Hiperventiliacijos sindromas: simptomai ir gydymas

Hiperventiliacijos sindromas (padidėjęs kvėpavimas) yra vienas iš dažniausiai pasireiškiančių vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos pasireiškimų. Tai atsiranda dėl sutrikimų centrinės nervų sistemos dėl įvairių priežasčių. Tai pasireiškia kaip visuma simptomų, įskaitant kvėpavimo, vegetatyvinius, psichinius, kraujagyslių, skausmingus ir raumenų simptomus, grupei. Šių pokyčių rezultatas yra nenormalus kvėpavimas, plaučių ventiliacijos padidėjimas. Tam reikia sudėtingo gydymo, visų pirma - centrinės nervų sistemos procesų reguliavimo. Šiame straipsnyje galite sužinoti hiperventiliacijos sindromo priežastis, simptomus ir būdus.

Bendra informacija. Statistika

Hiperventiliacijos sindromas gali pasireikšti kitais pavadinimais: Taip Kosso sindromas (pavadintas po amerikiečių gydytojo, kuris aprašė panašius reiškinius kareivių, dalyvaujančių pilietinis karas), streso sindromas, nervų kvėpavimo sindromas, psichofiziologinės kvėpavimo reakcijos, kvėpavimo neurozė, nestabilus kvėpavimas, dirgli sindromas širdis.

Susidaro 6-11 proc. Pasaulio gyventojų. Moterys dažnai kenčia: silpnoje lytinėje situacijoje ši sąlyga nustatoma 4-5 kartus dažniau nei vyrams.

Priežastys

Daugeliu atvejų hiperventiliacijos sindromas yra funkcinio, o kartais ir organinio pobūdžio nervų sistemos patologija.

Hiperventiliacijos sindromas yra autonominės nervų sistemos kvėpavimo funkcijos reguliavimo sutrikimo pasireiškimas. Nepaisant to, kad yra toli nuo neurologinių pasireiškimų, būtent tai yra priežastis. Skirtingos būsenos gali sukelti autonominės nervų sistemos reguliavimo funkcijų sutrikimą. Visi hiperventiliacijos sindromo vystymosi veiksniai gali būti suskirstyti į 4 grupes:

• psichogeninis: neurozės, neurastenija, isterija, baimės, esant lėtinio streso ir nerimo sąlygoms;
• organinės gamtos nervų sistemos ligos: kai yra aiškus morfologinis substratas (pvz., arachnoiditas, padidėjęs intrakranijinis slėgis);
• kitų organų ir sistemų ligos (pvz., cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, hipertenzija);
• apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., kalcio ir magnio trūkumas).

Nėra jokių abejonių, kad pirmaujantys psichogeniški veiksniai. Ši hiperventiliacijos sindromo atsiradimo funkcija žmonėms, turintiems psichologinių problemų nuo vaikystė: ji dažnai pasireiškia tiems žmonėms, kurie vaikystėje turėjo galimybę stebėti kvėpavimo takų vaizdą sutrikimai. Pvz., Bronchinės astmos ataką, nuskendusius žmones ir kitus.

Esant hiperventiliacijos sindromui, padidėja kvėpavimo centrų sužadinimo smegenyse, įkvėpimo fazių pakitimai ir pasibaigia kvėpavimo programos sutrikimas, dėl kurio kvėpavimas tampa nereikalingas, netinkamai plaučių vėdinimas intensyvėja esamais poreikius. Yra sumažėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje, padidėja kraujo pH dėl perteklinio šarmų, yra mineralų disbalansas. Visi šie pokyčiai sukelia hiperventiliacijos sindromo simptomus.

Simptomai

Hiperventiliacijos sindromui dažnai būdingas krizės kursas, ty jo simptomai atsiranda gana staiga, tęsiasi tam tikrą laiką (kelias minutes ar valandas) ir pasitaiko. Po kurio laiko ataka pasikartoja.

