Refliuksinis ezofagitas - simptomai, priežastys ir gydymas

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, susidedanti iš neįprasto skrandžio turinio liejimo į stemplę.

Kadangi gleivinėje nėra jokios apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų dėl sąlyčio su jais yra ir epitelio pažeidimai, kurių metu uždegimas ir, atitinkamai, skausmingas pojūčiai.

Kai atsiranda refliuksinis ezofagitas, stemplės rūgštingumo lygis pastebimai mažėja dėl stemplės kiekio sumaišymo su rūgščiu skrandžio refliuksu ir virškinimo fermentais. Ilgalaikis stemplės gleivinės kontakimas su tokiu dirginančiu tampa jo uždegimu ir traumomis.

Šiame straipsnyje aptariamas refliukso ezofagitas, jo pirmieji simptomai ir pagrindiniai gydymo principai, taip pat ir namuose.

Priežastys

Kodėl atsiranda refliukso ezofagitas ir kas tai yra? Retiliato ezofagito priežastis paprastai yra paslėpta pernelyg atsipalaidavus stemplės sfinkterio prie įėjimo į skrandį. Šis raumenys dažniausiai turi būti suspaustas. Sveikas stemplis atsipalaiduoja tik 6-10 sekundžių, kad maistas ar skysčiai galėtų praeiti. Jei sfinkterio lieka atsipalaidavęs ilgiau (pacientams - iki minutės po kiekvieno nuryti), tai sukelia rūgštingo skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliukso ezofagitaskartu su tokiomis virškinamojo trakto ligomis kaip:

• opa ar skrandžio vėžys;
• pralaimėjimas blaujo nervo;
• stemplės dvylikapirštės žarnos praeinamumo pažeidimas;
• lėtinis pankreatitas, cholecistitas;
• pyloduodeninės stenozė;
• haliato išvarža.

Tai nėra retas atvejis, kai refliukso ezofagitas atsiranda po operacijos skrandyje. Taip pat liga gali būti rūkymo, alkoholio vartojimo ir daug kavos rezultatas. Kai kuriais atvejais sfinkterio atsipalaidavimas atsiranda žmonėms, sergantiems stemplės diafragmos diafragmos išvarža arba skrandžio dalies įskilimu į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina spaudimą diafragmui.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Sudėtinga ligos forma, kai stemplės gleivinėje susidaro nedidelės opos (erozijos). Su eroziniu refliukso ezofagitu visi pirmiau minėti simptomai tampa ryškesni, todėl pacientui pasireiškia apčiuopiamas diskomfortas. Po valgio intensyvėja ligos požymiai, taip pat kai kurie vaistai, tokie kaip aspirinas.

Laipsniai

Dėl ligos eigos būdingi keli etapai, o palaipsniui simptomai padidėja, o erozinis stemplės pažeidimas tampa ryškesnis.

1. laipsnis - pasireiškia atskirais neišjungiančiais erozijos ir distalinio stemplės eritema;
2. laipsnis - sujungiant, bet neužima visą gleivinių erozinių pažeidimų paviršių;
3. laipsnis - apčiuopiami apatinio trečiojo stemplės opiniai pažeidimai, sujungti ir padengti visą gleivinės paviršių;
4. laipsnis - lėtinė opos stemplė, taip pat stenozė.

Simptomai refliukso ezofagito

Kai atsiranda refliukso ezofagitas, šios ligos simptomai gali būti skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio, kuris duoda širdžiai ir net į kairę pečių, taip pat gali įsiurbti skrandžio duobę. Labai dažnai pacientas netgi nesieja šių simptomų su stemplės problemomis, jie yra siejami su krūtinės angina.

Taigi, pagrindiniai refliukso ezofagito požymiai suaugusiesiems yra šie:

• atsikratyti oru ar maistu;
• rėmuo;
• pykinimas;
• regurgitacija;
• rūgštus skonis burnoje;
• nenutrūkstamas žagsėjimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai didėja linkę (ypač po valgio) ir dingsta sėdint.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Lėtinės formos ezofagitas, kurio charakteristika pasikeičia paūmėjimo laikotarpiais su remisijos laikotarpiais, gali tapti ūmaus negydyto refliukso ezofagito pasekmė arba atsiranda dėl alkoholizmo ir grubus prastos kokybės maistas.

Dėl pokyčių tipų, refliuksinis ezofagitas gali būti:

• paviršutiniškas (distalinis);
• erozinis;
• hemoraginis;
• pseudomembraniniai ir tt

Retiliuojamo ezofagito simptomai chroniškoje stadijoje, atliekant medicininę apžiūrą naudojant rentgeno spindulius, gali būti stemplės gleivinės gedimas, išopėjimas ir erozija.

Diagnostika

Gastroezofaginio refliukso nustatymui šiandien naudojami gana skirtingi metodai. Dėl stemplės rentgeno, galima nustatyti kontrastą nuo skrandžio iki stemplės arba rasti diafragmos stemplės diafragmos išvaržą.

Patikimesnis metodas yra ilgas stemplės pH matavimas (rūgštingumo nustatymas stemplės pro inui su zondu). Tai leidžia jums nustatyti refliukso dažnumą, trukmę ir sunkumą. Tačiau pagrindinis refliukso ezofagito diagnozavimo būdas yra endoskopinis. Naudodami ją, galite patvirtinti ligos buvimą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį.

