Pakaušio nervo neuralgija: simptomai ir gydymas

Pakaušio nervo neuralgija yra viena iš galvos skausmo tipų. Tai yra susijusi su užpakalinio nervo skaidulų sudirgimu ir suspaudimu, pasižyminčiomis specifinėmis skausmo savybėmis. Pakaušio nervo neuralgija gali būti savarankiška liga, bet dažniau dėl kitų sveikatos problemų, kurios skatina jos vystymąsi. Bet kokiu atveju ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos, nes ji iš esmės nuodų žmogaus gyvybę. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie užpakalio nervo neuralgijos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Žmogui yra keturi pakopiniai nervai: du dideli ir du maži (atitinkamai po vieną iš kiekvienos pusės). Dideli obliuoti nervai suformuojami iš antrojo kaklo spinalinio nervo (CII) užpakalinių šakų. Nervų pluoštas praeina apatinio žemutinio nelygumo raumens apatinės dalies krašto pusėje, perimamas semimineralinis raumenis ir trapecijos raumens sausgyslė jo prisirišimo prie pakaušio kaulų vietos ir po to suskaidomos į keletą skylių, esančių pakaušio ir iš dalies parietalinės oda regione. Taigi didelis pakaušio nervas yra jautrus nervas, užtikrinantis odos inervaciją. Tai neturi nieko bendra su raumenų inervacija, nes ji praeina per juos tranzitu, atsisakant filialų.

Mažas pakaušio nervas suformuotas iš antrosios ir trečiosios nugaros smegenų nervų priekrantės (CII ir CIII), kurios yra kaklo rezginio nervas. Nervas taip pat jautrus, jis išeina už sternocleidomastoidinių raumenų jo prijungimo prie mastoidinio proceso vietoje. Nervas užtikrina galinės šoninės dalies (už ausies) odos inervaciją. Nervų dirginimas ar suspaudimas bet kurioje jo dalyje sukelia užpakalio nervo neuralgiją.

Užpakalio nervų anatominiai duomenys yra svarbūs diagnozuojant pakitito nervo neuralgiją. Žinodami pluošto eigą, galite nustatyti trigerio taškus, kurių slėgis sukelia tipinius užpakalinio nervo simptomus ir patvirtina diagnozę. Bet mes apie tai pasikalbėsime šiek tiek vėliau. Dabar pažvelkime į pakaučių nervo neuralgijos priežastis.

Priežastys

Yra dvi užpakalio nervo neuralgijos formos:

• idiopatinis (pirminis), kuris dar vadinamas Arnoldo neuralgija;
• simptominis (antrinis).

Neuralgija Arnoldas mokslininkui neturi jokios žinomos priežastys, t. Y. Galima sakyti, kad ji atsiranda spontaniškai, nes nėra kitų priežasčių.

Užpakalio nervo simptominė neuralgija yra kitų ligų rezultatas. Šiuo atveju tai gali būti manifestacija:

• gimdos kaklelio stuburo degeneraciniai-distrofiniai procesai (osteochondrozė, spondilozė, spondilartrozė, tarpslankstelinių diskų išstūmimas arba išvarža);
• kaklo stuburo trauma;
• kaklo-krūtinės jungties anomalijos;
• gimdos kaklelio stuburo naviko procesas, pakaušio sritis;
• ilgalaikė kaklo raumens perkrova, kartu su spazmiu vystymu (tam tikros laikysenos išsaugojimas, pavyzdžiui, per darbo dieną lenkiant kompiuterį ar siuvimo mašiną);
• galvos hipotermija (šalčio sezono metu be galvos apdangalo);
• daug somatinių ir infekcinių ligų (cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, stuburo tuberkuliozė, podagra, endarteritas, koronarinės virusinės infekcijos).

Užpakalio nervo simptominė neuralgija neišnyksta be pagrindinės ligos gydymo. Kartais jos apraiškos yra pirmasis kitos ligos požymis. Būtina išsiaiškinti tikrosios užpakalio nervo neuralgijos priežastis, kad nepraleistų sunkesnės ligos (pavyzdžiui, naviko).

Simptomai

Kadangi pakaušio nervai yra jautrūs nervai, pagrindinės ligos požymiai yra pojūčių srityje.

Svarbiausias užpakalio nervo neuralgijos simptomas yra paroksizmas. Skausmas pasireiškia zondo užpakalinių nervų inervacijoje, ty daugiausia užpakalinėje dalyje. Skausmas suteikia kaklą, prie ausies. Tai gali būti vienpusė (kuri vyksta daug dažniau) arba dvišalis, priklausomai nuo užpakalio nervo įsiskverbimo masto.

Skausmo prigimtis būdinga. Pacientai apibūdina savo jausmus, tokius kaip žandikaulį, elektros išlydžio eigą, sustorėjusią pulsaciją. Jausmas plinta išilgai nervų pluoštų. Skausmai yra aštrūs, gana stiprūs (net skausmingi), sukelti galvos judesiai (apsisukimai), čiaudėjimas, kosulys, nors jie patys atsiranda spontaniškai. Kad nepatirtų skausmo, pacientai priverstinai uždeda galą, šiek tiek pakreipdami jį atgal ir į šoną.

Vieno skausmo atakos trukmė nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Skausmo pasireiškimo skaičius per dieną yra labai skirtingas: nuo individo iki dešimčių ir šimtų. Žinoma, daugelis traukulių yra daug sunkiau pacientui, užkerta kelią įprastam gyvenimo būdui ir sukelia negalią.