Tipiškas hiperventiliacijos krizės vaizdas yra toks. Pacientui yra nerimas ir baimė dėl akivaizdžios priežasties. Kartu su šia ar šiek tiek vėliau yra dusulys, oro trūkumo jausmas (nurijus orą, konusingai atidaryti burną), nesugebėjimas giliai kvėpuoti, sudėti į gerklę. Kvėpavimas tampa vis dažnesnis. Baimė sustiprėja, pacientui atrodo, kad dabar mirtis jį apims. Susiję širdies ir kraujagyslių sutrikimai (krūtinės skausmas, širdies plakimas, aukštas kraujospūdis). Pacientas yra panikos paveiktas. Be kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų gali atsirasti ir kitų simptomų.

Visi hiperventiliacijos sindromo simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• vegetatyviniai (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto sutrikimai, šlapimo takų sutrikimai);
• sąmonės pokyčiai;
• raumenų tonikai ir motoriniai sutrikimai;
• skausmas ir kiti pojūčių sutrikimai;
• psichiniai sutrikimai.

Leiskite išsamiau aptarti kiekvieną simptomų grupę.

Kvėpavimo sutrikimai

Kvėpavimo sutrikimai gali būti labai įvairūs. Jos sudaro pagrindinę hiperventiliacijos krizės klinikinę sudedamąją dalį. Tai tokie simptomai kaip:

• oro trūkumo jausmas (deguonis), nepasitenkinimas kvėpavimu, neefektyvumo jausmas. Gydomasis kvėpavimas, gaivus oras, yra "kvėpuojantis higiena tai yra aplinkos veiksnių, kurie leis jam visiškai kvėpuoti, koregavimas. Pacientai skundžiasi dėl nepaprasto troškimo visiškai kvėpuoti, o jų nuomone, neįmanoma, nors jie bando. Jei jie sugebės priimti tokį kvėpavimą, jie sutelks dėmesį į jį, tarsi patvirtindami savo pažeidimų realybę, nors iš tiesų šis "gilus" kvėpavimas nesiskiria nuo kitų. Paprastai šių pacientų tikras kvėpavimas yra greitas ir gilus, normalus įkvėpimo ir pabaigos ritmas. Stresinėse situacijose padidėja fiksavimo laipsnis dėl savo pojūčių;
• automatinio kvėpavimo praradimas. Pacientui atrodo, kad jei jis nesilaiko jo kvėpavimo, tai yra, jei jie neatspindi jų valios, tada nepriklausoma kvėpavimo veikla nebebus. "Aš turiu sustoti kvėpuoti, ir aš būsiu užkimšęs sako toks pacientas apie save;
• nejaučianti jausmas, kad pasireiškia tam tikras kliūtis (vienkartinis gerklės, krūtinės išspaudimas). Šio tipo kvėpavimo sutrikimų atveju pacientai taip pat nustatomi kvėpuojant, bet labiau atskiruose etapuose (o ne apie aplinkosaugos veiksnius, kaip aprašyta pirmiau), tai yra, jie pačios ieškojo priežasties ("pašalinkite raukšlių "atpalaiduokite krūtinės raumenis ląstelės "). Objektyviai tokių pacientų kvėpavimas yra dažnas, su nereguliarus įkvėpimo ir pabaigos keitimo ritmas, apimantis pagalbinius raumenis (tuos, kurie paprastai nedalyvauja kvėpavimo veikloje). Klinikoje tai atrodo kaip astmos priepuolis, todėl šį kvėpavimo sutrikimų variantą kartais vadina netipine astma, bet su auskultavimu (klausymu) nėra kvėpavimo triukšmo, būdingo šiam astmos priepuoliui, o ne atskleidžiamas;
• periodiniai atsipalaidavimai, kosulys, žiovulys, sniffing. Natūralu, kad nėra atsitiktinių žandymo ar sniffing, vienos epizodų kosulys, bet sistemingai be reikalo pasikartoja šie veiksmai. Šie kvėpavimo sutrikimų apraiškos pasitaiko ne hiperventiliacijos sindromo krizės metu. Jie patys nemato patys pacientai, jie nesudaro jam jokių diskomforto, paprastai jie atkreipia dėmesį į kitus. Tačiau tokie nedideli pokyčiai pakanka norint pakeisti įprastą kraujo dujų būklę ir pH pažeidimą.

