Kas yra riešo kanalo sindromas, gydymas

Šiuolaikinis pasaulis negali egzistuoti be naujų technologijų. Kompiuteris ir internetas tapo kasdieniais palydovais beveik kiekvienam žmogui nuo mažo iki didelio. Daug laiko mes praleidžiame kartu su tavimi kompiuteryje: kažkas tarnauja, o kažkas kaip laisvalaikis. Nepriklausomai nuo priežasties, naudojantis šiuo įrenginiu, patogumui naudojame kompiuterio pelę. Atrodo, kad labai patogus ir nekenksmingas išradimas. Bet ten tai buvo. Reguliarus pelės vartojimas gali sukelti skausmą ir tirpimą, taip pat silpnumą rankoje. Pirštai tampa nepaklūstais, negalima laikyti daiktų ir sužeisti naktį. Šie simptomai atsiranda dėl karpalo tunelio sindromo atsiradimo. Tai yra vadinamasis patologinis kompiuterio pelės naudojimo rezultatas.

Ši būklė atsiranda ne tik dirbant kompiuteriu, bet ir dėl daugelio kitų priežasčių. Iki amžiaus kompiuterinės technologijos riešo kanalo sindromas pasireiškia daugiausia dirbančių gamybos intensyviai šepečiai (dažnai lenkimo ir pratęsimo) žmonių. Panašūs simptomai taip pat gali atsirasti nėštumo metu, somatinėse ligose. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas yra riešo kanalo sindromas, kai jis vystosi. kaip tai pasireiškia, kaip su ja susidoroti, ir kokių priemonių galima imtis siekiant ją užkirsti įvykis.

Kas yra kanalas?

Karpalo tunelio sindromas arba riešo kanalo sindromas yra periferinės nervų sistemos patologija. Jis grindžiamas suspaudimo vidurinis nervas regione konkrečiu anatominę kanalas riešo (iš tunelio natūra), todėl ligos pavadinimu.

Riešo kanalas yra ant dilbio ir rankos nuo palmių pusės. Jo sienos yra suformuota Dilbio kaulų (spindulio ir alkūnkaulio), viena vertus, kad 8 maži kaulai riešo, kita vertus, tarp kurių plinta skersinis riešo raiščių. Šio savito tunelio viduje yra vidinis nervų ir rankos raumenų sausgyslės. Kanalo dydis ir forma, riešo skersinės raiščio storis kiekvienam asmeniui iš pradžių skiriasi. Tie žmonės, kuriems yra siauras kanalas ir ragenos krūtinė, yra padidėjusi karpalo kanalo sindromo rizika. Yra įdomus reguliarumas: riešo tunelio sindromas praktiškai nėra aptinkamas negroidų rasės atstovuose. Ši liga daugiausia veikia europiečius. Tai įmanoma, kad tamsiaodis atstovai žmonijai iš pradžių gana platus kanalas, todėl jie turi vidurinis nervas tai nekliudo šioje srityje.

Ta vidurinis nervas kuris eina tiesiai per kanalą dalis vykdo slaptą inervacijos delnų paviršiaus pirmuosius tris pirštus į ranką ir pusę žiedo pirštu ( "The puse nykščio) ir variklio inervacijos raumenis, tokiu būdu nykščio judėjimas (grobimu ir opoziciją dėl jo delno ir kitų pirštų šepečiai). Vidurinės nervo suspaudimas kanalo srityje sukelia jautrumo pokyčius plotai ir raumenų jėgos sumažėjimas, kuris yra riešo sindromo klinikinių pasireiškimų pagrindas kanalas.

Vidurio nervo suspaudimo kanale priežastys

Paprastai vidurinis nervas jaučiasi palyginti laisvas karpalo tunelyje. Tačiau kai kurios sąlygos gali sukelti kanalo šviesos pokyčius, tuo pačiu išprovokuojant jame esančio nervo ir sausgyslių suspaudimą. Susiaurėjimas kanalo spindžio yra dėl patinimą sausgyslių ir raumenų plaštakos lukštais, kraujo apytakos sistemos sutrikimų raumenų. Šie pokyčiai atsiranda, kai:

