Poliomielitas - kas tai? Simptomai ir gydymas, prognozė

Poliomielitas yra ūminė virusinė liga, veikianti centrinę nervų sistemą, pirmiausia stuburo smegenis, o kartais ir paralyžius.Pagrindinis skleidimo būdas laikomas tiesioginiu ar netiesioginiu ryšiu su pacientu (rankomis, nosine, drabužiais ir kt.). Taip pat plinta produktais, vandeniu, oru.

Kas tai yra Poliovirusas (poliovirusas hominis) šeimos Picornaviridae šeimos Enterovirusas yra poliomielito sukėlėjas. Yra trys viruso serotipai (vyraujantys I tipo): I - Brunhilda (izoliuota nuo vienodo pavadinimo sergančios beždžionės); II-Lansingas (izoliuotas Lansingas) ir III-Leonas (atskirtas nuo sergančio berniuko McLeono).

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia ištrintomis ar asimptominėmis formomis. Asmuo gali būti viruso nešėją, paskirstydamas jį išorinei aplinkai kartu su išmatomis ir išskyromis iš nosies ir tuo pačiu metu jaustis visiškai sveika. Tuo tarpu jautrumas poliomielitui yra gana didelis, o tai kyla dėl greito ligos paplitimo tarp vaikų.

Kaip perduodamas poliomielitas ir kas tai yra?

Poliomielitas (iš kitų graikų. πολιός - pilka ir μυελός - nugaros smegenys) - vaikų cerebrospinalinis paralyžius, ūminė, labai užkrečiama infekcinė liga, sąlygota pilvo daikto nugaros smegenų nugalimas poliovirusu ir būdingas visų pirma nervų sistemos patologijai.

Iš esmės tai įvyksta be asimptominės ar ištrintos formos. Kartais atsitinka, kad poliovirusas įsiskverbia į CNS, daugėja motoneuronuose, todėl jų mirtis, negrįžtamas parenizmas arba paralyžius išmetimų raumenyse.

Infekcija įvyksta keliais būdais:

1. Oro nuleidimo kelias- yra pasiekiamas įkvėpus orą su pasvertais virusais.
2. Maisto pernešimo kelias- infekcija atsiranda valgant užterštą maistą.
3. Kontaktinis-naminis būdas- įmanoma, kai vartojate vieną maistą, skirtą skirtingiems žmonėms.
4. Vandens kelias- virusas patenka į kūną vandeniu.

Infekciniu planu ypač pavojingi žmonės, kurie toleruoja ligą asimptominiu būdu (aparato forma) arba nespecifinėmis apraiškomis (mažas karščiavimas, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas) be centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių. Tokie žmonės gali užkrėsti daugybę žmonių, kurie su jais bendrauja, nes ligonio diagnozė yra labai sunki, todėl šie asmenys praktiškai nepasireiškia.

Vakcina nuo poliomielito

Speciali prevencija yra vakcinacija nuo poliomielito. Yra 2 tipo vakcinos nuo poliomielito:

• gyva vakcina Sebina(OPV - yra gyvų susilpnintų virusų)
• inaktyvinta(IPV - yra poliovirusai iš visų trijų serotipų, kuriuos nužudė formalinas).

Šiuo metu vienintelis gamintojas poliomielito vakciną Rusijos teritorijoje yra Federalinė valstybinė įmonė dėl poliomielito ir virusinio encefalito instituto bakterijų ir virusinių preparatų gaminimo. M.P. "Chumakova" gamina tik gyvas vakcinas nuo poliomielito.

Kitos vakcinacijos preparatai tradiciškai perkami užsienyje. Tačiau 2015 m. Vasario mėn. Bendrovė pristatė savo paties dizaino pirmuosius inaktyvintos vakcinos pavyzdžius. Jos naudojimo pradžia planuojama 2017 m.

Simptomai poliomielito

Pasak PSO, poliomielitas dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 35 dienų, o simptomai priklauso nuo poliomielito formos. Remiantis statistiniais duomenimis, dažniausiai liga tęsiasi, netrikdant variklio funkcijų - viename paralyžiuotame atvejyje yra dešimt neparalitinių atvejų. Pradinė ligos forma yra vaisto forma (neparalytinis poliomielitas). Jis pasižymi šiais simptomais:

1. Bendrasis diskomfortas;
2. Temperatūra pakyla iki 40 ° C;
3. Sumažėjęs apetitas;
4. Pykinimas;
5. Vėmimas;
6. Raumenų skausmai;
7. Skausmas gerklėje;
8. Galvos skausmas.

Per vieną ar dvi savaites išvardyti simptomai palaipsniui išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais gali būti ilgesnis ir ilgesnis. Dėl galvos skausmo ir karščiavimo yra simptomų, rodančių nervingos sistemos pralaimėjimą.

Šiuo atveju pacientas tampa labiau sudirgęs ir neramus, pastebima emocinė labiliacija (nuotaikos nestabilumas, nuolatinis nuotaikos pokytis). Taip pat yra raumenų (tai yra jų tirpimas) standumas riešo ir kaklo srityje, atsiranda Kernig-Brudzin požymiai, rodantys aktyvų meningito vystymąsi. Ateityje išvardyti vaisto formos simptomai gali išaugti į paralyžiuotę formą.

Neteisinga poliomielito forma

Neteisingoje poliomielito formoje sergantiems vaikams skundžiasi, kad kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C. Atsižvelgiant į stebimą temperatūrą:

• negalavimas;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• lengvas galvos skausmas;
• kosulys;
• coryza;
• pilvo skausmas;
• vėmimas.

Be to, kartu yra diagnozuojamas gerklės, enterokolito, gastroenterito ar katarinės anginos paraudimas. Šių simptomų pasireiškimo trukmė yra apie 3-7 dienas. Šioje formoje poliomielitas pasižymi išreikšta žarnyno toksemija, nes visuma yra labai panašus į disentriją pasireiškiančių pasireiškimų, tačiau ligos eiga taip pat gali būti cholera.

Meninginė poliomielito forma

Ši forma yra būdinga savo sunkumui, o simptomai panašūs į ankstesnės formos simptomus:

• temperatūra;
• bendras silpnumas;
• negalavimas;
• pilvo skausmas;
• įvairios intensyvios galvos skausmas;
• coryza ir kosulys;
• sumažėjęs apetitas;
• vėmimas.

Kai tiriama, gerklė yra raudona, gali būti plokštelė ant blauzdos arkos ir mandlių. Ši sąlyga trunka 2 dienas. Tada kūno temperatūra normalizuojama, katariniai reiškiniai mažėja, vaikas atrodo sveikas 2-3 dienas. Po to pradedamas antrojo kūno temperatūros padidėjimo periodas. Skundai tampa labiau aiškūs:

• staigus būklės pablogėjimas;
• stiprus galvos skausmas;
• vėmimas;
• skausmas nugaroje ir galūnėse, paprastai kojos.

Objektyviai tiriant diagnozuojami meningizmo apibūdinantys simptomai (teigiami Kernigo ir Brudzinskio simptomai, nugaros ir pakaušio raumenų standumas). Būklės pagerėjimas pasiekiamas antrą savaitę.

Paralietinis poliomielitas

Tai vystosi gana retai, bet paprastai tai lemia daugelio kūno funkcijų sutrikdymą ir atitinkamai neįgalumą:

