Uolinio nervo neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Uolinio nervo neuropatija yra urologo nervo pažeidimas, dėl kurio sutrinka jo funkcija, kuris turi įtakos rankos jautrumui ir mažina atskirų raumenų jėgą šepečiai. Šiai valstybei yra daug priežasčių. Ranka palei dilgčiojinį nervą yra vietų, kuriose jos dažniausiai yra suspaudžiamos. Suspaudimas šiuose rajonuose turi net atskirus pavadinimus: kubitinio kanalo sindromą, Guyono kanalo sindromą. Kiekvienas iš šių sindromų turi savo klinikines charakteristikas, tačiau visi jie priklauso nejautrinės liaukos nervo kategorijai. Iš šio straipsnio gausite informaciją apie liaukos nervo neuropatijos priežastis, klinikines savybes, esant skirtingiems pažeidimų lygiams, gydymo būdus.

Šiek tiek anatomijos

Suprasti Alkūnės nervo pažeidimo skirtingais lygmenimis unikalumas yra sunku be pagrindinių žinių apie savo anatomiją ir topografijos, todėl sutelkti dėmesį į pagrindinį dėmesį į Alkūnės nervo skaidulų eigą.

Liemens nervas yra ilgas nervingumas iš pleiskanos. Jį sudaro pluoštai iš CVII-CVIII (7-oji ir 8-oji gimdos kaklelio) šaknys, išeinančios iš nugaros smegenų. Nervas patenka į ranką nuo paakio ašies, tada perforuoja vidurinį tarpulmoninį pertvarą peties viduryje, yra osteo-fibrozė kanalas, sudarytas iš vidinio peties peties, uodegos liemens ir epikondyle raiščio, lenkto liaukos sausgyslės raumenys Šis kanalas vadinamas kubitalo kanalu (Mushe kanalu). Pasirodo, kad šioje vietoje nervas yra gana paviršutiniškai ir tuo pat metu arti kaulų formavimosi. Ši aplinkybė lemia didelį nervų pluoštų suspaudimo dažnumą šioje vietoje. Kiekvienas, kuris bent kartą sukrėtė savo alkūnę, jautė šią ypatingą išorinės dilgčiojinės nervo dalies savybę. Tai gali būti jaučiama šioje vietoje.

Išėjęs iš kanalo, dilbio nervas seka tarp dilbio raumenų (tuo pačiu metu suteikiant dalį raumenų šakų). Prie apatinės ir viduriniosios trečiosios dilbio sienos nervas dalijasi į galinę šaką rankos (kuri inervuoja odą gale IV dalis, V ir trečiojo piršto antroji dalis) ir palmių šaka, kuri eina iš dilbio į ranką per kanalą Guyonas. Gajono kanalas susideda iš mažų rankos kaulų, delnų riešo raiščių. Čia taip pat dažnai pasklinda liaukų nervas. Uolinio nervo palmių šakelė inervuoja rankos raumenis ir palmių paviršiaus V odą, pusę IV piršto.

Žinios apie nervinio insulto topografinius požymius padeda diagnozuoti jo pažeidimus. Pvz., Jei riešo ir dilbio srityje aptinkamas raumenų, užsikibusių iš dilgčiojimo nervo, silpnumas, tai reiškia, kad nervų pažeidimo lygis yra virš vidurio trečiojo dilbio ir, jei raumenų silpnumas nustatomas tik rankos pirštų srityje, tada nervų pažeidimas yra lygyje kanalas Guyon. Žalos lygis yra svarbus, jei reikia chirurginio gydymo.

Uolinio nervo neuropatijos priežastys

Liemens nervas gali būti pažeistas, kai:

• lūžiai, pečių, dilbio ir rankų kaulų dislokacijos;
• suspaudimas pluoštinių kaulų kanalų srityje (cubital ir Guyon).

Dažniausiai lupimo nervas yra sugadintas būtent tada, kai jis yra suspaustas. Nervų suspaudimas nereikia staigiai, staiga. Priešingai, jis dažnai vystosi lėtai, dėl ilgalaikio trauminio veiksnio poveikio. Kokia liemens nervo suspaudimo priežastis? Kubo kanalo srityje suspaudimas sukelia:

• dažnai kartojasi lenkimo sąnario lenkimo judesiai;
• darbas, susijęs su aparato alkūnių parama, stalas, darbo stalas;
• vairuotojų įprotis lenkiškoje rankoje įstumti, o alkūnė - ne jo kraštas;
• ilgai kalbant apie telefoną įprotis, nusileidęs ranką ant stalo alkūnėmis (ši problema labiau susijusi su moterimis, nes jie nori kalbėtis su draugais labai ilgą laiką);
• ilgalaikė infuzija į veną, kai ranka ilgą laiką yra nustatoma išilginėje padėtyje (o nervas yra suspaustas). Tai įmanoma tik sunkiems pacientams, kuriems beveik nuolat yra skiriamas infuzinis gydymas.