• daugybė monotoniškų rankos lenkimo ir išplėtimo judesių per profesinę veiklą, įskaitant su vibracijos poveikis (typists, milkmaids, stomatologų, siuvėja, pianistas, kolekcininkų, drožėjų, dailidės, mūrininkai, kalnakasių ir tt) Rutulio perlaida atlieka papildomą vaidmenį;
• ilgesnis teptuko laikymas pernelyg lenkimo ar pratęsimo padėtyje. Dažniausiai tai įvyksta, kai dirbate kompiuteryje, naudodami pelę su klaidinga laikysena. Lenkimo riešo daugiau nei 20 °, atsižvelgiant į dilbio, kai asmuo naudoja kompiuterinę pelę, veda į riešo kanalo sindromas. Siekiant užtikrinti šepečio viešnagę tiesia linija su dilbio, būtina naudoti specialų kilimėlį, stovėti ant ratų. Dirbant su kompiuterine pele, paklotas suteikia teisingą rankos padėtį;
• trauminiai sužeidimai riebaluose (lūžiai, dislokacijos);
• nėštumas (dėl pakitimo edemai);
• vartoti hormoninius kontraceptikus (tai taip pat yra patinimas karpalo kanalo srityje);
• kitos kūno ligos ir patologinės būklės, dėl kurių kyla tinimas ar sumažėja kanalo pro invazija. Tai yra cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, hipotirozė (sumažėjęs skydliaukės funkcija), amiloidozė, akromegalija, menopauzė, podagra, inkstų nepakankamumas, antsvoris.

Negalima teigti, kad visos šios sąlygos neišvengiamai sukels raumenų tunelio sindromą. Jie didina jo vystymosi riziką, tarnauja kaip postūmis, būtina sąlyga, kad ji atsirastų, bet ne daugiau.

Karpinio tunelio sindromo klinikiniai požymiai

Liga yra labiau jautri moterų seksui. Remiantis statistika, moterys serga šia liga 10 kartų dažniau nei vyrai. Dažniausiai raumenų tunelio sindromas vystosi 40-60 metų amžiaus, kai audinių gebėjimas išlaikyti krūvį mažėja, plečiasi organizmo hormoninis restruktūrizavimas.

Simptomai pasirodo palaipsniui, palaipsniui didėja. Pagrindiniai riešo kanalo sindromo požymiai yra:

• Pirmųjų trijų pirštų pirštų (kartais pusė žiedinio piršto), atsirandančio ryte ir kai kurių šepečių judesių, tirpimas. Jei pacientas dažnai laikosi viešajame transporte ant viršutinės bėgio, vairuoja automobilį nuo šepečių fiksavimo ant rankenos, laikosi kalbant telefonu - visa tai sukelia nejautrumą ir leidžia jums pakeisti savo pozą, perkelia telefoną į kitą ranką ir taip toliau. Jei profesija reikalauja nuolatinių šepetėlių judesių, tai taip pat sukelia tirpimą;
• parestezija - nemalonus pojūtis delne ir pirmuose trijose pirštuose. Tai gali būti dilgčiojimas, nuskaitymo jausmas, degantis pojūtis;
• skausmas rankos (išskyrus mažąjį pirštą) 3-4 plaštakos pirštais, delnai, riešai, dilbis, alkūnės jungtis. Pirštai skauda visą, ne tik sąnarių plotą (kaip ir kitas ligas). Skausmas degina spalvą. Kai liga progresuoja, skausmas kartu su tirpimu pradeda sutrikdyti pacientą naktį, užkertant kelią miegui. Pacientai trina, rankas sudrėkina, nuleidžia juos nuo lovos, o tai šiek tiek palengvina būklę (šiais veiksmais kraujo tėkmė šiek tiek pagerėja);
• pirštų ir rankų nepatogumas. Iš pradžių šis simptomas yra susijęs su vidurinio nervo pirštų jutimo inervacijos pažeidimu. Elementai kyla iš rankų, pirštai nesilaiko, tampa tamsūs, tvirti. Sunku laikyti rašiklį ir rašyti, spausdinti ant klaviatūros (pirštai ant dešinių klavišų nepatenka). Vėliau tokia nepatoguma taip pat egzistuoja dėl atskirų rankos raumenų silpnumo;
• objektyvus jautrumo sumažėjimas mediano nervo inervacijos zonoje (vis tiek tas pats, pirma, pirštai ir delno vieta) - hipestėzija. Lengvas liepsnos jausmas (medvilnės vilnos arba plunksnų) yra prarastas, skirtumas tarp aštrių ir šiurkščių prisilietimų. Kai prailgėja mediano nervo suspaudimas, susidaro dideli jautrumo sutrikimai, netgi dėl injekcijų atsiranda pojūčių;
• kai atsiranda vegetaciniai pluoštai, sudaryti į mediano nervo dalį, vystosi trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia paveiktos rankos temperatūros pasikeitimu (dažniau lieka šalta), spalvos pasikeitimas (dažniau vystosi blyškiai), prakaitavimo sutrikimas (padidėjimas ar sumažėjimas), odos storėjimas ant delno, drumstumas vinys. Aplinkos temperatūros sumažėjimas lydimas paveiktos rankos blanšavimas ir aušinimas;
• raumenų silpnumas, kuris vykdo nykščio judesius. Poveikis yra daugiausia nykščio pašalinimas ir priešinimasis. Pacientas negali suvartoti objekto šepetėliu (pavyzdžiui, negalima laikyti butelio, stiklo rankoje dėl jų specifinės formos). Jei vidutinio nervo suspaudimas egzistuoja gana ilgai, tai net ir hipotrofijos raida nykščio aukščio (delno dalies, tiesiai šalia pirmosios pirštu).

Atsižvelgiant į riešo kanalo sindromo priežastį, pokyčių lokalizavimas gali būti vienpusis arba dvipusis. Jei būtina sąlyga yra dirbti su kompiuterine pelė, tada kenčia tik darbo ranka. Jei kanalo susiaurėjimą sukelia nėštumas ar kokia nors kita liga, tai greičiausiai abiejų galūnių dalyvavimas procese. Paprastai kenčia daugiau nei vyraujanti galva (dešiniarankiai dešinių rankų ir kairieji).

Nepaisant to, kad riešo kanalo sindromas yra ne grėsmė žmogaus gyvybei, jo kilmę, tačiau daro asmuo negali dirbti. Ir negalima vykdyti darbo veiklos gali trukti kelis mėnesius. Žinoma, laiku paduoti skundą dėl medicininės pagalbos, o laiko veikiami diagnozę, po atitinkamo gydymo veda prie išieškojimo. Ilgalaikis ligos egzistavimas be tinkamo gydymo gali nuolat sutrikdyti rankos ir pirštų funkcionavimą.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromas - tai liga, kai diagnozė gali būti įdiegta tiesiogiai iš pirmo adresą į medicinos gydytoju. Kruopščiai surinkti Skundai, nervų egzaminą ir kai kurių iš provokuojančių bandymų simptomų skaičius padėti gydytojas negali būti klysta. Kokie testai atliekami tyrimo metu? Jie yra gana paprasti ir nereikia jokios specialios įrangos. Tai yra:

• testas arba Tinnel simptomas. Jo esmė yra tokia: Effleurage (šviesiai įsriegimo) ties odos raukšlės ties riešo srityje lygį sukelia skausmą ir parestezijų į srityje iš pirmųjų 3 pirštus (, turi būti tiksli), delnai išplito ant dilbio (ty tose vietose, kur jie jaučiasi sutrikę pacientas yra effleurage);
• Faleno testas. Norėdami atlikti šį tyrimą būtina sulenkti ant riešo sąnario riešą stačiu kampu ir laikykite jį tokioje padėtyje 1-2 minutes. Ši situacija provokuoja tirpimas, parestezijų, ir skausmas pirštų ir rankų;
• turnstilo testas. Pečių pažeistos rankos rankogalių sphygmomanometer suspausti iki impulso išnykimas ir palaikoma šioje padėtyje 1 minutę. Dėl to atsiranda tipiškų riešo kanalo sindromo simptomų;
• Ortostatinė provokacija - kelti rankų pratęsimo virš galvos ir palaikykite tokioje padėtyje 1 minutę. Rezultatas yra toks pat kaip ir kitų testų atveju.

Jei kokių nors abejonių dėl diagnozės teisingumą išlieka, tada pacientas gali būti papildomas tyrimo metodas - electroneuromyography. Šis metodas leidžia patvirtinti, kad vidurinis nervas disfunkcija ir paaiškinti sunaikinimo vietą, taip pat atskirti riešo kanalo sindromo iš kitų ligų, periferinės nervų sistemos (įskaitant osteoartritą stuburo dalis).

Visi aukščiau galioja tik atsižvelgiant į riešo kanalo sindromas, tai yra, paaiškinti šią konkrečią diagnozę. Jei jis sindromas yra kai kurių kitų ligų (diabetas, artritas ir tt) rezultatas, jums gali tekti kitus papildomus tyrimo metodai.

Gydymas

Sėkmingas gydymas riešo kanalo sindromas, reikia atsižvelgiant į ligos priežastis. Jei profesinės veiklos, būtina nutraukti gydymą metu. Jei priežastis yra kitų ligų buvimas, tai turėtų būti traktuojama kartu su riešo kanalo sindromas, kitaip atsigavimas nebus.

Teisingas karpalo kanalo sindromas yra visada sudėtingas. Su narkotikais ir ne narkotikų metodus kartu su kai kanalo zonoje manipuliacijų yra beveik visada duoda teigiamą rezultatą ir ligų rekolekcijas.

Taikomos ne medicininės priemonės:

• akupunktūra;
• Dimexidum suspaudžia ir anestetikas, nesteroidinių priešuždegiminių agentų (diklofenako);
• taikymas ledo kubeliai keletą minučių 1-2 kartus per dieną (sumažina edema kanalo srityje).