• Bulbarnaya. Ypač sunkus yra bulberinio paralyžiaus vystymasis. Įtakoja visą pilvo nervų grupę. Atrankinis nugaros padidėjimas vienam, dviem nervams už poliomielitą yra netipiškas. Jei retikulinės formacijos, kvėpavimo ir kraujagyslių centrai yra pažeisti, sąmonė, centrinio gimdymo kvėpavimo sutrikimai gali būti sutrikę.
• Pontine. Šio tipo poliomielitui būdingas parenizmo ir veido nosies paralyžius, kuriame atsiranda dalinis arba visiškas veido judesių praradimas.
• Encefalicitas. Smegenų ir subkortinių branduolių medžiaga yra paveikta (labai retai). Sukurta centrinė parencija, konvulsinis sindromas, afazija, hiperkinezija.
• Nugaros smegenys. Raumenų silpnumas ir skausmas palaipsniui pakeičiamas paralyžiu, tiek bendriniu, tiek daliniu. Šios poliomielito formos raumenų nugalimas gali būti simetriškas, tačiau atskirų raumens grupių paralyžius pasireiškia visame kūne.

Ligos metu yra 4 periodai:

• preparatyvinis;
• paralyžiuotas;
• regeneracinis;
• likęs.

Preparalizacinis etapas

Jis pasižymi gana stipria pradine pradžia, aukšta kūno temperatūra, bendras negalavimas, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, rinitas, faringitas. Šis klinikinis vaizdas išlieka 3 dienas, tada būklė normalizuojama 2-4 dienas. Po to, kai staiga pablogėja, pasitaiko tokie patys simptomai, bet ryškesnis intensyvumas. Tokie ženklai prisijungia prie:

• skausmas kojose, rankose, atgal;
• sumažėjo refleksai;
• padidėjęs jautrumas;
• raumenų jėgos mažinimas;
• traukuliai;
• sąmonės sumaišymas;
• per didelis prakaitavimas;
• dėmės ant odos;
• Goosebumps.

Paralyžiuotas etapas

Tai yra stadija, kai staiga pacientas pertraukia paralyžių (kelias valandas). Šis etapas trunka nuo 2-3 iki 10-14 dienų. Šio laikotarpio pacientai dažnai miršta nuo sunkių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų. Tai turi tokius simptomus:

• švelnus paralyžius;
• plyšimo sutrikimai;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• apribojimas ar visiškas aktyvių judesių pertraukimas galūnes, kūną;
• nugalėti daugiausia rankų ir kojų raumenis, bet gali pakenkti kaklo ir kamieno raumenims;
• spontaniškai skausmingas raumenų sindromas;
• padažnėjęs medus;
• šlapinimosi sutrikimai;
• sunaikinimas ir diafragmos ir kvėpavimo raumenų paralyžius.

Polioleido, kuris trunka iki 1 metų, atsinaujinimo laikotarpis prasideda sausgyslių refleksų aktyvacija, atkuriamos individualių raumens grupių judesys. Mozaikos pažeidimai ir atkūrimo netolygumas sukelia atrofijos ir raumenų kontraktūrų vystymąsi, pažeistos galūnės atsilikimą augimo metu, osteoporozės susidarymą ir kaulų audinio atrofiją.

Likutinis laikotarpis arba likusių reiškinių laikotarpis, pasireiškiantis nuolatinio paresiso ir paralyžiaus buvimu kartu su raumenimis atrofija ir trofiniai sutrikimai, sutrikusios galūnių ir kūno dalių raida ir deformacija.

Po polioleido sindromas

Kai kuriems pacientams ilgą laiką (vidutiniškai 35 metų) kai kuriems pacientams atliekamas poliomielitas yra ribotas, tai yra keletas pasireiškimų, kurių dažniausiai yra:

• progresuojantis raumenų silpnumas ir skausmas;
• bendras silpnumas ir nuovargis po minimalaus streso;
• raumenų atrofija;
• sutrikus kvėpavimui ir rijimui;
• kvėpavimo sutrikimai miegant, ypač nakties miego apnėja;
• bloga žemos temperatūros paklaida;
• Kognityvinis sutrikimas - sumažėjusi koncentracija ir sunku įsiminti;
• depresija ar nuotaikos svyravimai.

Diagnostika

Polioaktyvumo atveju diagnozė grindžiama laboratoriniais tyrimais. Pirmoje ligos savaitėje poliomielito virusas gali būti išskirtas iš nasopharynx sekrecijos, o antroji - nuo išmatų. Skirtingai nuo kitų enterovirusų, poliomielito sukėlėjas labai retai išsiskiria iš smegenų skysčio.

