Herpes zoster: simptomai ir gydymas

Herpes zosteras ar šinjonai yra užkrečiama liga, kurią sukelia herpesviruso šeimos virusas. Jo pagrindinės apraiškos yra odos ir periferinių nervų nugalėjimas. Kai kuriais atvejais infekcija gali būti apibendrinta, kuri gali sukelti encefalitu ar mielitu. Klinikinės ligos pasireiškimai yra gana specifiniai, kuriais pagrįsta diagnozė. Vykdant gydymą, vartojami konkretūs anti-herpetiški acikloviro grupės vaistai, blokuojantys viruso dauginimąsi. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie herpeso zostero požymius ir gydymo metodus.

Žodis "herpes" daugeliui žmonių yra susijęs su išsiveržimais ant lūpų, kurie atsiranda šaltai. Herpes zoster dėl išsiveržimų ant lūpų neturi nieko bendro. Priežastys skiriasi, jas vienija tik vienos šeimos virusų kilmė, ir nieko daugiau.

Herpes zoster priežastis

Tik asmuo, turintis vėjaraupių (vėjaraupių), gali gauti herpes zosterą. "Anksčiau" - tai amžinai gyvenime, net prieš 50-60 metų. Tai įmanoma, nes vėjaraupių ir šinjonų sukėlėjas yra tas pats.

Sukėlėjas Abiejų ligų yra herpes simplex virusas 3 tipas (ir visi jie vis dar žinau, 8) vadinamas vėjaraupių (pastaba - šalta ant lūpų sukelti 1-asis ir 2-asis tipo herpes viruso). Šis virusas per pirmąjį susitikimą su žmogaus organizmu sukuria vėjaraupius. Dažniausiai tai įvyksta vaikystėje. Klinikiniam vėjaraupių išgydymui nesukelia 100% viruso pašalinimo iš organizmo. Jo kiekis organizme priklauso antikūno veiksmų, tačiau, kaip jis buvo, iš "slepiasi" į užpakalinės neuronų liekanos ragai nugaros smegenų, ganglijų iš kaukolės nervų, ganglijų iš autonominės nervų sistemos, mažiausiai - ląstelėse neuroglia. Ir jie lieka ten išlieka visą savo gyvenimą, nes tokiu lokalizavimu jie tampa nepasiekiami kraujo cirkuliuojančių antikūnų veikimui.

Visame gyvenime, provokuojančių veiksnių įtaka, virusas gali iš naujo suaktyvinti ir palikti savo "prieglobstį". Tuo pačiu metu ji važiuoja palei periferinius nervus link odos, kur jis pasireiškia niežtiniu bėdu. Išprovokuojantys veiksniai:

• perkaitimas (įskaitant juodraščius);
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ypač sumažėjusio imuniteto fone);
• vartojant kortikosteroidus arba chemoterapiją (nes jie patys sumažina kūno imuninę sistemą);
• traumos;
• stresas;
• lėtinių somatinių ligų (ypač kraujo ligų) pasunkėjimas;
• senatvė.

Visi provokuojantys veiksniai iš esmės tampa mažesnio imuniteto šaltiniu. Ir dabar, sumažėjus apsauginėms jėgoms, 3 tipo herpes virusas atsiranda dėl savo neurologinio "prieglobsčio". Ir tada yra juostinė pūslelinė.

Perkeliamas herpes zoster nepalieka nuolatinio imuniteto, nes virusas vėl slepiasi nervų gangliuose. Jei imunitetas vėl mažėja, jis gali vėl suaktyvinti ir sukelti ligą. Tai gali atsitikti daugybe kartų.

Virusas yra labai užkrečiamas (užkrečiamas). Tai reiškia, kad net nedidelis kontaktas su ligoniu gali sukelti vėją. Tai reiškia, kad jei šeimoje suaugęs žmogus suserga su lagaminais, yra ir vaikas, kuris nekenčia nuo vėjaraupių, tada beveik 100%, kad jis paims vėją. Kitų suaugusių žmonių sąlytis su odelėmis nėra toks pavojingas, tačiau tik esant normaliam imunitetui.

Nors virusas yra labai užkrečiamas, jis yra labai nestabilus išorinėje aplinkoje. Jis greitai miršta, kaitinant, veikiant saulės spinduliams, apdorojant dezinfekavimo priemonėmis. Tačiau žema temperatūra tik prisideda prie jos išsaugojimo.

Simptomai herpes zoster

Dažniausiai liga prasideda prodrominiais simptomais: yra bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas (nedidelis), skausmingi raumenys, šaltkrėtis. Būsimų išbėrimų vietoje gali būti nedidelis niežėjimas ir dilgčiojimas. Šie simptomai gali trukti tik kelias valandas, o gal ir keletą dienų.

