Taktiniu boreliozė: simptomai, gydymas ir pasekmės

"Borreliozė" (Laimo liga, laimo bireliozė) yra infekcinė liga, perduodama per ixodinės erkės įkandą. Jis pasižymi įvairių organų ir sistemų nugalimu: odos, nervų sistemos, širdies, sąnarių. Esant ankstyvam aptikimui ir tinkamam antibiotikų gydymui, dažniausiai jis baigiasi atsigavimu. Ligos diagnozavimas vėlyvoje stadijoje, netinkamas gydymas gali paskatinti ligos perėjimą į lėtinę, sunkiai išsprendžiamą formą. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie erkinio borreliozės simptomus, diagnozę, gydymą ir pasekmes.

Ligos pavadinimas kilo iš patogeno - mikroorganizmo, vadinamo Borrelia, kurį atlieka erkės. Antrasis vardas "Laimo liga" pasirodė 1975 m., Kai ligos atvejai buvo užregistruoti mažame miestelyje Lime JAV.

priežastys

Nustatyta, kad erkių boreliozės priežastis yra 3 rūšys Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Tai yra labai nedideli mikroorganizmai (ilgis 11-25 mikronai) susuktos spiralės forma. Natūraliomis sąlygomis Borrelijos gamtinis rezervuaras yra gyvūnai: graužikai, elnias, karvės, ožkos, arkliai ir tt Iksodidinės erkės yra kaip nešiklis, kuris užkrėstas krauju užkrėstuose gyvūnai. Ticks gali perduoti Borreliją savo kartoms. Ixodes erkės daugiausia gyvena vidutinio klimato zonose, ypač mišriuose miškuose. Endeminės erkių borreliozės zonos yra šiaurės vakarų ir centriniai Rusijos regionai, Urals, Vakarų Sibiras, Tolimuosiuose Rytuose, JAV ir kai kuriose Europos dalyse. Atliekant erkių tyrimus endeminėse srityse, nustatyta, kad erkių infekcija yra iki 60%.

Pernelyg didžiausias dažnis yra pavasario pabaigoje - vasaros pradžioje, kuris yra susijęs su erekų aktyvumo padidėjimu šiuo laikotarpiu. Asmuo yra didelis jautrumas Borrelia, tai reiškia didelę susirgimų riziką "susirinkime".

Kaip vystosi liga?

Infekcija atsiranda, kai žarnos yra įkando. Priežastis su seilėmis įsiskverbia į odą, daugėja ten. Tada jis patenka į daugybę išdėstytų limfmazgių, kur jis ir toliau dauginasi. Po kelių dienų Borrelia prasiskverbia į kraują ir per visą kūną kraujas. Taigi jie patenka į centrinę nervų sistemą, širdį, sąnarius, raumenis, kur jie gali ilgai gyventi ir toliau daugintis. Imuninė sistema gamina antikūnus prieš Borrelia, tačiau net jų didieji titrai nesugeba visiškai sunaikinti patogeno. Imuniniai kompleksai, susidarantys dėl erkių borreliozės, gali sukelti autoimuninį procesą (ir tada antikūnų gamyba susidaro prieš kūno audinius). Šis faktas gali sukelti lėtinį ligos eigą. Su ligos sukėlėjo mirtimi lydi toksinių medžiagų išmetimas, kuris pablogina paciento būklę.

Sergantysis nėra užkrečiamas kitiems, negali tapti infekcijos šaltiniu.

Piktžolių borreliozės simptomai

Liga pasireiškia keliais etapais:

• Inkubavimo laikotarpis (laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo) trunka nuo 3 iki 32 dienų;
• I etapas - laiku sutampa su borrelio reprodukcija į skverbimosi vietą ir limfmazgiuose;
• II etapas - atitinka patogenelio, sklindančio kraujyje per kūną, fazę;
• III etapas - lėtinis. Per šį laikotarpį atrodo, kad yra paveikta viena ar daugiau kūno sistemų (pavyzdžiui, nervų ar judrumo).

I ir II etapai vadinami ankstyvuoju infekcijos periodu, o III etapas yra pavėluotas. Nėra aiškios perėjimo tarp etapų, atskyrimas yra šiek tiek savavališkas.