Gyjo kanalo srities vingiuotojo nervo suspaudimas vadinamas dilbio riešo sindromu. Ši valstybė provokuoja:

• Reguliarus darbas su įrankiu (atsuktukai, replės, žnyplės, vibruojantys įrankiai, įskaitant vamzdžius ir pan.), Tai yra, jie yra profesionalūs klausimai. Žinoma, plokščių ar atsuktuvo naudojimas tik kelis kartus padidės dėl dilgčiojimo nervo pažeidimo. Galbūt nervų suspaudimas šioje srityje tarp smuikininkų;
• nuolatinis cukranendrių panaudojimas;
• dažnai važiuoja dviračiu arba važiuoja motociklais (profesionaliems sportui su šiomis transporto priemonėmis).

Be šių priežasčių, galūnių nervo neuropatija gali atsirasti, kai nervas suspaudžia navikas, aneurizma esantis indas, išsiplėtę limfmazgiai, alkūnės sąnario ar sąnarių artrozė (arba artritas) raumenys

Nugaros nervo neuropatijos simptomai

Nervų pralaime pirmiausia pažeidžiamos jo funkcijos, ty atsiranda jautrios (įskaitant skausmingos) ir variacinės problemos (susijusios su raumenų jėga). Paprastai pirmiausia atsiranda jautrių sutrikimų, o raumenų jėgos sumažėjimas plečiasi, tęsiant nervo suspaudimą. Kai lūžiai, dislokacijos ir kitos "ūminės" priežastys yra liaukinio nervo neuropatijos, jutimo ir motoriniai sutrikimai atsiranda vienu metu.

Cubital kanalo sindromas

Šia sritimi yra akių nugaros pažeidimų simptomai:

• skausmas liaukos lūžio srityje (vidinis alkūnės sąnario paviršius), kuris tęsiasi iki dilbis, IV ir V pirštai (abi palmių dalis ir nugaros dalis), rankos alkūnės krašte (greta mažasis pirštas). Tose pačiose srityse gali pasireikšti parestezija: dilgčiojimo, nuskaitymo, deginimo, raumeningumo ir kt. Jausmas. Iš pradžių skausmai yra periodiški, blogesni naktį, sukelti judesiai alkūnės sąnaryje (daugiau "kaltas" lenkimas). Palaipsniui skausmai nuolat trikdo ir intensyvėja nuo nemalonių pojūčių iki labai ryškių skausmų;
• sumažinkite jautrumą ant dilgčiojinės rankos krašto, mažojo piršto ir žiedinio piršto srityje. Be to, yra viena ypatybė - labai pirmasis jautrumo pokyčiai mažojo piršto regione;
• šiek tiek vėliau (palyginus su jautriais sutrikimais) yra motorinių sutrikimų. Raumenų silpnumas pasireiškia lenkimo ir rankos atleidimo sunkumais prie dilgčiojimo pusės, pažeidimas lenkdami mažąjį pirštą ir žiedinį pirštą, kai bandote išspausti ranką į pirštą, IV ir V pirštai nespaudžia delnus. Jei ranka ant stalo ir pabandyti rūšiuoti subraižyti pirštas ant stalo, jei neuropatija su Alkūnės nervo negali daryti. Pirštus negalima sujungti ir paskirstyti;
• su ilgalaikiu lūžio nervo suspaudimo egzistavimu atsiranda rankos raumenų atrofija. Šepetys auga plonas, kaulai išsikiša, tarpinių erdvėse kyla. Likusi ranka ir priešingas šepetys puikiai atrodo normaliai;
• šepetys pateikiama kaip "clawed" arba "paukštis" formą (dėl to, kad kitų funkcijų rankų nervai yra sužavėti, paplitimo).

Guyono kanalo sindromas (alkio riešo sindromas)

Šios patologinės būklės simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kubitinio kanalo sindromą. Tačiau yra keletas skirtumų, kurie leidžia atskirti žalą. Taigi, pasireiškia kojos alkūnės sindromas:

• jautrūs sutrikimai: riešo sąnario srities skausmas ir parestezija, rankos alkūnės krašto palmių paviršius ir mažojo piršto ir žiedinio piršto palmių paviršius. Užpakalinėje šepetėlio dalyje nėra tokio pojūčio (kuris skiria šį sindromą nuo kubitinio kanalo sindromo). Tiek skausmas, tiek parestezija intensyvėja naktį ir šepečių judesiais;
• sumažėjęs jautrumas mažojo piršto ir žiedinio piršto palmių paviršiuje. Šių pirštų galinėje pusėje jautrumas nėra prarastas (tai taip pat yra skirtumas);
• Judėjimo sutrikimai: silpnumas IV lenkimo ir V pirštų, jie negali būti visiškai nuspaustas į jūsų delne, veislinių ir informacinių pirštai sunku, neįmanoma, kad nykštį į delnu;
• šepečiui galima įsigyti "sugadintą" ("paukščių") formą;
• Kai prailgėja proceso buvimas, vystosi raumenų atrofija, plaštakoje plona.

Slėgis Guyon kanalą gali būti paveiktas atskirais lyties nervo pluoštais. Ir tada simptomai gali atsirasti atskirai: tik jautrūs sutrikimai ar tik variklio sutrikimai. Nesant ieškomos medicininės pagalbos ir gydymo, visas nervas neišvengiamai suspaudžiamas, o po to simptomai bus sumaišyti.

Yra diagnostinė technika, kuri veikia nepriklausomai nuo dilgčiojimo nervo suspaudimo vietos. Šis metodas susideda iš effleurage (neurologinis plaktukas), švelniai prispaudžiant viską, kur nervas turėtų būti išspaustas. Dėl to atsiranda aukščiau išvardytų jautrių simptomų. Tai reiškia, kad jei jūs truputį pakeliate į vidinį alkūnės sąnario paviršių, galite sukelti skausmą ir paresteziją savo inervacijos zonoje. Šis metodas patvirtina, kad yra liaukos nervo neuropatija.

Jei bet kokioje savo kūno dalyje, be pirmiau minėtų dviejų, dilgčiojimo nervas yra pažeistas sindromai, tuomet šios būklės simptomai taip pat bus panašūs į juslinį ir variklį sutrikimas. Apatinė dalis, dilbio kaulai su dilgčiojimo nervo suspaudimu su kaulų fragmentais pasireikš lupimo srityje dalis dilbio, rankos ir IV, V pirštų, rankos lenkimo silpnumas, žiedinis pirštas, mažasis pirštas, informacija ir visų rankų pirštų veisimas. Jei yra lūžių ar dislokacijų, šiek tiek lengviau aptikti dilgčiojinės nervų pažeidimus, nes asmuo turi aiškią tokių simptomų priežastis.

Diagnostika

Siekiant nustatyti galvos odos nervo neuropatijos diagnozę, reikia atlikti neurologinį tyrimą su auskarų vėžio testu. Labai informatyvus būdas yra elektroneromiografija, kuri leidžia jums nustatyti nervų pluošto žalos lygį ir net diferencijuoti, jei reikia, liaukinio nervo nugalėjimą nuo nervinių šaknų, kurios sudaro jos kamieną, pažeidimą (šaknelių švelnumas atsiranda iš jų išeinant iš nugaros smegenų ir stuburo skylių, nors klinikiniai simptomai gali būti panašūs į liaukos neuropatiją nervas). Gydytojo atidus požiūris į esamus simptomus nėra ypač sunku diagnozuoti liaukinio nervo neuropatiją.

Uolinio nervo neuropatijos gydymas

Nugaros nervo nervo sistemos gydymo būdas pirmiausia nustatomas dėl jo atsiradimo priežasties. Jei liga buvo kaulų lūžių vertus su trauminių nervinių skaidulų rezultatas, tai yra įmanoma, kad vieną kartą reikia operacijos atstatyti nervų vientisumo. Jei priežastis yra ilgalaikis ir laipsniškas uodegos nervo suspaudimas, tada pradžioje kreiptis į konservatyvius gydymo metodus ir tik tuo atveju, kai jų neveiksmingumas yra chirurginis gydymas.

Nugaros nervų pluošto atkūrimas liaukos nervo vientisumą lūžio metu. Šiuo atveju atkurti funkciją gali užtrukti apie 6 mėnesius. Kuo anksčiau atkurtas nervo vientisumas, tuo palankesnė prognozė.

Jei nervas suspaudžiamas kubitinio kanalo arba Gujono kanalo srityje, pirmoji priemonė turėtų būti jos pluoštų suspaudimas judėjimo metu. Tai pasiekiama naudojant įvairius fiksavimo įtaisus (orthozes, padangas, tvarsčius). Kai kurie iš šių įrankių gali būti naudojami tik naktį, kad būtų sumažinti vidiniai sunkumai, atsirandantys dėl rankos fiksavimo. Būtina pakeisti variklio stereotipą, tai yra, jei yra įprotis pasilikti ant stalo su alkūnėmis biure darbo ar pokalbių telefonu metu arba padėkite savo ranką ant stiklo automobilio vairuojant, jūs turite atsikratyti ji. Taip pat reikėtų vengti judesių, kurie didina nervų suspaudimą.

Iš vaistinių preparatų pirmą kartą naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas, meloksikamas ir kt.). Šie vaistai gali sumažinti skausmą, patinimą nervų ir gretimose srityse, pašalinti uždegimą. Anestezijos tikslais vietoje galite naudoti pleistrą su lidokainu (Versatis). Naudojant anti-edemą, diuretikus (Lasix), L-liziną escinatą, galima naudoti Cyclo-3-fortą. Kai kuriuos anestezijos ir trofinius efektus teikia B grupės vitaminai (neurorubinas, neurovitanas, kombilipenas, milgamma). Siekiant pagerinti nervų laidumą, skiriamas neuromidinas.

Jei imobilizacija ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neveiksmingi, jie imasi injekcijos Hidrokortizonas su anestezija toje srityje, kurioje nervas yra suspaustas (Guijono kanalas arba kubitinis kanalas). Paprastai ši procedūra turi gerą terapinį poveikį.

Ligoninės nervo neuropatijos gydymui plačiai naudojama kineziterapija. Dažniausiai naudojamos procedūros yra ultragarsas, elektroforezė su įvairiais vaistiniais preparatais, elektrinė raumenų stimuliacija. Efektyvus masažas, akupunktūra. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka fizinė terapija, kuri padeda atkurti raumenų jėgą.

Nepaisant to, kartais dėl pavėluoto medicininės pagalbos prašymo atkurti normalią urologinės nervo veikimą negalima tik konservatyvių būdų.Tokiais atvejais kreipkitės į chirurgiją. Chirurginio gydymo esmė yra išlaisvinti liaukų nervą nuo suspaudimo. Kubitinio kanalo sindromu tai gali būti kanalo plastika, naujo kanalo sukūrimas ir ten vykstantis judėjimas. uodeginis nervas, epicondylio dalies pašalinimas, su Guyono kanalo sindromu yra riešo palmių raiščio pernešimas per kanalas. Tokiais metodais išlaisvinamas nervas, tačiau to nepakanka visiškai funkcijai atkurti. Po sėkmingos operacijos būtina vartoti vaistus (vitaminus, vaistus, kurie pagerina nervų sistemą trofinis ir laidumas, dekongestantai, anestetikai), fizioterapija ir gydymas fizinis lavinimas. Norint visiškai atkurti dilgčiojimo nervo funkciją, gali praeiti nuo 3 iki 6 mėnesių. Nepaisyti atvejų, kai gydymas buvo labai vėlu ir yra ryškios raumenų atrofijos, visiškas atsigavimas yra neįmanomas. Dalis variklio ir jautrumo sutrikimų gali likti su pacientu amžinai. Todėl nedvejodami susisiekite su savo gydytoju, jei turite kokių nors simptomų, rodančių galimą liaukinio nervo neuropatiją.

Taigi, liaukinio nervo neuropatija yra patologinė būklė, atsiradusi dėl daugelio priežasčių. Pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai yra skausmas, jautrumo sutrikimai ir raumenų silpnumas rankos alkūnės krašte ir aš, rankos pirštai. Uolinio nervo neuropatija gydoma konservatyviai ir operatyviai. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado neuropatija, ir atskirų ligos eigos charakteristikų. Sėkmingas gydymas dažniausiai priklauso nuo medicininės pagalbos paieškos laiku.

Švietimo filmas "Periferinių nervų neuropatijos. Klinika, diagnozavimo ir gydymo pagrindas "(su: 5):