Sepsis - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Sepsis yra rimta infekcinė liga, kuri vystosi, kai infekcija progresuoja ir plinta per kūną per kraują. Prieš 2000 metų Hipokratas sepsis vadinamas liga, su audinių išsiplėtimu ir puvimu, be gydymo neišvengiamai mirties.

Dažniausiai sepsio sukeliantys veiksniai yra stafilokokai, E. coli, streptokokai, pneumokokai. Sepsis dažnai vystosi dėl nepalankios minkštųjų audinių (absceso, peritonito) žaibinio uždegimo, atsižvelgiant į organizmo apsaugą.

Sepsio priežastys

Kodėl sepsis vystosi ir kas tai yra? Sepsio sukėlėjai yra patogeniniai grybai ir mikrobai. Pagrindinisdažniausiai laikomi mikrobiniai vaistai:

• pneumokokas, Klebsiella, meningokokas;
• Pseudomonas aeruginosa, patogeniniai stafilokokų štamai;
• tuberkuliozinė mikobakterija;
• patogeniškos Escherichia coli padermės.

Infekcijos priežastysvisame kūne:

• platų antibiotikams atsparių štamų plitimą;
• buvimas sutrikusios patologijos;
• sumažėjęs imunoreaktyvumas;
• neraštingas simptominio, detoksikacijos ir antibiotikų gydymo pasirinkimas;
• nepakankamas chirurginių operacijų skaičius ir neraštingos chirurginės taktikos.

Kaip taisyklė,atsiranda sepsis, kai:

• imunodeficitas ir rachitas;
• diabetas;
• onkologinės ligos;
• su sunkiais nudegimais ir sužalojimais;
• ilgalaikis imunosupresorius.

Ne visada, infekcija, netgi labai agresyvi, gali sukelti sepsį. Be to, iš pradžių sveikas žmogus dažniau susiduria su ligomis (ne be narkotikų pagalbos), nepatiriant baisių jo pasklidimo pasekmių.

Padėti plėtoti sepsį sukeliančias lėtines ligas, traumas, kraujavimą, patraukti dalį apsauginių jėgų. Imuninė sistema yra priversta nuolat kovoti su lėtiniu uždegimu (bronchitu, kolitu, kariesas ir tt), o kartais likusių jėgų linijoje nepakanka susidoroti su naujais nelaimė.

Klasifikacija

Priklausomai nuo srovės laiko:

1. Žaibas greitai (ryškiausias). Visi simptomai atsiranda ir auga labai greitai. Vidaus organų darbas yra stipriai sutrikdytas. Paciento būklė greitai pablogėja. Net ir po 1-2 dienų gali atsirasti mirtis.
2. Ūmus. Simptomai auga lėčiau, liga trunka iki 6 savaičių.
3. Subaktyvus. Paplitimas, paprastai, nuo 6 savaičių 3-4 mėnesio.
4. Pasikartojantis. Tai trunka iki šešių mėnesių ir ilgiau. Siekiant pakeisti paciento būklę, atsiranda naujų paūmėjimų - liga prasiskverbia.
5. Chroniosepsis (lėtinis sepsis). Jis tęsiasi ilgą laiką, keletą metų.

Yra keletas sepsio rūšių, skiriasi vystymosi mechanizmo ir patogenų tipų:

1. Dažniausiai pasitaikochirurginis sepsis. Jos priežastys - įvairios chirurginės gleivinės ligos ar sužalojimai (žaizdos, nudegimai ir kt.).
2. Akušerinis ir ginekologinis sepsisS turi du laikotarpius - gimdą ir po gimdymo (dėl medicinos personalo arba motinos septinių ligų). Ši infekcija yra labai pavojinga, nes ji perduodama per įvairius objektus ir gali patekti į kūną per žaizdą, kvėpavimo takus per odą ar kūdikių maistą. Nutukimas pasireiškia infekcijos vietoje.
3. Otogeninis sepsisyra pavojinga, nes tai gali pasireikšti kaip gleivinės vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Tai dažnai sukelia infekcijos paplitimą smegenų membranose, kurios prisideda prie meningito vystymosi.
4. Rinogeninis sepsiskartais siejamas su nosies ir pūslių sinusų gleivinių ligų komplikacijomis.
5. Urosepsisatsiranda urogenitalinės sistemos uždegimas (uretritas, cistitas, peliozė, nefritas, bartholinitas, prostatitas).

Priklausomai nuo organizmo pokyčių:

1. Septicemija- būklė, kai sutrikusi bendra kūno būklė, atsiranda sisteminė uždegiminė reakcija, tačiau vidaus organuose nėra gleivinės uždegimo kampelių. Ši forma dažniausiai būna ūmi arba žaibiškai sparti.
2. Septynkupija- sepsio forma, kurioje abscesai formuojasi skirtinguose organuose.
3. Septinis endokarditas- tam tikra septicemija, kurioje uždegimo dėmesys yra ant širdies vožtuvų paviršiaus.

Sepsio simptomai

Sergant sepsiu, simptomų eiga gali būti žaibiškas (sparčiai pasireiškiantys po 1-2 dienų), ūminis (iki 5-7 dienų), poakytas ir lėtinis. Dažnai pastebima netipinė ar "nusidėvėjusi" jo simptomų (taigi ir ligos viduryje gali būti ne didelis temperatūra), kuris yra susijęs su reikšmingu patogeninių patogeninių savybių pakitimu dėl masinio taikymo antibiotikai.

