Toksokarozė žmonėms: pirmieji simptomai ir gydymo režimas

Toksokarozė yra helmintozė, kurios sukėlėjas yra toksokaras.

Šis helmintas priklauso apvaliųjų kirmėlių tipui ir priklauso Toksokar genčiai. Gyvena šioje kirminų rūšies, daugiausia gyvūnų (šunų, kačių, galvijų didieji), todėl toxocariasis vystymasis žmogaus organizme yra reti.

Bet jei vis dėlto atsiranda infekcija, lerva negali vystytis žmogaus organizme - beveik iš karto miršta. Dėl šios priežasties toksokariozė nėra perduodama iš vieno asmens į kitą. Galima užkrėsti tik sąlytį su gyvūnais, ir dažniausiai liga paveikia mažus vaikus.

Kaitaklys

Toksokariozės sukėlėjas gali būti:

• šunų apvaliųjų kirmėlių ar Toxocara canis;
• kačių Toxocara, arba Toxocara cati;
• toksokary karvės, buivolai ar Toxocara vitulorum.

Didžioji dalis žmonių užkrėtimo toksikarozės atvejais yra susijusi su šunų toksikozėmis. Šios rūšies helmintai yra gelsvos spalvos ir gali siekti nuo 4 iki 10 cm (vyrų) arba 6-18 cm (moterys). Jie turi išlenktą galinį galą ir burnos atidarymą su 3 lūpomis. Galvos galuose yra vadinamieji "šoniniai sparneliai kurie iš tiesų yra patinę oda. Būtent dėl ​​savo dydžio atliekama diferencialinė diagnostika.

Šio tipo helminto kiaušiniai turi šviesiai arba tamsiai rudą atspalvį. Jie yra apvalios formos ir dydžio, kuris svyruoja nuo 65 iki 75 mikronų. Nepaisant to, kad jie yra didesni už aKaridų kiaušinius, vis dėlto jie turi beveik tokią pačią struktūrą. Išlaikyto toxokara kiaušinio vidus yra lerva, kuri yra gana aktyvi ir mobili. Jei kiaušinis nėra nokintas, jis turi apvalios formos blastomerą. Seksualiai subrendę egzemplioriai daugiausia gyvena jaunų šunų ar kitų gyvulių skrandyje. Jų gyvenimo ciklas trunka 4-6 mėnesius.

Vieną dieną subrendusi moteris užima iki 200 tūkstančių. kiaušiniai. 1 g išmatose gyvūnuose yra iki 15 000 kiaušinių, todėl galite įsivaizduoti, kiek iš jų yra žemėje. Po to, kai kiaušiniai nukentėjo į dirvą, jie pradeda bręsti. Šis procesas trunka nuo 5 dienų iki 1 mėnesio. Supjaustyti kiaušiniai gali išgyventi dirvoje kelis mėnesius ar kelerius metus.

Toksokariozės infekcijos būdai

Kaip ir daugelyje rūšių helmintozė, dėl higienos taisyklių nesilaikymo susidaro toksokarozė. Jei po sąlyčio su užsikrėtusiais gyvūnais ar užterštu dirvožemiu asmuo neatsižvelgia į pradinį skalbimą rankas, tuomet, kai paliesi maistą, kurį valgysi, į jį pateks toksokaras, o tada pateks į kūną teises. Toks perdavimo kelias vadinamas fecal-oraliniu.

Tam, kad toksokaras patektų į žmogaus organizmą, reikia tam tikrų sąlygų. Tokiam yra galima atlikti:

• užkrėstų produktų ir vandens naudojimas;
• kontaktai su dulkėmis, kur kiaušiniai yra toksokarai;
• higienos taisyklių nepaisymas;
• kontaktas su užsikrėtusių gyvūnų sluoksniu;
• įvairių namų apyvokos daiktų naudojimas.

Kartais toksokarozė gali būti užkrėsta valgant užkrėstų gyvūnų mėsą. Galimas ir vertikalus (placentos) infekcijos patekimo būdas, kai anomalija yra perduodama iš motinos vaisiui per placentą ir laktacijos - per motinos pieną.

Žmonių susirgimas pasireiškia tada, kai toksokaro lervos pradeda judėti aplink kūną. Jie gali įsikurti:

• kepenys;
• šviesa;
• širdis;
• akys;
• smegenys;
• skeleto raumenys;
• kasa.

Parazitai gali būti žmogaus organizme daugelį metų, o ne parodyti save. Atsparumo sumažėjimas, patologija vystosi, tačiau jo teigiamas srautas patiems miršta parazitai.

Ligos klasifikacija ir simptomai

Toksokarozas turi 3 formas:

• pasireiškiantis ryškus klinikinis vaizdas;
• ištrinami, kai yra neryškios nespecifinės simptomatologijos;
• latentinis, kai liga nepaaiškėja.

Ligos progreso sunkumas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos:

• vaikai iki 12 metų kenčia nuo vidutinio sunkumo ar sunkios patologijos pasireiškimo;
• Suaugusiems žmonėms simptomai yra neryškūs, neaiškūs.

Jei liga trunka 3 mėnesius, po kurios ji praeina, ji vadinama ūmaus. Ilgiau tariant, tai yra patologinio proceso lėtinimas su paūmėjimais ir remisija.

Toksokarozės formos, priklausomai nuo klinikinių požymių, yra šios:

• visur, kai patologiniame procese dalyvauja įvairūs vidaus organai;
• akis;
• oda;
• neurologinis.

Ten, kur yra toksokaro lervos, jie stimuliuoja imuniteto darbą, dėl kurio jo ląstelės tampa agresyvesnės. Veiksminga parazitų kontrolė sukelia alergines reakcijas, kartu su įvairiais negalavimais. Reikia paminėti dažniausiai pasitaikančias toksikariozės alergines formas:

1. Epidermio bėrimas, kuris savo išvaizde panaši į uodų įkandimus. Išsiveržimai gali būti apvalūs ir turėti skirtingą lokalizaciją. Bėrimų pobūdis taip pat skiriasi: nuo nedidelio nepatogumo iki nepakeliamo niežulio.
2. Quincko edema yra labai pavojinga patologinė būklė, kartu su gerklų suspaudimu. Labai sunkiais atvejais yra gerklės skausmo stenozė (stenozė) arba netgi anafilaksinio šoko atsiradimas. Su Quincke patine, pacientas jaučia griežtą prislopinimo smūgį ir oro trūkumą, kvėpavimas ir išpūtimas yra daug sunkesnis. Dėl to, kad trūksta deguonies mėlynų, pirmiausia nasolabial trikampis, o tada visa oda. Nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos, Quincke edema beveik visada baigiasi žmogaus mirtimi.
3. Bronchinė astma, kurios pagrindinis simptomas yra stiprus sausas kosulys su nedideliu šviesos gleivių kiekiu. Pridedama prie uždegimo dėl nuovargio (užspringimo), atsirandančio dėl staigiojo bronchų prostriukės sustorėjimo (bronchų spazmas). Gydymas yra simptominis, skirtas pašalinti uždusimo ataką ir skreplius skreplius. Labai sunku išgydyti astmą - tai gali būti tik "užaugusi" ar perkelta į ilgalaikę remisiją.

Ūmine forma arba lėtinio toksikariozės paūmėjimo metu pacientas vystosi subfebrilo ar karščiavimo karščiavimu, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito praradimas. Simptomai, tokie kaip kūno skausmas ir raumenų skausmas, kurie yra besikeičiančios aukšto temperatūros kompanionai, praktiškai neįtakoja.

Toksokarijų pasunkėjimas yra limfmazgių padidėjimas - limfadenopatija. Nepaisant to, jie išlieka mobilūs ir neskausmingi.

Visceralinė forma

Beveik 90% toksokarozės atvejų veikia vidaus organus, todėl ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuris iš jų buvo susijęs su patologiniu procesu. Tačiau klinikinė apnuodijimo ir alergijos kūnas niekur neišnyksta. Toksokarių lervų patekimas į kepenis turi įtakos kitiems virškinamojo trakto organams.

Po to lervos įsiskverbia į tulžies latakus ir kasos kanalus, tada į plonąją žarną ir PDC. Dėl to yra prostatos tulžies ir sulčių nutekėjimo pažeidimas, taip sužeistas žarnos siena. Šį procesą lydi:

• sunkumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
• pilvo patinimas;
• meteorizmai;
• susiuvimo skausmas dešinėje pusrutulyje;
• karstumas burnoje;
• išmatos pažeidimas, kai vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu;
• pykinimas po valgio;
• pilvo skausmas;
• aštrus svorio kritimas.

Toksokary gali pažeisti žarnyno sienelę, dėl kurios atsiranda nuolatinis kraujo netekimas. Nors tai yra maža, tačiau sistemingai kraujuoja, išsivysto anemija. Pridedamas anemijos silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, blyški oda, drebulys galūnėse, triukšmas ausyse. Sunkios patologijos eigoje yra trumpalaikis sinkopis (alpimas).

Įkvėpus kvėpavimo takus, pasireiškia šie simptomai:

• patvarus neproduktyvasis kosulys, kai nėra skrandžio ar minimalaus kiekio;
• dusulys;
• pailgėjimas ir išsiplėtimas;
• Uždegimo atakos.

Su simptomų ignoravimu toksikarozė sukelia bronchų astmos vystymąsi. Kartais liga gali sukelti pneumoniją, plaučių edemą.

Sunkiais atvejais lervos įsiskverbia į širdį ir atsistoja ant jo vožtuvų, o tai sukelia endokardito vystymąsi. Klinikinės patologinio proceso apraiškos yra:

• nuolatinis silpnumas;
• pirštų juostos ir nasolabialio trikampis;
• kai yra pažeista kairiojo širdies pusė, pacientas susidaro kosuliui ir dusuliui, ypač nuleidus;
• simetrinio kojų audinių patinimas; kai yra pažeista širdies dešinė pusė, skrandis taip pat išsivudo.

Akių forma (oftalmotoksokarozė)

Toksokarijų akių forma yra daug rečiau paplitusi visceralinė. Kaip ir daugeliu atvejų, patologijos vystymosi priežastis yra silpnas imunitetas, kuris negali užkirsti kelią lervoms patekti į akis. Paprastai liga veikia tik vieną regos organą. Kai ji patenka į lervas, granulomos susidaro lęšiuke arba tinklainėje.

Akių toksikozė sukelia lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi. Dėl jo dirvožemio keratino (ragenos uždegimo) dažnai atsiranda endoftalmitas (žaizdų akių membranų uždegimas), tinklainės atsiskyrimas arba optinis neuritas. Sunkiais atvejais gali būti visiškai aklumas.

Neurologinė forma

Kai lervos užkrėčia smegenų toksokarą, vystosi neurologinė toksokarozės forma. Tai veikia membraną ir audinius GM, taip pat centrinę nervų sistemą. Asmuo pradeda susidurti su mąstymo, objekto atpažinimo ir motorinių įgūdžių sunkumais.

Klinikinis toksikariatų neurologinės formos vaizdas susideda iš šių simptomų:

• traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolį;
• sinkopė;
• sąmonės sutrikimai;
• eisenos pokyčiai;
• disbalansas;
• fotophobia;
• garsių garsų netoleravimas;
• aštri reakcija liesti;
• intensyvus pulsuojantis ar galvos skausmas;
• pykinimas su vėmimu;
• hipotoninė raumenys (iki visiško nutraukimo ir veikimo bei absoliučios imobilizacijos);
• nepagrįstos agresijos, afektinių būsenų;
• Negalima susidoroti su stresine situacija savarankiškai.

Retais atvejais galima sukurti kombinuotą toksokarozę, kai žmogus vienu metu kenčia nuo kelių patologijų formų. Tačiau mokslas turi keletą tokio nukrypimo atvejų.

Odos forma

Toksokarozės odos formai būdingas alerginės reakcijos atsiradimas kartu su įvairiais intensyvumo ir lokalizacijos epiderminiais išsiveržimais. Asmuo turi stiprų niežėjimą, hiperemiją ir patinimą.

Simptomai gali pasireikšti vienoje vietoje, tada persikelti į kitą kūno dalį. Taip yra dėl lervų judėjimo kūnu ypatumų.

Diagnostika

Preliminariai diagnozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių. Jie yra:

• anamnezės rinkinys;
• pastebėti patologijos simptomai;
• eozinofilija.

Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis biopsijos rezultatais. Jei biopsijos pavyzdyje atsiranda toksokaro lervos, gydymas gali prasidėti.

Gana geri rezultatai pateikiami serologiniais tyrimais, kurie nustato antikūnų prieš toksikarinius antigenus buvimą ir lygį kraujyje. Ypač efektyvus yra ELISA metodas, kurio tikslumas yra 95%. Jei antikūnų titrai yra intervale: 00 00, tai rodo parazitinės invazijos buvimą. Antikūnų titruose po 00 val. Galime kalbėti apie visavertę ligą. Tokie tyrimo rezultatai rodo gydymo poreikį. Gydymo režimo kūrimas yra individualus kiekvienam asmeniui, tačiau ypatingas dėmesys skiriamas mažų vaikų gydymo metodo pasirinkimui.

Kadangi toxokaranai negyvena žarnyne, jų lervas neįmanoma nustatyti išmatose. Todėl išmatų analizė yra nepraktiška. Taip pat neįmanoma stebėti lervų judesių organizme, tačiau galite atkreipti dėmesį į parazitinės invazijos simptomus, nes žmogaus imuninė sistema neatsižvelgia į tokį nukrypimą. Dėl šios priežasties toksokarijų diagnozėje imunologiniai tyrimai yra privalomi.

Jei yra įtariama oftalmologinė ligos forma, akių tyrimas su akių ligų gydytoju yra privalomas. Tokiu atveju negalima pasikliauti eozinofilija, nes tokio tipo toksokarijų eozinofilų kiekio padidėjimas kraujyje yra nereikšmingas. Tas pats pasakytina apie imunologinius testus.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad ne visada serologinių tyrimų rezultatai ir ryškus klinikinis vaizdas gali parodyti toksokarų buvimą organizme. Teigiami testavimo rezultatai gali reikšti kitų rūšių helmintozės vystymąsi, o neigiami rezultatai rodo, kad toksokarų lokalizacija ir jų nedidelis skaičius.

Kaip gydyti toksokariozę?

Specifinės toksikariatų gydymo sistemos nėra, tačiau negalima užkirsti kelio situacijai. Infekcininkai dažnai skiria tokius vaistus:

1. Vermox yra anthelmintinis agentas, kurio veiklioji medžiaga yra mebendazolas. Dozė yra 100 mg du kartus per dieną 2-4 savaites. Vaistas yra saugus, tačiau retais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas ir cefalalgija.
2. Mintezolis - vaistas, kurio pagrindą sudaro tiabendazolas, kurio dozė apskaičiuojama pagal 50 mg vienos kūno masės kūno svorio vieną kartą per parą schemą. Taikomas 5-10 dienų toksokarijų gydymui. Vaistas gali sukelti šalutinius poveikius, tačiau jie praeina gana greitai.
3. Ditrazino citratas, kurio veiklioji medžiaga yra diethylcarbamazine. Gydymo kursas yra nuo 14 iki 28 dienų 4 arba 6 mg 1 kg svorio per dieną. Dozė apskaičiuojama atskirai. Šis vaistas gali sukelti ryškius šalutinio poveikio simptomus ir perdozavimą. Jie pasireiškia karščiavimu, pykinimo atakomis, cefalija, galvos svaigimu.
4. Nemozol yra antihelminto vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra albendazolas. Priskirkite 10 mg 1 kg svorio 1 kartą per dieną 10-20 dienų. Retais atvejais pacientas turi šalutinį poveikį išmatose, pykinimui, galvos skausmui. Vaistas turi teratogeninį poveikį, todėl jo vartojimas nėštumo metu nėra taikomas.

Toksokarijų gydymas suaugusiems yra daugiausia ambulatorinis. Tik esant rimtų komplikacijų atsiradimui, ligoniui nedelsiant hospitalizuojama. Lervų mirties pradžioje toksokarinė imuninė sistema sukelia ūmę reakciją, pasireiškiančią alergijų forma. Dėl šios priežasties lygiagrečiai su parazitiniais vaistais būtinai skiriami ir antihistamininiai vaistai. Per visą gydymo kursą pacientas turėtų laikytis dietos, kurioje nebūtų ryškių spalvų daržovių ir vaisių, vyno, sūrio ir prieskonių.

Toksokarozui reikalingas integruotas požiūris į gydymą, todėl kartu su antiparazitiniais ir antihistamininiais vaistais pacientui skiriami kiti vaistai. Jie padės pagerinti bendrą žmogaus būklę, taip pat prisidės prie greito kūno atkūrimo po ligos.

Pagalbiniai gydymo metodai:

• etiotropinis;
• patogeniškas;
• simptominis.

Trumpai apžvelgsime kiekvieną terapinį požiūrį atskirai.

Etiotropinis gydymas

Etiotropinis gydymas apima vaistų, skirtų ligos priežastyse, pašalinimą. Tai yra, visiškas sunaikinimas lervos toxokar. Dažnai vartojami narkotikai:

1. Mebendazolas yra anthelmintinis preparatas, patvirtintas suaugusiesiems ir vaikams nuo 2 metų amžiaus.
2. Albendazolas yra kitas antihelminto reagentas, naudojamas įvairiems helmintiozių tipams gydyti. Vaistas skirtas vaikams nuo 1 metų amžiaus ir suaugusiems pacientams.

Dozavimas skaičiuojamas atskirai kiekvienam pacientui. Kadangi daugelyje antiparazitinių vaistų yra daug rimtų šalutinių reiškinių, geriau atsisakyti savarankiškų vaistų.

Patogenetinė terapija

Patogenezinis gydymas skirtas atkurti normalią organizmo funkcionavimą, kuris buvo sutrikęs dėl ligos. Šiuo atveju taip pat vartojami vaistai, kurie sustabdo patologinius procesus ir užkerta kelią jų galinčioms komplikacijoms. Šiuo tikslu taikomos:

1. Hormoniniai preparatai (gliukokortikoidai): prednizolonas, deksametazonas. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir taip pat sustabdo parazitinės invazijos sukeltas alergines reakcijas.
2. Elektrolitų tirpalai, skirti intraveniniam vartojimui esant sunkiajam toksikariozei. Jie pašalina kūno apsinuodijimą ir palengvina bendrą paciento būklę. Šiuo atveju patariama naudoti natrio chlorido, kalio chlorido, natrio acetato tirpalus.
3. Lakto- ir bifidobakterijos, skirtos atkurti žarnyno mikroflorą ir užkirsti kelią žarnyno disbiozei. Paskirta viskališka toksokariozės forma.
4. Adsorbentai, skirti pašalinti toksinus iš organizmo: Smecta, Enterol.

Simptominė terapija

Tokio gydymo tikslas yra pašalinti su toksokarozės simptomus: didelį karščiavimą, pykinimą, vėmimą ir tt

1. Antipirenai stabdo šilumą ir stabdo raumenų skausmą: Ibuprofenas, Nurofenas, paracetamolis.
2. Spasmolitikai nustoja vemti ir reguliuoja virškinamojo trakto darbą: Papaverinas, Drotaverinas.
3. Antiemeroziniai vaistai: cerukolis, metoklopramidas.
4. Antihistaminas, alerginės reakcijos išpūtimas: Tsetrinas, Loratadinas, Fenkarolis, Tavegilis ir kiti.

Toksokarijų gydymas turi savo efektyvumo kriterijus, kurie yra:

• toksokariozės klinikinio atvaizdo pašalinimas - tiek specifiniai, tiek nespecifiniai simptomai;
• eozinofilų lygio sumažėjimas;
• antioksido lygis toksikariozei sumažėja iki: 000 ar mažiau.

Kursų trukmė ir terapinis kursų skaičius priklauso nuo teigiamos gydymo dinamikos. Daugeliu atvejų toksikarozė yra gana sėkmingai gydoma, tačiau labai retais ir sunkiais atvejais gali būti mirtina.

Pasekmės ir mitas apie savigarbos efektyvumą

Iš esmės, liga nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau gali pasireikšti netinkamas gydymas:

• įvairių audinių audinių trauma;
• antriniai uždegiminiai procesai;
• kraujavimas;
• audinių nekrozė.

Kai lervų patempimas į toksokarines akis, galima plėtoti vienpusį aklumą. Be to, ilgą gydymo nebuvimą granulomos gali formuotis įvairių vidaus organų audiniuose.

Dėl toksokarozės naudojamų liaudies vaistų veiksmingumo šis gydymas gali tik laikinai pašalinti ligos simptomus. Visiškai išgydyti be antihelmintikų vartojimo negalima, todėl alternatyvios medicinos metodus galima naudoti tik kartu su farmacijos vaistiniais preparatais.

Prevencija

Siekiant išvengti toksokarijų vystymosi, dėl kurio reikia ilgo ir išsekimo, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į prevencines priemones. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

• atidžiai stebėkite rankų higieną, ypač po apsilankymo tualetą ir susisiekiant su gyvūnais;
• mokyti vaikų higieną nuo ankstyvos vaikystės;
• vykdyti reguliarias prevencines procedūras, skirtas užkirsti kelią helmintiazei naminiams gyvūnams;
• kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves, galite su buitiniu muilu;
• kad mėsos produktai būtų visiškai termiškai apdoroti.

Svarbu laikytis šių taisyklių žmonėms, kuriems yra tokskariozės rizika. Tokie asmenys yra:

• Maži vaikai, kurie mėgsta žaisti smėliu ir dirva;
• naminių gyvūnų savininkai, ypač šunys ir katės;
• sodininkų ir sunkvežimių ūkininkai;
• veterinarijos gydytojai.

Kai atsiranda pirmieji toksikariopaziniai simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus. Atsisakydamas savigarbos, žmogus gali būti visiškai įsitikinęs, kad jis nesusižeis su savimi sveikata, ir tai yra svarbiausia gydant ne tik helmintizus, bet ir bet kurį kitą, net lengviausią, gydymą. ligos.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.