Iš šio straipsnio jūs sužinote: kokioje ligos metu Marmara operacija atliekama, koks egzaminas turi būti atliekamas prieš jį atliekant. Pasirengimas intervencijai, jo įgyvendinimo technika ir pooperacinis išieškojimas.
turinys straipsnį:
- Indikacijos ir kontraindikacijos chirurgijos Marmuro
- rengimo operuoti
- operacijos
- atsigavimo po operacijos
- Galimos komplikacijos po operacijos Marmario
- rezultatus ir prognozuoti
operacijos Marmuro( arba, kitaip tariant, subingvinalnaya mikrochirurginė varikocelektomijos) - tai vienaschirurginių intervencijų tipų, skirtų varikocelei gydyti. Dėl kitų požymių ši procedūra nėra vykdoma.
varikocelė - būklė, kai venų, išeinantys iš sėklidžių, plečiasi kaip problemų, susijusių su vožtuvais, kurie kontroliuoja kraujo tekėjimą iš kapšelį rezultatas. Varikocelis gali sukelti tris pagrindines problemas:
- Vyro nevaisingumas.
- Sumažėjusi testosterono gamyba sėklides.
- Skausmas arba diskomfortas į kapšelį.
Subingual mikroķirurginė varikocelektomija yra gana veiksminga chirurginė intervencija. Daugumai pacientų variciklio simptomai išnyksta, testosterono kiekis padidėja, o spermos kokybė gerėja.
esmė Marmario operacija, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra dėl varicocele gydymo, yra sustabdyti kraujo tekėjimą venose plitimą.Vakarų šalyse tai yra viena iš dažniausiai atliekamų procedūrų varikocelei. Tačiau jo įgyvendinimui reikalingas mikroskopas ir specialus mikrokirurginis įrankių rinkinys, kurio ne kiekviena mūsų šalies medicinos institucija gali sau leisti. Todėl Marmara operacija vis dar vykdoma rečiau nei kiti šios ligos chirurginio gydymo metodai.
Urologai turi subinvirusinę mikroķirurinę varikocelektomiją.
indikacijos ir kontraindikacijos chirurgijos Marmario Marmario
operacija atliekama tik gydyti varicocele - grozdevidnogo rezginį venų ir vidaus sėklinis veną.Ši liga pastebima maždaug 15% vyrų populiacijos, 35% vyrų su pirminiu nevaisingumu ir 75-80% - su antrine. Manoma, kad varikocele yra pagrindinė antrinio vyriškojo nevaisingumo priežastis.
Tačiau ne visiems vyrams ir paaugliams, turintiems varikocele, reikia chirurginio gydymo. Varikocelektomijos - įskaitant Marmara vykdymą - atliekamas bent:
- dalyvaujant klinikinį ligos( skausmas arba diskomforto kapšelį);
- oligospermija - sumažėjęs spermatozoidų skaičius;
- nevaisingumas daugiau nei 2 metus;
- yra nevaisingumas sutuoktinėje poroje, kurio negalima paaiškinti dėl kitų priežasčių.
varikocelektomijos pat rekomenduojama, kad paaugliai, kurių palaipsniui atsilikimo sėklidžių, kuris patvirtino kelių patikrinimų Urologas.
Gydytojai nerekomenduoja chirurginis gydymas vyrų, kurie neturi šios ligos simptomus ir nevaisingų vyrų su normaliu spermos analizė( spermos analizė).
Pakeisti venų varicocele Pasiruošimas chirurgijos operacija
Marmuro varicocele tema ambulatoriškai arba stacionare aplinkoje.
prieš operaciją, pacientai atlikti ekspertizę, kuri gali apimti:
- kraujo tyrimus su hemoglobino lygį, kraujo grupės.
- Funkciniai kepenų ir inkstų tyrimai( "bandymas", "inkstų ir kepenų" tikrinimas).
- analizė uriniuose.
- Elektrocardiografija, kurioje užfiksuojama elektrinė širdies veikla.
Norėdami patikslinti diagnozę ir nustatyti varicocele etape atliekama echoskopija( JAV) nuo kapšelį - šis metodas leidžia jums išmatuoti sergantiems varikoze laipsnį, jums reikia siekiant nustatyti, gydymo strategiją.Atliekant šį bandymą dėl į jo dirigavimo gelio srityje oda yra taikomas ir tada spaudžiamas prie taškinio jutiklio skleidžiančio ir sensorinę ultragarso bangos atsispindi kūno audinius. Tada gaunami signalai patenka į ultragarso aparatą, kuris ekrane pavaizduoja vaizdą.
ultragarsas su varikocele vyrai, kurie praleidžia Marmuro operacija, siekiant pagerinti vaisingumą( gebėjimą pastoti vaikus) prieš intervencija yra būtina pristatyti spermos analizė.
Svarbūs patarimai tinkamai pasirengti varikocelės:
- prieš operaciją, pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir tradicinių vartojamais vaistais. Kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimo riziką ir sąveikauti su anestezijos vaistais.
- Pavartojus krovorazzhizhayuschie vaistus( pvz varfarinas, klopidogrelis, ar aspirino), pasakykite gydytojui. Prieš procedūrą tik gydytojas gali atšaukti šių vaistų vartojimą.
- Prieš įeinant į ligoninę, reikia paimti dušu arba vonią.Nenaudokite dezodorantų, odos ar losjono.
- Nieko nevalgykite ir negerkite operacijos dieną.
- Pašalinkite visus papuošalus ar auskarus. Jei dėvite lęšius - pašalinkite juos.
- Jei operacija atliekama ambulatorinėmis sąlygomis, kreipkitės mylimam žmogui ar draugui Jūsų namo vėliau. Operacijų vykdymo
pirmasis mikrochirurginė technika subingvinalnoy varikocelektomijos buvo pristatytas 1985 m dr Marmar, todėl ir gavo savo pavadinimą.
Marmara chirurgija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.Po anestezijos gydytojas daro pacientų odos pjūvis 2-3 cm, kirkšnių srityje, žemiau kirkšnies raiščio. Tada gilinti žaizdą, kol Spermatic laido, kuris su spaustukus švelniai išleidžiamo ribų.Po to gydytojas, naudojant priartinimas su mikroskopu, atidžiai bandaging visas venas, sklindantį iš sėklidės. Po sustojimo kraujavimo sėklinis virželis yra grąžinamas į vietą, o žaizda yra susiūtas sluoksniais.
mikrochirurgijos subingvinalnaya varikocelektomijos turi šiuos privalumus, palyginti su kitomis metodų operacijų, skirtų varicocele gydymas:
- pjūvis žemiau kirkšnies raiščio leidžia prieigą prie sėklinis virželis nekertant raumenų ir raumenų membranų pilvo sienos, taip sumažinant pooperacinis skausmas prieš atsigauna funkcinę būklę pacientui.
- Išvalyti identifikavimo visų venų, kad reikia kirsti, taip sumažinant pasikartojimo varicocele riziką.
- Išvalykite arterijas, kad jie nebūtų atsitiktinai pažeisti.
- Išvalyti identifikavimas limfagyslių, todėl išvengiant jų atsitiktinio perrišimas, kuris gali sukelti vienašalių edema( skysčių susikaupimas kapšelį) plėtrą.
Plūsmkarte Marmario atsigavimas po operacijos
Jei operacija atliekama ambulatoriškai, tai geriau paciento namuose, jis paėmė artimas žmogus ar draugas.
Pacientas turi gulėti ir pailsėti po operacijos procedūros dieną.Kitą dieną jam leidžiama pakilti ir vaikščioti kruopščiai aplink namą ar globą.Gulintojoje pozicijoje kiekvieną valandą reikia atlikti pratimus gastrocnemius raumenims. Vaikščiojimas ir šie pratimai padeda išvengti kraujo krešulių apatinių galūnių venose.
operacijos nėra geriau nieko valgyti ar gerti, ypač jei intervencinė buvo atliekama taikant bendrąją nejautrą.Kitą dieną galėsite pradėti naudoti aiškius skysčius - arbatą, sultinį.Jei nėra pykinimo, galite palaipsniui išplėsti dietą.
Po operacijos pacientai patiria skausmą ar diskomfortą.Su mikroskopine pogvalvine varikocelektomija dauguma jų turi vidutinio sunkumo skausmą.Kad būtų lengviau ir patogiau, galite atlikti šiuos veiksmus:
- Pasikalbėkite su savo gydytoju apie tai, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofeną, deksketoprofeno, ketorolaku naudojimui.
- Uždenkite ledu per audinį į kapšelį ir supjaustykite 20 minučių kas valandą.Šis skausmo malšinimo metodas yra ypač veiksmingas per pirmąsias kelias dienas po operacijos.
- Kai esate gulint arba sėdėdamas, pakelkite makštį su mažu rankšluosčiu ar pagalve, kad sumažintumėte diskomfortą ir patinimą.Tai ypač veiksminga priemonė pirmosiomis dienomis po intervencijos. Kapsulę reikia pakelti taip, kad sėklidės būtų šlaunų priekinio paviršiaus lygyje.
- Per pirmąsias savaites po operacijos dėvėkite specialų tvarslą, kuris palaiko ją ir mažina diskomfortą vaikščiojant ar sportuojant.
Blauzdikaulio kiaušialąstė Pooperacinei žaizdai gydytojams suteikiama sterili tvarstis, kurią reikia keisti kasdien. Dušas gali būti paimtas praėjus 48 valandoms po operacijos, bandant nukreipti vandens srove į žaizdą.Nuo 6 iki 7 dienų pašalinamos odos siūlai.
Kiti patarimai po operacijos Marmara:
- Jūs negalite priimti vonia ir plaukti 2 savaites.
- Nejunkite nieko, sunkesnio negu 5 kg, ir neleiskite stovėti mažiausiai 1 savaitę.
- Po 1 savaitės galite pradėti naudotis lengvais fiziniais pratimais.
- Galite grįžti į darbą po 3 dienų.
- Seksualinę veiklą galima atstatyti po 1-2 savaičių.
Galimos komplikacijos operacijos Marmuro
Kai galimos komplikacijos yra varikocelės:
- trombozė giliosiose venose apatinių galūnių - pavojingas komplikacija, kuri gali sukelti plaučių emboliją;
- infekcinis procesas chirurginės procedūros vietoje;
- miokardo kiekio sumažėjimas operacijos šone;
- hidrocefalija - skysčių kaupimas aplink sėklidę;
- varikocele pakartotinis vystymasis;
- nepakankamumas skausmo sindromui pašalinti;
- atsirado skausmas kapšelyje pacientams, kuriems prieš operaciją jis nebuvo;
- tęsė nevaisingumą.
. Atsižvelgiant į mikroķirurinių metodų naudojimą, po Marmaros operacijos šios komplikacijos yra mažiau paplitęs nei su kitais varikocelelio chirurginio gydymo metodais.
rezultatai ir prognozuoti
mikroskopinių subingvinalnaya varikocelektomijos yra aukso standartas į varicocele gydymo, nes ji turi didžiausią saugumą ir veiksmingumą visų taikomų chirurginių metodų.
Po varikocelektomijos apie 66-70% pacientų pagerino spermatogramos parametrus ir 40-60% vyrų galėjo įsivaizduoti vaiką.