Kai kuriais atvejais per tarpinį laikotarpį pakitęs regionas išnyksta, skausmas lieka.

Būdingas ligos požymis yra konkrečių veikimo taškų buvimas, dėl kurio spaudimas sukelia skausmo išpuolį. Tai yra šie dalykai:

• už didžiojo pakaušio nervo - paprastai reikia nubrėžti liniją, jungiančią mastoidinį procesą su užkubus, dalijant jį į tris lygias dalis. Taškas yra tarp vidurio ir vidinio trečiojo;
• mažam obliuoštam nervui - sternocleidomastoidinio raumens pritvirtinimo prie mastoidinio proceso srityje, išilgai jo užpakalinės ribos (Kererio taškas).

Kitas užpakalio nervo neuralgijos simptomas gali būti jautrumo sumažėjimas inervuotoje srityje: dusulys jaučiamas kaip palietimas, o pacientas paprastai nejaučia šiek tiek prisilietimo. Pakaušio srityje gali pasireikšti parestezija: nemalonūs dilgčiojimo, nuskaitymo, šaltkrėtimo ir panašių pojūčių pojūčiai. Šia sritimi esanti oda gali pakeisti spalvą: ji tampa arba šviesiai, arba raudonai.

Diagnostika

Užpakalio nervo neuralgijos diagnozė paprastai nėra sunkumų. Tai yra diagnozė, kuri parodoma atlikus pirmąjį gydytojo egzaminą. Tipiški skundai, taip pat skausmo atsiradimas, kai spaudžiant trigerius taškus, nekelia abejonių. Tačiau ligos priežastis išlieka neišaiškinta. Norėdami rasti pirminį šaltinį, nurodykite papildomus tyrimo metodus:

• gimdos kaklelio stuburo rentgenografija;
• kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas iš kaklo stuburo.

Jei tyrimų metu nėra patologinių pokyčių, pakaučių nervų neuralgija laikoma pirminė. Tai vaidina svarbų vaidmenį gydant ligą. Su užpakalinio nervo simptomine neuruliacija, kartu su terapinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama ją pašalinti, kartu gydyti ligą, kuri sukėlė neuralgiją.

Gydymas

Užpakalio nervo neuralgijos gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Visų pirma, jie stengiasi susidoroti be operacijos.

Konservatyvūs gydymo būdai:

• nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas (diklofenakas, ibuprofenas, meloksikamas, naproksenas ir kt.). Šie vaistai turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį;
• raumenų relaksantų, ty raumenų tonusą mažinančių vaistų vartojimas. Tai yra pateisinama tais atvejais, kai užpakalinio nervo neuralgija atsiranda dėl nervingumo raumenų spazmo. Vienas iš efektyviausių šios narkotikų grupės yra tizanidinas (Sirdaludas) ir midokalmas;
• prieštraukulinių preparatų vartojimas (karbamazepinas, gabapentinas, pregabalinas) ir antidepresantai (amitriptilinas, duloksetinas). Panašūs veiksmai atliekami tais atvejais, kai nenutraukiamas skausmo sindromas;
• užpakalio nervo blokada. Ši manipuliacija yra įvadas į nervo išėjimo tašką ant medikamentų mišinio odos. Tai gali būti hormonai (hidrokortizonas, diprospanas, deksametazonas) ar anestetikai (lidokainas, novokainas) arba jų mišinys. Jei blokada atliekama teisingai, skausmo sindromas pašalinamas. Kartais po kurio laiko reikia blokados;
• fizioterapijos metodai (ultragarsas, lazerio terapija, elektroforezė, magnetoterapija);
• masažas, kineziterapijos pratimų kompleksai;
• akupunktūra;
• rankinė terapija ir stuburo trauka (tinkama degeneraciniams-distrofiniams procesams stuburo kaklelyje).

Jei konservatyvūs gydymo metodai nesugebėjo atsikratyti pakaušio nervo neuralgijos, tada kreiptis į chirurginį gydymą. Chirurginė intervencija gali būti dviejų tipų:

• mikrovaskulinė dekompresija. Šio tipo chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai užpakalinis nervas suspaudžiamas daugybe esančių struktūrų (ypač patologiškai pakeistų indų);
• Neurostimuliacija. Pagal kaklo srities odą implantuojamas specialus prietaisas, generuojantis elektrinius impulsus. Impulsai slopina skausmingus dirgiklius. Pacientas pats gali reguliuoti neurostimulatoriaus aktyvumą.

Ir vis dėlto, daugeliu atvejų galima susidoroti su pakaušio nervo neuralgija be chirurgų dalyvavimo.

Taigi, apibendrinant pirmiau paminėtą, reikėtų pasakyti, kad yra pakaušio nervo neuralgija periferinės nervų sistemos patologija, kurios pagrindinė manifestacija yra galvos skausmas nape. Liga nesukelia grėsmės asmeniui, tačiau reikšmingas skausmo sindromas tampa dervos šaukšteliu medaus barelyje, esant normaliam sveikatai. Pakaušio nervo neuralgija yra lengvai diagnozuota, bet visada reikia ieškoti tikros priežasties. Atsikratyti ligos gali būti konservatyvūs arba chirurginiai metodai. Svarbiausia ne atidėti vizito gydytojui.

Siena-Medo Buktoyarovo S. klinikos daktaras-neurologas. N. pasakoja apie tai, kas yra užpakalio nervo neuralgija, kokie jos simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai: