yra pažeistas, skausmas atsiranda, pašalinus galą į šoną, tada simptomai pasirodys judesių metu, pavyzdžiui, šukuojant plaukus, valgant maistą prietaisai.

Tendenopatijų grupėje taip pat yra sukimosi rankogalių sausgyslių plyšiai. Dažniausiai juos skatina lėtinis mikrotraumatizmas. Šio reiškinio priežastys jauniems ir seniems žmonėms yra skirtingos:

• Jaunesniame amžiuje tai atsitinka dėl aukšto rankų ar judesių padėties mesti. Sausgyslių mikrotravmatizavimas turi įtakos tam tikrų profesijų žmonėms. Tai daro įtaką sportininkams, dalyvaujantiems beisbolo, tinklinio, teniso, galingojo lavinimo. Nuolatinis sukamosios rankogalių sausgyslių, ypač supraspinatus, pažeidimas smūgių metu rutulys, pašarai ir metimai sukelia mikroskopinį sausgyslių pluošto plyšimą, tampa raumenys Skiediklis. Ateityje, net su minimaliais rankogalių veiksmais, ji gali lengvai plyšti. Be sportininkų, tokia raumenų apkrova patiria žmonių tokias profesijas, kaip mokytojai, rašomi laive ir daugelyje kitų.
• Vyresnio amžiaus žmonėms sausgyslių ir distrofiniai sausgyslių procesai, kurie pasireiškia dėl organizmo senėjimo, prisideda prie tendonito vystymosi. Rotacinės rankogalių plyšimo tikimybė yra gana didelė.

Mes neturėtume pamiršti apie raumenų ir sausgyslių vientisumo pažeidimą, turintį stiprų traumatą veikiantį poveikį. Dažnai rotoriaus manžetės plyšimas lydimas liemenes, sąnario išsiplėtimas. Tai yra, tokia žala gali būti gauta be ankstesnio audinių mikrotrakcijos.

Klasifikacija

Rotacinės manžetinės žalos paprastai klasifikuojamos dėl priežasčių, kurios sukelia plyšimą - trauminį ir degeneracinį.

Pagal plyšimo laipsnį suskirstykite į dalinį, kai sugadinta tik dalis sausgyslių pluoštų ir baigta, tokiu atveju visą rankogalio storį suplyšta.

Išvaizda pasižymi šviežiomis, pasenusiomis ir senomis pertraukomis.

Simptomai

Peties sąnario rotacinės rankogalio trauma būdinga visų pirma skausmui, kuris tam tikromis vietomis sustiprinamas.

Galūnė susilpnėja, ekstremaliuose judesiuose neįmanoma.

Skausmo stiprumas priklauso nuo sužalojimo masto, tai yra, kuo didesnis spragas, tuo intensyvesnis ir skausmingesnis.

Priklausomai nuo to, kuris sausgyslės yra sužeistas, žmogus nurodo konkrečią skausmo lokalizaciją. Dažniausiai, kaip jau minėta, yra supraspinatus sausgyslių plyšimas.

.

Ši trauma būdinga nesugebėjimu paimti ranką į šoną, jei buvo visiškai sutrikęs, arba skausmingų pojūčių intensyvumo didėjimas, kai bandoma iškirpti galūnę peties sąnaryje 40-65 kampu laipsniai.

.

Registratūros gydytojas paaiškina informaciją apie traumos aplinkybes, apie jos receptą ir klausimus apie skausmo pobūdį ir intensyvumą.

Reikėtų nepamiršti, kad dėl ilgo ir nuolatinio rotorinės manžetės mikrotrakcijos jo audiniai gali sulūžti be ankstesnės žalos.

Funkciniai testai

Siekiant diagnozuoti rotoriaus manžetinės traumos, naudojami tam tikri bandymai. Daikto metu gydytojas, suteikdamas tam tikrą padėtį, nustato rankos variklio funkciją ir paciento skausmo pojūčius.

Dažniausiai naudojami ir informatyvūs diagnostiniai testai yra pašalinimo ir pasisukimo silpnumo prie išorės bandymai. Jie diagnozuoja supraspinatus sausgyslių pažeidimus.

Ištyrus krūtinės ląstos požymį dažnai pasitaiko, kai žmogus negali išlaikyti savo pozicijos laikydamas ranką pečių sąnaryje.

Radiografija

Atliekant tyrimą pirmiausia reikia atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų pašalintas kaulų lūžis. Bet vienas nuo kito iš, kad, nutrūkstant iš pakartotinai įkraunamo rankogalių dažnai atskleidžia būdingą sindromas - subchondral sklerozė acromion procesas.

Tai atsiranda dėl nuolatinio trinties peties ir akromjono galvos. Tai sukelia sausgyslių traktavimą ir tendualitą, o galiausiai - plyšimą. Šis reiškinys vadinamas smegenų sindromu.

Ne visais atvejais, tai yra aptiktas rentgeno, bet jis nekalba apie žalos rotator rankogalių nėra.

Ultragarsas ir MRT

Ultragarso ir magnetinio rezonanso yra tikslesni diagnostiniai metodai, taip pat vizualizuoti minkštųjų audinių, sausgyslių ir kremzlių. Galiausiai jie gali nustatyti žalos pobūdį ir sunkumą.

Gydymas

Yra 2 būdai, kaip atstatyti peties rotoriaus manžetą: konservatyvi ir operatyvi. Pirmasis variantas yra priimtinas, jei yra neišsamių pertraukų, kai yra tikroji atsistatymo galimybė be operacijos.

Konservatyvus gydymas

Ši atkūrimo metodą imobilizacija peties sąnario, tai yra, poilsio ir visiškas nejudrumas su specialiu tvarsčiu. Be to, naudojama daug įvairių priešuždegiminių ir analgetikų.

Su stipriu skausmu vartojami gliukokortikosteroidų blokatoriai. Priskirkite po tam tikro laiko specialius pratimus ir fizioterapiją.

Jei per ilgą laikotarpį (3 mėnesius) nepasireiškia poveikis, nurodomas gydymas operacija.

Operatyvus gydymas

Naudojimo būdas priklausys nuo žalos dydžio, formos ir vietos. Pasirinkimai yra:

1. Su daline pertrauka, geriausias pasirinkimas yra pjovimas arba išlyginimas, tai vadinama pertvara.
2. Esant visiškam plyšiui, suskaidytos sausgyslės dalys yra veiksmingos.

Tokioms operacijoms yra naudojamos kelios prieigos rūšys: artroskopinė, mini prieiga, atvira chirurgija. Artroskopijos metu naudokite specialią vaizdo įrangą, kuri įterpiama į mažus skilvelius be didelių pjūvių. Vaizdai rodomi monitoriuje.

Mini-prieigai taip pat yra nedideli apimties operacijos. Tokiu atveju mažas pjūvis atliekamas, kad apdorotų rotacinę manžetą nuo 4 iki 6 cm pločio. Tradicinė atvira prieiga reikalinga sunkiems, dideliems ir sudėtingiems sužalojimams.

Jei tai nepadeda, turite kreiptis į protezavimą.

Reabilitacija

Norėdami atkurti sukamąją manžetą po operacijos, galūnė imobilizuojama naudojant padangą.

Tai leidžia sausgyslėms augti kartu, apsaugo nuo pakartotinio plyšimo. Laiko, per kurį dėvi padanga, nustato gydytojas.

Jis atlieka periodinius egzaminus, kad įvertintų būklę po operacijos. Paprastai padangos nusidėvėjimo laikas yra apie 3-5 savaites.

Šaltinis: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html