Apskritai refliukso ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir kartu vykstančios patologijos. Kai kuriais atvejais terapija nėra paskirta ar paskirta, o kitose - operacija yra būtina.

Kaip gydyti refliukso ezofagitą

Kai atsiranda refliukso ezofagito simptomų, gydymas skirtas pašalinti ligą, kuri ją sukėlė (gastritas, neurozė, pepsinė opa arba gastroduodenitas). Tinkama terapija sušvelnins refliukso simptomus suaugusiems, padės sumažinti žalingą poveikį skrandžio turinys, išmesti į stemplę, didinti stemplės gleivinės stabilumą ir greitai išvalyti skrandį po valgio.

Konservatyvus gydymasPacientai, kuriems yra nesusiprausta ligos eiga. Tai apima bendras rekomendacijas:

• po valgio vengti pakreipti priekį ir laikytis valandų
• miegoti su padidinta ne mažiau kaip 15 cm galvos gale
• Negalima dėvėti sunkių drabužių ir tvirtų diržų,
• riboti produktų, kurie agresyviai veikia stemplę (riebalus, alkoholį, kava, šokoladą, citrusinius vaisius ir tt), gleivinę.
• mesti rūkyti.

Vaistų terapijasu refliukso ezofagitu praleidžia mažiausiai 8-12 savaičių ir po 6-12 mėnesių palaikomojo gydymo. Priskirti:

• protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolis, lansoprazolas, rabefazolas) normaliomis ar dvigubomis dozėmis,
• antacidai (Almagelis, fosfalugelis, maaloksas, gelusil-lacas ir tt) paprastai yra skiriamos praėjus -2 valandoms po valgio ir naktį,
• prokinetika - domperidonas, metoklopramidas.

Kad sumažintumėte melagingų simptomų atsiradimą, pvz., Rėmuo ir skausmas krūtinėje, turėtumėte vartoti teisinga laikysena - viršutinė bagažo dalis turi būti šiek tiek pakelta, kurią galite naudoti kelis pagalvės

Operacija

Šis gydymo metodas yra retai naudojamas. Pagrindinisindikacijos operacijai:

• Ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas.
• Baretto stemplės vystymasis, keliantis pavojų piktybinėms navikoms (stemplės vėžio vystymui).
• Stemplės sutrikimai.
• Dažnas kraujavimas iš stemplės.
• Dažna aspiracinė pneumonija.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra Nissen fundoplication, kurio normalus širdies sfinkterio veikimas atkurtas.

Dieta

Su refliukso ezofagitu mityba yra gana griežta ir draudžiama suvartoti tam tikrą maisto kiekį. Tarp jų:

• alkoholiniai gėrimai, natūralios vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
• marinuoti ir rūkyti produktai, marinuoti agurkai;
• stiprios sriubos ir sriubos, virti ant jų;
• riebūs ir kepiniai;
• vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai);
• prieskoniai, padažai;
• kramtoma guma;
• produktai, skatinantys didesnį dujų kiekį (kopūstai, juodoji duona, pienas, ankštiniai augalai ir tt);
• produktai, atpalaiduojantis mažesnę sfinkterio ir skrandžio stasis sukelti maisto masę į skrandį (saldumo, stiprus arbata, šokoladas, ir tt).

Retiliato kenčiančio asmens mityboje turėtų būti įtraukti šie maisto produktai:

• virti minkšti virti kiaušiniai,
• Pieno su mažu riebalų kiekiu ir nulupusio riebumo varškės sūrio,
• rūgščiųjų pieno produktai,
• košė
• mėsos ir žuvies sriuba,
• kotletai ir mėsos pora,
• mirkyti vandeniu sausainiais arba pasenusiomis duona,
• kepti obuoliai.

Bendrosios rekomendacijos:

• maistas pacientams, kuriems yra refliukso susirgimas, turi būti padalintas ir turi būti nuo penkių iki šešių maitinimų per dieną, o pastarosios - keturias valandas prieš miegą.
• porcijos turėtų būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečdaliu jo tūrio.
• popietės nap geriausiai pakeičiamas ramiu pėsčiomis. Tai padeda užtikrinti, kad maistas tampa greitai iš skrandžio į žarnyną, ir mesti rūgšties turinį į stemplė neatsitinka.

Norint sumažinti gastroezofaginio refliukso reikia:

• numesti svorio
• Miego ant lovos su aukštu galvūgaliu,
• stebėkite laiko intervalus tarp valgio ir miego,
• atsisakyti rūkymo
• atsisakyti gerti alkoholį, riebalinius maisto produktus, kavą, šokoladą, citrusinius vaisius,
• Pašalinti įprotį maitinti maistą vandeniu.

Tautos gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas su liaudies preparatais gali būti atliekamas tik kaip papildoma procedūra. Liaudies gydymas refliuksinio ezofagito remiantis priėmimo nuovirai, raminantis stemplės gleivinės, produktus, kurie skatina sfinkterio tonusą, sumažinti rūgštingumą ir kovoja su rėmuo.

Prognozė

Paprastai refliuksinis ezofagitas yra palankus darbingumo ir gyvenimo prognozavimas. Jei nėra jokių komplikacijų, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau nepakankamas apdorojimas ir nesugebėjimas laikytis šių rekomendacijų gali būti naujos gydytojai ezofagito atkryčio ir progresavimą.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.