I etapas

Jis apibūdinamas bendromis ir vietinėmis apraiškomis. Dažni simptomai yra: galvos skausmas, raumenų skausmas ir skausmas, sąnariai, karščiavimas iki 38 ° C, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas. Retai gali pasireikšti katariniai reiškiniai: skausmas ir gerklės skausmas, nedidelis sloga, kosulys.

Vietiniai simptomai yra tokie: skausmingumas, patinimas, niežėjimas, paraudimas atsiranda erkių įkandimo vietoje. Susiformuoja vadinamoji žiedinė eritema, būdinga erkinės borreliozės simptomas. Rasta 70% pacientų. Užkandimo vietoje atsiranda raudonos tankios formos - papulė, kuri po kelių dienų palaipsniui plečiasi, kad susidarytų žiedas. Centre užkandimo vieta išlieka šiek tiek blyškesnė, o ratlankio spalva yra intensyvesnė, ji pakyla virš nepaliestos odos. Apskritai paraudimo zona yra ovalo ar apvalios formos, kurios skersmuo yra 10-60 cm. Kartais žiedo viduje gali susidaryti mažesni žiedai, ypač jei eritema yra didelė. Gana dažnai eritema nesuteikia pacientui nemalonių pojūčių, tačiau taip atsitinka, kad ši vieta niežtinasi, keka. Taip atsitinka, kad žiedo formos eritema tampa pirmąja šios ligos pasireiškimu ir nėra kartu su bendra reakcija. Galbūt papildomų žiedo formos eritemų atsiradimas, antrinis, ty tose vietose, kur nebuvo jokių įkandimų.

Erytemė trunka keletą dienų, kartais - mėnesius, vidutiniškai 30 dienų. Tada jis dingsta savaime, eritemos vietoje yra lupimas ir pigmentacija.

Iš kitų odos apraiškų, bėrimo atsiradimas kaip dilgėlinė, konjunktyvitas.

Vietiniai simptomai lydi regioninių limfmazgių padidėjimu ir skaudumu, kaklo raumenų standumu, karščiavimu, migruojančiomis sąnarių ir raumenų skausmais.

Pirmasis etapas būdingas simptomų išnykimui net ir be vaistų.

II etapas

Viena iš boreliozės pasireiškimų yra nervingos sistemos pralaimėjimas meningito forma.

Jis pasižymi pažeidimu nervų sistemos, sąnarių, širdies, odos. Gali praeiti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Iki to laiko visi vietiniai ir bendri I stadijos pasirodymai išnyko. Yra tokios situacijos, kai erkių borreliozė prasideda iš karto nuo II etapo, apeinant žiedo eritemą ir bendrą infekcijos sindromą.

Nervų sistemos nugalimas pasireiškia trimis tipiniais sindromais:

• serozinis meningitas;
• galvos skausmo nervų nugalėjimas;
• nugaros nervų šaknų pažeidimas (radikulopatija).

Serozinis meningitas (vidurių uždegimas) pasireiškia lengvu galvos skausmu, fotofobija, padidėjęs jautrumas dirginančioms medžiagoms, silpna pakiturio raumens įtempimas, didelis nuovargis. Tipiški meningito simptomai Kernigas ir Brudzinskis paprastai gali nebūti. Gali būti emocinių sutrikimų, nemigos, sutrikusios atminties ir dėmesio. Smegenų skystyje (smegenų skystyje) padidėja limfocitų ir baltymų kiekis.

Iš kaukolės nervų dažniausiai patiria veidą. Tai pasireiškė veido raumenų paralyžius: veido išvaizda iškraipoma, akis nevisiškai uždaroma, maistas išpilamas iš burnos. Gana dažnai pralaimėjimas yra dvišalis, iš pradžių pirmą kartą iškyla viena pusė, o per kelias dienas ar net savaites - kita. Veislių boreliozės atveju veido veido nervų pažeidimas turi gerą atsigavimo prognozę. Iš kitų pilvo ertmių nervų procese dalyvauja regimieji, klausos, akių motorystės nervai, kuris yra išreikštas atitinkamai regėjimo, klausos, šnipščio vystymosi ir akių judesių sutrikusio būklės pablogėjimu.