Sepsio simptomai daugeliu atveju priklauso nuo pagrindinio patogenų dėmesio ir tipo, tačiau septinio proceso metu yra keletas būdingų klinikinių simptomų:

• stiprus šaltkrėtis;
• kūno temperatūros padidėjimas (pastovus ar banguotas, susijęs su naujos sukėlėjo dalies įvedimu į kraują);
• stiprus prakaitavimas keičiant keletą skalbinių komplektų per dieną.

Tai yra trys pagrindiniai sepsio simptomai, jie yra pastoviausios proceso apraiškos. Be to, jie gali būti:

• Herpeso išsiveržimai ant lūpų, kraujavimas iš gleivinės;
• sumažėjęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis;
• antspaudai ar pustules ant odos;
• šlapimo kiekio sumažėjimas;
• odos ir gleivinės spalvos, vaško veido spalva;
• paciento nuovargis ir abejingumas, psichikos pokyčiai nuo euforijos iki smurtinės apatijos ir stuporos;
• nuskendusios skruostos, turinčios ryškią raudoną skruostą ant bendrojo blyškumo fono;
• kraujavimas ant odos dėmių ar striae, ypač rankose ir kojose.

Reikėtų pažymėti, kad, jei įtariamas sepsis, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes infekcija yra labai pavojinga ir gali sukelti mirtį.

Sepsis naujagimyje

Neonatinio sepsio dažnis yra 1-8 atvejų 1000. Mirtingumas yra gana didelis (13-40%), todėl, jei įtariamas sepsis, gydymas ir diagnozė turėtų būti atliekami kuo greičiau. Specialių rizikos grupėje atsiranda priešlaikiniai kūdikiai, nes jų liga gali išsivystyti žaibo metu, nes silpnėja imunitetas.

Sergant sepsiu naujagimiams (šaltinis - gleiviškas procesas virkštelės ir bambos sepsio audiniuose ir kraujagyslėse) būdingos:

• vėmimas, viduriavimas,
• pilnas atsisakymas vaiko nuo krūtinės,
• greitas svorio kritimas
• dehidratacija; odos danga praranda elastingumą, tampa sausa, kartais žemiškas spalvos;
• dažniausiai nustatomas vietinis nugaros smegenys, gilios flegmonės ir skirtingos lokalizacijos abscesai.

Deja, naujagimių mirštamumas nuo sepsio išlieka aukštas, kartais jis siekia 40%, o gimdos infekcija dar daugiau (60-80%). Sumažėjusiems ir nugaišusiems vaikams taip pat sunku, nes kartu su jais pasireikš tokios sepsio pasekmės:

• silpnas atsparumas kvėpavimo takų infekcijoms;
• plaučių patologija;
• širdies liga;
• anemija;
• vėlyvas fizinis vystymasis;
• žalą centrinei sistemai.

Be aktyvaus antibakterinio gydymo ir imunokorekcijos, vargu ar galima tikėtis palankių rezultatų.

Diagnostika

Sepsio tyrimas nustatomas atsižvelgiant į ligos formą ir septinio dėmesio lokalizavimą. Galima atlikti:

• laboratoriniai kraujo tyrimai (neutrofilinis leukocitozė, leukocitų formulės keitimas į kairę, hemoglobino sumažėjimas), šlapimas;
• Inkstų, kepenų ir kitų organų ultragarsas;
• Rentgeno diagnostika;
• kompiuterinė tomografija;
• EKG;
• bakteroskopijos tyrimai;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Ne visada lengva diagnozuoti kraujo apsinuodijimą. Dažnai atsitinka taip, kad pagrindinis dėmesys nėra apibrėžtas. Liga turi "nusidėvėjusią" nuotrauką.

Komplikacijos

Pagrindinės sepsio komplikacijos yra susijusios su kelių organų funkcijos nepakankamumu (inkstų, antinksčių, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos) ir DIC sindromu (kraujavimas, tromboembolija).

Sunkiausia specifinė sepsio forma yra septinis (infekciniu, toksišku, endotoksiniu) šoku.

Kaip gydyti septicemiją?

Sepsio atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Gydytojai privalo atsižvelgti į didelę mirties riziką ir rimtų komplikacijų atsiradimą.

Sepsio gydymo priemonių schema apima:

• antibiotikų terapija- naudoti antibakterinius vaistus, kurie sunaikina patogeną;
• imunoterapija- narkotikų, kurie padidina kūno apsaugą, naudojimas;
• vaistų vartojimaspašalinti sepsio simptomus, organizmo sutrikimai, atstatyti vidinių organų darbą;
• chirurginis gydymas- gleivinių židinių pašalinimas organizme.

Gydant sepsį pacientui skiriama lengvai virškinama, subalansuota dieta. Mityboje dominuoja gyvūninės kilmės baltymai, angliavandeniai ir cukrus. Paciento stalelyje turėtų būti šviežių daržovių ir vaisių, liesos mėsos, žuvies, taip pat pieno produktų, įskaitant varškės, sūrio ir sviesto. Be to, pacientas turi gerti bent 2 litrus skysčio per dieną. Tai geriau, jei tai vaisių ir daržovių sultys, mineralinis vanduo ir žalioji arbata.

Prognozė

Bet kokia sepsio forma, prognozė visada yra rimta. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad atsigaus. Sepsio diagnozavimo ir gydymo sudėtingumas yra tai, kad yra daug ištrintų formų, kai klinikinė įvaizdis nėra toks ryškus.

Prevencija

Apsaugos nuo sepsio prevencinės priemonės - pašalinti žarnų infekcijos židinius; teisingas nudegimų, žaizdų, vietinių infekcinių ir uždegiminių procesų valdymas; aseptikos ir antiseptikai atliekant medicinines ir diagnostines manipuliacijas bei operacijas; ligoninės infekcijos prevencija; skiepijimas (nuo pneumokokinio, meningokoko ir kita).

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.