Iš vaistinių preparatų naudokite:

• nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas, meloksikamas, ir jų analogai). Vaistai skausmui malšinti, sumažinti uždegimą ir patinimą riešo tunelio;
• diuretikai (Furosemidas, Lasix, Diakarbas). Jų naudojimas sukelia terapinį poveikį dėl edematozinio audinio sumažėjimo;
• reiškia pagerinti kraujo tekėjimą, taigi ir vidurinei nervo galia (pentoksifiliną, nikotino rūgštis, Vinpocetinas, nicergolinas, ir tt);
• B grupės vitaminai (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neyrorubin ir kt.)

Jei šios priemonės yra nepakankamos, tada imantis injekcijų į riešo kanalo srityje su anestetikais gliukokortikoidais (hidrokortizono ar Diprospan su novokaīnu ar lidokaino). Manipuliacija atliekama specialia adata tam tikroje vietoje. Paprastai net viena injekcija pakanka simptomų riešo kanalo sindromas smarkiai sumažėjo. Ir atlieka kas keletą savaičių du ar tris manipuliacijos, leidžia jums visiškai atsikratyti šios ligos.

Jei hormono anestetikų Įvadas nedavė teigiamo rezultato, o diagnozė yra teisinga, tai yra tik viena išeitis - operacija.

Karkalinio tunelio sindromo chirurginis gydymas susideda iš riešo skersinės raiščio išardymo. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Riešo srityje yra 5 cm ilgio odos įpjovos, po to suskaidoma raištis ir išsiskiria vidurinis nervas. Galimas endoskopinis chirurginis gydymas. Tokiu atveju du gabalai yra pagaminami 1 cm ir, naudojant specialų vamzdelį, įrankis įkišamas į ryšulį, kurio pagalba pluoštas yra išpjautas. Endoskopinės operacijos atveju randas yra mažesnis, o ne toks skausmingas. Tačiau, norint visiškai išnykti riešo kanalo sindromo simptomus po operacijos, turi praeiti šiek tiek laiko (kartais kelis mėnesius). Per šį laikotarpį pacientai patyrė fizinę terapiją, skirtą atkurti vidurinis nervas, taip pat paskirtas fizioterapija.

Kartais karpio tunelio sindromas netgi po chirurginio gydymo negydomas. Taip atsitinka tais atvejais, kai nervas yra negrįžtamai pažeistas (suspaudimas buvo per ilgas ir stiprus). Tokiais atvejais simptomai išlieka pacientui amžinai.

Prevencija

Jei jūsų profesinė veikla yra susijusi su darbo kompiuteriu, tai yra keletas rekomendacijų, kurių įgyvendinimas vengia išplėsti riešo kanalo sindromą:

• teisinga darbo padėtis (tiesi kampas tarp klubo ir nugaros, tarp peties ir dilbio. Šepetys ir dilbis turi būti toje pačioje tiesioje linijoje. Teptukas turi būti ant stalo, o ne pakabinti ore. Norėdami palaikyti dilbio mechanizmą, naudokite specialų ratukų stovą.);
• periodiškai pertraukos darbe (kas 30-60 minučių 5-10 minučių). Pertraukų metu būtina atlikti šepečių gimnastiką: juos purtyti, išspausti, ištraukti pirštus į kumštį, masažuoti šepečius, naudoti pleistrą. Tai pagerina kraujo tėkmę, mažina venų užšalimą, kuris padeda išvengti audinių edemos;
• gebėjimas reguliuoti stalo aukštį, monitorius, porankiai, atsistojus ant kėdės nugaros.

Be to, iki šiol yra kompiuterių pelių, naudojamų kaip vairasvirtė, o tai žymiai sumažina riešo kanalo apkrovą. Tai šiek tiek neįprasta, tačiau jų įvedimas į tarnybinį gyvenimą gali žymiai sumažinti riešo kanalo sindromo riziką.

Kalbant apie kitas profesijas, užimtumas, dėl kurio gali atsirasti riešo kanalo sindromas, tada Siekiant to išvengti, turi būti laikomasi sanitarinių ir higienos bei techninių darbo sąlygų liga. Pertraukos darbe, vibracijos rodiklių pertekliaus nebuvimas, atitinkama darbuotojo trukmė laikas be perdirbimo ir panašios priemonės padeda užkirsti kelią riešo kanalo sindromui kanalas.

Taigi, tampa aišku, kad karpalo tunelio sindromas nėra pavojinga, bet labai nemalonu liga. Tai nekelia grėsmės gyvenimui, bet tai sukelia daug nepatogumų tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje. Neignoruokite simptomų, kuriuos dabar žinote. Šios patologijos sėkmingo gydymo raktas yra laiku teikiama medicinos pagalba.

Neurologas M. M. Sperlingas (Šv. Novosibirskas) pasakoja apie tai, kas yra riešo kanalo sindromas:

Pirmas kanalas, "Sveikatos" perdavimas Elenai Malyševai "Tunelio sindromu "