Nugaros nervų šaknų nugalėjimas kliniškai pajaučia išreikštas šaudymo pobūdžio skausmas. Bagažo srityje sruogos yra uždengtos gamtoje, o galūnių srityje yra nukreiptos žemyn išilgai. Per kelias dienas ar savaites skausmas yra susijęs su raumenų pažeidimu (pasireiškia silpnumas - parenis), jautrūs sutrikimai (padidėjęs arba sumažėjęs bendras jautrumas), sausgyslės refleksai.

Kartais nervingosios sistemos nugalėjimas erkinio borreliozės metu gali sukelti kalbos sutrikimą, drebėjimą ir nestabilumas, nevalingų judesių atsiradimas, drebulys galūnėse, riebalų pažeidimas, epipripeds. Panašūs simptomai pasireiškė 10% pacientų, sergančių erkiniu borreliuze.

Šio etapo sąnarių pralaimėjimas pasireiškia kaip atsinaujinantis monoartritas (vienas bendras) arba oligoartritas (du ar trys sujungimai). Dažniau tai susiję su kelio, klubo, alkūnės ar kulkšnies sąnariais. Jie sukelia skausmą ir ribotą judėjimą.

Širdies pralaimėjimas yra ir keletas klinikinių formų. Tai gali būti širdies laidojimo pažeidimas (dažniausiai būna atrioventrikulinės blokados), įmanoma miokarditas ir perikarditas, pasireiškiantis širdies plakimu, dusuliu, skausmu už krūtinkaulio, širdies nepakankamumas.

Odos sutrikimai II stadijoje yra gana įvairūs: dilgėlinė, vidurinė maža žiedinė eritema, limfocitoma. Limfocitoma yra gana specifinis erkinio borreliozės požymis. Tai ryškus raudonas mazgas, kuris yra nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų ir išsikišęs virš odos lygio. Dažniausiai susidaro ausies lankas, spenelis, kirkšnys. Limfocitoma yra limfinės ląstelių kaupimasis odos storyje.

II ertmių boreliozės stadija gali pasireikšti kaip kitų organų ir sistemų pažeidimas, tačiau daug rečiau. Kadangi Borrelia neša kraują aplink kūną, jie gali "nusistovėti" bet kur. Apibūdinami akių pažeidimai, bronchų vamzdeliai, kepenys, inkstai ir sėklidės.

III etapas

Tokiems pacientams pasireiškia parestezija ir jautrumo sutrikimai.

Jis vystosi per kelis mėnesius, o kartais net metus po ligos pradžios. Yra keletas tipiškų ir gerai žinomų medicinos apraiškų:

• lėtinis artritas;
• atrofinis akrodermitas (odos pažeidimas);
• nervų sistemos naikinimas (encefalomielitas, encefalopatija, polineuropatija).

Dažniau liga pasirenka keletą vienos iš kūno sistemų, t. Y. vystosi pažeidimai ar sąnariai, oda ar nervų sistema. Bet laikui bėgant, kartu galima nugalėti.

Lėtinis artritas veikia tiek didelius, tiek mažus sąnarius. Kadangi ligos eigai būdingi recidyvai, sąnariai pamažu deformuojasi, kremzliniai audiniai praskiedžiami ir sunaikinami, osteoporozė vystosi kaulų struktūrose. Procese dalyvauja keletas išdėstytų raumenų: vystosi lėtinis miozitas.

Atrofinis akrodermitas būdingas mėlynai raudonų dėmių atsiradimu ant kelmų, alkūnių, rankų galų, ant padų esančių ekstensyvių paviršių. Šių sričių oda išsivysto, susitraukia. Kai procesas atsinaujina, ilgėjant ligos egzistavimui, oda tampa atrofuota, panaši į cigarečių popierių.

