Skydliaukės autoimuninis tiroiditas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukėje.Tai atsiranda dėl rimtų sutrikimų imuninės sistemos veikimui, dėl ko ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Vyresnių moterų pasireiškimo patologija yra dėl X chromosomų anomalijų ir neigiamo estrogeno hormonų poveikio ląstelėms, kurios sudaro limfoidinę sistemą. Kartais liga gali vystytis tiek jauniems žmonėms, tiek mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta atskirai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Kūnas pradeda gaminti neįprastą daugybę antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT plėtros priežastys

Tyroiditas Hashimoto (patologija gavo savo vardą po gydytojo, kuris pirmą kartą apibūdino jos simptomus) atsiranda dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis uždavinys šiame numeryje yra:

• reguliariai įtemptos situacijos;
• emocinis pertrūkis;
• jodo perteklius organizme;
• neigiamas paveldimumas;
• endokrininių ligų buvimas;
• nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
• Neigiamas išorinės aplinkos poveikis (tai gali būti bloga ekologija ir daugelis kitų panašių veiksnių);
• nepakankama mityba ir kt.

Tačiau neturėtų būti panikos - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes nustatyti skydliaukę. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovą, kuri padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią jis atsitinka:

1. Bezbolevym, priežastys, dėl kurių plėtra iki pabaigos ir nebuvo nustatyta.
2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra žymiai susilpnėjęs, o po kūdikio gimdymo jis tampa aktyvesnis. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai šios pasekmės yra "native" ląstelių naikinimas įvairiuose organuose ir sistemose. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atsargi ir atidžiai stebėti jos sveikatą po gimdymo.
3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono, vartojamo hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, vartojimo pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmąjį, rodo tokius pačius simptomus. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tireotoksikozės atsiradimu, kuris, jei netyčia diagnozuojama ir gydoma, gali pasireikšti hipotiroze.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT stadija priklauso nuo to, kiek ji vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

1. Euterioid fazė. Kiekvienas pacientas turi savo trukmę. Kartais ligai gali prireikti kelis mėnesius pereiti prie antrojo vystymosi stadijos, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato esminių jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretoriaus funkcija nėra pažeista.
2. Antroje, subklinikinėje, stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu hormonų T3 ir T4 šuoliu, kuris paaiškinamas tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Funkcijos shchitovidki gali būti atkurtos patys, tačiau ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti ilgą laiką, pereinant į aktyvią stadiją, kuri pakeičia remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba praeiti per visus anksčiau aprašytus etapus. Labai sunku numatyti, kaip tiksliai vyks patologija.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifeste. Kadangi AIT neretai kelia rimtą grėsmę kūnui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmojoje, nei antrojoje pakopoje nėra jokių klinikinių požymių. Tai yra faktas, kad patologijos simptomai yra iš tikrųjų sujungiamos nuo hipotyroidizmo būdingų anomalijų.

Išvardykite simptomus, būdingus skydliaukės autoimuniniam tiroiditui:

• periodinė ar nuolatinė depresija (grynai atskiras ženklas);
• atminties sutrikimas;
• problemos su dėmesio koncentracija;
• apatija;
• nuolatinis mieguistumas ar nuovargis;
• staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
• sutrikimas arba visiškas apetito praradimas;
• impulso sulėtėjimas;
• rankų ir kojų kvapas;
• stiprumo sumažėjimas net ir tinkamai mitybai;
• sunkumai, susiję su įprasto fizinio darbo atlikimu;
• reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių veikimą;
• plaukų slinkimas, jų trapumas;
• epidermio sausumas, dirginimas ir lupimas;
• vidurių užkietėjimas;
• seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacinio kraujavimo nutraukimas);
• veido patinimas;
• odos geltonas;
• problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, nutildyti (besimptomiai) ir citokinų sukelti AIT būdingi kintantys uždegiminio proceso etapai. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinio apraiško pasireiškimas yra susijęs su:

• aštrus svorio kritimas;
• šilumos jausmai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• Silpnoji sveikata užkietėjusiose ar mažose patalpose;
• drebulys rankų pirštuose;
• staigūs paciento psichoemocinės būklės pokyčiai;
• padidėjęs širdies ritmas;
• hipertenzija;
• dėmesio ir atminties sutrikimas;
• libido praradimas ar sumažėjimas;
• greitas nuovargis;
• bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net gero poilsio;
• staigūs padidėjusios veiklos išpuoliai;
• menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir lėtinis. Po gimdymo AIT pasireiškė tireotoksikozės simptomų pasireiškimas 4 mėnesių viduryje ir hipotirozės požymių nustatymas 5 metų pabaigoje - 6 mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Jei nėra skausmo ir citokinų sukelto AIT, jokių specialių klinikinių požymių nepastebėta. Nepaisant to, jei pasireiškė nepastovumas, jie turi labai mažą sunkumo laipsnį. Kai asimptomiai, jie nustatomi tik atliekant profilaktinį tyrimą medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas?