Kvėpavimo sistemos simptomai visada būna hiperventiliacijos sindromo paveiksle. Kitų organų ir sistemų apraiškos gali svyruoti nuo visiško nebuvimo iki ryškių apraiškų.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai

Panašūs pokyčiai dažnai lydi hiperventiliacijos krizių. Tokie pažeidimai apima:

• skausmas kito pobūdžio širdyje (susiuvimas, šaudymas, suspaudimas, skausmas);
• širdies plakimo jausmas;
• skausmas krūtinėje, susitraukimo jausmas;
• diskomfortas širdyje;
• kraujo spaudimo pokyčiai;
• širdies ritmo sutrikimai (dažniau ekstrasistoliai);
• EKG galimi pokyčiai (segmento S-T pakilimas);
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, nestabilus vaikščiojant;
• ausų ir galvos triukšmas, trumpalaikis klausos praradimas;
• cianetinė rankų ir kojų spalva;
• padidėjęs prakaitavimas;
• Raynaudo sindromas (dėl kraujagyslių spazmo).

Virškinimo trakto sutrikimai

Manoma, kad iš virškinimo trakto beveik visada yra hiperventiliacijos sindromas. Tai gali būti:

• peristalsio pasikeitimas (dažniau stiprinant) ir dėl to dažnas defekavimas iki viduriavimo; daug rečiau - vidurių užkietėjimas;
• nurijus orą su maistu ir atsikratyti oru (aerofagija);
• pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, pilvo skausmas pilve;
• pykinimas, vėmimas;
• bet kokių maisto produktų netoleravimas (anksčiau prieš ligą pacientas buvo gana ramus);
• skausmas pilve.

Šlapinimosi pažeidimai

Toks pažeidimas tiesiogiai pridedamas prie hiperventiliacijos krizės. Labiausiai ryškūs pokyčiai yra krizės pabaigoje. Tai yra dažnas noras šlapintis su šlapimu.

Sąmonės pokyčiai

Šiai pažeidimų grupei priskiriami tokie sąmonės pažeidimai:

• alpimas;
• iš anksto atmintyje pasakoja: tamsėja akimis, "plaukioja "rūko" prieš akis, siaura regos laukai (įskaitant atrodo kaip žiūronai), miglotas regėjimas, trumpalaikis aklumas;
• sensation déjà vu (deja vu) - "jau matyti". Galbūt taip pat jaučiamas "jau girdimas "jau patyręs "niekada nematytas "niekada negirdėtas" jausmas. Tai reiškia, kad yra manija, kad tokie įvykiai jau įvyko (ar neatsirado);
• tikrovės praradimo jausmas: žmogus yra prarastas tikrovėje, jis pristato save tam tikrame lygiagrečiame pasaulyje (pasaka, siaubo filmas ir kt.). Ši būsena vadinama derealizacija;
• asmenybės praradimo jausmas, transformacija į kažką kitą, tai yra situacija, kai "aš" nėra "aš". Šios valstybės pavadinimas yra depersonalizavimas.

Musulmoniniai ir motoriniai sutrikimai

Šie sutrikimai 90% atvejų lydi hiperventiliacijos krizes. Jie atrodo taip:

• drebulys rankose ir kojose;
• vidinis drebulys su šilumos ar šalčio jausmu;
• konusaviniai raumenų spazmai (susitraukimai): dažniausiai vadinamas karpopedo spazmas. Tai yra tada, kai ranka tampa "akušerine ranka" ir / arba lanksčiai sutinkama pėdos raumenys. "Akušerio ranka" - pirštai susibūrę (surinkti taip, tarsi imtumėte kažką panašaus) ir šiek tiek sulenktumėte;
• padidėjęs pasirengimas raumenų susitraukimams. Patikrinta, bakstelėję neurologinį plaktuką ant veido, esančio žemiau zigomatinės arkos (Chvosteko simptomas).