Nervų sistemos nugalimas III etapu yra labai įvairus. Tai pasireiškia variklyje (parenoje), jautriai (sumažėja, padidėja jautrumas, įvairūs skausmas, parestezija), koordinatoriaus (disbalanso) ir psichinės (atminties, mąstymo, intelekto pažeidimas) sferos. Galimi regėjimo, klausos, epilepsijos priepuoliai, dubens organų sutrikimai. Pacientai beveik visada jaučia silpnumą, mieguistumą, nepalieka emocinių sutrikimų (ypač depresijos).

Lėtinė boreliozė

Jei rūgšties boreliozė nėra gydoma, ji pasireiškia lėta forma, pasireiškiančia proceso pasikartojimu. Liga prasideda palaipsniu banginiu būdu pablogėjusia būkle. Iš žinomų klinikinių sindromų, besivystančių lėtiniu ligos eiga, dažniausiai būna:

• artritas;
• limfocitoma;
• atrofinis akrodermitas;
• daugiafokalinis nervų sistemos pažeidimas (bet kokia nervų sistemos struktūra gali dalyvauti procese).

Burreliozės analizė

Veislės borreliozės diagnozė remiasi klinikiniais duomenimis (žiurkių įkandimas istorijoje, žiedo formos eritema) ir laboratorinių tyrimų metodų duomenys. Bet kadangi erkių įkandimas gali nepastebėti, ir liga gali pasireikšti be žiedinės eritemos ir pasireikšti tik II etape kartais vienintelis būdas patvirtinti erkę gali būti laboratorinės diagnostikos metodai boreliozė.

Savo ruožtu žmonėms sunku nustatyti Borrelia. Jie gali būti paveiktuose audiniuose arba kūno skysčiuose. Tai gali būti išorinis kraštas žiedinės eritemos, odos lymphocytoma esant ir atrofinio acrodermatitis (biopsijos), kraujo arba galvos ir stuburo smegenų skysčio. Tačiau šių metodų efektyvumas neviršija 50%. Todėl šiuo metu naudojami netiesioginiai diagnostikos metodai:

• polimerazės grandininė reakcija (ieškoma Borrelio DNR kraujyje, KSF, sinovijos skystis);
• serologinė diagnozė - netiesioginė imunofluorescencija (RNIF), fermentinis imuninis tyrimas (ELISA), imunoblotingas (leisti aptikti antikūnus prieš borrelį serume, smegenų sperma ir širdies skystis). Siekiant patvirtinti diagnozę, pradinis antikūnų titras turi būti ne mažesnis kaip: 0 arba 4 kartus didesnis nei 2 serumas, vartojamas ne trumpiau kaip 20 dienų.

Žinoma, DNR fragmentų paieška yra šiek tiek tiksliau nei serologinės reakcijos. Pastarasis gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų pacientams, sergantiems sifiliu, reumatinėmis ligomis, infekcine mononuklezeze. Taip pat yra seronegatyvių erkinio borreliozės variantų, o ankstyvosiose stadijose serologiniai tyrimai neužtikrina infekcijos 50% atvejų. Tokios situacijos reikalauja dinamikos tyrimo.

Borreliozės gydymas

Kenkėjų boreliozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Žinoma, jis yra labiausiai efektyvus pirmame etape.

Taikyti dvi kryptis:

• etiotropinis poveikis patogenui (antibiotikų terapija);
• simptominis ir patogenezinis - organų ir sistemų pažeidimų gydymas (nervų sistema, širdis, sąnariai ir tt).

Kaip etiotrop žingsnyje gydymo I vartojamas per burną antibiotikų (medicinos pasirinkimas): tetraciklino 500 mg / per dieną 4, Doksiciklino (Vibramitsin) 100 mg / per dieną 2 r amoksicilinas (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dieną, 500 mg cefuroksimas 2 p / d. Taikymo laikotarpis yra 10-14 dienų. Jokiu būdu negalima sumažinti dozės arba sutrumpinti paraiškos trukmės, nes tai lemia Borrelia dalies, kuri vėl dauginasi, išlikimą.