Tada įkvėpimas smarkiai padidėja, o kartu padidėja temperatūros padidėjimas, skausmas visame kūne, šaltkrėtis. Atsižvelgiant į šių reiškinių fone ant odos atsiranda bėrimai. Koks bėrimas atrodys su herpes zoster? Pirma, ant odos atsiranda raudonos-rožinės 2-5 mm dydžio dėmės. Po dienos dėmės paverčiamos plaštakoje, išsidėsčiusios dideliu pagrindu, su tendencija sujungti. Oda aplink pūsleles yra padidėjusi, hiperemija (raudona). Burbulų turinys yra skaidrus, tačiau jis greitai tampa drumstas. Per kelias dienas pasirodys nauji ir nauji burbuliukai (šalia ankstesnių). Praėjus maždaug 6-8 dienoms, pūslelės išdžiūvo, o jų vietoje susidaro gelsvos spalvos kruopos. Kai kirmėlės atsitraukia, lieka odos pigmentacija, kuri gali išlikti ilgą laiką (kelis mėnesius).

Bėrimo atsiradimas yra susijęs su skausmingais pojūčiais jo vietoje. Skausmas yra susijęs su nervų procesų, susijusių su skausmu, ir vietinių odos pokyčių nugalėjimu. Daugeliu atvejų pacientai savo jutimus apibūdina kaip stiprų niežulį, dėl kurio poilsio ir miego neįmanoma. Skausmas gali būti gręžimas, deginimas, šaudymas pažeisto nervo eigoje. Skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai, intensyvėja naktį. Pacientai saugo paveiktą zoną, nes net smūgis vėjui, o ne tiesiog lietis, gali pabloginti skausmą.

Labai specifinis yra bėrimų pobūdis, kuris yra diagnozės kriterijus. Dėmės ir pūsleliai yra išilgai periferinių nervų: ant kamieno skersinių juostų (dažnai tik iš vienos pusės) formos atstovaujama vietos srityje atskirų šakų trišakio nervo į PINNA regione (esant veido nervo pažeidimo ganglijaus) iš dlinniku galūnės. Dažniausiai išbėrimas su herpes zoster yra lokalizuotas palei tarpukozines nervus kairėje arba dešinėje, rečiau - aplink visą bagažą. Dėl to ligos pavadinimas "šinjonai nes bėrimas primena pėdsaką nuo diržo, kuris supa bagažą.

Karščiavimas trunka keletą dienų, paprastai, kol pasirodo nauji bėrimo elementai, o po to palaipsniui normalizuojasi. Be to, inksikacijos požymiai palaipsniui išnyksta. Vidutiniškai bendra ligos trukmė yra apie 3 savaites. Bėrimas išnyksta dažniausiai dėl sumažėjusio skausmo, tačiau kartais jis išlieka patvarus. Pastaruoju atveju susidaro vadinamoji postherpetinė neuralgija. Apie tai, kokiais atvejais yra postherpinė neuralgija, nei parodyta ir kaip ji yra gydoma, galite išmokti iš šio straipsnio.

Yra keletas atskiro herpes zoster formų:

• akies forma, kurioje yra paveikta pirmoji trišakio nervo dalis. Šiuo atveju bėrimai yra orbitos srityje, įskaitant akies obuolį. Šiuo atveju gali išsivystyti herpetinis keratitas (ragenos pažeidimas), kuris kyla dėl regėjimo organo komplikacijų;
• ausies forma (Ramsay-Hunt sindromas). Šiuo atveju, bėrimai yra susiję su pažeidimu veido nosies ganglija. Be skausmo ir išbėrimas gali pasireikšti periferinės veido parezė raumenų twist veidą, pilant maistą iš burnos ir nosies, kad pasiektų tai, ir nesugebėjimas uždaryti vokus ant pažeistos pusės;
• nekrotinė forma, kurioje pažeisti gilūs odos sluoksniai. Tuo pačiu metu beveik visada sulaužoma antrinė bakterinė infekcija, liga prasiskverbia gana stipriai, o po atsistatymo randus lieka nukentėjusio ploto odoje. Ši forma išsivysto žmonėms su staigiu imuniteto sumažėjimu (pvz., Su ŽIV infekcija);
• šlapimo pūslės (bullozės) forma. Tai atsitinka, jei maži burbuliukai sujungti į dideles;
• hemoraginė forma. Diagnozuojama, ar lizdinės plokštelės yra kruvinos;
• apibendrinta ar išplatinta forma, kurioje bėrimas plinta visame kūne ir net gleivinėse. Ši forma taip pat vystosi asmenims, kuriems būdingas imuniteto sumažėjimas;
• netinkama forma. Jis apibūdinamas tik dėmių atsiradimu išilgai nervinių ląstelių, burbulai nesudaro. Tai yra gana lengva forma, kuri nesusijusi su apsinuodijimo simptomais ir gali net nepastebėti paciento.

Kai kuriais atvejais infekcija gali būti perkelta į centrinę nervų sistemą. Šiuo atveju meningitas, encefalitas, meningoencefalitas, mielitas vystosi su atitinkama simptomatika. Tokios formos gali netgi lemti mirtį.

Herpes zoster diagnozė

Diagnozė nustatoma pagal tipišką klinikinę charakteristiką, ty būdingą būklę bėrimas su konkrečia vieta (periferinių nervų eigoje), atsižvelgiant į bendrą infekcinę aplinką simptomai. Kartais diagnozuoti sunku nustatyti per pirmąsias kelias ligos dienas, kai nėra bėrimų ar išbėrimų atvejai, kai pacientas nežino, ar jis anksčiau sirgo vėjaraupiais, ir bėrimas yra visame kūne (generalizuotas forma).

Laboratoriniai diagnostikos metodai yra retai naudojami sunkiai atpažįstamais atvejais. Jis naudojamas viruso aptikimui mikroskopu, imunofluorescenciniu ar serologiniu metodu.

Herpes zoster gydymas

Visi gydymo herpes zoster metodai gali būti suskirstyti į tris grupes:

• etiotropinis (tiesiogiai nukreiptas į ligos priežastį);
• patogeniškas (veikia ligos vystymosi mechanizmus);
• simptominis (padeda susidoroti su atskirais simptomais).

Etiotropinis gydymas

Iki šiol yra taikomi konkretūs antiherpetiniai vaistai. Tai yra vaistiniai preparatai acikloviras (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, gancikloviras, famcikloviras. Šie vaistai turi tokį veiksmų mechanizmą, kuris blokuoja herpeso viruso dauginimąsi. Jie užkerta kelią naujiems bėrimo elementams (tai reiškia, kad pažeidimo zona tampa daug mažesnė nei be gydymo), pagreitina karpų susidarymą, neleidžia infekcijai apibendrinti. Injekcijų paruošimui, tabletėms, kapsulėms, sirupui, tepalams ir kremai, skirtiems išoriniam vartojimui, yra įvairių preparatų formų. Paprastai vartojamas į veną kartu su išoriniu vartojimu.

Naudojimo schema apima 5 mg / kg acikloviro vartojimą į veną 3 kartus per dieną 5-10 dienų. Alternatyva intraveniniam vartojimui yra acikloviro vartojimas 800 mg tabletėse 5 kartus per dieną 5-10 dienų. Tuo pačiu metu paveiktai odai tepamas kremas ar tepalas 5 kartus per dieną 5-10 dienų. Kartais kartu su acikloviru vartojami kiti imunomoduliuojantys agentai: Viferonas, cikloferonas, Tyloronas (Amiksinas, Lavomax), izoprinazinas ir kt.

Sunkiais atvejais aciklovirą vartoja kartu su žmogaus imunoglobulinu. Jei prisijungia bakterinė infekcija, reikia skirti antibiotikus.

Patogenezinis gydymas

Ši metodų grupė apima kovos su apsinuodijimu priemones. Norėdami tai padaryti, naudokite gliukozės, Ringerio, reosorbilakto ir kitų tirpalų į veną. Kai kuriais atvejais jų vartojimas derinamas su diuretikais (Furosemidas, Lasix). Atsižvelgiant į jų selektyvų ir netgi analgetinį poveikį nervų sistemai, parodyta vitaminų B naudojimas. Antihistamininiai preparatai (Eryus, Suprastinas, Zodak ir kiti) gali būti naudojami edemai mažinti ir analgetikams veikti. Priemonių pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo konkrečiu atveju.

Simptominis gydymas

Kaip simptominis terapijos būdas:

• antipiretikai (paracetamolis, ibuprofenas ir kt.);
• analgetikai (kombinuoti preparatai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, narkotiniai analgetikai, tokie kaip tramadolis);
• blokados su anestezija (su sunkiu skausmo sindromu);
• miego rūgštis (jei skausmas neleidžia pacientui visiškai atsipalaiduoti).

Iš fizioterapijos priemonių UVA (ultravioletinis spinduliavimas) bėrimų zonoje, UHF, lazerio terapija ir kvarcas yra veiksmingi.

Kai kuriais atvejais yra pateisinama išbėrimą sutepti su puikiai žaliąja ("žalia") metileno mėlynas, kurios prisideda prie vezikulų džiovinimo, tuo pat metu dezinfekuojant veiksmas Reikėtų tik prisiminti, kad šias medžiagas būtina taikyti labai tiksliai ir tiksliai, nes šiuo atveju dosnumas gali padaryti daug žalos.

Kitas svarbus herpes zoster gydymo klausimas: paveiktoje zonoje reikia laikyti atvirą, tai yra, kad būtų galima patekti į orą. Taigi burbuliukai turi mažesnę antrinių bakterijų infekcijos sluoksniavimo riziką ir greičiau išdžiūvo.

Taigi herpes zoster yra nemalonus 3 tipo herpes simplex viruso pakartotinio aktyvavimo pasekmės, atsirandančios dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Pagrindinės ligos simptomai yra specifinis šios srities pūslelių ir skausmo formos bėrimas dėl nervinių kamienų pažeidimo. Daugeliu atvejų liga yra palanki prognozė ir baigiasi atsigavimu per 3 savaites. Tačiau yra galimybė sukurti sudėtingas formas, kurioms gali prireikti ilgesnio gydymo. Šiuolaikiniai medicinos srities laimėjimai turi gana platų veiksmingų kovos su virusu būdų arsenalą ir leidžia jums nugalėti infekciją.

Europos klinika "Siena-medus vaizdo įrašas "Gipsotai. Odos klinika ir diagnozė »:

TVC kanalas, TV programa "Daktaras I tema "Herpes zoster