Jei neįmanoma išskirti ir ištirti viruso, atliekama serologinė analizė, pagrįsta specifinių antikūnų išskyrimu. Šis metodas yra gana jautrus, tačiau jame nėra skirtumų po vakcinacijos ir natūralios infekcijos.

Gydymas

Priemones prieš poliomielitą reikia privalomai hospitalizuoti. Priskirti lovos poilsį, vartoti skausmą malšinančius ir raminamuosius, taip pat termines procedūras.

Paralyžiaus atveju atliekamas kompleksinis atkuriamasis gydymas, po jo - palaikomasis gydymas sanatorinio-kurorto zonose. Tokiems polioletito komplikacijoms kaip kvėpavimo nepakankamumui reikia skubių priemonių kvėpavimo atstatymui ir paciento atgaivinimui. Ligos dėmesys turi būti dezinfekuotas.

Prognozė gyvenimui

Lengvos formos poliomielito (pasireiškiančios be CNS ir meningealinių pažeidimų) yra neskaidrios. Sunkios paralyžiaus formos gali sukelti nuolatinę negalę ir mirtį.

Dėl ilgalaikės tikslines vakcinacijos nuo poliomielito ligos struktūroje, lengva Stacionarios ir netinkamos infekcijos formos; paralyžiuotos formos atsiranda tik nevakcinuotuose individuose.

Prevencija

Nespecifinis tikslas yra bendrai stiprinti kūną, didinti jo atsparumą įvairioms infekcinėms medžiagoms (grūdinimas, tinkama mityba, savalaikis chroniškų kanalų sanitarija infekcijos, reguliarūs fiziniai pratimai, miego ir pažadinimo ciklo optimizavimas ir kt.), kova su vabzdžiais, kurie yra patogeninių mikroorganizmų (įvairūs kenkėjų kontrolės tipai) vežėjai, atitikimas asmeninės higienos taisyklės (visų pirma rankų plovimas po gatvių ir apsilankymas tualetoje), kruopštus daržovių, vaisių ir kitų produktų perdirbimas prieš juos valgant.

Skiepijimas naudojamas siekiant užkirsti kelią poliomielito vystymuisi, kuris atliekamas gyvų susilpnintų virusų pagalba. Jie negali sukelia ligos vystymąsi, bet sukelia specifinį organizmo imuninį atsaką, susidarant ilgalaikiam stabiliam imunitetui. Šiuo tikslu daugelyje pasaulio šalių vakcinavimas nuo poliomielito yra įtrauktas į privalomą skiepų kalendorių. Šiuolaikinės vakcinos yra daugiavalenčiai - yra visos 3 serologinės grupės poliomielito virusas.

Šiandien poliomielitas yra labai reta infekcija dėl vakcinacijos. Nepaisant to, kai kurie ligos atvejai vis dar registruojami planetoje. Todėl būtina žinoti pagrindinius prevencijos simptomus ir metodus. Iš anksto įspėtas - reiškia ginkluotą!

Bendras atvejų skaičius

Nuo 1988 m. Poliomielito atvejų skaičius sumažėjo daugiau nei 99%. Apskaičiuota, kad nuo 350 000 atvejų daugiau nei 125 endeminėse šalyse 2014 m. Buvo užregistruota 359 atvejų. Šiandien tik vienos atskirų šalių teritorijos iš dviejų pasaulio šalių išlieka endeminės šios ligos su minimaliu istorijos plotu.

Iš 3 laukinių poliomielito virusų (1 tipo, 2 tipo ir 3 tipo) padermių 1999 m. Pašalintas laukinių 2 tipo poliovirusas, o laukinių poliomielito virusų atvejų skaičius trečiasis tipas sumažėjo iki žemiausio lygio istorijoje - nuo 2012 m. lapkričio mėn. Nigerijoje nebuvo pranešta apie naujas bylas.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.