Antrasis etapas parodo parenteralinį antibiotikų vartojimą, siekiant užtikrinti žalingą vaisto koncentraciją kraujyje, CSF, sinovijos skysčiui. Naudojimas: penicilinas 20-24 milijonai vienetų per parą, ceftriaksonas 1-2 g per parą. Šiuo atveju antibiotikų vartojimo trukmė yra 14-21 diena. 85-90% atvejų tai gydo erkių borreliozę.

III pakopoje antibiotikų vartojimo trukmė rekomenduojama mažiausiai 28 dienas. Paprastai naudojama penicilinų serija. Kadangi penicilino vartojimo dažnumas yra iki 8 kartus per parą ir per 28 dienas pacientui reikės atlikti 224 injekcijas, tada iki šiol naudokite išplėstinę formą - Ekstensilinas (Retarpen) iki milijono ED kartą per savaitę 3 savaites.

Jei nematote apie antibiotikas taikymui, yra teigiamų dinamiką smegenų skysčio tyrimas, tada rekomenduojama pakeisti į kitą antibiotiką.

Taip pat atliekamas profilaktinis gydymas antibiotikais. Tai yra nurodyta žmonėms, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos per 5 dienas nuo erkių įkandimo, su sąlyga, kad buvo erkių Suderinti su jumis (ar jau pašalintas medicinos įstaigoje), o patikrinimo metu erkių rasta Borrelia (mikroskopu). Tokiais atvejais, tetraciklino vartojamas po 500 mg 4 / dieną, 5 dienas ar 100 mg doksiciklino p 2 / dieną 10 dienų arba 375 mg Amoksiklav 4 / dieną, 5 dienas ar retarpen, MV 1 kartus į raumenis. Tokios prevencinės priemonės leidžia išvengti ligos 80% atvejų.

Simptominis ir patogenezinis gydymas apima vaistų nuo uždegimo, antioksidacinis, priešuždegiminis, antialerginis, širdies, bendrosios sveikatos, vitamino ir kiti narkotikai. Viskas priklauso nuo klinikinės ligos formos ir ligos stadijos.

Boreliozės pasekmės

Jei liga nustatoma I stadijoje ir atliekamas tinkamas gydymas, dažniausiai atsiranda visiškas atsistatymas. II etapas taip pat 85-90 proc. Atvejų išgydomas, nepaliekant pasekmių.

Su vėlyva diagnozė, nebaigtas gydymo kursas, imuninio atsako defektais, liga gali pereiti į III stadiją arba lėtinė forma. Toks ir Laimo liga, net su pakartotinių gydymo kursų antibiotikų, visiškai Pathogenetic ir simptominis gydymas neleidžia pacientas visiškai atsigauti. Sąlyga gerėja, tačiau yra funkcinių sutrikimų, galinčių sukelti negalę:

• nuolatinis paresis - raumenų jėgos sumažėjimas kojose ar rankose;
• jautrumo sutrikimai;
• veido deformacija dėl veido nervo pažeidimo;
• klausos ir regos sutrikimas;
• Pažymėti drebėjimas vaikščiojant;
• epilepsijos priepuoliai;
• sąnarių deformacija ir jų funkcijų pažeidimas;
• širdies veiklos sutrikimas;
• aritmija.

Žinoma, ne visi šie simptomai neišvengiamai priklausys kiekvienam III stadijos pacientui ar lėtines formas. Kartais, net ignoruojamais atvejais, galima gerokai pagerinti ir, nors ir lėtą, atsigauti.

Tvirta borreliozė yra pavojinga infekcinė liga, kuri pacientui gali būti nepastebėta. Ypač jei nebuvo pastebėtas erkių įkandimas. Būdingas specifinis simptomas pradiniame etape - žiedinė eritema ir labai įvairi įvairių organų ir sistemų (daugiausia nervų, širdies ir kraujagyslių) žalą sąnariai). Tai patvirtina daugiausia laboratoriniai diagnostikos metodai. Efektyvus antibiotikų gydymo kursas buvo taikomas anksčiau. Priešingu atveju jis gali patekti į lėtinę formą ir palikti po negrįžtamus funkcinius sutrikimus.

Vaizdo įrašai apie temą: "Laimo liga. Pažymėkite boreliozę.

Medicininė animacija tema "Gydytojo boreliozė (Laimo liga)