Skausmingi ir jautrūs sutrikimai

Šie sutrikimai atsiranda 100% atvejų, kai yra hiperventiliacijos sindromas. Dažniausiai tokie reiškiniai yra:

• nejautros pojūtis įvairiose kūno dalyse (daugiausia veido ir rankų);
• dilgčiojimas, nuskaitymas, deginimas, sukimas;
• "Kojos atsisako "Aš negaliu judėti" ir panašūs pojūčiai;
• skausminga raumens spazmų (ty visų konusavinių raumenų susitraukimų kartu su skausmu) komponentas;
• skausmas įvairiose kūno dalyse (širdyje, skrandyje, galvos ir kt.).

Psichikos sutrikimai

Psichikos sutrikimai šiuo atveju nereiškia elgesio nepakankamumo, bet tik atspindi psichologines pacientų būklės ypatybes krizės metu:

• nerimas;
• baimės;
• nerimas;
• liūdesys ir ilgesys;
• emocionalumas (smurtinė reakcija į tai, kas vyksta aplink).

Diagnostika

Dėl hiperventiliacijos sindromo diagnozės, skundų rinkimo ir ligos anamnezės išsamumas, kruopštus paciento tyrimas vaidina svarbų vaidmenį. Kadangi pacientas paprastai pateikia daug skundų iš įvairių organų ir sistemų (kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ir kt.), tai turėtų būti diagnozės naudos kriterijus hiperventiliacijos sindromas. Žinoma, visų pirma, būtina pašalinti šių sistemų organines ligas, iš kurių pacientas skundžiasi. Tam naudojami papildomi tyrimo metodai (širdies ultragarsas, EKG, spirografija, pilvo ertmės organų ultragarsas ir kt.).

Su kompetentingu interviu daugeliu atvejų galite nustatyti teigiamą psichogeninį anamnezę, tai yra padidėjusio emocinio streso, nerimo ir panašių pokyčių buvimas.

Taip pat galite atlikti gana paprastą ir nereikalaujantį jokių adaptacijų: pabandykite paprašyti paciento giliai ir dažnai kvėpuoti 3-5 minutes. Paprastai to pakanka, kad būtų atkurti visi hiperventiliacijos sindromo simptomai. Po simptomų atsiradimo jie gali būti pašalinami įkvėpus orą, kurio anglies dioksido kiekis yra 5%, arba kvėpuojant plastikiniu maišu (kadangi dėl hiperventiliacijos sindromas, sumažėja anglies dioksido kiekis kraujyje ir išsiurbtame ore, o kvėpavimas oru su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu padeda susidoroti su simptomais).

Kai atliekama elektromiografija, randamas teigiamas testas latentiniams raumenų spazmams. Specialiuose kraujo tyrimuose galima aptikti kraujo rūgščių bazės būklę į šarminimą.

Sukurtas specialus klausimynas, kuris 90% atvejų leidžia tinkamai diagnozuoti hiperventiliacijos sindromą.

Reikėtų pažymėti, kad vienas simptomas ar duomenys iš papildomų tyrimų metodų apskritai nenurodo hiperventiliacijos sindromo. Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali būti tokių sunkių ligų simptomas kaip bronchinė astma ar širdies nepakankamumas, todėl tik išsamus tyrimas ir apgalvotas gydytojo požiūris į skundus padėjo teisingai įdėti diagnozė.

Hiperventiliacijos sindromo gydymas

Hiperventiliacijos sindromo gydymas visų pirma apima psichogeninių sutrikimų korekciją ir paciento požiūrį į jo būklę. Daugeliui pacientų, sergančių hiperventiliacijos sindromu, jų būklė labai sunki. Jie mano, kad jie turi labai rimtą ir, svarbiausia, mirtiną ligą. Pirmoji gydytojo užduotis - parodyti pacientui, kad nėra organinių pokyčių, padeda suprasti saugumą ligos pasireiškimas gyvenimui (hiperventiliacijos krizės metu neįmanoma mirti), parodyti simptomų priklausomybę nuo vidaus įtampa Pacientas turi nugalėti savo baimę. Kartą, kai pacientas pakeičia savo požiūrį į hiperventiliacijos sindromo simptomus, galima manyti, kad liga yra pusiau nugalėta. Ir kartais tai yra pakankamai, kad simptomai visiškai pasitrauktų.