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems nerimą keliantiems patologijos požymiams, jo aptikimo praktiškai neįmanoma. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad patartina eiti į ligoninę, bet net jei jis tai atliks, analizės pagalba praktiškai neįmanoma nustatyti patologijos. Tačiau, kai prasideda pirmieji nepalankūs skydliaukės veiklos pokyčiai, biologinis mėginys iš karto atsiskleidžia.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo tokiais sutrikimais, tai reiškia, kad jums kyla pavojus. Tokiu atveju turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir atlikti prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

• bendras kraujo tyrimas, naudojamas limfocitų kiekiui nustatyti;
• hormonų testas, reikalingas TSH koncentracijai kraujo serume;
• imunograma, kuri nustato AT-TG, skydliaukės peroksidazės, taip pat skydliaukės hormonų skydliaukės buvimą ir antikūnus;
• geros adatos biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo, kad yra autoimuninio tiroidito);
• Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; su AIT yra skydliaukės struktūros pokyčiai, kuriuos taip pat galima aptikti ultragarsu.

Jei ultragarsu rezultatai rodo AIT, bet klinikiniai tyrimai neleidžia jo vystytis, tada diagnozė laikoma abejotina, o paciento medicininė istorija netinka.

Kas atsitiks, jei negydysiu?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, hipertiroido stadijoje pacientas gali turėti širdies ritmą (aritmiją), arba yra širdies nepakankamumas, o tai kyla dėl tokios pavojingos patologijos kaip širdies priepuolis miokardas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

• demencija;
• aterosklerozė;
• nevaisingumas;
• priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
• nesugebėjimas prisiimti vaisių;
• įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
• gilus ir užsitęsęs depresija;
• myxedeme

Su miksedemu žmogus tampa itin jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams apatinėje pusėje. Netgi banalus gripas ar kitos infekcinės ligos, patyrusios šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau nereikia daug patirties - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, jį lengva gydyti. Jei teisingai pasirinksite vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgainiui liga ilgai gali jus nepamiršti.

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutinį jo vystymosi etapą - hipotiroidizmu. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama tik su akivaizdžiu hipotiroidizmu, kai TTG lygis yra mažesnis nei 10 MED / L ir St.V. T4 yra nuleistas. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TTG, esant 4-10 MED / 1 L, ir su normaliomis St. T4, tada šiuo atveju gydymas atliekamas tik esant hipotirozės simptomams, taip pat nėštumo metu.

Šiuo metu hipotirozės gydymas yra vaistas, kurio pagrindą sudaro levotiroksinas. Tokių vaistų ypatybė yra ta, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie vaistai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir GV. Preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu veikiantys vaistai turėtų būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį arba naudojant kitus vaistus), naudojant gausų kiekį skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies preparatai, sukralfatas ir kt. reikia vartoti ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis jo pagrindu yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie turi labiausiai teigiamą poveikį paciento kūnui, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatą.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turite reguliuoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius būtina nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Ligos (arba reikšmingo sulėtėjimo progresavimo metu) gydymas duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų suvartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

• grūdai;
• miltų patiekalai;
• kepiniai;
• šokoladas;
• saldainiai;
• greitas maistas ir tt

Taigi reikia pabandyti naudoti jodo praturtintus produktus. Jie ypač naudingi kovojant su autoimuniniu tiroidito hipotiroidine forma.

AIT būtina atsižvelgti į didžiausią rimtumą organizmo apsaugai nuo patogeniškos mikrofloros įsiskverbimo. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jau esančius patogenus. Visų pirma, jūs turite pasirūpinti valymo žarnyne, nes tai yra aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimas. Dėl to paciento mityba turėtų apimti:

• fermentuoti pieno produktai;
• kokosų aliejus;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• Mažai riebalų mėsa ir sultiniai;
• įvairių žuvų rūšys;
• jūrų voverai ir kiti dumbliai;
• sudygę grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminai ir mineralai, kurie, savo ruožtu, pagerina skydliaukės veiklą ir žarnos.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti iš dietos visus produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Su AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

• selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
• B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padedantys išlaikyti organizmo tonusą;
• probiotikai, svarbūs žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbakteriozės prevencijai;
• augalų adaptogenai, stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą su hipotiroidizmu (rodiola rosea, Reishi grybais, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Koks yra blogiausias dalykas, kurį galite tikėtis? AIT gydymo prognozė apskritai yra gana palanki. Jei yra nuolatinis hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki gyvenimo pabaigos.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento kūne, todėl kas šešis mėnesius reikia atlikti klinikinę kraujo ir ultragarsu analizę. Jei ultragarsinio tyrimo metu pastebima smegenų sąstingis skydliaukės liaukoje, tai turėtų būti tinkama priežastis konsultuotis su endokrinologu.

Jei per ultragarso tyrimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui buvo paskirta punkcija biopsija. Gautas audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju ultragarsą rekomenduojama atlikti kas šešis mėnesius. Jei svetainė nėra linkę didėti, ultragarsą galima atlikti kartą per metus.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.