Gydymui naudokite psichoterapinius metodus (psichoanalizę, siūlymą, automatinį mokymą, elgesio terapiją ir daugelį kitų), kurios padeda skirtingai pažvelgti į ligą.

Atskiras gydymo aspektas yra kvėpavimo pratimai, kurių paskirtis yra mokyti pacientą "tinkamą" kvėpavimą. Pacientas yra pasirengęs kvėpuoti diafragmą (pilvo kvėpavimo rūšį), stebėti kvėpavimo fazes (:), lėtą kvėpavimą. Klasės vyksta kasdien, paskutinis iš pradžių kelias minutes. Palaipsniui jų trukmė didėja.

Gerai įrodytas metodas atvirkštinio biologinio bendravimo gydant hiperventiliacijos sindromą. Naudojant šį būdą, žmogus išmoko valdyti kūno funkcijas, kurios paprastai yra nekontroliuojamos, šiuo atveju kvėpuojant.

Rekomenduojamas darbo ir poilsio režimo normalizavimas (jei įmanoma, be viršvalandžių ir nakties pamainų), pakankamai miego. Suteikiama fizinė pratybų, vaikščiojimo, pilnaverčių dienų pasikeitimas (žvejyba, medžioklė, kelionės į miestas ir kt.) - viskas, kas prisideda prie psichologinės srities normalizavimo, yra parodoma pacientams, turintiems hiperventiliaciją sindromas.

Gydymas hiperventiliacijos sindromu - tai įvairios priemonės:

• korekcija psichologinių sutrikimų: antidepresantai (tianeptinas, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilinas, Lerivon Cymbalta ir tt), raminamųjų (Adaptol, Afobazol, buspironas, Gidazepam, alprazolamo, Grandaxinum ir tt), raminamuosius (tinktūros sukatžolės, valerijono, derinys agentai - Dormiplant, Percy Barboval, korvalolis), neuroleptikų (Eglonil, Ridazinas);
• Wegetotropona preparatai: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenerginių receptorių blokatoriai (Inderal, metoprololis);
• reiškia, kad sumažinamas mioneuralinės Kairināmība kalcio preparatai (kalcio gliukonato, kalcio chloridas), magnio (magnio B6), vitamino D2;
• B grupės vitaminai (Milgamma, Neurobeks), metabolinės medžiagos (mildronatas, riboksinas, glutamo rūgštis, aktveginas).

Psichogeninių pokyčių ištaisymo priemonė reikalauja, kad kursas būtų taikomas ne trumpiau kaip 2 mėnesius (tačiau gydytojas turėtų jį tiksliai nurodyti).

Kai kurie vaistai yra naudojami tik tada, kai hiperventiliacija krizė, siekiant palengvinti jo būklę (pvz Platifillin, Inderal) pacientui.

Tuo plėtros hiperventiliacija krizės metu pacientas gali kvėpuoti plastiko (arba popieriaus) paketą, ty įkvėpti ir iškvėpti į pačios pakuotės, nepakeldami veidą iš jo. Padidinti anglies dvideginio koncentraciją ore taip įkvepia padeda sustabdyti krizę.

Hiperventiliacija sindromas - tai patologinė būklė, kuri buvo įsišaknijusi daugiamečių problemas pacientų, jų begalinis vaikščiojimas gydytojų paieškos tinkamai diagnozuoti. Simptomai hiperventiliacijos sindromo "nuodų" gyvenime, pažodžiui ir vaizdine prasme, "neduokite viso kvėpavimo". Nepaisant klinikinių simptomų įvairovės, esant šiai būklei, yra ryškios baimės dėl krizių vystymosi, ši liga nekelia pavojaus. Ir šiuo reikia įtikinti pacientą. Norint atsikratyti ligos amžiams, jums reikia patekti į kompetentingo neurologo ir psichologo (psichoterapeuto) rankas. Hiperventiliacijos sindromas sėkmingai gydomas!

I. Kotčetkovas, Kognityvinės terapijos centro direktorius, kalba apie tai, kas yra hiperventiliacijos sindromas: